Сахарный диабет дают ли инвалидность детям

9 минут Ирина Смирнова 3631

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, при котором страдает выработка гормона инсулина или нарушается чувствительность периферических органов-мишеней к его воздействию. При этой патологии страдают все виды обмена: белков, жиров и углеводов. Развивается поражение органов и систем с постепенным снижением качества жизни, могут возникать внезапные жизнеугрожающие состояния.

При диабете пациент должен регулярно принимать препараты, измерять сахар и другие показатели крови, мочи, четко понимать, какие продукты и физические нагрузки допустимы, внимательно относиться к планированию беременности. Но даже при разумном подходе к лечению не всем пациентам удается избежать ухудшения состояния.

В ряде случаев диабет приводит к утрате трудоспособности, у детей – к необходимости контролировать лечение с отказом от работы для родителя, усугубляет течение других заболеваний у пенсионера. Тогда пациент задается вопросом: дают ли инвалидность при сахарном диабете, есть ли особенности оформления документов и на какие льготы можно претендовать.

Выделяют два основных типа этой эндокринной патологии. Сахарный диабет 1 типа – состояние, при котором у человека страдает выработка инсулина. Это заболевание дебютирует у детей и лиц молодого возраста. Отсутствие собственного гормона в достаточном количестве вызывает необходимость вводить его в виде инъекций. Именно поэтому 1 тип называют инсулинозависимым или инсулинопотребным.

Такие пациенты регулярно посещают эндокринолога и выписывают инсулин, тест-полоски, ланцеты к глюкометру. Объем льготного обеспечения можно уточнить у лечащего врача: в разных регионах оно различается. Сахарный диабет 2 типа развивается у людей старше 35 лет. Он связан со снижением чувствительности клеток к инсулину, продукция гормона первично не нарушена. Такие пациенты живут более свободной жизнью, чем лица с диабетом 1 типа.

Основа лечения – контроль питания и прием сахароснижающих препаратов. Пациент может периодически получать помощь в амбулаторных или стационарных условиях. Если человек болеет сам и продолжает работать или ухаживает за ребенком с диабетом, ему оформляют лист временной нетрудоспособности.

Основаниями для выдачи больничного листа могут быть:

состояния декомпенсации при диабете;
диабетическая кома;
проведение гемодиализа;
острые нарушения или обострение хронических заболеваний;
необходимость выполнения операций.

Если течение заболевания сопровождается ухудшением качества жизни, поражением других органов, постепенной утратой трудоспособности и навыков самообслуживания, говорят об оформлении инвалидности. Даже на фоне лечения состояние пациента может ухудшиться. Выделяют 3 степени сахарного диабета:

Легкая . Состояние компенсируется лишь коррекцией рациона, уровень гликемии натощак не выше 7,4 ммоль/л. Возможно поражение сосудов, почек или нервной системы 1 степени. Нарушения функций организма нет. Этим пациентам не дают группу инвалидности. Больной может быть признан нетрудоспособным по основной профессии, но может работать в другом месте.
Средняя . Пациенту необходима ежедневная терапия, возможно повышение сахара натощак до 13,8 ммоль/л, развивается поражение сетчатки, периферической нервной системы, почек до 2 степени. Комы и прекомы в анамнезе отсутствуют. У таких пациентов есть некоторые ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, возможно получение инвалидности.
Тяжелая . У больных с диабетом регистрируют подъем сахара выше 14,1 ммоль/л, состояние может спонтанно ухудшаться даже на фоне подобранной терапии, есть тяжелые осложнения. Степень выраженности патологических изменений в органах-мишенях может быть стабильно тяжелой, сюда же включают терминальные состояния (например, хроническая почечная недостаточность). Уже не говорят о возможности трудиться, пациенты не могут себя обслуживать. Им оформляют инвалидность по диабету.

Отдельного внимания заслуживают дети. Выявление заболевания означает потребность в непрерывном лечении и контроле уровня гликемии. Ребенок получает лекарственные средства от диабета за счет регионального бюджета в определенном объеме. После назначения инвалидности он претендует и на другие льготы. В федеральном законе «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» регламентировано оформление пенсии лицу, осуществляющему уход за таким ребенком.

Пациент или его представитель обращается к взрослому или детскому эндокринологу по месту жительства. Основаниями для направления в МСЭ (медико-санитарную экспертную комиссию) служат:

декомпенсация диабета с неэффективностью реабилитационных мероприятий;
тяжелое течение болезни;
эпизоды гипогликемии, кетоацидотические комы;
появление нарушений функций внутренних органов;
необходимость получения трудовых рекомендаций для смены условий и характера труда.

Врач расскажет, какие шаги надо предпринять для оформления документов. Обычно диабетики проходят такие обследования:

общий анализ крови;
измерения уровня сахара крови утром и в течение дня;
биохимические исследования, свидетельствующие о степени компенсации: гликозилированный гемоглобин, креатинин и мочевина в крови;
измерение уровня холестерина;
общий анализ мочи;
определение в моче сахара, белка, ацетона;
моча по Зимницкому (при нарушении функции почек);
электрокардиография, 24-часовое исследование ЭКГ, артериального давления для оценки работы сердца;
ЭЭГ, исследование сосудов мозга при развитии диабетической энцефалопатии.

Пациента осматривают врачи смежных специальностей: офтальмолог, невролог, хирург, уролог. Значительные расстройства когнитивных функций, поведения являются показанием экспериментально-психологического исследования и консультации психиатра. После прохождения обследований, пациент проходит внутреннюю врачебную комиссию в том медицинском учреждении, в котором наблюдается.

При обнаружении признаков утраты трудоспособности или потребности в создании индивидуальной программы реабилитации, лечащий врач заносит все сведения о больном в форму 088/у-06 и направляет на МСЭ. Кроме направления на комиссию, пациент или его родственники собирают и другие документы. Их перечень различается в зависимости от статуса диабетика. МСЭ анализирует документацию, проводит освидетельствование и принимает решение, дать или нет группу инвалидности.

Эксперты оценивают выраженность нарушений и присваивают определенную группу инвалидности. Третью группу оформляют пациентам с течением болезни легкой или средней тяжести. Инвалидность дается в случае невозможности выполнять свои производственные обязанности по имеющейся профессии, а перевод на более простой труд приведет к значительным потерям в заработной плате.

Перечень производственных ограничений указан в Приказе № 302-н Минздрава России. Третью группу также оформляют молодым пациентам, проходящим обучение. Вторую группу инвалидности оформляют при тяжелой форме течения заболевания. Среди критериев:

поражение сетчатки глаза 2 или 3 степени;
начальные признаки почечной недостаточности;
терминальная почечная недостаточность на диализе;
нейропатии 2 степени;
энцефалопатия до 3 степени;
нарушение передвижения до 2 степени;
нарушение самообслуживания до 2 степени.

Эту группу также дают диабетикам с умеренными проявлениями болезни, но с невозможностью стабилизировать состояние на фоне регулярного приема терапии. Человека признают инвалидом 1 группы при невозможности самостоятельного самообслуживания. Такое происходит в случае тяжелого поражения органов-мишеней при диабете:

слепота на оба глаза;
развитие параличей и утрата способности к передвижению;
грубые нарушения психических функций;
развитие сердечной недостаточности 3 степени;
диабетическая стопа или гангрена нижних конечностей;
терминальная стадия почечной недостаточности;
частые комы и гипогликемические состояния.

Оформление инвалидности ребенку проводят через детскую МСЭ. Такие дети нуждаются в регулярных инъекциях инсулина и контроле гликемии. Родитель или опекун ребенка осуществляет уход и выполняет медицинские манипуляции. Группу инвалидности в таком случае дают до 14 лет. При достижении этого возраста ребенка осматривают повторно. Считается, что пациент с диабетом от 14 лет может самостоятельно делать инъекции и контролировать сахар крови, поэтому не нуждается в наблюдении взрослого. Если будет доказана подобная состоятельность, инвалидность снимают.

После освидетельствования в МСЭ пациент получает заключение о признании инвалидом или отказ с рекомендациями. При назначении пенсии диабетику сообщают, на какой срок его признают нетрудоспособным. Обычно первичный выход на инвалидность 2 или 3 группы означает переосвидетельствование через 1 год от момента оформления нового статуса.

Назначение 1 группы инвалидности при диабете связано с необходимостью подтвердить ее через 2 года, при наличии тяжелых осложнений в терминальной стадии пенсию могут сразу оформить бессрочно. При освидетельствовании пенсионера инвалидность чаще оформляют бессрочно. В случае ухудшения состояния (например, прогрессирование энцефалопатии, развитие слепоты) лечащий врач может направить его на переосвидетельствование для повышения группы.

Вместе со справкой об установлении инвалидности пациент с сахарным диабетом получает на руки индивидуальную программу. Ее разрабатывают на основе персональных потребностей в том или ином виде медицинской, социальной помощи. В программе указаны:

Рекомендуемая частота плановых госпитализаций в год. За это отвечает государственное учреждение здравоохранения, в котором наблюдается больной. При развитии почечной недостаточности указывают рекомендации по направлению на диализ.
Нуждаемость в оформлении технических и гигиенических средств реабилитации. Сюда входят все позиции, которые рекомендованы при оформлении документов для МСЭ.
Потребность в высокотехнологичном лечении, по квоте (протезирование, операции на органах зрения, почке).
Рекомендации по социальной и юридической помощи.
Рекомендации по обучению и характеру работы (список профессий, форма обучения, условия и характер труда).

Важно! При реализации мероприятий, рекомендованных больному, в ИПРА медицинские и другие организации ставят отметку о выполнении со своей печатью. Если пациент отказывается от реабилитации: плановой госпитализации, не является к врачу, не принимает лекарства, но настаивает на признании инвалидом по диабету бессрочно или повышении группы, МСЭ может решить вопрос не в его пользу.

Пациенты с сахарным диабетом тратят немало средств на свое приобретение препаратов и расходных средств для контроля гликемии (глюкометры, ланцеты, тест-полоски). Инвалидам положена не только бесплатная медикаментозная терапия, но и возможность претендовать на установку инсулиновой помпы в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет ОМС.

Технические и гигиенические средства реабилитации оформляют индивидуально. С перечнем рекомендованных позиций следует ознакомиться до подачи документов на инвалидность в кабинете профильного специалиста. Кроме этого, пациент получает поддержку: пенсия по инвалидности, надомное обслуживание социальным работником, оформление субсидий на коммунальные платежи, бесплатное санаторно-курортное лечение.

Для решения вопроса о предоставлении санаторно-курортного лечения следует уточнить в местном Фонде социального страхования, инвалидам каких групп они могут предложить путевки. Обычно бесплатное направление в санаторий дают при 2 и 3 группе инвалидности. Больные с 1 группой нуждаются в присутствии сопровождающего, которому бесплатную путевку не дадут.

Помощь детям-инвалидам и их семьям включает:

выплату социальной пенсии ребенку;
компенсацию лицу, осуществляющему уход и вынужденному не работать;
включение времени ухода в трудовой стаж;
возможность выбора сокращенной рабочей недели;
возможность бесплатного проезда различными видами транспорта;
льготы по подоходному налогу;
создание условий для обучения в школе, сдачи ЕГЭ и ОГЭ;
льготное поступление в вуз.
земля под ИЖС, если семью признают нуждающимися в улучшении жилищных условий.

Первичное оформление инвалидности в пожилом возрасте чаще связано с диабетом 2 типа. Такие пациенты интересуются, будут ли предоставлены им какие-то особые льготы. Основные меры поддержки не отличаются от таковых для трудоспособных пациентов, получивших инвалидность. Кроме этого, пенсионерам оформляют дополнительные выплаты, размер которых зависит от трудового стажа и группы инвалидности.

Также пожилой человек может сохранять трудоспособность, имея право на сокращенный рабочий день, предоставление ежегодного отпуска от 30 дней и возможность воспользоваться отпуском без сохранения содержания на 2 месяца. Оформление инвалидности по сахарному диабету рекомендуют лицам с тяжелым течением заболевания, отсутствием компенсации на фоне терапии, при невозможности продолжать трудиться в прежних условиях, а также детям до 14 лет в связи с необходимостью контроля лечения. Инвалиды получают возможность пользоваться льготами и претендовать на дорогостоящее высокотехнологичное лечение.

источник

Само наличие болезни (даже инсулинозависимого типа) не является основанием для присвоения группы.

Инвалидом без определения категории признают ребенка с 1 типом болезни до достижения им 14-ти лет. Течение болезни и сама жизнь таких детей полностью зависит от инсулина. В 14 лет при наличии навыков самостоятельных уколов инвалидность снимается. Если ребенок не обходится без помощи близких, то она продлевается до 18 лет. Взрослым пациентам проводится определение группы с последующим переосвидетельствованием согласно состоянию здоровья.

Тип сахарного диабета не влияет на инвалидность. Основанием для направления на медицинскую экспертизу является развитие осложнений и их степень тяжести. Если больной нуждается только в переводе на более легкую работу или в изменении режима труда, то присваивается третья группа. При утрате трудоспособности, но при возможности поддержания личной гигиены, самостоятельного передвижения, введения инсулина или применения таблеток для снижения сахара определяется вторая.

Инвалидность первой группы положена пациентам, которые не могут за собой ухаживать, ориентироваться в пространстве, самостоятельно передвигаться, полностью зависимы от помощи посторонних.

Трудоспособный член семьи (опекун), ухаживающий за диабетиком, получает компенсацию и социальные выплаты на ребенка. Это время учитывается в стаж работы, и при выходе родителя на пенсию он имеет льготы по досрочному ее оформлению, если его общий страховой стаж составляет более 15-ти лет.

Ребенку положено санаторно-курортное оздоровление на безоплатной основе, государство также компенсирует проезд его вместе с родителем до места лечения и обратно. Инвалиды имеют не только медицинские, но и социальные льготы:

затраты на коммунальные платежи;
поездки на транспорте;
поступление в детские учреждения, ВУЗ;
условия труда.

Вне зависимости от определения инвалидности диабетик получает:

медикаменты для коррекции повышенного уровня сахара крови (инсулин или таблетки);
тест-полоски к глюкометру;
шприцы для инъекций;
медикаменты для коррекции нарушений, вызванных осложнениями диабета.

Чтобы их регулярно иметь в наличии, необходимо состоять на учете у врача-эндокринолога в поликлинике. Каждый месяц нужно проходить диагностику и сдавать анализы.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) показана всем без исключения пациентам, если у них имеется снижение трудоспособности из-за сахарного диабета. По действующему законодательству такое направление выдается поликлиникой после того, как больной прошел все требуемые диагностические исследования, полноценное лечение и восстановительную терапию.

Если врач не видит оснований для прохождения МСЭ, пациент должен получить от него письменный отказ – справку по форме 088/у-06 и подготовить самостоятельно следующие документы:

выписку из поликлинической карты;
заключение из стационара, где было проведено лечение;
данные результатов последних анализов и инструментальной диагностики.

Весь пакет сдается в регистратуру бюро МСЭ, а больной ставится в известность о дате комиссии.

При возникновении конфликтов, которые затрудняют прохождение экспертизы, рекомендуется также написать заявление на имя главного врача поликлинического отделения по месту жительства больного. В нем следует указать:

состояние здоровья;
длительность заболевания;
время нахождения на диспансерном учете;
какое было назначено лечение, его эффективность;
итоги последних исследований крови, проведенных в лабораторных условиях;
данные врача, который отказал в направлении.

Минимальный перечень нужных исследований для прохождения экспертизы:

глюкоза крови;
гликированный гемоглобин;
биохимия крови с указанием содержания белков и липидов, АЛТ, АСТ;
анализ мочи (глюкоза, кетоновые тела);
УЗИ почек и поджелудочной железы, печени, допплерография сосудов конечностей (при нарушении кровообращения в них);
осмотр глазного дна;
заключения специалистов: эндокринолога, невропатолога, окулиста, кардиолога, сосудистого хирурга, для детей ̶ педиатра.

Все эти документы рекомендуется иметь в нескольких копиях для того, чтобы можно было обратиться и в вышестоящие организации. Если на любом из этапов подачи документов появляются трудности, то лучше обращаться к квалифицированному юристу.

При освидетельствовании больных диабетом во внимание принимают:

степень компенсации: частоту развития коматозных состояний;
нарушения функции почек, сердца, глаз, конечностей, головного мозга и их выраженность;
ограниченность движений, самообслуживания;
потребность в уходе со стороны посторонних лиц.

Первая группа присваивается при следующих нарушениях, вызванных диабетом:

утрата зрения на оба глаза;
паралич, несогласованные движения (нейропатия);
недостаточность кровообращения от 3-ей степени;
резкие падения сахара (гипогликемические комы);
недостаточность работы почек (конечная стадия);
деменция (слабоумие), психические расстройства при энцефалопатии.

Утрата зрения

Инвалидность второй группы определяется при осложнениях болезни, если они могут быть компенсированы или вызывают частичные ограничения. Больные не могут работать, им нужна периодическая посторонняя помощь. Третья группа дается при умеренной симптоматике, когда человек частично утратил трудоспособность, но полностью может обслуживать себя.

В 2015 году в силу вступили новые условия о признании детей-диабетиков инвалидами. Приказ Минтруда № 1024н уточняет перечень признаков, по которым проходит экспертиза:

поддержание личной гигиены, прием пищи;
обучение;
самостоятельное передвижение;
самоконтроль поведения;
ориентация в окружающем пространстве.

Если ребенок соответствует всем критериям, может ввести себе гормон, рассчитать его дозу по количеству углеводов, то инвалидность снимается. Она может быть сохранена при условии осложнений диабета. В таких случаях дети регулярно проходят не только амбулаторное, но и стационарное лечение. Это подтверждает выписка с полным перечнем обследований, проведенной терапией и ее результатами.

Читайте подробнее в нашей статье о том, дают ли инвалидность при сахарном диабете.

Инвалидность является признанием факта, что человек не может полноценно трудиться, нуждается в помощи для поддержания жизнеспособности. Далеко не все диабетики являются инвалидами. Само наличие болезни (даже инсулинозависимого типа) не является основанием для присвоения группы.

Инвалидом без определения категории признают ребенка с 1-ым типом болезни до достижения им 14-ти лет. Течение болезни и сама жизнь таких детей полностью зависит от инсулина. В 14 лет при наличии навыков самостоятельных уколов инвалидность снимается. Если ребенок не обходится без помощи близких, то она продлевается до 18-ти лет. Взрослым пациентам проводится определение группы с последующим переосвидетельствованием согласно состоянию здоровья.

А здесь подробнее о диабетической ретинопатии.

Тип сахарного диабета не влияет на инвалидность. Основанием для направления на медицинскую экспертизу является развитие осложнений болезни и их степень тяжести. При возникновении диабетического поражения сосудов (макро- и микроангиопатия) могут возникать состояния, которые не дают пациентам выполнять свои производственные обязанности.

Если больной нуждается только в переводе на более легкую работу или в изменении режима труда, то присваивается третья группа. При утрате трудоспособности, но возможности поддержания личной гигиены, самостоятельного передвижения, введения инсулина или применения таблеток для снижения сахара определяется вторая.

Инвалидность первой группы положена пациентам, которые не могут за собой ухаживать, ориентироваться в пространстве, самостоятельно передвигаться, что делает их полностью зависимыми от помощи посторонних.

Ребенок, который нуждается в систематическом введении гормона, требует постоянного присмотра со стороны родителя, чтобы вовремя принять пищу и ввести инсулин. Трудоспособный член семьи (опекун), ухаживающий за диабетиком, получает компенсацию и социальные выплаты на ребенка.

Это время учитывается в стаж работы, и при выходе родителя на пенсию он имеет льготы по досрочному ее оформлению, если его общий страховой стаж более 15 лет.

Ребенку положено санаторно-курортное оздоровление на безоплатной основе, государство также компенсирует проезд его вместе с родителем до места лечения и обратно. Инвалиды имеют не только медицинские, но и социальные льготы:

затраты на коммунальные платежи;
поездки на транспорте;
поступление в детские учреждения, ВУЗ;
условия труда.

Вне зависимости от определения инвалидности диабетик получает:

медикаменты для коррекции повышенного уровня сахара крови (инсулин или таблетки);
тест-полоски к глюкометру;
шприцы для инъекций;
медикаменты для коррекции нарушений, вызванных осложнениями диабета.

Чтобы их регулярно иметь в наличии, необходимо состоять на учете у врача-эндокринолога в поликлинике. Каждый месяц нужно проходить диагностику по рекомендованному перечню анализов.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) показана всем без исключения пациентам, если у них имеется снижение трудоспособности из-за сахарного диабета. По действующему законодательству такое направление выдается поликлиникой после того, как больной прошел все требуемые диагностические исследования, полноценное лечение и восстановительную терапию.

Бывают и конфликтные ситуации. Например, диабетик обращается к эндокринологу по вопросу прохождения МСЭ, но врач не видит для этого оснований. Тогда пациент должен получить от него письменный отказ – справку по форме 088/у-06 и подготовить самостоятельно следующие документы:

выписку из поликлинической карты;
заключение из стационара, где было проведено лечение;
данные результатов последних анализов и инструментальной диагностики.

Весь пакет сдается в регистратуру бюро МСЭ, а больной ставится в известность о дате комиссии.

Примерная объектная модель системы МСЭ

состояние здоровья;
длительность заболевания;
время нахождения на диспансерном учете;
какое было назначено лечение, его эффективность;
итоги последних исследований крови, проведенных в лабораторных условиях;
данные врача, который отказал в направлении.

Смотрите на видео об инвалидности при сахарном диабете:

Минимальный перечень нужных исследований для прохождения экспертизы:

глюкоза крови;
гликированный гемоглобин;
биохимия крови с указанием содержания белков и липидов, АЛТ, АСТ;
анализ мочи (глюкоза, кетоновые тела);
УЗИ почек и поджелудочной железы, печени, допплерография сосудов конечностей (при нарушении кровообращения в них);
осмотр глазного дна;
заключения специалистов: эндокринолога, невропатолога, окулиста, кардиолога, сосудистого хирурга, для детей ̶ педиатра.

Осмотр глазного дна

Все эти документы рекомендуется иметь в нескольких копиях для того, чтобы можно было обратиться и в вышестоящие организации. Если на любом из этапов подачи документов появляются трудности, то лучше обращаться к квалифицированному юристу для помощи в их оформлении.

При освидетельствовании больных диабетом во внимание принимают:

степень компенсации: частоту развития коматозных состояний из-за повышения или падения глюкозы крови;
нарушения функции почек, сердца, глаз, конечностей, головного мозга и их выраженность;
ограниченность движений, самообслуживания;
потребность в уходе со стороны посторонних лиц.

Критерии определения группы

Первая группа присваивается при таких нарушениях, вызванных диабетом:

утрата зрения на оба глаза;
паралич, несогласованные движения (нейропатия);
недостаточность кровообращения от 3-ей степени;
резкие падения сахара (гипогликемические комы);
недостаточность работы почек (конечная стадия);
деменция (слабоумие), психические расстройства при энцефалопатии.

Инвалидность второй группы определяется при осложнениях болезни, если они могут быть компенсированы или вызывают частичные ограничения. Больные не могут работать, им нужна периодическая посторонняя помощь. Третья группа дается при умеренной симптоматике, когда человек частично утратил трудоспособность, но полностью может обслуживать себя.

В 2015 году в силу вступили новые условия о признании детей-диабетиков инвалидами. Приказ Минтруда № 1024н уточняет перечень признаков, по которым проходит экспертиза:

поддержание личной гигиены, прием пищи;
обучение;
самостоятельное передвижение;
самоконтроль поведения;
ориентация в окружающем пространстве.

А здесь подробнее о синдроме Прадера.

Инвалидность диабетикам устанавливается не на основании типа болезни, а по степени выраженности сосудистых и неврологических осложнений. Группу присваивает МСЭ в зависимости от способности к труду и самообслуживания. Дети до 14-ти лет с первым типом болезни являются инвалидами детства, их родителям положена помощь государства на период ухода за диабетиком.

После 14-ти лет при навыках лечения инвалидность снимают. При конфликтных ситуациях нужно самостоятельно подать пакет документов с помощью юриста.

Первые симптомы диабетической стопы могут быть сразу незаметны ввиду снижения чувствительности конечностей. На начальной стадии при первых признаках синдрома необходимо начинать профилактику, в запущенных стадиях лечением может стать ампутация ноги.

Возникает диабетическая ретинопатия у диабетиков довольно часто. В зависимости от того, какая выявлена форма из классификации — пролиферативная или непролиферативная — зависит лечение. Причины — высокий сахар, неправильный образ жизни. Симптомы особенно незаметны у детей. Профилактика поможет избежать осложнений.

Сложная болезнь Аддисона (бронзовая) имеет настолько обширные симптомы, что только детальная диагностика с опытным врачом поможет найти диагноз. Причины у женщин и детей различные, анализы могут не давать картины. Лечение заключается в пожизненном приеме препаратов. Болезнь Аддисона Бирмера — совсем другое заболевание, вызванное недостатком В12.

Если установлен диабет второго типа, лечение начинается с изменения диеты и препаратов. Важно соблюдать рекомендации эндокринолога, чтобы не усугубить состояние. Какие новые препараты и лекарственные средства при сахарном диабете второго типа придумали?

Довольно сложно выявить синдром Прадера, поскольку он схож со многими патологиями. Причины возникновения у детей и взрослых кроются в 15-ой хромосоме. Симптомы разнообразны, самый явный — карликовость и дефект речи. Диагностика включает анализы на генетику и обследования врачей. Продолжительность жизни при синдроме Прадера-Вилли зависит от лечения. Инвалидность дают не всегда.

источник

Наметившаяся тенденция к увеличению количества детей, у которых выявлен сахарный диабет, сохраняется, каждый год регистрируется на 10-15% больше больных детей, чем в предыдущем.

На территории России, по приблизительным подсчетам, в 2017 году диабетом 1 типа болеют около 280 тысяч людей. Эти пациенты нуждаются в ежедневном введении инсулина, из них 16 тысяч детей и 8,5 тысяч подростков.

Особенностями течения диабета в детском возрасте является быстрое нарастание симптомов при недостаточной коррекции повышенного сахара в крови, осложнения в виде диабетической комы, приступов гипогликемии.

Чаще всего сахарный диабет у детей относится к инсулинозависимому. Его развитие связано с врожденными генетическими отклонениями. Риск заболеть диабетом возрастает после перенесенных вирусных инфекций, стрессовых ситуаций и при раннем переходе на искусственное вскармливание.

Вирусы, которые провоцируют сахарный диабет, разрушают клетки, синтезирующие инсулин, а также запускают в организме нарушения иммунной реакции. В результате происходит выработка антител к собственным бета-клеткам с развитием аутоиммунного воспаления. Инфекция может быть вызвана вирусами врожденной краснухи, эпидемического паротита, кори, энтеровирусами.

Характерная клиническая картина сахарного диабета проявляется при значительном повреждении поджелудочной железы. В это время количество действующих клеток находится на уровне от 5 до 10 процентов. Поэтому быстро прогрессирует недостаточность инсулина, вызывающая обезвоживание, потерю веса и образование кетоновых тел.

При несвоевременной диагностике или неправильно подобранной дозе инсулина у детей прогрессируют нарушения углеводного обмена и развиваются симптомы поражения центральной нервной системы. Первым признаком диабета в детском возрасте может быть кетоацидоз в виде коматозного состояния.

Первый тип сахарного диабета предусматривает назначение инсулина с момента выявления и пожизненно. Схемами инсулинотерапии предусматривается введение пролонгированных видов инсулина 2 раза в сутки и коротких – не менее 3 раз. Таким образом, больной диабетом ребенок, должен получать 5 инъекций препарата в день.

Компенсация сахарного диабета предусматривает достижение таких показателей:

Гликемия натощак до 6.2 ммоль/л.
После еды уровень глюкозы до 8 ммоль/л
Гликированный гемоглобин до 6,5%.
В моче глюкоза не определяется.

Декомпенсированное течение сахарного диабета приводит к частым осложнениям и служит причиной невозможности для ребенка посещать школу или дошкольные детские заведения. В дальнейшем возникшая нетрудоспособность служит поводом для установления группы инвалидности.

Детям до 14 лет, которые нуждаются в постоянной инсулинотерапии, присваивается инвалидность по сахарному диабету с момента постановки на учет без определения группы.

На основании Федерального закона «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» для детей, страдающих сахарным диабетом предусмотрена социальная пенсия и компенсационные выплаты трудоспособному родителю (или опекуну), который осуществляет уход за ребенком-инвалидом и не может по этой причине работать.

Родители или опекуны, ухаживающие за ребенком, имеют пенсионные льготы при выходе на пенсию, так как время ухода засчитывается в трудовой стаж. Возможно также оформление досрочного выхода на пенсию при наличии общего страхового стажа не менее 15 лет.

Ежемесячные денежные выплаты устанавливают в соответствии с Законом РФ «О социальной защите инвалидов». Размер такого пособия зависит от установленной группы инвалидности. Группа инвалидности назначается с учетом таких критериев:

Компенсированность сахарного диабета – частота приступов гипер- и гипогликемии.
Наличие и степень нарушения функции работы орган
Степень ограничения самостоятельного передвижения и самообслуживания.
Потребность в уходе — постоянная или периодическая.

Дети до 14 лет не имеют возможности проводить самостоятельно инъекции инсулина и нуждаются в постоянной помощи родителей или опекунов, поэтому они признаны инвалидами и имеют право на бесплатное санаторно-курортное лечение, компенсацию проезда в санаторий. Эти льготы получает также и родитель (опекун).

Инвалидам предоставлены льготы по оплате коммунальных услуг, транспорта, первоочередное устройство в дошкольные учреждения, льготное поступление в ВУЗы, а также многочисленные льготы по трудовому законодательству и налоговым отчислениям.

Вне зависимости от вида сахарного диабета и наличия инвалидности все больные имеют право на бесплатное получение препаратов инсулина, сахароснижающих медикаментов в таблетках, тест-полосок для контроля сахара в крови, расходных материалов для введения инсулина, а также препаратов, входящих в список бесплатных лекарств.

Для получения этих препаратов больной диабетом должен находиться на учете у эндокринолога, проходить ежемесячное обследование, при наличии инвалидности соблюдать рекомендации, отраженные в индивидуальной программе реабилитации.

После того, как вступили в действие новые правила снятия инвалидности с детей с сахарным диабетом 1024 (приказ Минтруда России № 1024н от 17 декабря 2015 года), прежние законодательные акты, которыми все дети, болеющие сахарным диабетом, были признаны инвалидами, утратили силу.

Этим приказом уточняются признаки, по которым ребенку могут установить инвалидность с учетом количественной оценки нарушения работы органов и возможности поддержания жизнедеятельности. Медицинская комиссия за основу принимает возможность ребенка по достижению 14-летнего возраста самостоятельно проводить инъекции инсулина.

Лишение инвалидности детей с сахарным диабетом возможно, если в 14 лет ребенок прошел школу сахарного диабета, овладел навыками инсулинотерапии, расчетом необходимой дозы инсулина в соответствии с содержанием углеводов в пище и у него сахарный диабет протекает без выраженных нарушений в работе органов и систем.

Установление группы инвалидности после 14 лет может быть при выраженном ухудшении здоровья без указанного срока освидетельствования (бессрочно) или на два года, если это 1 группа, 2 и 3 группу устанавливают на один год.

Основные принципы, на основании которых бюро медико-социальной экспертизы устанавливает или лишает инвалидности — это наличие стойких ограничений жизнедеятельности.
К основным категориям, по которым проводится оценка, относятся:

Возможность самообслуживания.
Передвижение без посторонней помощи.
Способность к ориентации.
Контроль своего поведения.
Способность к общению.
Обучаемость.
Способность к трудовой деятельности.

Группу инвалидности присваивают при условии, если у больного есть ограничение жизнедеятельности первой степени не менее двух категорий, а также второй и третьей степени в одной из категорий.

При этом для детей учитывается степень отклонения от нормы в зависимости от возраста.

Многим детям после 14 лет сняли инвалидность и лишили льгот, которые были положены для родителей и опекунов больных сахарным диабетом, зависящих от регулярного введения инсулина. Для того, чтобы понимать, что делать в такой ситуации, и что нужно для нового освидетельствования, требуется изучить правила прохождения медицинской экспертизы.

Если ребенок длительно и серьезно болеет, то должны быть записи в амбулаторной карте о проведенном лечении и его результатах, а также направлении на стационарное лечение и соответствующие выписки из отделения. Так же должны быть указаны осложнения сахарного диабета у детей если они имели место быть.

При условии, что все виду лечения не дали эффекта, у ребенка остались выраженные нарушения функций, которые можно отнести к категориям, перечисленным в Приказе 1024н, то это значит, что патология у него стойкая, следовательно, группу снимают необоснованно.

По существующему законодательству на медико-социальную экспертизу (МСЭ) должны быть направлены все больные после диагностических, необходимых лечебных и реабилитационных мероприятий, при условии стойкого нарушения функций организма, связанных с основным заболеванием (в данном случае с сахарным диабетом).

Если больной обращается к своему лечащему врачу или к председателю врачебной комиссии с просьбой оформить документы на МСЭ для того, чтобы получить группу инвалидности, и получает отрицательный ответ, то нужно получить письменный подтверждение этому – справку об отказе в выдачи формы 088/у-06.

После этого нужно подготовить пакет документов для самостоятельного прохождения МСЭ. В него входят:

Выписки из амбулаторной карты, отделений, где проводилось стационарное лечение.
Результаты последних исследований.
Справка об отказе от врачебной комиссии поликлиники.
Заявление от родителя или опекуна ребенка на имя руководителя бюро медико-социальной экспертизы.

В заявлении должна быть просьба о проведении освидетельствования ребенка с целью установить группу инвалидности, а также разработать план индивидуальных реабилитационных мероприятий. Весь комплект документов подается в регистратуру МСЭ, после чего назначается дата освидетельствования.

Если у родителей возникла проблема при получении направления на МСЭ или выдачей письменного отказа в его оформлении, от рекомендуется написать заявление на имя главного врача поликлинического отделения по месту жительства.

В нем нужно описать состояние ребенка, длительность болезни, проведенное лечение и его результаты (или их отсутствие).

После этого нужно указать должность и фамилию с инициалами врача, который отказался выдать направление на медико-социальную экспертизу.

Просьба о выдаче такого направления или справки об отказе должна быть подкреплена ссылкой на такие нормативные законодательные акты:

Федеральный закон № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья», статья 59 и 60.
Правила признания лица инвалидом, пункты 15,16,19 (Постановление Правительства РФ №95 от 20.02.2006г.
Порядок создания врачебной комиссии по приказу Минздравсоцразвития РФ №502 от 05.05.2012г.

Также для того, чтобы пройти экспертизу о установлении группы инвалидности нужно иметь результаты лабораторной диагностики и заключения специалистов. Ребенок, страдающий сахарным диабетом до прохождения освидетельствования должен сдать анализы крови на глюкозу натощак, профиль гликемии в течение суток, гликированный гемоглобин.

Кроме этого в биохимическом анализе венозной крови должен быть показатели: общего белка и белковых фракций, холестерина, трансаминаз и холестерина. В липидном спектре крови указывается содержание триглицеридов, а также липопротеинов низкой, высокой плотности. Анализ мочи проводится как общий, так и на сахар и ацетон.

Ребенку должны провести УЗИ брюшной посласти и ультразвуковую допплерографию (при наличии показаний) артерий нижних конечностей.

Предоставляются также для рассмотрения экспертной комиссией такие результаты обследований:

Консультации эндокринолога.
Осмотр окулиста с описанием глазного дна.
При наличии показаний – осмотр сосудистого хирурга, кардиолога, педиатра.
Консультация невропатолога.

Родители должны знать, что результаты решения регионального первичного бюро МСЭ могут быть обжалованы при обращении в Главное бюро, а затем и в Федеральное бюро МСЭ. При сложностях в оформлении заявлений и подачи обращений нужно обратиться к квалифицированному юристу для отстаивания своих прав. Так же существует российская служба помощи детям с сахарным диабетом которая помогает оформить льготы на получение лекарств.

В видео в этой статье рассказано о положенных льготах для диабетиков.

источник

Вопрос о присвоении группы инвалидности для больных сахарным диабетом очень неоднозначен. С одной стороны, диабет не входит в установленный законодательством перечень болезней, по которым дают инвалидность.

С другой стороны, по закону основанием для получения такого статуса считается серьезное ухудшение здоровья, повлекшее за собой снижение качества жизни и функциональные нарушения.

Таким образом, группу оформляют людям, у которых сахарный диабет привел к развитию сопутствующих патологий, мешающих полноценному существованию.

Сахарный диабет — это заболевание, вызванное изменениями выработки гормона инсулина в организме. Современная медицина не имеет средств, чтобы полностью излечить данную патологию, но при этом разработана масса методик для снижения угрозы жизни и разрушительного влияния на основные функции.

Различают два вида диабета:

В 1 типе у больного по какой-либо причине вырабатывается инсулина гораздо меньше, чем требуется для обеспечения полноценной работы всех функций. В данном варианте диабетику рекомендуют уколы препарата, возмещающего нехватку гормона.

При 2 типе клетки не реагируют на выброс гормона, что также ведет к сбоям в работе организма. При таком недуге показана медикаментозная терапия и особая диета.

Дают ли группу инвалидности при сахарном диабете — основной вопрос для людей, у которых развивается болезнь. Сам по себе диабет не ведет к получению инвалидности. Это хроническое заболевание при грамотно подобранном лечении не снижает качества жизни.

Основную опасность представляют сопутствующие патологические процессы, которые начинают развиваться на его фоне:

Сахарный диабет приводит к появлению проблем с почками, гипертонии, патологиям сердечно-сосудистой системы;
У людей с таким заболеванием зачастую снижается зрение, и даже незначительная рана может привести к ампутации конечности.

Больным, страдающим диабетом, группа оформляется только в случае, когда сопутствующие патологии развились в сложные заболевания и привели к сильному снижению качества жизни.

Это правило распространяется на больных, имеющих и первый, и второй тип заболевания. В процессе вынесения решения комиссией будет учитываться не столько сам диагноз, как вызванные болезнью осложнения.

Видео по теме:

Порядок получения группы регулируется Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. №95. Исходя из данных правил признание инвалидом человека с тяжелыми заболеваниями происходит после получения заключения медико-социальной экспертизы.

Чтобы официально подтвердить необходимость получения группы, диабетику нужно прежде всего посетить участкового терапевта. Если доктор будет полагать, что больной нуждается в дополнительном уходе, его состояние ухудшается, или ему необходимо регулярно получать какую-либо льготу, он выдаст бланк по форме 088/у-06. Такой документ является законной причиной для прохождения МСЭ.

До того, как будет даваться направление, доктор может назначить дополнительные исследования и консультации у узкопрофильных специалистов, на которые будут полагаться эксперты при принятии решения.

К дополнительным исследованиям и консультациям относятся:

Пробы на глюкозу с нагрузкой;
Ультразвуковые исследования сердца, почек, сосудов;
Консультации офтальмолога, кардиолога, нефролога.

Если по каким-либо причинам врач не желает давать направление, диабетик вправе самостоятельно пройти все необходимые процедуры и обратиться в экспертную комиссию с готовыми заключениями.

Также возможно получение направления на экспертизу по решению суда.

Получив нужное направление можно обращаться в экспертное бюро своего района. Для этого понадобится написать заявление на проведение освидетельствования. Когда завершится рассмотрение документов, подаваемых экспертам, будет назначена дата проведения комиссии.

Кроме заявления понадобится предоставить:

Копию документа, удостоверяющего личность;
Диплом об имеющемся образовании.

Для трудоустроенных граждан потребуется:

Копия трудовой книжки;
Описание особенностей и условий труда.

Нужно учесть, что сахарный диабет не состоит в списке заболеваний для получения инвалидности. Проходя освидетельствование необходимо будет предоставить экспертам доказательства того, что недуг протекает в сложной форме с множественными патологиями, препятствующими нормальной жизни.

Для освидетельствования понадобятся:

Все больничные выписки, подтверждающие нахождение пациента в стационаре;
Заключения врачей о наличии сопутствующих патологий;
Результаты анализов и доказательства, что болезнь не отвечает на назначенную терапию, а в состоянии больного отсутствует положительная динамика.

При рассмотрении понадобятся результаты нескольких видов исследований:

Анализ на содержание в моче и в крови гемоглобина, ацетона и сахаров;
Заключение офтальмолога;
Почечная и печеночная пробы;
Электрокардиограмма;
Заключение о наличии или отсутствии нарушений нервной системы.

Во время освидетельствования члены комиссии проведут осмотр и опрос больного. Будут внимательно изучены предварительные медицинские заключения и при необходимости назначены дополнительные обследования.

Если у больного сахарный диабет компенсированного типа без развития других патологий, ему могут отказать в оформлении группы.

Присвоение группы напрямую зависит от степени воздействия патологий на качество жизни человека. Страдающие сахарным диабетом могут получить 1, 2 и 3 группу. Решение принимается непосредственно экспертами.

Основаниями для назначения определенной группы служит тяжесть патологий, развившихся вследствие основного заболевания, а также их влияние на жизненно важные функции организма.

Первая группа назначается, когда болезнь значительно поразила организм и вызвала следующие нарушения:

Слепоту на оба глаза, вызванную разрушающим воздействием сахаров на сосудистую систему, обеспечивающую питание зрительного нерва;
Глобальные нарушения работы почек, когда пациенту для жизни необходим диализ;
Сердечную недостаточность третьей степени;
Нейропатию, потерю чувствительности в результате нарушения работы ЦНС, паралич;
Психические заболевания, вызванные повреждением отдельных участков мозга;
Незаживающие язвы, приводящие к гангрене и ампутации;
Регулярные гипогликемические комы, не поддающиеся терапии.

Первая группа дается, когда организм диабетика пострадал настолько, что он не в состоянии осуществлять нормальную привычную жизнедеятельность без помощи других лиц.

Вторая группа назначается при тех же патологиях, протекающих в более легкой форме. Больной частично способен к самообслуживанию при небольшой помощи или с использованием вспомогательных средств. Разрушения в организме не достигли критического уровня, лечением удается сдерживать дальнейшее развитие болезни. При этом диабетику постоянно требуются особые препараты и устройства для поддержания стабильного состояния.

Когда развитие болезни еще не привело к появлению серьезных патологий, но уже наблюдаются умеренные нарушения, спровоцированные сахарным диабетом, больному оформляется третья группа. При этом больной способен к самообслуживанию и труду, но ему требуются особые условия и регулярная терапия.

К отдельной категории относятся дети, страдающие сахарным диабетом. Им группа присваивается вне зависимости от степени разрушений в организме. Группа назначается сроком до совершеннолетия и может быть снята по достижении ребенком 18 лет при наличии улучшений.

После подачи документов проведение экспертизы должно назначаться в течение месяца. Решение о присвоении группы или отказ в назначении инвалидности комиссия обязана принять в день освидетельствования. Все документы по решению выдаются в срок до трех дней.

После получения положительного решения инвалиду потребуется регулярное прохождение переосвидетельствования:

1 раз в 2 года для первой и второй группы;
1 раз в год для третьей.

Исключение составляют люди, у которых зафиксированы критические нарушения здоровья без надежды на стабилизацию или улучшение состояния. Такой категории граждан группа присваивается пожизненно.

После прохождения освидетельствования и присвоения соответствующего статуса диабетик может рассчитывать на помощь, оказываемую государством этой категории граждан.

источник