Сахарный диабет и эмоциональное состояние

Сахарный диабет сильно сказывается на характере человека.

Заболевание, вызванное недостатком инсулина, не является исключением.

Оно сопровождается наличием психосоматических отклонений.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Сахар – это основной питательный элемент и источник энергии для мозга. Из-за колебания глюкозы начинаются нарушения на клеточном уровне, происходит постепенное отмирание мозговых тканей.

Некоторые признаки болезни не проявляются сразу, особенно когда связаны с высоким уровнем сахара в плазме. При помощи головного мозга происходит взаимодействие нервных волокон, повреждение которых в результате осложнений сахарного диабета приводят к изменениям мышления.

Психические проявления поражения сосудов и нервов головного мозга:

• эмоциональная нестабильность и раздражительность;
• мигрени;
• нарушение концентрации внимания;
• безразличность к окружающим;
• заторможенность;
• шум и звон в ушах;
• ухудшение памяти.

Заболевание со временем приводит к дезориентации в пространстве, агрессии, зрительным и слуховым галлюцинациям.

Обнаружение заболевания становится непростой социальной адаптации. Каждый пациент сложно воспринимает обнаружение болезни.

Поведение человека меняется, он отрицает наличие эндокринной патологии, появляется агрессия к окружающим. Таким образом, человек пытается адаптироваться и понять, чем он болен, принять то, что уже невозможно исправить.

Врачи выделили три основных синдрома, проявляющихся у пациентов с сахарным диабетом.

Вот как сахарный диабет влияет на психику человека:

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

• Первый – невротический. Синдром характеризуется нестабильностью на эмоциональном фоне, человек обижается по любому поводу, становится раздражительным.
• Второй называется астеническим. Данное состояние проявляется частой переменной настроения, резкостью по отношению к другим людям и враждебным настроем в социуме. Больной не воспринимает болезнь, отрицая ее наличие. Нарушается сон, появляется бессонница. Днем, наоборот, состояние сонливое.
• Третий тип – депрессивный. Характеризуется снижением настроения, состояние угнетенное. Со временем это приводит к серьезным депрессиям, с которым пациент не в состоянии справиться, и вынужден обратиться за помощью. Пациенты чувствуют тревогу, учащается пульс, начинается истерика. Они безразлично относятся к жизни, будто она уже заканчивается и невозможно что-либо изменить.

Сахарный диабет оказывает серьезное влияние на поведение человека в обществе с самого начала. Людям трудно свыкнуться с наличием заболевания, которое невозможно излечить. Отсюда психические расстройства, агрессивность, нервозность.

Психическое расстройство наблюдается при несоблюдении питания. Сахарный диабет – тяжелое заболевание, которое обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью инсулина.

Правильное питание – это борьба за здоровый образ жизни. Оно помогает снизить вес, борется с ожирением. Благодаря этому нормализуется психическое состояние, поскольку заболевание приводит к похудению, адаптации в обществе.

Однако питание может стать следствием психического расстройства. В медицине это расстройство называют компульсивным перееданием. Пациент не понимает, зачем он так много есть. Он ест даже, когда аппетит отсутствует.

Вспышки агрессии могут наблюдаться при нарушении функционирования органа, отвечающего за выработку гормона инсулина — поджелудочной железы. Это основная причина агрессии при сахарном диабете.

Проявляется высокой истощаемостью, повышенной утомляемостью. Считается, что агрессия способствует развитию других психических недугов и недомоганиям соматического характера.

• непроизвольное дрожание пальцев;
• мигрень;
• слабость;
• миалгия;
• повышенная раздражительность;
• мыслительная деятельность характеризуется заторможенностью.

Второстепенные признаки агрессии – это бледность кожи, асимметрия температуры тела, сниженный уровень гемоглобина. Иногда проявляется в дисменорее у женщин и потенцией у мужчин.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Врачи называют эндокринную патологию болезнью-загадкой, поскольку имеет множество осложнений.

Возникновение ВСД не зависит от повреждения нервной ткани. Нервозность проявляется в неврастении, психастении, истерии.

Психическое нарушение диабета чаще наблюдается среди пациентов пожилого возраста из-за атеросклеротического поражения сосудов мозга.

Многие больные задаются вопросом о том, как избавиться от нервозности при диабете. Данному состоянию требуется уделить максимум внимания. Иногда оно вылечивается амбулаторно, достаточно пропить курс успокаивающих препаратов.

А иногда требуется госпитализация пациента. Нервозность проявляется истерическими припадками, больной кидается на посторонних людей, кусается и царапается, без причины начинает кричать или смеяться.

Самое распространенное явление – депрессивный психоз. Данное состояние наблюдается у 50% молодых людей с сахарным диабетом 1 типа.

Депрессия считается расстройством мозга. МРТ показало, что мозг у людей, страдающих от данного состояния, выглядит по-другому.

Как психологические причины (а именно депрессия и депрессивный психоз) связаны с диабетом:

• на это влияют сложности управления эндокринным заболеванием;
• неправильное отношение к своему образу жизни;
• диабет может вызвать осложнения, приводящие к депрессии.

Психическое состояние проявляется к снижению интереса к ранее нравившейся деятельности, подавленное настроение, чувство никчемности, плохой аппетит, снижение энергичности.

Депрессивный психоз приводит к чувству безвыходности, безнадежности и отчаянию. Состояние сопровождается бессонницей, похудением, физической и психической медлительностью. Некоторых пациентов посещают мысли о суициде, смерти.

Связь данного заболевания с сахарным диабетом была замечена в 19 веке врачами-исследователями. Психическое нарушение приводит к развитию эндокринного заболевания.

Личности с СД имеют склонность к шизофреноподобному поведению. Они имеют определенную предрасположенность к частой смене настроения.

Неправильное продуцирование инсулина приводит к нарушению психики. Это происходит при гипергликемии и при избыточной массе тела.

Также шизофреническое состояние наступает из-за избытка транспортера NET, захватывающего нейромедиатор допамин (гормон счастья) и преобразовывающего его в норэпинефрин. При этом развивается состояние под названием гиподофамиерия в коре головного мозга.

Дофамин способствует недостаточности познавательных функций и служит началом для появления первых признаков психического расстройства, среди которых социальная изоляция и депрессия.

Прежде психологическая помощь заключается в доверии врачу. Найдите доктора, с которым комфортно будет общаться, доверить самое сокровенное.

Чтобы уменьшить вред от диабета необходимо соблюдать правильное питание, заниматься гомеопатией и принимать витамины. Важно следовать курсу лечения, не отклоняться от дозировки инсулина.

Важно понять, что вылечить сахарный диабет – не единственная цель в жизни. Душевное спокойствие и члены семьи важней всяких неприятностей со здоровьем. Настройте себя психологически на лучшее.

Помощь диабетикам оказывают квалифицированные неврологи и психологи. В любой спорной ситуации, невозможность совладать с собой обращаются к докторам, рассказывают о беспокойствах, принимают настоящее.

Отвлечься от болезни можно. Есть масса способов сделать это. Например, много читать, увлечься путешествиями, заняться вязанием, уделять больше внимания внукам или детям. Отвлекут походы в кино, выезды на выходные за город. Женщин отлично отвлекает от плохих мыслей шоппинг.

Нельзя и пренебрегать приемом препаратов. Если врач назначит медикаментозное лечение, надо придерживаться этой тактики лечения. Психотропные препараты быстро восстановят состояние больного.

Положительный эффект наблюдается после физиотерапевтических мероприятий и приема успокаивающих настоев, приготовленных в домашних условиях.

Психические нарушения иногда оканчиваются комой, поэтому важно своевременно обнаружить проблему и обратиться к в­рачу для получения медицинских рекомендаций.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Любое заболевание сказывается на психологическом либо психическом состоянии больного. Недуг, вызванный нехваткой гормона инсулина, не считается исключением. Сахарный диабет также характеризуется наличием своих психосоматических отклонений от нормы развития, которые приводят к разнообразным нарушениям.

Существует две разновидности диабета: инсулинонезависимый и инсулинозависимый тип. Их симптоматика схожа между собой, как и течение заболевания, однако при этом существенно отличается тактика лечения.

Психические расстройства случаются из-за сбоев в работе внутренних органов, в том числе кровеносной и лимфатической системы.

Психосоматика любой болезни, поражающей эндокринную систему, скрыта в серьезных расстройствах нервной регуляции. Об этом свидетельствуют клинические симптомы, в том числе шоковые и невротические состояния, депрессия и так далее. Однако перечисленные состояния также могут стать главной причиной развития сахарного диабета 1 и 2 типа.

В медицинской науке мнения ученых по этому поводу сильно разнятся друг от друга. Некоторые считают психосоматику базовой, в то время как другие полностью опровергают эту теорию. Нездорового человека можно сразу распознать. Как правило, его выдают особенности поведения, а также склонности к необычным проявлениям эмоций.

Любые дисфункции человеческого организма находят свое отражение в его психологическом состоянии. Именно поэтому существует мнение, что обратный процесс может вовсе исключить возможность развития любого заболевания.

Больные сахарным диабетом люди подвержены психическим расстройствам. Дополнительно стимулировать заболевания психики могут прописанные сахаропонижающие препараты, стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение и нестабильность, негативные компоненты внешней среды.

Связанно это с тем, что у здорового человека гипергликемия быстро сходит на нет, как только раздражитель перестает действовать. Однако у диабетиков такого не бывает. Поэтому по понятиям психосоматики диабетом часто страдают нуждающиеся в заботе люди, которые недополучили материнской ласки.

Как правило, данный психосоматический тип людей не желает проявлять инициативу, считается пассивным. С точки зрения науки данный перечень включает в себя основные причины возникновения сахарного диабета.

Когда у больного диагностирован сахарный диабет, он начинает изменяться не только внешне, но и внутренне.

Недуг отрицательно сказывается на работе каждого органа, в том числе головного мозга, который сильно страдает от недостатка глюкозы.

Сахарный диабет 1 и 2 типа может стать причиной психических расстройств. Среди них можно выделить основные:

1. Переедание. Пациент начинает стремительно заедать проблемы, которые станут пред ним более остро. Диабетик, стараясь улучшить свое состояние, стремиться съесть как можно больше пищи, среди которой мало полезных продуктов питания. Нарушение пищевого режима приводит к тому, что пациент на эмоциональном уровне испытывает тревогу, когда приходит чувство голода.
2. Больной постоянно находится в состоянии тревоги и страха. Каждый отдел головного мозга испытывает влияние психосоматики сахарного диабета. Появление беспричинного страха, тревога, состояние угнетения становится причиной депрессии затяжного характера, которая плохо поддается лечению.
3. Для более тяжелых случаев характерно возникновение психозов и шизофрении, которая представляет собой паталогическое состояние, являющееся осложнением сахарного диабета.

Таким образом, процесс лечения сопровождается возникновением всевозможных отклонений психологического типа, начиная несущественной апатией и завершая список серьезной шизофренией. Именно поэтому больные сахарным диабетом нуждаются в психотерапии, которая поможет выявить главную причину, после чего своевременно устранить ее.

Ученые все чаще стали задумываться о том, как сахарный диабет влияет на психику больного, какие психические изменения их поведения проявляются и чем они обусловлены.

Многозначительную роль тут играет тревога родных таких пациентов, которые говорят об изменении семейных отношений. При этом степень серьезности проблемы зависит от длительности заболевания.

Статистика указывает на то, что риск развития нарушения при сахарном диабете зависит от комплекса синдромов и может равняться от 17 до 84 %. Синдромокомплекст представляет собой набор симптомов, которые описывают смысл синдрома. Можно выделить три разновидности синдрома, которые могут проявляться одновременно либо самостоятельно. Психология выделяет следующие синдромы:

1. Невротический синдром у больных. Во время сахарного диабета часто наблюдаются невротические расстройства, в том числе плохое настроение, отсутствие радости, растерянность, неприятный тревожный тик, неустойчивость эмоций и так далее. Такие диабетики обидчивы, чувствительны и раздражительны.
2. Астенический синдром проявляется чрезмерной возбудимостью, которой характерна агрессивность, конфликтность, гневливость, недовольство собой. Если человеку пришлось страдать от этого синдрома он, скорее всего, будет испытывать проблемы со сном, то есть плохо засыпать, часто просыпаться, испытывать сонливость днем.
3. Депрессивный синдром часто становится компонентом первых двух разновидностей, однако в редких случаях он также встречается самостоятельно.

Депрессивные психологические особенности больных сахарным диабетом
выражается следующими симптомами:

1. появляется ощущение утраты, подавленности и отчаяния;
2. наблюдается ухудшение настроения, чувство безнадежности, бессмысленности;
3. диабетику становится тяжелее думать, принимать решения;
4. тревога;
5. отсутствие стремлений желаний, безразличие к себе и окружающим.

Кроме того, могут приобретать выраженность вегетосоматические симптомы депрессивного синдрома:

• отсутствие аппетита, снижение веса, слабость при диабете;
• регулярные мигрени, агрессия, сбои в режиме сна;
• у женщин часто сбивается менструальный цикл.

Как правило, симптоматика, сигнализирующая о депрессии, обычно не принимается окружающими во внимание, поскольку пациенты рассказывают о жалобах, относящихся исключительно к физическому состоянию. Например, о чрезмерной вялости, усталости, тяжести в конечностях и так далее.

Все возможные изменения психики диабетика обусловлены рядом факторов:

1. недостаток кислорода в крови, спровоцированный поражением церебральных сосудов, приводит к кислородному голоданию головного мозга;
2. гипогликемия;
3. поражение мозговых тканей;
4. интоксикация, спровоцированная поражением почек и печени;
5. психологические и социальные нюансы

Безусловно, все пациенты отличаются друг от друга. Для возникновения психических расстройств имеют значение особенности прототипа личности, наличие изменений сосудов, степень тяжести, а также длительность периода заболевания.

Первые симптомы психических нарушений являются верным поводом обратиться к психотерапевту или психологу. Родные люди должны запастись терпением, поскольку в таком состоянии диабетик нуждается в пристальном внимании. Недостаток общения и ухудшение психоэмоционального фона только усугубит состояние.

Ряд симптомов, свидетельствующих о влиянии недуга на мозг, проявляется с некоторым опозданием. Особенно задерживается симптоматика, связанная с высоким уровнем концентрации глюкозы в крови. Отмечается, что со временем у больного повреждаются сосуды, в том числе и мелкие сосуды, которыми пронизан мозг. Кроме того, гипергликемия уничтожает белое вещество.

Это вещество считается важным компонентом головного мозга, участвующим в организации взаимодействия нервных волокон. Повреждение волокон приводит к изменениям мышления, то есть диабетик может стать жертвой сосудистой деменции или когнитивных нарушений. Поэтому если человеку довелось болеть сахарные, он должен тщательно контролировать свое самочувствие.

Любой больной рискует получить когнитивные сосудистые нарушения, однако имеется также ряд факторов, которые ускоряют либо замедляют процесс. С возрастом значительно увеличивается риск появления сосудистой деменции, однако это касается преимущественно больных сахарным диабетом 1 типа, который лучше поддается контролю.

Примечательно, что пациенты со вторым типом диабета более подвержены появлению всевозможных сосудистых осложнений, поскольку они страдают от плохого метаболизма, повышенного содержания триглицеридов, низкой концентрации хорошего холестерина, а также от высокого артериального давления. Свой отпечаток также накладывает лишний вес.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений, связанных с головным мозгом, следует тщательно контролировать уровень концентрации глюкозы в плазме крови. Стоит отметить, что первоначальным этапом лечения становится прием всевозможных сахаропонижающих препаратов. Если они не оказывают должный эффект, их заменяют на инъекции инсулина. Главное, чтобы такие эксперименты не затянулись надолго.

Кроме того, доказано, что диабет угнетает выработку холестерина, который необходим для оптимальной работы головного мозга, который производит свое собственное вещество. Данный факт может негативно сказаться на функционировании нервной системы, в том числе на рецепторах, отвечающих за контроль аппетита, памяти, поведения, болевых ощущений и активности двигательного характера.

Большинство врачей изначально говорят о том, что пациенту, испытывающему проблемы с эндокринной системой, возможно, потребуется психиатрическая помощь. К примеру, своевременно проведенный курс аутогенных тренировок помогает пациентом с заболеванием различной тяжести.

Когда заболевание только начало развиваться, упражнения психотерапевтического характера можно использовать, чтобы воздействовать на психосоматический фактор. Тренировка личностно-реконструктивного плана проводится исключительно психиатром с целью выявления потенциальных психологических проблем.

Чаще всего после проведенного тренинга выявляются такие причины комплексов, как неудовлетворенность, страх, тревога и так далее. Психосоматика сахарного диабета утверждает, что большинство проблем данного спектра закладываются еще в детском возрасте.

Если обсуждать медикаментозную терапию, направленную на устранение психиатрических проблем, часто назначаются ноотропы, антидепрессанты или успокоительные по назначению врача. Эффективный результат может дать только комплексное лечение с одновременным применением медикаментозных препаратов и психосоматических приемов.

Когда психические расстройства были выявлены и пролечены, должно быть проведено дополнительное обследование. Если психиатр говорит о положительной динамике, терапия должна быть продолжена.

Астенический синдром эффективно лечится, когда диабетический недуг устраняется с применением физиотерапевтических мер и народной медицины. К физиотерапевтическим мероприятиям относится лечение с использованием низких температур ультрафиолета, а также электрофорез. Народные рецепты помогают быстро привести в норму поведение диабетика.

Почему следует понимать, что все перечисленные синдромы считаются производными из астенического? Поскольку с осложнениями все выходит точно так же. Характеристика большинства из них указывает на то, что расстройство могло быть предотвращено либо устранено до наступления более тяжелой стадии. О том, как влияет диабет на психику человека — в видео в этой статье.

источник

Психологические аспекты сахарного диабета обсуждаются на трёх уровнях: как этиологически значимый фак­тор, как причина острых нарушений обмена веществ и как реакция на заболевание [7].

Психологические факторы возникновения сахарного диабета. В современной науке накоплены многочисленные доказательства того, что существует «взаимозависимость трех регуляторных систем человеческого организма, осуществляющих гомеостаз и адаптацию: нервной, эндокринной и иммунной. Тесное переплетение этих регуляторных систем констатировано в экспериментальных и клинических исследованиях» [7]. Такая тесная взаимосвязь приводит к тому, что стресс, влияя, в первую очередь, на нервную систему, воздействует через нее и на иммунную и эндокринную системы.

Помимо уже перечисленных причин возникновения сахарного диабета, современной наукой доказано, что данное заболевание может быть результатом эмоционального стресса. «Исследования показывают, что у людей с диабетом, за пять лет до установления диагноза, отмечается более высокий уровень стрессовых событий и долговременных трудностей. Иными словами, в пятилетний период, предшествующий началу диабета, человек особенно часто сталкивается с различными трудностями и изменениями в жизни, чаще испытывает стресс» [24].

Связь диабета и эмоционального напряжения отмечена еще в 1674 г. Томасом Уиллисом. Он писал, что появлению сахарного диабета нередко предшествует «длительное огорчение» [15]. В середине XIX века Клодом Бернаром была установлена связь гипергликемии с деятельностью ЦНС, и в дальнейшем многие известные ученые, в т.ч. С.С.Корсаков, рассматривали диабет как «нервную болезнь». «Наиболее демонстративным является возникновение диабета после длительных переживаний и острых шоковых, эмоционально значимых ситуаций. Классическим примером сахарного диабета, возникшего после эмоциональных потрясений, является «диабет биржевиков» после падения цен на Чикагской бирже в 30-х гг. прошлого века» [15].

У.Кэннон в своих опытах выяснил, что гнев и страх влияют на обмен углеводов: он обнаружил сахар в моче у сдающих экзамен, запасных игроков и азартных болельщиков во время футбольного матча и т.д. Чтобы обеспечить организм энергией для нападения или бегства, в кровь усиленно выделяется сахар [47].

Ф.Александер, как уже было отмечено, исходя из своей концепции, предполагал, что в основе сахарного диабета, так же, как и в основе гипертонии и других заболеваний, лежит эмоционально-опосредованное одностороннее повышение симпатического тонуса (симпатикотония) [1]. Однако в приведенной схеме Ф.Александера сахарный диабет указан под знаком вопроса: основатель психосоматики не успел доказать свои предположения об этиологии сахарного диабета результатами эмпирических исследований.

Тем не менее, современной физиологии доподлинно известно, что под влиянием стимуляции симпатических нервов происходит снижение секреции инсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы, что приводит в результате к повышению уровня сахара в крови [50]. «Во время стресса возбуждается симпатическая нервная система, выделяется адреналин, норадреналин и катехоламины, тормозящие выработку инсулина поджелудочной железой. В результате количество сахара в крови повышается, это обеспечивает дополнительную энергию для физической активности. При отсутствии двигательной разрядки может развиться гипергликемия … Когда уровень сахара в крови превышает 180 мг %, почки не могут возвращать такое количество в кровь и наступает гликозурия (сахар в моче 1-8%). Гипергликемия проявляется как слабость, быстрая утомляемость, сухость во рту, постоянная жажда, тошнота, головная боль, частое мочеиспускание» [47]. «Глюкозотоксический эффект» приводит к развитию инсулинорезистентности тканей [15].

Косвенным доказательством влияния повышенного тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы на развитие сахарного диабета является подтвержденное результатами исследований наличие взаимосвязи между сахарным диабетом и гипертонической болезнью: повышенное артериальное давление фиксируется у 50-80% больных сахарным диабетом [9]. При этом психосоматическое происхождение гипертонической болезни доказано: как уже отмечалось, она входит в состав «чикагской семерки».

Возникает вопрос: почему не у всех людей, испытывающих эмоциональный стресс, развивается сахарный диабет? Почему организмы разных людей по-разному реагируют на стресс? Большинство исследователей, признавая этиологическую роль психотравмы в развитии диабета, считают, что она играет только роль провоцирующего фактора [15]. Как отмечает американский психолог М.Суинн, «имеются индивидуальные профили стресса – картины специфических реак­ций на стресс. Одни люди замечают начало развития стресса по изме­нениям вегетативных функций, другие – по изменениям в поведе­нии, третьи – по изменениям в когнитивной сфере. Более того, автор утверждает, что существуют разные признаки стресса даже в преде­лах одной сферы. Например, в вегетативной системе один человек ис­пытывает учащение сердцебиения, другой – легкую дрожь, третий мо­жет ощущать, как холодеют его руки или ноги» [18]. Результаты научных исследований подтверждают такое мнение: «несмотря на генерализацию висцеральных нарушений при экспериментальных неврозах наиболее стойкие функциональные изменения нередко отмечаются в пределах одного органа или системы. … постулируется единый центральный механизм соматовегетативных расстройств, а парциальность ответа на стимул (раздражение) связывается с влиянием дополнительных факторов» [17]. Таким образом, пострадает ли организм вследствие стресса и как именно, – зависит от влияния дополнительных факторов.

Как уже отмечалось, сахарный диабет II типа чаще всего возникает у людей с избыточным весом. В свою очередь, избыточный вес может быть следствием нарушений пищевого поведения: «склонность диабетиков к кулинарным излишествам … общеизвестна» [1]. «Врачи долгое время подозревали, что у людей с сахарным диабетом частота расстройств пищевого поведения была повышена … Страдающие часто стыдятся своего поведения и не дают об этом никакой информации в клинике» [38]. Возможно, возникновение именно сахарного диабета вследствие стрессовых воздействий связано с тем, что нарушения пищевого поведения, продолжающиеся в течение длительного срока, приводят к перегруженности, перенапряжению бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, и в результате эти клетки становятся ослабленными; в свою очередь, воздействие стресса на ослабленные клетки полностью выводит их из строя.

Если данное предположение верно, то предрасполагающим фактором возникновения сахарного диабета являются нарушения пищевого поведения (чрезмерный аппетит). В свою очередь, чрезмерный аппетит появляется тогда, когда «еда становится замещающим удовлетворением фрустрированных эмоциональных потребностей, не имеющих ничего общего с процессом питания. … пищевое расстройство обычно является реакцией на эмоциональную фрустрацию» [1].

Чаще всего выделяют следующие причины нарушений пищевого поведения в форме чрезмерного аппетита [7]:

1. Фрустация при утрате объекта любви. Эта причина отмечается в литературе наиболее часто. «Еда яв­ляется замещением отсутствующей материнской заботы, защитой от деп­рессии. … еда – это больше, чем просто питание, это самоут­верждение, снятие напряжения, материнская поддержка».
2. Общая подавленность, гнев, страх перед одиночеством и чувство пустоты.
3. Ситуации, в которых сочетаются опасность и деятельность, требу­ющие бодрствования и повышенного напряжения.

У лиц, страдающих данной формой нарушения пищевого поведения, обнаруживается внутренний конфликт между стремлениями, с одной стороны, к неумеренному поглощению пищи, с другой стороны, к соответствию физическим идеалам современного общества: «Этот идеал в последние 50 лет всё больше сдвигается от округлых форм в сторону скорее детской и изящной фигуры. Идеал красоты … – это привлекатель­ная, спортивная, изящная, похожая на девочку женщина» [7]. В связи с этим они постоянно испытывают чувство вины, стыда и беспомощности. Предполагают также наличие у таких людей конфликта между стремлениями к зависимости и независимости: «Собственные опасения не справиться … контролируются и компенсируются заботливым поведением; слабые и зависимые аспекты собственной лич­ности сдерживаются и, в конце концов, отреагируются в при­ступах переедания» [25].

Среди личностных качеств людей с чрезмерным аппетитом выделяют повышенную чувствительность к социальным требованиям, перфекционизм (патологическое стремление к совершенству), низкую самооценку, импульсивность, «они стремятся к большему успеху и часто путают любовь, которой они добиваются, с признанием» [25].

Те же личностные особенности обнаруживаются у лиц, страдающих сахарным диабетом: «Анализ полученных данных … указывает на уверенность больных СД II типа в своей положительной социальной репутации, привлекательности, популярности, способности добиваться поставленной цели, уважении и высокой оценке других людей. В основе таких личностных характеристик может лежать нереалистическая установка к собственному совершенству, склонностью к большой активности по отношению к другим людям и завышенному требованию к окружающим. Полученные данные могут быть свойственны преимущественно тревожным, эмоционально-лабильным лицам, отличающимся повышенной конформностью и, возможно, сниженной самооценкой. Представление Соловьевой С.Л. о том, что соответствие высоким требованиям к себе и к окружающим вызывает хроническое нервно-психическое напряжение … находит подтверждение в полученных данных и отражает психосоматический механизм развития декомпенсации у больных СД II типа» [21].

Следует подчеркнуть, что имеющиеся в литературе данные о личностных особенностях больных сахарным диабетом крайне противоречивы. Расходятся данные о самом факте наличия таких особенностей: с одной стороны, авторы пишут, что «гипотеза о существовании этиологически значимой «диабе­тической личности» не подтвердилась» [7], с другой стороны – «имеются многочисленные свидетельства в пользу существования определенных характерологических и личностных особенностей больных диабетом» [29].

Ф.Данбар в рамках концепции профиля личности считала, что «диабетики в большей степени, чем нормальные люди, заменяют свое инфантильное зависимое состояние на более зрелое и независимое. У них имеется тенденция быстро регрессировать к зависимой установке и отстаивать свои независимые устремления в большей степени на словах, чем на деле. … группа диабетиков является в большей степени пассивной, чем активной, и имеет тенденцию к мазохизму и нерешительности» [1].

В современной литературе перечисляют такие психологические особенности больных сахарным диабетом, как чувство незащищенности и эмоциональной заброшенности в сочетании с желанием внимания, опеки и заботы со стороны других, тревожность в сочетании со стремлением к покою и избеганию проблем (эмоциональный конфликт), эгоцентризм, раздражительность, капризность и несдержанность, шизоидные черты в сочетании с параноической готовностью, нерешительность, импульсивность, повышенная чувствительность и эмоциональная инертность, проявления алекситимии, астении и депрессии, социальная тревожность и слабость Эго, склонность к саморазрушающему поведению [4; 15; 22; 29; 32; 47].

Рудольф (1970) обобщил литературные данные о психосоматических концепциях в возникновении диабета следующим образом [22]:

1. Эмоциональные конфликты и потребности удовлетворяются с помощью еды. Может возникнуть обжорство и ожирение, вслед за чем наступает длительная гипергликемия и далее истощение инсулярного аппарата.
2. Вследствие отождествления еды и любви друг к другу при отнятии любви возникает эмоциональное переживание состояния голода и тем самым, независимо от поступления пищи, соответствующий диабетическому голодный обмен веществ.
3. Сохраняющаяся в течение длительного времени тревога или страх ведет к постоянной готовности к борьбе или бегству с соответствующей гипергликемией без сброса психофизического напряжения. На почве хронической гипергликемии может развиваться диабет.

Таким образом, роль психологических факторов в возникновении сахарного диабета в настоящее время доказана, но остается не до конца ясным, может ли эмоциональный стресс вызывать диабет у здоровых людей, или стресс лишь проявляет латентное заболевание. Не до конца изучены также конкретные психологические причины и механизмы возникновения сахарного диабета.

Психологические факторы острых нарушений обмена веществ при диабете. В настоящее время известно, что психологические факторы через вегетативную нервную систему воздействуют на уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом [7]. «Большой группой исследователей подчеркивалась несомненная связь декомпенсаций диабета с воздействием психических факторов. Доказано развитие кетонемии, ацидоза, нарастание гликемии, глюкозурии, повышение диуреза, более раннее развитие осложнений у больных сахарным диабетом под влиянием психического стресса. Острый психический стресс у пациентов с СД типа 1 может вызвать резистентность к инсулину, которая сохраняется в течение нескольких часов» [15].

Наиболее яркие примеры воздействия психологических факторов на состояние больных отмечаются при лабильном течении сахарного диабета [4; 22; 25; 27]. Лабильный сахарный диабет характеризуется значительными колебаниями содержания глюкозы в крови, часто с многократными случаями неотложной госпитализации с целью стабилизации состояния. Для больных с лабильным течением сахарного диабета характерны повышенная возбудимость, неустойчивость настроения; они обидчивы, крайне сенситивны, капризны и эгоцентричны [27].

В настоящее время широко принята точка зрения, что лабильный сахарный диабет – это поведенческая, а не патофизиологическая проблема. Tattersal & Walford (1985) пришли к выводу, что «такие больные ни «безумные», ни «плохие», но позволяют себе потенциально опасное поведение, частично потому, что пренебрегают его последствиями, но чаще потому, что оно «окупается» в смысле удовлетворения других потребностей, независимо от того, любовь ли это или кров, благоприятное мнение или бегство от какого-либо иного неразрешимого конфликта» [38].

В психоанализе нередко отмечается, что соматическая болезнь дает так называемую «вторичную выгоду»: она позволяет человеку избежать решения трудных проблем и необходимости соответствовать внешним или внутренним требованиям, получить заботу и внимание окружающих и т.п. [22; 43]. «Сегодня большое значение уделяется медицине, фармацевтике, к болезни относятся с крайним почтением: каждая болезнь возводит свой алтарь. Это обусловливает предпочтительность разрядки в соматическом, а не в психическом: вот почему в нашем обществе более распространены физические заболевания» [30, с.27]. Считается, что стремление к вторичной выгоде является одним из психологических факторов лабильного сахарного диабета.

Психологические реакции на заболевание сахарным диабетом. У больных сахарным диабетом нередко наблюдается ряд психологических нарушений, возникающих как на органическом фоне, так и вследствие хронического психологического стресса [11].

Реакция больных на постановку диагноза характеризуется выраженным эмоциональным дистрессом вследствие осознания факта хронической болезни [15]. У больных возникают нозогенные психологические изменения, в том числе такие эмоциональные реакции, как страх, гнев, горе, страдание, тревога [53], появляются замкнутость, отчужденность, обеднение контактов с людьми, пассивность [29], усиливается тревожность, возникают неуверенность в себе и расстройства самооценки вплоть до формирования комплекса неполноценности [8], страх негативного отношения со стороны других, страх перед вероятными тяжелыми осложнениями сахарного диабета [32], некоторые навязчивые состояния [4].

Не только сам факт наличия тяжелого хронического заболевания с вероятными осложнениями, но и необходимость перестрой­ки всей жизни, подчиненной требованиям самостоятельного лечения и постоянного нахождения в стационаре, ставит больного в условия длительной психотравмирующей ситуации [7; 15; 23].

Вследствие хронического психологического стресса изменяется личность больного, возникают не свойственные ему ранее психологические особенности, такие как общий сниженный фон настроения, эмоциональная лабильность, частые невротические реакции, безразличие, неспособность принятия во многих случаях самостоятельных решений [11]. Однако подобные изменения характерны не только для больных сахарным диабетом, они встречаются и при других хронических заболеваниях. Кроме того, выраженность этих изменений зависит от особенностей личности больного и характерной для него реакции на стресс [4].

Суть патогенного влияния болезни на личность заключается в том, что массивная и длительная интоксикация, нарушение обменных процессов, истощение приводят к изменению протекания психических процессов [29].

В число соматогенных психологических нарушений при сахарном диабете входят психоэндокринный и мнестико-органический синдромы [11]. Психоэндокринный синдром характерен для любых эндокринологических заболеваний и проявляется в снижении психической и физической активности (астении), изменениях инстинктов, влечений и настроения различной степени выраженности [4]. На почве астении у больных наблюдаются повышенная утомляемость, раздражительность, обидчивость, ослабление памяти, снижение работоспособности [23]. Мнестико-органический синдром формируется по мере дальнейшего развития болезни, его основными симптомами являются расстройства когнитивных (познавательных) функций: памяти, мышления, внимания и т.д. На фоне мнестико-органического синдрома иногда развиваются острые психозы [11; 23]. Однако грубые изменения личности и психозы при сахарном диабете отмечаются редко. Когнитивный дефицит, как правило, связан не только с диабетической церебральной дисфункцией, но и с процессами старения и наблюдается преимущественно у лиц, принадлежащих к увядающему поколению, и при длительном и тяжелом течении болезни [4; 15; 29].

Среди эмоциональных расстройств при сахарном диабете наиболее часто встречаются депрессии [3; 15; 16; 21]. При этом до конца не ясно, являются ли депрессии результатом биохимических изменений, свойственных основному заболеванию, или результатом действия психосоциальных и психологических факторов, связанных с диабетом (реакции горя) [15; 38]. Имеются данные в пользу и той, и другой точки зрения: с одной стороны, у многих больных депрессивные состояния возникают еще до манифестации эндокринного заболевания [16], с другой стороны, у некоторых больных выраженность депрессии связана со степенью их осведомленности о результатах исследования сахара в крови [15; 21]. По-видимому, в данном случае «психогенный и соматогенный факторы поочередно выступают то в виде причины, то в виде следствия, формируя психогенно-соматогенный, или психосоматический, цикл» [15].

Следует подчеркнуть, что существуют многочисленные трудности изучения психологических факторов сахарного диабета, как и других заболеваний. Возможно изучить психологические особенности больных, но неизвестно, были ли выявленные свойства присущи им до заболевания, или же они появились позднее и обусловлены влиянием самой болезни. При ретроспективном определении психологических особенностей пациентов до манифестации заболевания существует большая вероятность субъективного искажения данных. Сложно определять и специфику отдельных заболеваний: «Вопрос усложняется потому, что каждый ученый занимается изучением только одной группы заболеваний. Нередко при дальнейшем выяснении якобы специфических типов личности и конфликтных ситуаций оказывается, что они во многом сходны с показателями, полученными при других заболеваниях» [20, с.497].

источник

Эмоциональное состояние и социально-психологическая адаптированность пациентов, страдающих сахарным диабетом

Эмоциональное состояние и социально-психологическая адаптированность респондентов в проведенном эмпирическом исследовании изучались с помощью психодиагностических методик «Восьмицветовой тест» Люшера и «Шкала социально-психологической адаптированности» Роджерса-Даймонда.

По результатам статистического анализа различий средних показателей по критерию Стьюдента не выявлено достоверных различий средних позиций цветов теста Люшера в группах условно здоровых респондентов и больных сахарным диабетом (во всех случаях р>0,05). Однако выявлены достоверные различия средней позиции темно-синего цвета (1) в группах больных сахарным диабетом I и II типа (р=0,01): больные сахарным диабетом I типа помещают темно-синий цвет в среднем на 3-ю позицию, страдающие сахарным диабетом II типа – на 5-ю позицию. Следовательно, у больных сахарным диабетом II типа существует склонность к отвержению темно-синего цвета[1]. Данные представлены в таблице 3.2 и на рисунке 3.8.

Рис.3.8. Процент респондентов, отвергающих темно-синий цвет, в изучаемых выборках испытуемых

Таким образом, в группе респондентов, страдающих сахарным диабетом II типа, количество отвергающих темно-синий цвет существенно выше, чем в группах условно здоровых испытуемых и больных сахарным диабетом I типа.

Согласно концепции М.Люшера, темно-синий цвет отражает потребность субъекта в аффилиации и безопасности, стремление к покою и привязанности (любви, нежности), безмятежным взаимоотношениям. Отвержение темно-синего цвета, в свою очередь, свидетельствует о фрустрации (неудовлетворении) потребности в эмоциональных связях и покое. Психологическое состояние человека, отвергающего темно-синий цвет, характеризуется как «стремление справиться с угнетенностью, … сохраняя активность. Блокирована потребность в теплых межличностных отношениях, наблюдается зависимость от объекта глубокой привязанности» [46, с.607].

Таким образом, согласно результатам проведенного эмпирического исследования, психологическое состояние больных сахарным диабетом II типа характеризуется неудовлетворением потребности в любви и глубокой эмоциональной привязанности, а также потребности в покое: они активны в своем поведении, и потребность в покое фрустрирована.

Поскольку отвержение темно-синего цвета свидетельствует о неудовлетворении сразу двух потребностей, выявленная закономерность соотносится с двумя различными концепциями, рассмотренными в ходе теоретического анализа.

Во-первых, как уже было упомянуто (с.37), основатель психосоматической медицины Ф.Александер, не различая I и II типы диабета, предполагал, что в основе сахарного диабета лежит эмоционально-опосредованное одностороннее повышение симпатического тонуса (симпатикотония), но не успел эмпирически доказать свои предположения. Результаты проведенного эмпирического исследования говорят о том, что больные сахарным диабетом II типа продолжают проявлять активность (связанную с активацией симпатической нервной системы), испытывая при этом потребность в покое (что, по-видимому, свидетельствует о недостаточной компенсации активации симпатической нервной системы парасимпатическими влияниями и соответствующем перенапряжении симпатической нервной системы). При этом именно симпатическая нервная система влияет на метаболизм углеводов [50]. Следовательно, выявленная тенденция к отвержению темно-синего цвета больными сахарным диабетом II типа, вероятно, свидетельствует о перенапряжении симпатической нервной системы этих пациентов и, как следствие, нарушениям углеводного обмена и возникновению сахарного диабета, что подтверждает предположение Ф.Александера (за исключением того, что данная закономерность не выявлена в отношении респондентов, страдающих сахарным диабетом I типа).

Во-вторых, как было отмечено в ходе теоретического анализа (глава 2), сахарный диабет именно II типа нередко сочетается с лишним весом пациентов, что позволило ряду исследователей предположить наличие связи между сахарным диабетом II типа и нарушениями пищевого поведения, приводящими к перенапряжению механизмов углеводного обмена с последующим формированием стойких нарушений процесса усвоения углеводов клетками и тканями организма. В свою очередь, нарушения пищевого поведения могут иметь психологические причины (п.2.2), к числу которых чаще всего относят фрустрацию потребности в любви, сочетающуюся с отождествлением еды и любви. Полученные в ходе проведенного эмпирического исследования результаты свидетельствуют о неудовлетворении потребности в эмоциональных связях, любви и привязанности у больных сахарным диабетом II типа, что косвенно подтверждает вышеописанное предположение.

Таким образом, отвержение темно-синего цвета косвенно свидетельствует о воздействии одновременно двух факторов, предрасполагающих к развитию сахарного диабета II типа:

• фрустрации потребности в покое, приводящей к перенапряжению симпатической нервной системы и, как следствие, к перенапряжению и сбоям в функционировании системы углеводного обмена;
• фрустрации потребности в любви и привязанности, которая в сочетании с отождествлением еды и любви приводит к нарушениям пищевого поведения и далее – снова к перенапряжению и сбоям в функционировании системы углеводного обмена.

Поэтому неудивительно, что отвержение темно-синего цвета по итогам проведенного эмпирического исследования оказалось характерно именно для больных сахарным диабетом II типа.

Согласно результатам проведенного исследования, не выявлено статистически значимых различий средних показателей по шкалам опросника социально-психологической адаптированности Роджерса-Даймонда в группах условно здоровых респондентов и больных сахарным диабетом (во всех случаях р>0,05).

Однако в группах страдающих сахарным диабетом I и II типа выявлены достоверные различия средних показателей по шкале «принятие себя» данного опросника (р=0,001): средний показатель по данной шкале в группе больных диабетом I типа составил 48,6 баллов, в группе страдающих сахарным диабетом II типа – существенно ниже, 39,4 балла. В группе условно здоровых респондентов средний показатель по данной шкале составил 45,4 балла. Данные представлены на рисунке 3.9.

Рис.3.9. Уровень принятия себя в изучаемых группах респондентов

Таким образом, больные сахарным диабетом II типа характеризуются существенно более низким уровнем принятия себя в сравнении с больными сахарным диабетом II типа и условно здоровыми респондентами.

Возможно, связь между низким уровнем самопринятия и сахарным диабетом II типа имеет двоякую обусловленность. Во-первых, можно предположить, что низкий уровень принятия самого себя (недостаток любви к самому себе) обусловливает формирование такого же эмоционального состояния, как и фрустрация потребности в эмоциональных связях с окружающими, любви и привязанности. В таком случае низкий уровень самопринятия в сочетании с отождествлением любви и еды может привести к нарушениям пищевого поведения и, как следствие, перенапряжению и сбоям в функционировании системы обмена углеводов в организме. Во-вторых, связанное с нарушениями пищевого поведения возникновение лишнего веса, поскольку лишний вес в современном обществе воспринимается как недостаток внешности, может приводить к еще большему снижению уровня самопринятия. Таким образом, человек попадает в своего рода замкнутый круг: низкий уровень самопринятия → нарушения пищевого поведения → лишний вес → еще более низкий уровень самопринятия → нарушения пищевого поведения и т.п. При наличии такого «замкнутого круга», рано или поздно, возникновение сахарного диабета II типа становится закономерным следствием систематического нарушения пищевого поведения, приводящего к перенапряжению системы углеводного обмена.

В группах больных сахарным диабетом I и II типа выявлены также статистически значимые различия средних показателей по шкале «эмоциональный дискомфорт» методики Роджерса-Даймонда (р=0,05): если в группе страдающих сахарным диабетом I типа величина среднего показателя по данной шкале составила 16,3 балла, то в группе больных диабетом II типа она существенно выше – 23,4 балла. В группе условно здоровых респондентов величина данного показателя составила 17,6 баллов. Со шкалой эмоционального дискомфорта в структуре методики Роджерса-Даймонда связана шкала эмоционального комфорта, средние показатели по которой в перечисленных группах испытуемых составили 21,2; 18,9 и 21,3 балла соответственно. Данные представлены на рисунке 3.10.

Рис.3.10. Уровень эмоционального комфорта и эмоционального дискомфорта в изучаемых группах респондентов

Таким образом, группа больных сахарным диабетом II типа отличается от других изучаемых групп не только выраженным эмоциональным дискомфортом, но и является единственной группой, в которой уровень эмоционального дискомфорта в среднем преобладает над уровнем эмоционального комфорта. Следовательно, в соответствии с концепцией применяемой методики диагностики социально-психологической адаптированности, полученные данные свидетельствуют о том, что больным сахарным диабетом II типа свойственна выраженная эмоциональная дезадаптация.

Следует отметить, что выявленные нарушения психологической адаптации больных сахарным диабетом II типа (эмоциональная дезадаптация и низкий уровень принятия себя) не обнаружены в группе страдающих сахарным диабетом I типа, следовательно, они не представляют собой последствие заболевания. Поскольку в проведенном эмпирическом исследовании выявлено, что больные сахарным диабетом II типа характеризуются определенными особенностями эмоционального реагирования, которые можно отнести к факторам, препятствующим эмоциональной адаптации (п.3.3), то, предположительно, эмоциональная дезадаптация больных сахарным диабетом II типа является скорее причиной, чем следствием этого заболевания.

Таким образом, для больных сахарным диабетом II типа характерны следующие особенности эмоционального состояния и социально-психологи-ческой адаптированности:

• неудовлетворенность потребности в покое, приводящая к перенапряжению симпатической нервной системы и, как следствие, к перенапряжению и сбоям в функционировании системы углеводного обмена;
• неудовлетворенность потребности в эмоциональных связях и низкий уровень принятия себя, которые в сочетании с отождествлением еды и любви приводят к нарушениям пищевого поведения и, как следствие, к перенапряжению и сбоям в функционировании системы углеводного обмена;
• эмоциональная неприспособленность, связанная с дезадаптивными особенностями эмоционального реагирования, описанными в п.3.3.

Следует подчеркнуть, что перечисленные особенности обнаружены только в группе больных сахарным диабетом II типа и не выявлены у страдающих диабетом I типа. Это позволяет предположить, что данные особенности относятся не к числу психологических последствий такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, а выступают именно как причины возникновения сахарного диабета II типа. Таким образом, выявленные особенности эмоционального состояния и психологической адаптации больных сахарным диабетом II типа могут быть рассмотрены как этиологические факторы.

[1] Согласно концепции, заложенной в основу теста Люшера, темно-синий цвет (1) относится к числу основных цветов, отражающих базовые потребности человека. Отвержение основных цветов, включая темно-синий, диагностируется в тех случаях, когда данный цвет располагается на позициях 6, 7 или 8 [46].

источник