Для начала минутка анатомии. Моча образуется в почке, далее по тонкой трубочке, мочеточнику, она поступает в мочевой пузырь. Когда достаточное количество мочи скапливается в мочевом пузыре, при нашем непосредственном усилии моча выводится из организма через трубочку номер два — уретру. У женщин уретра короткая и расположена близко к влагалищу, что облегчает попадание инфекции в мочевые пути. Из-за этой анатомической особенности инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у женщин встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин.
Какими бывают инфекции мочевыводящих путей?
- Инфекции нижних мочевых путей — воспаление уретры (уретрит) или мочевого пузыря (цистит). Симптомы: болезненное мочеиспускание, задержка мочи или частые позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота.
- Инфекции верхних мочевых путей — воспаление ткани почки (пиелонефрит). Симптомы: повышение температуры, боли в пояснице.
Как протекают инфекции мочевыводящих путей у людей с диабетом?
При сахарном диабете инфекции мочевыводящих путей встречаются чаще, чем у людей без сахарного диабета, например, риск пиелонефрита при диабете выше в 4 раза. На то есть причины:
- Сниженная активность иммунной системы;
- Неполное опорожнение мочевого пузыря, что бывает при автономной нейропатии. В результате, у микроорганизмов достаточно времени, чтобы успешно расти и размножаться в мочевых путях;
- Глюкоза, часто выявляемая в моче при сахарном диабете, является отличной пищей для возбудителей инфекции. При диабете 2 типа применяют ингибиторы SGLT-2 типа — лекарства, снижающие сахар крови за счет выведения глюкозы с мочой. Доказано, что использование этих препаратов несколько повышает риск возникновения инфекций нижних мочевых путей. Поэтому ингибиторы SGLT-2 типа не рекомендуют принимать людям с хроническими ИМП.
Кроме диабета и принадлежности к женскому полу факторами риска развития ИМП являются:
- Использование мочевых катетеров
- Пожилой возраст
- Диабетическая нейропатия
- Диабетическая нефропатия
Для женщин выделяют дополнительные факторы риска:
- Наличие половой жизни, новый сексуальный партнер, использование спермицидов в качестве противозачаточного средства
- Инфекции мочевых путей в прошлом
- Инфекции мочевых путей у матери
- Наступление менопаузы
ИМП могут протекать остро и полностью проходить после своевременного лечения. В некоторых случаях они могут приобретать хроническую форму с периодическими обострениями. При отсутствии своевременного лечения, очень слабом иммунитете или очень сильном микробе инфекция в мочевых путях может приобретать осложненное течение. Важно знать, что только некомпенсированный сахарный диабет является риском осложненного течения ИМП. Вот и еще один повод держать уровень глюкозы под контролем!
Чтобы поставить диагноз необходимо:
- Оценить имеющиеся симптомы: при сахарном диабете, наряду с типичными симптомами, необъяснимо высокий или низкий сахар в крови может оказаться признаком начинающейся инфекции;
- Общий анализ мочи: более 10 лейкоцитов, обнаруженных врачом в 1 поле зрения микроскопа, укажет на высокую вероятность инфекции. Напомню, что перед сдачей анализа мочи требуется подготовка — тщательный гигиенический душ паховой области с мылом и получение средней порции мочи. Иначе возможно попадание в мочу бактерий с кожи, а в результате – не нужное вам лечение.
- Посев мочи, который покажет рост достаточного количества виновников инфекции на специальной питательной среде и определит, к каким именно антибиотикам чувствительны эти микроорганизмы.
- УЗИ почек при подозрении на инфекцию верхних мочевыводящих путей.
Дополнительные методы обследования могут потребоваться в случае осложненного течения заболевания.
Лечить или не лечить?
Инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками, которые выводятся вместе с мочой и эффективно работают именно в мочевых путях. Чаще всего это фосфомицин, препараты из группы фторхинолонов и нитрофуранов. Для того, чтобы начать лечение, достаточно наличия типичных симптомов и обнаружения лейкоцитов в общем анализе мочи. Конечно, выбрать подходящий антибиотик может только ваш врач, желательно, уролог. В случае хронического течения ИМП урологом подбирается схема приема антибиотиков для профилактики обострений болезни.
При осложненном течении ИМП может потребоваться хирургическое лечение.
Стоит ли бояться бессимптомной лейкоцитурии?
И наконец, несколько слов о бессимптомной бактериурии. Это состояние (не заболевание!) при котором симптомов ИМП нет, но лейкоциты в моче повышены, а потенциальные возбудители при посеве мочи растут в приличном количестве. До 27% людей с сахарным диабетом переносят бессимптомную бактериурию. Но требует ли это состояние лечения?
По данным исследований лечение бессимптомной бактериурии не снижает риск развития ИМП и их осложнений, а так же вероятность наступления диабетической нефропатии у людей с хорошо контролируемым сахарным диабетом. Напротив, бессимптомное обитание бактерий в мочевых путях, вероятно, препятствует их заселению более агрессивными микроорганизмами.
Лечение бессимптомной бактериурии не рекомендовано также в пожилом возрасте, при нарушениях опорожнения мочевого пузыря и перед операциями (за исключением операций на мочевых путях). Важно понимать, что злоупотребление антибактериальными препаратами повышает устойчивость бактерий к лечению и может привести к более тяжелому течению инфекционных болезней в будущем.
Исключением является беременность. Лечение бессимптомной бактериурии во время беременности уменьшает риск развития инфекций мочевых путей. Поэтому большенство специалистов, в том числе из Британского национального института качества медицинской помощи (NICE) и Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендует обследовать беременных женщин на предмет бессимптомной бактериурии с последующим лечением антибактериальными препаратами.
Профилактика инфекций мочевыводящих путей:
- Регулярное измерение уровня глюкозы, подсчет углеводов — берем под контроль сахарный диабет;
- Соблюдение личной гигиены;
- Направление движений спереди назад при мытье паховой области у женщин;
- Нижнее белье из натуральных тканей;
- Своевременное мочеиспускание, в том числе, после полового акта;
- Отказ от использования спермицидов в качестве средства контрацепции;
- Употребление достаточного количества жидкости.
В норме человек посещает туалет для мочеиспускания до 8 раз в течение суток. Это зависит от состава пищи, приема жидкости, а также мочегонных препаратов. При этом три четверти принятой жидкости выделяется через почки, а остальная с потом и дыханием.
При сахарном диабете число посещений туалета возрастает до 15-50, при этом выделение мочи обильное. Это нарушает не только дневной ритм жизни, но и приводит к нарушениям сна, так как больные должны просыпаться не менее пяти раз за ночь для мочеиспускания.
Симптом полиурии (повышения выделения мочи) относится к классическим проявлениям диабета и обычно сочетается с еще двумя — повышенной жаждой и аппетитом. Чрезмерное выделение жидкости при сахарном диабете (сахарное мочеизнурение) приводит к обезвоживанию.
Появление полиурии при диабете связано с повышением уровня глюкозы в крови. При этом возрастает осмотическое давление в канальцах почек, так как молекулы глюкозы при выведении притягивают на себя жидкость.
Один грамм глюкозы выводит из организма 20-40 мл жидкости, то есть чем больше содержится глюкозы в крови, тем больше теряется воды. У больных диабетом способность к ее обратному всасыванию понижается. Выделение мочи при тяжелом течении болезни может достигать 10 и более литров в сутки.
Повышенная потеря воды сопровождается дефицитом важных электролитов в крови – калия и натрия, регулирующих сосудистый тонус.
Частое мочеиспускание при сахарном диабете может быть связанным не только с гипергликемией. Полиурия возникает как симптом при:
- Автономной диабетиче нейропатии мочевого пузыря.
- Циститах и пиелонефритах.
- Диабетической нейропатии.
Прогрессирование диабета приводит к поражению нервных волокон. Если диабетическая нейропатия распространяется на мочевой пузырь, то организм утрачивает способность контролировать тонус мочевого пузыря, поэтому сочетание сахарного диабета и недержания мочи диагностируется нередко.
Цистопатия при диабете протекает с затруднением опорожнения мочевого пузыря, после мочеиспускания остается моча, что приводит к застою и бактериальному инфицированию.
Одной из причин, почему при диабете есть частое мочеиспускание, может быть присоединение инфекций мочевого пузыря или почек. Такие заболевания, как цистит и нефрит, осложняют течение диабета, который в свою очередь затрудняет лечение воспалительных процессов мочевыводящей системы из-за сниженного иммунитета.
Как осложнение сахарного диабета при плохой компенсации развивается нефропатия. При ней разрушаются почечные клубочки как последствие разрушений сосудистой стенки и постоянно повышенного давления внутри клубочков.
Усиленная нагрузка на почки при сахарном диабете ведет к нарастанию симптомов недостаточности их функции.
При развитии сахарного диабета появление таких симптомов, как повышение выделения мочи и постоянной жажды, не снимаемой приемом значительного количества жидкости, является первым сигналом о дефиците инсулина.
При первом типе диабета эти симптомы появляются внезапно и стремительно нарастают, если вовремя не начато лечение инсулином. При сахарном диабете 2 типа может быть постепенное усиление сухости во рту и незначительное учащение мочеиспускания, на которые больные могут и не отреагировать.
Частое мочеиспускание при диабете беспокоит больных вне зависимости от времени суток, причем ночью может выделиться мочи больше, чем днем. Бывает обильные мочевыделения, и потеря способности удерживать ночью. Появление энуреза отмечается у детей, но при сахарном диабете встречается в старших возрастных группах.
Кроме типичных симптомов сахарного диабета – слабости, жажды, чувства голода, при учащенном мочеиспускании у женщин появляется зуд в области половых органов, присоединяется молочница. Это связано с анатомическими особенностями и наличием глюкозы в моче, которая служит хорошей средой для развития грибков.
Снижение защитных свойств слизистых оболочек и нарушения иммунной системы приводят к циститам. Обострения воспаления мочевого пузыря сопровождаются такими признаками:
- Боль и рези при мочеиспускании.
- Повышение температуры.
- Выделение мутной мочи.
- Частые и болезненные позывы на мочеиспускание.
Течение цистита при диабете 2 типа отличается частым рецидивированием, большей продолжительностью и выраженностью клинической симптоматики. Раздражение мочой головки полового члена у мужчин приводит к баланопоститам, которые имеют чаще всего хроническое и упорное течение у диабетиков.
Развитие аденомы предстательной железы на фоне сахарного диабета усугубляет нарушение выделения мочи. Позывы к мочеиспусканиям становятся частыми и сильными, особенно по ночам. При прогрессировании увеличения предстательной железы, она сдавливает мочевой пузырь, что приводит к задержке выделения мочи.
Недержание мочи при сахарном диабете и аденоме связано с повышением образования мочи и переполнением мочевого пузыря. При аденоме простаты прогрессирует диабетическое поражение мочевого пузыря – цистопатия, которая поражает мужчин с тяжелым не компенсированным диабетом, чаще всего инсулинозависимым.
При этом мочевой пузырь утрачивает способность осуществлять нормальные сокращения, а больные не чувствуют его переполнения.
Второй тип диабета у мужчин сопровождает воспалительный процесс в предстательной железе. Частота развития простатита связана с нарушенным обменом веществ и большей восприимчивостью к воспалительным реакциям. При присоединении простатита нарушения выделения мочи усиливаются.
У маленьких детей полиурию обнаружить сложнее, особенно если используется подгузник. Поэтому родителей должна настораживать усиленная жажда, беспокойство и вялость. Такие младенцы несмотря на хороший аппетит плохо набирают вес.
Проявлением прогрессирующего сахарного диабета бывает запах ацетона из рта или мочи.
Мочевой пузырь при сахарном диабете поражается при развитии автономной нейропатии. В норме наполнение пузыря 300 мл мочи вызывает позыв к мочеиспусканию, а при цистопатии его больные не чувствуют даже при 500мл. По ночам мочевыделение отсутствует, несмотря на переполнение мочевого пузыря, появляется недержание мочи.
Мочевой пузырь не может опорожниться полностью, струя мочи слабая, мочеиспускания становятся длительными. В промежутках между посещениями туалета больные жалуются на подтекание мочи. При длительном течении цистопатия осложняется полным недержанием мочи.
Развитие поражения почек при диабете приводит к нефропатии, связанной с разрушением фильтрационного аппарата почек и почечных сосудов. Это осложнение диабета вызывает появление почечной недостаточности и отравление организма токсинами, с выведением которых почки не могут справиться.
Признаками диабетической нефропатии являются:
- Увеличенный объем мочи.
- Появление в моче белка.
- Тошнота, рвота.
- Повышение артериального давления.
- Усиленный зуд кожи.
- Головная боль.
- Прогрессирующая слабость.
При ухудшении состояния понижается скорость клубочковой фильтрации настолько, что для сохранения жизни больных подключают к гемодиализу.
Лечение проводится в зависимости от причины, но так как главным фактором нарушения выделения мочи является сахарный диабет, то начинают с компенсации гипергликемии. Больным инсулинозависимым диабетом корректируют дозу инсулина, переводят на частое введение инсулина короткого действия (перед каждым приемом пищи).
Если была назначена терапия таблетками, понижающими сахар в крови, то их дополняют пролонгированным инсулином или полностью переводят таких больных на инсулинотерапию. Также нужно соблюдать принципы диетотерапии при сахарном диабете то есть ограничить углеводы за счет полного отказа от простых сахаров, мучных изделий и сладостей.
Рекомендуется при сложности поддержания стабильного уровня глюкозы в крови перевести больных на низкоуглеводную диету, выбирать для меню только продукты с низким гликемическим индексом. При этом даже сахарозаменители используются в низком количестве. Второе ограничение касается жирных продуктов животного происхождения.
Из рациона нужно полностью исключить продукты с мочегонными свойствами:
Лечение диабетической цистопатии проводится антиконвульсантами при наличии боли, противовоспалительными препаратами, антиоксидантами и витаминами. При этом больному рекомендуется ходить в туалет каждые четыре часа, вне зависимости от наличия позывов.
При выраженных нарушениях рекомендуется постановка катетера, которое больной может провести самостоятельно (при соответствующем обучении) также с интервалом в 4-6 часов.
При развитии диабетической нефропатии к таким ограничениям добавляется снижение употребления белка до 0,7 г на 1 кг веса.
Так диета при диабетической нефропатии заключается в уменьшении в рационе мясных блюд и перехода на вегетарианский стиль питания, можно один раз в день готовить блюда из нежирной рыбы на пару или тушить в воде. Также снижается или полностью исключается соль.
В видео в этой статье продолжена тема причин частого мочеиспускания при диабете.
Под частым мочеиспусканием при диабете понимается выделение более 2–3 литров мочи в день.
Это самый частый симптом болезни.
Полиурия должна стать причиной незамедлительного обращения к доктору.
При появлении частого мочеиспускания следует провести диагностику, чтобы выяснить причину.
Письма от наших читателей
Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.
Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.
Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью
Частое мочеиспускание при диабете беспокоит из-за неспособности организма самостоятельно корректировать уровень глюкозы в крови. Когда он в избытке, повышается объем выделяемой урины.
Однако, есть и другие условия, вызывающие недержание мочи при сахарном диабете.
Частое мочеиспускание при диабете — патологические причины, как осложнение после болезней:
- Диабетическая нефропатия — это позднее осложнение болезни. Иногда именно при нарушении функционирования почек доктор выявляет эндокринное заболевание. На раннем этапе появляется симптом микроальбуминурия, а на поздней альбумин в моче повышается. Мочеиспускание при сахарном диабете у пациентов с нефропатией сначала учащается только днем, затем появляется необходимость посещать туалет по ночам.
- Нарушение водно-солевого обмена. Организм пытается компенсировать это, увеличивая выделение воды. Это происходит при слишком большом употреблении солений (что не дозволено при СД), увеличенном уровне кальция или калия в крови.
- Опухоли в области каудальной границы гипоталамуса, часть мозга, из которой регулируется водный баланс тела.
Частая деуринация говорит о серьезных нарушениях, способных привести к нарушенному функционированию почек.
Есть и физиологические причины того, что при сахарном диабете появляется частое мочеиспускание. К ним относят чрезмерное употребление жидкостей, специфическая низкобелковая диета.
Учащенное мочеиспускание при сахарном диабете у женщин может быть связано с беременностью. Мочевой пузырь испытывает давление матки по мере ее увеличения. Поэтому во втором и третьем триместре женщины чаще посещают туалета.
Прием лекарственных препаратов усиливающих выделение урины — диуретиков — тоже считается физиологической причиной увеличенного мочеиспускания при сахарном диабете у мужчин и женщин.
Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.
За день организм человека выделяет 1–1,5 л мочи. Это норма. Каждый грамм глюкозы при выходе увлекает за собой около 30–40 мл урины.
При данной патологии эти показатели завышены. Уровень сахара в крови больного повышается, это препятствует поглощению жидкости эпителием канальцев.
То есть полиурия — это не просто учащенное посещение туалета «по-маленькому», как при цистите, объем урины при этом тоже увеличивается, в 2 раза. В день при этой патологии выделяется 2–3 л мочи.
Какая частота мочеиспускания при диабете? Пациенты с СД посещают туалет от 8 до 10 раз в сутки, возможно и чаще.
Болезни мочевых путей становятся серьезной проблемой для людей с СД 1 и 2 типа. Сахарный диабет и частое мочеиспускание практически всегда идут рядом, особенно когда эндокринную болезнь сопровождает цистит, уретрит, воспаление мочевыводящих протоков и стенок мочевого пузыря.
Цистит — частое явление среди пациентов с СД. Ослабленный иммунитет и высокий уровень глюкозы позволяют вредоносным бактериям атаковать организм.
В итоге развивается инфекционная болезнь. Из-за повышенного сахара в урине создаются благоприятные условия для размножения вредоносных микроорганизмов.
Циститом редко страдают люди, без СД. Боль при мочеиспускании при диабете режущая, отдающая в область паха.
Читателям нашего сайта предоставляем скидку!
Уретрит связан с воспалением в стенках мочеиспускательного канала. Мужчины тяжелее переносят это заболевание, чем женщины. Причиной тому являются анатомические особенности мочеполовой системы.
Он развивается из-за злокачественных опухолей, при раздражении слизистой мелкими камнями (при их наличии в почках). Основной причиной является эндокринная патология, которая причиняет сильный зуд, бактерии проникают внутрь сквозь расчесанные места, вызывая сильный воспалительный процесс.
Мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа у пациента с уретритом не просто учащенное, в урине появляются красные прожилки (кровь), над лобком периодически болит. Болезнь также характеризуется зудом и жжением.
Частое мочеиспускание при диабете может сопровождаться таким неприятным явлением, как недержание.
Этот симптом сам по себе не появляется. Недержание мочи чаще всего связано с циститом или уретритом. Данный признак в основном проявляется ночью, когда больной во время сна не контролирует себя.
Для выяснения причины увеличения выхода мочи, пациенту предлагается измерить и записать объем потребляемой жидкости и количество выхода урины в течение нескольких дней.
В лаборатории образцы крови и мочи тестируют на содержание сахара, натрия, калия и кальция и некоторых белков. Эти анализы тоже могут указать на причину возникновения полиурии.
Если после этих исследований причина увеличения производства мочи еще не выяснена, исследуют сердце с помощью ЭКГ и рентгеновских лучей, почки с помощью ультразвука. Если есть подозрение на СД и учащенное мочеиспускание из-за болезни в головном мозге, может быть выполнена компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ).
При наличии эндокринной патологии, прежде всего, важно распознать ее и классифицировать в категории I или II типа. Патология является метаболической, при которой отсутствует инсулин или клетки организма не реагируют на этот гормон.
В результате, особенно после еды, количество сахара в крови чрезвычайно увеличивается, клетки не могут поглощать достаточное его количество. Болезнь обычно хорошо поддается лечению.
При сахарном диабете недержание мочи лечится с помощью лекарственных средств. Чтобы решить эту проблему, необходима адекватная терапия основной причины проблем с деуринацией.
Поскольку главный фактор — это СД, то начинают принимать лекарства для излечения эндокринной патологии. Инсулинозависимым пациентам корректируют дозу инсулина (все индивидуально, и зависит от показателей сахара).
По продолжительности действия продолжительность действия инсулина короткая. При диабете с недержанием мочи лечение предполагает прием таких лекарств: Сиофор (Метформин, Глюкофаж), Гликазид (Репаглинид, Натеглинид), Миглитол (Акарбоза).
Кроме препаратов назначают диетотерапию. Продукты должны содержать малое количество углеводов. Нельзя мучные изделия и сладости.
При недержании мочи при сахарном диабете лечение может дополняться и народными средствами. Комплексная терапия быстрее приводит к улучшению состояния.
Лечение частого мочеиспускания при диабете — полезные рецепты:
- Залейте 1 ст. л. полыни 200 мл кипятка. Оставьте настаиваться 8 часов. Пейте натощак по 75 мл в день.
- Один крупный лист золотого уса измельчают и заливают 1 л кипятка. Баночку укутывают, настаивают сутки. Пьют 3–4 раза в день по ¼ стакана за 40 минут до приема пищи.
- Сахар в крови нормализует отвар из лаврового листа. 10 листиков заливают 600 мл кипятка. Через час можно принимать. Пить настой по 100 мл 3 раза в сутки.
Лечение народными средствами сразу не подействует. Принимать отвары и настои необходимо в течение 2 недель, чтобы почувствовать результат.
Если не проводить лечение, то учащенная деуринация может стать серьезной проблемой. В жизни пациента начнутся проблемы с почками. Поэтому все необходимые меры следует принимать заблаговременно.
СД приводит к повреждению мелких кровеносных сосудов. Могут возникнуть проблемы с кровообращением, что приводит к нейропатии.
Среди осложнений чаще встречается шум в ушах, рвота, эректильная дисфункция, диарея и запор.
Частое мочеиспускание при сахарном диабете можно предотвратить. Это всегда легче, чем лечить заболевание.
Профилактика заключается в предупреждении инфекций, соблюдении правильного питания, отсутствие перегрузок в плане физических упражнений, поддержание уровня сахара в крови на нормальном уровне.
Профилактика необходима, чтобы избежать осложнений, которые могут привести к летальному исходу.
Избавиться от частого мочеиспускания можно. Следует придерживаться правильной схемы лечения, предложенной врачом, соблюдать гигиену и не допускать повышения уровня сахара в крови.
Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.
Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью
Проблема свойственна сахарному диабету 1 или 2 типа. Если пациент страдает диабетом 2 типа, патология может усугубиться болезнями мочеполовых органов и воспалением мочевого пузыря.
К проблеме частого мочеиспускания приводит применение мочегонных препаратов, в состав которых входят тиазиды. Учащенный прием таких лекарств, что вызывает частое мочеиспускание, может спровоцировать нарушение функционирования мочевого пузыря и расслабления его мышц.
Способствовать развитию бесконтрольного мочеиспускания может масса факторов. Начиная от возрастных особенностей, заканчивая серьезными прогрессирующим патологиями.
У малышей недержание проявляется в силу возраста, так как они еще не способны контролировать физиологические потребности. Причинами самопроизвольного мочеиспускания у взрослых в основном выступают различные патологии мочеполовой системы, реже — запущенная форма психических расстройств, например, шизофрения.
Недержание мочи при сахарном диабете наблюдается уже тогда, когда заболевание сильно запущено.
Диабетики слабы перед мочеполовыми инфекциями, что вызвано повышенным уровнем глюкозы в крови. Высокий коэффициент глюкозы, плюс плохое ее усваивание клетками способствует росту вредных промежуточных связующих, которые мешают нормальной работе сосудов, капилляров и нервов.
От этого ухудшается функциональность мочеполовых органов, повышается нейрогенность. Нервные волокна разрушаются, после чего падает работоспособность мочепузырного сфинктера (клапана на границе мочевика и уретры, контролирующего вытекание мочи наружу).
Опущение матки считается одним из главных провокаторов недержания урины у женщин. Проявляется состояние в виде смещения тела матки вниз ближе к влагалищу.
Происходит это из-за слабости мышц таза и связок, удерживающих матку. Спровоцировать патологию могут травмы и врожденные пороки в этой области, сильные разрывы промежности, применение акушерских щипцов во время родов, тазовое предлежание и последующие изъятие во время родового процесса малыша за ягодички, оперативное вмешательство на половых органах, нехватка гормона эстрогена, вызванная наступлением климакса.
При опущении матки женщина ощущает тянущие боли, давление в нижней части живота. К этому прибавляются нарушения мочеиспускательного процесса:
- частые позывы по маленькой нужде;
- ощущение, что помочился не до конца;
- затрудненное мочеиспускание;
- недержание мочи;
- задержка урины в мочевике.
Мочевой пузырь и матка находятся близко друг от друга, соответственно связаны одними поддерживающими мышцами. Связки, которые удерживают матку, помогают оставаться на своем месте и мочевику.
Однако после удаления матки ситуация меняется. Мышечные ткани, удерживающие мочевой пузырь, ослабевают, вследствие чего пациентке после операции становится трудно контролировать мочеиспускательный процесс, у нее появляется недержание.
Существует несколько основных причин, которые приводят к частому мочеиспусканию при сахарном диабете. Одна из них — необходимость организма выводить как можно больше излишков глюкозы.
Другая — болезнь зачастую приводит к повреждениям нервных окончаний, из-за чего контроль организма над функционированием мочевого пузыря временно ослабевает. Это и есть основные факторы развития учащенного мочеиспускания, которые могут в дальнейшем способны спровоцировать такую болезнь, как нейропатия.
Состояние, когда из организма постоянно выводится жидкость, ведет к обезвоживанию и интоксикации.
Учащенное мочеиспускание приводит к необратимым последствиям. Необходимо при первых признаках немедленно обратиться к врачу и начать лечение, так как другие способы (употребление меньшего количества воды, произвольно подобранные упражнения для укрепления мочевого пузыря) способны ухудшить ситуацию затягиванием времени.
Гиперактивный мочевой пузырь заставляет человека ходить в туалет чаще обычного — 6 и более раз за день и чаще 2-х за ночь. Иногда недержание мочи является ночным симптомом.
Классические причины патологии:
- избыточный вес;
- воспалительные заболевания выделительной системы;
- возрастное ослабление мышц малого таза;
- сахарный диабет;
- злокачественные образования мочевого пузыря;
- тяжелый физический труд или интенсивная спортивная нагрузка;
- повреждения области промежности;
- инсульт;
- рассеянный склероз;
- болезнь Паркинсона;
- облучение органов малого таза при лечении рака;
- хронический запор;
- прием наркотических и некоторых лекарственных препаратов.
- у женщин:
- дефицит эстрогена во время климакса;
- тяжелые или многочисленные роды;
- удаление или опущение матки.
- у мужчин:
- аденома или опухоли простаты;
- частичное или полное удаление предстательной железы;
Главная характерная черта диабетической болезни — повышенное содержание сахара в крови. Такая патология приводит к повышению давления в почках: попадая туда, молекулы глюкозы «обрастают» множеством молекул воды. Выводятся они все вместе. Таким образом снимается вопрос, почему бывает частое мочеиспускание при сахарном диабете: один грамм сахара выводится почками вместе с 30-40 граммами жидкости.
Тяжесть заболевания у каждого пациента может быть различной. Поэтому и мочевыделение варьируется.
Однако в серьезных случаях мочевыделение может достигать 10 литров за сутки и даже превышать это количество. Такому положению вещей способствует также тот факт, что сладкое заболевание ухудшает способность тканей удерживать воду.
Однако итог один: обезвоживание и прочие последствия нарушения водного обмена, такие как потеря элементов калия и натрия. А ведь благодаря последним поддерживается тонус сосудов человека.
Помимо такого влияния сахара на почки при диабете, частое мочеиспускание может быть также вызвано циститом, пиелонефритом и даже диабетической нейропатией, обычной или автономной мочевого пузыря. Цистопатия — неприятное осложнение сахарного диабета.
Оно вызывает неполное опорожнение мочевого пузыря при посещениях туалета. Из-за этого в органе всегда остается некоторая порция мочи.
Спустя небольшой период времени в этой не выведенной жидкости начинают обильно размножаться патологические микроорганизмы, приводя к воспалительным процессам.
Прежде чем начать лечение, сначала необходимо проконсультироваться у врача. Специалист после проведения обследования и получения результатов анализов должен выявить основную причину.
Врач обязательно собирает полную информацию о больном:
- Анамнез о болезни — характер недержания мочи — постоянный или временный, сопутствующие заболевания нервной или мочеполовой системы и другое. Во время сбора информации врач сможет понять тип недержания.
- Анамнез перенесённых заболеваний — в особенности болезни мочеполовой системы и неврологии. Учитываются также перенесённые операции на мочеиспускательном канале у мужчин, а у женщин любые проведённые гинекологические процедуры.
- Семейный анамнез. Он учитывается при детском энурезе. Рассматривается наследственность патологии.
- Лекарственный анамнез. Особенно этот аспект важен при выявлении недержания у людей преклонного возраста. Они могут принимать большое количество препаратов, имеющих много побочных эффектов.
В зависимости от течения болезни есть два метода лечения: консервативный и хирургический. Первый включает в себя комплекс лечебных мер — физиотерапию, специальные упражнения для укрепления мышц малого таза, приём лекарственных средств. Длительность консервативного лечения – год. Хирургическое вмешательство разрешено не всем. Оно противопоказано людям с сахарным диабетом, онкологическими и воспалительными заболеваниями.
В большинстве случаев недержание мочи — это последствие заболевания. Посему диагностику нужно проводить комплексно, дабы выявить истинную причину происходящего, и назначить правильное лечение.
В этом случае, кроме опроса больного, осмотра промежности и слежения за процессом недержания, доктора прибегают к рентгенографии, УЗИ органов малого таза и почек, цистоскопии, назначают общие анализы крови и мочи, плюс дополнительные лабораторные исследования (на гормоны, на сахар, бакпосев, биохимические исследования).
Если замечены симптомы начинающегося сахарного диабета и учащенное мочеиспускание, необходимо немедленно обратиться к врачу для лабораторной диагностики и проведения анализов. Для правильно постановки диагноза нужно пройти следующие методики обследования:
- анализ крови на уровень глюкозы;
- обследование состояния щитовидной железы;
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы.
При проблеме учащенного мочеиспускания надо обратиться к врачу-нефрологу для обследования. Он направит на общие анализы крови и мочи для контроля общего состояния организма, а также оценит результаты ультразвукового обследования почек. Для дальнейшего измерения уровня сахара в крови в домашних условиях используют специальные препараты — глюкометры.
Народная медицина также может помочь облегчить жизнь больному человеку. В основном используют отвары, которые помогают снять воспалительные процессы и нормализовать работу мочевого пузыря:
- При ночном энурезе готовят смесь из мёда, тёртого яблока и измельчённого лука. Смешивают по 1 столовой ложке каждого ингредиента. Принимают её 3 раза в день в течение недели.
- С недержанием помогает справиться настой шалфея. 40 г сухой травы заваривают 1 литром кипятка и оставляют настаиваться 2 часа в термосе. Принимают по 300 мл 3 раза в день.
- Семена фенхеля и петрушки (по 2,5 столовые ложки) заваривают литром кипящего молока. Ёмкость ставят на конфорку и варят около 4 минут на среднем огне. Процеживают через сито или марлю и оставляют остывать. В остывшее молоко добавляют 5 чайных ложек мёда. Пьют 1 раз в день утром натощак по 100 мл.
- При стрессовом недержании помогает отвар из трав — зверобоя, шишек хмеля, спорыша и валерианы. Смешивают равные части сухих растений, затем 2 столовые ложки смеси заливают 300 мл кипятка и оставляют настаиваться 2 часа. Принимают по 1/3 стакана отвара 2 раза в день.
Лечение недержания мочи зависит от его первопричины. В послеоперационный период при резекции матки необходимо строго выполнять рекомендации лечащего доктора.
Лечение может заключаться в приеме медикаментов, в придерживании определенных диет. Если недержание вызвано опущением матки, здесь рекомендуется делать упражнения Кегеля.
Они укрепят тазовые мышцы и тем самым устранят произвольное мочеиспускание, плюс предотвратят выпадение матки. В случае сахарного диабета может понадобиться оперативное лечение.
Для положительного результата лечебного курса необходимо получить правильный диагноз. Для этого надо пройти все необходимые обследования и сдать анализы.
Лечением сахарного диабета занимается врач-эндокринолог. Пациенту, страдающему частым мочеиспусканием при диабете, назначают специальную диету и разрабатывают курс специальных упражнений.
Если необходимо, назначается медикаментозное лечение. При назначении лечения врачу надо узнать, был ли перед появлением симптомов прием мочегонных препаратов.
Если назначенный терапевтический курс не дал результатов, врач назначит препараты, снижающие уровень сахара.
Специальная зарядка для восстановления мышечного тонуса мочевого пузыря и мочевыводящих путей на первых этапах развития сахарного диабета может принести положительные результаты. Нетрадиционная народная медицина также успешно применяется для лечения частого мочеиспускания при диабете.
Учащенные позывы к мочеиспусканию — серьезная проблема. При первых симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья.
Выбор метода терапии осуществляет врач исходя из состояния здоровья пациента, наличия хронических заболеваний и тяжести патологии. Существующие методики лечения:
- медикаментозное;
- оперативное ;
- путем изменения образа жизни.
Терапия без лекарств заключается в следующих этапах:
- устранение избыточного веса;
- нормализация питания;
- выполнение упражнений для укрепления мышц пузыря;
- стимуляция мочеиспускания;
- применение пессарии и других устройств.
Для любого из описанных видов недержания могут быть применены лекарственные препараты. Как правило, врач назначает комбинацию следующих препаратов:
- антидепрессантов;
- спазмолитиков;
- антихолинергитиков;
- блокаторов м-холинорецепторов.
Пациенту необходимо настроиться на продолжительное лечение. Обычно терапия занимает около 90 дней. Эффект сохраняется на определенный период, затем лечебный курс повторяют.
Если таблетки не помогают, врач может назначить операцию для излечения от недуга. Как правило, к хирургическому вмешательству прибегают при стрессовой форме недержания. Малоинвазивные методики применяют при отсутствии нейрогенных расстройств работы мочевого пузыря. Пациенту делают инъекции тефлоновой пасты, коллагена и пр. Хирургическое вмешательство заключается в петлевых или слинговых операциях.
В зависимости от того, от какого типа недержания страдает человек, врач рекомендует принимать ряд фармакологических средств. Так, при стрессовой инконтиненции, если отсутствуют анатомические нарушения мочеполовых органов, назначают препараты, которые повышают тонус сфинктера.
При «гиперактивном» мочевом пузыре принимают медикаменты, помогающие увеличить вместимость мочевого пузыря, вызвать расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящих путей.
Медикаментозное лечение назначает только специалист, самолечением заниматься не следует. Оно может привести к непредсказуемым последствиям.
Постоянная устойчивая жажда и не менее частое мочеиспускание являются одними из первых проявлений сахарного диабета. Это связано не только с существенными неудобствами, но и с формированием обезвоживания вследствие вывода значительного количества жидкости. При диабете второго типа пациент может жаловаться на то, что частое мочеиспускание характеризуется еще и как чрезвычайно болезненное.
Специалисты идентифицируют два ведущих фактора, оказывающих влияние на учащение мочеиспускания. В первую очередь, это является физиологической попыткой выведение из организма лишнего количества глюкозы. Следующим фактором является повреждение нервных окончаний, вызванное развитием заболевания. Говоря об этом, необходимо обратить внимание на то, что тонус мочевого пузыря оказывается более слабым, а изменения – необратимыми с течением времени.
Достаточно редко исключить подобное мочеиспускание при сахарном диабете дает возможность отказ от определенных лекарственных средств или каких-либо продуктов питания. Однако при представленном заболевании ни это, ни определенные физические упражнения не оказываются настолько эффективными, а потому возникает необходимость в осуществлении определенных дополнительных мероприятий. Предварительно необходимо ознакомиться с симптоматикой патологического состояния, чтобы еще лучше понимать, почему при диабете происходят подобные процессы.
Отмечая клинические проявления, следует выделить выделение светлой мочи в значительном количестве, а также внезапную потерю веса. Далее настоятельно рекомендуется обратить внимание на высокую степень утомляемости и зуд в паховой области. У представительниц женского пола представленные проблемы начинают усугубляться на этапе планирования беременности, когда происходят и без того серьезные изменения в работе организма, в том числе и эндокринные сбои.
Частое мочеиспускание у женщины может ассоциироваться с такими симптомами, как онемение верхних или нижних конечностей, постоянная жажда – даже в ночное время.
Помимо этого, специалисты настаивают на учете таких проявлений, как сухость в ротовой области, а также воспаление половых органов, что наиболее характерно детям (в частности, девочкам). Необходимо обратить внимание на то, что:
- у младенцев и детей младшего возраста изменение количества выделений гораздо сложнее идентифицировать, в особенности, если применяются подгузники;
- определить формирующийся недуг у ребенка можно будет по постоянной жажде, перманентному беспокойству и плачу. Кроме этого, не следует забывать о низкой массе тела и вялому малоподвижному характеру поведения;
- у ребенка из области рта может ощущаться запах ацетона, который уже является явным признаком сахарного диабета.
Если присутствуют подозрения на развитие заболевания, настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту, чтобы пройти все соответствующие обследования и начать восстановительный курс.
Постановкой диагноза и осуществлением лечения в данном случае могут заниматься два специалиста: эндокринолог и терапевт. Исходя из результатов анализа крови, обследования мочи и других данных могут быть назначены такие мероприятия, как соблюдение диеты и разработка комплекса физических упражнений. Если существует такая необходимость – настоятельно рекомендуется озаботиться применением лекарственных компонентов.
В том случае, когда подобная терапия оказывается малоэффективной, а показатели глюкозы в крови не уменьшаются, специалист настаивает на применении специальных препаратов, понижающих уровень сахара. При длительном отсутствии адекватного лечения вероятно возникновение такой формы заболевания, как несахарный диабет. Он пролечивается при помощи гормональной терапии, однако важно обратить внимание на то, что применение таблетированных средств подобным пациентам необходимо на протяжении всей жизни. Это связано с тем, что подобное заболевание является неизлечимым.
Частое мочеиспускание у представителей мужского и женского пола на начальном этапе может быть компенсировано и пролечено за счет специальных физических упражнений. Именно они позволяют в кратчайшие сроки улучшить состояние и тонус всего, что связано с мочевыделительной системой. Необходимо постоянно помнить о том, что вероятность формирования заболевания в значительной степени увеличивается при наличии лишнего веса и присутствия среди кровных родственников людей с сахарным диабетом.
Постоянное чувство жажды – один из явных признаков развития сахарного диабета. Данный симптом сопровождается повышенным мочеотделением. В некоторых случаях объем суточной мочи может доходить до шести-семи литров. Если проявились подобные признаки, необходимо срочно обратиться к врачу. Они свидетельствуют о наличии нарушений в организме, которые могут привести к почечной недостаточности. Вот почему при сахарном диабете частое мочеиспускание должно насторожить.
Учащенное мочеиспускание – признак развития сахарного диабета и одно из проявлений осложнений, связанных с ним. Здоровый взрослый человек обычно мочится от пяти до девяти раз в течение суток. В некоторых случаях данный показатель может возрасти, например, в случае употребления определенных алкогольных напитков или в жаркое время года. Но за исключением подобных ситуаций, повышение частоты мочеиспускания говорит о наличии заболевания.
Подозрения о развитии у больного сахарного диабета возникают, если повышенное мочеотделение сопровождается:
- беспричинными головокружениями;
- сильной, неутолимой жаждой;
- ослаблением концентрации зрения;
- перманентным чувством усталости;
- стремительной потерей массы;
- зудом;
- тяжестью в ногах;
- ощущением сухости в ротовой полости;
- понижением температуры тела.
Все симптомы, перечисленные выше, свидетельствуют о развитии СД. Вместе с тем у женщин могут проявиться специфические признаки приближения болезни. Среди них:
- зуд в области промежности;
- вульвит;
- частое появление молочницы.
Особенности анатомического строения женского организма делают его более подверженным влиянию грибков Кандида. Развитию кандидоза содействует высокое содержание глюкозы в кровотоке, свойственное диабетикам. Из-за нарушения микрофлоры влагалища, вызванного данными грибками, увеличивается вероятность развития вагинальных инфекций. Кроме того, у женщин гораздо чаще развивается цистит, влияющий на мочевыводящую систему. Эти факторы усугубляют течение заболевания.
Если у женщин болезнь осложняется инфекционными заболеваниями, поражающими гениталии, то у мужчин СД может усугубляться воспалительным процессом, развивающимся в простате и проявлением баланопостита. Опасным является развитие аденомы на фоне сахарного диабета. Из-за уменьшения мочевого пузыря в объеме и потере им тонуса, позывы к мочеиспусканию сильно учащаются. Сдерживать мочу при этом трудно. Ситуация усугубляется с приходом ночи.
С чем связано частое мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа? Если причиной повышенного выделения мочи действительно является сахарный диабет, тогда подобное явление может возникать под влиянием одного из следующих факторов:
- Механизма выведения лишней глюкозы из организма. При увеличении концентрации глюкозы в кровотоке, организм пытается стабилизировать уровень данного вещества, выводя избыток с мочой. Однако при большом количестве сахара ухудшается почечная проходимость. Для того чтобы исправить ситуацию, организму необходимо поступление большого количества жидкости. Этим и вызвано появление такого симптома, как сильная жажда. Если причина проблемы заключается именно в этом явлении, у больного есть возможность исправить ситуацию при помощи корректировки рациона и комплекса специальных упражнений.
- Повреждения нервных окончаний. При сахарном диабете возможна потеря тонуса мочевого пузыря. В таких случаях повышенное потребление жидкости усугубляет ситуацию, поскольку данный орган теряет возможность сдерживать ее. Следствием подобного является повышение объема выделяемой в течение суток мочи и учащенное мочеиспускание. В отличие от первого фактора, потеря тонуса мочевого пузыря является необратимой. Больной не сможет самостоятельно справиться с проблемой. Корректировка питания и физические упражнения не влияют на ситуацию.
Важно установить точную причину развития полиурии. Если проблема повышенного мочеиспускания заключается в механизме стабилизации концентрации глюкозы в кровотоке, ситуацию можно исправить путем изменения способа жизни. В противном случае терапия даст лишь временный эффект, поэтому ее придется постоянно повторять.
Учащенное мочеиспускание – явный признак того, что необходимо обратиться к врачу. Не следует пытаться самостоятельно поставить диагноз и тем более подбирать лекарственные препараты. В данном случае промедление в лечении может привести к развитию серьезных осложнений, вызванных поражением внутренних органов.
Для постановки точного диагноза больному необходимо посетить двух специалистов: нефролога и эндокринолога.
Эндокринолог при обследовании пациента проверит функциональность его щитовидной железы, проведет анализ соотношения сахара в кровотоке, а также, при необходимости, направит больного на проверку поджелудочной железы. На основании проведенных анализов и обследований, эндокринолог либо поставит точный диагноз самостоятельно, либо прибегнет к помощи нефролога.
Нефролог проведет анализ мочи и крови на предмет содержания в них разных веществ. У больных первым типом диабета, например, в мочи могут быть обнаружены кетоновые тела. Это свидетельствует о начавшемся процессе интоксикации организма больного. В то же время у лиц, страдающих от второго типа заболевания, полиурия может возникнуть из-за патологий мочевыводящей системы. Кроме прочего, нефролог может направить пациента на УЗИ почек, что даст возможность обследовать состояние данного органа и либо исключить, либо подтвердить развитие патологий, связанных с ним.
На основании исследований, проведенных эндокринологом и нефрологом, можно будет поставить точный диагноз. Проведенные анализы дадут возможность составить целостную картину состояния здоровья больного и, в соответствии с ней, подобрать оптимальную схему терапии.
Если полиурия возникла не из-за патологий, связанных с мочевыводящей системой, ситуацию можно будет исправить, изменив образ жизни. В таком случае эндокринолог даст ряд советов, которые стабилизируют процесс мочеиспускания. Так, лицам с учащенным мочеотделением рекомендуется:
- Нормализовать уровень глюкозы в кровотоке. При первом типе болезни для этого необходимо принимать инсулин, при втором – препараты, понижающие концентрацию сахара.
- Придерживаться специальной диеты. Меню больного должно состоять из продуктов, в которых содержится как можно меньше легких углеводов и жиров.
- Заниматься спортом. Спортивные упражнения положительно влияют на организм больного, понижая концентрацию глюкозы в его кровотоке. При достижении подобного гипогликемического эффекта, организм прекратит выделять мочу в повышенном количестве, поскольку уровень сахара в крови стабилизируется. Кроме того, правильные нагрузки на тазовые мышцы повышают их тонус, что благотворительно влияет на мочевой пузырь и мочевыводящую систему.
В некоторых случаях во время лечения частого мочеиспускания при диабете рекомендуется отказаться от использования мочегонных средств, которые часто назначаются больным со вторым типом болезни. Однако подобное разрешается делать только после консультации с врачом. Отказ от мочегонных препаратов может вызывать появление лишнего веса, что усугубит течение СД.
Однако если у пациента проявились патологии мочевыводящих путей, полностью избавится от проблемы не получиться. Этот процесс необратим и современная медицина не может его исправить.
В таком случае проводятся периодические курсы терапии, направленные на облегчение состояния больного, избавление его от части симптомов. Однако даже подобные меры не дадут возможности окончательно исправить ситуацию.
Таким образом, полиурия – один из характерных признаков сахарного диабета. Данное явление может быть следствием как вывода избытка глюкозы из организма, так и патологий мочевыводящей системы. От конкретной причины зависит терапия заболевания. Если полиурия развилась из-за переизбытка глюкозы в кровотоке, больному поможет диета, прием определенных препаратов и занятия спортом.
Патологии мочевыводящих путей необратимы. Поэтому излечить такую проблему невозможно. Современная медицина может только облегчить состояние больного на некоторое время. Поэтому лицам, обладающим данными патологиями, придется периодически проходить терапевтические курсы, которые облегчат их состояние.