Сахарный диабет гноятся пальцы ног

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
сухость кожи

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
- сначала вибрационная
- затем температурная
- потом болевая
- и тактильная
Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
Повышенная утомляемость ног при ходьбе
Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
Уменьшение волосяного покрова на ногах
Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Признак	Нейропатическая форма	Нейроишемическая форма
Внешний вид ног	Стопа теплая Артерии пальпируются Цвет может быть нормальным или розоватым	Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая) На голени выпадают волосы Рубеоз (покраснение) кожи Синюшная краснота подошвы.
Локализация язвы	Зона повышенной механической нагрузки	Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
Количество жидкости на дне раны	Рана влажная	Рана почти сухая
Болезненность	Очень редко	Обычно выраженная
Кожа вокруг раны	Часто гиперкератоз	Тонкая, атрофичная
Факторы риска	Сахарный диабет 1 типа Молодой возраст Злоупотребление алкоголем	Пожилой возраст Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом Курение Повышенный холестерин (см. норма холестерина)

Больные со стажем диабета более 10 лет
Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
Курильщики
Люди, страдающие алкоголизмом
Больные с инсультом
Перенесшие инфаркт
Лица с тромбозами в анамнезе
Больные с тяжелым ожирением

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Общие клинические исследования:

Общий и биохимический анализ крови
Общий анализ мочи и проверка функции почек
Рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца
Исследование свертывания крови

Исследование нервной системы:

Проверка сохранности рефлексов
Проверка болевой и тактильной чувствительности

Оценка кровотока нижних конечностей:

Допплерометрия
Измерение давления в сосудах конечностей

Исследование трофической язвы стопы:

Посев микрофлоры из раны с определением чувствительности к антибиотикам
Исследование содержимого раны под микроскопом

Рентген стоп и голеностопных суставов

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

Тщательная обработка язвы
Разгрузка конечности
Антибактериальная терапия для подавления инфекции
Компенсация сахарного диабета
Отказ от вредных привычек
Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

Все вышеперечисленные пункты
Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

Хирургическое лечение
При отсутствии эффекта – ампутация

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции. После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. В итоге все лечение оказывается неэффективным.

при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

анемия
несбалансированное и недостаточное питание
хроническая почечная недостаточность
заболевания печени
злокачественные новообразования
терапия гормонами и цитостатиками
депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ	НЕПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ
Натуральная кожа, мягкая, внутри не должно быть грубых швов (проверяйте рукой)	Тряпочная обувь — не держит форму
Свободная, подходящая по полноте, размеру и высоте подъема	Тесная, неподходящая по размеру (даже если по ощущениям обувь не жмет)
Обувь с широкими закрытыми носами, чтобы пальцы не были зажаты. Домашние тапочки с закрытой пяткой и носом, пятка выше задника.	Обувь с открытыми носами или «узконосая», босоножки, шлепанцы, в которых легко поранить ногу. Не должно быть открытых носов, ремешков между пальцами, поскольку при этом травмируются пальцы.
Ношение обуви на носок из хлопчатобумажной ткани	Ношение обуви на голую ногу или синтетический носок
Каблук от 1 до 4 см	Обувь с высоким каблуком или на плоской подошве — травмируются нервы, сосуды, деформируется стопа.
Подбор обуви по картонной заготовке (контур ноги, обведенный на бумаге)	Подбор обуви только по своим ощущениям. Нельзя надеяться на то, что обувь разносится, обувь должна быть комфортной с момента покупки
Регулярная смена обуви	Ношение обуви больше 2 лет
Индивидуальная обувь	Использование чужой обуви
Покупать обувь рекомендуется во второй половине дня. Лучше подбирать обувь на отекшую, уставшую ногу, тогда она подойдет вам в любое время.	Не меряйте и не покупайте обувь рано утром

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.

При сахарном диабете нельзя обрабатывать раны зеленкой

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

Крема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни. При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

источник

Развитие сахарного диабета происходит при неспособности усвоить углеводы из пищи. Причиной этого является недостаточность секреции инсулина или неспособность рецепторов клеток на него реагировать. Основные признаки болезни связаны с повышенным содержанием в крови глюкозы.

Типичными для диабета являются: сильная жажда, повышенный аппетит, резкие изменения веса, моча выделяется чаще и больше обычного, беспокоит кожный зуд.

Медленное заживление и нагноение ран при сахарном диабете – характерная особенность для течения болезни. Причина этого нарушенное кровоснабжение и хроническое голодание тканей, снижение иммунных процессов.

Для понимания тяжелого заживления ран при сахарном диабете нужно рассмотреть процессы, происходящие в тканях при инсулиновой недостаточности (относительной или абсолютной). Было установлено, что удлинение сроков заживления ран полых органов и мягких тканей зависит от степени повреждения сосудов.

Микроангиопатии и повышенная свертывающая способность крови на фоне внутриклеточного ацидоза, нарушенного электролитного состава и соотношения липопротеинов приводит к понижению клеточного иммунитета, а также нарушению гуморальной защитной реакции.

При этом прослеживается взаимосвязь между тяжестью течения заболевания и тем как долго бывает гной при диабете в раневой поверхности. Первая стадия раневого процесса (воспаление) проходит с удлинением отторжения омертвевших тканей, стойко удерживается отек и наличие микробов.

На второй стадии (регенерация) медленно образуются коллагеновые волокна и созревание грануляционной ткани, а на стадии рубцевания около двух недель происходит образование новой соединительной ткани. Рана при этом лишена кровоснабжения и выражен периферический отек

Если образование гнойной раны при сахарном диабете проходит на фоне диабетической нейропатии, то ее заживление тормозится еще и по таким причинам:

Нарушенная микроциркуляция с снижением притока крови по капиллярам и усилением сброса крови в вены.
Выраженная отечность тканей.
Пониженная чувствительность.
Механическое перераспределение давления на стопе.

Появление гноящихся ран при сахарном диабете чаще всего связано с инфицированием раневой поверхности после операций, язв при синдроме диабетической стопы, нарывов после инъекций, при фурункулах и карбункулах.

Любой гнойный очаг вызывает декомпенсацию сахарного диабета, так как при этом усиливаются проявления гипергликемии, моча показывает увеличение выделения глюкозы, нарастание кетоацидоза. По мере прогрессирования инфекции токсины микробов и ферменты, которые выделяются лейкоцитами разрушают инсулин.

Доказано, что 1 мл гнойного отделяемого инактивирует 15 ЕД инсулина. При этом нарастают такие патологические признаки:

Нарушение обменных процессов при повышении температуры тела.
Усиление образования кетоновых тел, доходящее до кетоацидотической комы.
Распространение микробной инфекции вплоть до развития сепсиса.
Присоединение кандидомикоза.

Сахарный диабет, который протекал как латентный или был легкой формы при наличии гнойной инфекции становится тяжелым, и его компенсация достигается с трудом. Местная инфекция при пониженном иммунитете быстро расширяется и сопровождается септическими расстройствами.

Если лечение антибиотиками и инсулином по каким-либо причинам не проводится, то показатели смертности, вызванной гнойными ранами при диабете достигает 48%.

Сахарный диабет осложняет лечение инфекционных процессов при недостаточной компенсации повышения глюкозы в крови. Поэтому при присоединении нагноения начинать лечить больного нужно с стабилизации показателей углеводного обмена. Гликемия натощак должна быть в пределах 6 ммоль/л, моча не должна содержать глюкозу.

В первой стадии раневого процесса нужно очистить рану от бактерий и гноя. Для этого нельзя использовать мази на жирной основе, так как они не обеспечивают отток из раны. Поэтому показаны препараты только на водорастворимой основе и способные притягивать на себя раневое содержимое.

Осмотически активные препараты сочетают с ферментами (Химотрипсин) для ускорения очищения. Перевязки гнойных ран с антибактериальными препаратами проводятся не реже 1 раза в день.

Используются на фазе воспаления такие наружные препараты:

Мази с левомицетином: Левомеколь, Левосин.
Мази на основе нитазола: Нитацид, Стрептонитол.
Мафенид-ацетата мазь.
Фурагель.
Диоксиколь.
Йодопироновая мазь.

Также хорошие результаты при трофических язвах показали препараты с йодом – Повидон-йод и Бетадин. Лечение при неосложненном течении приносит эффект на 3-5 сутки.

Целью применения препаратов во второй фазе (регенерации) состоит в формировании грануляций (новой молодой соединительной ткани). Для этого вместе с применением мазей (Ируксол, Левосин), Винилина назначается 0,2% раствор Куриозина. Он состоит из соединения гиалуроновой кислоты с цинком, оказывающим ранозаживляющее действие.

Также применяется физиотерапия при сахарном диабете и ультрафиолетовое облучение ран, лазерной и магнитной терапией.

Третья стадия должна завершиться формированием рубца. При сахарном диабете используют для перевязок смесь инсулина с витаминами и глюкозой, а также продолжают применение Куриозина.

Длительное время больным рекомендовалась консервативная терапия гнойных ран при сахарном диабете. Последними исследованиями доказано, что при проведении хирургической обработке время заживления ран сокращается, а частота осложнений понижается.

Для этого на 3-5 сутки на фоне постоянной антибиотикотерапии проводится полная хирургическая обработка раны с наложением первичных швов и дренирования раны.

При таком методе лечения снижается температура тела, отделяемое из раны. В дальнейшем проводят промывание раны водными растворами Хлоргексидина или Риванола в течение 3-4 дней. Швы снимают на 10-12 сутки.

Для того, чтобы избежать длительного курса лечения нужно принять профилактические меры, которые помогут избежать травмирования кожных покровов. Особенно это относится к стопам ног, которые наиболее уязвимы при сахарном диабете.

Так как чувствительность кожных покровов понижена, то рекомендуется ежедневный тщательный осмотр ступней, чтобы вовремя заметить порезы, ссадины, потертости. Их нужно обрабатывать водными растворами антисептиков, таких как Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин. Спиртовые растворы йода, бриллиантовой зелени при диабете не используются.

Для снижения риска порезов и ран обувь нужно носить закрытую, запрещено ходить босиком, особенно вне помещения. Перед надеванием нужно осмотреть обувь на наличие посторонних мелких предметов – песка, камешков и т.п.

Важным направлением по предотвращению развития инфекционных осложнений при диабете является контроль за уровнем глюкозы в крови и своевременное обращение за медицинской помощью. Для этого рекомендуется:

Иметь дома прибор для измерения глюкозы в крови и регулярно проводить замеры.
Раз в три месяца проверять показатель гликированного гемоглобина.
Не реже раза в полгода сдается кровь на липидный комплекс, моча на содержание глюкозы и белка.
Поддерживать уровень артериального давления не выше 135/85 мм рт.ст.
Исключить из питания животные жиры и простые углеводы.
Отказаться от курения и приема напитков с алкоголем.

При наличии признаков декомпенсации сахарного диабета нужно провести коррекцию лечения, посещая эндокринолога. Нельзя проводить самостоятельное лечение повреждений кожи или воспалительных процессов на ней, так как позднее обращение к хирургу способствует распространению инфекции и более тяжелому течению гнойных процессов.

В видео в этой статье показана обработка гнойных ран лазером.

источник

Большинство больных сахарным диабетом 1 и 2-го типа сталкиваются с осложнениями. Самым серьезным из них считается диабетическая стопа.

Развитие этого заболевания приводит к ампутации конечности и глубокой инвалидности. Избежать ампутации можно, если своевременно начать профилактику и лечение диабетической стопы.

Проявление диабета на ногах часто выражается в покраснении и болях в области пальцев стопы. Почему болят пальцы ног, и как проводится лечение? Расскажем в этой статье.

Причин, почему опухают ноги при диабете и болят пальцы, очень много.

Самыми распространенными являются:

Заболевание проявляется в виде желто-коричневого налета на ногтевом ложе. Если грибок не лечить, то он распространится на всю стопу, вызывая нестерпимый зуд и боль.

Для профилактики появления грибковых инфекцией на ногах при диабете применяется крем «Защитный» серии Диадерм.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о мазях для диабетиков и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Образуются по причине трения и давления на определенные участки стопы при ходьбе. Появлению мозолей и натоптышей способствует повышенная отечность и тесная обувь. Мозоли и волдыри часто воспаляются и вызывают сильную боль.

Средства для лечения и профилактики натоптышей и мозолей находятся в данной категории нашего интернет-магазина.

Если болит большой палец на ноге (сахарный диабет существенно усугубляет патологии стопы), появилось покраснение и мозоли на внешней стороне сустава, то речь идет о вальгусной деформации.

Ослабление мышц стопы, ношение обуви на каблуке приводят к молоткообразной деформации. Болезнь проявляется в виде ноющих и тянущих болей, возникающих преимущественно при ходьбе и в ночное время.

Самые современные и эффективные средства для лечения вальгусной деформации вы можете купить в нашем интернет-магазине по этой ссылке.

Края ногтевой пластины вросли в кожу, и являются причиной боли и нагноения. Профилактика вросшего ногтя очень проста: необходимо правильно стричь ногти, не закругляя их. Острые кромки подпиливаются пилочкой.

Хорошие средства по уходу за ногтями находятся в этом разделе нашего сайта.

Очень часто болит большой палец на ноге (диабет в 60% случаев осложняется появлением язв) по причине развития симптомов диабетической стопы, а именно трофических язв.

Причины появления язв носят сочетанный характер — нейропатия + нарушение кровоснабжения ступней. В этом случае боль доставляют не только сами изъязвления, но и атрофированные вследствие нейропатии нервные окончания.

Воспаление суставов плюсны происходит у диабетиков в 3 раза чаще, чем у пациентов с нормальным уровнем глюкозы. Этому способствует нарушение метаболизма.

Обычно обострение заболевания связано с неправильным питанием. Соблюдение диеты снижает риск развития подагры, а значит и устраняет сопровождающие ее боли.

К таким дефектам относят подошвенные бородавки, возникающие в межпальцевых зонах, а также чрезмерная сухость, ороговение кожных покровов. Кожа шелушиться, становится красной и горячей. В некоторых случаях присоединяется инфекция.

Для предотвращения сухости кожи необходимо использовать специальный крем для диабетиков, в составе которого есть природный увлажнитель — мочевина. Такими свойствами обладает крем «Смягчающий» линейки «ДиаДерм».

Первые признаки поражения пальцев помогут вовремя начать лечение, избежать боли и серьезных последствий.

К таким признакам относят:

повышенная сухость кожи ступней, ощущение стянутости;
трещина, натертости;
неправильное положение большого пальца, он может быть неестественно вывернут;
скрученность остальных пальцев ноги;
любое изменения цвета кожных покровов;
ощущение жжения, покалывания в области стоп;
кровотечения из ранок, ссадин.

Сильные боли в ногах при сахарном диабете часто локализуются в районе пальцев и плюсны. Даже без видимых симптомов и при отсутствии кожных повреждений болевой синдром говорит о начале такого заболевания, как диабетическая стопа. Визит к врачу в этом случае жизненно необходим.

Лечение болей в области пальцев может проводиться врачами следующих специализаций:

травматолог;
ревматолог;
хирург;
подиатр;
физиотерапевт;
инфекционист.

Выбор специалиста зависит от причины, вызывавших боль в пальцах ног. При нейропатии и полиневрите лечение будет проводить невролог. Курс включает в себя прием обезболивающих препаратов и процедуры, направленные на нормализацию функции вегетативной нервной системы.

Кожные поражения в виде грибка, изъязвлений, мокрых мозолей лечит, как правило, врач инфекционист. Для подавления роста патологических микроорганизмов применяют антибиотики и противогрибковые препараты.

Вросшие ногти и травмы пальцев требуют лечения у врача хирургического профиля. Специалист внимательно осматривает стопу и рекомендует курс консервативного лечения или хирургическую операцию.

Для облегчения болей можно использовать следующие методы:

1. Теплая ванночка с морской солью. Теплая вода снимает спазмы, а морская соль дезинфицирует и размягчает кожу. После ванночки необходимо нанести защитный или увлажняющий крем. Противопоказание: наличие открытых ран и мокрых мозолей.

2. Легкий массаж и гимнастика. Массировать можно чистые ступни ног, воздействуя легкими массажными движениями. Важно, чтобы массаж не причинял еще большей боли. Нельзя делать массаж при подозрении на травму пальцев или ступни.

3. При подагре и нейропатии хороший обезболивающий эффект дает костровое масло. Его нужно нанести на кожу ступней, а после впитывания надеть х/б носки.

4. Хорошо снимает спазмы сырой картофель, который необходимо натереть на мелкой терке, завернуть в марлю и наложить в виде примочки на область пальцев на 30-50 мин.

Все эти средства оказывают лишь обезболивающий и спазмолитический эффект, но не устраняют причину болей. Поэтому если у вас болит или покраснел большой палец на ноге при диабете, то необходимо обратится к лечащему врачу.

При наличии диагноза сахарный диабет большой палец ноги, лечение которого начинается с правильной диагностики, а также остальные пальцы должны ежедневно осматриваться на предмет появления первых признаков болезни.

Важное значение имеет также личная гигиена, направленная на защиту ступней от инфицирования и травмирования, и правильная разгрузка ног при ходьбе.

Разгрузка стоп заключается в равномерном распределении веса тела на стопу. Для этого необходимо использовать специальные диабетические стельки, предотвращающие деформации и воспаление ног при сахарном диабете.

Покупать все товары для ног при диабете рекомендуется в нашем специализированном магазине, который занимается продажей сертифицированных товаров для диабетиков.

В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.

источник

У больных сахарным диабетом часто возникают проблемы с ногами. Любые раны при диабете плохо заживают и могут стать причиной ампутации конечности. Возникновение ран и царапин грозит не только здоровью, но и жизни диабетика. Чтобы избежать возможных осложнений следует придерживаться правил гигиены, избегать травм, а при их возникновении лечиться под наблюдением врача. Самостоятельные попытки решения проблемы ухудшают ситуацию.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Сахарный диабет характеризуется развитием осложнений, поражающих кровеносные сосуды и нервную ткань, в результате чего на ногах при сахарном диабете возникают раны и язвы.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

У диабетика раны могут образоваться даже на языке, но чаще они возникают на стопе и голени, часто страдают пальцы. Формирование ран при сахарном диабете на ноге или руке обусловлено высоким уровнем глюкозы в крови. Это явление негативно влияет на состояние капилляров, а со временем и на крупные сосуды. По сути, кровеносные сосуды разрушаются, нарушая кровоснабжение конечностей. Клетки тканей не получают необходимого питания, из-за чего образуются ранки. Инфекционное поражение провоцирует гнойники, которые сложно заживить.

Еще одной причиной образования ран считается диабетическая невропатия. Это осложнение болезни характеризуется поражением нервной ткани в результате повышенного сахара. Нервные окончания, регулирующие выделительную функцию кожи, гибнут. Кожа становится сухой и часто трескается. На месте трещин постепенно формируются язвы. При этом значительно снижается чувствительность кожного покрова. Пациент может даже не заметить травму. Потому диабетикам рекомендуется регулярно проводить осмотр рук и ног.

Диабетические раны на пальцах, руках и ногах сопровождаются следующими симптомами:

повышение температуры тела;
отечность конечностей;
утрата чувствительности конечностей, особенно утром;
снижение упругости кожи;
покраснение кожного покрова;
формирование очагов гниения.

Вернуться к оглавлению

У больного сахарным диабетом из мельчайших царапин или мозолей развиваются незаживающие раны, которые опасны следующими последствиями:

Сложное заживление. Образование ран на ногах грозит длительным лечением. Заживлять раны у больного диабетом сложно, т. к. ввиду особенностей болезни нарушается кровообращение и чувствительность, кровь становится густой, процесс регенерации затормаживается. В результате раны становятся язвами. При трофических язвах наиболее эффективным методом лечения является антибактериальная терапия и оперативное вмешательство.
Инфекционное поражение. Зачастую долго незаживающие раны становятся объектами инфекционного поражения, в результате чего возникает нагноение. Швы после операции при диабете также часто нагнаиваются. Это негативно сказывается на состоянии пациента и требует особого лечения.
Гангрена. Если рана долго не заживает, на ее месте образуется язва или гнойник. При отсутствии необходимого лечения, гниение захватывает новые области кожи, образуется гангрена. Особенностью мокнущих гангрен является гнойное поражение всех видов тканей, которые сгнивают, отравляя организм продуктами распада. Заживляющие средства становятся бессильными, требуется ампутация пальца или конечности.

Вернуться к оглавлению

Для заживления ран используются методы традиционной и народной медицины. Лечение ран проводится только под контролем лечащего врача. Любые попытки самостоятельно устранить проблему провоцируют негативные последствия и нередко становятся причиной ампутации. Заживление ран при диабете невозможно без нормализации уровня сахара в крови. Потому терапия включает в себя местную обработку, диету, прием назначенных лекарств.

Лечить раны при сахарном диабете нужно комплексно и под наблюдением врача. Чтобы вылечить даже мельчайшую царапину, врач делает ряд назначений:

Витамины. Необходимы для укрепления иммунитета, повышения сопротивляемости организма.
Инсулин. В зависимости от типа болезни врач назначает препараты или инъекции этого гормона. Хорошие результаты дает наружная обработка инсулином пораженной кожи.
Антибиотики. Хорошо заживляет язвы мазь с антибиотиком. Достаточно несколько раз обработать палец или другую пораженную область, чтобы лекарство вытянуло из очага воспаления лишнюю жидкость и активировался процесс регенерации. Для этого применяют «Левомеколь», «Левосин».
Антисептики. Для предупреждения инфекционного поражения обязательна антисептическая обработка. Зачастую применяют раствор марганца или фурацилина.
Заживляющая мазь. Восстанавливает состояние кожи и позволяет быстро вылечить язву мазь «Трофодермин».
Чистка. Гнойный процесс, развившийся на пальце, может поразить большую часть конечности, если не освобождать язву от отмерших тканей и гноя. Кроме этого, отмершие ткани не позволяют лекарственным препаратам оказывать влияние на живые. Потому ранки нужно промывать, а в тяжелых случаях некроз вырезают.

Вернуться к оглавлению

Чтобы вылечить язвы на коже при диабете, требуется комплексное лечение, которое включает применение народных методов, применяющихся параллельно с консервативной терапией по назначению врача. Самолечение грозит усугублением ситуации. Наиболее популярными являются следующие рецепты, представленные в таблице:

Рекомендуется отказаться от синтетических носков, а также от гигиенических средств, сушащих кожу. Необходимо бросить курить, ведь эта вредная привычка пагубно влияет на состояние сосудов и не позволяет возникающим язвам заживать. При обнаружении трещины или царапины нужно продезинфицировать и обратиться к врачу, чтобы получить необходимое назначение.

источник

Нарыв на пальце или панариций – это воспалительный гнойный процесс в мягких тканях и костях пальца.

Основными причинами развития панариция являются: ссадины, порезы на пальцах, некачественный маникюр и педикюр, вросший ноготь, которые способствуют проникновению микробов в глубь кожи.

От того в какой ткани и на какой глубине идет воспалительный процесс, панариций может быть:

Причин, вызывающих панариций много. Чаще всего – это микроповреждения пальца острыми предметами, порезы и ссадины. Факторами, предрасполагающими к развитию нарыва пальца, являются:

Некачественно выполненный маникюр или педикюр, когда повреждается ногтевая кутикула или срезается слишком много тканей;
Вредная привычка грызть ногти и кожу на пальцах;
Вросший ноготь, часто бывает на пальцах ног. Такой ноготь вызывает воспаление кожи на пальце, а в сочетании с инфекцией – нагноение;
Профессиональная деятельность, связанная с частыми травмами пальцев, или с использованием химических веществ;
Патологии внутренних органов, при которых нарушается кровообращение дистальных частей рук и ног. Это – сосудистая недостаточность, сахарный диабет, при которых плохо идет процесс регенерации при различных повреждениях кожи, в том числе и на пальцах.
Микозы ногтей и кожи на руках и ногах.

Быстрое развитие нарыва на пальце объясняется особенностью анатомического строения тканей пальца. Кожа пальцев плотно примыкает к структуре кости за счет плотных соединительнотканных перегородок, которые образуют множество ячеек с подкожно-жировой клетчаткой.

Микротравма на коже разрушает множество таких ячеек, что приводит к быстрому развитию инфекции, так как подкожно-жировая клетчатка является идеальной средой для размножения патологической флоры. Воспалительный процесс на пальце распространяется не по поверхности кожи, а в более глубокие слои – к кости. Поэтому развитие нарыва сопровождается сильными распирающими болями.

Общими признаки нарыва на пальце:

В самом начале заболевания, когда процесс затрагивает только кожу, отмечаются покраснение, зуд и небольшая болезненность в месте начавшегося воспаления.
При распространении воспалительного процесса вглубь тканей, боль усиливается и приобретает интенсивный, волнообразный характер.
Если лечение панариция не начато на данном этапе, то воспаление переходит на мышечную и костную ткани, что сопровождается сильной дергающей болью, формированием гнойного отделяемого, повышением температуры, ухудшением общего состояния.

В зависимости от вида локализации панариция, симптомы могут носить разную степень проявления:

При кожном и подкожном панариции нарыв формируется при покраснении кожи, болезненности и отеке фаланги. Прорывается нарыв без специального лечения в течение 1-2 дней.
Околоногтевой панариций чаще является следствием некачественно выполненного маникюра. Проявляется воспалением околоногтевого валика, пульсирующей болью.
Подногтевой панариций, когда инфекция через микротравму попадает под ноготь. Образование нарыва сопровождается сильнейшей пульсирующей болью и выделением гноя из-под ногтя.
Сухожильный панариций возникает как осложнение подкожного нарыва. Для него характерна сильная боль в пальце, сильный отек, невозможность разогнуть воспаленный палец.
Костный панариций отличается интенсивной постоянной болью. В процесс вовлекаются сустав и фаланга пальца. Симптоматика ярко выражена: сильнейшие пульсирующие боли, и отек распространяются на всю кисть руки. Движения пальцем невозможны из-за отека и болей. Возможен самопроизвольный прорыв гнойника с развитием костного гнойного свища.

Как правило, на начальных этапах развития нарыва на пальце пациенты не спешат за медицинской помощью. Это совершенно неправильная позиция, так как панариций, как было сказано выше, имеет тенденцию к быстрому развитию и проникновению в глубокие тканевые структуры. Поэтому, пропустив возможность локализовать и устранить процесс на начальной стадии с помощью консервативного лечения, пациенты обрекают себя на страдания и хирургическое лечение.

За медицинской помощью необходимо обращаться в первые два дня с начала первых признаков развития нарыва на пальце, до повышения температуры тела. Нарастающая, пульсирующая боль и повышенная температура являются бесспорными показаниями уже для хирургического лечения.

Среди наиболее эффективных и часто применяемых медицинских средств в лечении панариция используются:

Мазь Вишневского – проверенное временем средство, дающее положительный эффект в лечении панариция. Мазь Вишневского более результативна, если смешать ее с пихтовым маслом. Смесь из этих двух компонентов не только способствует более быстрому вскрытию гнойника, но и хорошо очищает ранку, являясь хорошим антисептиком. Смесь наносится на марлевый тампон и прикладывается к гнойнику. Сверху фиксируется бинтом. Тампон можно менять 2-3 раза в сутки.

Ихтиоловая мазь 10 % в виде аппликации на палец. Менять мазь надо 3-4 раза в день. Ихтиоловая мазь улучшает кровоток, уничтожает патогенную флору и снимает воспаление.

Левомеколь в виде мази применяется после разогревания больного пальца в горячей ванночке в течение 10 минут. Мазь хорошо очищает вскрытый или вскрывшийся гнойник от содержимого, снимает воспаление и способствует регенерации пораженного гнойником места.

Димексид в виде раствора: 1 часть вещества на 4 части воды. В растворе смачивается марлевый тампон и прикладывается на пораженное гнойником место на пальце. Палец оборачивается полиэтиленовой пленкой и бинтуется. Такой компресс оставляется на пальце в течение 40 минут.

Мазь Левосин зарекомендовала себя как эффективное средство при лечении панарициев, вызванных бактериальной флорой. В его составе два мощных антибактериальных вещества – Сульфадиметоксин и Левомицетин. Очищение и регенерация гнойной раны происходит уже на второй день после использования препарата. В составе мази находится сильное анальгетическое вещество – Тримекаин, что обезболивает пораженный гнойником палец.

Народные средства от нарыва на пальце используются с давних времен и их эффективность бесспорна. Наиболее результативными являются следующие средства, использующиеся в народной медицине:

Печеный лук используется как антисептическое. Вытягивающее и ранозаживляющее средство. Луковица средних размеров запекается вместе с шелухой до размягчения. У теплой луковицы удаляется середина и в образовавшееся отверстие вставляется больной палец. Луковица прибинтовывается и держится в течение нескольких часов. Для вскрытия гнойника хватает одной процедуры. Повторно ее делают для очищения раны.

Давним народным средством в лечении панариция используется хозяйственное мыло. Его натирают на терке, растворяют кипятком до состояния кашицы. Мыльную мазь накладывают на марлю или марлевый тампон и прикладывают к гнойнику, забинтовывают и оставляют на ночь. Наутро гной из ранки полностью вытягивается мылом.

Лечение панариция сосновой живицей или смолой. Смолу собирают и прикладывают к воспаленному пальцу. Живица забинтовывается и оставляется на пальце в течение 2 дней. После снятия повязки на месте гнойника остается только след от очищенной ранки.

Эффективное народное средство в лечении панариция – керосин. Больной палец надо опустить в емкость с керосином и подержать его до появления ощущения жжения. На следующий день после процедуры на месте воспаления остается только ранка от гнойника. Если подержать палец в керосине еще раз, то ранка быстро затянется.
Медовые лепешки. Взять столовую ложку муки и небольшое количество жидкого меда, так чтобы при их смешивании получилась мягкая лепешка. Ее надо приложить к нарыву, сверху закрыть полиэтиленовой пленкой и забинтовать. Держать компресс надо в течение ночи. Наутро на месте гнойника останется только очищенная от гноя ранка, которая быстро затягивается.

В начале процесса, когда только развивается воспалительный процесс, применяется консервативная антибактериальная терапия. Помимо антибиотиков в виде таблеток, или внутримышечных инъекций, применяются ванночки с гипертоническим раствором и физиопроцедуры.

Но как только начинается гнойный процесс, который можно определить по покраснению и отеку на пальце, а также сильной пульсирующей боли и повышению температуры, необходимо не откладывать визит к хирургу.

Кожный панариций лечится иссечением эпидермального пузыря на границе со здоровой кожей и обработке 3% перекисью водорода и зеленкой.
Более сложная процедура проводится при околоногтевом или подногтевом панариции. При этом не только вскрывается гнойник, но и удаляется часть поврежденного гнойным процессом ногтя.
При подкожном панариции выполняются боковые надрезы на пальце, через которые проводится дренаж, необходимый для более результативного оттока гноя.
Костный и суставной панариции лечатся в условиях хирургического стационара по индивидуальной схеме.

При сильных пульсирующих болях при развитии гнойника применяются обезболивающие средства – Парацетамол, Анальгин и другие препараты в виде таблеток или инъекций.

Панариций в запущенной стадии опасен серьезными осложнениями:

Диффузное распространение гнойного процесса с развитием флегмоны;
Тотальное поражение всех структур фаланги, что ведет к ее дисфункции;
Развитие сепсиса (при инфицировании крови гнойной микрофлорой);
Развитие некрозов сосудов пальца;
Остеомиелит.

В более тяжелых случаях гнойный процесс может перейти на кисть и предплечье. Поэтому важно не допускать микротравмирования пальцев рук и ног. Но если травма произошла, то необходимо правильно ее обработать и наложить на ранку асептическую повязку.

Сахарный диабет характеризуется развитием осложнений, поражающих кровеносные сосуды и нервную ткань, в результате чего на ногах при сахарном диабете возникают раны и язвы.

Диабетические раны на пальцах, руках и ногах сопровождаются следующими симптомами:

повышение температуры тела;
отечность конечностей;
утрата чувствительности конечностей, особенно утром;
снижение упругости кожи;
покраснение кожного покрова;
формирование очагов гниения.

Сложное заживление. Образование ран на ногах грозит длительным лечением. Заживлять раны у больного диабетом сложно, т. к. ввиду особенностей болезни нарушается кровообращение и чувствительность, кровь становится густой, процесс регенерации затормаживается. В результате раны становятся язвами. При трофических язвах наиболее эффективным методом лечения является антибактериальная терапия и оперативное вмешательство.
Инфекционное поражение. Зачастую долго незаживающие раны становятся объектами инфекционного поражения, в результате чего возникает нагноение. Швы после операции при диабете также часто нагнаиваются. Это негативно сказывается на состоянии пациента и требует особого лечения.
Гангрена. Если рана долго не заживает, на ее месте образуется язва или гнойник. При отсутствии необходимого лечения, гниение захватывает новые области кожи, образуется гангрена. Особенностью мокнущих гангрен является гнойное поражение всех видов тканей, которые сгнивают, отравляя организм продуктами распада. Заживляющие средства становятся бессильными, требуется ампутация пальца или конечности.

Витамины. Необходимы для укрепления иммунитета, повышения сопротивляемости организма.
Инсулин. В зависимости от типа болезни врач назначает препараты или инъекции этого гормона. Хорошие результаты дает наружная обработка инсулином пораженной кожи.
Антибиотики. Хорошо заживляет язвы мазь с антибиотиком. Достаточно несколько раз обработать палец или другую пораженную область, чтобы лекарство вытянуло из очага воспаления лишнюю жидкость и активировался процесс регенерации. Для этого применяют «Левомеколь», «Левосин».
Антисептики. Для предупреждения инфекционного поражения обязательна антисептическая обработка. Зачастую применяют раствор марганца или фурацилина.
Заживляющая мазь. Восстанавливает состояние кожи и позволяет быстро вылечить язву мазь «Трофодермин».
Чистка. Гнойный процесс, развившийся на пальце, может поразить большую часть конечности, если не освобождать язву от отмерших тканей и гноя. Кроме этого, отмершие ткани не позволяют лекарственным препаратам оказывать влияние на живые. Потому ранки нужно промывать, а в тяжелых случаях некроз вырезают.

Сахарный диабет это заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы, что негативно влияет состояние организма. Лечение осложняется тем, что страдают мелкие сосуды, которые разрушаются.

Это обусловлено следующими проявлениями:

ухудшение кровообращения,
появление недостаточного снабжения питательными элементами клеток кожи.

Данные процессы и вызывают раны, которые не могут зарасти в течение долгого времени. Если не начать лечение, то раны могут превратиться в очаги инфекционных заболеваний.

Запущенные случаи могут привести к развитию такой проблемы, как гангрена при сахарном диабете с последующей ампутацией, что чревато флегмоной и остеомиелитом.

Важным условием, которое влияет на процесс заживления травм на ногах, выступает диабетическая нейропатия. Это распространенное осложнение, вызванное сахарным диабетом. Нейропатия встречается примерно у 50% диабетиков.

Нейропатия оказывает прямое влияние на следующие процессы:

разрушение нервных окончаний,
нарушение чувствительности кожи.

Погибают и нервные окончания, которые выполняют выделительную функцию кожи, что становится причиной сухости кожи и плохой регенерации. Часто кожа трескается, это обеспечивает инфекции простой путь достичь организма через трещины.

Бывает, что человек не замечает травмирование ноги, поэтому рана вовремя не обрабатывается. Нередки случаи натирания мозолей или повреждений от хождения босиком. Причина заключается в нарушении болевой чувствительности, которое вызвано деформацией нервных окончаний.

Выходит, что человек с диабетом просто не замечает проблем своих конечностей, поскольку он не чувствует дискомфорта, не может принять мер, произвести лечение.

Если гнойная рана не уходит в течение нескольких дней, велики ее шансы превращения в язву. Для сахарного диабета характерно наступление синдрома диабетической стопы.

Применение народных средств допустимо лишь в качестве дополнительной меры воздействия. При этом их использование в составе терапии должно обговариваться заранее со специалистом и не восприниматься в качестве основного восстановительного мероприятия. Говоря о заживлении ран при сахарном диабете, обращают внимание на следующие рецепты:

свежесрезанные листья чистотела прикладывают к местам поражения. Делать это лучше всего не более двух-трех раз в сутки, при этом результаты такого лечения должны отслеживаться, если эффекта нет, терапию рекомендуется завершить;
можно подготовить мазь из корней чистотела и лопуха, которые используются в соотношении два к трем. Для этого добавляют незначительное количество растительного масла и кипятят на огне в течение 10–15 минут. Смазывать ранения у диабетиков следует три раза в течение суток;
в качестве антисептика может применяться сок, приготовленный из свежих огурцов. На различных стадиях развития патологии допустимо использование либо в качестве компрессов, либо в виде примочек.

Нейтрализовать воспалительный процесс поможет такой простой и привычный всем продукт, как простокваша. С представленной целью марля пропитывается кисломолочным наименованием и прикладывается к ранке. Проводить подобные ранозаживляющие процедуры рекомендуется четыре раза в течение суток.

Из лиственной части лопуха можно будет подготовить сок. Далее в нем обмакивают марлю или ватный тампон, который впоследствии прикладывают не более двух раз течение суток.

Еще один способ — это применение двух ст. л. календулы и 200 мл кипятка. В представленном растворе рекомендуется ежедневно осуществлять ванночки.

В случае появления малейших царапин, ссадин, нужно проконсультироваться с лечащим врачом для назначения правильного и своевременного лечения. Почему страдают именно ноги? Именно на них приходится самая большая нагрузка, что приводит к появлению ссадин, мозолей, потертостей, которые заживают, затягиваются с большим трудом.

ссадину, царапину нужно обработать антисептиком – раствором фурациллина или слабым (розовым) раствором перманганата калия;
если повысилась температура, появились признаки нагноения, нужно нанести мазь, содержащую антибиотик (лучше использовать Левомиколь или Левосин).

Основные причины длительного лечения и медленного заживления:

при высоком уровне сахара в крови кровь становится густой, медленнее движется, затрудняет доставку питательных веществ, кислорода клеткам;
снижается иммунитет;
нарушается кожная чувствительность (диабетическая нейропатия), поэтому больной не сразу замечает полученную травму;
сосуды становятся ломкими, быстрее повреждаются;
затормаживаются процессы регенерации, заживления ран;
патогенная флора приводит к появлению язв, гангрены.

Заживление ускоряют физиотерапевтические процедуры:

лазерная, магнитная терапия;
ультрафиолетовое облучение;
азото- и озонотерапия.

Основным методом профилактики образования незаживающих язв при диабете является контроль уровня сахара в крови.

Первоначально в процессе терапии пораженных тканей, должна происходить немедленная обработка кожного покрова сразу после его повреждения. Чтобы правильно обрабатывать гнойные раны, необходимо иметь аптечку с необходимым содержимым:

стерильным бинтом;
продезинфицированными салфетками;
антисептическими мазями или кремами;
жидкими антибактериальными препаратами.

Инструкция проведения обработки раневой поверхности на ногах при сахарном диабете:

В первую очередь нужно занять удобное положение.
Далее следует продезинфицировать рану, а также область вокруг повреждения;
На пораженную область необходимо нанести специальный гель или немного лекарственной мази для заживления ран;
Наложить стерильную повязку на место повреждения;
Забинтовать обработанное место.

Основным условием лечения ран при представленном заболевании является улучшение их эпителизации. Для этого потребуется создавать все необходимые условия, в частности, обрабатывать раны специальными антисептическими средствами. Если идентифицируется отечность и покраснение, рекомендуется использовать антибиотики, выпускаемые в виде мазей.

Диабетическая стопа – тяжёлое осложнение язв ног при сахарном диабете первого и второго типа. Характеризуется наличием язв, некротическим поражением кожи и мягких тканей, разрушением сосудов.

Рекомендуемые действия для лечения ран при диабетической стопе:

При диагнозе диабетическая стопа важно не откладывать терапию, высок риск развития гангрены.

Стопа Шарко – осложнение при сахарном диабете, характеризуется повреждением костей.

Стандарты лечения повреждённых тканей ног при диагнозе стопа Шарко:

Нормализация гликемии. Для диабетиков первого и второго типа с заболеванием стопа Шарко в первую очередь важно нормализовать гликемию подходящим способом.
Хирургическое вмешательство. Для развития осложнения диабета — стопа Шарко — свойственна сильная деформация ноги. При тяжёлом поражении тканей назначается операция. Врачи удалят повреждённые ткани, облегчат выздоровление. Может потребоваться оперативное лечение сосудов.

Антибиотики. Антибактериальная терапия назначается врачом. После анализа крови и мочи доктор сможет сделать выводы, назначить современное лечение для быстрого выздоровления.
Витамины. Диабетикам необходимо принимать витамины группы В, С, Е. Они способствуют восстановлению повреждённых участков кожи. Лечить осложнённые раны исключительно витаминами нельзя: не принесёт результата и попросту опасно.
Диета. Для заживления ран нужно ограничить употребление углеводов, повысить употребление белка. Протеин — главный материал клеток, без белка процесс регенерации пойдёт долго, чреват осложнениями до развития стопы Шарко, гангрены.
Травы. Известно множество проверенных народных средств для лучшего заживления повреждённых тканей. Популярное – применение сока алоэ или кофе тонкого помола. Лечить при помощи веществ полагается: нанести на обработанную рану, сверху наложить стерильную повязку. Рану можно присыпать корнем аира, древесным углём. Чтобы восстановить стенки сосудов, хорошо подойдёт отвар листьев крапивы.

Хирургия. Лечение ран хирургическим путём подразумевает своевременное вскрытие очагов воспаления, дренирование мокнущей раны, очищение от некротических тканей.
Физиотерапия. В медицинских учреждениях распространено воздействие на поражённые участки тканей лазером, магнитным полем, электрическим током, ультразвуком. Длину курса лечения и сопутствующие препараты назначает физиотерапевт. Физиотерапия вкупе с витаминами поможет заживить рану, укрепить стенки сосудов, вернуть чувствительность при нейропатии.
Физическая нагрузка. При облегчении тяжёлых симптомов может быть назначен комплекс лечебной физкультуры. Упражнения подбираются, чтобы усилить кровообращение, ускорить излечение.
Повышение иммунитета. Сниженный иммунитет тормозит заживление тканей. Поэтому требуется восстановить защитные силы организма иммуномодулирующими препаратами или народными рецептами.

Гипербарическая оксигенация. Новое слово в терапии ран – насыщение тканей кислородом под высоким давлением. Ткани, обогащённые кислородом, быстрее заживают, полностью останавливается процесс омертвления. Процедура проводится в барокамере под присмотром медсестры. Назначается при ранах, нейропатии и прочих осложнениях диабета любого типа.

После доврачебной обработки травмированного участка кожи нужно посетить врача. Лечение ран на ногах при сахарном диабете осуществляет эндокринолог. Осмотрев повреждения, врач назначает антибиотики, витаминотерапию, физиотерапевтические процедуры. При появлении признаков заживления можно использовать для лечения Трофодермин, Солкосериловую или Метилурациловую мази.

Ирина К. , 54 года.

Болею уже более 5 лет. Постоянно пью таблетки, которые назначает врач.

Стараюсь беречь ступни. В детстве очень любила ходить босиком, но сейчас, даже летом, надеваю удобные тапочки, тоненькие хлопчатобумажные носочки.

Сланцы выкинула, потому что заметила, что между пальцами появилась припухлость и покраснение. Сразу обработала раствором марганцовки, смазала Левомиколем.

Надеюсь, что все быстро заживет.

Виктор Константинович, эндокринолог. Ирина, Ваши действия были правильными, но обязательно обратитесь к своему лечащему врачу для дальнейшего наблюдения и лечения.

Мазь Трофодермин оказывает противомикробное действие, ускоряет заживление ран при диабете, смягчает кожу, используется при сухости кожи, шелушении, трещинах пяток. Но длительно использовать мазь нельзя, так как возможны токсические побочные эффекты, аллергия.

Нейропатия – омертвление нервной ткани и потеря чувствительности. При диабетической нейропатии немеют пальцы рук и ног. Осложнение развивается у подавляющего числа больных с диабетом первого и второго типа.

При диабетической нейропатии часто появляются язвы на ногах, требующие серьёзного лечения. Потеряв чувствительность, человек перестаёт замечать ссадины, быстро развивающиеся до гнойных ран, включая гангрену.

У большинства людей, страдающих сахарным диабетом, возможно такое осложнение, как Нейропатия. При таком осложнении обычно немеют пальцы на ногах и руках, а также происходит омертвление нервных тканей, которое влечет за собой потерю чувствительности.

Основным характерным признаком диабетической нейропатии является образование язв на ногах, нуждающихся в серьезном лечении. Дело в том, что из-за потери чувствительности, человек может вообще не обращать внимания на свежие повреждения и ссадины, следствием чего образуются гнойные раны.

Каждый больной сахарным диабетом должен постоянно контролировать состояние своей кожи и обращаться к медицинскому специалисту каждый раз, когда появляется какой-либо дефект. Как известно, если этого не сделать, лечение инфицированного места будет протекать очень тяжело.

Медики советую лечение совмещать с внесением в обычный рацион следующих продуктов питания:

Любая травма на теле человека, болеющего сахарным диабетом, должна обрабатываться антисептиком.

К лечению добавляют мази с антибиотиками, если у человека наблюдается:

повышенная температура;
отек и покраснение области;
нагноение и не заживание раны.

Используются антибиотики, которые вытягивают из раны влагу, например, «Левомеколь» или «Левосин».

Чаще всего, врач назначает курс витаминов группы С и В и антибиотики.

метилурациловая мазь; солкосериловой мазь; мази на жирной основе, например, «Трофодермин».

Чтобы стянуть кожу на ноге и поспособствовать процессу ее эпителизации (зарастанию), требуется создать соответствующее лечение. Место должно быть очищено от:

микроорганизмов
отмерших гнойных тканей
инородных тел.

Лечить травмы иодофорами и перекисью водорода, вопреки расхожему мнению, нельзя, это ухудшает процесс заживления гнойных ран.

Когда все перечисленные методы не дают ожидаемого результата, то лечить некрозы хирургическим путем — единственное решение проблемы незаживающих образований.

источник