Сахарный диабет и орз у детей

При диабете люди болеют простудными заболеваниями во много раз чаще из-за чувствительности к вирусным инфекциям на фоне постоянно выведенной из строя работы гормональной системы и утомленного повышенным сахаром в крови организма. А побочные эффекты, среди которых быстрые прыжки глюкозы в крови, кетоацидоз и гиперсмолярная гипергликемия, способны не только усугубить и без того нестабильное состояние здоровья, но и вызвать летальный исход.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Для всех без исключения диабетиков самой главной проблемой при ОРЗ считается резкое возрастание сахара в крови. С момента заболевания эндокринная система разрывается между созданием гормонов для победы над простудой и для производства и использования инсулина. Происходит сбой в системе, от чего вначале повышается сахар в крови. Есть 2 типа диабета, и страдающие 1-м подвергаются опасности кетоацидоза, грозящего смертью. Сахарный диабет 2-го типа осложняется гиперсмолярной гипогликемией, схожей с диабетической комой.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

В зависимости от сложности болезни, ОРВИ при диабете начинается заметной потерей жидкости и сухостью во рту. У детей простуда при диабете протекает страшнее, чем у взрослого диабетика, но при некоторых показателях поход в медицинское учреждение обязателен всем. Опасны:

повышенный уровень глюкозы в крови — 17 ммоль/л;
неэффективность лечения, ухудшение состояния и похудение;
кетоацидоз;
судороги или потеря сознания;
высокая несбиваемая температура тела;
диарея и рвота более четверти суток.

Вернуться к оглавлению

Самое важное во время простуды для людей с диабетом — это контролировать уровень глюкозы крови.

Желательно делать измерения каждые 2—3 часа, и, если необходимо, использовать сахароснижающие препараты. Для адекватной оценки состояния при простуде и принятия способов лечения пациент-диабетик обращается к лечащему врачу. Особенно дети, у них состояние опаснее, что обязывает еще внимательнее следить за течением ОРЗ у них. На 4-й день простуды врач контролирует ацетон в моче. Глюкоза измеряется постоянно: нужно выйти на 3,9—7,8 ммоль/л. Для достижения цели постоянная доза может увеличиваться до 20%, ведь отклонения к хорошему не приведут в любом случае, а стабильный результат непременно поможет организму быстро справиться с простудой или гриппом. Бороться с интоксикацией, обезвоживанием и высокой температурой, кроме назначений, обязательно поможет частое и теплое питье негазированных напитков или воды. На любом этапе без совета со специалистом делать самостоятельные шаги опасно.

Для диабетиков комплекс лечебных мероприятий направлен не только на устранение простуды, но и на восстановление сил организма, нормализацию баланса сахара в крови. Только врач может адекватно оценить степень осложнений и назначить медикаментозное лечение: капли, таблетки от вируса, жара, кашля. Лекарства от простуды при сахарном диабете можно принимать все обычные, иногда и без совета врача. Но кроме тех, в состав которых входит сахар — это сиропы, леденцы для лечения горла. Их часто можно заменить травяными препаратами. На упаковках обычно пишут «без сахара». Чтение инструкции по применению обязательно, а в случае сомнений важен совет врача.

Эффективно лечение с помощью ингаляций.

Витамин С укрепляет иммунитет, что помогает лечить простуду быстрее. Он содержится во фруктах (для диабетиков они должны быть несладкими!), овощах или в аптечных препаратах. Можно лечиться с помощью ингаляций, выбрав препараты или травы, которые не вызовут аллергии, будут обладать антимикробным и противовоспалительным действием. Ингаляции отлично приводят в порядок горло, а также дополняют капли в нос, помогают отхаркивать при проявлениях кашля любой этиологии. Ингаляции проводятся небулайзером или народными средствами: чеснок или лук разрезают на части и оставляют на тарелке для вдыхания больным.

Врач объяснит также, какими травами лучше полоскать горло, чтобы устранить причину боли. Важно знать, как правильно использовать капли от насморка: перед применением хорошо очистить носовые ходы, прочитать в инструкции об условиях хранения, выбирать без токсических и влияющих на работу поджелудочной железы веществ, соблюдать правила дозировки. Иначе можно навредить здоровью еще больше.

Важно чаще измерять давление, лечиться препаратами без деконгестатантов (a-Адреномиметиков). Они входят в состав большого количества капель от насморка и комбинированных препаратов, сужают сосуды, снижают заложенность и отечность носа, в то же время давление повышается. Что касается капель в нос, для диабетиков альтернатива — антисептические. Но и тут только врач может оценить осложнения и выбрать капли от насморка или таблетки правильно. Вредно нервничать, есть соленое, жирное.

ОРВИ отбивает аппетит, но диабетику голодать нельзя: для борьбы организму требуется много энергии. Диету важно оставлять в привычном виде, дабы предотвратить повышение сахара. Продукты с содержанием углеводов — источник нужной энергии (каша, сок, йогурт). Каждый час рекомендовано принимать углеводов на 1 ХЕ (15 г).

Минеральная вода без газа или имбирный чай, компот из сухофруктов повышает уровень сахара в крови, полстакана яблочного сока или того же имбирного чая, чеснок, особенно зеленый, лук, сок красной свеклы, петрушка, сок из капусты, картофеля, кизила, малины, груши — понижает. Наибольшее количество витаминов, помогающих бороться с простудой, содержится в овощах и фруктах с твердой кожей. Виноград запрещен: в его составе много глюкозы, а ее уровень и без того поднялся. При ОРЗ исключается из рациона тяжелая пища: жареное, приправленное, соленое, жирное. Полезно питаться тушеными овощами, супами, кашами, отварным мясом или рыбой. Диету диабетик согласовывает с врачом.

Самый надежный способ — избегать переохлаждений и контакта с больными людьми, особенно толпой. Вирус остается на руках после контакта с дверными ручками, лестницей, общественным транспортом. Грязными руками нельзя тереть нос, глаза или есть: вирус проникает в организм через слизистые оболочки. Нужно часто мыть руки, вытирать влажными салфетками. Вопрос чистоты принципиален и в случае уборки жилья. Если среди близких кто-то заболел — обязательно как можно чаще проводить влажную уборку и проветривание помещения. Поскольку вирус разносится воздушно-капельным путем, обязательно избегать чихания и кашля других людей. Больным сахарным диабетом лучше делать прививки от гриппа перед сезоном простудных заболеваний. Привиться от ОРВИ нельзя.

источник

1 Осложнения диабета при ОРЗ
2 Симптомы, указывающие на простуду
3 Лечение простуды при диабете
- 3.1 Таблетки, капли, сиропы, травы
  - 3.1.1 При повышенном артериальном давлении
- 3.2 Особенности питания
4 Методы профилактики ОРВИ при СД

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

повышенный уровень глюкозы в крови — 17 ммоль/л;
неэффективность лечения, ухудшение состояния и похудение;
кетоацидоз;
судороги или потеря сознания;
высокая несбиваемая температура тела;
диарея и рвота более четверти суток.

Самое важное во время простуды для людей с диабетом — это контролировать уровень глюкозы крови.

Чтобы снять интоксикацию, нужно чаще пить.

Эффективно лечение с помощью ингаляций.

Благодаря углеводам каша поддержит и восстановит силы больного.

Сахарный диабет – коварное заболевание. С самого начала патологического процесса человек чувствует неспецифические симптомы, которые обычно списывает на общую утомляемость, стресс на работе или простуду.

Особенности 1-ого типа диабета
Наиболее распространенные осложнения
Мифы о диабете 1-ого типа

Но в это время повышенный уровень сахара в крови медленно разрушает весь организм. Профилактика сахарного диабета 1 типа может предотвратить развитие данного процесса. Правда, начинать ее нужно с начала жизни ребенка.

Очень важно понимать тот факт, что предотвратить данное заболевание намного сложнее, чем развитие инсулинорезистентности (2 тип диабета). Это связано с органическим повреждением особых В-клеток ткани поджелудочной железы, которые зачастую поддаются воздействию непонятного фактора. До сих пор ученые спорят, какой же агент является главным в патогенезе данного процесса. Но ясно одно – профилактика сахарного диабета первого типа должна проводиться с самого рождения малыша.

Но значит ли это, что всем поголовно детям нужно колоть инсулин? Ни в коем случае. Использование препарата оправдано, только если болезнь уже развилась. Для предотвращения возникновения недуга нужно соблюдать несколько элементарных правил и правильно ухаживать за своим чадом. Также стоит отметить, что особое внимание необходимо уделять деткам, рожденным от родителей, которые страдают на повышенный уровень сахара в крови.

Итак, существует всего 2 важных момента, которые необходимо учитывать, чтобы профилактика сахарного диабета 1 типа была успешной:

Природное вскармливание грудным молоком. После проведенных клинических исследований, специалистам из Всемирной организации здравоохранения удалось доказать, что более 15% младенцев, которые с самого рождения вскармливались синтетическими смесями, были подвержены развитию такого недуга. Это связано с использованием коровьего молока, которое на ранних сроках жизни деток негативно влияет на функции поджелудочной железы. Из-за ее незрелости начинается процесс аутоиммунного повреждения и развития недостаточности инсулина. Кроме того, грудное молоко является лучшим природным защитным барьером от разнообразных инфекций, которые также негативно влияют на организм малыша.
Предотвращение инфекционных болезней. У грудничков бактериальная инвазия организма может быть очень опасной. Для ее предупреждения используются разнообразные стимуляторы иммунитета: интерферон, иммуномодуляторы.

В случаях, когда ребенок все же заболел грозным недугом, родители должны направить усилия на правильное его лечение, объяснение своему чаду, как нужно себя вести, что лучше есть, а что нельзя. Профилактика осложнений сахарного диабета 1 типа у детей выходит на первый план в этот момент.

Не так страшна гипергликемия, как ее последствия.

К наиболее частым результатам влияния высокого уровня сахара в крови относятся:

Кетоацидотическая (диабетическая) кома. При высоких уровнях глюкозы (˃16 ммоль/л) человек теряет сознание и развивается терминальное состояние, которое требует немедленного лечения.
Ретинопатия. Проявляется ухудшением зрения, в поздних стадиях возможно развитие слепоты.
Полинейропатия. Главным признаком является поражение мелких нервных окончаний, потеря болевой и тактильной чувствительности;
Диабетическая стопа.
Нефропатия. Поражение почек с формированием хронической недостаточности органа.

Для предотвращения такого рода осложнений необходимо правильно лечиться и соблюдать все докторские предписания.

Если есть много сладкого в детстве, то можно заболеть. Не так важно насколько сладкая пища. Главное – это контроль веса и регулярное питание. Фактор, который влияет на развитие недуга – это ожирение.
Сахарный диабет обязательно ведет к инвалидности. При адекватном лечении и соблюдении всех правил здорового образа жизни, можно жить десятилетиями без осложнений. Критически важным является удержания уровня глюкозы в рамках нормы (3,33-5,55 ммоль/л).
Диабетикам стоит использовать сахарозаменители. Это неправда. Лучшим выбором будет либо полностью отказаться от легких углеводов или ограничить их употребление. Распространенные аналоги сахара в лучшем случае ничего хорошего не приносят в организм, а в худшем – негативно влияют на другие органы.
Диабетикам нельзя садиться за руль. Такое ограничение может быть оправдано только в случае наличия диабетической стопы или выборе профессии шофера. Действительно – длительная езда как работа – может стать относительным противопоказанием для лиц, страдающим от такого недуга.

Важно знать, что жить хорошо с диабетом можно. Для этого просто надо выполнять несколько правил по изменению образа жизни и принимать препараты согласно предписаниям врача. Миллионы людей по всей Земле спокойно радуются жизни с такой болезнью.

Большинство людей живут в постоянных стрессах из-за быстрого темпа жизни. Как следствие – различные заболевания и сбои режима работы организма.

От многих таких сбоев может спасти виброакустический аппарат под названием Витафон, используемый для лечения широкого диапазона заболеваний.

Прибор включает в себя преобразователь и блок электронного управления. Переключение между режимами работы производится с помощью тумблеров, расположенных на лицевой панели прибора.

С помощью смены режимов можно регулировать амплитуду микровибрации и частотную модуляцию.

Принцип действия данного аппарата заключается в том, что он помогает восстановить дефицит микровибрации внутри тканей организма. Звук, излучаемый устройством, приводит в движение стенки капилляров. Звуковые колебания, имеющие разные частоты, действуют на определенные капилляры. За счет этого лимфоток и кровоток усиливаются в 2-4 раза. Данный процесс воздействия звука на капилляры называется фонированием.

стабилизировать и нормализовать артериальное давление;
улучшить лимфоток и кровообращение;
устранить отечность тканей;
улучшить питание тканей;
очистить ткани организма от шлаков и токсинов;
стабилизировать состояние, предупредить острую фазу заболевания суставов и позвоночника;
внушительно сократить сроки заживления после ушибов, переломов и других видов травм;
улучшить потенцию;
нормализовать менструальный цикл;
укрепить иммунитет.

Устройство имеет достаточно разнообразный модельный ряд.

Каждая модель имеет свои характеристики и особенности:

Витафон. Самая простая модель. За счет своей низкой цены довольно популярна. Оснащена двумя виброфонами. Охват каждого из них равен 10 сантиметрам.
Витафон-Т. Немного более совершенная модель, чем предыдущий аппарат. Оснащен таймером, в отличие от своего более простого аналога, что позволяет настроить аппарат на автоматическое выключение в тот момент, когда процедура завершена.
Витафон-ИК. Особенность этого прибора состоит в том, что он, помимо виброфона, оснащен так же и инфракрасным излучателем. Благодаря этому, он оказывает воздействие на клетки организма не только фонированием, но и излучением в инфракрасном диапазоне. Именно это обеспечивает аппарату большую эффективность в качестве обезболивающего, противовоспалительного, регенеративного и противоотечного средства. Лучше всего использовать данную модель при хроническом гепатите, тонзиллите, рините, бронхите и сахарном диабете.
Витафон-2. Довольно неэкономичная модель виброакустического аппарата. Высокая цена объясняется совершенством комплектации. Витафон-2 состоит из: двух сдвоенных виброфонов, одинарного виброфона, источника инфракрасного света, пластины с восемью виброфонами. Такая комплектация позволяет данной модели сочетать в себе лучшее от моделей «Т» и «ИК». Прибор оказывает стимулирующее воздействие на регенеративные и обменные процессы организма, позволяет улучшить ток крови и питание тканей, улучшает лифмодренажную систему и повышает иммунитет. Его используют чтобы вылечить грыжи, аденому предстательной железы, обширные травмы тела, переломы, пролежни.
Витафон-5. Самый совершенный, с технологической точки зрения, вид виброакустического аппарата. Благодаря своей начинке он может осуществлять воздействие сразу на 6 зон тела, чего не могут предложить его аналоги. Кроме того, данную модель можно расширить с помощью дополнительного матраца ОРПО, что позволит фонировать до 20-ти областей единовременно. Еще одним важным отличием от других моделей является наличие встроенной памяти, благодаря чему аппарат умеет запоминать длительность и режим последней проведенной процедуры.

Виброакустические аппараты широко используются для лечения различных заболеваний. Многочисленные отзывы пользователей данного прибора, позволяют сказать, что он способствует лечению всяческих хронических недугов.

Вот список заболеваний которые лечат с помощью виброакустики:

артрозы;
артриты;
гайморит;
тонзиллит;
сколиоз;
карбункул;
фурункул;
энурез;
геморрой;
абстиненция;
вывихи;
бесонница

Однако это далеко не полный список. Витафон часто используют для повышения потенции у мужчин. Лечение оказывает положительное влияния на потенцию лишь в том случае, если проблемы была именно в кровотоке, а не в психологических барьерах. Помимо возвращения потенции, данный прибор оказывает положительный эффект на органы малого таза. Еще одно заболевание, при котором широко применяют виброакустические препараты – заболевания предстательной железы.

Помимо чисто медицинских и лечебных качеств, прибор используют и в качестве косметического средства. Например, в совокупности с лосьонами, гелями или бальзамами можно быстро снять отек или заживить раны, что порой необходимо. Еще одна область применения виброакустических аппаратов – мышечные ткани. С его помощью можно расслабить напряженные или уставшие мышцы.

Лечение диабета с помощью Витафона заключается в побуждении организма к выработке собственного инсулина локальным воздействием на определенные части организма:

Поджелудочная железа. Воздействуя на ее паринхиму, можно стимулировать организм вырабатывать собственный инсулин.
Печень. Под воздействием микровибраций улучшаются обменные процессы.
Грудной отдел позвоночника. Воздействовать нужно на нервные стволы, что позволяет вернуть адекватную степень проводимости импульсов.
Почки. Микровибрация позволяет увеличить нейромышечные запасы.

Касательно различия лечения в зависимости от типов диабета – их нет. Как диабет 1-ого, так и 2-ого типа лечатся аналогичным образом.

Витафон достаточно прост в использовании и его применение обычно дается легко.

Однако есть определенная очередность действий, которую необходимо соблюдать:

Лечение проводят только в лежачем положении. Пациента необходимо уложить на спину. Исключение составляет лишь те случаи, когда предполагается воздействие на позвоночный столб.
Виброфоны необходимо приложить к строго определенным точкам на теле, фиксируются они с помощью бинта или пластыря.
Включить прибор. В зависимости от характера патологии пациента, длительность процедуры может варьироваться.
Когда процедуры окончены, больному необходимо провести в тепле еще не менее часа для достижения максимального эффекта.

Более конкретную инструкцию, прикладывают к каждой модели аппарата отдельно.

Подробнее о применении прибора можно посмотреть на видео:

В некоторых конкретных случаях применение прибора может не только не принести пользу, но и причинить вред, причем довольно-таки серьезный. Поэтому перед применением данного аппарата нужно убедиться, что ваш случай не входит в список противопоказаний.

Перечень случаев при которых применение виброакустических приборов противопоказано:

раковые опухоли;
атеросклероз и тромбофлебит;
заболевания инфекционной природы, грипп, простуда;
при лихорадке и высокой температуре у пациента;
беременность.

При больных почках или любых других заболеваниях для которых характерно наличие камней внутри органов лечение Витафоном применимо только при внимательном контроле лечащего врача.

Из отзывов владельцев аппарата можно сделать вывод, что в подавляющем большинстве случаев аппарат действительно помогает.

Моя мама – тяжелый диабетик. Недавно ей провели ампутацию обоих ног. Перепробовала что только можно. От долгих месяцев, проведенных в больнице, у нее появились пролежни. Ничего не помогало и я решила прибегнуть к Витафону. Уже через 20 дней лечения от пролежней и язв не осталось и следа. Думаю, что если бы вовремя узнала об этом аппарате, ноги можно было бы сохранить.

Хочу высказать свое мнение о аппарате Витафон. Я спортивный врач, поэтому знаю о нем довольно давно. За время использования он не раз выручал меня. Если вам нужно быстро залечить травму или рану – то это определенно ваш выбор.

Применяю Витафон не очень часто. Обычно вспоминаю о нем, когда все остальные методы лечения уже испробованы. Наверно все мои проблемы потому, что я ленивый. Лечу им в основном боли в коленях. Однако не так давно обострился геморрой и я решил попробовать. И знаете, вылечил его довольно быстро. Рекомендую этот аппарат к покупке! Здоровья вам и вашим близким!

Я бывший учитель. Вторая степень инвалидности. Едва поднимаюсь по лестнице, мучали боли в спине, хожу согнувшись. Решил пройти курс лечения с Витафоном. И знаете, помогло! За каких-то четыре месяца я вылечился! После этого решил помочь маме, которая страдала артритом, притом необратимым. Раньше она не могла держать в руках вилку, ходила на костылях и еле-еле передвигалась по квартире. Но после лечения она стала играть в карты и ходить немного быстрее. Спасибо Витафону!

Витафон довольно широко распространен и в аптеках, и в интернет-магазинах. Для его приобретения не нужно разрешения — он находится в свободной продаже. Его цена напрямую зависит от модели, которую вы решили приобрести. Существуют и экономичные, и очень навороченные, дорогие варианты.

В зависимости от того, для лечения какого заболевания вы планируете использовать прибор, и следует делать свой выбор. Цена варьируется от 4 000 до 15 000 рублей.

источник

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

источник

По мнению экспертов Американской Диабетической Ассоциации, у пациентов с сахарным диабетом простудное заболевание может вызвать серьёзные осложнения, опасные для жизни.

Как правило, сахарный диабет приводит к существенным негативным изменениям в иммунной системе, что в итоге ослабляет защитные свойства организма. Именно поэтому люди с диабетом больше подвержены различным инфекционным заболеваниям, в том числе простудным. Степень снижения иммунитета, как и другие осложнения сахарного диабета, напрямую зависит от контроля над заболеванием. Также, из-за пониженной реактивности иммунной системы в ответ на воспаление, процесс часто принимает затяжной характер и может перейти в хроническую форму. Кроме того, чаще возникают различные осложнения — синуситы, бронхиты, пневмонии. Вот почему так важно, если на фоне диабета вы заболели тяжёлым простудным заболеванием, не медлить с обращением к врачу и, при необходимости, вовремя начинать лечение антибиотиками.

Что касается компенсации сахарного диабета, то при простудном заболевании уровень сахара крови может повышаться до крайне высоких цифр.

В чём причина такого повышения? Дело в том, что при воспалительном процессе иммунитет для борьбы с болезнью запускает множество реакций. В результате образуются биологически активные вещества, которые, с одной стороны, подавляют воспаление, но, с другой — повышают уровень сахара крови. Также в разгар болезни из надпочечников выбрасывается много глюкокортикостероидных гормонов — особая группа гормонов, в частности к ним относится кортизол. При инфекционном процессе эти гормоны подавляют воспаление, однако вместе с этим оказывают действие и на углеводный обмен — вызывают увеличение содержания сахара крови, работая «против» инсулина (из-за такого механизма действия их также называют «контринсулярными»). При воспалении суммарный эффект контринсулярных гормонов и биологически активных веществ существенно превосходит эффект инсулина — это приводит к резкому повышению уровня сахара крови. А выраженная гипергликемия в свою очередь неблагоприятно действует на поджелудочную железу, ещё больше подавляя выработку инсулина. В результате гипергликемия нарастает, что может привести к накоплению избыточного количества кетонов, в крайних случаях — к кетоацидозу и даже кетоацидотической коме. Причём начальные проявления этого состояния нередко похожи на симптомы тяжёлого инфекционного заболевания (резкие перемены в настроении, заторможенность, сонливость, нарушение сознания). Эти осложнения чаще встречаются при сахарном диабете 1 типа.

Какой здесь может быть выход?

Во-первых, при остром респираторном заболевании необходим строгий и более частый самоконтроль уровня сахара крови — как минимум пять раз в сутки, а при необходимости — каждые два-три часа. Также, при подозрении на кетоацидоз, нужно обязательно выполнить анализ мочи на ацетон, чтобы своевременно принимать меры. Подозревать кетоацидоз нужно уже при уровне глюкозы крови выше 13 ммоль/л. Если проводится лечение инсулином, то в большинстве случаев при остром респираторном заболевании возникает необходимость в увеличении дозы вводимого инсулина. Существует эмпирическое правило — при повышении температуры тела на каждый градус свыше 37,5°С суточная потребность в инсулине увеличивается на 25%! Если вам не удаётся самостоятельно компенсировать диабет на фоне острого респираторного заболевания, то необходимо обратиться за помощью к эндокринологу. Ещё одна опасность заключается в значительной потере жидкости, обычно при высокой температуре и обильном потоотделении. Обезвоживание организма, особенно в сочетании с кетоацидозом, может привести к резкому ухудшению состояния — поэтому так важно в этот период не ограничивать себя в обильном питье!

источник

“Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”
(Э.П. Джослин)

Наталья Вежновец » 15 ноя 2010, 09:36

Что делать, если у вашего ребёнка, больного сахарным диабетом, простуда или инфекционное заболевание?

При заболевании организм более активно продуцирует гормоны, обладающие контринсулярным действием, поэтому потребность в извне вводимом инсулине часто повышается. Если игнорировать это увеличение потребности, то в условиях недостатка инсулина в организме начинают активно расщепляться жиры. Продукты их распада, постепенно увеличивая кислотность внутренней среды организма, приводят к опасному для жизни состоянию – диабетическому кетоацидозу.
Потребность в введении дополнительного инсулина может быть определена по повышению концентрации глюкозы в крови («сахара крови»). Однако даже при нормальных сахарах нельзя отказываться от инсулина , особенно если у ребёнка была рвота или он отказывается от еды. В такой ситуации важно, сохраняя как минимум обычные дозы инсулина, увеличить потребление легкоусвояемых углеводов до такого уровня, который обеспечит нормальный уровень сахара крови. Количество употребляемых во время болезни жиров лучше сократить, так как их поступление в организм увеличивает риск развития кетоза («появление ацетона») и диабетического кетоацидоза (усиленная продукция кетоновых тел в организме с его одновременным закислением). Если ребёнок отказывается от еды, предложите ему его любимое лакомство, преимущественно состоящее из легкоусвояемых углеводов, и обязательно учтите потреблённые углеводы в расчёте дозы инсулина, необходимой для компенсации этой еды. Запомните: ни в коем случае нельзя отказываться от еды!
Дозы как болюсного («на еду»), так и базального («фонового») инсулина скорее всего вырастут при болезни. Потребность в инсулине может начать расти даже во время инкубационного периода, когда признаки болезни ещё незаметны. Обязательно контролируйте адекватность повышения дозы частыми замерами сахара крови! Имейте в виду, что увеличение дозы может быть значительным, суточное количество необходимого инсулина может увеличиться на 25-50% и даже больше. Не пропустите момент, когда заболевание пойдёт на спад и потребность в инсулине начнёт снова уменьшаться!
При клинической ремиссии сахарного диабета («медовый месяц») потребность в инсулине может проявиться особенно резко. По очень усреднённым подсчётам, потребность в инсулине у ребёнка на время болезни с температурой может достичь 1 единицы на кг веса в сутки.
Следите за развитием кетоза , так как это состояние может быстро стать опасным . Первым признаком начинающегося кетоза может стать запах «ацетона» изо рта, напоминающий запах прелых яблок. Чтобы запахи употреблённой пищи не мешали определению, понюхайте воздух, выдыхаемый ребёнком через нос. Если есть возможность, используйте для определения наличия кетоза тест-полоски для определения кетоновых тел в моче или, что ещё лучше, в крови. Заранее побеспокойтесь о том, чтобы в домашней аптечке всегда были тест-полоски для определения кетоновых тел в моче или в крови с неистекшим сроком годности. При наличии кетоновых тел примите меры против начинающегося кетоза. Для этого необходимо обеспечить достаточное количество употребляемой жидкости. Лучше всего часто давать ребёнку столовую или лечебно-столовую минеральную щелочную воду (Ессентуки, Боржоми), или готовить сильно разведённый раствор Регидрона (в этом случае имейте в виду, что в состав этого препарата входит глюкоза и учитывайте её потребление при расчёте компенсационной дозы; из-за содержания глюкозы в Регидроне в инструкции на препарат сахарный диабет указан как противопоказание, но при адекватной инсулинотерапии Регидрон применять тем не менее можно). Помогают морс или отвар сухофруктов с добавлением сахара. Хорошо помогает также вода с добавлением небольшого количества сока лимона – натуральный лимонный сок обладает парадоксальным защелачивающим действием. В исключительных случаях можно добавить в воду очень маленькое (на кончике ножа) количество пищевой соды, однако имейте в виду, что частое питьё такой воды может неблагоприятно сказаться на состоянии желудка. При появлении ацетона необходимо сместить диету в сторону повышенного употребления быстрых углеводов с одновременным увеличением дозы ультракороткого или короткого инсулина. Обычно для этого хорошо подходит мёд, употребление которого надо сопровождать подколками инсулина.
Не стремитесь поддерживать сахара на уровне здорового человека. Целевые уровни сахара на время болезни могут быть немного повышены, однако нельзя позволять сахару превышать уровень 10 ммоль/л. Эта рекомендация в основном относится к тем, кто вне болезни достиг хорошего уровня компенсации. Имейте в виду, что в любом случае вам придётся заново подбирать компенсационные дозы, фон, коэффициенты, так как влияние болезни на компенсацию очень заметно.
При рвоте, особенно если она сопровождается невозможностью потребления пищи, не отказывайтесь от инсулина, обеспечьте потребление углеводов (мёд, леденцы), в крайних случаях можно сделать клизму с глюкозой (на 200 г воды столовая ложка порошка глюкозы, половина чайной ложки соли). При малейших сомнениях в том, что Вы можете справиться с этой ситуацией, вызывайте скорую помощь. Врачи, скорее всего, госпитализируют ребёнка для проведения внутривенного введения глюкозы, инфузионных растворов, и интенсивного введения инсулина. Помните, что кетоз может перерасти в диабетический кетоацидоз в течение нескольких часов.
Не забывайте про лечение простуды или инфекционного заболевания. Выполняйте все рекомендации лечащего врача. Будьте осторожны при использовании антиконгестантов (препаратов против заложенности носа, например Ринза, Колдрекс, Антифлу), содержащих фенилэфрин – он может влиять на повышение сахара в крови. Не используйте анальгин (метамизол натрия), этот препарат давно запрещён во всех развитых странах из-за возможности осложнений. При температуре у детей в настоящее время часто назначают такие относительно безопасные препараты, как парацетамол (ацетаминофен) или ибупрофен.
Будьте осторожны при назначении антибиотиков. Помните, что самостоятельно назначать антибиотики нельзя , так как сам факт назначения, выбор препарата и его дозировки, время применения антибиотика определяются болезнью и состоянием пациента, и правильно сделать это может только врач. Помните, что антибиотики не имеет смысла применять при вирусных заболеваниях. Назначение антибиотиков при простуде может быть оправдано только в случае развития осложнённой бактериальной инфекции. Обязательно знакомьтесь с инструкцией по применению препарата, обращая внимание на противопоказания и побочные действия, особенно на почки. Имейте в виду, что назначение некоторых групп антибиотиков детям запрещено или ограничено специальными показаниями: это тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды, цефтриаксон, аминогликозиды. Один из наиболее авторитетных источников, доступный в Интернете и подробно рассказывающий об антибиотиках и их применении: Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии.
Обязательно вызовите врача в следующих ситуациях:
1. ребёнок не может есть и пить из-за рвоты;
2. рвота или диарея длятся (наблюдаются эпизодически) более шести часов;
3. сахар крови выше 14-17 ммоль/л и вы не можете снизить его;
4. кетоны в крови или моче не уходят в течение нескольких часов;
5. лихорадка (повышенная температура) сохраняется дольше двух дней;
6. вы сомневаетесь или не знаете, что делать.
На время болезни откажитесь от посещения ребёнком детского сада или школы, обязательно обеспечьте уход за больным ребёнком взрослого члена семьи или медицинского работника.
Во время болезни уделите особое внимание ведению детального дневника с указанием вводимого инсулина, потреблённой еды, принятых лекарств, результатов измерения температуры, наблюдений за ребёнком. Обязательно показывайте этот дневник врачу при всех встречах с ним.
Не паникуйте и не теряйтесь, возьмите себя в руки. Помните, что от собранности ваших действий зависит здоровье вашего ребёнка.

Подготовлено модераторами Диа-клуба на базе собственных наблюдений, материалов статьи М.А.Коваренко «Ребёнок и простуда — алгоритм действий», книги Р.Ханаса «Сахарный диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей», статьи «Применение антибактериальных препаратов у детей».

источник