Сахарный диабет изменения в организме

Диабет 2 типа является наиболее распространенным типом диабета, который составляет более 90% из 24 миллионов случаев диабета в США.

Эксперты используют такие слова, как «эпидемия» и «мировой кризис», когда говорят о данном заболевании: миллионы людей страдают от диабета, и ожидается, что число болеющих во всем мире достигнет 300 миллионов к 2025 году.

Количество случаев диагностики диабета растет, потому что современный образ жизни — это много еды и мало физической нагрузки.

Диабет уже не является «болезнью старого возраста». Теперь болезнь возникает у людей в более раннем возрасте из-за ожирения и отсутствия физических упражнений. Иногда даже в подростковом возрасте или в детстве.

Диабет может возникнуть у любого человека. Но некоторые люди подвержены большему риску, чем остальные. Особенно те, кто страдает ожирением.

У каждого третьего ребенка, родившегося в США в 2000 году, будет диагностирован диабет в какой-то момент жизни. Эти данные получены в результате исследования Центра по контролю и профилактике заболеваний, опубликованного в 2003 году.

Но не стоит унывать. Диабет в наше время поддает контролю лучше, чем в любой другой момент в истории. А преддиабет можно предотвратить или отсрочить, внося коррективы в образ жизни.

При диабете 2 типа мышцы и печень, которые обычно поднимают уровень сахара в крови и используют его для получения энергии, начинают терять свою чувствительность к гормону инсулину. Этот процесс называется резистентностью к инсулину.

Поджелудочная железа, которая содержит инсулин-продуцирующие бета-клетки, реагирует на резистентность к инсулину организма, производя еще больше гормона. Даже при том, что уровни инсулина увеличиваются в разы, но глюкоза из крови все равно не может поступить в клетки.
В конечном счете, клетки прекращают производство гормона. Поэтому некоторые люди с диабетом 2 типа нуждаются в инсулине, но большинство нет.

Избыток сахара в крови при диабете может нанести ущерб кровеносным сосудам всего организма и вызвать другие осложнения. Он может серьезно повредить глаза, почки, нервы и другие органы, удваивает риск сердечного приступа и инсульта.

Хорошей новостью является то, что, если есть полезные углеводы и больше клетчатки, сахар в крови падает. Физические упражнения увеличивают чувствительность мышц к инсулину, которые затем усвоят больше сахара из крови.

Если диета и физические упражнения все же не помогут, то есть лекарства, которые повышают чувствительность мышц к инсулину.
За последние 10 лет на рынке появилось множество инновационных лекарств, которые контролируют уровень сахара в крови.

В тестировании уровня сахара в крови также большой прогресс — некоторые мониторы теперь требуют крошечного количества крови и дают результаты через секунды.

Существует много методов контроля за болезнью. Но все же это не просто. Порой приходится бороться с психологическими факторами, чтобы оставаться мотивированными к лечению в течение длительного времени и научиться жить с диабетом, чувствовать себя живым.

источник

• 1 Как влияет на организм СД 1-го типа?
• 2 Как влияет на организм СД 2-го типа?
  • 2.1 Влияние диабета на почки
  • 2.2 Причина ухудшения зрения при диабете
  • 2.3 Влияние диабета на нервы
  • 2.4 Как влияет на сердечно-сосудистую систему?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диабет — эндокринное заболевание, при котором существует проблема усвояемости глюкозы организмом. Изменение, которое происходит в организме при сахарном диабете вызвано недостатком гормона инсулина. В работе иммунной системы нарушается жировой обмен, а также минеральный, белковый, углеродный, водно-солевой. Глюкоза из крови усваивается организмом, благодаря инсулину, который вырабатывает поджелудочная железа в бета-клетках.

При диабете 1-го типа в разрушенных бета-клетках не вырабатывается инсулин. Этим аутоиммунным заболеванием страдают в любом возрасте, даже дети и подростки. Болезнь появляется внезапно и быстро развивается. Также патология провоцирует:

Отличие сахарного диабета 1-го типа от сахарного диабета 2-го типа в отсутствии инсулина. Большинству органам не хватает энергии, потому что без этого гормона глюкоза не проникает в клетку. Увеличивается сахар в крови, так как в ней находится вся непереработанная глюкоза. Жировые клетки начинают быстро разрушаться, чтобы компенсировать недостаток энергии. Происходит резкая потеря веса при повышенном аппетите больного. В мышцах начинается распад белков. Образуются аминокислоты, количество которых в крови значительно увеличивается. Печень очищает кровь от избытка жиров и аминокислот и перерабатывает в кетоновые тела. Их излишек губительно сказывается на больном человеке, возрастает риск впасть в кому.

Уровень сахара крови не должен превышать 5,5—6 ммоль/л натощак и 7,5—8 ммоль/л через 1—1,5 часа после еды.

Диабет 2-го типа влияет негативно на все органы человека.

Эпидемия XXI века — диабет 2-го типа — инсулинонезависимый, спутник лишнего веса. Снижение реакции клеток на инсулин приводит к этому недугу. В мире численность заболевших этим типом диабета увеличивается вдвое каждые 15 лет. Существует еще третий тип диабета — гестационный, развивающийся у беременных, из-за явных гормональных нарушений. После родов, как правило, он проходит.

Независимо от типа заболевания количество сахара в крови увеличивается, наносится вред инсулинозависимым органам и на организм человека в целом. При избытке или недостатке глюкозы ухудшается кровоток. Гипергликемия поражает сосуды, изъедает их. Они воспаляются, а, кроме того, в сосудах происходит отложение жиров. Сначала страдают мелкие сосудики: поражается сетчатка глаза, почки. Затем происходят изменения в крупных сосудах кровеносной системы, приводящие к инсульту, инфаркту.

Гипергликемия приводит к заболеванию почек — диабетической нефропатии. Они начинают хуже фильтровать кровь не только из-за повреждения сосудов, но и вследствие повышения уровня глюкозы, увеличивающего нагрузку на их работу. В результате изменения химических процессов в почках, страдают маленькие фильтры: на них появляются рубцы, в анализе мочи выявляется белок (альбумин).

При довольно длительном периоде гипергликемии повреждаются мелкие кровеносные сосудики сетчатки глаза. Они становятся слабыми и лопаются. Новые, которые образуются на их месте уже с дефектами и поэтому не могут сдерживать утечку жидкостей и крови. Развивается болезнь глаз — диабетическая ретинопатия. Происходит нарушение хрусталика, приводящие к ухудшению зрения. Глаукома, катаракта и даже слепота угрожают своим появлением больному этим недугом. Симптомы ухудшения зрения, служащие поводом для обращения к врачу:

• быстрая утомляемость при чтении:
• мелькание черных точек перед глазами;
• периодические яркие вспышки или потемнение.

Влияние на сосуды.

При диабете повреждаются нервы, развивается невропатия. Избыток сахара в крови делает сосуды, доставляющие кровь к нервам, хрупкими. Поэтому они перестают выполнять свою функцию. В результате этого происходит онемение рук, ног, стоп, снижается их чувствительность. Начинаются неприятности с мочеполовой системой. Больного мучают приступы тошноты, рвоты и диарея.

Если уровень сахара в крови резко снижается из-за неконтролируемого употребления превышенных доз инсулина, физической нагрузки, которая требует больших затрат энергии, наступает гипогликемия. Глюкоза — поставщик энергии для работы мозга, поэтому значительное понижение сахара в крови, приводит к нарушениям функций нервной системы и проявляются следующие неврологические симптомы:

• головокружение;
• помутнение сознания;
• общее недомогание;
• тремор.

Гипергликемия отвечает за многие проявления диабета. Велико влияние повышенного сахара в крови на сердце и сосуды. После поражения мелких кровеносных сосудов патологические перемены происходят в крупных. Повышается вязкость крови, снижается скорость кровотока. Увеличивается показатель повышения тромбозов и геморрагии, нарушение липидного обмена.

У людей, больных диабетом, после 50-ти лет в коронарных артериях появляются атеросклеротические изменения. Из-за явных перемен в крупных и мелких сосудах, недостаточности поступления кислорода, возникает угроза инсульта, гипертонии, развития ИБС. По статистическим данным, которые становятся все печальней, из числа всех больных сахарным диабетом, на 1 тип приходится 10% пациентов, а остальные 90% отнесены ко 2 типу. Ежегодно количество больных возрастает практически вдвое.

Сахарный диабет 2 типа — это болезнь эндокринной системы, которая сопровождается изменениями в обмене веществ и повышенным уровнем концентрации глюкозы в крови. Одной из главных причин появления диабета считают болезнь поджелудочной железы, которая сопровождается разрушением клеток, отвечающих за выработку инсулина. Хронические и острые осложнения — это последствия сахарного диабета 2 типа.

Однако несмотря на все это, заболевание не представляет собой никакой угрозы до тех пор, пока оно не имеет осложнений. Явными признаками при сахарном диабете 2 типа являются постоянное чувство голода и жажды, обильное и частое мочеиспускание. Чаще всего наблюдается 2 тип сахарного диабета при высокой степени ожирения.

Начало заболевания сопровождают:

• зуд кожи;
• нарушение зрения;
• сухость во рту;
• головная боль;
• общая мышечная слабость;
• наличие ацетона в моче.

1. Особенность острых осложнений заключается в их скором развитии. Состояние достигается в течение нескольких дней, а иногда даже нескольких часов.
2. Лактацидоз. Осложнение обусловлено накоплением молочной кислоты. Наблюдается у пациентов в возрасте после 50 лет. Развивается на фоне почечной, печеночной и сердечно-сосудистой недостаточностей, что приводит к пониженному уровню подачи кислорода в ткани органов и, соответственно, к накоплению молочной кислоты. Бездействие грозит комой.
3. Гипергликемия. Сопровождается подъемом уровня натрия и глюкозы в крови и частым мочеиспусканием, которое увеличивает концентрацию названных веществ до завышенных показателей. В результате изменения могут довести организм до состояния комы.
4. Гипогликемия. В отличие от предыдущего типа, гипогликемия свидетельствует о понижении сахара в крови. Это явление чаще всего замечают у пациентов, принимающих лекарственные средства, рассчитанные на снижение уровня глюкозы. Спровоцировать появление гипогликемии могут большие дозы лекарственных препаратов, принятых неверно (передозировка). Также способствуют развитию данного осложнения низкий уровень углеводов, попадающих в организм через пищу, алкоголь, физические и эмоциональные нагрузки. Признаки осложнения: потеря ориентации в пространстве, неадекватность поведения, холодный пот и дрожь по телу. Для первой помощи подойдет любая сладкая жидкость (можно даже сахар или мед растворить в стакане воды), прием пищи, насыщенной углеводами, или введение в мышцу глюкагон осодержащего препарата.Если не предоставить больному скорую помощь, то появится хаотичная двигательная активность, после чего пациент впадет в кому.
5. Диабетический кетоацидоз возникает вследствие задержки в крови кетоновых тел (продуктов жироразложения). Причиной возникновения данного острого осложнения может стать несоблюдение диеты, неверное лечение, травмы, инфекции и операции. Данное осложнение требует срочной госпитализации, так как может привести к блокировке жизненно важных функций организма. Главный симптом проявления диабетического кетоацидоза — сладкий запах изо рта больного.

Хроническими осложнениями при сахарном диабете 2 типа считают поздние сигналы организма о поражении сосудов. В зависимости от зоны поражения (системы или органа) выделяют следующие типы:

1. Полинейропатия. Она обусловлена снижением кровообращения в организме, вследствие чего провоцируется дисфункция нервных волокон. Наблюдается данное осложнение почти у 50 % больных сахарным диабетом 2 типа. К симптомам полинейропатии относят чувство жжения, онемения и покалывания в конечностях. В вечернее и ночное время симптомы усиливаются. Главным фактором развития данного осложнения является отсутствие восприятия температурной и болевой чувствительности, в результате чего возникают травмы. Если дисфункция нервных волокон затрагивает головной мозг, это может привести к развитию инсульта.
2. Диабетическая стопа. Сопровождается проявлением микроангиопатии ног. Микроангиопатия — это патологическое поражение самых мелких сосудов. Развивается вследствие тромбозов, некроза тканей и гиалинозов.
3. Ретинопатия — заболевание глаз, спровоцированное разрушением сосудов сетчатки. Стартует осложнение со снижения четкости зрения и может привести к его полной потере.
4. Нефропатия. Осложнение возникает из-за неполного функционирования почек. Определяется повышением показателей белка в моче, отечностью, а также развитием гипертонии.

Осложнения при сахарном диабете 2 типа порой проявляют себя спустя месяцы, а иногда и годы после постановки диагноза, потому определить их сразу невозможно. Чтобы предупредить и оттянуть развитие хронических осложнений, необходимо следить за самочувствием и уровнем сахара в крови.

Острые осложнения при сахарном диабете 2 типа лечат лишь в реанимации, учитывая их скорость развития и степень угрозы. Но не всегда можно распознать вид осложнений. Если вы заметили, что человек, больной сахарным диабетом, ведет себя вызывающе, чрезмерно возбужден и неадекватен, то предложите ему сладость (сок, конфету, шоколад). Если больной диабетом второго типа находится в больнице, нужно ввести ему раствор глюкозы 40%. Если после этого его состояние улучшится, то можно говорить о гипогликемии.

Пациентам, страдающим от острых осложнений сахарного диабета и нарушения кислотно-щелочного баланса, прописывают капельницы с физраствором и инсулином.

Хронические осложнения лечат в зависимости от зоны поражения. Так, например, при нефропатии назначают диету и посредством препаратов стабилизируют артериальное давление и работу почек. Хроническая почечная недостаточность лечится приемом инсулина и очищением крови от токсинов. В редких случаях производят трансплантацию почки.

Главным заданием для врача при лечении диабетической ретинопатии остается предупреждение и отложение потери зрения. При помощи лазера удаляют кровоизлияния и проводят фотокоагуляцию.

К сожалению, полинейропатию вылечить нереально, но современная медицина позволяет уменьшить проявление симптомов антиоксидантами, иммуностимуляторами и витаминами группы В.

Диабетическую стопу лечат обычным методом (обработка ран, смена обуви, антибиотики) и хирургическим (производят лишь в случае развития гангрены).

Независимо от типа осложнений уровень глюкозы в крови должен постоянно контролироваться и поддерживаться.

Даже если болезнь протекает в тяжелой форме, осознание и правильно назначенная терапия помогут избежать развития возможных острых осложнений. Ваше здоровье в ваших руках!

Многие пациенты, страдающие от повышенного сахара в крови, неоднократно задавались вопросом: «Как похудеть при сахарном диабете?» Чтобы побороть лишнюю массу тела в данной ситуации, нужно проконсультироваться не только со своим лечащим врачом, но и с диетологом, который сможет правильно составить меню на каждый день. Пациенту с таким диагнозом придется отказаться от многих продуктов. Однако, придерживаясь правильного питания некоторое время, он почувствует себя лучше. Многие люди после соблюдения диеты больше никогда не возвращаются к прежнему образу.

Правильно подобранный рацион при данном заболевании эндокринной системы помогает свести медикаментозную терапию до минимума. Но стоит учитывать тот факт, что в каждой конкретной ситуации снижение веса происходит по-разному. Сбалансированный рацион подбирается под каждого пациента индивидуально, с учетом не только прогрессирования диабета, но и особенностей организма. При необходимости, чтобы составить правильное меню, пациент дополнительно проходит обследование и сдает анализы.

Диабетику (при заболевании второго типа) стоит исключить из ежедневного рациона следующие продукты питания:

• сахар, продукты пчеловодства, варенье, все виды кондитерских изделий;
• фрукты и ягоды с повышенной фруктозой: виноград, бананы, изюм, финики.

Если у пациента диагностируется легкая или средняя форма патологии, то в редких случаях можно позволить употребление перечисленных продуктов.

После ряда исследований было установлено, что на развитие данного заболевания эндокринной системы оказывают влияние жиры. В сутки пациенту разрешается съедать не более 38 грамм жиров.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рекомендуется полностью ограничить диабетика от жареного, острого, спиртных напитков, а также соленого, пряного и копченого. Под запретом также оказываются шоколадки, мороженое, кондитерские изделия с кремом.

Пациенту при повышенном сахаре стоит включить в ежедневный рацион такие продукты, как:

• Черный или диабетический хлеб, но не более 0,2 кг в сутки.
• Супы на основе овощного бульона, с мясным или рыбным бульоном — не более двух раз в неделю.
• Диетическое мясо птицы и рыбу только в вареном виде. Можно готовить заливное.
• Не запрещены крупы, макароны и бобы (нечасто, в этот день ограничивать потребление хлебобулочных изделий). Разрешенные крупы: овсянка, гречка, иногда пшенка, перловка, рис. Манка остается под запретом.

• Овощи и зелень в вареном или сыром виде. Картофель, свеклу и морковь нужно ограничить — не более 0,2 кг в сутки.
• Яйца всмятку или в виде омлета, но не более двух штук в сутки.
• Кислые и кисло-сладкие фрукты с ягодами, но не более 0,3 кг в сутки.
• Молоко можно только с разрешения врача. Кисломолочные продукты стоит употреблять не более одного стакана в день.
• Творог стоит есть каждый день, но не более 0,2 кг.
• Можно пить зеленый и черный чай, соки (желательно свежевыжатые).

При возникновении спорных вопросов по поводу питания стоит обратиться к специалисту. Не нужно заниматься самолечением, так как это может ухудшить состояние.

Если лечение пациента основано на инсулине, правильном питании и лечебной физкультуре, то это поможет нормализовать массу тела, метаболизм и восстановить работоспособность. В данной ситуации диета от больного требует строгого учета употребляемых углеводов, поскольку они считаются главным источником энергии, оказывают влияние на концентрацию сахара в крови. Суточный рацион диабетика должен состоять из 60% употребляемых углеводов.

При патологии первого 1 типа полного исключения или ограничения каких-либо продуктов питания нет. Это значительный плюс.

Чтобы правильно составить меню необходимо знать, что существует пять групп легкоусвояемых углеводов:

1. Первая группа – сахар и сладости.
2. Вторая группа – молочные продукты в жидком виде.
3. Третья группа – фрукты.
4. Четвертая группа – овощи, которые не содержат крахмал.
5. Пятая группа – крупы, макароны, хлебобулочные изделия.

Пациентам с нормальным весом при сахарном диабете первого типа рекомендуется исключить из рациона только продукты, принадлежащие к первой группе. Если пациент страдает от лишнего веса, а также отмечается повышенный уровень холестерина в крови, то стоит исключить первую группу из рациона, остальные — научиться правильно распределять на протяжении дня, ограничить употребление жиров.

Рекомендации по питанию для нормализации веса:

• количество калорий в сутки всегда должно быть в пределах разрешенной нормы, которая рассчитывается для каждого пациента в отдельности с учетом веса и активности;
• необходимо научиться верно сочетать правильное питание, прием инсулина, дозировку углеводов, калории и активность;
• необходимо создать такой режим дня и прием еды, чтобы добиться стабильного содержания инсулина в организме. Это поможет контролировать сахар в крови на голодный желудок;
• дробное питание – не менее пяти раз за день;
• распределение употребляемых углеводов в зависимости от количества инъекций инсулина.

Как похудеть при диабете второго типа? Чтобы избавиться от лишних килограммов при данном типе заболевания стоит правильно подобрать продукты для ежедневного употребления, поскольку они будут оказывать большое влияние на концентрацию сахара в крови. Любые изменения в диете должны быть предварительно согласованы со специалистом.

Углеводы – главный источник энергии для организма, который оказывает большое влияние на концентрацию глюкозы в крови. При употреблении продуктов с большим количеством углеводов можно повысить сахар до критической отметки, что для пациентов с СД нежелательно, так как это может привести к негативным последствиям. Стоит отметить, что полное исключение из рациона также не рекомендовано, углеводы могут присутствовать в ежедневном рационе, но в ограниченном количестве.

Каждый день женщина с патологией должна съедать по 2-3 порции углеводов, а мужчина – 3-4. В перекусы стоит исключить данный элемент.

Рекомендации по поводу питания для снижения веса:

• Приемы пищи должны быть равномерными в течение суток, что поможет держать уровень глюкозы в крови стабильным. Между каждым приемом пищи перерыв не должен составлять более пяти часов, но и не менее двух часов. Рекомендуется с каждым приемом пищи рассчитывать потребляемое количество калорий.

• Стоит с каждым приемом пищи употреблять незначительное количество белка, который не повышает сахар в крови и замедляет скорость переваривания углеводов, помогает пациенту дольше чувствовать себя сытым. Белок содержат такие продукты, как мясо говядины, курицы, рыбы, а также морепродукты, яйца, индейка, творог, сыр.
• Каждый день стоит употреблять омега-3 жиры, но в умеренном количестве. Они помогают утолить тягу к еде. Стоит ограничить потребление насыщенных жиров.
• Больше ешьте продуктов, которые насыщены клетчаткой. Они помогают сохранить уровень сахара стабильным, так как уменьшают скорость переваривания углеводов. Клетчатка содержится в овощах, которые не содержат крахмал.

Каждый день рекомендуется не только придерживаться правильного и сбалансированного питания, но и заниматься умеренной физической активностью.

Физическая активность параллельно с диетой поможет нормализовать вес при сахарном диабете. Стоит учитывать, что физическая работа должна быть умеренной, так как интенсивные нагрузки способны спровоцировать резкое уменьшение уровня глюкозы в крови.

Если пациент планирует повышенную активность, то стоит принять некоторые меры предосторожности, чтобы не спровоцировать осложнения и ухудшение самочувствия:

1. Утренняя доза инсулина должна быть снижена. Если пациент принимает препараты, которые понижают сахар в крови, то доза инсулина с утра не уменьшается.
2. Перед началом физической работы стоит хорошо покушать, а спустя еще 2-3 часа перекусить.

Даже если пациент не планирует интенсивную физическую нагрузку, все равно необходимо при себе иметь небольшой ланч, желательно сладкий. Человеку с таким недугом специалисты назначают лечебную гимнастику, которая помогает больному чувствовать себя хорошо, работать на одном уровне со всеми.

Активный образ жизни при сахарном диабете помогает немного компенсировать инсулин.

Также диабетикам рекомендуется вести блокнот правильного питания, потребляемых калорий и углеводов, приема препаратов, самочувствия и физической активности. Такой дневник поможет специалистам сориентироваться при дальнейшей корректировке терапии.

источник

Основные процессы, происходящие в организме при развитии сахарного диабета

Диабет — это болезнь, при которой сахар в крови повышен. Рассмотрим внутренние процессы, которые происходят в организме и состав продуктов питания, так как диабет связан напрямую с потребляемой пищей, из-за того, что содержащиеся во многих продуктах углеводы или сахара, в конечном счете, попадают в кровь. А все составляющие крови должны находиться в определенных рамках.

Сердечная мышца — это насос, который прокачивает кровь по кровеносным сосудам. Кровь истекает от сердца по крупным артериям, они ветвятся на артерии более мелкие, потом — на мельчайшие сосудики, называемые капиллярами; из них кровь попадает в вены и возвращается к сердцу. Артерии, вены и особенно капилляры пронизывают все наши телесные ткани, подходят ко всем органам — к коже и мышцам, головному мозгу, легким, желудку, печени и так далее. Наибольшее число мелких кровеносных сосудов в почках и на глазном дне, вследствие чего органы наиболее уязвимы при диабете.

В человеческом организме кровь выполняет множество важных функций, в том числе защитную и питающую, наиболее важную в контексте нашей темы. В легких кровь обогащается кислородом, в желудочно-кишечном тракте — питательными веществами, которые разносятся с током крови по всему организму.

Кожа, подкожная ткань, мышцы, хрящи, мозг, нервы, глаза, стенки кровеносных сосудов и все остальное состоят из клеток разнообразного вида и назначения, объединенных одним общим свойством: все клетки нуждаются в питании, в удалении отходов своей жизнедеятельности и в строительном материале для своего непрерывного возобновления. Без нормального кровоснабжения регенерация не происходит; в этом случае ткань омертвляется.

Питание поступает из желудочно-кишечного тракта, а газообмен с окружающей средой осуществляется через легкие.

Питательных веществ, находящихся в крови, — хватает с избытком при нормальном питании. Избыток этот очень важен, так как человеческий организм — система со многими уровнями защиты от всяких неприятностей и бед. Одной из них является голодание, и для защиты от него у нас есть три линии обороны: питательные вещества, запасенные в печени, мышцах и жировой ткани. Таким образом, печень — это своеобразный склад, в котором излишек запасенных веществ превращается в подходящую для длительного хранения форму.

Центром управления является головной мозг, с которым связана нервная система, столь же разветвленная, как и кровеносная. Все наши ткани пронизаны капиллярами и мельчайшими нервными окончаниями. Функция мозга и нервной системы заключается в руководстве всеми процессами в организме. Если нервная система нарушена — например, в какой-либо ее периферийной части — то соответствующие ткани теряют чувствительность, а органы неадекватно реагируют на попытки мозга заставить их выполнять свои нормальные обязанности. Онемение ступней и пальцев ног — наиболее характерный симптом, знакомый диабетикам, но возможны и более грозные явления; все они, в конечном счете, связаны с высоким сахаром крови и неприятностями с сосудами. Поражения нервных окончаний и питающих их сосудов всегда идут рука об руку; одно неизбежно тянет за собой другое.

Организм, кроме удаления каловых масс нуждается в удалении жидких отходов жизнедеятельности, вместе с которыми выбрасываются всевозможные вредные вещества или такие, которых накопилось слишком много, выше допустимой нормы. Центральным звеном нашей системы очищения являются почки. Они состоят из клубочков, в которых формируется моча, и каждое такое образование обволакивается сеточкой из мелких кровеносных сосудов. В почках кровь реализует еще одну свою функцию — очистную; вредные для организма вещества всасываются через стенки кровеносных капилляров в клубочки и затем выводятся вместе с мочой. По составу мочи можно судить, что и где в организме не в порядке.

Нервная, эндокринная система, — это целая биохимическая лаборатория, чьи органы заняты производством многочисленных химических продуктов-гормонов. Так, надпочечники вырабатывают адреналин и кортизол, поджелудочная железа — глюкагон, инсулин, гастрин и соматостатин; другие эндокринные цеха поставляют нам гормоны щитовидной железы, гормоны роста, половые и так далее. Гормоны являются белковыми соединениями, осуществляющими химическую регуляцию важных процессов в нашем организме. Например, без гормона роста ребенок останется карликом, без адреналина мы не сможем стремительно реагировать на опасную ситуацию, без глюкагона запасенное в печени вещества не поступят в кровь, а без инсулина оно не сможет попасть в большинство клеток и будет циркулировать в крови, вызывая повреждение стенок сосудов и нервных окончаний.

Рассмотрим роль питания в сложной системе жизнедеятельности организма.

Пища состоит из шести основных компонентов:

Белковыми или мясомолочными продуктами называются те, которые содержат больше белков, в других продуктах есть углеводы и жиры растительного происхождения — кукуруза, семечки, орехи; в третьих почти нет белков и жиров, зато имеются углеводы — в большом количестве — хлеб, булка, каши, в среднем — фрукты, или в незначительном — овощи; в четвертых есть углеводы, белки и жир — торты и пирожные с кремом, мороженое, а в пятых — чистые углеводы — сахар, мед. Кроме того, в разных продуктах разное количество балластных Клетки строятся из белков, без которых невозможны их нормальный рост и регенерация. Жиры обеспечивают наш организм запасом энергии, а также содержат жизненно важные гормоны и витамины.

Сахар крови не повышают ни белковые продукты, ни продукты с большим количеством жира, но излишнее потребление жиров, как животных, так и растительных, приводит к ожирению, и в результате шансы получить диабет существенно возрастают.

Углеводами называется обширная группа веществ, содержащая сахара. Они различны по своему молекулярному строению и, в первом приближении, делятся на простые углеводы — моносахариды, немного более сложные — дисахариды, и сложные — полисахариды.

К моносахаридам относятся глюкоза — виноградный сахар, и фруктоза — фруктовый сахар. Сахар, содержащийся в нашей крови, — это не что иное, как глюкоза или «глюкоза крови».

Глюкоза содержится в винограде, изюме и существует в виде чистого препарата; она очень быстро всасывается в кровь, причем этот процесс начинается не в желудке, а уже в ротовой полости. Все остальные сахара претерпевают в нашем пищеварительном тракте некие превращения, расщепляясь до глюкозы, и только в таком виде попадают в кровь.

В подгруппу дисахаридов входят сахароза — обычный пищевой сахар, получаемый из свеклы или сахарного тростника, мальтоза — ею богаты пиво и квас, и лактоза — молочный сахар, который содержится в жидких молочных продуктах.

К полисахаридам относится крахмал — мучные изделия, каши и картофель. Крахмал — самый сложный полисахарид, с которым способен справиться наш желудок переварить его, расщепив до глюкозы.

Оболочки растительных клеток содержат еще один полисахарид, называемый клетчаткой. В простейшем бытовом понимании клетчатка — это шелуха от зерна, его внешняя оболочка, капустная кочерыжка и жилы в капустном листе, стебель зерновой культуры, трава и древесина; словом, сено и солома. Клетчатка присутствует в муке, отрубях, крупах, овощах и фруктах; нашим желудочно-кишечным трактом она не переваривается, однако необходима для нормальной работы желудка и формирования каловый масс. Замечу, что клетчатка — верный друг диабетика, позволяющий ему съесть что-нибудь вкусное.

Вещества, которые извлекаются из пищи, переносятся кровью и служат источником энергии для наших клеток — это глюкоза, а в широком смысле — все углеводы, поступающие с пищей и способные превратиться в глюкозу под воздействием пищеварительного сока.

Рассмотрим более подробно, что происходит с глюкозой, циркулирующей в нашей крови.

Количество ее измеряют в специальных единицах ммоль на литр (ммоль/л), и если здоровый человек, не диабетик, долго не ест (ночной период времени), то уровень глюкозы в его крови составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Уровень глюкозы крови после сна называется «сахаром натощак». Встав утром в 7 часов, измерив сахар и убедившись, что он в норме, наш здоровый человек завтракает, съедая, например, два бутерброда с булкой и колбасой, и запивает их чашкой чая с парой ложек сахара и стаканом яблочного сока. Углеводы, содержащиеся в пище, превращаются в глюкозу и попадают в кровь; уровень глюкозы в крови повышается, но «топливо» переносится к клеткам, и человек, добираясь на работу, двигаясь и совершая мускульные усилия, сжигает его. В зависимости от количества съеденной пищи с углеводами и от интенсивности физической нагрузки уровень глюкозы через два часа после еды будет составлять от 4,4 до 7,8 ммоль/л. Надо добавить, что обычно не вся глюкоза сжигается в клетках-моторах; некоторое ее количество откладывается про запас в мышечных и жировых тканях, а также в печени. При этом часть глюкозы преобразуется в сложный сахар гликоген и в таком виде хранится в печени — на тот случай, когда понадобится использовать этот резерв.

По прошествии 5–6 часов после завтрака сахар крови понижается настолько, что человек начинает ощущать голод; пришла пора второго завтрака. Наш работник ест (например, в 13.00), и все повторяется снова: глюкоза крови повышается, топливо сжигается в клетках, и через два часа уровень глюкозы опять 4,4–7,8 ммоль/л, а к шести часам вечера желудок подсказывает, что пора обедать. День завершается легким ужином в 22.00, и после каждой еды повторяется тот же самый процесс повышения, а затем падения сахара крови. Так происходит энергетический обмен в организме здорового человека, не испытывающего недостатка в инсулине.

Важную роль в организме занимает поджелудочная железа. Поджелудочная железа расположена левей и ниже желудка, с той же стороны, с которой находится сердце. У этого органа две основные функции: во-первых, железа выделяет пищеварительный сок, поступающий затем в кишечник; во-вторых, вырабатывает или точнее секретирует, ряд важных гормонов. Последней задачей заняты специальные клетки, сосредоточенные в так называемых островках, составляющих в целом очень небольшую часть органа — от одной сотой до одной пятидесятой общего объема поджелудочной железы. В островках содержатся клетки нескольких типов, получившие названия альфа-, бета-, дельта- и РР-клеток. Каждый указанный тип секретирует определенные гормоны, но, в связи с диабетом, обратим внимание только на альфа— и бета-клетки.

В альфа-клетках производится глюкагон, который необходим для расщепления сложного сахара-гликогена, запасенного в печени; под действием глюкагона сахар-гликоген распадается до глюкозы, которая затем поступает в кровь.

Бета-клетки вырабатывают гормон инсулин, играющий роль «ключа» в энергетических процессах. Относительно поглощения глюкозы ткани нашего организма делятся как бы на две категории: меньшая часть клеток — те, которые образуют мозг, хрусталик глаза, стенки кровеносных сосудов, способна непосредственно поглощать глюкозу из крови, но все остальные — и в первую очередь мышечные и жировые клетки — поглощают глюкозу только при наличии инсулина.

Если глюкоза крови становится меньше 3,3 ммоль/л, клетки начинают голодать. Это — состояние гипогликемии, или пониженного сахара, и величина 3,3 ммоль/л является ее условной границей; у разных людей и в разных обстоятельствах гипогликемия может наступить при уровне сахаров от 2 до 4,5 ммоль/л и даже больше.

В ситуации слишком низкого сахара клетки ведут себя неодинаково: например, мышечные клетки хоть и голодают, но могут потерпеть, причем довольно долго, часы или дни, и при этом ничего ужасного с ними не случится. Другое дело нейроны или клетки мозга: при недостаточном сахаре крови они отключаются и гибнут, причем время «отключения» измеряется считанными минутами, и восстановлению эти клетки не подлежат. А если отключается мозг, наш руководящий центр, то в результате будут нарушены все жизненные функции организма. Вот почему клеткам мозга — и некоторым другим, особенно важным — дарована такая привилегия: они могут поглощать глюкозу из крови без посредничества инсулина. Иными словами, поглощать в первую очередь, не опасаясь «конкуренции» со стороны огромного количества других клеток, образующих наши мышцы и внутренние органы. Такая способность — одна из оборонительных стен, защищающих самые важные функции организма в условиях бедствия.

Вернемся к процессам энергетического обмена у здорового человека и рассмотрим подробнее, как именно он происходит. Когда человек позавтракал, углеводы в его желудочно-кишечном тракте превратились в глюкозу, глюкоза попала в кровь, и уровень ее повысился — по этому сигналу бета-клетки поджелудочной железы начинают секретировать инсулин, который тоже попадает в кровь и отворяет перед молекулами глюкозы двери клеток. Только после этого глюкоза может проникнуть в большинство клеток и сгореть в них, обеспечив нам необходимую энергию. При этом глюкоза крови не превышает нормативного значения (примерно 8 ммоль/л) и быстро понижается. Любой сигнал о том, что сахар крови слишком высок, тут же вызывает усиленную секрецию инсулина; эти процессы идут один за другим после каждой еды, и в целом поджелудочная железа работает подобно системе с автоматической обратной связью.

Гормон инсулин обеспечивает процессы клеточного питания нашего организма, и любые неприятности с ним — например, его недостаток или плохое качество — чреваты самыми нехорошими последствиями.

источник

Сахарный диабет (СД) – это одна из самых обыденных для современной человеческой цивилизации болезней. От данной болезни не застрахован никто – ни мужчины, ни женщины, ни дети. И эту болезнь не стоит недооценивать, поскольку диабет у человека нередко может приводить к тяжелым осложнениям, влекущим за собой инвалидность, а порой и летальный исход.

Существует мнение, что диабет – заболевание исключительно современное, бич нашей цивилизации и расплата за высокий уровень жизни, приводящий к широкой доступности пищи, богатой углеводами. Однако это не так, поскольку что такое сахарный диабет, было хорошо известно еще в античном мире, в Древней Греции и Риме. Сам термин «диабет» имеет греческое происхождение. В переводе с греческого языка он означает «прохождение насквозь». В данном толковании отражены главные признаки сахарного диабета – неуемная жажда и обильное мочеотделение. Поэтому создавалось впечатление, будто вся жидкость, потребляемая человеком, проходит сквозь его организм.

Древние врачи умели определять, какого типа диабет у пациента, причем первый тип болезни считался неизлечимым и приводящим к скорой смерти, а второй лечили при помощи диеты и физических упражнений. Однако связь СД у человека с поджелудочной железой и гормоном инсулином была установлена лишь в 20 в. Затем удалось получить инсулин из поджелудочных желез домашнего скота. Эти открытия привели к широкому использованию инсулина при сахарном диабете.

Сахарный диабет на сегодняшний день является одним из самых распространенных недугов. Во всем мире насчитывается примерно 250 миллионов больных диабетом (в основном второго типа), и число тех, у кого он проявляется, постоянно растет. Это делает сахарный диабет не только медицинской, но и социальной проблемой. В России болезнь наблюдается у 6% населения, а в некоторых странах она зафиксирована у каждого десятого человека. Хотя врачи считают, что эти цифры могут быть значительно занижены. Ведь у тех, кто болен вторым типом заболевания, на ранних стадиях признаки патологии выражены очень слабо. Общее число больных диабетом с учетом этого фактора оценивается в 400 млн. Чаще всего диабет диагностируется у взрослых, однако примерно 0,2 % детей также страдают заболеванием. Прогнозы по поводу распространения СД в будущем неутешительны – ожидается, что в 2030 г. число пациентов удвоится.

Существуют расовые различия в частоте заболевания диабетом второго типа. Сахарный диабет гораздо чаще поражает представителей монголоидной и негроидной рас, чем европеоидов.

Распространенность болезней углеводного обмена в мире

Заболевание относится к категории эндокринных. А это значит, что сахарный диабет имеет в основе своего патогенеза нарушения, связанные с функционированием желез внутренней секреции. В случае сахарного диабета речь идет об ослаблении воздействия на организм человека особого вещества – инсулина. При сахарном диабете ткани ощущают его недостаток – либо абсолютный, либо относительный.

Итак, возникновение СД тесно связано с инсулином. Но далеко не все знают, что это за вещество, откуда берется и какие функции осуществляет. Инсулин – это особый белок. Его синтез производится в специальной железе внутренней секреции, расположенной под желудком человека – поджелудочной железе. Строго говоря, выработкой инсулина занимается не вся ткань поджелудочной железы, а лишь ее часть. Клетки железы, вырабатывающие инсулин, называются бета-клетками и располагаются в особых островках Лангерганса, расположенных среди тканей железы. Само слово «инсулин» происходит от слова insula, что в переводе с латинского языка означает «островок».

Функции инсулина тесно связаны с метаболизмом таких важных для организма веществ, как углеводы. Человек может получить углеводы лишь вместе с пищей. Так как углеводы являются источником энергии, то без углеводов невозможны многие физиологические процессы, происходящие в клетках. Правда, далеко не все углеводы усваиваются организмом. По сути, основным углеводом в организме является глюкоза. Без глюкозы клетки организма не смогут получить необходимое количество энергии. Инсулин занимается не только усвоением глюкозы. В частности, его функция состоит в синтезе жирных кислот.

Глюкоза относится к категории простых углеводов. Также к этой категории относится и фруктоза (фруктовый сахар), содержащаяся в больших количествах в ягодах и фруктах. Поступающая в организм фруктоза метаболизируется в печени до глюкозы. Кроме того, простые сахара (дисахариды) – это сахароза, входящая в состав таких продуктов, как обычный сахар, и лактоза, входящая в состав молочных продуктов. Данные типы углеводов также расщепляются до глюкозы. Этот процесс происходит в кишечнике.

Кроме того, существует ряд полисахаридов (углеводов) с длинной молекулярной цепочкой. Часть из них, такие, как крахмал, усваивается организмом плохо, а другие углеводы, такие, как пектин, гемицеллюлоза и целлюлоза, вообще не расщепляются в кишечнике. Тем не менее, эти углеводы играют важную роль в пищеварительных процессах, способствуя правильному усвоению прочих углеводов и поддерживая необходимый уровень кишечной микрофлоры.

Несмотря на то, что глюкоза является основным источником энергии для клеток, большинство тканей не способны получить ее напрямую. Для этой цели клеткам и необходим инсулин. Органы, не способные существовать без инсулина, являются инсулинозависимыми. Лишь очень немногие ткани способны получать глюкозу без инсулина (к ним относятся, например, клетки мозга). Подобные ткани называются инсулиннезависимыми. Для некоторых органов глюкоза является единственным источником энергии (например, для того же мозга).

Какие же последствия повлечет за собой ситуация, когда по какой-то причине клеткам недостает инсулина? Эта ситуация проявляется в виде двух основных негативных последствий. Во-первых, клетки не смогут получать глюкозу и будут испытывать голодание. Поэтому многие органы и ткани не смогут функционировать должным образом. С другой стороны, неиспользованная глюкоза будет накапливаться в организме, в первую очередь, в крови. Данное состояние называется гипергликемией. Правда, лишняя глюкоза обычно сохраняется в печени в виде гликогена (откуда она может при необходимости поступать обратно в кровь), но для процесса преобразования глюкозы в гликоген также необходим инсулин.

Нормальное значение уровня глюкозы в крови колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Определение данного значения производится при заборе крови натощак, поскольку прием пищи всегда вызывает повышение уровня сахара на непродолжительное время. Лишний сахар накапливается в составе крови, что приводит к серьезным изменениям ее свойств, отложению сахара на стенках сосудов. Это приводит к развитию различных патологий кровеносной системы и в конечном итоге – к дисфункциям многих систем организма. Именно этот процесс – накопление в крови лишней глюкозы и называется сахарным диабетом.

Механизм патогенеза заболевания сводится к двум главным типам. В первом случае к возникновению излишков глюкозы приводит снижение выработки инсулина поджелудочной железой. Это явление способно появляться из-за различных патологических процессов, например, из-за воспаления поджелудочной железы – панкреатита.

Другой тип сахарного диабета наблюдается в том случае, если выработка инсулина не снижена, а находится в пределах нормы (или даже немного выше ее). Патологический механизм развития сахарного диабета в данном случае другой – потеря чувствительности тканей к инсулину.

Первая разновидность сахарного диабета так и называется – сахарный диабет первого типа, а второй вид заболевания – сахарный диабет второго типа. Иногда также диабет 1 типа называют инсулинозависимым, а диабет 2 типа – инсулиннезависимым.

Также существуют и прочие виды диабета – гестационный, MODY-диабет, латентный аутоиммунный СД, и некоторые другие. Однако они встречаются намного реже, чем два основных типа.

Кроме того, отдельно от сахарного диабета следует рассматривать несахарный диабет. Так называется разновидность болезни, при которой наблюдается повышенное мочеотделение (полиурия), однако оно вызвано не гипергликемией, а другими видами причин, например заболеваниями почек или гипофиза.

Несмотря на то, что у сахарных диабетов существуют объединяющие их характеристики, симптомы и лечение диабета обеих главных разновидностей в целом сильно отличаются.

Два типа сахарного диабета – отличительные особенности

Данный диабет возникает у каждого десятого пациента из общего числа больных данным заболеванием. Тем не менее, из двух разновидностей сахарного диабета СД первого типа считается наиболее тяжелым и может чаще приводить к угрожающим жизни осложнениям.

Первая разновидность сахарного диабета, как правило, это приобретенная патология. Она вызывается нарушением работы поджелудочной железы. За сбоем работы железы следует уменьшение количества вырабатываемого инсулина, что и приводит к диабету. Почему же железа перестает функционировать? Это явление способно появляться из-за большого количества причин, но чаще всего это происходит из-за воспаления железы. Чаще всего оно может быть вызвано острыми системными вирусными инфекциями и последующими за ними аутоиммунными процессами, когда иммунная система начинает атаковать клетки поджелудочной железы. Также первая разновидность СД нередко возникает в результате онкологических болезней. Серьезным фактором, благоприятствующим развитию заболевания, является наследственная предрасположенность. Кроме того, свою роль в возникновении первой формы СД играют и другие обстоятельства:

• стрессы, которым подвергался человек,
• гипоксия клеток поджелудочной железы,
• неправильная диета (богатая жирами и бедная белками пища).

Чаще всего развитие инсулинозависимого происходит в молодом возрасте (до 30 лет). Тем не менее, и люди старшего возраста не застрахованы от данного заболевания.

Для заболевания характерен острый начальный этап, поэтому первые признаки сахарного диабета обычно нетрудно заметить. Основные симптомы при сахарном диабете – сильная жажда, потребление большого количества воды. Соответственно, увеличивается и объем выделяемой мочи (полиурия). Моча больного обычно имеет сладкий вкус, что объясняется повышенным содержанием в ней глюкозы. Данный признак – увеличение концентрации глюкозы в моче, называется глюкозурией. Развитие глюкозурии наблюдается в том случае, когда концентрация сахара в крови превышает 10 ммоль/л. При этом почечные фильтры начинают не справляться с удалением глюкозы и она начинает поступать в мочу. Однако при некоторых почечных патологиях сахар в моче нередко наблюдается и при нормальных показателях сахара в крови, поэтому данный параметр – повышенное содержание глюкозы в моче, не является определяющим признаком сахарного диабета.

Также сахарный диабет проявляется патологическим увеличением аппетита (полифагией). Это явление объясняется просто, ведь из-за того, что глюкоза не поступает в клетки, организм испытывает постоянный недостаток энергии и голодающие ткани сигнализируют об этом головному мозгу. При постоянном употреблении пищи, однако, больной не набирает вес, а теряет его. Прочие признаки заболевания – сильная усталость и слабость, зуд кожи, постоянные головные боли, повышение артериального давления, нарушения зрения. При анализе мочи в ней обнаруживается ацетон, что является следствием использования клетками запасов жира. Тем не менее, ацетон часто выделяется вместе с мочой и при многих других заболеваниях, например при воспалениях. Особенно часто ацетон в моче появляется у детей. Поэтому данное обстоятельство не следует рассматривать в качестве определяющего признака диабета.

Колебания уровня глюкозы в крови нередко приводят к ее аномально высоким или низким значениям, и в итоге – к гипогликемической или гипергликемической комам. Данные состояния нередко заканчиваются смертью пациента.

Часто встречающимся синдромом диабета является синдром Рейно, включающий:

• склеродермию,
• атеросклероз,
• периартрит,
• облитерирующий тромбоангиит,
• похолодание и онемение конечностей,
• боли в кистях.

Первая форма СД является не только неизлечимым, но и потенциально смертельным недугом. Если пациент не будет получать лечения, его инсулинозависимый диабет перейдет в такие осложнения, как кетоацидоз или диабетическая кома, которые неизбежно оканчиваются летальным исходом. В зависимости от концентрации в крови сахара, стадия СД будет считаться легкой, тяжелой или средней.

Стадии инсулинозависимого сахарного диабета

Если возникли первые симптомы болезни, то это повод для скорейшего обращения за врачебной помощью. Лишь врач способен диагностировать наличие первой формы СД, и определить, какие средства можно использовать для его лечения. Если к терапии СД приступили на начальном этапе, то это снижает вероятность возникновения осложнений.

Однако одних подозрений о наличии недуга недостаточно, необходима точная диагностика. Для диагностирования сахарного диабета используется ряд методов. В первую очередь, это определение уровня глюкозы в крови натощак, уровня инсулина. При сахарном диабете, сопровождающемся высоким уровнем глюкозы в организме, сахар начинает выводиться с мочой. Связано это с тем, что почки не справляются с фильтрацией глюкозы, и она появляется в моче. Таким образом, при помощи анализа мочи на глюкозу можно определить наличие диабета.

К сожалению, сахарный диабет на сегодняшний день относится к числу неизлечимых патологий, в том числе и на начальной стадии, так как не разработано эффективных способов терапии, направленных на устранение дисфункций поджелудочной железы. Однако это не значит, что прогнозом заболевания является летальный исход. Тем не менее, терапия носит исключительно симптоматический характер – стабилизация уровня глюкозы в организме, лечение сопутствующих СД патологий.

При данной разновидности диабета лечение заключается главным образом во введении в организм пациента инсулина. Инсулин помогает усвоению тканями глюкозы и снижает ее уровень в крови. Введение инсулина осуществляется лишь парентеральным (подкожным) методом, поскольку инсулин разлагается при прохождении через желудочно-кишечный тракт.

Для введения инсулина при диабете первой разновидности чаще всего используются обычные шприцы. Хотя в настоящее время появились и усовершенствованные компактные шприцы-ручки. Также широкое распространение получили шприцы-помпы. Данная разновидность шприцов позволяет точно контролировать поступление инсулина в кровь, и предотвращает возникновение таких опасных осложнений, как гипогликемия. Популярность шприцов-помп с каждым годом становится все выше.

Существуют различные типы инсулина, которые могут отличаться друг от друга по различным критериям:

• скорость действия,
• степень очистки,
• биологическое происхождение.

Медицинский инсулин имеет концентрацию в 40 или 100 МЕ (международных единиц).

Важным элементом терапии сахарного диабета является обучение пациента. Больной должен знать, что ему необходимо предпринять, если появляется состояние гипогликемии или гипергликемии, как постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, как изменить рацион. Подобной информацией должны обладать и близкие больного.

Сахарный диабет – это обменное заболевание. Поэтому жизненно важным методом его лечения является диета, которая строится на основе принципа ограничения количества углеводов в пище. Без соблюдения диеты больной рискует погибнуть в результате развития состояний тяжелой гипер- и гипогликемии.

Диета при заболевании инсулинозависимым сахарным диабетом должна основываться на строгом соблюдении норм поступающих в организм больного углеводов. Для удобства подсчета углеводов в практике терапии сахарного диабета введена специальная единица измерения – хлебная единица (ХЕ). В одной ХЕ содержится 10 г простых углеводов, либо 20 г хлеба. Количество потребляемых в день ХЕ подбирается врачом индивидуально с учетом физической нагрузки, веса пациента и тяжести течения болезни. При сахарном инсулинозависимом диабете строго запрещено потребление алкоголя.

Эта разновидность сахарного диабета наиболее распространена. Согласно статистике, она обнаруживается примерно у 85% диабетиков. Диабет 2 вида редко возникает в молодом возрасте. Он более характерен для взрослых людей среднего возраста и пожилых людей.

Заболевание 2 типа вызывается не недостатком выработки инсулина, а нарушением взаимодействия между инсулином и тканями. Клетки перестают усваивать инсулин и глюкоза начинает накапливаться в крови. Причины возникновения данного явления до конца не выяснены, но, как полагают ученые, существенную роль в патогенезе сахарного диабета играют:

• изменение скорости всасывания глюкозы в кишечнике,
• ускорение процесса разрушения инсулина,
• снижение количества инсулиновых рецепторов в клетках.

В частности, при некоторых патологиях иммунные клетки организма могут воспринимать инсулиновые рецепторы в качестве антигенов и разрушать их.

Главное обстоятельство, влияющее на вероятность развития сахарного диабета –ожирение. Об этом свидетельствует и статистика, поскольку 80% больных инсулиннезависимым диабетом имеют лишний вес.

Среди факторов, способствующих развитию заболевания, можно также выделить:

• малоподвижный образ жизни,
• курение;
• алкоголизм;
• гипертония;
• недостаток физической активности;
• неправильный рацион;
• стрессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов, например, глюкокортикостероидов.

Немалую роль играют также генетическая предрасположенность и наследственность. Если хотя бы один из родителей болен инсулиннезависимым СД, то вероятность того, что у ребенка в зрелом возрасте возникнет этот недуг, составляет 80%.

Существует заблуждение, что привести к диабету способно неумеренное потребление сладостей, даже разовое. На самом деле это не так, здоровый человек может съесть достаточно много сладкого за один раз, и это не отразится на его здоровье. Другое дело, что постоянное потребление сладкого нередко приводит к ожирению, а вот лишний вес уже способен вызвать процессы, ведущие к диабету.

Инсулиннезависимый сахарный диабет развивается медленно, в течение многих лет. Поэтому больные зачастую не обращают внимания на первые признаки сахарного диабета, приписывая их возрастным изменениям, переутомлению. На ранних стадиях симптомы сахарного диабета нередко вообще отсутствуют. Таким образом, первые признаки сахарного диабета проявляются лишь при серьезном повышении уровня глюкозы в крови.

Возникает набор симптомов, типичный для инсулиннезависимого СД. Больного начинает беспокоить сильная жажда, частые мочеиспускания, бессонница ночью, усталость, разбитость и сонливость днем.

Также первые признаки сахарного диабета включают следующие явления:

• медленное заживление ран,
• ухудшение зрения,
• эпизодические или постоянные головокружения,
• онемение конечностей или покалывание в них,
• дерматиты.

С другой стороны, подобные явления нередко развиваются и при других патологиях, поэтому постановкой диагноза и определением разновидности СД должен заниматься врач, а не сам пациент.

При отсутствии лечения начинаются тяжелые формы осложнений – нейропатии, нефропатии, ретинопатии, ангиопатии.

Скрытыми симптомами изменений углеводного обмена являются замедление синтеза белков и жирных кислот. При прогрессировании заболевания признаки патологии развиваются и становятся все более заметными. В конечном итоге повышенный уровень глюкозы в крови начинает влиять и на работу поджелудочной железы, нарушаются процессы синтеза инсулина. Развивается кетоацидоз, усиливается потеря воды и электролитов с мочой.

Первые признаки СД – безусловный повод для обращения к врачу. Главный метод диагностики заболевания – анализ крови на уровень содержания глюкозы.

Главные методики определения уровня глюкозы в крови:

• проверка значения уровня сахара натощак,
• проверка значения уровня сахара через 2 часа после еды,
• тест на толерантность к глюкозе.

Наиболее известен анализ крови на глюкозу, сдаваемый с утра натощак. Кровь берется из пальца, либо из вены. Обычно показатели сахара из вены несколько выше. Уровень глюкозы при анализе крови из пальца не должен превышать 6 ммоль/л, в противном случае высока вероятность того, что у пациента сахарный диабет. Впрочем, по результату единственного анализа крови диагноз чаще всего не ставится, нужны дополнительные исследования.

Другой способ тестирования при определении диагноза – анализ крови через 2 часа после еды. В данном случае нормальный уровень сахара не должен превышать 11 ммоль/л. Если же при тесте получают более высокий уровень, то это является предварительным подтверждением СД.

Также при диабете делают нагрузочный тест на толерантность к глюкозе. Для проведения этого теста пациенту натощак дают выпить стакан воды с растворенной в ней глюкозой, а затем замеряют уровень сахара в крови. Первый замер делается сразу после того, как выпит стакан, а второй – через два часа. Затем полученные параметры сравниваются с нормальными характеристиками (менее 11 ммоль/л).

Уровень сахара в крови при анализе натощак и при глюкозном нагрузочном тесте через 2 часа, из пальца и вены.

Следует учитывать, что диагноз становится лишь при выходе всех трех вышеприведенных параметров за пределы нормы. Одиночный тест, как правило, не является достаточным для постановки диагноза.

Существует и еще один вид анализа – анализ на гликированный гемоглобин. На сегодняшний день среди всех признаков он считается наиболее точным и рекомендуется к применению ВОЗ при постановке диагноза. В отличие от такого признака, как уровень сахара в крови, который часто претерпевает резкие изменения в течение дня и колеблется в зависимости от обстоятельств (стрессов, изменений в диете, физических нагрузок, болезней, и т.д.), уровень гликированного гемоглобина отличается гораздо большей стабильностью. Нормальное значение гликированного гемоглобина – менее 6%. При уровне выше 6,5% вероятность наличия диабета приближается к 100%.

Соответствие уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) и среднего уровня сахара натощак

Второстепенными диагностическими признаками являются наличие в моче сахара и ацетона (правда, данные состояния нередко наблюдаются не только при сахарном диабете).

В случае постановки диагноза СД, пациент должен обратиться к врачу-эндокринологу. Для лечения инсулиннезависимого диабета разработано немало средств и методов. В целом методы терапии данной разновидности заболевания более разнообразны, чем методы лечения инсулинозависимого диабета.

Главным способом терапии остается прием лекарственных препаратов. Их можно разделить на три основные категории:

• препараты, не влияющие на выработку инсулина;
• препараты, повышающие выработку инсулина клетками поджелудочной железы вне зависимости от уровня глюкозы в крови;
• препараты, повышающие выработку инсулина при повышении уровня глюкозы.

Также при тяжелых и декомпенсированных формах болезни или при резистентности к другим формам медикаментозной терапии часто применяется и инсулин (обычно в комбинации с прочими препаратами).

Сахарный инсулиннезависимый диабет наиболее часто лечится лекарственными средствами, не влияющими на выработку инсулина. Практически все данные препараты принадлежат к химическому классу бигуанидов. В настоящее время для лечения СД широко используется лишь один бигуанид – метформин.

Принцип действия метформина многогранен, и механизмы его работы еще далеко не полностью исследованы. В первую очередь, метформин снижает поступление глюкозы из запасов печени. Также метформин оказывает благоприятное действие на метаболические процессы в организме, в частности, усиливает потребление глюкозы мышечной тканью.

В нынешнее время метформин является препаратом первой линии для лечения преддиабета и диабета легкой и средней степеней тяжести. Препарат завоевал популярность благодаря ценовой доступности, малому количеству побочных эффектов и удобству применения. При приеме метформина практически всегда отсутствует гипогликемия (пониженное содержание глюкозы в крови), даже при передозировке. Однако это верно лишь при монотерапии, то есть при лечении одним лишь метформином. При одновременном приеме некоторых других препаратов нередко наблюдается критически низкое значение глюкозы в крови.

Терапия диабета при помощи метформина обычно проводится одновременно с лечением при помощи диеты. В противном случае терапевтический эффект будет незначительным или же совсем отсутствовать. Диета призвана не только снизить количество поступающих в организм углеводов, но и уменьшить вес тела пациента, поскольку данный фактор во многом способствует развитию заболевания.

Другим распространенным классом препаратов являются лекарственные средства, с химической точки зрения относящиеся к производным сульфанилмочевины (толбутамид, глибенкламид, глимепирид). Они применяются при диабете средней степени тяжести, когда больному не помогает метформин или же его использование по каким-то причинам невозможно. Принцип действия производных сульфанилмочевины основан на стимуляции клеток поджелудочной железы, благодаря которой они начинают вырабатывать больше инсулина. Второстепенные механизмы связаны с подавлением процессов синтеза глюкагона и высвобождением глюкозы из печени. Недостаток данных средств состоит в высокой вероятности возникновения гипогликемии при неправильной дозировке.

Диета является одним из важнейших элементов при терапии инсулиннезависимого диабета на любой стадии недуга. Главный принцип диеты состоит в уменьшении количества потребляемых углеводов. В первую очередь, это касается рафинированного сахара, который организму усвоить легче всего. Рекомендуется увеличение употребления неперевариваемой клетчатки, поскольку она препятствует всасыванию простых углеводов, стабилизирует пищеварительные процессы, улучшает состав кишечной микрофлоры.

При терапии инсулиннезависимого СД следует отказаться от употребления алкоголя. Связано это с тем, что алкоголь нарушает естественные процессы метаболизма, в том числе, процессы выработки инсулина и усвоения глюкозы тканями.

СД беременных (гестационный) – заболевание, которое возникает лишь у женщин в процессе вынашивания плода. По течению и симптомам гестационный СД схож с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Данное заболевание возникает у 2-5% беременных. Типичным прогнозом патологии является ее спонтанное исчезновение после завершения беременности. Однако так происходит далеко не всегда. Также установлено, что гестационный СД повышает риск появления инсулиннезависимого СД у женщины. Кроме того, гестационный диабет может негативно отражаться на течении беременности, вызывать различные аномалии развития плода, приводить к повышенной массе новорожденного ребенка. Гестационный СД следует отличать от обычного сахарного диабета первого и второго вариантов, появившихся до начала беременности.

Он близок по характеристикам к инсулинозависимому диабету, однако имеет и некоторые черты инсулиннезависимого СД. Это аутоиммунная патология, сопровождающаяся снижением выработки инсулина. Считается, что среди всех больных СД около 5% имеют данную разновидность недуга. Патология часто проявляется еще в подростковом возрасте. По сравнению с типичным инсулинозависимым СД при MODY-варианте СД потребность больного в инсулине не столь высока.

Сахарный диабет – это патология, которая обычно развивается постепенно. Существуют три стадии заболевания сахарным диабетом. Главный параметр, благодаря которому можно различить эти стадии – концентрация глюкозы в плазме крови.

Стадии СД и уровень глюкозы в крови

Другим критерием классификации является сопротивляемость организма патологии. Учитывая данный параметр, можно выделить компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии. Особенностью декомпенсированной стадии является наличие в моче ацетона и высокие показатели концентрации глюкозы в крови, плохо реагирующие на медикаментозную терапию.

Подобное состояние, которое часто называется нарушением толерантностью к глюкозе, характеризуется пограничным параметрами концентрации глюкозы в крови. Оно еще не является полностью развившейся патологией или одной из ее стадий, но способно привести к диабету с течением времени. То есть, обычным прогнозом развития преддиабета является полноценный СД.

Прогноз во многом зависит от стадии патологии и формы СД. При прогнозе также учитываются сопутствующие СД патологии. Современные методы терапии позволяют полностью нормализовать уровень сахара в крови, или же, если это невозможно, максимально продлить жизнь пациенту. Еще один фактор, который влияет на прогноз – наличие тех или иных осложнений.

СД опасен не сам по себе. Опасны, прежде всего, его осложнения и поэтому недуг необходимо своевременно лечить. Особенно опасными могут быть осложнения при инсулиннезависимом СД.

Бытует мнение, что осложнения СД ограничиваются лишь проблемами с ногами, их отеками и возникновением на них язв. Но на самом деле, высокий уровень глюкозы влияет на всю систему кровообращения, и вызывает ряд связанных с этим осложнений. В результате страдают почти все органы, и в первую очередь:

Последствиями СД нередко могут быть следующие осложнения:

• диабетическая кома;
• гиперосмолярная кома;
• энцефалопатия;
• офтальмопатия;
• ИБС;
• инсульт;
• нефропатия;
• полинейропатия;
• дерматиты;
• ангиопатия;
• инфаркт;
• кетоацидоз;
• синдром диабетической стопы, вызванный нарушениями микроциркуляции крови в нижних конечностях;
• импотенция у мужчин;
• бесплодие у женщин;
• депрессии и психозы.

Особенно опасно для жизни пациента такое осложнение, как диабетическая кома, к которой приводит либо гипогликемия, либо гипергликемия.

Осложнения СД также включают нарушения работы иммунной системы, в результате чего организм становится более уязвимым к различным инфекциям, в том числе, и к очень опасным, например, к туберкулезу.

Кетоацидозом – осложнение, при котором в организме накапливаются продукты метаболизма жиров – кетоновых тел. Кетоацидоз чаще всего возникает у диабетика при сопутствующих патологиях, травмах, недостаточном питании. Кетоацидоз влечет за собой нарушение многих жизненно важных функций организма и является показанием к госпитализации.

Гипогликемия – осложнение, при котором в крови содержится аномально низкое количество глюкозы. Поскольку глюкоза является важнейшим источником энергии для клеток, то это состояние грозит прекращением функционирования многих органов, и в первую очередь, головного мозга. Обычно пороговым значением, ниже которого фиксируется гипогликемия, является 3,3 ммоль/л.

Гипогликемические кризы обычно сопровождают случаи заболевания инсулинозависимым сахарным диабетом. Они могут быть спровоцированы стрессом, приемом алкоголя или сахароснижающих препаратов. Главный метод борьбы с гипогликемией – скорейший прием сахаросодержащих продуктов (сахара, меда). Если больной потерял сознание, то необходимо ввести ему витамин В1 подкожно а затем внутривенно 40% раствор глюкозы. Или же вводятся препараты глюкагона внутримышечно.

Это состояние чаще всего случается с пожилыми людьми, страдающими инсулиннезависимым сахарным диабетом, и связано с сильным обезвоживанием. Коме обычно предшествует длительная полиурия. Состояние чаще всего появляется у пожилых людей из-за того, что с возрастом нередко утрачивается чувство жажды, и больной не восполняет потерю жидкости за счет питья. Гиперосмолярная кома является жизненным показанием к лечению в стационаре.

Ретинопатии – наиболее часто встречающиеся осложнения сахарного диабета. Причина патологии заключается в ухудшении кровоснабжения сетчатки. Этот процесс нередко затрагивает и другие области глаз. Часто наблюдается развитие катаракты. У больных СД каждый год недуга увеличивает вероятность появления ретинопатии на 8%. После 20 лет болезни практически каждый диабетик страдает подобным синдромом. Опасность ретинопатии заключается в развитии слепоты, возможных глазных кровоизлияниях, отслоении сетчатки.

Полинейропатия нередко вызывает потерю чувствительности кожи (болевой и температурной), прежде всего, в области конечностей. В свою очередь, это ведет к образованию труднозаживающих язв. Симптомами полинейропатии являются онемение конечностей, либо чувство жжения в них. Данные явления обычно усиливаются в ночное время.

Нарушение кровообращения, вызванное СД, наиболее остро ощущается в максимально удаленных от сердца областях. У человека подобными областями являются стопы. Синдром диабетической стопы включает развитие гнойных и некротических процессов, язв, патологий костной ткани в области стопы. При запущенных случаях патологии единственным методом лечения может быть лишь ампутация стопы.

К диабету обычно приводит нерациональный образ жизни, неправильный рацион, недостаточная физическая активность. Поэтому людям в пожилом возрасте, особенно тем, у кого можно подозревать наследственную склонность к диабету, следует постоянно следить за своим образом жизни и здоровьем, регулярно сдавать анализы и посещать терапевта.

источник