Сахарный диабет и гормональные таблетки

Эффективность терапии диабета увеличивается, используются новейшие медицинские исследования в этой области.

Уменьшается количество осложнений с сосудистой системой.

Женщины – диабетики имеют возможность забеременеть в детородном периоде.

Будущую беременность и рождение малыша необходимо планировать только при показателях сахара в пределах, близких к норме.

При необходимости применения контрацепции — выбор противозачаточных таблеток при сахарном диабете осложнен спецификой заболевания, поскольку выбранное средство не должно влиять на уровень сахара.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Для здоровой женщины выбрать контрацептивы проще, чем женщинам с эндокринной патологией. Ног даже в этом случае требуется индивидуальный подход, учитывающий все нюансы женского организма. Таблетки нового поколения имеют облегченный состав гормонов, безопасных для женщин-диабетиков.

Оральные контрацептивы бывают комбинированные (сочетание эстрогена и прогестерона) и содержащие только один гормон – прогестерон. Основное действие гормонов направлено на женские яичники и блокировку яйцеклетки. Недостатки и достоинства присутствуют у обеих групп. Средство на основе двух гормонов выбрать легче благодаря большому разнообразию препаратов.

Удачное сочетание двух гормонов в составе препаратов обеспечивает защиту от оплодотворения (прогестерон), нормализует менструацию, уменьшает болевой синдром (эстроген). Перед выбором определенного КОК женщина должна сдать кровь на активность тромбоцитов и уровень гемоглобина.

Если диагностика выявила высокий индекс тромбообразования, использование таблеток запрещено. При отсутствии отклонений от нормальных значений можно начать подбор средств контрацепции.

Таблетки от нежелательной беременности с низким содержанием эстрогена (до 35 мкг):

При содержании эстрогена до 20 мкг (микродоза) популярны средства:

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Для женщин с диагнозом диабет удачной новой разработкой контрацепции является Клайра. Его составляющие: эстрадиола валерат и диеногест.

Основное действие КОК направлено на подавление овуляции и увеличение вязкости слизистой жидкости шейки матки. При приеме средства уменьшаются боли, сокращается объем менструальной крови, снижается риск развития анемии.

Есть и противопоказания: не используется у пациенток с сосудистыми осложнениями диабета.

• надежность и легкая переносимость;
• простота в использовании (по сравнению с механическими средствами);
• после окончания приема сроки наступления беременности — до 12 месяцев;
• дополнительные эффекты (уменьшаются боли и обильность при месячных выделениях).

Есть противопоказания к применению КОК для женщин с диабетом:

• отсутствие регуляции содержания сахара, показатели стабильно высокие;
• повышенное АД (более 160 на 100 мм рт. ст.);
• нарушения гемостаза (кровотечения или высокий протромбин – свертываемость);
• существующие сосудистые осложнения (ретинопатия, нефропатия);
• отсутствие у женщины способности самостоятельного контроля.

Наличие эстрогена в составе комбинированных средств ограничивает прием для:

• больных с проблемами кровеносной системы – тромбы, закупорки сосудов;
• пациентов с сопутствующими заболеваниями – мигрени, гепатиты, печеночная недостаточность;
• женщин с опухолями, зависящими от гормонов, или кровотечениями неизвестной природы.

Есть ряд факторов, повышающих риски при внутреннем приеме эстрогенсодержащих препаратов:

• вредные привычки;
• артериальная гипертония;
• возраст старше 35 лет;
• лишний вес при ожирении 2, 3, 4 степени;
• наследственная предрасположенность к ишемии или инсульту;
• период грудного вскармливания.

Для предотвращения возможных негативных последствий — пациенткам нужно использовать минимальные дозы гормонов для предотвращения беременности.

Препараты в составе с одним гормоном – прогестероном (мини-пили) рекомендуется использовать женщинам с сахарным диабетом 1 типа. Преимущества средств заключаются в том, что отсутствует влияние на диабет и риск осложнений — минимальный.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Есть подтвержденные данные: из 100 женщин, употребляющих препараты, забеременеет одна. Имеются недостатки: возможно нарушение женского цикла, также необходимо соблюдать определенное время приема.

Действует средство на вязкость слизи в шейке матки, уменьшает толщину слизистой и блокирует овуляцию. Можно использовать во время вскармливания, при возрасте старше 35 лет и курильщицам.

При использовании контрацептивов с одним прогестероном следует четко соблюдать временной интервал между приемами, нельзя совмещать с антибактериальной терапией. Запрещается принимать такие мини-пили при рвоте или диарее.

Использование внутриматочных спиралей (ВМС) не нуждается в активном участии женщины. Способ предохранения безопасен и эффективен при диабете всех типов, включая инсулинозависимый. Установка проводится только в условиях специального мед. учреждения.

ВМС — это небольшое приспособление, тормозящее прохождение сперматозоидов в матку. Спираль также препятствует прикреплению яйцеклетки после оплодотворения к стенке матки. Надежность способа высокая (90%).

Устройство производят в виде конструкции в форме буквы Т. Материал изделия — пластик или проволока (медь). Защитные свойства обеспечиваются проволочкой или контейнером с прогестином. В процессе применения гормон попадает внутрь матки.

Преимущество метода – от 2 до 5 лет женщина может не задумываться о других способах предохранения. Также ВМС не влияет на показатели сахара. Существуют значительные недостатки:

• большой риск инфекционных заболеваний, увеличивающийся при диабете;
• увеличение объема выделений при менструальном цикле;
• частые сбои цикла;
• есть вероятность развития беременности не в полости матки;
• болевые ощущения во время половой близости;
• возможны кровотечения из-за травмы стенки матки.

Имеются следующие виды ВМС:

• спирали с контейнером прогестина сбивают овуляцию и задерживают движение сперматозоидов в матку;
• спирали из меди уничтожают сперматозоиды и яйцеклетки.

Срок службы медных спиралей – до 5 лет, с контейнером гормона до 3 лет. Данный способ почти не влияет на течение диабета.

Рекомендуется использование такого метода контрацепции для рожавших пациенток. При наличии любого воспаления в женской половой системе использовать спираль для предохранения нельзя.

Противозачаточные уколы применяют только для ограниченного времени предохранения (от 8 недель до 13 недель). Одно из популярных средств — Depo-Provera с действием до 12 недель. Активное вещество во всех видах уколов – прогестаген, которые увеличивает вязкость слизи в шейке матки, чем блокирует прохождение сперматозоидов.

При правильном подборе противозачаточного средства эффективность метода — более 99%. Удобно использовать в тех случаях, когда есть противопоказания к применению препаратов с эстрогеном.

Недостатки и побочные эффекты метода:

• набор лишнего веса;
• эмоциональная неустойчивость;
• боли в голове и молочных железах;
• нарушения цикла, аменорея;
• при сильных осложнениях невозможно остановить действие инъекции;
• длительное восстановление способности забеременеть (около года);
• отсутствие защиты от половых инфекций, поэтому необходимо пользоваться презервативом.

Метод противопоказан тем женщинам-диабетикам, у которых нерегулярные месячные, присутствуют сосудистые или сердечные заболевания, диагностирован тромбоз или проблемы с печенью. С осложненной формой диабета применение уколов для предохранения — запрещено.

Имплантат внешне напоминает капсулу для вшивания под кожу. Внутри средства находятся гормональные препараты. Общая длина капсулы до 4 см, диаметр не более 3 см. Капсулы изготавливается из специальной ткани, после установки под кожу она начинает растворяться, пропуская молекулы гормона под кожу. Это надежное средство предохранения от нежелательной беременности. Срок службы от 3 до 5 лет, практически без сбоев. Преимущества способа:

• не нуждается в постоянном контроле;
• гормональный фон у женщины постоянный, что очень важно для использования при диабете;
• отсутствует вредное воздействие на ЖКТ и другие органы;
• возможность выбора места имплантации – область бедра, живот, плечо.

В составе капсулы этоногестрел (аналог прогестерона), эстроген и прогестерон. Рекомендуется для тех женщин, кому противопоказаны гормональные препараты и установка ВМС при диабете.

Гормональное кольцо, в отличие от оральных средств, используется на несколько недель, в пределах одного цикла. Значительно снижены риски побочных явлений, гормоны не попадают в печень и желудок.

Внешне это круг толщиной 8,5 мм, диаметром до 55 мм. Кольцо можно установить в домашних условиях, его форма удобна в использовании в женском влагалище.

За три недели во влагалище поступает прогестаген и эстроген, они всасываются и поступают в кровь.

В течение 21 дня подавляется овуляция, потом средство необходимо вытащить на время месячных. Через 7 дней следует ставить новое кольцо. Удобный метод предохранения можно использовать в течение года, но он противопоказан при сахарном диабете.

В составе капсулы этоногестрел (аналог прогестерона), эстроген и прогестерон. Рекомендуется для тех женщин, кому противопоказаны гормональные препараты и установка ВМС при диабете.

Гормональное кольцо, в отличие от оральных средств, используется на несколько недель, в пределах одного цикла. Значительно снижены риски побочных явлений, гормоны не попадают в печень и желудок.

Внешне это круг толщиной 8,5 мм, диаметром до 55 мм. Кольцо можно установить в домашних условиях, его форма удобна в использовании в женском влагалище.

За три недели во влагалище поступает прогестаген и эстроген, они всасываются и поступают в кровь.

В течение 21 дня подавляется овуляция, потом средство необходимо вытащить на время месячных. Через 7 дней следует ставить новое кольцо. Удобный метод предохранения можно использовать в течение года, но он противопоказан при сахарном диабете.

Беременность и рождение ребенка у женщины-диабетика возможна, но необходимо выбрать лучший период для зачатия. Серьезный подход к ассортименту гормональных препаратов при сахарном диабете исключит последствия нежелательной беременности.

Женщина должна вести полноценную половую жизнь без последствий. Лечащий врач подберет подходящий вид контрацепции с минимальным риском осложнений.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Некоторые методы могут оказать влияние на уровень сахара в крови. Узнайте о вариантах контроля над рождаемостью для женщин с сахарным диабетом.

Женщине, болеющей сахарным диабетом, приходится сталкиваться с теми же проблемами, с которыми сталкивается большинство женщин, например такой, как выбор метода контроля над рождаемостью. Однако в отличие от женщин, у которых нет диабета, она должна принять во внимание то, как форма контрацепции, которую она выбирает повлияет на ее уровень сахара в крови.

В прошлом, противозачаточные таблетки не рекомендовались для женщин с диабетом из-за гормональных изменений, которые могло вызвать лечение. Большие дозы гормонов, могут иметь значительное влияние на уровень сахара в крови, что делает более трудным для женщин управлять своим диабетом. Однако, исследования в области новых составов привело к более легким комбинациям гормонов. Новые таблетки, например оральный препарат Джес, более безопасны для многих женщин, не только с диабетом. Если вы не имеете опыт использования данного контрацептива, почитайте о таблетках джес отзывы врачей. Женщинам с сахарным диабетом, которые решают использовать противозачаточные таблетки, следует принимать максимально низкие дозы, чтобы ограничить влияние препарата на диабет.

Но, женщины принимающие противозачаточные таблетки должны помнить, что еще существует повышенный риск инфаркта миокарда или инсульта у женщин, использующих этот метод контрацепции. Поскольку люди с диабетом также имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, то женщинам следует проконсультироваться с врачом.

Противозачаточные таблетки не единственный способ использования гормонов для предотвращения беременности. Существуют также инъекции, имплантаты, кольца и пластыри.

Инъекции становятся популярным выбором, потому что один укол депо медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера) может предотвратить беременность в течение трех месяцев. С помощью этого метода, женщины должны думать о контроле рождаемости четыре раза в год. Однако, поскольку инъекция использует гормон прогестин, могут быть побочные эффекты, такие как увеличение веса, нежелательный рост волос, головокружение, головные боли и тревоги.

Если вам не по нраву делать инъекцию каждые три месяца, вы можете попробовать противозачаточный имплантат. Это небольшой пластиковый стержень размера спички, который вставляется под кожу предплечья. Когда имплантат на месте, он выпускает прогестин, тот же гормон, как инъекция.

Другой новое приспособление входящее в группу контрацептивов – вагинальное кольцо, которое носят в течение 21 дня. Это кольцо помещается в верхнюю область влагалища; когда оно находится на месте, вы не чувствуете его. Кольцо поставляет не только прогестин, но также эстроген, а это означает, что у женщин, которые используют его, могут возникнуть побочные эффекты, очень схожие с таблетированными контрацептивами.

Наконец, существует контрацептивный пластырь. Как и другие лечебные пластыри, например, которые помогают вам бросить курить, контрацептивный пластырь работает при нанесении на кожу. Пластырь выпускает эстроген и прогестин в течение одной недели, а затем его заменяют на новый, это делается в общей сложности три недели подряд. Пластырь не носится в течение четвертой недели (в менструальный период), а затем цикл повторяется. Опять же, побочные эффекты могут быть похожи на противозачаточные таблетки или вагинальные кольца, плюс может быть некоторое раздражение на участке кожи, где вы используете пластырь.

Как и противозачаточные таблетки, другие типы гормональной контрацепции могут оказать влияние на уровень сахара в крови. Если вы решите использовать один из этих методов, вам может потребоваться настроить дозировку лекарств от диабета.

Внутриматочные средства (ВМС) представляют собой устройства, которые вставляются в матку. ВМС остается на месте в течение определенного периода времени до тех пор, пока врач не удаляет его. По причинам, которые врачи не полностью понимают, ВМС препятствует оплодотворенной яйцеклетки имплантироваться в стенку матки и таким образом помогает предотвратить беременность. Хотя ВМС является довольно эффективным методом контроля над рождаемостью, одним из рисков использования устройства является инфекция в матке.

Женщины с диабетом уже находятся в более высоком риске развития инфекций из-за своей болезни, так что этот тип контроля над рождаемостью не может быть лучшим выбором, если у вас диабет.

С озабоченностью по поводу заболеваний, передающихся половым путем, барьерные методы становятся все более популярными среди женщин. Препятствуя тому, чтобы сперма достигла матки, риск беременности, а также передача заболеваний, снижается.

Для большинства женщин, барьерные методы могут быть эффективным методом контрацепции, и презервативы и влагалищные диафрагмы не влияют на уровень сахара в крови. Важно, однако, понимать, что барьерные методы имеют интенсивность повреждений выше, чем таблетки и должны использоваться надлежащим образом, при каждом половом акте. Кроме того, женщины с диабетом могут иметь более высокий риск получения дрожжевых инфекций при использовании диафрагмы.

Наконец, пожалуй, самый безопасный метод контроля над рождаемостью, является стерилизация с помощью хирургической процедуры, называемой перевязка маточных труб. Это – однако, постоянный метод контрацепции, если женщина подвергается операции. Надежность этого метода большое “За”, а тот факт, что он является постоянным может быть “против”, если вы не на 100 процентов уверены, что не хотите детей.

Еще один момент в пользу этого метода для женщин с сахарным диабетом является то, что стерилизация не влияет на уровень сахара в крови женщины. Тем не менее, операция не без риска, в том числе инфекции и других осложнений.

Что бы вы ни выбрали, надежный метод контроля над рождаемостью важен для женщин с сахарным диабетом, так как незапланированная беременность сопряжена с риском для здоровья матери и ребенка. Принимая ответственность за свое репродуктивное здоровье ставит вас на место водителя.

Выпадение волос является одним из многих побочных эффектов, которые может иметь диабетик. Существует множество симптомов диабета второго типа, […]

Следите за ногами при диабете

Повреждение нервов распространено при сахарном диабете, особенно в нижних конечностях. Кровеносные сосуды повреждаются в результате болезни, и кровообращение […]

Сахар в крови и похмелье

Высокий или низкий уровень сахара в крови может играть содействующую роль в похмелье. Если у вас есть доступ […]

Диабет и защита от солнца

Солнце излучает ультрафиолетовую радиацию, которая может повредить кожу и глаза, особенно когда солнце в пике. Когда солнце поднимается, […]

Страх диабета

Люди страдающие диабетом нуждаются в инсулине и медикаментах, чтобы оставаться здоровыми. Многие хранят припасы на случай чрезвычайных ситуаций. […]

источник

С каждым годом методы лечения диабета становятся все более эффективными. Это позволяет полностью предотвратить сосудистые осложнения или отдалить сроки их появления. Таким образом, для женщин, больных диабетом, увеличивается продолжительность детородного периода.

Диабет может осложнить выбор подходящего метода контрацепции

В то же время, все женщины, страдающие диабетом, нуждаются в тщательном планировании беременности. Приступать к зачатию можно только тогда, когда уровни сахара в крови держатся очень близко к нормальным, т. е. достигнута отличная компенсация диабета.

Незапланированная беременность при диабете грозит тяжелыми осложнениями как для женщины, так и для ее будущего потомства. Это означает, что вопрос контрацепции при сахарном диабете является очень важным. Ему уделяют много внимания как врачи, так и их пациентки с диабетом.

Выбор самого подходящего способа контрацепции — сложная задача. Этот вопрос решается индивидуально для каждой женщины. Если она страдает диабетом, то возникают дополнительные нюансы. В сегодняшней статье вы узнаете все необходимое, чтобы вместе с вашим врачом определиться с контрацепцией при сахарном диабете.

Далее рассказывается только о современных эффективных методах контрацепции. Они подходят для женщин с диабетом, в зависимости от их индивидуальных показаний. Мы не будем обсуждать ритмический метод, прерванный половой акт, спринцевания и другие ненадежные способы.

Допустимость применения методов контрацепции для женщин с диабетом

• 1 — использование метода допускается;
• 2 — в большинстве случаев нет противопоказаний к использованию метода;
• 3 — использование метода, как правило, не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда более подходящее средство контрацепции или его использование являются неприемлемыми;
• 4 — использование метода абсолютно противопоказано.

• КОК — комбинированные противозачаточные таблетки, которые содержат гормоны из подклассов эстрогенов и прогестинов;
• ПОК – контрацептивные таблетки, содержащие только прогестаген;
• Cu-ВМС — внутриматочная спираль, содержащая медь;
• ЛНГ-ВМС — внутриматочная спираль, содержащая левоноргестрел (Мирена).

Выбор конкретного метода контрацепции при диабете

Источник информации: клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, 6-й выпуск, 2013 год.

Если у женщины, страдающей диабетом, есть абсолютные медицинские противопоказания для беременности, то следует рассмотреть возможность пройти добровольную хирургическую стерилизацию. То же самое, если вы уже “решили свои репродуктивные задачи”.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) — это противозачаточные таблетки, которые содержат два вида гормонов: эстрогены и прогестины. Эстроген в составе противозачаточных таблеток восполняет дефицит эстрадиола, естественный синтез которого в организме подавляется. Таким образом, поддерживается контроль менструального цикла. А прогестин (прогестаген) обеспечивает истинно контрацептивное действие КОКов.

Перед приемом гормональных контрацептивов посоветуйтесь с врачом и пройдите гемостазиологический скрининг. Это анализы крови на активность тромбоцитов, АТ III, фактор VII и другие. Если анализы окажутся плохие — этот способ контрацепции вам не подходит, потому что повышенный риск венозных тромбозов.

В настоящее время комбинированные оральные контрацептивы пользуются больной популярностью во всем мире, также и у тех женщин, кто болеет сахарным диабетом. Причины этого:

• КОКи надежно защищают от нежелательной беременности;
• как правило, они хорошо переносятся женщинами;
• после прекращения приема таблеток у большинства женщин получается забеременеть в течение 1-12 месяцев;
• принимать таблетки — легче, чем вставлять спираль, делать уколы и т. д.;
• у этого способа контрацепции бывают дополнительные лечебные и профилактические эффекты.

Противопоказания к использованию комбинированных оральных контрацептивов у женщин, болеющих сахарным диабетом:

• диабет не компенсирован, т. е. сахар в крови остается стабильно высоким;
• артериальное давление выше 160/100 мм рт. ст.;
• нарушена система гемостаза (обильные кровотечения или повышенная свертываемость крови);
• уже развились выраженные сосудистые осложнения диабета — пролиферативная ретинопатия (2 стебени), диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии;
• у пациентки недостаточные навыки самоконтроля.

Противопоказания к приему эстрогенов в составе комбинированных оральных контрацептивов:

• повышенный риск образования тромбов и закупорки кровеносных сосудов (сдайте анализы и проверьте!);
• диагностированные нарушения мозгового кровообращения, мигрени;
• болезни печени (гепатиты, синдромы Ротора, Дабина-Джонсона, Жильбера, цирроз печени, прочие заболевания, которые сопровождаются печеночной недостаточностью);
• кровотечения из половых путей, причины которых не выяснены;
• гормонально-зависимые опухоли.

Факторы, которые повышают риск побочных эффектов от приема эстрогенов:

• курение;
• умеренная артериальная гипертония;
• возраст старше 35 лет;
• ожирение выше 2 степени;
• плохая наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, т. е. в семье были случаи ишемической болезни сердца или инсульта, особенно в возрасте до 50 лет;
• период лактации (кормление грудью).

Женщинам с диабетам подходят низкодозированные и микродозированные комбинированные оральные контрацептивы.

Низкодозированные КОК — содержат менее 35 мкг эстрогенового компонента. К ним относятся:

• монофазные: “Марвелон”, “Фемоден”, “Регулон”, “Белара”, “Жанин”, “Ярина”, “Хлое”;
• трехфазные: “Три-Регол”, “Три-мерси”, “Триквилар”, “Милване”.

Микродозированные КОК — содержат 20 мкг и менее эстрогенового компонента. К ним относятся монофазные препараты “Линдинет”, “Логест”, “Новинет”, “Мерсилон”, “Мирелль”, “Джекс” и другие.

Для женщин с сахарным диабетом новой вехой в контрацепции стала разработка КОКа, который содержит эстрадиола валерат и диеногест, с динамическим режимом дозирования (“Клайра”).

Все комбинированные оральные контрацептивы увеличивают уровни триглицеридов в крови. Но это является неблагоприятным фактором риска лишь для тех женщин, у кого перед началом приема таблеток уже была гипертриглицеридемия. Если у женщины умеренная дислипидемия (нарушенный обмен жиров), то КОКи относительно безопасны. Но во время их приема нужно регулярно сдавать анализ крови на триглицериды.

Вагинальный путь введения стероидных гормонов для контрацепции — по многим причинам лучше, чем прием таблеток. Концентрация гормонов в крови поддерживается более стабильной. Действующие вещества не подвергаются первичному прохождению через печень, как при усвоении таблеток. Поэтому при использовании вагинальных контрацептивов суточную дозу гормонов можно снизить.

Вагинальное гормональное кольцо НоваРинг — это противозачаточное средство в виде прозрачного кольца, диаметром 54 мм и толщиной в сечении 4 мм. Из него во влагалище каждые сутки выделяется 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела, это активный метаболит дезогестрела.

Женщина самостоятельно вводит контрацептивное кольцо во влагалище, без участия медицинского персонала. Его нужно носить в течение 21 дня, потом сделать перерыв на 7 дней. Этот способ контрацепции оказывает минимальное влияние на обмен углеводов и жиров, примерно такое же, как микродозированные комбинированные оральные контрацептивы.

Вагинальное гормональное кольцо НоваРинг особенно показано для использования женщинами, у которых сахарный диабет сочетается с ожирением, повышенным уровнем триглицеридов в крови или нарушениями функции печени. По данным зарубежных исследований, показатели вагинального здоровья от этого не изменяются.

Здесь будет полезно напомнить, что женщины с ожирением и/или повышенным сахаром в крови по причине диабета — особенно склонны к кандидозным вульвовагинитам. Это означает, что если у вас будет молочница, то скорее всего, она не является побочным эффектом от использования вагинального контрацептива НоваРинг, а возникла по другим причинам.

Внутриматочные контрацептивные средства используют до 20% женщин, больных диабетом. Потому что этот вариант контрацепции надежно и в то же время обратимо защищает от нежелательной беременности. Женщинам очень удобно, что не нужно его тщательно ежедневно контролировать, как при приеме противозачаточных таблеток.

Дополнительные преимущества внутриматочных контрацептивных средств при диабете:

• они не ухудшают показатели обмена углеводов и жиров;
• не повышают вероятность образования тромбов и закупорки ими кровеносных сосудов.

Недостатки этого вида контрацепции:

• у женщин чаще развиваются нарушения менструального цикла (гиперполименорея и дисменорея)
• повышается риск внематочной беременности
• чаще случаются воспалительные заболевания органов малого таза, особенно если при диабете сахар в крови постоянно высокий.

Не рожавшим женщинам использовать внутриматочные контрацептивные средства не рекомендуется.

Итак, вы узнали, какие существуют основания для выбора того или иного способа контрацепции при сахарном диабете. Женщина репродуктивного возраста сможет подобрать для себя подходящий вариант, обязательно совместно с врачом. В то же время, будьте готовы, что придется попробовать несколько разных способов, пока не определитесь, какой из них вас устраивает больше всех.

источник

В настоящее время сахарный диабет относится к разряду неизлечимых заболеваний, требующих постоянного контроля. Болезнь отличается способностью стремительно прогрессировать в результате создания неблагоприятных условий для жизни.

Добиться стадии компенсации, не представляющей угрозы жизни пациента можно при условии регулярных инъекций инсулина в требуемых дозах и приеме сахароснижающих средств. Диабет вызывает существенные нарушения именно в женском организме, часто они связаны с различными расстройствами гормонального фона.

Беременность при сахарном диабете возможна, но нужно выбрать подходящее для нее время. Именно поэтому многие специалисты рекомендуют применять надежные методы контрацепции для профилактики нежелательной беременности у женщин детородного возраста.

Какой метод защиты выбрать.

Все контрацептивы при сахарном диабете должны отвечать следующим требованиям:

• не вызывает нарушений менструального цикла;
• не провоцирует появление ощущений дискомфорта у женщин;
• риск появления побочных реакций должен быть сведен к минимуму;
• препарат не должен оказывать воздействие на либидо;
• риск нежелательного зачатия должен сводиться к минимуму;
• препарат не должен провоцировать побочных реакций со стороны сердечнососудистой системы;
• средство не должно провоцировать нарушения процессов обмена веществ.

Какие КОК можно при СД.

Существует достаточное количество требований, предъявляемых к средствам данной группы, потому подобрать оптимальный контрацептив при диабете сможет только врач. Не следует прибегать к самовольному использованию комбинированных оральных контрацептивов – такие средства часто имеют широкий спектр противопоказаний.

В настоящее время медики пришли к выводу, что применение эстрогеносодержащих средств при сахарном диабете может стать причиной ухудшения течения болезни. Именно поэтому КОК при диабете используют лишь в крайних случаях.

Существует достаточное количество других методов, исключающих пероральный прием противозачаточных таблеток при диабете. Наиболее распространенные средства рассмотрены в таблице.

Независимо от выбранного метода инструкция по его обеспечению должна соблюдаться, потому, как пренебрежение определенными нормами может стать причиной непреднамеренного зачатия.

Как работает внутриматочная спираль.

Видео в этой статье расскажет читателям, как выбрать надежное средство защиты, не отягощающее течение СД.

Естественный метод профилактики является наиболее простым, но многие врачи опровергают его эффективность. К подобным способам относят расчет безопасных дней и прерванный половой акт.

Единственным преимуществом такого метода является отсутствие побочных реакций. Риск заражения половыми инфекциями остается высоким.

Презервативы (на фото) и женские колпачки не оказывают влияния на течение сахарного диабета, потому могут использоваться пациентами. Такие методы не оказывают воздействия на способность организма женщины или мужчины к зачатию в будущем.

Что такое контрацептивный колпачок?

Существенным недостатком способа является наличие вероятности наступления нежелательной беременности из-за фабричного брака изделия, или несоблюдения правил обращения с ним. Методика защиты является наиболее эффективной при связях с различными партнерами, потому как защищает от половых инфекций.

Выбрать оптимальный комбинированный оральный контрацептив, не отягощающий течение сахарного диабета поможет врач. Подбирать состав по совету подруг – недопустимо, потому как организм может по-разному реагировать на то или иное средство в зависимости от гормонального фона.

При сахарном диабете 1 типа оральные контрацептивы могут использоваться. При СД 2 типа дозировки определяются наиболее тщательно.

К перечню наиболее распространенных составов относят:

Подобные средства отличаются наиболее выраженной активностью и безопасностью. Не влияют на показатели артериального давления.

КОК при диабете противопоказаны в таких случаях:

• декомпенсация;
• высокое артериальное давление;
• патологии сосудистой системы;
• печеночная недостаточность;
• нарушения системы гомеостаза;
• повышенный риск формирования тромбов.

Перед применением средств в обязательном порядке стоит получить консультацию гинеколога.

Внутриматочная спираль или ВМС – наиболее распространенный способ профилактики нежелательного зачатия, используемый в современном мире. Такая система, изготовленная из специальных сплавов, тормозит процесс продвижения сперматозоидов к матке.

Существенно повышая вязкость слизи. Преимущество метода состоит в отсутствии необходимости дополнительного приема таблеток.

Оптимальный метод защиты поможет определить врач.

Несмотря на все преимущества, внутриматочная спираль при диабете не является оптимальным решением. На фоне высоких показателей сахара в крови возрастает риск развития инфекционных патологий половых органов.

Часто прослеживаются побочные эффекты – менструальные кровотечения у женщин становятся обильными и часто сопровождаются довольно интенсивной болью.

При сахарном диабете вагинальное кольцо для выброса гормонов в организм женщины может использоваться. Такая методика обеспечивает надежную защиту от наступления беременности, метод также является полностью обратимым.

Вагинальное гормональное кольцо.

Ежедневно приспособление выбрасывает в кровоток равную долю гормонов — так происходит в течении 21 дня, на последующие 7 дней кольцо стоит снять. Основное преимущество метода состоит в минимальном воздействии на обменные процессы, риск набора лишнего веса – не высок.

Такая методика является предпочтительной для женщин при СД 2 типа с ожирением. Стоит помнить о том, что вагинальное кольцо не во всех случаях обеспечит надежную защиту – перед его покупкой стоит проконсультироваться со специалистом в области гинекологии. Несоблюдение рекомендаций врача сводит к минимуму ожидаемые результаты.

Такой метод, не смотря на все сложности, в последние годы приобретает большую популярность. Стерилизация при сахарном диабете у женщин полагает проведение перевязки маточных труб.

Методика для мужчин проводится как иссечение семявыводящего протока. В нынешнее время используется эндоскопическая техника, позволяющая минимизировать риски развития осложнений.

Ранее рассмотренные методы контрацепции обратимы, а этот метод нет – в этом и состоит главное отличие. Такой способ не рекомендуют парам, не имеющим общих детей.

источник

По мнению многих врачей-гинекологов и эндокринологов, сахарный диабет сегодня рассматривается даже не как заболевание, а как состояние, требующее постоянного самоконтроля. И при правильном и адекватном соблюдении режима питания и регулярном приеме сахароснижающих средств (подкожное введение инсулина или пероральный прием таблеток) самочувствие пациента не вызывает никаких опасений, человек может вести абсолютно нормальный образ жизни: заниматься спортом, работать, путешествовать, рожать и воспитывать детей – одним словом, жить и радоваться каждому дню.

Женщина с сахарным диабетом может родить здоровых детей, но если беременность пока не входит в ее планы, необходимо позаботиться о надежной контрацепции, подходящей именно ее состоянию здоровья, потому как при диабете существуют определенные особенности, учитывать которые все-таки придется. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Даже сегодня, к сожалению, нередки случаи, когда женщины с сахарным диабетом не располагают полной информацией о подходящих именно им качественных и надежных способах контрацепции. Именно поэтому по данным объективной медицинской статистики:

• в 77% случаев беременность у женщин с сахарным диабетом не запланирована;
• почти каждая вторая беременность заканчивается искусственным абортом;
• более 60% женщин имеют в анамнезе многократные аборты.

Почему же так часто женщинам приходится прибегать к искусственному прерыванию беременности? Основной причиной, как правило, считаются сопутствующие сахарному диабету осложнения, пугающие своими возможными обострениями. Речь идет о заболеваниях сердца, о сосудистой макро- и микропатологии, о проблемах желудочно-кишечного тракта, а также о неприятностях с мочевыделительной системой.

Если заблаговременно позаботиться о подготовке к зачатию малыша, можно избежать многих неприятностей и, что немаловажно, сохранить собственное спокойствие и позитивный настрой. С чего следует начать?

Выявить и вылечить гинекологические и экстрагенитальные заболевания.

Убедиться, что компенсация сахарного диабета достигнута и сохраняется не менее трех (а в идеале шести) месяцев до планируемого зачатия.

Если эти правила тщательно соблюдены, можно не сомневаться в том, что частота осложнений беременности и родов существенно снизится.

На сегодняшний день доказано, что при сахарном диабете нежелателен прием эстрогенсодержащих гормональных препаратов в качестве контрацептивов. Но переживать по этому поводу не следует, поскольку существует множество других способов и методов предупреждения нежелательной беременности.

• Барьерные методы (презерватив, влагалищная диафрагма) – метод простой, однако эффективность его невысока.
• Прерванный половой акт – эффективность также невысока и существует риск развития сексуальных расстройств.
• Химические методы (препарат Фарматекс) – к сожалению, возможны аллергические реакции, эффект достаточно кратковременный, однако существенно снижается риск развития инфекций, передающихся половым путем.
• ВМС (внутриматочная спираль) – это метод инвазивной контрацепции, высокоэффективный, быстро обратимый (беременность может наступить сразу после удаления спирали), удобный в плане отсутствия связи непосредственно с половым актом, однако существует риск развития внематочной беременности.
• Мирена – внутриматочная спираль, содержащая левоноргестрел – высокоэффективный, но инвазивный метод. Имеет минимум противопоказаний и обладает лечебным эффектом.

Гормональные рилизинг-системы отличаются парентеральным путем введения и удобными режимами использования (еженедельный, ежемесячный и долгосрочный). Например, рилизинг-система НоваРинг представляет собой эластичное прозрачное кольцо, которое женщина может самостоятельно вводить во влагалище.

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) – очень эффективный метод контрацепции, обладает дополнительными лечебными эффектами, высокообратимый, при отмене препарата беременность наступает достаточно быстро. Однако метод требует высокой самодисциплины.

Оптимальная контрацепция при диабете

В чем же преимущества и особенности самого современного метода защиты – комбинированных оральных контрацептивов?

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) могут быть назначены женщине с сахарным диабетом 1 и 2 типа независимо от наличия сосудистых или иных осложнений. Более того, низко- или микродозированные КОК с содержанием этинилэстрадиола менее 30/20 мкг могут с успехом применяться у пациенток в состоянии компенсации или субкомпенсации углеводного обмена.

Что мы имеем на сегодняшний день? Чаще всего врачи отдают предпочтение однофазным микродозированным таблеткам, среди которых встречаются такие названия как Новинет, Логест, Мерсилон, Линдинет, Мирелль, Джес.

Первый оральный контрацептив зарегистрирован еще в 1960 году. В последующие годы все усилия фармацевтической промышленности были направлены на то, чтобы побочные эффекты от применения комбинированных оральных контрацептивов были минимальными. В результате были достигнуты значительные успехи в разработке новых противозачаточных технологий, включая переход от высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов к низкодозированным препаратам.

Кроме того, появились такие препараты, как комбинированные инъекционные контрацептивы, комбинированные гормональные пластыри и влагалищные кольца, противозачаточные таблетки прогестогенового ряда и имплантаты. На сегодняшний день гормональные контрацептивы выбирают более 70 миллионов женщин во всем мире. Такая популярность обоснована, прежде всего, степенью надежности этого метода – 99%.

В любом случае консультация гинеколога-эндокринолога совершенно необходима, поскольку именно врач-специалист сможет порекомендовать оптимальный для каждой женщины метод контрацепции. И прислушаться к его мнению – значит, позаботиться о собственном здоровье и о здоровье своего малыша. А что может быть важнее для будущей мамы?

источник

Контрацепция при сахарном диабете для многих достаточно актуальная тема. Многие оральные контрацептивы, которые рекомендуются женщинам, оказывают серьезный вред при диабете. Рассмотрим, как принимать противозачаточные препараты при этом коварном заболевании, чем грозит неумелый их прием.

Женщинам, болеющим сахарным диабетом, настоятельно рекомендовано планировать беременность совместно с гинекологом и эндокринологом. Если при наступлении беременности в крови будет высокий уровень гликированного гемоглобина, то у ребенка существенно возрастает риск развития внутриутробных патологий плода. Течение же беременности и родов существенно осложняется.

Проблема осложняется еще и тем, что женщинам подходят не все способы контрацепции. Некоторые ОК способствуют резким скачкам сахара, а поэтому неприемлемы при сахарном диабете. А если же выбрать метод контрацепции с низкой эффективностью, то повышается риск забеременеть, что опять же, чревато опасными осложнениями для матери и ребенка.

Необходимо помнить и о том, что ни один из методов предупреждения беременности, в том числе и ОК, не дают стопроцентной гарантии.

Важно, чтобы противозачаточные средства не вредили женщине и были наиболее безопасными. Итак, все контрацептивы должны отвечать таким основным требованиям.

• Препарат не может вызывать нарушений месячного цикла.
• Он не должен вызывать дискомфорт у женщин.
• Все побочные действия должны быть минимальными. В частности, это опасность гипер- или гипогликемии.
• Необходимо, чтобы препарат не влиял на сексуальное удовлетворение.
• Помимо прочего, очень важно, чтобы при минимуме побочных эффектов у женщин все же была низкая вероятность зачатия.
• После приема противозачаточного препарата не должен возрастать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Противозачаточный препарат не должен вызывать нарушений обмена веществ.

Как видим, требований для таких средств достаточно много. И если врач назначает контрацепцию при сахарном диабете, то в первую очередь он следит за тем, чтобы они не осложняли течение диабета.

Контрацепция при сахарном диабете вполне возможна. Существуют многие безопасные методы предупреждения беременности. Наиболее предпочтительные и безопасные методы предупреждения зачатия такие.

• Барьерный. Наиболее приемлемый способ предупреждения беременности – презерватив. Существуют и женские колпачки, однако они не настолько удобны. Некоторые колпачки могут и вовсе снижать остроту ощущений во время секса.
• Ритмический, или естественный метод. Его суть заключается в том, что женщина измеряет температуру тела в области прямой кишки. Такой способ является наиболее безопасным и простым в применении. Однако у него есть и недостаток: недостаточная эффективность. И если беременность при диабете надо планировать заблаговременно, то обычно врачи не рекомендуют его.
• Метод прерванного коитуса не вызывает гормональных нарушений у женщин. Однако его эффективность крайне низкая.
• Все большую популярность имеет в последнее время стерилизация – мужская и женская. Женщинам перевязываются маточные трубы, а мужчинам иссекают семявыводящий проток. Необходимо помнить о том, что этот способ предупреждения беременности является необратимым. И перед тем как ее делать, надо очень хорошо обдумать ее риски.
• Внутриматочная контрацепция при диабете очень удобная и эффективна. Однако она вредна для нерожавших или страдающих гинекологическими патологиями. В последнем случае существует высокий риск активизации воспалительных патологий в области матки.

источник