Сахарный диабет лекарство галвус мет

Диабет – заболевание, приносящее в жизнь много проблем. Пациенту приходится сочетать строгую диету с физическими нагрузками. Но бывают случаи, когда это не помогает для контроля уровня сахара в крови. Тогда появляется необходимость в медикаментозном лечении. В этой статье будет рассмотрен препарат Галвус, который способствует секреции инсулина.

Галвус – лекарство, нормализующее состояние сахара в организме. Принимается исключительно внутрь. Этот препарат усиливает чувствительность тканей к глюкозе, что помогает выделяться инсулину.

Вилдаглиптин – вещество, содержащееся в препарате. Оно помогает сохранять функциональность бета-клеток поджелудочной железы в норме.

Если человек не болеет сахарным диабетом, то препарат не способствует выделению инсулина и не меняет уровень глюкозы в кровеносной системе.

Галвус может вызвать пониженное содержание липидов в кровеносной системе. Этот эффект не контролируется изменением функциональности клеток тканей.

Галвус может уменьшать скорость опорожнения кишечника. Это действие не связано с применением вилдаглиптина.

Галвус Мет – другая форма лекарства. Помимо вилдаглиптина, имеет в своем составе действующее вещество метформин.

Основные показания к приему препарата при сахарном диабете 2 типа:

• Для монотерапии, совмещая с диетой и правильной физической активностью.
• Пациентам, использовавшим ранее препараты, имеющие в совсем составе метформин.
• Для монотерапии, сочетая с метформином. Используется, если физические нагрузки и диета не принесли нужных результатов.
• Как дополнение к инсулинотерапии.
• Неэффективность комбинированного лечения. В некоторых случаях допускается прием инсулина, метформина и вилдаглиптина вместе.

Вилдаглиптин, если принимать натощак, быстро абсорбируется организмом. При приеме пищи скорость всасывания снижается. Вилдаглиптин, находясь в организме, превращается в метаболиты, после чего выходит с мочевой жидкостью.

Галвус мет инструкция по применению говорит о том, что пол и вес тела человека никак не влияют на фармакокинетические свойства вилдаглиптина. Исследования, способные выявить действие вилдаглиптина на детей до 18 лет, не проводились.

Метформин, содержащийся в Галвус Мет, снижает скорость всасывания медикамента из-за приема еды. Вещество почти не взаимодействует с плазмой крови. Метформин может проникать в эритроциты, эффект увеличивается при длительном использовании препарата. Вещество практически полностью выводится с помощью почек, не изменяя своего вида. Желчь и метаболиты не образуются.

Никаких исследований, выявляющих действие Галвуса на организм беременной женщины, не проводились. Не рекомендуется принимать препарат в этот период (заменяется инсулинотерапией).

Галвус 50 мг выпускается в форме таблеток. Содержание таблеток в одной пачке препарата – 28 штук.

Галвус принимается исключительно внутрь. Время употребления пищи учитывать не нужно. Таблетки не разжевываются, запиваются достаточным количеством воды.

При приеме препаратов особое внимание нужно обратить на лекарственное взаимодействие:

• Вилдаглиптин вместе с метформином. При приеме обоих веществ в допустимых дозах никакого дополнительного эффекта не выявляется. Вилдаглиптин практически не взаимодействуют с другими лекарственными препаратами. Не используется вместе с ингибаторами. Не установлено влияние на организм приема вилдаглиптина вместе с другими препаратами, назначаемыми при сахарном диабете второго типа. Следует отнестись с осторожностью.
• Метформин. Если принимать вместе с Нифедипином, то увеличивается скорость абсорбирования метформина. Метформин практически не оказывает влияния на свойства Нифедипина. Глибенкламид, в сочетании с веществом, следует принимать осторожно: эффект может различаться.

Галвус следует осторожно принимать с лекарственными средствами, которые влияют на функциональность почек.

Не рекомендуется использование Галвуса и хлорпромазина. Из-за этого снижается уровень секреции инсулина. Требуется корректирование дозировок.

Запрещается принимать препараты, содержащие этанол, вместе с Галвусом. Это увеличивает шанс развития лактацидоза. Также необходимо воздержаться от приема любых алкогольных напитков.

Галвус имеет ряд серьезных противопоказаний:

• Нарушение функциональности почек, почечная недостаточность.
• Болезни и состояния, способные вызывать нарушение почечной функциональности. Среди этого выделяется обезвоживание, лихорадочные состояния, инфекции, пониженное содержание кислорода в организме.
• Сердечные заболевания, инфаркт миокарда.
• Нарушения работы дыхательной системы.
• Печеночная недостаточность.
• Острое или хроническое смещение кислотно-щелочного баланса в большую сторону. В этой ситуации применяется инсулиновая терапия.
• Препарат не используется за 2 дня до хирургического вмешательства или обследований. Также не стоит принимать раньше, чем за 2 дня после процедур.
• Сахарный диабет первого типа.
• Постоянный прием алкоголя и зависимость от него. Похмельный синдром.
• Прием низкого количества пищи. Минимальная норма для приема препарата – 1000 калорий ежедневно.
• Гиперчувствительность к любым веществам, содержащимся в препарате. Можно заменить инсулином, но только после консультации у специалиста.

Данных о приеме препарата во время периода беременности и кормления грудью нет. Использовать лекарство противопоказано. Может повыситься риск развития у будущего ребенка аномалий. Рекомендуется замена препарата инсулинотерапией.

Лекарство противопоказано детям до совершеннолетия. Исследования на эту группу людей не проводились.

Препарат необходимо применять с особой осторожностью лицам старше 60 лет. Обязателен тщательный медицинский контроль на протяжении всего курса.

Дозы Галвуса назначаются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Это зависит от переносимости организма и других препаратов, используемых для монотерапии.

Дозировка препарата, применяемого для монотерапии вместе с инсулином, составляет от 0,05 до 0,1 г действующего вещества ежедневно. Если пациент страдает от тяжелой формы сахарного диабета, то прием препарата рекомендуется начинать с 0,1 г.

Если вместе с Галвусом применяются еще два смежных препарата, то дозировка начинается с 0,1 г ежедневно. Дозировку 0,05 г следует принимать за один раз. Если же доза составляет 0,1 г, то ее необходимо растягивать в 2 приема: утром и вечером.

При монотерапии вместе с препаратами сульфонилмочевины нужная дозировка – 0,05 г ежедневно. Не рекомендуется принимать больше: на основании клинических исследований было выявлено, что дозировки 0,05 г и 0,1 г практически не отличаются в результативности. Если нужный эффект лечения не был достигнут, то допускается употребление дозировки 0,1 г и других препаратов, понижающих содержание сахара в крови.

Если пациент имеет небольшие проблемы с функциональностью почек, то корректировать дозировки не обязательно. Прием препарата должен снижаться до 0,05 г в тех случаях, когда имеют место серьезные проблемы с почками.

Перейдем к рассмотрению дозировок для препарата Галвус Мет.

Дозировки подбираются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Не допускается превышение максимальной ежедневной нормы действующего вещества – 0,1 г.

Если терапия обычным Галвусом не принесла нужного результата, то дозировки следует начинать с 0,05 г/0,5 г. Это вилдаглиптин и метформин соответственно. Дозировки могут быть увеличены на основании оценки результативности лечения. Если метформин не дал значимых результатов в лечении, то Галвус Мет принимать в следующих дозировках: 0,05 г/0,5 г, 0,05 г/0,85 г или 0,05 г/1 г. Прием следует разделять на 2 раза.

Начальная дозировка для пациентов, которые уже проходили лечение метформином и вилдаглиптином, зависит от индивидуальных особенностей терапии. Это могут быть следующие дозы: 0,05 г/0,5 г, 0,05 г/0,85 г или 0,05 г/1 г. Если лечение с помощью диетотерапии и нормализации образа жизни не принесло результатов, то дозировку препарата следует начинать с 0,05 г/0,5 г; принимается за 1 раз. Постепенно дозу нужно увеличивать до 0,05 г/1 г.

У людей старшего возраста часто наблюдается снижение функциональности почек. В таких случаях нужно принимать минимальную дозировку препарата, которая будет способна контролировать уровень сахара. Необходимо постоянно проводить обследования, выявляющие текущее состояние почек.

• Галвус таблетки по 0,05 г действующего вещества можно приобрести за 814 руб.
• Галвус Мет, цена — около 1500 рублей за 30 таблеток с разным содержанием метформина и вилдаглиптина. Так, например, галвус мет 50 мг/ 1000 мг обойдется в 1506 руб.

Оба препарата отпускаются по рецепту.

Рассмотрим препараты, которые являются заменителями Галвуса:

• Арфезетин. Используется, как терапия для диабетиков. Для полноценного лечения не подходит. Практически не обладает побочными эффектами, можно использовать для монотерапии. Преимущество заключается в низкой стоимости – 69 руб. Продается без рецепта.
• Виктоза. Дорогой и эффективный препарат. Содержит в своем составе лираглутид. Выпускается в форме шприцов. Цена – 9500 руб.
• Глибенкламид. Способствует высвобождению инсулина. Содержит в своем составе действующее вещество глибенкламид. Купить можно по рецепту за 101 руб.
• Глибомет. Помогает нормализовать уровень сахара и инсулина в крови. 20 таблеток лекарства можно приобрести за 345 руб.
• Глидиаб. Действующее вещество – гликлазид. Повышает чувствительность тканей к инсулину. Отличается недорогой ценой и эффективностью. Препарат можно приобрести за 128 руб. – 60 таблеток.
• Глиформин. Активное вещество – метформин. Обладает малым количеством побочных эффектов. Цена – 126 рублей за 60 таблеток.
• Глюкофаж. Содержит метформина гидрохлорид. Не стимулирует выработку инсулина. Его можно приобрести за 127 руб.
• Гальвус. Улучшает гликемический контроль. В аптеках России, а в частности СпБ, найти сложно.
• Глюкофаж Лонг. То же самое, что и предыдущий аналог. Единственное отличие – замедленное высвобождение веществ. Цена – 279 руб.
• Диабетон. Уменьшает количество сахара в кровеносной системе. Используется при неэффективности нормализации питания. Цена за 30 таблеток – 296 руб.
• Манинил. Содержит глибенкламид. Может использоваться в составе монотерапии. Цена составляет 118 руб. за 120 таблеток.
• Метформин. Убыстряет процесс образования гликогена. Усиливает усвоение глюкозы мышцами. Продается по рецепту. Цена – 103 руб. за 60 таблеток.
• Сиофор. В нем содержится метформин. Уменьшает выработку глюкозы, повышает секрецию инсулина. Может использоваться для монотерапии. Средняя цена – 244 руб.
• Форметин. Уменьшает глюконеогенез и увеличивает чувствительность тканей к инсулину. Не способствует выработке инсулина. Приобрести можно за 85 руб.
• Янувия. Содержит действующее вещество ситаглиптин. Может использоваться в составе монотерапии. Приобретается за 1594 руб.

Это были самые популярные Галвус и Галвус Мет аналоги. Не допускается самостоятельный переход с одного препарата на другой. Необходима консультация со специалистом.

Передозировка вилдаглиптином возникает, когда дозировка была увеличена до 0,4 г. При этом наблюдаются:

• Болевые ощущения в мышцах.
• Лихорадочные состояния.
• Отечность.

Лечение заключается в полном отказе от препарата на некоторое время. Диализ практически не применяется. Также лечение может быть симптоматическим.

Передозировка метформином возникает при употреблении более 50 г вещества. При этом может наблюдаться гипогликемия и лактацидоз. Основная симптоматика:

• Диарея.
• Пониженная температура.
• Болевой синдром в области живота.

В таких случаях необходимо отказываться от препарата. Для лечения используется гемодализ.

Рассмотрим отзывы, которые оставляют люди про Галвус или Галвус Мет:

Галвус отзывы говорят о том, что это хорошая возможность для контроля сахара. Люди, пользующиеся препаратом, отмечают его положительное действие.

Галвус – лекарственное средство для нормализации уровня сахара в кровеносной системе. Оно имеет целый ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому перед применением необходима консультация профессионала.

источник

Галвус Мет – рецептурный препарат, оказывающий ярко выраженное гипогликемическое воздействие на организм. Применяется для нормализации уровня глюкозы в крови. Активное вещество – вилдаглиптин. Выпускается в форме таблеток.

Препарат назначается при сахарном диабете 2 типа.

• Людям, ранее проходившим монотерапию вилдаглиптином и метформином.
• При монотерапии, сочетающейся с лечебной диетой и физкультурой.
• На начальном этапе медикаментозной терапии – одновременно с метформином. Особенно это необходимо при неэффективности диеты и лечебной физкультуры.
• В комплексе с метформином, инсулином, сульфонилмочевиной, при неэффективности диеты, лечебной физкультуры и монотерапии данными медикаментами.
• С сульфонилмочевиной и метформином для тех больных, кто ранее проходил комбинированную терапию данными средствами и не достиг контроля гликемии.
• Одновременно с метформином и инсулином при низкой эффективности указанных средств.

• Заболевания органов дыхания.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
• Функциональные нарушения почек.
• Диарея, повышенная температура тела, рвота. Эти симптомы могут указывать на обострение хронических заболеваний почек и инфекционные процессы.
• Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и прочие патологии сердечно-сосудистой системы.
• Наличие диабетического лактацидоза и кетоацидоза, на фоне предкоматозного состояния или комы.
• Алкогольная зависимость.

Кроме того, препарат не рекомендуют принимать в возрасте старше 60 лет и подросткам до 18 лет. Пациенты указанных возрастных групп очень чувствительны к метформину.

Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается степень тяжести заболевания, непереносимость составляющих компонентов препарата.

Если при приеме максимальной дозы в 100 мг уровень глюкозы не снизился, целесообразен дополнительный прием других гипогликемических препаратов.

Прием препарата зависит от режима питания. Коррекция дозы нужна пациентам с функциональными нарушениями почек средней степени тяжести. Максимум не может превышать 50 мг в день. Остальным категориям больных подбор доз не требуется.

При неправильном применении возможны следующие побочные эффекты:

• приступы тошноты и рвоты,
• головокружение,
• головные боли,
• гастроэзофагеальный рефлюкс,
• озноб,
• тремор,
• диарея или запор.

• болезненные ощущения в животе,
• гипогликемия,
• метеоризм,
• повышенная утомляемость,
• слабость,
• гипергидроз.

Некоторые пациенты отмечали присутствие металлического привкуса во рту. Иногда возникали кожная сыпь и крапивница, чрезмерное шелушение эпидермиса, болезненно-щекочущее раздражение кожи, избыточное накопление жидкости в мягких тканях. Не исключены и суставные боли, панкреатит, дефицит витамина В₁₂ и гепатит (исчезает после прекращения лечения).

Всем больным диабетом 2 типа одновременно с приемом препарата рекомендуется соблюдать строгую диету. Потребление калорий должно составлять не более 1000 в день.

Перед назначением и в ходе лечения препаратом требуется контролировать показатели функции печени. Это объясняется ростом активности аминотрансферазы во время приема вилдаглиптина.

При накоплении в организме метформина вероятно развитие лактацидоза. Это очень редкое, но тяжелое метаболическое осложнение. В группу риска входят люди, которые долго голодали или злоупотребляли алкоголем. Также это касается диабетиков, страдающих выраженной почечной недостаточностью.

Галвус Мет 50/1000 мг противопоказан беременным и кормящим грудью. Данных по применению препарата в этот период нет.

В том случае, если требуется терапия метформином, эндокринолог подберет другое проверенное лекарственное средство. При этом нужно регулярно измерять уровень сахара в крови до конца беременности. В противном случае есть риск развития врожденных аномалий у ребенка. В худшем случае возможен летальный исход плода. Чтобы нормализовать показатели глюкозы, женщине нужно делать инъекции инсулина.

Препарат отличается низким уровнем лекарственного взаимодействия. Благодаря этому его можно сочетать с различными ингибиторами и ферментами.

При одновременном применении с Глибенкламидом, Варфарином, Дигоксином и Амлодипином клинически значимого взаимодействия не было установлено.

У Галвус Мета немало фармакологических аналогов. В их числе – Авандамет, Глимекомб, Комбоглиз Пролонг, Янувия, Тражента, Випидия и Онглиза.

Комбинированный гипогликемический препарат. В состав включены два основных компонента – розиглитазон и метформин. Назначается для терапии инсулинозависимой формы диабета. Метформин угнетает синтез сахара в печени, а розиглитазон увеличивает чувствительность бета-клеток к инсулину.

Содержит в себе гликлазид и метформин. Нормализует показатели глюкозы в крови. Противопоказан инсулинозависимым диабетикам, беременным, страдающим гипогликемией и больным в состоянии комы.

В состав препарата входят саксаглиптин и метформин. Предназначен для лечения диабета 2 типа. Противопоказан лицам, имеющим инсулинозависимую форму диабета, беременным, подросткам до 18 лет. Также Комбоглиз Пролонг не назначают при гиперчувствительности к основным компонентам и при дисфункции печени и почек.

В качестве активного компонента гипогликемического средства выступает ситаглиптин. Препарат нормализует уровень глюкагона и гликемии. Противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью компонентов и инсулинозависимым диабетом. Во время терапии могут возникать инфекции дыхательных путей, головная боль, суставные боли, расстройство пищеварения.

Выпускается в форме таблеток с линаглиптином. Стабилизирует уровень глюкозы и ослабляет глюконеогенез. Дозировки подбираются индивидуально.

Лекарство предназначено для комбинированного лечения или монотерапии диабета 2 типа. Выпускается в форме таблеток. Запрещено людям с сердечной, почечной и печеночной недостаточностью, инсулинозависимой формой диабета и диабетическим кетоацидозом.

Препарат для поддержания уровня сахара в крови натощак и после еды. Входящий в состав саксаглиптин контролирует глюкагон. Применяется для монотерапии или в комплексе с другими ЛС. Противопоказан при диабете 1 типа и кетоацидозе.

Отзывы о применении в основном положительные. Галвус Мет хорошо переносится практически всеми пациентами. Единственный минус лекарственного средства – его высокая цена. Также отмечается потребность в дополнительном применении сахароснижающих препаратов.

источник

Галвус Мет: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Galvus Met

Действующее вещество: вилдаглиптин + метформин (vildagliptin + metformin)

Производитель: Novartis Pharma Productions, GmbH (Германия), Novartis Pharma Stein, AG (Швейцария)

Актуализация описания и фото: 15.08.2018

Цены в аптеках: от 850 руб.

Галвус Мет – комбинированный препарат с гипогликемическим действием.

Лекарственная форма выпуска Галвуса Мет – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальной формы, со скошенными краями, на одной стороне маркировка NVR; 50 + 500 мг – светло-желтого цвета со слабым розоватым оттенком, маркировка на другой стороне LLO; 50 + 850 мг – желтого цвета со слабым сероватым оттенком, маркировка на другой стороне – SEH; 50 + 1000 мг – темно-желтого цвета с сероватым оттенком, маркировка на другой стороне – FLO (в блистерах по 6 или 10 шт., в картонной пачке 1, 3, 5, 6, 12, 18 или 36 блистеров).

Действующие вещества в составе 1 таблетки:

• вилдаглиптин – 50 мг;
• гидрохлорид метформина – 500, 850 или 1000 мг.

Вспомогательные компоненты (50 + 500 мг/50 + 850 мг/50 + 1000 мг): гипромеллоза – 12,858/18,58/20 мг; тальк – 1,283/1,86/2 мг; макрогол 4000 – 1,283/1,86/2 мг; гипролоза – 49,5/84,15/99 мг; стеарат магния – 6,5/9,85/11 мг; диоксид титана (Е171) – 2,36/2,9/2,2 мг; оксид железа красный (Е172) – 0,006/0/0 мг; оксид железа желтый (Е172) – 0,21/0,82/1,8 мг.

В состав Галвуса Мет включены два активных компонента, отличающихся механизмами действия: метформин (в форме гидрохлорида), относящийся к категории бигуанидов, и вилдаглиптин, являющийся ингибитором дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Сочетание данных веществ способствует более эффективному контролю концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом 2 типа в течение 1 суток.

Вилдаглиптин является представителем класса стимуляторов островкового аппарата поджелудочной железы, что обеспечивает селективное ингибирование им фермента ДПП-4, отвечающего за деструкцию глюкагоноподобного пептида 1 типа (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП).

Метформин снижает выработку глюкозы печенью, уменьшает инсулинорезистентность вследствие захвата и утилизации глюкозы, осуществляющихся в периферических тканях, и тормозит всасывание глюкозы в кишечнике. Также он является индуктором внутриклеточного синтеза гликогена за счет действия на гликогенсинтетазу и активизирует транспорт глюкозы, за который отвечают определенные мембранные белки-переносчики глюкозы (GLUT-1 и GLUT-4).

После приема вилдаглиптина активность ДПП-4 ингибируется быстро и практически полностью, что приводит к усилению как стимулированной приемом пищи, так и базальной секреции ГИП и ГПП-1, которые выделяются из кишечника в системный кровоток на протяжении 24 часов.

Повышенная концентрация ГИП и ГПП-1, обусловленная действием вилдаглиптина, способствует увеличению сенситивности β-клеток поджелудочной железы к глюкозе, что в дальнейшем улучшает глюкозозависимую выработку инсулина. Степень улучшения функции β-клеток определяется степенью их исходного повреждения. Так, у людей, не страдающих сахарным диабетом (с нормальным уровнем глюкозы в плазме крови), вилдаглиптин не стимулирует продуцирование инсулина и не уменьшает содержание глюкозы.

Вилдаглиптин повышает концентрацию эндогенного ГПП-1, увеличивая таким образом чувствительность α-клеток к глюкозе, что способствует улучшению глюкозозависимой регуляции выработки глюкагона. Снижение повышенного уровня глюкагона после приема пищи, в свою очередь, приводит к снижению инсулинорезистентности.

Возрастание соотношения инсулин/глюкагон на фоне гипергликемии, связанной с увеличением концентрации ГИП и ГПП-1, обуславливает снижение синтеза глюкозы, причем как во время, так и после еды. Результатом этого становится уменьшение содержания глюкозы в плазме крови.

Также на фоне лечения вилдаглиптином наблюдалось снижение уровня липидов в плазме крови после еды, однако данный эффект не зависит от действия Галвуса Мет на ГИП либо ГПП-1 и улучшения функции островковых клеток, локализованных в поджелудочной железе. Имеются сведения о том, что повышение содержании ГПП-1 может затормозить опорожнение желудка, однако во время применения вилдаглиптина такой эффект не отмечался.

Результаты исследований, в которых принимали участие 5759 больных сахарным диабетом 2 типа, говорят о том, что при приеме вилдаглиптина в качестве средства монотерапии либо в сочетании с инсулином, метформином, тиазолидиндионом или производными сульфонилмочевины на протяжении 52 недель у пациентов наблюдалось достоверное длительное снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA_1C) и глюкозы в крови натощак.

Метформин повышает толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом 2 типа, снижая содержание глюкозы в плазме крови как до, так и после приема пищи. От производных сульфонилмочевины данное вещество отличает то, что оно не провоцирует гипогликемию ни у здоровых лиц (исключая особые случаи), ни у больных сахарным диабетом 2 типа. Лечение метформином не сопровождается развитием гиперинсулинемии. При приеме метформина выработка инсулина не изменяется, в то время как его концентрация в плазме крови до еды и на протяжении суток может снижаться.

Применение метформина благоприятно воздействует на метаболизм липопротеидов и приводит к уменьшению содержания холестерина липопротеидов низкой плотности, общего холестерина и триглицеридов, что не связано с влиянием препарата на уровень глюкозы в плазме крови.

При назначении комбинированной терапии метформином и вилдаглиптином, суточные дозы которых равны 1500‒3000 мг и 50 мг соответственно, а кратность приема составляет 2 раза в сутки на протяжении 1 года, отмечается статистически значимое стойкое уменьшение содержания глюкозы в плазме крови (определяется по снижению показателя HbA_1C) и увеличение количества пациентов, у которых снижение уровня HbA_1C составляло не менее 0,6–0,7% (по сравнению с категорией больных, продолжавших принимать исключительно метформин).

У больных, получавших вилдаглиптин в сочетании с метформином, отсутствовало статистически значимое изменение массы тела по сравнению с состоянием до начала лечения. Через 24 недели после начала терапии в группах пациентов, принимавших вилдаглиптин в комбинации с метформином, было зарегистрировано снижение диастолического и систолического артериального давления у больных с артериальной гипертензией.

Совместное применение метформина и вилдаглиптина в качестве средств стартовой терапии у больных сахарным диабетом 2 типа на протяжении 24 недель сопровождалось дозозависимым уменьшением показателей HbA_1C по сравнению с монотерапией данными препаратами. Случаи возникновения гипогликемии встречались редко в обеих группах пациентов.

При приеме вилдаглиптина в дозировке 50 мг 2 раза в сутки одновременно с метформином (или без него) в сочетании с инсулином (среднее значение дозы 41 ВД) у больных, участвовавших в клиническом исследовании, показатель HbA_1C снижался на 0,72% (начальный показатель в среднем составлял 8,8%), что является статистически значимым. Частота развития гипогликемии у больных, проходивших курс лечения, была сопоставима с частотой развития гипогликемии в группе получавших плацебо. При приеме вилдаглиптина пациентами в дозировке 50 мг 2 раза в сутки в комбинации с метформином (доза была равна или превышала 1500 мг) и глимепиридом (суточная доза была равна или превышала 4 мг) показатель HbA_1C статистически значимо снизился на 0,76% при начальном значении в среднем 8,8%.

При пероральном приеме Галвуса Мет натощак данное вещество быстро всасывается, а его максимальная концентрация в плазме крови определяется через 1,75 часа после поступления вилдаглиптина в организм. При приеме препарата вместе с пищей его скорость абсорбции уменьшается незначительно: максимальная концентрация снижается на 19% ,а время ее достижения увеличивается до 2,5 часов. При этом прием пищи не изменяет площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) и степень абсорбции.

Абсолютная биодоступность вилдаглиптина после перорального приема равна 85%. Увеличение максимальной концентрации и AUC в рекомендованном диапазоне доз является дозозависимым (возрастает прямо пропорционально принятой дозе).

Вилдаглиптин связывается с белками плазмы крови слабо (степень связывания составляет 9,3%). Для вещества характерно равномерное распределение между эритроцитами и плазмой. Предположительно, этот процесс осуществляется экстраваскулярно, при внутривенном введении объем распределения в равновесном состоянии равен 71 л.

Вилдаглиптин выводится преимущественно посредством участия в процессах биотрансформации. В организме человека метаболизируется примерно 69% дозы препарата. Основным метаболитом является LAY151, в который переходит около 57% дозы вилдаглиптина. Он не проявляет фармакологической активности и представляет собой продукт гидролиза циано-компонента. Приблизительно 4% дозы препарата участвуют в процессах амидного гидролиза.

Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о положительном влиянии ДПП-4 на гидролиз вилдаглиптина. Вещество не принимает участия в процессах метаболизма, протекающих при участии изоферментов системы цитохрома Р₄₅₀. Данные исследований in vitro подтверждают, что вилдаглиптин не относится к субстратам изоферментов Р(CYP)₄₅₀ и не является ингибитором или индуктором изоферментов системы цитохрома CYP450.

После перорального приема вилдаглиптина приблизительно 85% дозы выводится с мочой и 15% ‒ с фекалиями. Почечная экскреция данного вещества в неизмененном виде составляет 23%. При внутривенном введении препарата период полувыведения в среднем достигает 2 часов, а почечный клиренс и общий плазменный клиренс равны 13 л/ч и 41 л/ч соответственно. При приеме Галвуса Мет внутрь период полувыведения составляет примерно 3 часа независимо от дозы вилдаглиптина.

На фармакокинетические показатели вилдаглиптина не влияют этническая принадлежность, пол и индекс массы тела.

У больных с дисфункциями печени легкой и средней степени тяжести (6‒10 баллов в соответствии со шкалой Чайлд ‒ Пью) после однократного приема вилдаглиптина зарегистрировано снижение его биодоступности на 8% и 20% соответственно. У больных с тяжелыми дисфункциями печени (12 баллов в соответствии со шкалой Чайлд ‒ Пью) биодоступность данного вещества увеличивается на 22%. Биодоступность вилдаглиптина максимально изменяется в среднем на 30% в сторону увеличения или уменьшения, что не считается клинически значимым. Корреляция между степенью тяжести дисфункций печени и биодоступностью данного активного компонента Галвуса Мет отсутствует.

У пациентов с дисфункциями почек легкой, средней или тяжелой степени AUC вилдаглиптина увеличивается по сравнению со здоровыми добровольцами в 1,4, 1,7 и 2 раза соответственно. AUC метаболита LAY151 повышается в 1,6, 3,2 и 7,3 раза, а метаболита BQS867 – в 1,4, 2,7 и 7,3 раза у больных, страдающих от дисфункций почек легкой, средней и тяжелой степени соответственно. Данные, касающиеся пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, являются ограниченными, однако позволяют предположить схожесть показателей у больных данной группы с таковыми у больных с дисфункциями почек тяжелой степени. Вилдаглиптин плохо выводится во время процедуры гемодиализа (3% от принятой дозы при условии, что процедура длится более 3–4 часов и проводится через 4 часа после однократного приема Галвуса Мет).

У пациентов старше 70 лет наблюдалось максимальное повышение биодоступности вилдаглиптина на 32% (максимальная концентрация при этом увеличивалась на 18%), что не представляет особой клинической значимости и не воздействует на ингибирование ДПП-4.

Особенности фармакокинетики вилдаглиптина у детей и подростков, не достигших 18 лет, не определены.

При пероральном приеме метформина в дозе 500 мг до еды его абсолютная биодоступность составляет 50–60%. Максимальная концентрация вещества в плазме определяется через 1,81‒2,69 часа после приема. Повышение дозы метформина с 500 мг до 1500 мг или с 850 мг до 2250 мг при приеме внутрь приводит к более медленному увеличению фармакокинетических параметров, чем то, которое было бы характерно для линейной зависимости. Данный эффект объясняется не столько изменением экскреции препарата, сколько снижением его всасывания. При приеме метформина вместе с пищей степень и скорость всасывания вещества также несколько уменьшаются. Так, при однократном приеме Галвуса Мет в дозе 850 мг вместе с едой наблюдается снижение AUC и максимальной концентрации приблизительно на 25% и 40%, а время достижения максимальной концентрации увеличивается на 35 минут. Клиническое значение вышеприведенных фактов на данный момент не установлено.

При однократном пероральном приеме метформина в дозе 850 мг его кажущийся объем распределения равен 654 ± 358 л. Связывание с белками плазмы практически отсутствует, в то время как степень связывания производных сульфонилмочевины превышает 90%. Для метформина характерно проникновение в эритроциты, причем этот процесс может усилиться со временем. При применении препарата в соответствии со стандартной схемой (стандартные доза и частота приема) концентрация действующего вещества в равновесном состоянии достигается в течение 24–48 часов и обычно не превышает 1 мкг/мл. В ходе проведения контролируемых клинических исследований максимальная концентрация метформина в плазме крови даже при его поступлении в организм в высоких дозах не превышала 5 мкг/мл.

При однократном внутривенном введении данного действующего вещества здоровым добровольцам было доказано, что оно выводится через почки в неизмененном виде. При этом метформин не участвует в процессах метаболизма в печени (никакие метаболиты в организме человека не были обнаружены) и не экскретируется с желчью.

Так как почечный клиренс метформина оказывается приблизительно в 3,5 раза выше клиренса креатинина, то основным путем выведения вещества из организма является канальцевая секреция. При пероральном приеме около 90% всосавшейся дозы препарата выводится с мочой на протяжении первых 24 часов. При этом период полувыведения из плазмы крови равен примерно 6,2 часа. Период полувыведения препарата из цельной крови составляет приблизительно 17,6 часа, что указывает на кумуляцию значительной части метформина в эритроцитах.

Фармакокинетика метформина не изменяется в зависимости от пола пациентов. У больных с печеночной недостаточностью фармакокинетические особенности данного активного компонента практически не изучались. У пациентов с дисфункциями почек, степень которых оценивают по значению КК (клиренса креатинина), период полувыведения метформина из цельной крови и плазмы увеличивается, а его почечный клиренс уменьшается прямо пропорционально снижению КК.

Согласно ограниченным сведениям, полученным в результате фармакокинетических исследований здоровых добровольцев в возрасте 65 лет и старше, наблюдается уменьшение суммарного плазменного клиренса метформина и увеличение периода полувыведения и максимальной концентрации у пациентов данной возрастной категории по сравнению с более молодыми людьми. Данные особенности фармакокинетических показателей метформина у пациентов старше 65 лет, предположительно, обусловлены изменением почечной функции, вследствие чего у больных, возраст которых превышает 80 лет, применение лекарственного средства допустимо только при нормальном КК.

Особенности фармакокинетики метформина у детей и подростков, возраст которых не превышает 18 лет, недостаточно изучены.

Доказательства воздействия этнической принадлежности больных на фармакокинетические показатели действующего вещества отсутствуют. Контролируемые клинические исследования, в которых участвовали больные сахарным диабетом 2 типа, принадлежащие к различным нациям и расам, подтверждают, что гипогликемическое действие Галвуса Мет у всех проявлялось идентичным образом.

Исследования показали, что максимальные концентрации и AUC Галвуса Мет, принятого в трех различных дозах (50 мг + 1000 мг, 50 мг + 850 мг и 50 мг + 500 мг), и метформина и вилдаглиптина в форме отдельных таблеток, принятых в соответствующих дозах, являются биоэквивалентными.

Прием пищи не изменяет скорость и степень всасывания вилдаглиптина, входящего в состав комбинированного препарата. Показатель AUC и максимальная концентрация метформина, включенного в состав Галвуса Мет, при приеме во время еды уменьшались на 7% и 26% соответственно. Также на фоне приема пищи снижалось всасывание метформина, что обуславливало увеличение периода полувыведения (от 2 до 4 часов). Такое же изменение AUC и максимальной концентрации при приеме одновременно с пищей было зарегистрировано и в случае применения метформина в чистом виде, однако в последнем случае изменения были менее клинически значимыми. Воздействие пищи на фармакокинетику метформина и вилдаглиптина, включенных в состав Галвуса Мет, аналогично таковому при приеме обоих действующих веществ по отдельности.

Согласно инструкции, Галвус Мет назначают для лечения сахарного диабета 2 типа (в комбинации с физическими упражнениями и диетотерапией) в следующих случаях:

• недостаточная эффективность монотерапии метформином или вилдаглиптином;
• проведение ранее комбинированной терапии метформином и вилдаглиптином в виде монопрепаратов;
• тройная комбинированная терапия с инсулином у больных, которые ранее получали инсулинотерапию в стабильной дозе и метформин, но адекватного контроля гликемии не достигли;
• сочетанное применение с производными сульфонилмочевины (тройное комбинированное лечение) у больных, которые раньше получали терапию производными сульфонилмочевины и метформином, но адекватного контроля гликемии не достигли;
• начальная терапия у больных с сахарным диабетом 2 типа при недостаточной эффективности физических упражнений, диетотерапии и при необходимости улучшить контроль гликемии.

• сахарный диабет 1 типа;
• функциональные нарушения печени;
• острый инфаркт миокарда, острая и хроническая сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, острая сердечно-сосудистая недостаточность (шок);
• хронический/острый метаболический ацидоз (включая диабетический кетоацидоз с/без комы; диабетический кетоацидоз необходимо корректировать инсулинотерапией), лактат-ацидоз (включая указания в анамнезе);
• почечная недостаточность или нарушения почечной функции (при концентрации креатинина в сыворотке крови у мужчин ≥ 1,5 мг% и у женщин ≥ 1,4 мг%);
• острые состояния, которые протекают с риском возникновения нарушений почечной функции: дегидратация (на фоне диареи и рвоты), лихорадка, тяжелые инфекционные болезни, состояния гипоксии (сепсис, шок, бронхолегочные заболевания, почечные инфекции);
• период перед проведением хирургических операций, радиоизотопных, рентгенологических исследований с введением контрастных средств (перерыв до/после их проведения – 48 часов);
• острое отравление алкоголем, хронический алкоголизм;
• болезни печени либо нарушения биохимических показателей функции печени;
• соблюдение гипокалорийной диеты (меньше 1000 ккал в день);
• возраст до 18 лет (эффективность/безопасность терапии установлены не были);
• беременность и период грудного кормления;
• индивидуальная непереносимость компонентов Галвуса Мет.

Пациенты пожилого возраста (от 60 лет) при выполнении тяжелой физической работы должны применять Галвус Мет с осторожностью (связанно с повышенным риском развития лактат-ацидоза).

Таблетки Галвус Мет принимают внутрь, предпочтительнее одновременно с приемом пищи (с целью снижения выраженности побочных реакций со стороны системы пищеварения, которые характерны для метформина).

Режим дозирования подбирается врачом индивидуально на основании эффективности/переносимости терапии. Нужно учитывать, что максимальная суточная доза вилдаглиптина составляет 100 мг.

Начальную дозу Галвуса Мет рассчитывают исходя из длительности течения диабета, уровня гликемии, состояния больного и уже применявшихся ранее лечебных схем вилдаглиптином и/или метформином.

• стартовая терапия при сахарном диабете 2 типа при недостаточной эффективности физических упражнений и диетотерапии: по 1 таблетке 50 + 500 мг 1 раз в день, после оценки эффективности дозу постепенно увеличивают до 50 + 1000 мг 2 раза в день;
• лечение в случаях неэффективности монотерапии вилдаглиптином: 2 раза в день по 1 таблетке 50 + 500 мг, постепенное увеличение дозы возможно после оценки терапевтического эффекта;
• лечение в случаях неэффективности монотерапии метформином: 2 раза в день по 1 таблетке 50 + 500 мг, 50 + 850 мг или 50 + 1000 мг (зависит от дозы принимаемого метформина);
• лечение в случаях проведения комбинированной терапии метформином и вилдаглиптином в виде отдельных таблеток: подбирают максимально близкую дозу к проводимой терапии, в дальнейшем на основании эффективности проводится ее коррекция;
• комбинированная терапия с применением Галвуса Мет в сочетании с производными сульфонилмочевины либо инсулином (доза подбирается из расчета): вилдаглиптин – по 50 мг 2 раза в день; метформин – в дозе, равной принимаемой раньше в виде монопрепарата.

Больным при клиренсе креатинина 60–90 мл/мин может потребоваться коррекция дозы Галвуса Мет. Также возможно изменение режима дозирования у больных старше 65 лет, что связано с вероятностью нарушений почечной функции (требуется регулярный контроль показателей).

Описанные ниже побочные реакции относятся к применению вилдаглиптина и метформина как в монотерапии, так и в комбинации.

Оценка частоты возможных нарушений: > 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

источник

Галвус Метформин — лекарство для лечения СД 2 типа.

Таблетки действительно помогают пациентам, хорошо снижают сахар в плазме, но не уменьшают вес.

Чтобы испытать на себе действие чудо-препарата, нужно изучить инструкцию по применению Галвус Мет, выяснить цену (лекарство дорогое), изучить отзывы и сразу подобрать аналоги (на случай отсутствия эффективности).

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Средство является гипогликемическим. Относится к фармакологической группе дипептидилпептидазы-4 ингибитор.

Применяется препарат в качестве монотерапии и в комбинации другими медикаментами.

Таблетки имеют светло-желтый цвет. Принимаются перорально.

Лекарство быстро всасывается, максимальное количество действующего компонента в организме достигается спустя 2 часа. Выводится препарат почками и кишечником.

Производитель Галвус Мет — компания Новартис, страна — Швейцария.

Лекарство назначается пациентам для нормализации глюкозы при инсулиннезависимом типе диабета. Принимают в сочетании с правильным питанием и активным образом жизни.

Также прописывают пациентам в комбинации с производными сульфонилмочевины и метформином, инсулином и метформинов на фоне соблюдения правильного питания и лечебной гимнастики.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Медикаментозное средство продается в форме таблеток. Пилюли расфасованы в блистеры по 6 или 10 штук. Продаются в картонной упаковке.

Галвус в аптеках России стоит 828 руб.

Галвус Мет стоит дороже. Это более новое средство, цена на которое составляет от 1550 до 3000 руб.

В пилюлях содержится два действующих вещества. Это вилдаглиптин и гидрохлорид метформина.

В качестве вспомогательных компонентов Hyprolose, Hypromellosum, Mg(C17H35COO)2, TiO2 — TitaniumDioxide, Macrogolum 4000, Fe2O3*H2O, Mg3Si4O10(OH)2.

Дозировка подбирается индивидуально, зависит от переносимости и эффективности.

Галвус применяется при СД по 50 мг дважды в сутки. Прием пищи роли не играет.

Галвус Мет начинают пить с дозировкой 50 мг/850 мг 2 раза в сутки. После оценки адекватности лечения дозировка повышается.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Использование противопоказано детям до 18 лет. Эффективность использования не доказана врачами и учеными.

В пожилом возрасте разрешено принимать лекарство. Коррекция дозировки не требуется.

С осторожностью следует пить таблетки при нарушенном функционировании почек, нежелательно употреблять при проблемах с печенью.

Галвус Мет не влияет на вождение транспортных средств и управление прочими механизмами.

Комбинированный медикамент хорошо переносится диабетиками. Побочные эффекты от применения препарата регистрируются не часто, однако исключать их наличие и прислушиваться к организму в период лечения нужно.

Какие негативные воздействия вызывает Галвус:

• Со стороны центральной нервной системы отмечается вестибулярные нарушения координации движения. Под этим понимают асимметрию и нарушения точности движений, снижение силы.
• В мышцах и суставах появляются боли, усиливающиеся при продолжительном применении лекарства.
• Развивается лактацидоз, возможна лактацидотическая кома. Происходит по причине преобладания в крови анаэробного метаболизма декстрозы.
• Страдает от Галвуса и печень. Развивается гепатит, орган плохо функционирует.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта появляется изжога, металлический привкус, плохо усваивается кобаламин.

Чаще всего развивается аллергическая реакция, сопровождающаяся кожными высыпаниями, волдырями, повышением температуры и отеком Квинке. Реже возникает гипогликемия с приступами холодного пота, ознобом и тремором рук.

Таблетки от диабета Галвус Мет имеют много противопоказаний. Прежде всего, лекарство нельзя принимать при повышенной чувствительности к действующим или дополнительным компонентам. Вот почему важно читать инструкцию и говорить доктору об аллергии.

Противопоказано принимать препарат пациентам в следующих случаях:

• почечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• метаболический ацидоз;
• инсулинозависимый диабет;
• интоксикация алкоголем;
• дети до 18 лет;
• заболевания, способные вызвать гипоксию тканей.

Таблетки Галвус от сахара протестировали на животных. Исследования не показали тератогенности, но выявили фетотоксичность. Лекарство не рекомендуется использовать во время вынашивания плода и в период кормления.

При правильном применении и следовании указаниям врача передозировка не возникнет. Вилдаглиптин в дозировке более 400 мг /сутки приводит к появлению следующих симптомов:

• миалгия;
• отечность;
• повышение липазы;
• повышение концентрации С-реактивного белка и миоглобина.

Признаки передозировки проходят после прекращения приема лекарственного средства.

Метформин проявляется по-другому. При передозировке пациенты жалуются на тошноту, рвоту и диарею. Возможны изменения температуры тела, она понижается. Кроме того, появляются боли в животе и миалгия.

Если не прекратить прием лекарства, дыхание участится, начнет кружиться голова. Возможно нарушение сознания и развитие комы.

Если лекарственное средство не подошло, вызывает множество побочных эффектов или слишком дорогое для пациента, врач предложит заменить аналогичным препаратом.

Аналоги Галвус Мет 500 мг и 100 мг:

1. Авандамет улучшает метаболический контроль посредством снижения глюкозы в плазме крови. Уменьшает базальную и постпрандиальную глюкозу, увеличивает чувствительность мышечной ткани к инсулину. На голодный желудок не принимать. Начальная дозировка трижды в сутки. Через 2 недели терапии врач корректирует дозу препарата, ориентируясь на результаты гликемического индекса.
2. Глимекомб имеет в составе два активных компонента — гликлазид и метморфин. Препарат стимулирует выделение гормона поджелудочной железой. Глимекомб сокращает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Дозировка назначается индивидуально. Обычно назначается по 1–3 таблетки в сутки. Постепенно доза корректируется, пока не будет достигнута стойкая компенсация эндокринной патологии.
3. Комбоглиз Пролонг в качестве активного вещества имеет метморфина гидрохлорид и саксаглиптин. Лекарство назначают для улучшения гликемического контроля, восстанавливает инактивацию инкретинов.

Лекарственные препараты данной серии дешевле. Авандамет стоит 210 руб., Глимекомб — 440 руб., а Комбоглиз дороже Галвуса — 2941 руб.

Оба препарата применяются для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета. Галвус Мет и Янумет способствуют увеличению концентрации инсулина в крови. Начинается синтез инкретинов в ответ на употребление пищи.

Механизм действия обоих медикаментов направлен на блокировку действия фермента ДПП-4, что увеличивает длительность действия ингетиновых гормонов больного.

Оба препарата хороши тем, что продаются в таблетках, не многим диабетикам нравится делать ежедневно по несколько уколов инсулина.

Противопоказания к применению и показания одинаковые. Запрещается использовать при сахарном диабете 1 типа.

Что касается лекарственного состава, то в Янумете вместо вилдаглиптина присутствует ситаглиптин фосфата моногидрата. Из этого следует, если у пациента аллергическая реакция на Главус Мет, можно заменить Януметом.

Оба препараты действенны, вызывают минимум побочных реакций. Они находятся на равных позициях в списке медикаментов для лечения сахарного диабета.

Галвус Мет и Янумет одинаковы. Один препарат может заменить другой.

Второе средство превосходит первое только по стоимости. Галвус Мет стоит 2100 руб. в среднем, а Янумет — 1550–1639 руб. В остальном оба препарата отлично действуют.

Отзывы на препарат Галвус Мет РЛС 50 мг и 1000 мг преимущественно положительные. Диабетики довольные лечением.

Несколько лет покупают Галвус. Действует эффективно, не истощает поджелудочную железу. Это спасение для диабетиков.

Кристина Мирошниченко, 40 лет, Москва:

Лечением довольна, чувствую себя отлично. Месячный прием препарата доказал его дорогую стоимость. Галвус действую лучше прежних препаратов, к тому же выгодней.

О препарате Галвус Мет есть и отрицательные отзывы диабетиков. В большинстве пациенты жалуются на дорогую стоимость.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник