Сахарный диабет методики его лечения

Сахарный диабет – это сложное расстройство обмена веществ. Под этим названием скрывается несколько заболеваний, возникающих на отличных основаниях, которые на разных этапах отличаются ходом развития и прогнозом.

Общей чертой этих расстройств является увеличение уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Основной причиной этих нарушений являются дефекты действия или неправильного выделения инсулина.

Сахарный диабет – это метаболическое заболевание для лечения которого необходим комплексный подход. Лечение диабета ассоциируется, прежде всего, с ежедневным приемом инсулиновых инъекций.

Симптомы сахарного диабета.

Это основной и единственный способ справиться имеющим место с самого начала сахарного диабета 1 типа полного отсутствия инсулина. А при сахарном диабете 2 типа основным лечением, помимо нефармакологических средств т.е. диеты, снижение веса и регулярных физических нагрузок, является применение оральных антидиабетических препаратов.

Лечение инсулином также используется в группе пациентов с сахарным диабетом 2 типа, однако, необходимость в его применении возникает, как правило, на поздних этапах лечения.

К методам лечения диабета следует также отнести:

• диетическое лечение;
• физическую нагрузку;
• хирургическое лечение;
• терапевтическое обучение.

Следует подчеркнуть, что немедикаментозное лечение также важно, как и медикаментозное. Иногда в начальной стадии сахарного диабета 2 типа диеты и физической нагрузки достаточно, чтобы контролировать гликемию (уровень глюкозы в крови) без применения лекарственных препаратов и инсулина.

Только после нескольких лет, когда иссякнут эндогенные ресурсы (производимые собственной поджелудочной железой), придется прибегнуть к помощи фармакотерапии.

Важным элементом лечения любого типа диабета – это изменение привычек в питании. Целью этих изменений является:

• улучшение метаболизма углеводов и жиров;
• препятствование развитию осложнений, таких как, например, диабетическая ретинопатия;
• снижение риска развития атеросклероза (гиперинсулинемия ускоряет развитие атеросклероза).

Для того, чтобы определить рекомендации необходим индивидуальный подход к каждому больному и оценка его реальных возможностей.

Этот тип диабета, главным образом, касается детей и молодых людей. Его причиной является уничтожение собственной иммунной системой островков поджелудочной железы, производящих инсулин. Симптомы диабета появляются только при повреждении 80-90% бета-клеток (выделяющих гормон).

Единственным эффективным способом лечения является восполнение дефицита гормона путем введения инсулина до конца жизни. Очень важную функцию также выполняют правильно подобранная диета и физическая нагрузка.

Заболевание вызывает истощение резервов поджелудочной железы, введение инсулина необходимо развернуть с самого начала и продолжать до конца жизни. Нужно также изменять дозы препарата, в зависимости от потребности больного (в начале наблюдается остаточная секреция инсулина, поэтому количество приема препарата может быть меньшим). Кроме того, некоторые состояния (инфекции, лихорадка, физическая нагрузка) изменяют потребность организма в инсулине.

В настоящее время существует несколько видов инсулина. Которые отличаются временем работы и достижением высшего уровня концентрации в сыворотке крови. Быстродействующий инсулин начинают работать менее чем через 15 минут после введения, достигая максимального уровня через 1-2 часа, а действие сохраняется в течение примерно 4 часов.

Аналогичные характеристики показывает инсулин с промежуточным временем действия, который начинает действовать примерно через 2-4 часа, достигая пика на 4-6 часу после введения. В случае инсулина длительного действия эффекты заметен только через 4-5 часов, максимальная концентрация достигает через 10 часов, а перестает действовать через 16-20 часов.

С недавнего времени стали доступны так называемые безпиковые инсулиновые аналоги, которые начинают действовать примерно через 2 часа после введения и уровень концентрации сохраняется круглосуточно.

Наличие многих видов инсулина создает возможность подбора вида терапии в соответствии с потребностями и образом жизни больного. Существует несколько возможных моделей инсулинотерапии. Однако, лучше всего имитировать физиологическую схему секреции гормона.

Она заключается в применении небольших доз инсулина длительного действия или безпиковых аналогов, которые поддерживают уровень глюкозы круглосуточно. А перед каждой употреблением пищи следует вводить быстродействующие лекарства в количестве адекватном объему еды.

Большим прорывом в лечении сахарного диабета было создание инсулиновых насосов, позволяющих производить повторное введение гормона в течение суток без необходимости выполнения инъекций. Больные получили благодаря этому значительную свободу в области питания и занятий спортом.

Диабетическая диета основана на тех же правилах, что и любое сбалансированное питание здорового человека. Приемы пищи должны быть регулярны, а их калорийность равномерно распределена. Необходимо обращать внимание на соответствующие пропорции питательных веществ.

Во время инсулинотерапии с постоянной схемой инъекций больные должны употреблять пищу, по крайней мере, 5 раз в день с заранее оговоренной калорийностью и надлежащим соотношением белков, сахаров и жиров.

Большую часть суточной потребности (50-60%) должны составлять углеводы, так как они являются основным источником энергии для человека. Но нужно употреблять, прежде всего, сложные углеводы, которые присутствуют в зерновых, овощах и фруктах. И почти полностью исключить сахарозу, которая является быстроусвояемым углеводом и приводит к трудно управляемой гипергликемии после приема пищи.

По крайней мере, 15% энергии должно поставляться с белками. В диету для диабетиков необходимо включить, прежде всего, полноценные белки (животного происхождения), которые содержат все необходимые виды аминокислот, в отличие от большинства растительных белков.

Потребление жира необходимо снизить до 30% суточной энергетической потребности. Важно, чтобы насыщенные жиры (животные) не превышали 10% поставляемой энергии. Намного полезнее ненасыщенные жирные кислоты, находящиеся в продуктах растительного происхождения.

Физическая активность играет важную роль в лечении сахарного диабета, но может также быть причиной опасных гликемических состояний. Поэтому важно понимать влияние спорта на углеводный обмен. Нагрузка заставляет клетки становится более чувствительными к действию инсулина – в результате больше молекул глюкозы проникает внутрь клеток, а, следовательно, снижается ее концентрация в крови.

Если не изменить терапию, уровень глюкозы, которая является фактически единственным источником энергии для головного мозга, может опасно уменьшится, что приведет к коме. Поэтому физические упражнения необходимо планировать.

До начала тренировки надо принять дополнительное количество углеводов, а также снизить дозу инсулина. Если упражнения будут продолжительными, вы должны подумать о дополнительном приеме пищи во время тренировки.

Информация о сахарном диабете являются неотъемлемой частью терапии. Понимание природы болезни пациентом значительно повышает шансы на правильное лечение. Больной должен уметь изменять дозы лекарств в зависимости от образа жизни и диеты. Это имеет огромное влияние на задержку развития осложнений, которые значительно ухудшают качество жизни.

Это альтернативный современный метод лечения диабета. Всю поджелудочную железу пересаживают чаще всего вместе с почкой, у людей, у которых болезнь привела к почечной недостаточности.

Это обеспечивает независимость от обременительной процедуры диализа и лечения инсулином. Недостатком является необходимость предотвращения отторжения организма пересаженных органов, которое имеет много побочных эффектов.

Трансплантация только островков связано с меньшим риском. Однако через некоторое время эти клетки ослабевают и их необходимо вновь пересаживать.

Это наиболее часто встречающийся тип диабета. Относится к 5% общества в нашей стране. В этом случае, проблема относится как действию инсулина, так и к его секреции. Под воздействием какого-либо фактора (в основном ожирения) клетки организма становятся устойчивыми действию инсулина, что приводит к усилению её секреции.

Лечение диабета весьма обременительно и требует комплексного подхода

Поджелудочная железа вырабатывает больше гормона, пока ее возможности не истощаются, а островки подвергаются деградации. Появляется новая проблема – дефицит инсулина при сохраняющейся резистентности к инсулину. Нарушается углеводный обмен и развивается гипергликемия.

При 2 типе диабета огромную роль играют факторы окружающей среды – это образ жизни, диета, масса тела и объем живота. Лечение начинается с изменения этих элементов. При их соответствующей модификации можно излечиться от этой страшной болезни.

Если это невозможно, используются оральные антидиабетические средства. Только тогда, когда поджелудочная железа теряет свою способность производства гормонов, начинается инсулинотерапия.

Лечение диетой имеет важнейшее значение в борьбе с диабетом 2 типа. Ожирение, особенно брюшное, является наиболее важным фактором риска, который приводит к возникновения сахарного диабета 2 типа. Подсчитано, что более 75% людей, у которых диагностирован сахарный диабет 2 типа, имеют ожирение или избыточный вес.

В связи с этим, важным шагом в лечении диабета является умеренно-калорийная диета, что приводит к снижению массы тела. Диета поможет вам контролировать диабет, а также защитит от негативных последствий ожирения, таких как высокое артериальное давление, повреждение суставов и, прежде всего, атеросклероз.

Уменьшение веса тела всего на 5-10% приводит к улучшению обмена углеводов и жиров. Идея лечения диетой является крайне важной и обязательной в терапии сахарного диабета. Тем не менее, внедрение всех элементов лечения диетой в повседневную жизнь пациента очень затрудненно, а иногда невозможно. Эта проблема касается, в основном, людей с диабетом 2 типа диагностированном в старшем или среднем возрасте.

К общим принципам «диабетической диеты» относятся:

• необходимость регулярного употребления пищи;
• равномерная калорийность каждого приема пищи;
• ограничение калорийности пищи (в случае лиц с ожирением);
• правильно подобранный состав диеты, которая защищает от развития осложнений сахарного диабета, например, атеросклероза.

Как видим, под лозунгом диабетическая диета стоит здоровый образ жизни с правильным потреблением пищи с ограниченной калорийностью. Перед введением диеты важно определить, может ли больной иметь правильную массу тела. У людей с избыточным весом нужно уменьшить количество принимаемых калорий, у людей с недостаточным весом – увеличить.

Основной проблемой у людей с диагнозом диабета 2 типа является избыточный вес. Важно, правильно рассчитать конечную массу тела, к которой вы должны стремиться (максимально на 2 кг в неделю).

Это, так называемый, оптимальный вес тела:

• правило Брока: (рост в см − 100). Например, для пациентов с ростом 170 см оптимальный вес составляет 70 кг;
• правило Лоренца: (рост в см − 100 − 0,25*(рост в см − 150). Например, при росте 170 см – 65 кг.

В зависимости от массы тела и вида выполняемых работ устанавливается следующая суточная калорийность:

• для людей ведущих малоподвижный образ жизни: 20-25 ккал/кг массы тела;
• для людей, работающих со средними нагрузками: 25-30 ккал/кг;
• для людей с большой нагрузкой 30-40 ккал/кг.

Люди с диабетом и избыточным весом должны иметь сниженную калорийность суточного рациона на 250-500 ккал/сутки. В идеале, диету необходимо дополнять умеренной и регулярной физической нагрузкой.

В настоящее время не рекомендуются диеты с очень большим снижением калорийности, например, на 700 ккал или даже 1000 ккал в сутки. Такие диеты часто обречены на неудачи из-за чрезмерных ограничений, которые лишают пациента чувства надежда и приводят к потере доверия к врачу-диетологу.

Люди с диабетом 2 типа, которая лечатся с помощью диеты или диеты и пероральными препаратами, могут потреблять около 3-4 блюд в день. Люди, получающие лечение инсулином должны кушать не менее 5 раз в день. Такая необходимость связана с интенсивной инсулинотерапией.

Многократные инъекции инсулина требуют соответствующей защиты в виде потребления питания. Благодаря этому можно избежать опасной для жизни острой гипогликемии.

Правильное соотношение основных компонентов диеты при сахарном диабете:

Желательны белки из таких продуктов, как растения, рыба и птица.

Жиры должны составлять не более 30% суточной дозы калорий. Это особенно важно для людей, страдающих ожирением, а также имеющих осложнения сахарного диабета в виде атеросклероза. В настоящее время считается, что насыщенные жиры (вредные), содержащиеся в мясе и молочных продуктах, должны составлять не более 10% суточного рациона. Рекомендуется употребление жиров, поступающих из оливкового масла, косточек винограда, но в ограниченных количествах.

Углеводы должны составлять 50-60% от общей дозы энергии. Рекомендуется, главным образом, сложные углеводы, содержащиеся в зерновых культурах и других растительных продуктах.

Потребление большого количества углеводов, без одновременного поедания клетчатки может вызвать обострение гипергликемии (повышение сахара в крови). Сахара, такие как сахароза (входит в состав белого сахара), фруктоза (сахар, содержащийся во фруктах) можно употреблять только в небольших количествах или полностью исключить из рациона.

Влияние алкоголя на течение и лечение диабета может быть как положительным, так и отрицательным. Преимущества потребления умеренного количества алкоголя заключается в его благотворном влиянии сердечно-сосудистую систему.

Положительное влияние выражается в виде увеличения количества фракций HDL холестерина, снижении свертываемости крови, снижение уровня инсулина в крови и повышение чувствительности к инсулину.

Негативное влияние потребления алкоголя связано с его большей калорийностью (7 ккал/г спирта), а также ввиду значительного риска гипогликемии после его употребления. Что важно, гипогликемия может возникнуть уже после употребления небольшого количества алкоголя, часто даже в течение нескольких часов после приема, а симптомы опьянения очень похожи на симптомы гипогликемии и обе эти ситуации легко спутать. Существенной проблемой потребления алкоголя является риск развития зависимости.

В настоящее время допускается максимальное потребление:

• 20-30 г алкоголя (2-3 единицы) в день для мужчины;
• 10-20 г алкоголя (1-2 единицы) в день для женщины в пересчете на чистый этанол.

Одно единица (10 г) чистого спирта, содержится в 250 мл пива, 100 мл вина и 25 г водки.

Отсутствие движения – это один из факторов предрасположенности к развитию сахарного диабета. А регулярная физическая активность снижает риск развития болезни до 60%. Упражнения оказывают благотворное влияние на углеводный обмен, повышают чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, при физической нагрузке увеличивается потребление глюкозы, а, следовательно, снижается ее концентрация в крови.

Если диета для диабетиков и физическая нагрузка, являются неэффективными, или, как это чаще всего бывает, сложно исполнимо, прибегают к фармакотерапии.

Различают 2 основные группы пероральных препаратов от диабета: стимулирующие выработку инсулина в поджелудочной железе и снижающие уровень глюкозы в крови. Их подбирают в зависимости от того, что преобладает в организме: резистентность к инсулину или дефицит гормона.

Препараты разных групп можно соединять друг с другом, чтобы сохранить контроль гликемии. Когда они перестают быть эффективными, вводится инсулин. Изначально можно применять небольшие дозы при одновременном приеме таблеток. Однако, в конце концов переходят на полную инсулинотерапию.

Её проводят так же, как и при диабете 1 типа.

источник

Рассказывает Полина Новикова,

эндокринолог к.м.н.

Cахарный диабет – это состояние, при котором значительно повышается уровень глюкозы в крови. Различают несколько типов заболевания. В случае ранней диагностики и правильно подобранной терапии некоторые типы диабета поддаются излечению, а другие успешно контролируются на протяжении жизни.

Различают два основных вида заболевания – сахарный диабет 1 и 2 типа.

LADA – аутоиммунный сахарный диабет у взрослых;

редкие, генетически обусловленные, виды сахарного диабета – MODY;

гестационный диабет — может развиться только во время беременности.

Сахарный диабет первого типа

Сахарный диабет первого типа характеризуется абсолютным дефицитом собственного инсулина. Причина – аутоиммунное разрушение бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Чаще заболевание возникает в детском возрасте (в 4-6 лет и 10-14 лет), но может появиться в любой период жизни.

На сегодняшний момент до конца неизвестны причины развития сахарного диабета у каждого отдельно взятого человека. При этом прививки, стресс, вирусные и бактериальные заболевания никогда не являются причиной сахарного диабета 1 типа, они лишь иногда совпадают по времени с моментом выявления диабета. Предрасположенность к аутоиммунным процессам может быть связана с генетикой, но не определена ей на 100%.

Сахарный диабет второго типа

Сахарный диабет 2 типа является ярким примером нарушения обмена веществ, а именно – нарушением усвоения углеводов (глюкозы). При сахарном диабете 2 типа выработка инсулина длительное время остается нормальной, но нарушается способность тканей транспортировать инсулин и глюкозу внутрь клеток, из-за чего развивается гипергликемия – повышение концентрации глюкозы в крови.

В отличие от сахарного диабета 1 типа, где первичен дефицит выработки инсулина, при втором типе диабета инсулина в крови достаточно. Иногда инсулин может синтезироваться избыточно, вследствие попытки организма решить проблему поломки «транспортного механизма», усиливая выработку проводника глюкозы.

Избыточная масса тела в сочетании с генетической предрасположенностью. Как правило, необходимо сочетание двух этих условий. При этом избыток веса может быть совсем небольшим, но располагаться преимущественно вокруг талии. Генетическая предрасположенность для каждого человека рассчитывается индивидуально, исходя из его собственных вариантов генов и наличия близких родственников с диабетом.

В 2017 году в США, Европе и в России было впервые введено понятие ремиссии и выздоровления от сахарного диабета 2 типа. Ранее считалось, что это невозможно. Сейчас врачи-исследователи всего мира признали, что в ряде случаев возможно полное излечение от диабета 2 типа. Путь к этому – нормализация массы тела.

В клинике ЕМС разработан индивидуальный подход к пациентам с сахарным диабетом и ожирением. На фоне медикаментозной нормализации сахара крови, проводятся занятия, направленные на коррекцию пищевой привычки совместно с диетологами и психологами.

В результате комплексного подхода нам удается достичь стабильного результата – нормализовать вес пациента и уровень сахара.

В Центре геномной медицины ЕМС проводится генетическое исследование на предрасположенность к сахарному диабету 2 типа. Часто заболевание развивается за счет генетически запрограммированного недостаточного синтеза инсулина в ответ на употребление высокоуглеводных продуктов. Знание своего риска позволяет начать профилактику еще до появления первых отклонений в анализах крови.

Для пациентов с ожирением важно знать их собственные биологические механизмы, которые могут влиять на пищевое поведение. В большинстве случаев генетическое исследование дает ответ на причину безуспешности многих диет и методик, что позволяет персонализировать подход для каждого нашего пациента.

LADA – аутоиммунный сахарный диабет

Для данной разновидности диабета характерна совокупная клиническая картина диабета 1 и 2 типов. Заболевание протекает в более медленной форме и на начальных этапах может проявляться симптомами диабета второго типа. Пациентам с подозрением на LADA необходима уточняющая диагностика и индивидуальное лечение, которое отличается от терапии сахарного диабета 2 типа.

MODY – диабет «молодых»

Это моногенная, наследственная форма диабета, которая обычно возникает в подростковом возрасте или в возрасте 20-40 лет. Пациенты с MODY обычно имеют семейную историю диабета практически в каждом поколении, то есть в таких семьях был диабет в юном возрасте у дедушки, мамы и у братьев и сестер.

Основным методом диагностики сахарного диабета являются лабораторные исследования. Чаще всего определяется глюкоза в венозной крови. В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может назначить проведение дополнительных тестов, например, пероральный глюкозотолерантный тест, непрерывное суточное мониторирование глюкозы в крови (датчик CGMS).

При подозрении на наследственную форму сахарного диабета в Центре геномной медицины ЕМС проводится молекулярно-генетическая диагностика, что позволяет установить точный диагноз и оценить прогноз для будущих детей в отношении данного заболевания. Также пациенты всегда могут пройти комплексный скрининговый генетический тест для понимания своей генетической предрасположенности, как к самому диабету, так и к его осложнениям (например, диабетическая катаракта).

Для людей с установленным диагнозом сахарного диабета особенно важно знать, какие существуют генетические риски в отношении других заболеваний, например, к болезням почек или сердца, ведь диабет может спровоцировать развитие многих из повышенных рисков. Благодаря генетической диагностике можно вовремя спланировать объем регулярных обследований и получить индивидуальные рекомендации по образу жизни и питанию.

Диагностика сахарного диабета в клиниках ЕМС проводится в кратчайшие сроки, согласно международным протоколам и под контролем врача-эндокринолога.

В EMC проводится комплексное лечение сахарного диабета, где в ведении пациентов всегда участвуют врачи различных специальностей. После постановки диагноза пациенту может быть назначена консультация следующих специалистов: эндокринолога, офтальмолога, кардиолога. Это необходимо по причине разной скорости развития заболевания и его осложнений. В первую очередь, сосудистых осложнений на почки и глаза. Кроме того, дополнительные консультации смежных специалистов являются международным стандартом оказания медицинской помощи при диагностированном диабете.

Современное лечение сахарного диабета никогда не обходится без коррекции образа жизни, что зачастую является самым сложным для пациентов с избыточной массой тела. Необходимо скорректировать тип питания, начать рекомендованные специалистом спортивные тренировки. Очень важную роль на этом этапе играет поддержка врачей: эндокринолога и терапевта, при необходимости – диетолога, кардиолога, психотерапевта и других специалистов. Без коррекции образа жизни эффективность терапии может быть снижена.

Лечение всегда предполагает инсулинотерапию и постоянный контроль уровня глюкозы в крови. По показаниям врач может назначить контроль с помощью глюкометра или непрерывное суточное мониторирование уровня глюкозы в течение нескольких дней. В последнем случае удается выяснить и проанализировать причины отклонений уровня глюкозы при различных факторах. Это особенно важно для пациентов с нестабильным уровнем глюкозы или частыми гипогликемиями, для беременных женщин с сахарным диабетом. Портативный (небольшого размера) прибор измеряет уровень глюкозы каждые пять минут в течение 7 дней, его ношение не влияет на привычную жизнедеятельность пациента (с ним можно купаться и заниматься спортом). Развернутые данные позволяют врачу получить результат реакции на терапию и при необходимости скорректировать лечение.

Медикаментозное лечение

Лечение также предполагает медикаментозную терапию сахароснижающими препаратами, которая всегда должна проходить под контролем врача.

Инсулин при сахарном диабете 2 типа назначается при истощении ресурсов бета-клеток поджелудочной железы. Это необходимая мера для предотвращения различных осложнений. В некоторых случаях инсулинотерапия назначается временно, на короткие периоды. Например, перед операцией или в периоды декомпенсации, когда уровень глюкозы по каким-либо причинам становится высоким. После прохождения «пика» человек снова возвращается к прежней регулярной медикаментозной терапии.

Лечение гестационного диабета главным образом состоит из коррекции рациона питания и образа жизни будущей мамы, а также строгого контроля уровня глюкозы. Только в некоторых случаях может быть назначена инсулинотерапия. Врачи и медицинские сестры ЕМС проводят обучение и осуществляют круглосуточную поддержку пациенток на инсулинотерапии.

Помпы и современные методы измерения глюкозы крови

Инсулиновые помпы дают больше возможностей для контроля диабета. Терапия с помощью помп позволяет вводить инсулин в дозах и режиме максимально приближенным к естественной работе здоровой поджелудочной железы. Контроль уровня глюкозы по-прежнему необходим, однако его частота снижается.

Помпы позволяют уменьшать дозы инсулина, количество инъекций и сокращать шаг дозирования, что крайне важно для детей и пациентов с высокой чувствительностью к инсулину. Инсулиновые помпы представляют собой прибор небольшого размера с резервуаром, заполненным инсулином, который закрепляется на тело пациента. Препарат из помп вводится безболезненно: инсулин подается через специальный микро-катетер. Обязательным условием является обучение пациента или родителей правилам подсчета доз инсулина, самоконтролю уровня глюкозы крови. Очень важна готовность пациента учиться управлять помпой и анализировать полученные результаты.

Лечение сахарного диабета в клинике EMC в Москве выполняется согласно международным протоколам под контролем опытных врачей из России, Германии, США.

источник

Лечение сахарного диабета – это определенные терапевтические процедуры и фармакологические средства, которые направлены на нормализацию процессов обмена веществ в организме пациента с диабетом, стабилизацию уровня глюкозы в крови, достаточность инсулина и минимизацию проявлений симптомов данного заболевания.

В зависимости от типа сахарного диабета в индивидуальном порядке подбираются и средства для терапии болезни. При инсулинозависимом первом типе патологии всем пациентам показаны ежедневные инъекции с инсулином. Для преодоления выраженности симптоматики при диабете второго типа назначаются сахаропонижающие фармакологические или народные средства, в редких случаях незапущенной патологии добиться стабилизации самочувствия можно путем корректировки диеты больного. В любом случае, лечение диабета – сложный процесс, требующий регулярности и постоянного врачебного контроля.

Официальная медицина рассматривает лечение сахарного диабета в качестве комплексной терапевтической медикаментозной методики, которую обязательно стоит дополнять диетотерапией и терапией активными физическими нагрузками. При тщательном соблюдении всех врачебных предписаний легко можно добиться полной компенсации болезни, устранения симптоматики и полного комфорта в повседневной жизни.

Медикаментозное лечение при сахарном диабете в каждом конкретном случае определяется, прежде всего, типом патологии, его стадией и наличием осложнений и сопутствующих заболеваний.

Первый тип сахарного диабета является инсулинозависимым, его манифестация часто происходит в молодом возрасте, и всю последующую жизнь пациенту придется использовать инсулиновые инъекции для поддержания должного уровня гормона, который в его собственном организме вырабатывается в ограниченном количестве. Среди других лекарственных средств при диабете первого типа распространены такие группы препаратов, которые хорошо взаимодействуют с инсулином.

При втором типе сахарного диабета, именуемого в народе «взрослым диабетом», собственный инсулин организма перестает полноценно работать. Какой-то промежуток времени он продолжает вырабатываться в нормальном количестве, но клетки перестают его воспринимать, затем его дозировка постепенно снижается. Для поддержания нормального уровня глюкозы в крови пациентам рекомендуется использовать специально разработанные сахароснижающие лекарства. Их действие может быть направлено как на стимуляцию функциональности поджелудочной железы (препараты сульфанилмочевины, глиниды, инкретины), так и на подавление возникшей в организме инсулинорезистентности (препараты метформина, тиазолиндиона).

Ниже представлены примеры фармакологических препаратов, которые чаще всего используются в современной медицине для корректировки инсулинорезистентности и уровня сахара в крови диабетиков, а также инсулинозаместители, применяемые при различных типах диабета.

Инновационной считается в современной медицине методика терапии сахарного диабета с помощью использования стволовых клеток аутологичного характера. Аутологичность объясняется происхождением клеток в организме самого пациента. Методика способна побороть первоначальную причину возникновения патологии, понизить гипергликемию и устранить те осложнения, которые она провоцирует. Также методика работает и по направлению преодоления гипогликемии, приводящей к коме или шоку, в случае с которой отсутствие немедленной медицинской помощи иногда приводит даже к смерти пациентов.

Методика терапии стволовыми клетками предполагает их введение через катетер в панкреатическую артерию. При невозможности катетеризации можно вводить стволовые клетки внутривенно.

На первом этапе лечения при помощи тонкой иголки у пациента производят забор костного мозга из тазовой кости под местной анестезией. Весь процесс длится до получаса, а затем больной возвращается к своей обычной жизни.

В лабораторных условиях из костного мозга пациента начинают выделять стволовые клетки, тестировать их качество и подсчитывать количество подходящих. Подходящие стволовые клетки способны трансформироваться в любые разновидности клеток в организме и восстанавливать запасы тех, которых по каким-то причинам недостает. Так, стволовые клетки при сахарном диабете смогут замещать собой нерабочие панкреатические бета-клетки.

На последнем этапе процедуры производится трансплантация стволовых клеток в зону панкреатической артерии при помощи использования катетера. Катетер под местным наркозом вводят в бедренную артерию и при помощи использования рентген-сканирования проводят вперед вплоть до панкреатической артерии, куда начинается имплантация стволовых клеток.

Вся процедура имплантации обычно длится около полутора часов. После ее окончания пациента на несколько часов оставляют в клинике. Врачи проверяют в этот период процесс заживления в артерии после того, как туда вводился катетер. Если же пациенту нельзя применять катетер, например, при почечных патологиях, то все вышеперечисленное производится путем внутривенного введения. При диабетической периферической невропатии собственные стволовые клетки вводятся пациентам при помощи внутримышечных инъекций в мышцы ног.

Важно понимать, что стволовые клетки взрослого человека не могут выступать панацеей от любой болезни. Расценить терапевтический эффект от такой манипуляции у взрослого пациента очень трудно. Иногда улучшения наступают очень быстро, иногда они практически незаметны. Поэтому методика лечения сахарного диабета стволовыми клетками до сих пор считается экспериментальной и требует постоянного изучения.

Лечение стволовыми клетками проводят сейчас в больницах Америки, Израиля, Германии, Турции, Чехии, а также в России и Украине.

Одной из новых методик при терапии сахарного диабета сегодня считается лазеротерапия, помогающая значительно снижать уровень глюкозы в крови и устранять выраженные клинические признаки патологии. Эффективность методики подтверждается на практике при лечении большого количества диабетиков с ее помощью.

Для того, чтобы провести терапию при помощи лазера, необходимо применять специальный квантовый аппарат, оказывающий интенсивное воздействие при помощи лазерного луча на биологически активные зоны человеческого тела. Квантовая терапия улучшает процессы кровообращения, усиливает функциональность иммунитета, ускоряет регенерацию тканей, снимает болезненность и уменьшает воспалительный процесс. Особенностью лазеротерапии является ее способность воздействовать на непосредственную причину болезни, а не просто сражаться с ее симптоматикой, как большинство фармакологических средств при диабете.

Чтобы иметь возможность активно воздействовать на все зоны поражения, в квантовом аппарате предусмотрены различные световые и электромагнитные насадки:

• для импульсного инфракрасного светодиодного излучения;
• для создания постоянного магнитного поля;
• для импульсного лазерного излучения;
• для пульсирующего красного света.

Импульсное лазерное излучение для достижения терапевтического эффекта у диабетиков может проникать на 13-15 сантиметров вглубь тканей, мощно воздействуя на клеточную структуру различных органов, обеспечивая кровоток и усиливая мембранные обменные процессы.

Использование лазеротерапии при сахарном диабете способно обеспечить значительное улучшение клинической картины пациента. При этом перед использованием такого метода лечения всегда необходимо проводить подготовительные процедуры, включающие следующие типы диагностики:

• обследование и лабораторные анализы для установления тяжести и типа сахарного диабета пациента, а также сопутствующих ему поражений внутренних органов и систем, что помогает сформировать адекватный курс терапии;
• определение уровня гликемии для выбора соответствующей инсулиновой терапии.

При отсутствии симптоматики диабетического кетоацидоза пациенту назначается индивидуальная программа лечения, в которую входят такие мероприятия, как:

• магнитно-инфракрасно-лазерная терапия при легких формах патологии;
• магнитно-инфракрасно-лазерная терапия в комплексе с лечебными процедурами для избавления от этиологических факторов – цитомегаловирусов, герпетической инфекции, хламидий и прочего – при средних формах диабета;
• магнитно-инфракрасно-лазерная терапия в комплексе с терапией возникших осложнений (панкреатита, гастродуоденита, сосудистых патологий и другого) при тяжелых формах болезни.

При анализе воздействия лазеротерапии на функциональность поджелудочной железы было установлено заметное увеличение концентрации инсулина при условии, что поджелудка хотя бы минимально функционирует самостоятельно. Для получения максимального эффекта лечение нужно проводить на ранних стадиях патологии, когда хронически высокий сахар в крови еще не успел вызвать необратимые изменения в здоровье всего организма.

Нетрадиционная медицина считает, что вылечить сахарный диабет с помощью голодания вполне возможно, в отличие от врачей-эндокринологов, которые такой подход считают псевдонаучным. Специалисты по голоданию же настаивают на том, что только диабет первого типа может считаться абсолютным противопоказанием к применению методики, а больные со вторым типом патологии могут в некоторых случаях устранить симптоматику при помощи отказа от еды. При этом в данном аспекте важную роль могут сыграть только голодания длительных и средних сроков, а вот короткие двух-трехдневные голодания результата не принесут.

Применять голодание в случае с сахарным диабетом необходимо крайне аккуратно. Главную роль здесь будет играть подготовительный период, во время которого пациент учиться соблюдать диету и проводить специальные очистительные процедуры. Голодать лучше всего в специализированном медицинском учреждении под наблюдением квалифицированных специалистов. Очень важно также и правильно выйти из голодания, соблюдая впоследствии предписанную диету на протяжении всего восстановительного периода.

В период голодания в организме пациента нормализуются процессы обмена веществ, снижается загруженность печени и поджелудки. Данные процессы положительным образом сказываются на протекании сахарного диабета. Также нормализуется функциональность и других систем в организме, патологии в которых часто и провоцируют манифестацию диабета.

Поэтому специалисты по голоданию активно рекомендуют применять такую методику при ранних формах сахарного диабета второго типа, чтобы улучшить самочувствие больного и даже полностью устранить причину заболевания.

Гирудотерапия или лечение пиявками не теряет своей актуальности на протяжении столетий. Это объясняется комплексным воздействием такого лечения на организм больного человека, включающий местную активизацию иммунных механизмов, ускорение венозного кровотока, влияние на энергетические центры конкретного пораженного органа, противотромботическое воздействие пиявки.

Все вышеназванные влияния очень важны при лечении сахарного диабета, поскольку любые его осложнения связаны с нарушением сосудистых процессов, атеросклерозом, проблемами с кровообращением. Уже при первом применении гирудотерапии пациенты-диабетики часто отмечают улучшения состояния своего здоровья, а курсовая терапия характеризуется такими положительными сдвигами в клинической картине диабета, как:

• нормализация давления;
• понижение холестерина;
• очищение сосудов от атеросклеротических проявлений;
• снижение трофических сбоев, восстановление питания тканей;
• устранение симптомов, свойственных для сосудистой энцефалопатии.

Однако важно помнить, что использовать гирудотерапию при диабете можно только в качестве дополнительной методики в комплексном лечении. Ставятся пиявки в случае с рассматриваемой патологией на несколько основных точек на теле:

• в область оси позвоночника между 11 и 12 грудными позвонками, между 12 грудным и 1 поясничным позвонками и на дополнительные точки, расположенные на 3-4 сантиметра левее и правее от указанных;
• в область мечевидного грудного отростка и на 3-4 сантиметра ниже первой точки;
• в область печени – на нижнюю правую границу грудной клетки;
• на верхушку копчика и верхнюю часть крестца.

Курсовое лечение сахарного диабета при помощи гирудотерапии обычно длится 10-15 раз с периодичностью 1 процедура в 3 дня. На каждую точку в организме требуется использовать 3 пиявки.

Несмотря на то, что в современных условиях полностью излечить диабет у врачей не получается, народные целители помогают своим последователям облегчить симптоматику данной патологии при помощи натуральных травяных сборов и настоев. Однако прежде чем лечиться от диабета народными рецептами, лучше проконсультироваться с лечащим врачом на предмет такой возможности.

Среди популярных рецептов от диабета давно известен следующий сбор трав, ягод и семян:

• 2 части семян посевного льна;
• 1 часть листьев манжетки обыкновенной;
• 2 части ягод можжевельника;
• 4 части листьев черники.

Все ингредиенты тщательно перемешиваются, затем берутся 2 столовые ложки этой смеси и заливаются 400 миллилитрами крутого кипятка. Состав ставят на небольшой огонь и кипятят на протяжении 5 минут. После снятия с огня еще 30 минут настой настаивают, процеживают и принимают 3 раза в сутки перед едой за 15 минут.

Популярна против проявлений диабета и зеленая тройчатка профессора Иванченко. Она эффективно лечит не только симптоматику, но и стабилизирует процессы, являющиеся причиной заболевания. В ее состав входят цветы пижмы (1 грамм), порошок гвоздики (0,5 грамма) и трава полыни горькой (200-300 миллиграммов). Компоненты смешиваются, столовая ложка такой смеси заливается прямо в самой ложке водой комнатной температуры. Это разовая смесь, которую в первый день лечения нужно выпить за полчаса перед едой один раз, во второй день она уже используется дважды в сутки, а в 3-7 день лекарство пьется перед едой 3 раза в день. После недели применения тройчатку необходимо будет использовать 1 раз в неделю на протяжении года. Однако спустя месяц терапии тройчаткой важно проконтролировать уровень сахара в крови и убедиться в том, что лечение действенно. Также необходимо помнить, что гвоздика способна повышать артериальное давление, поэтому ее применение при гипертонии должно быть согласовано с лечащим врачом.

Также с целью сахароснижения применяются и листья молодого одуванчика, добавленные в суп, салат, фарш из мяса. Если листья не молодые, то их вымачивают в подсоленной воде до момента выхода горечи. Можно съедать листья одуванчика и в чистом виде – по 150-200 граммов в сутки.

Для понижения уровня сахара применяется лавровый лист. На 2 литра жидкости при этом будет достаточно 10 листочков лавра. Жидкость с листочками требуется прокипятить, а затем настаивать на протяжении 14 суток в темном месте, после чего отфильтровать и хранить в холодильнике. Пить лавровый отвар нужно теплым натощак в количестве ½ стакана при уровне сахара в крови до 10 ммоль на литр, или в количестве целого стакана при показателях сахара более 10 ммоль на литр. Больше 1 стакана средства в один прием употреблять нельзя.

Курс лечения отваром из лавра составляет 3 месяца, на протяжении которых необходимо постоянно контролировать показатели глюкозы и корректировать, в зависимости от них, количество настойки. Помимо сахароснижающей функции отвар обладает и способностью выведения солевых отложений и вредных веществ из организма. Регулярное использование средства снижает потливость, улучшает настроение и общее самочувствие пациентов с диабетом.

Терапия с использованием пищевой соды при сахарном диабете нейтрализует множество вредных веществ в различных органах и системах. Использовать соду можно в разведенном водой виде перорально либо при помощи введения ее препаратов внутривенно.

Карбонат натрия или сода в случае сахарного диабета отлично очищает кишечник, что помогает функционировать пораженной в ходе патологии печени. При показателях кислотности в организме выше 7,4 единиц терапия содой будет как нельзя кстати, поскольку вещество эффективно снижает кислотность и защищает от бактерий. Пить содовый раствор можно и для профилактики заболевания, и в процессе его лечения. При этом пищевая сода параллельно поддерживает иммунитет, избавляет от дискомфорта в желудке.

Еще одним популярным средством народного лечения при сахарном диабете является корица. Снижение сахара происходит из-за содержания в данной специи кальция, минералов, марганца, витаминов, холина, железа, пантотеновой кислоты и пиридоксина. Среди основных преимуществ корицы в лечении можно выделить следующие ее свойства:

1. Она быстро повышает метаболизм углеводов, что приводит к саморегулированию глюкозы в крови пациента.
2. Обладает эффектом, который похож на влияние инсулина в организме, благодаря наличию в составе биоактивных веществ – естественных инсулинозаменителей.
3. Снижает рост сахара в крови после приема пищи, благодаря чему таким образом можно бороться с диареей, а также увеличивает чувствительность к инсулину.
4. Выступает в роли натурального антиоксиданта, снижает вес у тех, кто страдает его набором при диабете, сенсибилизируя инсулин.
5. Способна изменять инсулин-сигнальную активность из-за наличия в своем составе биологических флавоноидов, что приводит к понижению уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом.

Также настои корицы обладают противовоспалительным, противоартритным, укрепляющим эффектами, они нормализуют работу пищеварительной системы, лечат женские, грибковые инфекции и прочее. Корица в крови способна ее разжижать и стимулировать здоровую циркуляцию. Сахаропонижающий эффект корицы будет заметен при использовании продукта от 2 граммов в сутки. Регулярное применение специи обеспечит больному показатель глюкозы, близкий к физиологической норме.

Использовать корицу при сахарном диабете рекомендуется в сочетании с кефиром, который не наносит вреда сердечно-сосудистой системе и обладает многими положительными воздействиями на организм, усиливающими влияние данной специи.

Сахарный диабет при внимательном отношении к собственному самочувствию и здоровью можно распознать на самых ранних стадиях, когда показатель сахара в крови приближается к отметке в 6 ммоль на литр. Очень частыми провоцирующими факторами патологии выступают полнота и малоподвижный образ жизни пациента. Если учитывать такую специфику и выявлять признаки диабета на ранних этапах, вылечить симптоматику и даже причину болезни будет гораздо легче. Однако любая терапия заболевания должна проходить строго под контролем врача-эндокринолога по индивидуальной схеме для каждого пациента. Главным элементом любой противодиабетической терапии всегда выступает правильное питание.

Лечение диабета на ранней стадии обычно сопровождается безуглеводной диетой. Количество углеводов во всех потребляемых продуктах питания требуется тщательно подсчитывать, чтобы не превысить суточную норму, допустимую специалистами. Категорически нельзя есть при этом сдобу, сахар, баклажаны, картофель, сладкие фрукты, копчености, консервацию, соленья, острое и алкоголь. Готовить пищу при помощи жарки запрещено, равно как и курить.

Рацион диабетиков должны составлять нежирные сорта мяса, сухофрукты, несладкие фрукты и цитрусовые, бурый рис, овсянка, гречка, пшено, перловка, черная и красная смородина, клюква, малина, черника, крыжовник. В качестве питья при данном заболевании в диету включены столовая вода, кефир, несладкий компот, черный или зеленый чай, ягодный морс, ряженка, цикорий, минеральная вода. Допустимо употребление творога, яичных белков, оливкового и льняного масла, натурального йогурта.

Полностью исключается из рациона больного еда, имеющая высокий гликемический индекс, который свидетельствует о скорости, с которой углеводы из продукта будут усваиваться в организме. К запрещенным продуктам, имеющим высокий гликемический индекс, относят финики, пиво, белый хлеб и тосты из него, брюкву, морковь, шоколад, манку.

Для эффективной диабетотерапии на ранних стадиях важно не пренебрегать посильными физическими нагрузками. Благодаря физической активности мышечная ткань интенсивно будет поглощать сахар, снижая его показатели в крови, у пациента нормализуется психоэмоциональный фон, укрепляется сердечная мышца, стабилизируется вес и артериальное давление, обменные процессы приходят в норму, повышается клеточная чувствительность к воздействию инсулина. Физические упражнения должен подбирать врач в каждом конкретном случае, однако существуют и универсальные виды нагрузок, предназначенные для выполнения в средней и легкой форме интенсивности. Никому из диабетиков не противопоказаны плавание, ходьба, велосипед. Регулярность тренировок должна быть постоянной – пациент обязан заниматься не менее 3 раз в неделю. При старте занятий лучше не перегружать организм и ограничиваться 15 минутами любой активности, постепенно увеличивая время.

При регулярном занятии спортом люди, принимающие инсулин, должна отслеживать его уровень, поскольку физическая активность часто позволяет снижать дозировку применяемого гормона.

Некоторые специалисты считают, что ранние стадии диабета второго типа при грамотной диете и необходимой физической активности можно полностью излечить. Это спорное мнение, однако улучшение состояния точно наступит, а в дальнейшем пациенту рекомендуется постоянно отслеживать уровень глюкозы с помощью портативного глюкометра.

Синдром диабетической стопы представляет собой нейротрофические и микроциркуляторные нарушения дистальных отделов нижних конечностей, которые провоцируют язвенно-некротические процессы мягких тканей и кожных покровов, а также костно-суставные поражения. Поражения ног вследствие диабетической стопы возникают у диабетиков спустя 15-20 лет после манифестации заболевания. Обычно ему подвержено около 10% пациентов, а еще 40% входит в группу риска по развитию такой патологии. В 90% случаев диабетическая стопа возникает у больных со вторым типом патологии.

Главные подходы к терапии диабетического поражения нижних конечностей предусматривают корректировку артериального давления и углеводного обмена в организме, снижение нагрузок на пораженную ногу, местную обработку ран, системное лечение фармакологическими препаратами, а при неэффективности всего вышеописанного – хирургию. Для оптимизации гликемии в организме пациента с первым типом патологии корректируют используемую дозу инсулина. В случае же со вторым типом диабета рекомендуется заменять лечение лекарствами инсулинотерапией. Нормализация давления может быть достигнута при использовании бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков и антагонистов кальция.

При гнойно-некротических поражениях диабетической стопы требуется разгружать конечность, ограничивая ее движения и применяя костыли, ортопедические приспособления, специальную обувь или стельки. При язвенных дефектах систематически требуется рану обрабатывать, иссекая некротизированные ткани, накладывать антибактериальные или антисептические повязки, удалять мозоли, натоптыши и участки с гиперкератозом вокруг раны для снижения нагруженности на больную зону.

Антибиотикотерапию при синдроме диабетической стопы проводят препаратами широкого антимикробного спектра воздействия. Параллельно с ними применяют и спазмолитики, инфузии растворов, гемодиализат сыворотки телят, алипоевую кислоту. При отсутствии эффективности консервативного лечения в очень тяжелых случаях диабетической стопы применяется хирургия. При ишемической форме патологии используют эндоваскулярную дилатацию, тромбоэмболэктомию, стентирование периферических артерий, артериализацию вен стопы, подколенно-стопное шунтирование и другие методики. Для пластического закрытия крупных дефектов проводят аутодермопластику. Иногда может потребоваться проведение дренажа глубокого абсцесса и флегмоны. В случае в гангреной или остеомиелитом может понадобиться ампутация стопы или пальцев либо проведение экзартикуляции.

Под диабетической ретинопатией понимается поражение сетчатки глаза вследствие прогрессии заболевания. При этом снижается острота зрения вплоть до полной слепоты. Прогрессия осложнения очень медленная, постепенно кровеносные сосуды в глазах приобретают хрупкость, что и приводит к кровоизлияниям в область сетчатки.

Терапия ретинопатии полностью зависит от стадии. Все пациенты с сахарным диабетом без симптоматики ретинопатии обязательно должны периодически проходить осмотр у ретинологов, контролировать уровень глюкозы в крови, гликозилированного гемоглобина, давления.

Чтобы сохранить остроту зрения в случае развития ретинопатии, следует прибегать к таким методикам лечения, как лазерная коагуляция, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. При этом важно понимать, что полностью ретинопатия не поддается лечению, но лазерная коагуляция на ранних стадиях осложнения поможет предотвратить слепоту пациента. Для улучшения зрения часто используется и витрэктомия – удаление стекловидного тела глаза. Однако при прогрессировании болезни повторная хирургия не является исключением.

При тяжелой и средней степенях непролиферативной диабетической ретинопатии применяется лазерная коагуляция сетчатки. Это безболезненная операция, при которой больной ощущает лишь дискомфорт, связанный с засветкой глаз. Целью такого лечения является остановка прогрессии ретинопатии, предотвращение разрастания соединительной ткани и новообразовавшихся сосудов в сетчатке и стекловидном теле.

Лазерная коагуляция сетчатки при пролиферативной стадии ретинопатии, когда разрастаются сосуды и мембраны соединительной ткани в глазу, перестает приносить эффективность. В данном случае как раз и применяется витрэктомия, в ходе которой хирургическим путем из глаза удаляют стекловидное тело. Это приводит к устранению субстрата для разрастания мембран соединительной ткани, сосудов.

Артропатия при сахарном диабете возникает в организме пациента при очень тяжелых формах основной патологии, очень часто манифестация осложнения приходится на молодой возраст 25-30 лет. При отсутствии систематического лечения диабета диабетическая артропатия может развиться в организме пациента спустя всего 5-8 лет после манифестации основной патологии.

При нарушенности углеводного обмена, которая является спутником сахарного диабета, начинается дисфункция многих систем в организме, в том числе костной и нервно-мышечной. Костная патология начинает развиваться на основании ацидоза и процесса усиления продуцирования кальциевых солей из человеческого организма.

Учитывая тот факт, что артропатия возникает в качестве осложнения очень тяжелых форм диабета, все лечение осложнения должно проходить строго под контролем эндокринолога. Терапевтические процедуры обязательно предусматривают как инсулинотерапию, так и использование противовоспалительных средств.

При нехватке в организме инсулина у больных с первым типом диабета его требуется пожизненно использовать в виде внутримышечных инъекций. Однако, несмотря на восполнение запасов данного гормона, метаболизм клеток все равно остается нарушенным, поэтому образ жизни пациента с данной патологией должен измениться на всю оставшуюся жизнь.

В современном мире высоких технологий уход за пациентами с диабетом становится все проще. Например, с 2016 года линза с датчиками от Гугл помогает больным измерять уровень глюкозы в слезной жидкости. При этом в случае максимально допустимого уровня в такой линзе светятся специальные светодиодные лампочки, оповещающие пациента о наступлении времени для очередной инъекции инсулина. Или с целью автоматического вброса недостающего инсулина в кровь швейцарские ученые изобрели помпу, функциональность которой существенно облегчает жизнь диабетиков.

Главной методикой лечения сахарного диабета 1 типа является заместительная инсулинотерапия. Лучшими считаются схемы лечения, компенсирующие углеводный обмен и параллельно улучшающие качество жизни больного. Главной целью инсулинотерапии при 1 типе патологии является ее приближение к воздействию эндогенного человеческого инсулина. Наилучшими схемами лечения считаются те, что полностью имитируют режимы физиологической секреции данного гормона в человеческом организме бета-клетками поджелудки. Чтобы добиться подобного эффекта применяются генно-инженерные человеческие препараты инсулина в виде комбинации пролонгированных препаратов и средств короткого срока воздействия.

Интенсивная инсулинотерапия в совокупности с современными инновационными методиками введения препарата позволяет пациентам на протяжении суток четко знать, когда организму требуется введение того или иного инсулинозаместительного средства и в какой его форме (короткого действия или пролонгированного). Обычно с утра требуется введение в организм пролонгированного инсулина, а после каждого приема пищи, по аналогии с физиологическими процессами, доза гормона подкрепляется препаратами.

Важнейшими факторами при лечении диабета 2 типа являются диета и физические нагрузки. Однако длительность эффекта преодоления гипергликемии обусловлена исключительно совокупностью данных факторов и медикаментозных средств. Начальные стадии диабета второго типа подразумевают применение препаратов метформина, разрешенного практически во всех странах мира для лечения диабета. Далее при прогрессировании болезни врачи часто назначают своим пациентам медикаменты на основе сульфонилмочевины, ключевым механизмом воздействия которых является активизация инсулиновой секреции. Препараты сульфонилмочевины могут соединяться с рецепторами, размещаемыми на поверхности бета-клеток поджелудки. Лечение такими лекарственными средствами начинают с маленьких доз и постепенно увеличивают их 1 раз в неделю при терапевтической необходимости. При выраженной глюкозотоксичности у пациентов такие средства сразу же прописываются им в максимальной дозировке, а при компенсации заболевания дозу постепенно понижают.

Следующей группой медикаментов, которые обязательно назначаются пациентам при прогрессии сахарного диабета второго типа, являются глитазоны или тиазолидиндионы, способные снизить инсулинорезистентность путем приумножения количества глюкозных транспортеров и усиления способности тканей утилизировать глюкозу, а также уменьшения объема жирных кислот, триглицеридов в крови, угнетения печеночной функции по воспроизводству глюкозы. Препараты тиазолидиндионы благотворно воздействуют на общее состояние пациентов со 2 типом диабета.

Также, помимо вышеперечисленных групп медикаментозных средств, в терапии данного заболевания специалисты применяют такие группы лекарств, как:

• глиниды;
• ингибиторы альфа-глюкозидазы;
• инкретиномиметики;
• ингибиторы дипептидилпептидазы-IV.

Гипогликемические средства не всегда помогают решить проблему удержания уровня гликемии в нужных рамках. Лучше всего зарекомендовала себя комбинированная методика лечения диабета второго типа, при которой пероральные гипогликемические препараты в совокупности с инсулинозаместительными средствами при использовании в первые 6 лет болезни препятствуют формированию тяжелых осложнений. Наивысший контроль гипогликемии можно наблюдать в случае перехода на инсулинотерапию при стабилизации бета-клеток.

По медицинским наблюдениям, при неэффективности сахароснижающих средств при втором типе диабета следует незамедлительно начинать использовать инсулинотерапию. Таким образом можно нейтрализовать большинство побочных явлений, провоцируемых высокими дозами сахароснижающих лекарственных средств, и снизить уровень глюкозы в крови.

По причине снижения активности бета-клеток при монотерапии сахарного диабета второго типа рано или поздно все пациенты, страдающие недугом, переходят на комбинированное лечение. Наиболее эффективными считаются схемы комбинированного лечения, в которых используются метформин и сульфонилмочевина либо эксенатид и сульфонилмочевина. Однако самым лучшим сочетанием сегодня признано соединение метформина и инсулина. В данном случае минимальные дозы средств препятствуют возникновению побочных эффектов, что также является плюсом именно комбинированного лечения.

В мире с каждым днем становится все больше беременных пациенток с гестационным сахарным диабетом. Гестационный сахарный диабет представляет собой патологическое состояние непереносимости глюкозы, из-за которого растет уровень сахара в крови, впервые возникающее у женщины именно в период вынашивания ребенка. Обычно данное состояние проходит само по себе после родов. Для лечения в период манифестации симптомов рекомендуется изменить образ жизни, придерживаться диеты и посвящать больше времени необходимым физическим нагрузкам. Некоторым беременным прописывают пероральный прием противодиабетических средств, в частности, глибенкламид и метформин, являющиеся альтернативой и разрешенные к применению в период беременности наряду с инсулином для контроля уровня глюкозы.

В период беременности при сахарном диабете необходимо учиться самостоятельно контролировать гликемию, чтобы своевременно ее корректировать. В большинстве случаев диеты бывает вполне достаточно. Принципы диетотерапии подразумевают в данном случае разбиение суточного рациона на пищу, содержащую 35-40% углеводов, 35-40% жиров и 20-25% белков. При наличии лишнего веса, калорийность еды не должна превышать границу в 25 килокалорий на 1 килограмм массы тела, а при нормальном весе она должна находиться в рамках 30-35 килокалорий на килограмм. При этом понижение калорийности должно происходить плавно, без резких рывков.

В меню беременной при гестационном диабете не допускаются сладости (легкоусвояемые углеводы), потребляемые жиры снижаются, а количество клетчатки и белков увеличивается до полутора граммов на каждый килограмм массы тела.

При отсутствии положительной динамики в уровне гликемии при диетотерапии пациенткам назначают инсулинотерапию в том объеме, который постоянно пересчитывает и корректирует лечащий врач.

Для понижения уровня глюкозы в крови в домашних условиях существует несколько правил. Обязательно требуется приобрести импортный глюкометр, проверить его на точность и постоянно измерять сахар, чтобы определить, как он ведет себя на протяжении дня. От того, в какое время суток уровень глюкозы в крови пациента выше всего, зависит лечение, диета и допустимые физические нагрузки.

Важно помнить, что чем меньше будет уровень углеводов в потребляемой пище, тем эффективнее диета будет регулировать уровень сахара. Поэтому даже если врач назначает сбалансированную диету, можно сократить количество углеводов даже в ней. Это не ухудшит протекание сахарного диабета и быстрее поможет вернуть должный уровень глюкозы. Целью домашнего контроля сахара в крови является достижение постоянного уровня данного показателя в рамках 4,0-5,5 ммоль на литр. При отсутствии эффективности в данном вопросе диеты подключается метформин в виде Глюкофажа либо Сиофора для пациентов с избыточным весом. При худобе такие препараты действовать не будут, их можно не употреблять.

Важно для корректировки инсулина, вырабатываемого в организме, увеличивать физические нагрузки. Наиболее эффективно при диабете работает бег трусцой, ходьба, плавание. Силовые тренировки могут принести пользу здоровью в целом, однако на протекание сахарного диабета они не окажут никакого влияния.

Уколы инсулина являются палочкой-выручалочкой для тех пациентов с диабетом, кто уже перепробовал все средства, но должного эффекта они так и не принесли. При соблюдении диеты, грамотных физических нагрузках и употреблении метформина дозировка инсулина, как правило, нужна самая минимальная.

Любой диабетик всегда задается вопросом, можно ли полностью избавиться от возникшей патологии. Однако доктора неумолимы – сахарный диабет 2 типа является хронической патологией, которая остается в организме на протяжении жизни и может то обостряться, то переходить в стадию ремиссии. Для постоянного поддержания компенсации болезни следует выполнять все рекомендации врача и принимать необходимые медикаменты. Если только бросить использовать лекарства, патология может начать прогрессировать быстрыми темпами, вызывая параллельно множество осложнений. Поэтому стоит быть осторожным, если какая-то клиника альтернативной медицины предлагает полное избавление от диабета методами:

• очищения от шлаков организма;
• вибрации немыслимых приборов;
• фитотерапии без применения фармакологических препаратов и уколов инсулина;
• энергетического воздействия на подсознание;
• ношения медальонов и специальной одежды.

Важно понимать, что ранние стадии патологии второго типа действительно легко компенсируются при помощи грамотной диеты и физических нагрузок, однако это не означает, что пациент полностью излечен. На более поздних стадиях заболевания отменять препараты просто смертельно опасно, поскольку прогрессировать может как само заболевание, так и многочисленные опасные осложнения при нем. Поэтому от фитотерапии и спорта действительно может стать легче, но только если использовать их в качестве дополнения инсулинотерапии и основного лечения.

Первичный сахарный диабет 1 или 2 типов вылечить невозможно, однако при помощи различных методик вполне возможно избавить пациента от симптоматики болезни, поддержать метаболизм в его организме на длительное время, профилактировать возникновение осложнений и улучшить качество жизни больного. При этом самолечение в данном случае категорически запрещено. Если своевременно начать обследоваться и лечиться, вопрос об избавлении от диабета перестанет волновать пациента, поскольку его жизнь с данным заболеванием не будет тяжелой ни в каком смысле.

Если же не лечить диабет, можно ожидать тяжелых патологий в собственном здоровье, несмотря на то, что сам сахарный диабет не несет прямой угрозы жизни человека. Нелеченая патология вызывает массу тяжелых осложнений, которые могут коснуться абсолютно любых систем и органов в теле. Игнорирование терапевтических методик может привести и к инвалидности, и даже к летальному исходу. Именно поэтому диабет именуется в народе «тихим убийцей» – болезнь может практически не проявляться и никак не беспокоить человека, но провоцировать прогрессию осложнений, не совместимых с жизнью.

В 2007 году ученые провели исследование, которое показало, как диабет влияет на жизнь и здоровье людей в соответствии с половым признаком. Выяснилось, что для женщин данная патология значительно опаснее. Сокращение продолжительности жизни у представителей мужского пола при диабете, в среднем, составляет 7 лет, в том время, как у женщин эта цифра превышает 8 лет. Развитие же сердечно-сосудистых патологий вследствие диабета у мужчин происходит чаще в 2-3 раза, а у женщин в 6 раз чаще. При этом именно сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти многих диабетиков.

Сахарная болезнь и депрессивный синдром тесно связаны между собой в молодом возрасте. Эти два состояния в комплексе часто толкают молодых людей на необдуманные поступки, поэтому при выявлении ранней патологии очень неплохо будет регулярно получать консультацию психолога.

В целом, при отсутствии необходимой терапии диабета болезнь легко может усугубляться, вызывать осложнения, провоцировать инвалидность и даже смерть.

Диагностировать диабет у пациента либо предположить наличие данной патологии может терапевт или семейный врач (врач общей практики). При малейших признаках болезни больному назначаются соответствующие анализы, а по их результатам пациента направляют на консультацию к эндокринологу. Если диабет подтверждается, то больного в эндокринологии ставят на постоянный учет.

Именно эндокринолог способен найти для конкретного пациента оптимальное решение по подбору и корректировке уровня гормонов и сахара в крови. Специалист проводит исследования, выявляющие наличие проблем в функциональности эндокринной системы, диагностирует патологии, подбирает лечение, устраняет негативную симптоматику. Чаще всего выбираются средства для корректировки гормонального баланса в организме, восстановления метаболизма, устранения эндокринного фактора, провоцирующего бесплодие, и другие. По результатам исследований выставляется точный диагноз, подбирается диета и конкретные медицинские препараты.

Сегодня пациентов с сахарным диабетом эффективно лечат и восстанавливают в специализированных профильных учреждениях, которые призваны бороться с проблемами пищеварительной системы. Однако диабетики часто нуждаются в санаторно-курортном лечении и по поводу иных, сопутствующих диабету патологий. Поэтому на базе большинства российских санаториев действует специальная «Школа по управлению диабетом», которая обучает пациентов любого профильного оздоровительного учреждения самостоятельно отслеживать свое состояние в момент нахождения на оздоровлении, выбирать себе диетические блюда и физические нагрузки, учитывая диабет в анамнезе.

Наиболее популярными для диабетиков являются российские курорты Алтайского, Краснодарского края, Ессентуков, Пятигорска, Горячего Ключа, Железноводска, Кисловодска и другие.

Основными лечебными факторами курорта Белокуриха в Алтайском крае являются лечебные грязи, минеральные воды и целебный климат. Здесь пациентам предлагают терапию при помощи азотных кремнистых маломинерализованных гидрокарбонатно-сульфатных натриевых слаборадоновых термальных вод с кремниевой кислотой в составе. В качестве питьевого лечения здесь предлагается пациентам применять маломинерализованные сульфатно-хлоридные магниево-кальциево-натриевые лечебно-столовые воды из Березовского месторождения, которыми богат Алтайский край.

На лучшем бальнеологическом курорте России в Анапе (Краснодарский край) найдено множество полезных минеральных вод, которые используются как для внутреннего, так и для наружного применения. На всей Кубани нет столько месторождений минеральных вод наружного применения. Но наибольшей ценностью обладают воды внутреннего применения, месторождение которых есть непосредственно в черте города Анапа. Здесь пациенты могут получить лечение при помощи двух видов вод – малоазотистой минерализованной (3,2-4,9 грамма на литр) гидрокарбонатно-хлоридно-сульфатной и сульфатно-гидрокарбонатно-хлоридной натриевой, нейтральной по щелочному составу. Также на курорты Анапы ежедневно доставляются и минеральные воды Семигорских источников высокого газосодержания. Это азотно-углекисло-метановая вода, натриевая хлоридно-гидрокарбонатная йодосодержащая со слабым щелочным pH 7,6 и уровнем минерализации 10—11 граммов на литр.

Горячий Ключ является единственным курортом России, где можно встретить сочетание минеральных вод из Ессентуков и сероводородных ванн, для которых применяется присутствующая здесь сероводородная хлоридно-гидрокарбонатная кальциево-натриевая термальная минеральная вода горячих источников с температурой до 60 градусов. Более низкие температуры таких вод используются для питьевого лечения различных патологий желудочно-кишечного тракта.

На курорте Железноводск терапия проводится не имеющими в мире аналогов «Славяновской» и «Смирновской» водами, которые очень полезны для пищеварительной системы в целом, при патологиях почек, мочевыводящих путей и при андрологических болезнях. Здесь проводят терапию пациентов-диабетиков, страдающих сопутствующими болезнями органов желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной ткани, ЛОР-органов, болезней гинекологического профиля.

В основе ресурсов курорта Ессентуки лежат минеральные воды соляно-щелочного характера – известные всем Ессентуки №17 и Ессентуки №4. На базе санатория имени Калинина, где уже 10 лет успешно лечат сахарный диабет, сегодня функционирует Центр реабилитации пациентов с диабетом природными факторами. Здесь пациентов ведут и наблюдают профессора эндокринологического профиля, доктора наук в области эндокринологии. Здесь лечат сахарный диабет практически во всех функционирующих санаториях.

Кисловодск является знаменитым курортом нарзанов.

Все они имеют сходство и используются для бальнеотерапии. Наиболее эффективными при диабете являются Доломитный нарзан, улучшающий обменные процессы, усиливающий мочеотделение и вывод из организма отработанных шлаков, а также Сульфатный нарзан, повышающий желудочную секрецию, улучшающий пищеварение и желчегонную печеночную функцию, уменьшающий метеоризм и улучшающий работу кишечника. На кисловодском курорте лечат пациентов-диабетиков с сопутствующими патологиями опорно-двигательной системы, органов кровообращение и пищеварения.

Более 40 наименований пятигорских источников объединяют в себе практически все известные типы минеральных вод мира. Здесь показано проходить лечение пациентам с диабетом, анамнез которых осложнен печеночными, желудочными, кишечными патологиями, болезнями периферической нервной системы, сосудистыми патологиями нижних конечностей, костно-мышечными болезнями, патологиями кожи, эндокринной системы, профессиональными заболеваниями и другими.

источник