Сахарный диабет и дети интервью

Сахарный диабет у детей — заболевание из раздела эндокринологии, развивается из-за недостаточности гормона инсулина, что приводит к переизбытку глюкозы в крови.

Статистика по России гласит, что 8,5 тыс. подростков имеют в анамнезе сахарный диабет первого типа.

За последние 20 лет детская статистика такова — до 40% новых случаев установки диагноза в год.

Различают два типа сахарного диабета — инсулинозависимый и инсулин-независимый. Давайте разберемся, каковы особенности каждого типа болезни.

Сахарный диабет первого типа характеризуется полной инсулиновой недостаточностью. Заболевание возникает из-за нарушений работы иммунной системы. Антитела уничтожают клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

Вместе с диабетом детям диагностируют иные аутоиммунные заболевания. Чаще всего встречается аутоиммунный тиреоидит. Протекает бессимптомно, но иногда наблюдается ухудшение деятельности поджелудочной железы. Встречается гипертиреоз (гиперактивность поджелудочной железы). Диагностируется в возрасте до 30 лет. Диабетом первого типа чаще болеют женщины.

Степени сахарного диабета первой степени:

• Первая — симптомы отсутствуют;
• Вторая — происходит развитие заболевания;
• Третья — может длиться 2-3 года, выявляется в момент сдачи анализов;
• Четвертая — ухудшение общего состояния, специфическая симптоматика отсутствует;
• Пятая — нарастает клиническая картина;
• Шестая — инсулин не вырабатывается.

Второй тип сахарного диабета характеризуется снижением восприимчивости тканей к инсулину, повышенным содержанием сахара в сыворотке крови. Чаще всего, ребенок болеющий диабетом 2 типа, имеет в анамнезе ожирение. Имеет наследственную предрасположенность, медленно развивается. Несмотря на то, что чаще всего распространен у людей старше 40 лет, в последние годы участились случаи диагностирования у детей 12-16 лет.

Фазы развития:

1. компенсаторная фаза — при соблюдении диеты развитие диабета можно остановить;
2. субкомпенсированная фаза — при помощи лекарств, снижающих уровень сахара, можно частично обратить процесс;
3. декомпенсация — больной нуждается в инсулине.

Легкая степень. Признаки диабета отсутствуют. Незначительное повышение уровня сахара в крови и моче корректируется диетой.

Средняя степень. Возрастает уровень сахара в крови, показатели меняются в течение короткого отрезка времени.

Нарастает специфическая симптоматика — сухость во рту, полидипсия (жажда), частые позывы в туалет.

Стабилизировать состояние можно при помощи инсулина или лекарств, снижающих сахар.

Тяжелая степень. Критические показатели сахара в крови и моче больных, яркая симптоматика. Необходимо постоянное введение гормона инсулина. Тяжелая степень опасна осложнениями: кома диабетиков, сосудистые патологии, нарушение функций внутренних органов.

Моди диабет — особый вид сахарного диабета с нестандартными симптомами и течением заболевания. Термин введен для определения атипичной формы заболевания. Характеризуется изменениями на генном уровне у детей и подростков. Диагностика проводится с помощью генетических исследований.

Известны следующие причины появления сахарного диабета у детей:

• наследственность;
• инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус, паротит, вирус Коксаки и другие);
• перенесенные мамой болезни и стрессы во время беременности;
• крупный ребенок при рождении (более 4,5 кг);
• искусственное вскармливание;
• аллергические реакции и плохой иммунитет;
• сердечно-сосудистые заболевания и ожирение, гормональный сбой;
• некачественные продукты питания, с нитратами, консервантами и красителями;
• сильный стресс у ребенка;
• нарушение функций организма по причине низкой двигательной активности.

• Симптомы, позволяющие подозревать у ребенка диабет:
• сильная жажда из-за высокого содержания сахара в крови;
• частое мочеиспускание как следствие жажды;
• дискомфорт и раздражение в области половых органов по причине содержания в моче глюкозы;
• неконтролируемый энурез по ночам;
• изменение веса при обычном питании;
• проблемы со зрением;
• онемение конечностей;
• грибок (у девочек — молочница, у грудничков — незаживающие опрелости);
• гнойные поражения кожи, стоматиты;
• кетоацидоз (проявляется тошнотой, рвотой, потерей сознания).

При опасности появления сахарного диабета необходимо срочно обратиться к педиатру. Врач даст направления к узким специалистам.

Поможет подтвердить или опровергнуть диагноз врач-эндокринолог. При наличии симптомов, требующих участия узкопрофильного специалиста, обращаются к офтальмологу, дерматологу, гастроэнтерологу.

• общий анализ крови. Сдается в утренние часы на голодный желудок;
• биохимия крови покажет состояние внутренних органов;
• анализ крови на С-пептид установит выработку инсулина;
• анализ крови через несколько часов после еды поможет установить, как реагирует организм на употребление углеводов;
• анализ крови на сахар с нагрузкой. Перед сдачей анализа ребенку предлагают выпить раствор глюкозы;
• анализ на гликированный гемоглобин даст информацию об изменениях уровня сахара за последние месяцы. Из-за отсутствия оборудования в государственных поликлиниках анализ проводят платно в частных учреждениях;
• анализ мочи покажет состояние почек, наличие ацетона;
• суточный анализ мочи поможет измерить суточную дозу выделяемого сахара.

Для обследования глазного дна и исключения ретинопатии нужно посетить окулиста. Ретинопатия поражает сосуды и может привести к отслойке сетчатки.

Рекомендуется сделать ЭКГ и доплер сосудов рук и ног, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания. Нефролог даст направление на УЗИ для оценки состояния почек.

Основным методом лечения диабета первого типа является инсулинотерапия, правильный рацион питания и контроль.

Дозировка инсулина для ребенка подбирается в индивидуальном порядке. Критериями подбора являются возраст ребенка и уровень гликемии. Введение инсулина происходит с помощью инсулинового шприца или помпы.

Главным в лечении диабета второго типа является диета, подвижный образ жизни и прием препаратов, снижающих уровень сахара.

Родителям важно контролировать уровень сахара в крови ребенка при помощи глюкометра. Дети, болеющие диабетом, должны быть максимально ограждены от стрессовых ситуаций. При появлении симптомов диабета необходимо вызвать врача.

Нужен перевод малыша на низкоуглеводную диету и правильное питье для избежания обезвоживания. В стационаре для этого делаются капельницы.

Близким нужно психологически подготовить ребенка к жизни с заболеванием. Рассказать ребенку о его болезни, научить пользоваться инсулиновыми ручками, не бояться уколов.

Персонал в детском саду и школе должен быть осведомлен о том, как оказать первую помощь диабетику. Современные методы инсулинотерапии позволяют ребенку вести обычный образ жизни.

Родители приучают малыша к правильному режиму питания. Приветствуется лечебная гимнастика и дыхательные упражнения.

Острые осложнения:

Гипогликемия начинается из-за активных занятий спортом, неправильной дозировки инсулина, при рвоте.

Может привести к судорогам, потере сознания. Требуются меры для повышения уровня глюкозы в крови.

Диабетический кетоацидоз может перейти в кому — потеря сознания, снижение артериального давления, слабая дыхательная деятельность.

Профилактика:

• своевременная проверка уровня сахара в крови;
• малоуглеводная диета и контроль артериального давления;
• плановые осмотры специалистов;
• контроль веса.

Ребенок с сахарным диабетом 1 типа получает инвалидность.

Льготы ребенку инвалиду:

• бесплатное или на льготных условиях предоставление медицинских препаратов;
• бесплатные путевки в лечебные санатории;
• пенсионное обеспечение;
• привилегии в получении места в учебных заведениях и в учебном процессе;
• освобождение от воинской службы;
• отмена уплаты налогов;
• право на получение лечения за рубежом.

В нашей рубрике «Полезное видео» доктор Комаровский рассказывает о проблеме сахарного диабета у детей:

При благовременном обращении за медицинской помощью диабет можно держать под контролем. Следование всем указаниям лечащего врача позволит ребенку не отличаться от сверстников и вести обычный образ жизни.

источник

Здравствуйте, уважаемые читатели! Пришло время рассказать вам о членах жюри, которые согласились поучаствовать в конкурсе «Диабет — не повод для уныния!» и оценить наших конкурсантов. На протяжении этого месяца я буду знакомить вас с каждым из них, а также с нашими спонсорами, без которых данный конкурс просто не состоялся бы. Кстати, с одним из них, интернет-магазином «Диабетика» я вас уже знакомила. Получилось очень содержательное интервью с его директором — Антоном Бармином. Завтра я продолжу публикацию конкурсных работ, а сегодня прошу любить и жаловать первого члена жюри.

Сегодня представляю вам врача — детского эндокринолога Олега Окунева. Олега я пригласила вовсе не случайно. Дело в том, что Олег не только помогает детишкам с сахарным диабетом, но и сам имеет данное заболевание уже много-много лет. Этот факт дает глубокое понимание проблемы сахарного диабета и возможность донести информацию до пациентов и их родителей. Недавно я взяла интервью у Олега, и, на мой взгляд, оно получилось удачным, но это вам решать, дорогие читатели и участники конкурса.

Диляра: Здравствуйте, Олег! Для начала давайте познакомим Вас с читателями блога «Сахар в норме!». Расскажите коротко о себе. Где родились, где учились, какой ВУЗ окончили, женаты и есть ли дети? С какого возраста у Вас сахарный диабет и как Вы его компенсируете?

Олег: Здравствуйте, дорогие друзья. Проживаю я в Ростове–на–Дону. Там и работаю. Родился в Москве, потом мы переехали на Юг. Окончил РостГМУ. Женат, есть 2 деток (сын – 2 года, и дочка-7 лет).

СД с 7 лет. Стаж 20 лет. Для компенсации СД занимаюсь спортом и использую инсулиновую помпу.

Диляра: Вы работаете детским эндокринологом. Чем обусловлен выбор специальности? Наличием у Вас диабета или чем-то другим?

Олег: На выбор повлиял все же СД. Я понял, что это моя стихия, что это интересно, и возникло желание помогать другим.

Диляра: Родителям маленьких детей с диабетом, вероятно, будет важно знать, что испытывают и думают дети, так рано заболевшие им. Помните ли Вы себя в том возрасте, когда впервые было обнаружено заболевание, и что Вы при этом чувствовали? Ваша оценка психологического состояния таких детей как врача? Возможно, это зависит от возраста или особенностей самого ребенка?

Олег: По началу, я не понимал, что это будет постоянным. В больницах до СД я никогда не лежал. И когда стали делать уколы — было страшно. Потом родители долго пытались объяснить, что это насовсем, и только спустя годы, я понял их слова… На мой взгляд, все маленькие дети в силу своего возраста не принимают болезнь, как что-то серьезное. Даже если приходится лежать в больнице и им врачи говорят, что их диагноз навсегда — воспринимают, как элемент игры и фантазируют удачный финал.

Диляра: Какие основные трудности возникают при работе с детьми и их родителями?

Олег: Трудности больше связаны с родителями маленьких пациентов, когда пытаешься до них донести информацию, что данное заболевание на сегодняшний день не лечится, и ребенку придется пожизненно делать инъекции. В интернете сейчас очень много рекламы о лечении диабета, и чаще всего родители первым делом идут на эти сайты и пытаются найти способы лечения, готовы отдать любые деньги за то, чтобы ребенок был здоров. Хотя опять же повторяю — заболевание неизлечимо, можно только скомпенсировать.

Ну и извечная проблема подростков – это «грызня». В наших кругах бытует мнение — возраст «грызи» — когда дети втихаря едят все сладкое, перекалывая инсулин или вовсе его не делая.

Диляра: В период взросления маленького человека многие здоровые дети испытывают дискомфорт и разные психологические комплексы. Как взрослеют дети с сахарным диабетом, ведь они больше отличаются от других детей, а в детском коллективе это, как правило, не приветствуется? Или же родителям не стоит лишний раз беспокоиться по этому поводу? Можете дать совет подросткам, читающим данную статью?

Олег: На мой взгляд, дети с СД – это такие же дети, только они более тщательно должны следить за своим здоровьем. Во многом отношение детей, больных СД, с другими зависит от настроя ребенка и настроя родителей. Если ребенку будут постоянно тыкать на заболевание, на мой взгляд, у него разовьется комплекс неполноценности. Все хорошо в меру.

Был случай в моей практике: мама девочки подростка (возраст 15 лет), постоянно ходила следом за дочкой, не отпускала ее одну на улицу, не пускала к друзьям и полностью ее изолировала, переведя на домашнее обучение. Мама боялась гипогликемий. В итоге ребенок не приспособлен к жизни.

Что касается нашего молодого поколения, главное — не терять голову. Не надо идти на поводу у друзей и показывать понты. В данном случае это будет неуместно. Ваше здоровье – это ваше здоровье. А если друзья что-то не понимают, то, может, не стоит огорчаться и делать поспешных выводов?

Диляра: Многие эндокринологи рекомендуют держать уровни глюкозы у детей немного повышенными (где-то в районе 5-10 ммоль/л), мотивируя тем, что высок риск развития гипогликемии. Что Вы можете сказать по этому поводу? И каких сахаров рекомендуете придерживаться именно Вы?

Олег: То, что у детей высокий риск гипогликемий – с этим я согласен наполовину. Они частые, если ребенок активный. А если он сидит возле компьютера и не ведет активную жизнь, то риска гипогликемий у него практически не будет. Я бы рекомендовал у только заболевших пациентов, которые не имеют еще серьезных осложнений, держать уровень сахара в крови все же от 4,5 – 10 мМоль/л в дневное время, а ночью — не ниже 5 мМоль/л.

Диляра: Вы уже прожили достаточно много лет с диабетом, и я желаю вам прожить еще пять раз по столько же, но скажите, за это время у вас развились какие-либо осложнения диабета? И что можете порекомендовать, чтобы этого не случилось у читателей?

Олег: Естественно, диабет просто так не живет. А если учесть, что я заболел СД в 90-х, когда не было качественных инсулинов, и о глюкометре в каждом доме речь не шла, то осложнения есть. На данный момент у меня диабетическая полинейропатия, диабетическая хайропатия. Это из явных осложнений.

На данный момент у нас есть все, чтобы не давать развиться осложнениям. В первую очередь, мои дорогие читатели, проводите самоконтроль и своевременную коррекцию инсулина. При малейших проблемах не ждите, а обращайтесь за помощью к врачу – это поможет избежать серьезных осложнений. Придерживайтесь диеты, занимайтесь спортом. И главное – никогда не думайте, что диабет — ерунда. Ерундой данное заболевание я назвать не могу.

Диляра: Вы носите инсулиновую помпу для компенсации своего диабета. Занимаетесь переводом своих пациентов на подобные аппараты? Что, на Ваш взгляд, самое неудобное в использовании такого метода компенсации диабета? Какие плюсы?

Олег: Я стал носить инсулиновую помпу, чтобы скомпенсировать свой диабет и сделать свой режим дня более гибким. У меня очень часто ночные смены, и, пока был на шприц–ручках, такая работа негативно отражалась на уровне сахара. С помпой стало намного легче. Есть возможность поменять дозу введения инсулина за несколько часов до какого-либо события, которое могло бы повлиять на сахара негативно.

С каждым годом количество пациентов, которые используют помповую инсулинотерапию, увеличиваются. В больнице мы занимаемся установкой инсулиновых помп. Правда, не так часто, как хотелось бы. Минусом по–прежнему остается цена на сам прибор и расходный материал, и, когда идет установка прибора, в первую очередь учитывается материальное состояние родителей. А будет ли у них возможность содержать прибор? Как правило, в месяц на содержание прибора идет от 6 до 8 тысяч рублей + тест–полоски. Ведь самоконтроль еще никто не отменял.

Плюс помпы в том, что мы можем добиться показателей глюкозы крови в течение суток у больного диабетом таких же, как у здорового человека. И конечно, гибкий режим дня.

Но тут хочу подчеркнуть: многие думают, что поставили помпу и все будет теперь хорошо, не надо будет так сильно следить за собой. Сразу огорчу таких людей. Иногда на помпе контроль сахара в крови приходится осуществлять больше, чем на шприц – ручках. И следить за собой придется тщательнее. Ошибки при использовании помпы или недостаток знаний может обернуться более трагично, чем при использовании шприц-ручек.

Диляра: В настоящее время активно набирает обороты пропаганда здорового образа жизни и занятий спортом в частности. Занимаетесь ли Вы сами каким-либо видом спорта? Можно ли детям с сахарным диабетом заниматься спортом? Каким лучше всего?

Олег: Детям и людям с сахарным диабетом даже нужно заниматься спортом. Только тут есть нюанс: если уровень сахар в крови выше 14 мМоль/л, то о большой физической нагрузке речь идти не может.

Лично я занимаюсь борьбой. Но это не очень хороший вариант для больного сахарным диабетом. Для данных людей предпочтительнее плаванье. А если вы не занимаетесь спортом, уважаемые читатели, то я бы рекомендовал 30 минут в день тратить на ходьбу спокойным шагом по улице без остановки.

Диляра: На что нужно обращать внимание родителям детей при занятиях спортом?

Олег: В первую очередь — на уровень сахара в крови. Ведь если не проконтролировать показатель, спортивная нагрузка может обернуться негативно.

Диляра: Извечный вопрос о сладком. Стоит ли детей ограничивать в сладостях или лучше научиться правильно их компенсировать и есть в свое удовольствие?

Олег: Вопрос действительно вечный. Многие мои коллеги говорят, что самый лучшей вариант — это компенсация сладостей инсулином. Но я не сторонник такой политики. Я считаю, необходимо придерживаться диеты. Есть каждый день сладости и делать на них лишний инсулин – зачем? Можно это все спокойно заменить фруктами. Они намного полезнее, чем сладости, и не дают такой сильный скачок сахара в крови.

Диляра: В заключение по традиции — последний вопрос. Что хотите пожелать родителям детей и подростков, а также самим подросткам, которые тоже могут читать эти строки?

Олег: Как-то в свое время мне сказал мой врач: «Нельзя вернуться в прошлое и изменить свой старт. Но можно стартовать сейчас и изменить свой финиш». Эти слова на тот момент врезались мне в голову.

Так вот, дорогие друзья. Если вы или ваши близкие все же заболели СД, не надо отчаиваться. Звучит, конечно, странно. Но если заболевание появилось, значит, пришло время сменить что–то в вашей жизни. И менять надо только в лучшую сторону!

Благодарю Вас, Олег, за замечательное интервью. Мне особенно понравилась последняя фраза про старт и финиш. Пожалуй, возьму себе в копилку жизненных мудростей. Уважаемые читатели, Олег любезно огласился ответить на ваши вопросы в течение нескольких дней, так что не стесняйтесь, спрашивайте.

Рекомендую прочитать:

Какие две большие разницы — просто эндокринолог и эндокринолог, который на личном опыте знаком с СД.

С интересом прочитала интервью, что называется «от корки до корки»!
Ваш персональный опыт и врачебные знания в симбиозе позволяют более тонко понимать диабет, нежели тем эндокринологам, которые лично с этим недугом не знакомы. Стратегически правильный выбор профессии-всегда будете в курсе последних медицинских ноу-хау, сможете держать свой диабет под контролем и своим маленьким пациентам помогать.
Меня так же как и Диляру интересовал вопрос осложнений (насколько хорошо лично Вам удалось компенсировать сахар и предотвратить негативные последствия)-ответ огорчил, но объяснение абсолютно верное. Медицина не стоит на месте, и люди, заболевшие диабетом недавно, при разумном отношении к своему здоровью, имеют все шансы жить долгой и полноценной жизнью!

Потрясающая статья, прочитана мною на одном дыхании! А главное, я открыла для себя много полезного. Диабет — не приговор, но и с тем, что диабет — образ жизни я не совсем согласна: если здоровый ребенок, например, съел обед и через полчаса-час захотел съесть еще яблоко и банан, то ребенку с диабетом это будет сделать сложнее: нужно выдерживать полтора часа — час после еды и мерить сахар прежде, чем еще что-то дать съесть… здоровый ребенок может есть в любое время и что захочет… а тут надо высчитывать все точно так, что сахар был в норме…
Вроде бы все считаешь по весам, по граммам, на один и тот же сахар даешь такое же количество еды, а сахара разные, причем и условия одинаковые (нет физ. нагрузки и проч.). А еще проблема в том, что ребенок частенько таскает украдкой что-то и ест (от хлебных крошек до какой-нибудь крупы), с ним каждый день проводишь беседы, что нужно говорить маме, он все прекрасно знает, а делает по-своему. Все это слишком сложно.
Я согласна с врачом, что дети пока этого не осознают: больницы, анализы, уколы, медкомиссии… обстановка помогает им взрослеть (школа, взрослая жизнь), а пока мама рядом, можно не волноваться. И если я уже нервничаю, если у сына (6 лет) сахар после еды 9-12 м/моль, то он на это не обращает внимания…
И хотя гликированный гемоглобин у нас с начала заболевания от 5,2 до 6,8, я не считаю его авторитетным показателем, т.к. у нас бывают большие перепады сахара — украдкой съест до 17 м/моль, я вколю на понижение 1 ед. инсулина, и у него сахар снижается порой аж до 3-4 м/моль.
Я переживаю, как он будет учиться в школе, ведь сахар, наверняка, будет скакать сильно, как будет во взрослой жизни, ведь мужчины не все такие ответственные (забыл уколоть, померить сахар и т.д.)… с детства, конечно, нужно проводить беседы на эту тему.
По поводу сладостей… каюсь, сын много есть сладкого и все потому что я сама сладкоежка. Но я согласна, что лучше съесть фрукт, тем более, что за 2 года диабета у нас, возможно, еще остались свои инсулиновые клетки, и большое количество сладкого может окончательно их погубить и сорвать поджелудочную.
По поводу помпы… у нас пока нет возможности ее установки, да и не уверена я, что такому активному ребенку, как мой сынуля, который бегает дома чуть ли не потолку, подойдет помпа, с ней не будет удобно…
По поводу спорта, я как раз хочу отдать его на плавание, хотя наша родственница говорить про борьбу — она развивает спокойствие и проч. Я не совсем согласна. Сын у меня чересчур активный, и плавание, я думаю, будет ему лучше. Думаю отдать его, когда пойдет в школу на следующий год.
У меня к Олегу два вопроса:
Скажите, пожалуйста, каков процент вероятности передачи диабета от сына его детям по наследству?
И есть ли такой инсулин, чтобы, когда на следующий год сын пойдет в школу, не мерить сахар через два часа после завтрака, а, мерить, например, через 4 часа? Или все же лучше продолжать пользоваться НовоРапидом и мне ходить в школу мерить ему сахар через 2 часа после завтрака?
Заранее огромное спасибо!
И огромное спасибо Вам, Диляра, за это интересное интервью!

Я тоже с очень большим интересом прочитала это интервью.Потом прикинула ваш,Олег,возраст-если вы с 7 лет больны диабетом и «стаж» болезни 20 лет,то вам примерно сейчас 27-28 лет..Вы по возрасту младше,чем мой старший сын…Это я пишу свои рассуждения…Так вот,мне 53 года и у меня есть одноклассник,которому тоже 53.Мы с ним имели очень продуктивную,на мой взгляд, беседу.Обладая хорошей памятью,я помню, еще с детства,что он болен диабетом.О чем я у него и спросила напрямую…Насколько меня поразил его ответ:А что диабет?Да я привык к нему,как к лучшему другу!И никаких осложнений у меня нет!Вот такого я и вам желаю. А в выборе профессии-просто браво.

Это так обнадеживает и окрыляет, когда встречаешь людей с диабетом 1 типа, а они уже прожили большую часть жизни, да еще без серьезных осложнений. При том, что когда они заболели, не было нормальных инсулинов и контроля.

Елена, если Ваш друг не лукавит, и у него действительно нет осложнений (по крайней мере серьёзных), то его пример дорогого стоит!
Интересно было бы ещё узнать точнее, в каком возрасте он заболел диабетом? Может быль это было не совсем детство, а лет, скажем, 18, когда гормональная перестройка уже осталась позади?

Диляра, моему СД-1 22 года. Это половина моей жизни. А начиналось все с бычьих и свинных инсулинов и стеклянных шприцов… Так вот, осложнений, слава богу, нет. А с Вашим отношением к сахарам ребенка, я думаю, его ждет здоровое будущее.
Конечно, помимо поддержания нормогликемии, многое зависит и от внутренних резервов организма. Но за мое многолетнее наблюдение за диабетиками, у меня сложилось мнение, что второтипники гораздо более подвержены осложнениям. Или нет?

Спасибо за то, что поделились. Для меня очень важно знать подобную информацию. Складывается такое впечатление, потому что у людей второго типа осложнения развиваются еще задолго до постановки диагноза. И когда выясняется, что есть диабет, то человек уже с осложнением. А если по статистике, то примерно одинаково.

Здравствуйте, Диляра. Спасибо за ваши статьи, я читаю их по несколько раз и по ним учусь. У моего мужа СД2, поставлен в 2008 году. Ему 75 лет, вес небольшой — 67 кг, много ходит, поднимается на 4 этаж, держит диету. Утром пьёт диабетон продлённый 30 мг, после завтрака, полдника и на ночь по 425 мг метформина. Меряем сахар глюкометром регулярно. На тощак почти всегда хороший сахар, до 6-ти. Компенсация после еды через 2 час чаще до 8-ми, но бывает и выше. Недавно сдавали гликированный гемоглобин HbA1c — 5,5 и С-пептид — 1,15. Волнует показатель С-пептида. У больных СД2 должен быть нормальный или повышенный С-пептид. Может ли это быть началом перехода к СД1?

Пока компенсация нормальная и речь об инсулине не идет. А с-пептид нужно сдать не только натощак, но и через 2 часа осле углеводной нагрузки.

Уважаемая Диляра! Читаю Ваши советы, иногда и скропомощные, и благодарен за доступность и терпение. Сам решил написать, так как хочу понять, можно ли принимать в комбинации Виктоза 1,2 утро, Глюкофаж 1000 два раза в день и Амарил 4 мг утро. Вес 115, рост 170, около 50 лет:-), сд2 диагностирован 9 месяцев назад, но симптоматика была минимум 5 лет:-(. Пытаюсь все понять, выполняю практически все, но диета и физнагрузки 50 на 50. Глюкоза утро и в течении дня 6-8,5. Гликированый гемоглобин свежайший 7.4. И еще один вопрос, связаны ли явления орз, катаральные состояния, ЗВДП с уровнем глюкозы? Заметил, приболел, и сахар вверх. Хочу и это понять. Спасибо! Вам и всем здоровья!

Не вижу смысла в приеме одновременно виктозы и амарила. А вот сочетание виктозы и метформина очень даже ничего. При Орз уровень глюкозы повышается. Что такое ЗВДП?

Наталья,отвечаю для вас.Мой одноклассник болен с детства сахарным диабетом 1 типа,если бы ему было 18,то мы и не были бы с ним одноклассниками!Запомнилось мне это потому,что был еще в девятом классе какой-то медосмотр и когда Витя (так его зовут) вышел из кабинета,а я зашла,то медсестра и врач,проводившие медосмотр,напару делились своими впечатлениями-такой хорошенький мальчик,а ведь давно болен, бедненький ,диабетом!Это почти дословные их слова.А насчет того,что Виктор может лукавить по поводу осложнений…это очень врядли,у него и сейчас очень бурная и кипучая жизнь.Работает на телестудии в Останкино.Есть взрослая дочь и в прошлом году родилась внучка.А мой вопрос к нему про диабет возник из-за того,что выйдя на его страницу-я увидела его участником какого-то шоу,на котором отправляли на остров…для выживания..что-ли,вот я и спросила.и смысла ему лукавить,я не вижу.

Классс. Вот это я понимаю отличная социализация.

Здравствуйте. Что касается передачи по наследству, то тут все будет зависеть от того, насколько будет здорова его будущая невеста. Естественно, если она будет тоже иметь СД 1, то риск значительно возрастет. Если она будет иметь в семье родителя, болеющего СД, то опять же, риск появляется.
Описывать проценты я не люблю. Это цифры. Бывает так, что дети полностью здоровы у двоих родителей с СД. А бывает, что у здоровых родителей появляются детки с данным заболеванием. На данный проценты не актуальны. Они не описывают реальной картины. Мы можем иметь в виду, но не можем точно рассчитать и быть уверенными на 100% будет ребенок здоров или все же нет.
Чтобы снизить риск возникновения диабета, необходимо зачатие на компенсированных сахарах. В клетках нашего организма есть генетическая память. И зачатие на на компенсированном диабете снизит риск. Ну и в дальнейшем все равно надо будет наблюдать ребенка и проводить контроль сахара в крови раз в 6 месяцев для снижения риска.
По поводу инсулинов — у нас предпочитаются инсулины ультракороткого действия (НовоРапид, Хумалог, Апидра в более старшем возрасте). Считается, что они наиболее подходят для человека и помогают компенсировать уровень сахара в крови более четко. лучше этих инсулинов пока не придумали ничего.
По поводу измерений через 2 часа — это стандартная процедура на любом инсулине. Просто есть люди, которые этого придерживаются, а есть которые нет. Для более удобного режима дня и меньшего беспокойства могу посоветовать инсулиновую помпу. (У меня дочка ноисит с собой глюкометр, и если что, звонит мне и спрашивает сколько сделать инсулина, хотя она на помпе).
Самый оптимальный вариант — научить сына измерять сахар самостоятельно ( дети, болеющие с детства, умеют измерять сахар уже к 6 -7 годам самостоятельно), и в случае чего — либо звонить Вам.

Олег, у вас и дочка болеет? Боже, как не хочется передавать это детям и внукам…

Олег, огромнейшее Вам спасибо за исчерпывающий ответ. Здоровья Вашей семье ?

источник

Как следует из недавно проведенных исследований, дети с ожирением имеют более высокий риск развития диабета, чем взрослые. Организм детей с избыточным весом сталкивается с большим спросом на инсулин, который обеспечивает нормальный уровень сахара в крови.

Если дети в результате неправильной диеты быстро прибавляют в весе, организм не может справиться с производством достаточного количества инсулина. Поэтому следует заботиться о правильном питании ребенка и обеспечить ему соответствующую дозу физической активности.

Забота о рационе питания ребенка является основным средством профилактики диабета. Хотя в последние годы появляется все больше и больше случаев сахарного диабета 2 типа у детей (в частности, из-за использования неправильного питания или отсутствия физической активности), однако, среди этой молодой группы больных с сахарным диабетом значительно преобладает 1 тип болезни.

Появлению первых симптомов диабета предшествует длительный, часто многолетний, процесс бессимптомного разрушения бета-клеток островков поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина.

Главное значение в диагностике диабета имеет точное интервью, то есть разговор с пациентом и его родителями.

Симптомы сахарного диабета у ребенка часто проявляются сразу после или гриппа, острого фарингита или даже обычного простудного заболевания, когда ребенок не восстанавливает полностью здоровье, выглядит ослабленным, все больше и больше пьет, чаще пользуется туалетом или страдает энурезом. Симптомы очень разнообразные, изначально малоспецифичные для диабета, во многом зависят от темпов развития заболевания.

Лагерь для детей-диабетиков

Первые симптомы, которые могут свидетельствовать о сахарном диабете у ребенка это:

• Легко усталость, общая слабость – это результат, который появляется из-за недостатка инсулина, однако, как правило, ошибочно связывается с увеличенным количества обязанностей в школе или увеличением активности в игре с другими детьми;
• Раздражительность, апатия (то есть, отсутствие энергии, нежелание веселиться или обучаться);
• Нарушения зрения.

Позже присоединяются симптомы более характерно для сахарного диабета:

• Частые мочеиспускание, в том числе в ночное время, ночное недержание мочи.
• Жажда, слабость, сонливость, вызванные дегидратацией (повышенная потеря воды с мочой).
• Повышенный аппетит или отвращение к пище, или отсутствие апетита (что приводит к потере массы тела).

Бывает, что ребенок идет к врачу только тогда, когда дело доходит до ацидоза (который включает тошноту, рвоту, боли в животе, диарею, головные боли, боль в груди и нарушения сознания) и даже до кетоновой комы, то есть состояния, угрожающего жизни ребенка.

Это связано с довольно хитрым развитием сахарного диабета у детей, которая развивается в течение недель и даже лет (особенно у детей) и может вообще не давать четких симптомов. Кроме того, симптомы и результаты лабораторных анализов могут неоднозначными, с переменной степенью тяжести.

При этом возможно ошибочное распознавание других заболеваний, таких как: пищевые отравления (из-за рвоты и диареи), «острый живот» (возникает напряжение стенки живота, болезненное сжатие), воспаление легких (из-за ускоренного дыхания и характерных звуков над легкими), или проблемы, связанные с сердцем (загрудинная боль, возможные нарушения в аускультации сердца и повышение уровня лейкоцитов в крови).

Более редкими симптомами сахарного диабета являются: снижение массы тела, повышенная склонность к развитию инфекций у ребенка. Возникновение сахарного диабета у других членов семьи, особенно в нескольких поколениях может указывать диабет MODY, то есть заболевание, вызванное генетически обусловленными нарушениями секреции инсулина.

При обследовании ребенка обращают внимание на такие симптомы, как:

• Признаки обезвоживания в виде меньшей гибкости и сухости кожи и слизистых оболочек.
• Слишком малая для возраста масса тела.
• Атрофия подкожной клетчатки.
• Симптомы, характерные для кетоацидоза (учащенное дыхание, учащение пульса, снижение артериального давления, запах „гнилых яблок” изо рта, покраснение кожи, повышение напряжения в области живота).

Нужно помнить, что иногда при физическом обследовании не обнаруживается никаких отклонений от нормы, тогда особая роль отводиться родителям ребенка.

В лабораторных исследований вы можете ожидать:

• Повышенный уровень сахара в крови, то есть гипергликемию.
• Повышенную концентрацию кетоновых тел в крови.
• Присутствие сахара и/или кетоновых тел в моче (соответственно, глюкозурия и кетонурия).
• Повышенной концентрации холестерина, ЛПНП (так называемого „плохого холестерина”) и триацилглицеролов, и снижение концентрации ЛПВП (так называемого „хорошего холестерина”).
• Противоостровковых антител (белки иммунной системы, разрушающие бета-клетки поджелудочной железы).
• Снижения или даже необнаружение вещества под названием пептид C (продукт распада инсулина).

Симптомы сахарного диабета у ребенка изначально могут быть мало характерными и их легко пропустить. Поэтому необходимо тщательно наблюдать за своим ребенком, чтобы вовремя начать лечение и выравнивание диабета.

Методы лечения диабета, прежде всего, зависят от того, с каким видом болезни мы имеем дело.

• Амбулаторное наблюдение и образовательные программы, когда симптомы диабета не слишком тяжелые.
• Госпитализация в случае кетоацидоза (выделяется запах ацетона изо рта), рвота, обезвоживание организма, кома, ускорения пульса или дыхания.

Смягчение симптомов сахарного диабета 2 типа осуществляется путем:

• Введение инсулина.
• Соответствующий рацион для диабетика.
• Активный образ жизни.

При введении инсулина следует изменить количестве содержащихся в пище углеводов и физическую активность больного. В настоящее время в терапии используется только инсулин, имеющих точно такой же химический состав, как инсулин в организме человека. Чаще всего применяется так называемая интенсивная инсулинотерапия путем многократных инъекций в течение суток.

Быстро действующий инсулин вводится перед едой, с промежуточным временем действия утром и перед сном. Благодаря этому не появляются симптомы диабета.

Существуют также быстродействующие аналоги инсулина, которые можно вводить непосредственно перед приемом пищи и которые реже вызывают гипогликемию.

Лечение диабета зависит от степени его сложности. В начальной стадии возможно лечение с помощью изменения образа жизни ребенка, т.е. соответствующе подобранной диеты и регулярных физических упражнений.

Первая вещь, которую каждый родитель ребенка больного диабетом должен уметь делать – инъекции инсулина. Не имеет значения, нужна эта способность или нет, это умение должно быть освоено.

Родители также должны уметь быстро замечать проявления низкого уровня глюкозы в крови и постоянно его контролировать. Важно также сообщить о заболевании, которым страдает ваш ребенок, всей семье и друзьям, а также, что очень важно – учителям.

Первые симптомы, которые могут свидетельствовать о том, что что-то не в порядке:

• Утомляемость, отсутствие энергии.
• Сонливость.
• Апатия.
• Зрительные расстройства.

Независимо от типа диабета, от которого страдает ваш ребенок, вам необходимо ввести правильное питание и набор упражнений.

В России и в мире, отмечается в последние годы значительные темпы роста заболеваемости диабетом. Это касается как уровня 1, так и 2 типа этой болезни.

В случае, 1 типа этого заболевания, причины роста его распространенности не до конца изучены. Поэтому одним из важнейших элементов процесса лечения является комплексное образование больных диабетом как в области теоретических знаний, так и практических аспектов повседневной терапии.

Исследования DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) показало, что:

• Эффективная интенсификация лечения диабета снижает риск микроангиопатии (поздних осложнений болезни, таких как заболевания почек, заболевания глаз или ишемические изменения конечностей).
• Интенсификация лечения требует, в свою очередь, эффективного самоконтроля сахарного диабета.
• Эффективный контроль требует частой и постоянной поддержки.

Именно непрерывное обучение ребенка с диабетом и людей из окружающей его среды, а также оказание полной психологической и эмоциональной поддержки, является необходимым условием для достижения хороших результатов в борьбе с диабетом.

Существующие образовательные программы ориентированы в основном на три группы:

• Первую из них составляют сами пациенты – при сахарном диабете 1 типа – это в основном дети, которые должны получить полный (в зависимости от возраста и потребностей ребенка) комплекс знаний о болезни, методах ее лечения и повседневном функционировании.
• Ко второй группе относятся родители, близкие и воспитатели (в том числе и школьный персонал и другие руководители, осуществляющие уход за больными, чьи знания должны позволить обеспечить основные потребности ребенка, осуществить контроль за правильным, систематическим лечением и соответствующим образом реагировать в чрезвычайных ситуациях).
• Третья группа – это остальная часть населения, образование которой заключается, прежде всего, в создании атмосферы толерантности и взаимопонимания.

Переломным для ребенка и его родителей является момент диагностики заболевания. От способа передачи этой информации маленькому пациенту и его родителям зависит дальнейший подход к диабету, самовосприятие, мотивация к лечению и работа в ежедневной борьбе с болезнью.

Важно, чтобы во время первого визита врач наделил своего подопечного и его близких основными сведения о болезни, и дал необходимую в начальный период поддержку.

• Объяснить, как был поставлен диагноз и каковы причины его симптомов.
• Как можно более простым языком объяснить причины сахарного диабета родителям и ребенку, чтобы они поняли, что никто не виноват в появлении болезни.
• Объяснить значение глюкозы в организме, указать на ее концентрацию в крови, к которой следует стремиться в ходе лечения, а также обсудить роль инсулина и необходимость его применения.
• Научить пациента и окружающих измерять уровень сахара в крови, моче и вводить инсулин.
• Объяснить проблему острых осложнений сахарного диабета (гипогликемия и слишком высокий уровень сахара в крови) и способы борьбы с ними.
• Объяснить, как должен выглядеть правильный рацион молодого диабетика и какое влияние оказывают на него другие болезни, физическая нагрузка.
• Стараться поддержать молодого человека и его близких, проинформировать о существующих объединениях и группах поддержки для больных сахарным диабетом.
• Указать номера телефонов частных лиц и учреждений, к которым можно обратиться в ситуациях, создающих угрозу для жизни и здоровья.

Правильно проводимое образование должно быть скорректировано в зависимости от возраста и индивидуальных потребностей и возможностей больного:

• Обучение детей с младенчества до дошкольного возраста должно учитывать полную зависимость маленьких пациентов от родителей в области контроля параметров крови, инсулина и других действий, связанных с болезнью; необходимо дать советы, касающиеся борьбы с неправильным уровнем глюкозы, потреблением пищи и переменной активностью ребенка; разъяснить проблему гипогликемии, которая в этой возрастной группе встречается чаще и имеет более тяжелый ход.
• У детей школьного возраста – постепенное расширение прав и возможностей – обучение измерению уровня сахара в крови, распознаванию и реагированию на симптомы его недопустимых концентраций, введению инсулина.
• У молодежи, поддержка со стороны родных и близких в период полового созревания молодого человека; продолжение диабетического обучения и подготовка к полностью самостоятельному и ответственному контролю заболевания.

Среди методов обучения и источников знаний о болезни следует также отметить:

• Брошюры и руководства для детей и взрослых, соответственно адаптированные, яркие и на понятном для каждой группы языке.
• Групповое обучение с аудиовизуальными материалами, всегда под контролем диабетологов.
• Летние лагеря, создающие условия для роста самооценки, навыков самоконтроля и независимости молодых пациентов; эти лагеря – это также безопасный (под присмотром профессионалов) отпуск для пациентов и время передышки для родителей, а также обмен опытом с коллегами больными сахарным диабетом, и возможности по установлению дружбы.

Следовательно, оптимальное образование ребенка с диабетом должно быть комбинацией доказательной базы с полной эмоциональной и психологической поддержкой родителей, родственников, опекунов, школьных медицинских работников. И с небольшой толикой доброй воли со стороны каждого окружающего.

источник

В рамках Дня диабета, организованного 25 ноября в Москве компанией Medtronic в сотрудничестве с ведущими врачами-эндокринологами ФГБУ «НМИЦ эндокринологии», особое внимание уделялось вопросам диабета у детей и подростков. Эндокринолог, заведующий детским отделением сахарного диабета НМИЦ эндокринологии, к.м.н. Дмитрий Лаптев провел мастер-класс «Подростки с сахарным диабетом». Он любезно согласился ответить на вопросы нашей редакции о том, на что нужно обращать внимание в лечении сахарного диабета у детей и подростков.

– Какова статистика количества детей и подростков с СД в России и мире?

– По данным Всемирной федерации сахарного диабета, в мире насчитывается более 1 млн детей и подростков с СД 1-го типа, из них 560 тысяч – это дети в возрасте до 14 лет. В РФ, по данным Федерального регистра сахарного диабета, насчитывается более 33 тысяч детей и подростков в возрасте до 18 лет с СД 1-го типа.

– Значит ли это что сахарный диабет молодеет?

– За последние годы наметилась определенная тенденция роста заболеваемости СД1 в детском возрасте во всем мире, и по некоторым данным, действительно, это происходит за счет увеличения новых случаев в более раннем возрасте. Какие-то определенные причины роста заболеваемости в более раннем возрасте нам не вполне понятны. Но, возможно, это связано с ростом осведомленности по СД в последнее время, благодаря чему и врачи, и родители начинают отмечать проявления диабета на более ранней, иногда даже доклинической стадии.

– Каковы факторы развития СД?

– Если мы будем говорить про СД 1-го типа, то причина его развития многофакторная, включая как генетическую предрасположенность, так и факторы внешней среды. Вместе с тем, в настоящее время мы не можем назвать определенные причины, которые бы приводили к появлению этого заболевания. Вероятно, что в развитие СД у детей вносят свой вклад в определенном сочетании генетические факторы, факторы образа жизни (питание, двигательная активность), возможно, какие-то вирусные заболевания, стресс и др. С развитием СД2 у подростков связывают недостаточный уровень двигательной активности, малоподвижный образ жизни и особенности питания, характеризующиеся преобладанием нездоровой, калорийной пищи.

– В чем отличие течения СД у детей и подростков от взрослых?

– Сахарный диабет в детском и подростковом возрасте характеризуется менее стабильным течением в отличие от взрослых. Проявляется это тем, что у детей и подростков отмечаются более выраженные колебания гликемии, у них чаще встречаются эпизоды гипогликемии, в том числе ночной. Это связано с разными причинами – нерегулярным питанием, лабильным уровнем двигательной активности, необходимостью введения маленьких дозировок инсулина (особенно это касается маленьких детей), а у подростков к этому еще присоединяются и психологические факторы. Поэтому в детском и подростковом возрасте контролировать СД заметно труднее, и необходимо прикладывать больше усилий для достижения поставленных целей лечения.

– Как «подружить» ребенка с СД?

– Возможно и необходимо это делать сразу, после того как СД был диагностирован. Надо сказать, что дети в отличие от родителей с самого начала диабета быстрее адаптируются к своему состоянию, особенно если они попадают в среду своих сверстников с диабетом. Они видят, как другие дети живут и успешно справляются с диабетом. Если не акцентировать внимание на диабете как на заболевании, а больше сосредоточиться на образе жизни ребенка, сделать его максимально комфортным и приближенным к его прежнему образу жизни, это будет способствовать лучшей адаптации к диабету.

В целом с диабетом, конечно, следует дружить, а не бороться, т.к. то, с чем мы боремся, забирает у нас силы, которые мы могли бы потратить на что-то продуктивное, достижение целей. В первую очередь полезно «подружиться» с диабетом самим родителям, это самое первое и важное, т.к. чем меньше возраст ребенка, тем больше реакций и отношений он выстраивает, отталкиваясь от родителей. Второе, важно, чтобы запреты и ограничения в жизни ребенка, которые должны быть у детей, не выстраивались только на основании диабета. Например, тебе нельзя сладкое, т.к. у тебя диабет. А разве детям, у которых нет диабета, полезно сладкое? Конечно, нет. Это только один из примеров. Обосновывайте ограничения в жизни ребенка без постоянной ссылки на диабет, т.к. если будете делать так, то любой возненавидит свою болезнь. И третье, воспринимайте своего ребенка и его диабет отдельно. Ваш ребенок – это личность со своими интересами и особенностями характера, да у него есть диабет, но диабет это не весь ваш ребенок, поэтому не сводите все разговоры к тому, какой сегодня сахар, сколько ввел инсулина. Спрашивайте об этом между делом, в первую очередь интересуясь самим ребенком, а не только его диабетом.

– Какие основные сложности возникают при лечении ребенка с СД?

– Сложностей может быть много. Если говорить про маленьких детей, то сложности в основном связаны с трудностью подбора инсулинотерапии исходя из питания, двигательной активности, в связи с очень выраженной ее лабильностью и необходимостью очень точного соответствия инсулинотерапии потребностям ребенка. И нам здесь во многом, конечно, помогают современные технологии – это помповая инсулинотерапия и системы непрерывного мониторинга. Если говорить про сложности в старшем, подростковом возрасте, то они в основном связаны с психологическими факторами, которые влияют на приверженность к самоконтролю и лечению сахарного диабета. К сожалению, в силу возрастных особенностей подростки недостаточно тщательно контролируют свой СД, а родители, как правило, уже перекладывают контроль за диабетом на подростка. Все это приводит к заметному ухудшению гликемического контроля и повышает риск развития острых и хронических осложнений. Поэтому в этом возрасте детский эндокринолог должен обращать внимание на психологические и психосоциальные аспекты развития подростка. Кроме того, большая роль в подростковом возрасте отводится работе психолога.

– В чем особенности течения СД у подростка?

– СД у подростков характеризуется в первую очередь худшим гликемическим контролем, более высокими, как правило, нестабильными показателями глюкозы, и здесь очень много причин, которые к этому приводят. Это и плохой самоконтроль, недостаточность соблюдения рекомендаций по диете, по инсулинотерапии. Подростки в принципе недостаточно уделяют времени своему СД, в связи с тем, что у них появляется много других интересов, они проявляют тенденцию к самостоятельности. В подростковом возрасте все дети начинают протестовать против взрослых и их ограничений. У подростков с диабетом чаще всего протест выливается в протест против диабета, т.к. родители всегда контролируют этот процесс. Очень важно до наступления полового созревания начать передавать ответственность за диабет ребенку, шаг за шагом. Иначе, когда начнется подростковый возраст, он уже не захочет этого делать с большой вероятностью.

Важно не давить на подростка, мол ты должен, обязан, это будет только усиливать сопротивление. Стройте доверительные отношения с подростком, объясняя, что диабет и самоконтроль – это его выбор и что он сам выбирает свое будущее – счастливое и без осложнений или наоборот.

– Что следует помнить врачу, лечащему подростка?

– Врачам очень важно общаться с подростком, как со взрослым человеком. Если на прием приходит подросток с мамой, то внимание и коммуникация должны происходить с подростком, а не с родителем. Также врачу, который занимается лечением подростка, нужно будет уделить достаточно внимания не только рекомендациям по инсулинотерапии, диете, т.е. рекомендациям по контролю диабета, но, пожалуй, выступить и в определенной роли психолога, хотя и профессиональный психолог в этом возрасте должен принимать активное участие в лечении ребенка с диабетом. Врачу надо обращать внимание на те факторы, которые могут усугублять самоконтроль подростка, – стрессовые состояния, может быть, связанные с семейными взаимоотношениями, с общением со сверстниками, потому что, как правило, общих рекомендаций по инсулинотерапии, по лечению диабета недостаточно, их нужно дополнять психологическими и психосоциальными аспектами.

– Есть ли отличия в течении заболевания и его лечении у девочек и мальчиков в подростковый период?

– Как правило, значительных отличий в течении заболевания у лиц мужского и женского пола не встречается. Тем не менее гендерные различия в течении диабета у подростков могут проявляться в том, что мальчики более склонны держать свои переживания в себе, закрываться и, как следствие, оставаться со своими переживаниями один на один. Девочки же, наоборот, в сложной ситуации более склонны искать социальную поддержку и обращаться за помощью к окружающим людям. Поэтому чаще девочкам легче принять диабет и адаптироваться к жизни с ним в социуме, чем мальчикам, если заболевание происходит в подростковый период. Что касается вопросов лечения, то у девочек подросткового возраста очень часто на первый план выходят вопросы косметического характера, и для них важно, как они выглядят, как их видят сверстники, поэтому врачам и родителям на эти моменты следует обратить внимание. В этом возрасте, например, очень часто девочки отказываются от помповой инсулинотерапии и непрерывного мониторирования глюкозы, потому что ношение этих устройств выдает их заболевание и, кроме того, внешне выглядит не очень привлекательно.

– Что нужно делать, чтобы избежать осложнений?

– Как и раньше, основным методом, который позволяет предотвратить развитие и остановить прогрессирование осложнений, является поддержание удовлетворительного, целевого гликемического контроля. Очень важно это делать постоянно, с самого начала заболевания, потому что даже непродолжительное ухудшение гликемии может определенным образом отразиться на формировании малообратимых изменений в организме и в дальнейшем привести к развитию осложнений. Сейчас нам очень помогают в этом плане современные технологии (их достаточно много, они разные и достаточно эффективные) – конечно, помповая инсулинотерапия, которая обеспечивает лучший гликемический контроль, больше гибкости для родителей, детей с СД, и системы непрерывного мониторинга глюкозы, которые позволяют значительно стабилизировать показатели глюкозы, избежать как высоких, так и низких показателей.

Все новости российской и мировой медицины в нашем Telegram-канале @MedicineNews.

источник