Сахарный диабет и переходный возраст

Подростковый возраст является очень сложным периодом в жизни человека.

На этом этапе происходят важные события: половое созревание и активный рост. При этом повышается уровень гормонов (гонадотропные и половые гормоны, гормон роста и др.), которые снижают чувствительность тканей к инсулину и, тем самым, повышают потребность в гормоне.

Как чрезмерно малые, так и чрезмерно большие дозы инсулина приводят к повышению сахара крови. Только при ежедневном многократном контроле гликемии и своевременной коррекции сахара крови можно правильно оценить и подобрать адекватную дозу инсулина.

У здоровых людей в крови всегда циркулирует небольшая концентрация инсулина, необходимая для постоянного поступления глюкозы в мышечные, жировые и печеночные клетки организма. После еды из желудочно-кишечного тракта в кровь поступает значительное количество глюкозы. Для ее утилизации бета-клетки поджелудочной железы дополнительно вырабатывают необходимое количество инсулина.

Поэтому для эффективной инсулинотерапии важно максимально имитировать физиологическую секрецию инсулина.

С 80-х годов для имитации физиологической секреции инсулина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа используется интенсифицированный или базис-болюсный режим введения препаратов инсулина.

Базис-болюсный режим предусматривает введение двух видов инсулина, разных по продолжительности действия. В качестве базиса используется длиннодействующий инсулин. Его постоянная небольшая концентрация в крови необходима для усвоения клетками глюкозы между приемами пищи и ночью. Болюс короткого по продолжительности действия инсулина перед каждым основным приемом пищи необходим для утилизации той глюкозы, которая поступает в кровь после еды. При введении болюсного инсулина важно добиться синхронизации пика активного действия инсулина с пиком всасывания глюкозы.

В конечном итоге все лечебные мероприятия при сахарном диабете направлены на предотвращение развития острых и хронических осложнений. В связи с этим стратегической целью и основным критерием эффективности инсулинотерапии у детей и подростков является отсутствие всех осложнений сахарного диабета.

У здорового подростка поджелудочная железа способна вырабатывать адекватное для этого периода жизни количество инсулина. У подростков с диабетом требуется повышение суточной дозы инсулина. Однако повышенная потребность в инсулине не единственная причина нестабильного течения заболевания, т.к. только повышение дозы инсулина у подростков, как правило, не улучшает течение заболевания.

Значительную роль в ухудшении течения заболевании играет, помимо дефицита инсулина, эмоциональная нестабильность подростка со склонностью к депрессивным состояниям. Этому факту (склонность к депрессивным состояниям) есть объяснение. Любой подросток вполне естественно стремится к самостоятельности, чтобы быть готовым к жизни взрослого человека. Как правило, окружающие, и даже близкие люди, не поддерживают его в этом стремлении. Отсутствие собственного опыта, откровенное непонимание и, следовательно, отсутствие поддержки и помощи окружающих нередко являются причиной неудач, которые случаются при попытке подростка в одиночку реализовать свое стремление к самостоятельности. В силу этого подросток теряет веру в свои возможности стать самостоятельным человеком. В этом основная причина частых депрессивных состояний и у здоровых подростков. Как правило, эти подростки нуждаются в психологической помощи.

У подростков, больных сахарным диабетом, причин для формирования депрессивного состояния значительно больше, а последствия этих состояний еще более серьезные. Чаще всего это случается у подростков с сахарным диабетом, которые заранее не были подготовлены к трудностям пубертатного периода и не обучены самостоятельно управлять своим диабетом на фоне свободного режима питания и физических нагрузок. В связи с этим они не умеют достигать целевых показателей компенсации заболевания и теряют веру в благоприятный исход заболевания. Такие подростки в еще большей степени нуждаются в психологической помощи, т.к. именно они чаще впадают в депрессию, а находясь в депрессивном состоянии, имеют очень низкий уро- вень мотивации на самоконтроль своего заболевания. Течение сахарного диабета в этих условиях катастрофически ухудшается. В подобных ситуациях больной нуждается в наблюдении не только эндокринолога, но и психолога, и, возможно, психиатра.

Нередко, не видя другого выхода из данной ситуации, подросток пытается заглушить чувство неудовлетворенности качеством жизни или даже свой страх за жизнь, употребляя алкоголь или наркотики. Конец данного пути у любого человека нам всем хорошо известен. У больного сахарным диабетом развязка наступает значительно быстрее. Прежде всего, алкоголь и наркотики резко ухудшают функциональное состояние печени. В то же время известно, что «здоровая» печень является непременным условием достижения стабильной компенсации сахарного диабета.

Все вышесказанное свидетельствует о том, что каждый больной ребенок и его семья должны быть заранее ознакомлены с особенностями течения сахарного диабета на фоне пубертата, с причинами нестабильного течения заболевания и должны уметь справляться с трудностями данного периода. Тем более что риск развития сосудистых осложнений именно на фоне пубертата особенно велик. В связи с этим необходимо принять все возможные меры, чтобы не допустить «обвала» осложнений именно на этом этапе. Учитывая данное обстоятельство, необходимо, чтобы каждый подросток, начиная с препубертатного возраста, обучался принципам управления сахарным диабетом на фоне свободного режима питания и физических нагрузок, которые помогут ему достойно, без тяжелых последствий, пройти этап пубертата. Тем более что по окончании пубертатного периода течение сахарного диабета стабилизируется, легче достигается компенсация заболевания и, следовательно, угроза риска развития осложнений снижается.

В связи с этим очень важно каждому подростку войти во взрослую жизнь без тяжелых осложнений сахарного диабета.

Итак, с целью достижения благополучного течения заболевания в пубертатном периоде и в течение всей последующей жизни необходима система предварительной подготовки детей препубертатного возраста, больных сахарным диабетом, и членов их семьи к вступлению в пубертат. Все дети препубертатного возраста в результате обучения должны знать: 1.

Потребность в инсулине на фоне пубертата возрастает. Суточная доза инсулина в этот период жизни составляет в среднем 1,0 ЕД/ кг/сут., а в период очень активного роста доза может повышаться до 1,2 ЕД/ кг/сут.

При выборе препаратов инсулина предпочтение следует отдавать аналогам инсулина. Эти препараты позволяют наиболее точно син- хронизировать прием пищи и физические нагрузки с действием инсулина.

Свободный режим питания и физических нагрузок, которые выбирают большинство подростков, предполагают высочайшую степень мотивации на проведение самоконтроля с целью поддержания стабильной компенсации заболевания в течение всего пубертатного периода. В связи с этим ко времени начала пубертата подросток после обучения должен уметь:

• свободно определять количество ХЕ в продуктах;
• рассчитать свой индивидуальный индекс соотношения инсулин/углеводы на период пубертата;
• управлять сахарным диабетом на фоне физических нагрузок.

Этот уровень умения позволит четко определиться с дозой инсулина перед приемом пищи и на фоне физических нагрузок.

Более того, подросток в этом возрасте должен четко определить свои жизненные принципы и, руководствуясь этими принципами, — свой путь в жизни. При этом следует помнить, что алкоголь и наркотики — это не выход из трудностей данного периода жизни. Это путь слабого человека, и этот путь приведет только к катастрофе.

Достойно прожить этот сложный период жизни подросток сможет только в том случае, если он выбрал путь активной полноценной жизни. На современном уровне наших возможностей в лечении и самоконтроле сахарного диабета это вполне решаемая задача. Необходимо лишь поставить перед собой цель: достойно пройти этот период жизни, приобрести определенные знания и умение пользоваться этими знаниями и сформировать такой характер, который поможет преодолеть все трудности и достичь этой цели.

Подросток должен понимать, что без поддержки близких любящих людей сделать это будет намного труднее. Даже очень сильные и независимые взрослые люди, как правило, нуждаются и в понимании, и в поддержке. Тем более в этом нуждаются все подростки, и в еще большей степени в этом нуждаются подростки, больные сахарным диабетом. Этим подросткам особенно опасно совершать необдуманные непоправимые ошибки. В этом плане опыт старшего поколения им просто необходим.

Самым главным источником поддержки и понимания у любого человека является его семья, реже — другие близкие по духу люди. В связи с этим очень важно, чтобы у подростка со всеми членами семьи сложились добрые и доверительные отношения. При этом подросток должен не просто принимать и даже ценить любовь окружающих, но и принимать активное участие в формировании такого рода отношений. Такие отношения не формируются в один день. Для этого необходимо время, усилия и понимание важности конечной цели — доверительных отношений — обеими сторонами. В сложных случаях может понадобиться помощь психолога.

Итак, у подростка на современном уровне наших терапевтических возможностей есть все условия для того, чтобы успешно пройти период пубертата и с хорошими результатами вступить во взрослую жизнь без осложнений, характерных для нестабильного течения сахарного диабета.

Однако для этого необходимо активное и грамотное участие самого подростка в лечебном процессе. Он должен в совершенстве владеть системой управления сахарным диабетом и постоянно иметь целевые значения гликемии и гликированного гемоглобина при нормальном уровне суточной вариабельности гликемии. В этом случае подростку гарантировано высокое качество жизни и, следовательно, долгая и активная жизнь.

источник

Течение диабета в подростковом возрасте имеет свои особенности. В это время в организме происходит гормональная перестройка, которая внешне проявляется ускорением линейного роста и развитием вторичных половых признаков.

Течение диабета в подростковом возрасте имеет свои особенности. В это время в организме происходит гормональная перестройка, которая внешне проявляется ускорением линейного роста и развитием вторичных половых признаков. Процессы интенсивного роста и половое созревание регулируются гормоном роста и половыми гормонами, действие которых направлено противоположно основному биологическому эффекту инсулина – поэтому их называют контринсулярными гормонами. Помимо этого, у подростков снижается чувствительность мышечной ткани и жировой прослойки к действию инсулина, т. е. определяется физиологическая инсулинорезистентность. В результате могут наблюдаться колебания содержания сахара в крови, которые трудно регулировать.

Пубертатный период – один из сложных моментов развития человека. Он характеризуется определенными физиологическими и психологическими особенностями. В этот период идут интенсивные процессы роста и становления репродуктивной системы подростка. Гормон роста и половые гормоны регулируют рост и половое развитие, но одновременно они повышают содержание сахара в крови. Поэтому нужно смириться с тем, что на протяжении трех-четырех лет (а примерно столько в среднем длится подростковый период) уровень сахара крови будет колебаться. Знание некоторых особенностей диабета в подростковом возрасте позволит избежать лишних стрессов – еще одного фактора, способствующего повышению уровня глюкозы в крови.

От подростка в это время требуется более частое измерение уровня сахара крови, чтобы, соответственно показателям содержания сахара в крови, регулировать дозу инсулина.

Хороший контроль диабета необходим в это время, так как пубертатный период относится к значимым факторам риска быстрого развития специфических осложнений диабета. Чтобы их избежать, надо иметь очень хорошую и стабильную компенсацию углеводного обмена.

Очень часто требуется повышение привычной дозы инсулина, и это обусловлено не только действием гормона роста и половых гормонов (контринсулярные гормоны), но и снижением чувствительности периферических тканей (мышечной и жировой) к действию инсулина.

Нередко у подростков отмечается повышение уровня сахара в ранние утренние часы, такое явление называют «феноменом утренней зари» – и опять «виновником» гипергликемии является высокий выброс в кровь контринсулярных гормонов.

Хочется обратить внимание на тот факт, что «феномен утренней зари» чаще проявляется у больных со стажем заболевания и у детей с длительной декомпенсацией сахарного диабета.

Наиболее эффективным является введение дополнительной дозы инсулина короткого действия в ранние утренние часы.

В период полового созревания характерна высокая потребность в инсулине, в некоторых случаях она может превышать 1 ЕД/кг массы тела в сутки. В связи с этим возможно появление синдрома хронической передозировки инсулина, или синдрома Сомоджи.

Впервые на влияние высоких доз инсулина на течение сахарного диабета обратил внимание американский ученый М. Сомоджи, проанализировав и обобщив свои наблюдения за людьми, получающими большие дозы инсулина. Сомоджи пришел к мысли о существовании феномена постгипогликемического повышения глюкозы в крови.

На введение большой дозы инсулина организм реагирует резким снижением уровня сахара в крови, а очень низкий уровень сахара является стрессовым состоянием для организма, угрожающим его жизни. Любой стресс мобилизует адаптивные ресурсы организма, что проявляется активацией функции надпочечников – повышенным выбросом в кровь гормонов адреналина, кортизола, глюкагона, которые, в свою очередь, являясь антагонистами инсулина, повышают уровень сахара в крови.

В настоящее время хроническая передозировка инсулина встречается, к счастью, редко. Избежать передозировки помогает и уровень развития современных методов мониторинга глюкозы крови, который позволяет вовремя диагностировать скрытые гипогликемии и провести соответствующую коррекцию инсулинотерапии.

На какие симптомы следует обратить внимание, чтобы вовремя заподозрить передозировку инсулина? Это:

1) частые перемены настроения, необъяснимые изменения в поведении;

2) внезапно возникающие слабость, головная боль, исчезающие после приема пищи, богатой углеводами;

4) внезапные и быстропроходящие нарушения зрения;

5) снижение физической и умственной работоспособности;

6) нарушения сна (тревожный, поверхностный сон, кошмарные сновидения);

7) трудное пробуждение по утрам;

быстрая утомляемость, постоянное, нестерпимое чувство голода.

Одним из проявлений передозировки инсулина может быть пародоксальное улучшение самочувствия и углеводного обмена на фоне присоединения сопутствующих (например, вирусных) заболеваний. Этот факт объясняется тем, что возрастающая потребность в инсулине на фоне заболевания уменьшает степень передозировки гормона, тем самым ослабляя тяжесть и снижая частоту эпизодов скрытых гипогликемий.

Но может иметь место не только передозировка инсулина, но и его дефицит, и, как следствие, отсутствие хорошей компенсации углеводного обмена.

1) отмечается постоянно высокий уровень глюкозы в крови;

2) имеется отставание в росте от сверстников или отмечают низкие темпы роста в определенный период;

3) практически отсутствуют гипогликемии;

4) в моче постоянно регистрируется высокий уровень глюкозы;

5) увеличение дозы инсулина приводит к улучшению самочувствия и показателей глюкозы в крови;

6) снижение дозы инсулина приводит к ухудшению самочувствия и показателей углеводного обмена;

7) присоединение интеркуррентных заболеваний ухудшает показатели углеводного обмена;

высокий уровень гликированного гемоглобина.

Помимо общих симптомов, характерных как для мальчиков, так и для девочек, имеют место некоторые «половые» особенности в течении диабета.

Девочкам-подросткам следует знать, что уровень сахара может повышаться за несколько дней до предполагаемой менструации и в первые дни менструации. Чтобы предупредить колебания гликемии в течение суток необходимо за несколько дней до предполагаемой менструации изменить дозу как пролонгированного, так и короткого инсулина.

Юношам надо уделить особое внимание вопросам личной гигиены, потому что такое заболевание, как воспаление крайней плоти, является одним из показателей декомпенсации сахарного диабета. А плохой контроль диабета, в свою очередь, может привести к развитию спаек и рубцов, как результату длительного воспалительного процесса.

Одной из особенностей пубертатного периода, как у мальчиков, так и у девочек является прибавка в массе тела на фоне пубертатного периода.

Увеличение дозы инсулина может привести к нарастанию массы тела, если не уменьшить суточную калорийность питания. Поэтому доза инсулина должна быть адекватной для компенсации углеводного обмена, а количество потребляемой пищи уменьшено.

Такое лабильное течение сахарного диабета характерно для пубертатного периода и носит преходящий характер – однако, чтобы он не оставил неблагоприятных последствий, нужно очень быть внимательным к своему состоянию. Управлять диабетом в период полового созревания сложно, но возможно при соблюдении определенных правил:

1) тщательный самоконтроль с грамотной коррекцией дозировки инсулина;

2) скрининг (мероприятия по раннему выявлению) осложнений;

3) своевременные консультации необходимых специалистов;

4) адекватное повышение дозы инсулина при интеркуррентных заболеваниях, у девочек за несколько дней до предполагаемой менструации.

Не следует забывать о позитивной роли физических нагрузок в этот очень ответственный и довольно сложный период в течении диабета. Физическая нагрузка при соблюдении определенных условий активно влияет на содержание сахара в крови, способствуя его нормализации, а также повышает чувствительность тканей к инсулину. Поэтому физические нагрузки должны быть систематическими и дозированными. Они не только укрепляют тело, но и приносят бодрость и хорошее настроение.

Знание особенностей течения диабета у подростка, тщательный самоконтроль позволяют пережить этот весьма непростой период достойно и избежать развития осложнений.

В статье описаны основные симптомы сахарного диабета.

Сахарный диабет (СД) – болезнь, известная с давних времен. Она получила свое название по двум характерным признакам – больные люди страдали от повышенного выделения мочи, которая оказывалась сладкой на «вкус».

Различные типы и разновидности сахарного диабета представлены в разделах многочисленных классификаций. Эти классификации по мере изменений взглядов на природу самого сахарного диабета менялись с годами.

Сахарный диабет, или сахарное мочеиспускание известны людям ещё с глубокой древности.

источник

Сахарный диабет является хроническим заболеванием, причиной развития становится полная или частичная недостаточность гормона инсулина. Гормон вырабатывается поджелудочной железой, его основная функция заключается в том, что он доносит глюкозу до клеток организма. Процент хаболеваемости сахарным диабетом у детей и подростков составляет около 0,1-0,3. Если учесть, что есть много не диагностированных случаев среди такой возрастной категории, то эта метка в некоторых странах может достигать 6%.

Есть много причин для того, чтоб появился диабет. Симптомы у подростков должны стать сигналом для срочного обращения в больницу. Стоит обратить внимание на такие признаки:

• Частое мочеиспускание, которое раньше не наблюдалось.
• Если аппетит хороший, но при этом замечаются существенные потери в весе – это тоже повод заподозрить сахарный диабет у подростков. Симптомы подходят и для ряда других заболеваний, но их нужно исключить.
• Если произошли нарушения в работе организма и отклонения в крови, то появляется сильная жажда. Когда в крови содержится высокая концентрация глюкозы, организм очень быстро обезвоживается. Пополнять запасы жидкости лучше соками или компотами, но не чистой водой.
• Если подросток стал жаловаться на частую усталость, то лучше пройти диагностику. Даже если окажется, что это не диабет, вы сможете вовремя убрать причины другого недуга.
• Если есть жалобы, что немеют и отекают конечности, то это еще одна причина, чтоб заподозрить сахарный диабет у подростков.

Первые симптомы могут проявиться в длительно протекающих респираторных заболеваниях. На первый взгляд сложно найти что-то общее в таких болезнях, но это связано с работой всего организма, и чтоб не терять время, стоит пройти обследование.

Ярким симптомом, который может стать подсказкой, являются плохо заживающие раны. Если не обработать даже незначительные ранки, то в этих местах происходит нагноение.

Более чем полгода болезнь может протекать скрыто, а к жалобам добавятся головные боли и утомляемость, сопровождаемые раздражительностью, что иногда списывают на переходной возраст. Но кроме этого еще и возникает сильное желание кушать сладкое. Во время полового созревания возможно острое течение болезни. Из-за изменения в гормональном фоне иногда снижается действие препаратов.

При диабете второго типа, которым чаще всего страдают подростки с ожирением, жалобы касаются общего ухудшения самочувствия.

Когда сданы первые анализы на кровь, то при наличии сахарного диабета в ней будет отмечен повышенный уровень глюкозы. Врач сможет выставить точный диагноз после полного обследования.

Не у всех родителей есть медицинское образование, но это не мешает им внимательно относиться к здоровью своих детей. По-разному проявляется сахарный диабет у подростков. Симптомы и признаки все сразу не осаждают одного человека, и не все проявления могут быть ярко выраженными. Родители могут обратить внимание на такие моменты, как снижение веса, частые гнойничковые ранки, постоянная непреходящая усталость. Для окончательного диагноза анализы придется сдавать не один раз.

Эндокринную болезнь сопровождает множество осложнений на другие органы, поэтому так важно выявление болезни на ранних стадиях, чтобы успеть максимально поддержать организм в борьбе с заболеванием.

Установить такой диагноз может эндокринолог, но делает это не при первой встрече. Пациент проходит обследование у разных врачей, прежде чем получит заключение с диагнозом «сахарный диабет». У подростков симптомы могут выглядеть одинаково и подходить и к другим заболеванием. Чтоб исключить другие недуги, молодые люди проходят полное обследование. Если диагноз подтвержден, то стоит с этого момента бережно и внимательно относиться к своему организму. Проблемы, связанные с поставленным диагнозом, и так дадут о себе знать, главное — не усугублять их вредными привычками и неправильным образом жизни. Если обнаружились симптомы сахарного диабета у подростка 14 лет, то родители полностью должны контролировать обследование и дальнейшее лечение.

В таком возрасте крайне редко есть понимание серьезности ситуации у больного, особенно если болезнь ярко не выражена. На первых этапах очень важно участие родителей. Детям могут надоедать монотонные и скучные измерения сахара в крови. О своевременном приеме пищи вообще могут забывать.

Диабет является одним из таких заболеваний, которые могут давать осложнение на разные органы, что существенно повлияет на качество жизни. Глюкоза является основным углеводом всего организма. В обмене веществ ей принадлежит важная роль. Это универсальный источник энергии для организма в целом. Для части тканей и органов только глюкоза подходит как источник энергии. И если инсулин перестает доносить этот гормон к месту назначения, то эти органы и страдают.

Эта болезнь плоха в любом возрасте, печально, когда обнаруживают сахарный диабет у подростков. Симптомы на первых этапах могут ярко не проявляться, а болезнь иногда обнаруживается случайно, во время медосмотров или при обращении к врачам с другими заболеваниями. Диабет склонен прогрессировать и усугублять состояние человека.

Чем раньше проявляется диабет, тем больше времени у него есть на то, чтоб поразить молодой организм и в конце проявиться в самых неприятных симптомах и осложнениях. Качество жизни подростка существенно ухудшается, он должен постоянно контролировать свой образ жизни и состояние здоровья, следить за показателями сахара в крови и быть в этих вопросах весьма организованным.

Заболевание страшно тем, что оно дает осложнения на многие органы и самочувствие человека в целом. Поражаются органы зрения: чем дольше человек находится в болезни, тем хуже у него зрение. Есть случаи полной его потери.

Одно из осложнений — тяжелое поражение почек, на нижних конечностях часто возникает гангрена. Из-за этого человек может прихрамывать при ходьбе.

Побочным заболеванием является диабетическая энцефалопатия, а это значит, что в головном мозге имеют место патологические процессы. Во внутренних органах и конечностях происходит разрушение нервных окончаний.

Диабетическая остеоартропатия проявляется разрушением костей и суставов. Также диабет провоцирует ишемическую болезнь и ее осложнения (инфаркт миокарда). Симптомы сахарного диабета у подростка 14 лет – это тревожный признак. В этом возрасте организм интенсивно развивается, и такие сбои в здоровье не могут не отразиться на дальнейшей жизни.

Болезнь постоянно прогрессирует, поэтому возникают новые проблемы и переживания, связанные в том числе и с половой функцией (как у парней, так и у девушек). У парней может пропадать сексуальное влечение, а в дальнейшем и физическая возможность участвовать в половом акте. Девушки не могут выносить ребенка, происходит замирание плода, выкидыши. Болезнь плоха сама по себе в любом возрасте, но молодых людей она часто лишает возможности иметь детей.

То, что было описано выше, выглядит нерадостно, но это даже не самые большие опасности, которые могут подстерегать подростка с диабетом. Если обнаружены симптомы сахарного диабета у подростка 17 лет, нужно помнить еще и о физиологических изменениях, которые закономерно происходят в таком возрасте.

Наблюдается гормональная перестройка организма, происходит социальное становление. Это возраст протестов и отрицания авторитетов, подросток не всегда желает слушать рекомендации врачей и родителей. Можно ли насильно заставить человека ответственно относиться к своему здоровью? Вероятно, что нет. Ребенок в этом случае лишь получает советы от специалиста, но решение принимает сам и ответственность за свое здравье должен возложить на свои плечи. Если не реагировать на потребности своего организма, то ответом будут острые осложнения.

Беспечное поведение может привести к острым осложнениям, среди них гипогликемическая кома. Она наступает, когда уровень в крови сахара резко понижается, а поднять его в этот момент нечем. Кома часто наступает после усиленных физических нагрузок или употребления алкоголя. Ей может предшествовать раздвоение в глазах, сильный голод, дрожание в конечностях и потоотделение. При появлении судорог требуется срочная госпитализация. В таком состоянии нужно выпить любой сладкий напиток. Если больной уже потерял сознание, то до приезда скорой ему нужно положить сахар под язык. К своему организму следует прислушиваться, и подростку нужно постоянно напоминать об этом, пока он не станет более ответственным в данном вопросе.

Измерение уровня сахара – это не просто монотонный, ежедневный, надоедливый ритуал, но необходимое условие для того, чтобы организм созревал, взрослел и развивался так, как это должно происходить. Надо не забывать измерять сахар в крови, минимум 4 раза в день перед основными приемами пищи: завтраком, обедом и ужином, и обязательно перед сном. Подростки говорят о том, что у них есть страх ночной гипогликемии, потому что во сне они ничего не чувствуют.

Но чтобы этого не случилось, достаточно измерить уровень сахара перед сном, и если показатель ниже 5 миллимоль на литр, может развиться состояние ночной гипогликеми. Значит, нужно принять дополнительное количество углеводов. Можно попросить родителей произвести ночное измерение гликемии, достаточно это делать один-два раза в неделю. Диабет у подростков должны контролировать и родители, чтобы помочь своим детям справиться со страхами и тревогами.

Если измерить ночью уровень сахара в крови, то, зная, что он не выходит за приемлемые для ребенка границы, можно будет чувствовать себя спокойно. Не стоит забывать, что, приходя в гости или собираясь в компаниях с друзьями, также нужно измерять уровень сахара в крови, если предстоит какой-то прием пищи.

Алкоголь может провоцировать развитие гипогликемии, он блокирует вывод глюкозы из печени. В комплексе с опьянением и неадекватным восприятием реальности в таком состоянии это может привести к тяжелым последствиям. Так что многих переживаний можно избежать, если вести правильный образ жизни и придерживаться рекомендаций.

Чем раньше выявлено то или иное заболевание, тем более эффективно проводится лечение. Это особенно актуально, когда подтверждается сахарный диабет у подростков. Симптомы, особенности этого заболевания требуют от больного очень внимательного отношения к своему здоровью.

В растущем организме любые сбои – это уже отклонение от нормы, на которое стоит обращать внимание. Чтобы выявить болезнь на ранних этапах, нужно замечать любые изменения, которые происходят в организме у ребенка. Особенно следует быть внимательным к детям, у которых один из родителей болеет сахарным диабетом. Болезнь с большой степенью вероятности передается по наследству. Чтобы не ошибиться с результатом, врач может давать направление на одни и те же анализы несколько раз.

Толчком к проявлению заболевания становится какая-то причина, и прежде чем назначать лечение, эндокринолог должен выяснить, какая именно.

Наследственность – это весомый фактор. Обычно больные гены передаются ребенку от матери. И не обязательно, что младенец будет болен с первого дня своей жизни. Проявиться сахарный диабет может и через несколько лет, уже в подростковом возрасте. Симптомы же лишь укажут на то, что механизм заболевания запущен. Если о такой генетической проблеме известно, стоит максимально хранить себя от провокаторов этой болезни.

Но не только наследственность является причиной заболевания, есть и другие. Толчком может стать лишний вес. Если постоянно болеть простыми заболеваниями, такими как грипп, краснуха или оспа, то может развиться патология.

Педиатры часто выписывают деткам медикаменты, которые негативно влияют на работу поджелудочной железы, это может спровоцировать начало болезни.

К скачкам глюкозы в крови приводит употребление алкоголя. Стрессы и волнения, которые присутствуют в подростковом возрасте, — одна из причин возникновения сахарного диабета. Симптомы у подростков могут какое-то время оставаться без внимания, потому что молодые люди игнорируют плохое самочувствие и не ставят родителей в известность.

Занятие спортом хорошо действует на организм практически в любых случаях. Можно выбрать любой вид спорта, к которому лежит душа: аэробику, теннис, плаванье. При занятиях спортом нельзя забывать об измерении уровня сахара и приеме углеводов, чтоб никакие непредвиденные ситуации не повлияли на исход соревнований или командной игры. Также о ситуации со здоровьем должен знать тренер, чтоб в случае возникновения проблем он понимал, какие меры нужно предпринять.

источник

Сахарный диабет у подростков имеет особенности, которые связаны с гормональной перестройкой. Ускоренный рост и половое созревание происходят при увеличенной выработке гормона роста и половых гормонов, которые действуют противоположным образом по отношению к инсулину.

Подростковый диабет проходит при пониженной чувствительности мышечных и жировых клеток к действию инсулина. Такая физиологическая инсулинорезистентность в пубертатный период ухудшает возможности компенсации диабета и приводит к скачкам сахара в крови.

У девочек в возрасте 15 лет появляется особое внимание к внешнему виду, а введение инсулина может сопровождаться повышением веса тела, поэтому они склонны к ограничениям в диете и частым приступам гипогликемии.

Развитие сахарного диабета в подростковом возрасте чаще всего связано с аутоиммунным разрушением клеток поджелудочной железы. Это происходит у детей, чьи родители или близкие родственники, болели диабетом. Передача генов, которые связывают с сахарном диабетом, не означает, что ребенок обязательно будет болен.

Для того, чтобы у подростка возник диабет, нужен фактор, запускающий повреждение клеток и выработку антител против собственной ткани поджелудочной железы. В роли пускового механизма ювенильного диабета могут быть вирусы, стресс, токсические вещества, медикаменты, курение, как у мальчиков, так и девочек.

Диабет 1 типа протекает при недостатке продукции инсулина и его проявления возникают в тот период, когда в поджелудочной железе почти не осталось бета-клеток. Поэтому такие дети вынуждены с первых дней и пожизненно находится на инъекциях инсулина. При нарушении введения препарата ребёнок может впасть в диабетическую кому.

В течение последних 15 лет наблюдается повышенный уровень заболеваемости диабетом 2 типа среди подростков. Это связано с ростом количества детей с ожирением и низкой физической активностью. Избыточный вес приводит к усилению устойчивости к инсулину, которая характерна для 13-15 годов жизни и, при наличии генетической предрасположенности, провоцирует диабет.

При втором типе болезни в организме происходят такие изменения:

• Инсулина вырабатывается достаточно, в первое время выше нормы.
• Клетки печени, мышц и жировая ткань не могут усвоить глюкозу из крови, так как рецепторы не реагируют на инсулин.
• Печень начинает расщепление гликогена и образование глюкозы из аминокислот и жиров.
• В мышцах и печени снижается количество гликогена.
• В крови увеличивается содержание холестерина.

Имеется также особая форма болезни (MODY), при которой признаки диабета у подростков не связаны с инсулинорезистентностью и аутоиммунным воспалением.

У больных, как правило, имеется небольшое снижение функции бета-клеток, нет склонности к кетоацидозу, вес тела в норме или ниже. Такой юношеский диабет возникает чаще в возрасте от 15 лет до 21 года.

Симптомы сахарного диабета у подростков чаще всего типичны и быстро прогрессируют при отсутствии лечения. Основные признаки связаны с высоким уровнем глюкозы в крови: сильная жажда, которая не становится меньше после приема большого количества жидкости. Повышается частота и объем мочеиспусканий, в том числе и ночью.

Увеличение объема выделяемой мочи и повышенная потребность в жидкости выравнивают осмотическое давление крови, вызванное гипергликемией. Понижение веса при сахарном диабете 1 типа вызвано, как потерей большого количества воды, так и углеводов из пищи, которые организм не может усвоить в отсутствие инсулина.

Типичными признаками диабета у подростков девушек является нерегулярный менструальный цикл или отсутствие месячных, что в дальнейшем может приводить к бесплодию из-за отсутствия овуляции. При сахарном диабете 2 типа нередко развивается поликистоз яичников со снижением содержания в крови женских половых гормонов.

Характерные симптомы диабета у девушек в возрасте около 15 лет:

1. Повышенная утомляемость, низкая работоспособность.
2. Резкие колебания эмоционального фона, раздражительность и плаксивость.
3. Склонность к депрессии, апатии.
4. Кожные болезни: фурункулез, угревая сыпь, нейродермит, грибковые инфекции.
5. Кандидоз слизистых половых органов и полости рта.
6. Зуд кожных покровов, особенно в промежности.
7. Частые инфекционные болезни.

Сахарный диабет нередко протекает с признаками сосудистых нарушений, при этом у подростка диабетика отмечается повышенный уровень артериального давления, высокое содержание холестерина в крови, дислипидемия, нефропатия и нарушение микроциркуляции в нижних конечностях, судороги и чувство онемения в ногах.

Признаки сахарного диабета у подростков при поздней диагностике болезни связаны с накоплением в крови кетоновых тел. Это происходит в случае, если норма сахара крови превышена значительно, а организм испытывает острый дефицит энергии, восполнить который пытается путем образования кетонов.

Начальными симптомами кетоацидоза может быть тошнота и боль в животе, затем присоединяется рвота и нарастающая слабость, шумное и частое дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Прогрессирующий кетоацидоз приводит к потере сознания и коматозному состоянию.

Причинами кетоацидоза в подростковом возрасте является повышенная потребность в инсулине на фоне колебаний гормонального фона, присоединение инфекционных или других сопутствующих болезней, неоднократное нарушение диеты и пропуск введения инсулина, стрессовые реакции.

Нарушения рекомендаций врача, пропуски уколов инсулина и употребление запретных продуктов, а также прием алкоголя и курение делают лечение сахарного диабета у подростков особенно сложным с учетом нестабильной гормональной регуляции обменных процессов.

Типичным для подростков является повышение гликемии ранним утром – феномен утренней зари. Причиной такого явления бывает выброс контринсулярных гормонов – кортизола, гормона роста, тиреотропных гормонов.

В норме такой высокий уровень гормонов компенсируется повышенной секреций инсулина, но у диабетиков-подростков этого не происходит.Для предотвращения гипергликемии ранним утром нужно ввести дополнительную дозу короткого инсулина.

В период с 13 до 15 лет потребность в инсулине может превышать 1 ЕД на 1 кг массы тела в сутки. При этом может развиться синдром Сомоджи – хроническая передозировка инсулина. Если норма сахара в крови не достигается, то организм реагирует на гипогликемию как на стрессовую ситуацию, стимулируя работу надпочечников и выброс глюкагона в кровь.

Симптомы передозировки инсулина:

• Частые смены настроения и изменения поведения.
• Внезапная слабость и головная боль, которые уменьшаются после приема сладкой пищи.
• Кратковременные нарушения зрения и головокружение.
• Пониженная умственная и физическая работоспособность.
• Тревожный сон с кошмарными сновидениями.
• Разбитость и усталость после сна.
• Постоянное и нестерпимое чувство голода

Самым верным признаком синдрома Сомоджи является улучшение состояния при присоединении вирусных инфекций или пропуске укола инсулина.

Причиной плохого самочувствия при сахарном диабете может быть также и недостаточная доза инсулина, при которой в крови постоянно отмечается гипергликемия, подростокотстает в росте от сверстников, нет приступов гипогликемии, уровень гликированоого гемоглобина высокий, при введении дополнительной дозы инсулина самочувствие улучшается.

Девушкам нужно помнить о том, что гликемия за несколько дней до месячных и в первые дни менструации может быть выше, поэтому нужно изменять дозу как инсулина продленного действия, так и короткого инсулина.

Лабильное течение сахарного диабета в пубертатном периоде может привести к раннему развитию осложнений сахарного диабета, проблемам с обучением, физическим развитием и половым созреванием.

Поэтому в это время поддержание показателей гликемии, которые максимально близки к норме является главной задачей терапии. С этой целью назначается инсулинотерапия только в интенсифицированной форме: двукратное введениепролонгированного инсулина и три раза инъекции короткого перед основными приемами пищи.

Управлять течением диабета в период полового созревания можно только при тщательном контроле гликемии в течение суток и соблюдения правил диетического питания. При этом нужно учитывать, что инсулин приводит к повышению массы тела, поэтому нужно ежедневно просчитывать не только количество углеводов, но и общую калорийность рациона.

При проведении лечения инсулином у подростков нужно соблюдать такие правила:

1. Проведение самоконтроля гликемии и коррекция дозы инсулина при изменениях в диете или физической нагрузке.
2. Регулярные посещения эндокринолога, невропатолога и окулиста, а при необходимости и гинеколога, терапевта и нефролога. Консультации фтизиатра – один раз в год.
3. Исследование гликированного гемоглобина не реже 1 раза в квартал, ЭКГ – раз в полгода.
4. Повышение дозировки инсулина при сопутствующих инфекционных заболеваниях, а у девушек за несколько дней до предполагаемой менструации.
5. Не реже одного раза в год показано профилактическое лечение в стационаре с подбором дозы инсулина.

Включение в режим дня физических нагрузок при сахарном диабете помогает не только снизить дозу инсулина, используемую для коррекции гипергликемии, но и повышает реакцию на гормон рецепторов, расположенных в печени, мышцах и жировой клетчатке.

Кроме этого регулярные занятия спортом тренируют сердечно-сосудистую и мышечную систему, повышая выносливость и работоспособность, а также способны повысить настроение, благодаря выбросу эндорфинов (гормонов удовольствия) в кровь. Особенно это присуще регулярным дозированным нагрузкам, продолжительностью не менее 40 минут в день.

Видео в этой статье подробно расскажет об особенностях диабета у подростков.

источник

Мы все время спешим, преодолеваем стрессы, боремся с гиподинамией, едим на скорую руку. И что за этим последовало? Выросло число больных, например, сахарным диабетом (СД), ожирением, гипертонической болезнью. К сожалению, детей и подростков не обошли стороной многие заболевания.

Общее количество больных диабетом (и первого, и второго типа) в мире превысило 150 млн. человек; в России официально зарегистрировано 2,5 млн. больных среди взрослых. Примерно столько же человек находятся на стадии преддиабета. Но на самом деле количество больных в два-три раза превышает официальные цифры. Ежегодно число больных увеличивается на 5-7%, а каждые лет — удваивается. Детская статистика еще печальный — до годов отмечался прирост заболеваемости не боле, чем на 4%. После 2000 г. — до 46% новых случаев в год. В последнее десятилетие рост СД с 0,7 до 7,2 случая болезни СД на 100 000 подростков.

Сахарный диабет, по определению ВОЗ, — заболевание эндокринной системы, при котором отмечается состояние хронического повышенного уровня глюкозы крови (гипергликемии), которое может развиться в результате действия многих генетических, экзогенных и др. факторов. Гипергликемия может быть обусловлена либо недостатком инсулина — гормона поджелудочной железы, либо избытком факторов, которые противодействуют его активности. Заболевание сопровождается глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обменов и развитию недостаточности различных органов и систем, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

По современным представлениям, инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД) 1 типа, который и развивается в детском и подростковом возрасте (в основном, до 30 лет) — это заболевание, развивающееся на фоне генетической (наследственной) предрасположенности при воздействии факторов внешней среды. Причины диабета первого типа в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток (клеток Лангерганса) поджелудочной железы под действием, например, вирусной инфекции, наличия в пище токсических агентов, таких как нитрозоамин, стресса и прочих факторов.

Сахарный диабет второго типа, которым, в основном, болеют пожилые люди, встречается в четыре раза чаще, чем диабет первого типа. В этом случае бета-клетки вначале вырабатывают инсулин в обычном и даже большом количестве. Однако активность его снижена (как правило, из-за избыточности жировой ткани, рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину). В дальнейшем может наступить уменьшение образования инсулина. Причинами развития диабета типа — генетическая предрасположенность, ожирение, часто связанное с перееданием, а так же заболевания эндокринной системы (патология гипофиза, щитовидной железы (гипо- и гиперфункция), коры надпочечников). В более редких случаях СД 2 типа также может возникнуть и как осложнение при вирусных болезнях (гриппе, вирусном гепатите, вирусе герпеса и др.), желчекаменной и гипертонической болезни, панкреатите, опухолях поджелудочной железы.

Специалисты-эндокринологи уверены, что риск заболеть сахарным диабетом возрастает, если в вашей семье кто-то болеет или болел сахарным диабетом. Однако в разных источниках приводятся разные цифры, определяющие вероятность заболевания. Есть наблюдения, что диабет первого типа наследуется с вероятностью 3-7% по линии матери и с вероятностью 10% по линии отца. Если же болеют оба родителя, риск заболевания возрастает в несколько раз — до 70%. Диабет второго типа наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии, а если СД 2 типа болеют оба родителя, вероятность его проявления у детей приближается к 100%.

Поэтому семье, где у кровных родственников есть случаи заболевания СД, нужно помнить, что ребенок входит в «группу риска», а значит нужно минимизировать риск развития этого тяжелого заболевания (профилактика инфекции, здоровый образ жизни и питания, и т.д.).

Вторая по значимости причина диабета — лишний вес или ожирение, этот симптом важен как во взрослом, так и в детском возрасте. За длительное время своей практики и наблюдений эндокринологи обнаружили, что почти 90% больных сахарным диабетом типа страдают ожирением, а выраженное ожирение может увеличить вероятность возникновения диабета почти у 100% людей. Каждые лишних килограммов в раз повышают риск развития различных заболеваний: в т.ч. сердечно-сосудистых, таких как инфаркта миокарда и инсульта головного мозга, заболеваний суставов и, безусловно, сахарного диабета.

Третья из причин, играющая роль в развитии СД особенно в детском возрасте — это вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, т.ч. и грипп). Эти инфекции играют роль механизма, запускающего аутоиммунный процесс, у детей с иммунологическими нарушениями (зачастую не диагностируемыми ранее). Конечно, у большинства грипп или ветрянка не станет началом диабета. Но если ребенок с ожирением из семьи, где папа или мама болеют СД, то для него и грипп представляет некоторую угрозу.

Еще одной из причин развития СД являются заболевания поджелудочной железы, при которых происходит поражение бета-клеток, например панкреатит (воспаление поджелудочной железы), рак поджелудочной железы, травма органа, а также отравление медикаментами или химическими веществами. Эти заболевания развиваются, в основном, в более старшем возрасте. Также у взрослых немаловажную роль в возникновении диабета играют хронический стресс и эмоциональное перенапряжение, особенно, если человек имею излишний вес и больных в семье.

Хочу обратить внимание, что у подростков факторами риска развития СД 2 типа являются:

• ожирение
• снижение физической активности
• отягощенная наследственность
• период полового созревания
• синдром поликистозных яичников у девочек

В настоящее время педиатры и детские эндокринологи обеспокоены развитием у подростков так называемого «метаболического синдрома»: ожирение + инсулиновая резистентность (состояние, при котором при нормальной концентрации инсулина отмечается снижение потребления глюкозы тканями). Недостаточное потребление глюкозы тканями приводит к стимуляции клеток Лангерганса, выработке новых порций инсулина и развитию гиперинсулинемии), плюс дислипидемия (повышенный/измененный уровень липидов в крови), плюс артериальная гипертензия.

В США метаболический синдром выявлен у 4,2% подростков среди всего подросткового населения (исследования 1988 — 1994 г.г.), причем юноши в большей степени подвержены этому синдрому, чем девушки. Было также выявлено, что нарушение толерантности к глюкозе отмечается у 21% подростков с ожирением. В России полноценной статистики нет, однако в 1994 г. в рамках Государственного регистра сахарного диабета был создан Регистр больных сахарным диабетом детей, проживающих в Москве. Установлено, что заболеваемость ИЗСД у детей в 1994 г. составила 11,7 чел. на 100 тыс. детского населения, а в 1995 году — уже 12,1 на 100 тыс. Это грустная динамика.

Сахарный диабет относится к числу заболеваний, имеющих множество «масок». Если болезнь (СД 1 типа) развивается в детском, особенно в раннем возрасте, то латентный (скрытый) период зачастую бывает коротким — при этом родители могут обратить внимание лишь на то, что ребенок вдруг стал много пить и мочиться, в том числе ночью, возможно появление энуреза. У ребенка может измениться аппетит: либо появляется постоянное желание поесть или, наоборот, полный отказ от еды. Малыш быстро худеет, становится вялым, не хочет играть и гулять. Эти симптомы могут не заметить и родители, и педиатры, потому что ярких проявлений болезни (температуры, кашля и насморка, и др.) нет. У некоторых детей на ранних стадиях сахарного диабета могут появиться кожные заболевания: экзема, фурункулы, грибковые заболевания, развивается пародонтоз.

И если диагноз не поставлен во время, состояние ребенка резко ухудшается — развивается диабетический кетоацидоз: нарастает жажда, сухость слизистых и кожи, дети жалуются на слабость, головную боль, сонливость. Появляются тошнота и рвота, которая вскоре учащается. По мере усиления кетоацидоза дыхание становится частым, шумным и глубоким, от ребенка пахнет ацетоном. Может наступить расстройство сознания вплоть до комы, и если маленькому пациенту не будет оказана экстренная помощь, то он может погибнуть.

Отличия симптомов СД 1 типа и СД 2 типа у детей и подростков:

У подростков при развитии СД 2 типа клиническая картина нарастает медленно. Первыми симптомами болезни могут стать повышенная жажда (полидипсия), увеличение объема и частоты мочеиспусканий (полиурия), появление ночного энуреза, зуд кожи и половых органов, утомляемость.

• Самый простой метод выявления заболевания или нарушения толерантности к глюкозе — определение содержания глюкозы в крови. Нормальный уровень глюкозы в крови натощак колеблется у здоровых людей в пределах
• Если при исследовании утренней порции мочи выявлены глюкозурия (наличие глюкозы в моче), ацетоурия (наличие ацетоновых тел в моче), кетонурия (наличие кетоновых тел в моче) или обнаружен повышенный уровень глюкозы крови, необходимо обратиться к специалисту и провести специальное обследование — глюкозотолерантный тест.
• Тест на толерантность к глюкозе (сахарная кривая).
  Перед проведением теста необходимо в течение трех дней назначить ребенку обычную диету без ограничения углеводов. Проба проводится утром натощак. Ребенку дается выпить сиропа глюкозы (глюкоза назначается из расчета 1,75 г/кг идеального веса, но не более 75 г.). Исследование сахара проводится натощак через 60 и 120 минут после приема глюкозы.
  В норме через 1 час уровень глюкозы в крови должен подняться не выше 8,8 ммоль/л, через 2 часа быть не более 7,8 ммоль/л или вернуться у нормальному значению натощак.
  Eсли уровень глюкозы в плазме венозной крови или в цельной крови натощак превышает 15 ммоль/л (или несколько раз натощак превышает уровень 7,8 ммоль/л), для постановки диагноза сахарный диабет проведения глюкозотолерантного теста не требуется.
  Дети с ожирением, имеющие еще 2 фактора риска — отягощенную наследственность по СД 2 типа и признаки инсулинорезистентности — должны быть обследованы на уровень глюкозы в крови минимум каждые 2 года, начиная с 10 летнего возраста.
• Обязательна консультация специалистов — эндокринолога, офтальмолога, невролога, нефролога, ортопеда.
• Возможно проведение дополнительных специальных методов обследования: определение уровня гликированного гемоглобина в крови (HbA1с), концентрации проинсулина, С-пептида, глюкагона, УЗИ внутренних органов и почек, исследование глазного дна, определение уровня микроальбуминурии и т.д., которые ребенку назначат специалисты.
• При наличии в семье повторных случаев диабета, особенно у родителей ребенка, можно провести генетическое исследование для раннего диагностирования заболевания или предрасположенности к нему.

Существуют различные пути лечения СД. Важнейшие цели при лечении сахарного диабета — ликвидация симптомов, оптимальный метаболический контроль, предотвращение острых и хронических осложнений, достижение возможно более высокого качества жизни для пациентов.

Основные принципы лечения — диабетическая диета, дозированная физическая нагрузка, самоконтроль за уровнем глюкозы в крови и т.д. преподаются в школах диабета. Сейчас таких школ существует множество. По всему миру дети с сахарным диабетом и их родители имеют возможность получать знания о своем заболевании, и это помогает им быть полноценными членами общества.

Первая школа диабета действует в Москве с года. После первоначального обучения при необходимости через года подростки или родственники больных детей могут пройти повторный курс обучения для закрепления и обновления знаний о диабете.

Диетотерапия при сахарном диабете должна отвечать следующим требованиям: исключение легко усваиваемых углеводов (сахар, шоколад, мед, варенье и т.д.) и низкое потребление насыщенных жиров. Все углеводы должны обеспечивать 50-60% калорийности суточного рациона, белки не более 15%, а общее содержание жира не должно превышать 30-35% суточной энергетической потребности. Детям раннего возраста до 1 года расчет питания и количество приемов пищи, включая прикормы, проводится по виду вскармливания (искусственное, смешанное, естественное). Необходимо заметить, что идеально до 1,5 лет сохранить грудное вскармливание.

Обязательное снижение веса — это первый шаг к профилактике и лечению сахарного диабета.

Следует также объяснить больному ребенку необходимость самоконтроля и обучить проведению его в домашних условиях с помощью тест-полосок (определение уровня глюкозы в крови и моче).

При длительности диабета свыше 5 лет необходим тщательный контроль за артериальным давлением, исследование мочи на альбуминурию, ежегодная консультация больных в кабинете сосудистой диагностики глазной клиники для выявления ретинопатии. Два раза в год ребенок должен быть осмотрен стоматологом и ЛОР-врачом.

Маленьким пациентам необходима психологическая помощь и поддержка взрослых, не даром девиз многих школ диабета — «Диабет — это образ жизни». Но родителям нужно помнить, что постоянный страх за своего ребенка и желание его оберегать ото всего могут привести к тому, что ребенок тоже начнет воспринимать окружающий мир как мир, который несет опасность и угрозу на каждом шагу.

1. Лечение сахарного диабета 2 типа начинают с назначения сахаропонижающих препаратов в виде таблеток.
2. Инсулинотерапия.

Инсулин регулирует содержание сахара в крови, способствуя превращению излишнего количества сахара, поступающего в организм, в гликоген. Рецепторы инсулина действуют как своего рода «замки», а инсулин можно уподобить ключу, который открывает замки и позволяет глюкозе войти в клетку, поэтому при ИЗСД лечение начинается именно с инсулинотерапии.

У взрослых пациентов с длительным течением заболевания часто развивается привыкание к сахаропонижающим препаратам в виде таблеток, и через лет от начала заболевания в среднем 10-15% больных сахарным диабетом 2 типа переходят на лечение инсулином.

При сахарном диабете инсулин вводят подкожно, Внутрь принимать инсулин нельзя, так как пищеварительные соки разрушают его. Для облегчения выполнения инъекций используют полуавтоматические инъекторы — шприцы-ручки.

Со временем потребность в инсулине возрастает, может изменяться аппетит, у детей он чаще снижается. Поэтому нужно особенно тщательно контролировать глюкозу крови, а также глюкозу и ацетон мочи.

У большинства детей с ИЗСД через недели от момента постановки диагноза и правильной терапии начинается регресс заболевания, даже возможна временная ремиссия, когда резко снижается потребность в инсулине. Эта фаза может длиться до нескольких месяцев. К сожалению, потребность в инсулине вновь повышается и достигает через лет от начала заболевания массы тела. В период полового созревания, когда происходит скачок роста и увеличение массы тела, течение диабета характеризуется лабильностью и требует очень тщательного контроля. После окончания подросткового периода диабет вновь приобретает стабильный характер.

Часто сахарный диабет является первым из проявлений патологии всей эндокринной системы. В последующем у детей могут развиться аутоиммунные заболевания других эндокринных желез, в первую очередь — щитовидной железы. Плохая компенсация диабета приводит к нарушению всех видов обмена веществ и особенно белкового, что в свою очередь сопровождается снижением неспецифической защиты и иммунитета. В итоге частота развиваются инфекционные поражения кожи и слизистых в виде пиодермий и грибковых инфекций, затрудняется процесс заживления ран.

К острым осложнениям сахарного диабета в детском возрасте относятся: кетоацитоз, кетоацидотическая кома, гипоклемические состояния и гипоклемическая кома, гиперосмолярная кома.

Остальные осложнения у детей развиваются медленно. В их основе лежат сосудистые осложнения — микроангиопатии, развитие которых зависит от генетических особенностей ребенка и компенсации углеводного обмена. Обычно микроангиопатии развиваются через лет от начала заболевания. Осложнения могут проявляться в виде:

• поражения почек (диабетической нефропатии);
• поражения нервной системы (диабетической нейропатии, энцефалопатии);
• поражением глаз (диабетической ретинопатии);

Нередко у пациентов выявляется инфекционные осложнения, в т.ч. туберкулез.

Заболевание ребенка СД, безусловно, является стрессом для всей семьи. Но при крепком союзе семьи и врача мы сможем обеспечить ребенку правильное физическое и психическое развитие, а также адекватную социальную ориентацию. Дети, страдающие этим недугом, могут активно участвовать в жизни школы, при достаточном уровне подготовленности вместе с родителями могут ездить в путешествия, ходить в походы, водить машину и т.д. Повзрослев, они смогут иметь полноценные семьи. А правильная и во время соблюдаемая терапия диабета позволит обеспечить как можно более позднее развитие осложнений.

источник