Сахарный диабет памятка для детского сада

Это лучший способ показать ему, что он ничем не отличается от остальных детей. Но в детском саду ребёнок нуждается в помощи воспитателя.

Например, необходимо следить за тем, чтобы он вовремя съедал все блюда, которые указаны в меню и учитываются родителями при инсулинотерапии. Другие продукты он есть не должен.

В редких случаях у ребёнка может наступить гипогликемия. Ниже вы прочитаете о том, как распознать признаки этого состояния и правильно оказать помощь. О возможной гипогликемии должны быть осведомлены все сотрудники детского учреждения.

Лечение ребёнка (введение инсулина), а также контроль за уровнем сахара в крови — это задача родителей.

Проявив готовность воспитывать нашего ребёнка в своей группе, вы способствуете его нормальному, полноценному развитию. За это вам большое спасибо.

Если речь идёт о детях, то мы имеем дело с диабетом 1 типа. Это нарушение обмена веществ, при котором в поджелудочной железе вырабатывается слишком мало или вообще не вырабатывается жизненно необходимый гормон инсулин. Инсулин регулирует содержание сахара в крови. Дети нуждаются в ежедневном многократном введении инсулина подкожно. Обычно для этого используется инсулиновая шприц-ручка.

У здоровых людей организм сам вырабатывает нужные дозы инсулина в нужное время. Детям с диабетом необходимо подбирать дозу инсулина в зависимости от количества и состава принимаемой пищи. Чтобы держать этот процесс под контролем, ребёнку несколько раз в день измеряют сахар в крови.

Диабет не заразен и не является результатом неправильного питания (чрезмерного потребления сладостей, как ошибочно считают многие). Начало заболевания у детей сопровождается частым мочеиспусканием, сильной жаждой, потерей веса и снижением работоспособности. Эти симптомы возникают из-за нехватки инсулина, что ведёт к повышению содержания сахара в крови и энергетическому голоданию остальных клеток организма. После начала лечения инсулином все жалобы исчезают. Дети снова могут вести привычный образ жизни.

Проверяя регулярно уровень сахара в крови (гликемию), можно определить, насколько успешно проходит лечение диабета. Уровень гликемии в домашних условиях измеряется небольшим и простым в обращении прибором — глюкометром.

Многие дети старшего дошкольного возраста уже сами могут выполнить эту процедуру в саду, но они не знают, как реагировать на результаты измерения, если они показывают уровень сахара в крови ниже или выше обычного. В этом помочь ему можете вы.

Инсулин и физическая нагрузка понижают уровень сахара в крови.

Рацион питания детей с диабетом абсолютно полноценный и сориентирован на полезное для здоровья питание всех детей. Им не нужны специальные «диабетические» продукты. Им также можно есть сладости в небольших количествах, если об этом знают родители.

Но у детей с диабетом важно скорректировать влияние поступившего инсулина и потребляемой пищи на содержание сахара в крови. Сахар в крови повышают лишь те продукты, которые содержат углеводы. Это:

хлеб, крупы, мюсли, кукурузные хлопья;
картофель, макаронные изделия, молоко и молочные продукты;
сахар, мёд, кондитерские изделия, выпечка, мороженое, сладкие напитки с сахаром;
фрукты, фруктовые соки.

Количество углеводных продуктов должно всегда соответствовать вводимой дозе инсулина.

Есть продукты, которые почти не повышают сахар в крови. Детям можно их есть в промежутках между основными приёмами пищи:

сырые овощи, например, морковь, помидоры, перец;
фруктовый и травяной чай без сахара.

Как действовать в экстренных случаях?

Если ребёнок не в состоянии глотать или потерял сознание, что случается крайне редко, ему нельзя давать ни жидкую, ни твёрдую пищу (может подавиться).

В этом случае необходимо сохранять спокойствие и выполнять следующие правила:

положить бессознательного ребёнка на бок и зафиксировать такое положение;
вызвать скорую помощь, сообщить причину: диабет, тяжёлая степень гипогликемии;
не оставлять ребёнка без присмотра.

Что необходимо учитывать при физической нагрузке?

Дополнительная физическая нагрузка способствует снижению сахара в крови. Это может стать причиной гипогликемии. Если наш ребёнок активно играет на площадке, то он должен перед этим съесть что-нибудь дополнительно. В этих целях мы даём ему в сад соответствующую порцию еды (печенье, шоколад или др.) с надписью «перед физической нагрузкой».

Можно подстраховаться, попросив ребёнка измерить себе сахар в крови. Если полученный результат вас настораживает, то вы в любое время можете позвонить родителям на мобильный телефон.

Детям-диабетикам разрешается участвовать в любых спортивных мероприятиях. Согласовав степень физической нагрузки с родителями, вы можете не беспокоиться за состояние ребёнка.

Нет необходимости скрывать диабет нашего ребёнка. И всё же ему будет неприятно, если его болезнь будет постоянно обсуждаться, а дети из-за этого начнут игнорировать его в играх.

В случае если они будут задавать вопросы, можно им в нескольких словах объяснить следующее: его организм не может вырабатывать инсулин. Но инсулин очень важен для всех людей. Поэтому он вводит инсулин. Ему в этом помогают родители. Если ребёнок получает нужную дозу инсулина, то он чувствует себя так же хорошо, как и другие дети.

Диабет не вылечивается полностью. Но нужно просто колоть инсулин, и тогда человек чувствует себя хорошо. Никто не виноват в том, что у него диабет. Болезнь появляется просто так. Возникновение диабета также не зависит от количества съеденных сладостей. Сахарный диабет — не заразная болезнь.

Иногда ребёнок с диабетом может шататься или вести себя как-то странно (проявления гипогликемии). Если кто-либо из детей это заметил, он должен сообщить воспитательнице, чтобы она оказала помощь. После того как ребёнок что-нибудь съест, у него снова будет всё в порядке.

Группе следует рассказать самое важное о диабете, при этом не нужно слишком акцентировать внимание на самой болезни.

Мы очень надеемся, что вы поможете сделать жизнь ребёнка в детском саду интересной, насыщенной и способствующей надёжному контролю за его диабетом. Надо стремиться воспитать в нём ответственность и самостоятельность — эти качества необходимы ему в первую очередь для успешной, полноценной жизни в будущем.

источник

Памятка действительна для групп детских садов, имеющих аккредитацию на оказание специализированной медицинской помощи и обученный персонал по вопросам терапии сахарного диабета у детей.

Для детей с сахарным диабетом нет противопоказаний для посещения детского сада в случае выполнения следующих условий:

I. Родители должны обеспечить медицинского работника диабетаптечкой:

2. тест- полосками к глюкометру в достаточном количестве (не менее

6–7 в день на время нахождения ребенка в детском саду)

7. средствами для купирования гипогликемии (средства на основе

декстрозы, глюкозы, сок, сахар)

9. полосками для анализа кетоновых тел в моче

находится в кабинете медицинского работника и хранится при комнатной температуре , избегая прямых солнечных лучей. Сроки годности препаратов и их наличие в отслеживает родитель и вовремя заменяет их на новые.

Медицинский работник в детском саду, по договоренности с родителями, может иметь в кабинете запасную одноразовую с инсулином (хранится в холодильнике при температуре от 2 до 80С), средство для купирования тяжелой гипогликемии ГлюкаГен 1 мл ГипоКит.

Средства для купирования гипогликемии должны находится в кабинете медицинского работника, в группе и в спорт зале (конкретное место нахождения обговаривается с воспитателями и инструктором по ФИЗО). Дополнительно, по желанию родителей, еще один набор для контроля сахара крови (глюкометр, прокалыватель и ) должен находится в группе.

II. Необходимые условия при измерении сахара крови.

Руки вымыть с мылом или воспользоваться спиртовой салфеткой, насухо вытереть.

— Соблюдение правил использования глюкометра.

III. Введение инсулина.

Инсулин длительного действия (Левемир, Лантус) родители вводят дома самостоятельно.

Инсулин короткого/ультракороткого действия (Хумулин Р, Актрапид, Хумалог, Новорапид) вводит медицинский работник детского сада или воспитатель (инсулин вводится подкожно в область живота или в передненаружную поверхность плеча (исключая место вокруг пупка внутрикожное и внутримышечное введение).

IV. Порядок действий при введении инсулина короткого или ультракороткого действия:

3. Выбрать место для инъекции

4. Снять с иглы колпачок и проверить проходимость иглы, набрав дозу инсулина 0,. и выпустив через иглу препарат до требуемой дозы.

5. Зафиксировать кожу, собрав в небольшую складку. Ввести иглу подкожно под углом 45 градусов.

6. Нажать кнопку движения поршня , затем, не отпуская складку, выдержать 15 секунд, после чего иглу медленно вынуть.

7. Пользуясь защитным колпачком иглы, отвернуть иглу и утилизировать ее.

Вводится доза инсулина, соответствующая схеме введения инсулина в определенное время, рекомендованная врачом, рассчитанная родителями по хлебным единицам (ХЕ) блюд. Коррекция дозы осуществляется при высоком сахаре более 10 — 12 ммоль/л не более 0, дополнительно к основной дозе, что обязательно обговаривается с родителями заранее, либо по телефону.

Стол № 9. Необходимо исключить из питания сладкий чай и компот, кисель, манную кашу, выпечку, сладости.

Продукты, не повышающие значительно сахар крови: овощи (капуста, огурцы, помидоры, кабачки, зелень), яйцо, курица, мясо, рыба — на прием не более 100 грамм.

Продукты, которые должны учитываться в питании обязательно: хлеб и хлебобулочные изделия, каши, макароны, овощи (картофель, морковь, свёкла, горох, кукуруза), жидкие молочные продукты, фрукты и ягоды.

Родители утром заранее должны быть ознакомлены с меню и оценить содержание углеводов в пище по хлебным единицам (ХЕ).

Необходимо контролировать объем съеденной пищи. Недопустимо как переедание, так и меньший объем предложенной еды!

VI. Контроль за ребенком при нахождении в детском саду осуществляется полный день.

*При использовании инсулина ультракороткого действия (Хумалог, Новоропид).

1. Измерение сахара крови перед завтраком.

2. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови по схеме:

— при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,

— при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды

2. Измерение сахара крови через 2–2,5 часа после завтрака (обязательно перед прогулкой). При сахаре крови менее 7 ммоль/л — дополнительно дать кусок хлеба из муки грубого помоло 25г/яблоко 80г (1ХЕ)

3. Измерение сахара крови перед обедом.

4. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови:

— при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,

— при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды

3. Измерение сахара крови после сна/перед полдником.

4. Введение инсулина ультракороткого действия на полдник по схеме.

5. Измерение сахара крови перед ужином.

6. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови по схеме:

— при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,

— при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды

Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с родителями или рекомендациями врача (например, в тихий час или другое время).

*При использовании инсулина короткого действия (Хумулин Регуляр, Актрапид)

При использовании этого вида инсулина необходимо обязательно 6 приемов пищи: 3 основных и 3 дополнительных. Перекусы должны быть даны ребенку в строго определенное время, через 2 -2,5 ч после основного приема. Необходимо выдерживать интервал между введением инсулина и приемом пищи в зависимости от сахара крови перед едой. При использовании данного вида инсулина рекомендуется завтрак дома (с целью соблюдения интервала между основными приемами пищи — 5–6 часов).

1. Измерение сахара крови через 2 часа после завтрака (обязательно перед прогулкой).

3. Измерение сахара крови перед обедом.

4. Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови:

— при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,

— при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10–20 минут до еды.

— при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,

— при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45–60 минут до еды.

3. Измерение крови через 2 часа после обеда (во время сна). При сахаре

крови менее 8 ммоль/л — обязательно дать ребенку углеводы (полдник).

4. Измерение сахара крови перед ужином.

5. Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в

зависимости от значений сахара крови по схеме:

— при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,

— при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10–20 минут до еды.

— при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,

— при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45–60 минут до еды.

Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с родителями или рекомендациями врача.

*Дети, получающие инсулин при помощи инсулиновой помпы (автоматический дозатор подачи инсулина).

Родителями с персоналом детского сада заранее обговариваются технического вопросы использования помпы. В помпе используется инсулин короткого/ультракороткого действия. Принципы введения инсулина перед приемами пищи — см. ранее перечисленные.

II. Помощь при гипогликемии.

Гипогликемия — это состояние, которое развивается при значительном снижении сахара крови (сахар крови менее 4,0 ммоль/л).

Основные проявления: бледность кожи, повышенная потливость, дрожание рук, слабость. Может наблюдаться повышенная нервозность или агрессивность, волнение, плаксивость, ухудшение зрения, нарушение координации движений или вялость, сонливость, повышенный голод.

Гипогликемия может развиваться, если:

— поставлена слишком большая доза инсулина (ошибка при введении)

— не поел, сделав инъекцию инсулина, или поел слишком мало.

— физическая нагрузка (гимнастика, занятие физкультурой, ритмика, танцы, активная прогулка) без дополнительного приема углеводов.

Для правильного купирования гипогликемии следует срочно съесть 2–4 таблетки декстрозы, либо выпить сладкий фруктовый сок (0,) либо съесть 2–4 кусочка сахара (средства для купирования гипогликемии и дозы употребления должны быть согласованны с родителями заранее). Эти средства должны быть всегда!

После этого через 15 минут нужно измерить сахар крови, если сахар также остается менее 4 ммоль/л нужно дать снова средства против гипогликемии и сразу сообщить родителям о происходящем. При сахаре выше 4 ммоль/л, производится еще одно измерение сахара еще через 15 минут, для того чтобы убедиться в том, что сахар растет и угрозы гипогликемии больше нет.

Если ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать скорую помощь и сразу же сообщить родителям! Не надо пытаться влить ребенку, находящемуся без сознания, сладкий чай или иную жидкость — он может захлебнуться. Для оказания неотложной помощи при тяжелых гипогликемиях используется ГлюкаГен ГипоКит ( 0,5 мг для детей до 7 лет).

VIII. Меры предотвращения гипогликемии.

Необходимо решить вопрос о том, где будут храниться средства для купирования гипогликемии. Кроме кабинета медицинского работника, средства против гипогликемии должны быть обязательно в группе у воспитателя, на прогулке у воспитателя с собой, а также на занятиях физкультурой.

IX. Ситуация при высоком сахаре крови.

Высокий сахар и проблемы, сопутствующие этому состоянию, не так страшны, как гипогликемия, но также требуют особого внимания. В отличие от гипогликемии, которая проявляется моментально, симптомы высокого сахара нарастают постепенно, в течение нескольких дней. Причины высокого сахара бывают разные. При однократном повышении сахара причиной может быть погрешность в диете, переедание, недостаточная доза инсулина или нарушение техники введения инсулина (вытекание капли из места инъекции, неправильный выбор места инъекции, введение в участки уплотнений — липодистрофии). Коррекция дозы при высоком сахаре должна быть оговорена с родителями либо заранее, либо по телефону в момент коррекции. При очень высоком уровне сахара (20 и выше), совмещенном со слабостью, болью животе и рвотой, необходимо сразу сообщить родителям, при возможности измерить уровень кетонов в моче, предоставленными родителями полосками. Если состояние ребенка ухудшается (повторные рвоты, нарастающая слабость) необходимо вызвать скорую помощь и сообщить родителям.

X. Физические нагрузки.

Физические нагрузки ребенку не запрещены. Но при нормальных показателях сахара крови любая нагрузка может вызвать снижение сахара крови вплоть до гипогликемии. Поэтому перед занятием необходимо измерить уровень сахара крови, и при значениях сахара меньше 7–8 ммоль/л, перед занятием дополнительно дать ребенку съесть углеводсодержащие продукты (хлеб, яблоко). При уровне сахара выше 15 ммоль/л, к физическим нагрузкам ребенка допускать не следует. Иногда, прогулки, также, как и спортивные занятия, могут вызывать снижение сахара у детей, на это стоит обратить внимание и перед прогулкой обеспечить дополнительный приём углеводов (хлеб, яблоко), по договоренности с родителями.

XI. Вакцинация

Перед проведением прививок необходимо выполнить исследование уровня гликемии натощак, глюкозурии в течение суток, анализ мочи на ацетон.

Профилактическая вакцинация проводится на фоне основного лечения — адекватной инсулинотерапии.

При техническом выполнении вакцинации следует обратить внимание на возможность наличия липодистрофий у детей, больных сахарным диабетом, что обусловливает необходимость выбора для вакцинации участков тела, свободных от липодистрофий.

В поствакцинальном периоде необходим контроль медицинского персонала детского сада, по показаниям, за общим состоянием ребенка, температурой тела в течение трех дней, наличием или отсутствием местных реакций, а также симптомов декомпенсации сахарного диабета (появление жажды, полиурии, диспептических расстройств, болей в животе, нарастание гликемии и глюкозурии, появление запаха изо рта, ацетона в моче). По показаниям необходима коррекция диеты и инсулина.

Для профилактической вакцинации детей, больных сахарным диабетом, остаются в силе все противопоказания, определяемые инструкцией по проведению профилактической вакцинации детям, не больным сахарным диабетом, и декомпенсированное состояние у детей, больных диабетом.

источник

ПАМЯТКА
«ДЕТИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
В ДЕТСКОМ САДУ»

Памятка действительна для групп детских садов, имеющих аккредитацию
на оказание специализированной медицинской помощи детям-инвалидам и
обученный персонал по вопросам терапии сахарного диабета у детей.
Для детей с сахарным диабетом нет противопоказаний для
посещения детского сада в случае выполнения следующих условий:

I. Родители должны обеспечить медицинского работника диабет-
аптечкой:

1. глюкометром
2. тест- полосками к глюкометру в достаточном количестве (не менее
6-7 в день на время нахождения ребенка в детском саду)
3. прокалывателем
4. инсулином
5. шприц-ручкой для введения инсулина
6. иглами для шприц-ручки
7. средствами для купирования гипогликемии (средства на основе
декстрозы, глюкозы, сок, сахар)
8. спиртовыми салфетками
9. полосками для анализа кетоновых тел в моче
Диабет-аптечка находится в кабинете медицинского работника и
хранится при комнатной температуре 20-250С, избегая прямых солнечных
лучей. Сроки годности препаратов и их наличие в диабет-аптечке
отслеживает родитель и вовремя заменяет их на новые.
Медицинский работник в детском саду, по договоренности с
родителями, может иметь в кабинете запасную одноразовую шприц-ручку с
инсулином (хранится в холодильнике при температуре от 2 до 80С), средство
для купирования тяжелой гипогликемии ГлюкаГен 1 мл ГипоКит.
Средства для купирования гипогликемии должны находится в кабинете
медицинского работника, в группе и в спорт зале (конкретное место
нахождения обговаривается с воспитателями и инструктором по ФИЗО).
Дополнительно, по желанию родителей, еще один набор для контроля сахара
крови (глюкометр, прокалыватель и тест-полоски) должен находится в
группе.

II. Необходимые условия при измерении сахара крови.

— Руки вымыть с мылом или воспользоваться спиртовой салфеткой,
насухо вытереть.
— Соблюдение правил использования глюкометра.

III. Введение инсулина.

Инсулин длительного действия (Левемир, Лантус) родители вводят
дома самостоятельно.
Инсулин короткого/ультракороткого действия (Хумулин Р, Актрапид,
Хумалог, Новорапид) вводит медицинский работник детского сада или
воспитатель (инсулин вводится подкожно в область живота или в
передненаружную поверхность плеча (исключая место вокруг пупка
внутрикожное и внутримышечное введение).

IV. Порядок действий при введении инсулина короткого или
ультракороткого действия:

1. Вымыть руки.
2. Надеть иглу.
3. Выбрать место для инъекции.
4. Снять с иглы колпачок и проверить проходимость иглы, набрав дозу
инсулина 0,5-1Ед. и выпустив через иглу препарат до требуемой дозы.
5. Зафиксировать кожу, собрав в небольшую складку. Ввести иглу
подкожно под углом 45 градусов..
6. Нажать кнопку движения поршня шприц-ручки, затем, не отпуская
складку, выдержать 15 секунд, после чего иглу медленно вынуть.
7. Пользуясь защитным колпачком иглы, отвернуть иглу и
утилизировать ее.
Вводится доза инсулина, соответствующая схеме введения инсулина в
определенное время, рекомендованная врачом, рассчитанная родителями по
хлебным единицам (ХЕ) блюд. Коррекция дозы осуществляется при высоком
сахаре более 10 — 12 ммоль/л не более 0,5-1Ед дополнительно к основной
дозе, что обязательно обговаривается с родителями заранее, либо по
телефону.

Стол № 9. Необходимо исключить из питания сладкий чай и компот,
кисель, манную кашу, выпечку, сладости.
Продукты, не повышающие значительно сахар крови: овощи (капуста,
огурцы, помидоры, кабачки, зелень), яйцо, курица, мясо, рыба – на прием не
более 100 грамм.
Продукты, которые должны учитываться в питании обязательно: хлеб и
хлебобулочные изделия, каши, макароны, овощи (картофель, морковь,
свёкла, горох, кукуруза), жидкие молочные продукты, фрукты и ягоды.
Родители утром заранее должны быть ознакомлены с меню и оценить
содержание углеводов в пище по хлебным единицам (ХЕ).
Необходимо контролировать объем съеденной пищи. Недопустимо как
переедание, так и меньший объем предложенной еды!

VI. Контроль за ребенком при нахождении в детском саду осуществляется полный день.

*При использовании инсулина ультракороткого действия (Хумалог,
Новоропид).
1. Измерение сахара крови перед завтраком.
2. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови по схеме:
– при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
1. Завтрак.
2. Измерение сахара крови через 2-2,5 часа после завтрака (обязательно
перед прогулкой). При сахаре крови менее 7 ммоль/л – дополнительно
дать кусок хлеба из муки грубого помоло 25г/яблоко 80г (1ХЕ)
3. Измерение сахара крови перед обедом.
4. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови:
– при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
1. Обед.
2. Тихий час.
3. Измерение сахара крови после сна/перед полдником.
4. Введение инсулина ультракороткого действия на полдник по схеме.
5. Измерение сахара крови перед ужином.
6. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови по схеме:
– при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
7. Ужин.
Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с
родителями или рекомендациями врача (например, в тихий час или другое
время).
*При использовании инсулина короткого действия
(Хумулин Регуляр, Актрапид)
При использовании этого вида инсулина необходимо обязательно
6 приемов пищи: 3 основных и 3 дополнительных. Перекусы должны быть
даны ребенку в строго определенное время, через 2-2,5 ч после основного
приема. Необходимо выдерживать интервал между введением инсулина и
приемом пищи в зависимости от сахара крови перед едой. При
использовании данного вида инсулина рекомендуется завтрак дома (с целью
соблюдения интервала между основными приемами пищи – 5-6 часов).
1. Измерение сахара крови через 2 часа после завтрака (обязательно
перед прогулкой).
2. 2-й завтрак: хлеб/яблоко
3. Измерение сахара крови перед обедом.
4. Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови:
– при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10-20 минут до еды.
– при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,
– при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45-60 минут до еды.
1. Обед.
2. Тихий час.
3. Измерение крови через 2 часа после обеда (во время сна). При сахаре
крови менее 8 ммоль/л – обязательно дать ребенку углеводы (полдник).
4. Измерение сахара крови перед ужином.
5. Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови по схеме:
– при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом
пищи,
– при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10-20 минут до еды.
– при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,
– при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45-60 минут до еды.
6. Ужин.
Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с
родителями или рекомендациями врача.
*Дети, получающие инсулин при помощи инсулиновой помпы
(автоматический дозатор подачи инсулина).
Родителями с персоналом детского сада заранее обговариваются
технического вопросы использования помпы. В помпе используется
инсулин короткого/ультракороткого действия. Принципы введения инсулина
перед приемами пищи — см. ранее перечисленные.

VII. Помощь при гипогликемии.

Гипогликемия – это состояние, которое развивается при значительном
снижении сахара крови (сахар крови менее 4,0 ммоль/л).
Основные проявления: бледность кожи, повышенная потливость,
дрожание рук, слабость. Может наблюдаться повышенная нервозность или
агрессивность, волнение, плаксивость, ухудшение зрения, нарушение
координации движений или вялость, сонливость, повышенный голод.
Гипогликемия может развиваться, если:
– поставлена слишком большая доза инсулина (ошибка при введении)
– не поел, сделав инъекцию инсулина, или поел слишком мало.
– физическая нагрузка (гимнастика, занятие физкультурой, ритмика,
танцы, активная прогулка) без дополнительного приема углеводов.
Для правильного купирования гипогликемии следует срочно съесть 2-4
таблетки декстрозы, либо выпить сладкий фруктовый сок (0,5-1стакан) либо
съесть 2-4 кусочка сахара (средства для купирования гипогликемии и дозы
употребления должны быть согласованны с родителями заранее). Эти
средства должны быть всегда!
После этого через 15 минут нужно измерить сахар крови, если сахар
также остается менее 4 ммоль/л нужно дать снова средства против
гипогликемии и сразу сообщить родителям о происходящем. При сахаре
выше 4 ммоль/л, производится еще одно измерение сахара еще через 15
минут, для того чтобы убедиться в том, что сахар растет и угрозы
гипогликемии больше нет.
Если ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать скорую
помощь и сразу же сообщить родителям! Не надо пытаться влить ребенку,
находящемуся без сознания, сладкий чай или иную жидкость – он может
захлебнуться. Для оказания неотложной помощи при тяжелых
гипогликемиях используется ГлюкаГен ГипоКит (в/м 0,5мг для детей
до 7 лет).

VIII. Меры предотвращения гипогликемии.

Необходимо решить вопрос о том, где будут храниться средства для
купирования гипогликемии. Кроме кабинета медицинского работника,
средства против гипогликемии должны быть обязательно в группе у
воспитателя, на прогулке у воспитателя с собой, а также на занятиях
физкультурой.

IX. Ситуация при высоком сахаре крови.

Высокий сахар и проблемы, сопутствующие этому состоянию, не так
страшны, как гипогликемия, но также требуют особого внимания. В отличие
от гипогликемии, которая проявляется моментально, симптомы высокого
сахара нарастают постепенно, в течение нескольких дней. Причины высокого
сахара бывают разные. При однократном повышении сахара причиной может
быть погрешность в диете, переедание, недостаточная доза инсулина или
нарушение техники введения инсулина (вытекание капли из места инъекции,
неправильный выбор места инъекции, введение в участки уплотнений —
липодистрофии). Коррекция дозы при высоком сахаре должна быть
оговорена с родителями либо заранее, либо по телефону в момент коррекции.
При очень высоком уровне сахара (20 и выше), совмещенном со слабостью,
болью животе и рвотой, необходимо сразу сообщить родителям, при
возможности измерить уровень кетонов в моче, предоставленными
родителями полосками. Если состояние ребенка ухудшается (повторные
рвоты, нарастающая слабость) необходимо вызвать скорую помощь и
сообщить родителям.

X. Физические нагрузки.

Физические нагрузки ребенку не запрещены. Но при нормальных
показателях сахара крови любая нагрузка может вызвать снижение сахара
крови вплоть до гипогликемии. Поэтому перед занятием необходимо
измерить уровень сахара крови, и при значениях сахара меньше 7-8 ммоль/л,
перед занятием дополнительно дать ребенку съесть углеводсодержащие
продукты (хлеб, яблоко). При уровне сахара выше 15 ммоль/л, к физическим
нагрузкам ребенка допускать не следует. Иногда, прогулки, также, как и
спортивные занятия, могут вызывать снижение сахара у детей, на это стоит
обратить внимание и перед прогулкой обеспечить дополнительный приём
углеводов (хлеб, яблоко), по договоренности с родителями.

XI. Вакцинация

Детям с сахарным диабетом индивидуально можно проводить
вакцинацию против дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита,
полиомиелита, гепатита В, если ребенок находится в клинико-
метаболической компенсации сахарного диабета в течение месяца перед
вакцинацией (общее удовлетворительное состояние, отсутствие жажды,
полиурии, удовлетворительный аппетит, гликемия натощак не выше 10
ммоль/л, суточная гликозурия в пределах 10-20 г, отсутствие ацетонурии).
Перед проведением прививок необходимо выполнить исследование
уровня гликемии натощак, глюкозурии в течение суток, анализ мочи на
ацетон.
Профилактическая вакцинация проводится на фоне основного лечения
— адекватной инсулинотерапии.
При техническом выполнении вакцинации следует обратить внимание
на возможность наличия липодистрофий у детей, больных сахарным
диабетом, что обусловливает необходимость выбора для вакцинации
участков тела, свободных от липодистрофий.
В поствакцинальном периоде необходим контроль медицинского
персонала детского сада, по показаниям, педиатра-эндокринолога за общим
состоянием ребенка, температурой тела в течение трех дней, наличием или
отсутствием местных реакций, а также симптомов декомпенсации сахарного
диабета (появление жажды, полиурии, диспептических расстройств, болей в
животе, нарастание гликемии и глюкозурии, появление запаха изо рта,
ацетона в моче). По показаниям необходима коррекция диеты и инсулина.
Для профилактической вакцинации детей, больных сахарным
диабетом, остаются в силе все противопоказания, определяемые инструкцией
по проведению профилактической вакцинации детям, не больным сахарным
диабетом, и декомпенсированное состояние у детей, больных диабетом

источник

Существует категория родителей, которым приходится жить с мыслью о том, что мой ребенок диабетик.

Дети не часто страдают данным заболеванием, но его развитие может проявиться в результате воздействия многих факторов.

Каким образом сопоставляются понятия «сахарный диабет и детский сад» и как объяснить ребенку, что он отличается от своих сверстников, вынужден жить не совсем так, как другие?

Сахарный диабет представляет собою эндокринное заболевание, которое проявляется в виде неспособности поджелудочной железы вырабатывать гормон инсулин в необходимом для организма количестве. Существует два основных типа патологического процесса.

Инсулиннезависимая его форма предусматривает развитие нечувствительности клеток и тканей к вырабатываемому поджелудочной железой инсулину. Таким образом, поступаемый сахар не способен перерабатываться в энергию и усваиваться внутренними органами.

Инсулинозависимая форма патологии проявляется в виде поражения бета-клеток, которые отвечают за выработку инсулина. Таким образом, поступаемый вместе с пищей сахар не расходится по всему организму в виде энергии, а остается накапливаться в крови человека.

Как правило, дети чаще всего болею сахарным диабетом первого типа. Одной из главнейших причин Склонность к инсулинозависимой форме заболевания от матери проявляется всего у пяти процентов рожденных детей. При этом со стороны родного отца, наследственность к сахарному диабету первого типа немного увеличивается и достигает десяти процентов. Случается, что патология может развиваться со стороны обеих родителей. В таком случае, ребенок имеет повышенный риск к сахарному диабету первого типа, который может достигать семидесяти процентов.

Инсулинонезависимый тип заболевания характеризуется более высоким уровнем влияния наследственного фактора и увеличивает генетическую предрасположенность к диабету. Как свидетельствует медицинская статистика, риск проявления ген диабета у ребенка, в случае, если один из родителей является носителем патологии, составляет примерно восемьдесят процентов. При этом наследственность к диабету второго типа возрастает практически до ста процентов, если заболевание коснулось и мать, и отца.

Существуют и другие факторы, которые могут стать причиной развития патологии.

Такими факторами являются ожирение, малоактивный образ жизни и частые простудные заболевания (ОРВИ).

Опасность развития сахарного диабета заключается в том, что на начальных этапах, он может не проявлять никаких симптомов.

Ярко выраженная симптоматика заметна уже тогда, когда болезнь набирает обороты своего развития. В такой момент необходимо действовать незамедлительно, чтобы не начали проявляться опасные для жизни ребенка последствия.

Медицинские специалисты рекомендуют обратить внимание на наличие трех основных признаков, которые начали проявляться у ребенка – он много пьет, ест и писает. Именно такие сигналы должны стать поводом к обращению в медицинское учреждение.

Сопутствующими симптомами, на которые следует обратить особое внимание, являются следующие:

проявление неприятного запаха ацетона изо рта;
на коже могут возникать различные сыпи и гнойные фурункулы;
общее ухудшения состояния ребенка, постоянное чувство усталости и вялость, ухудшение памяти с постоянными головокружениями и головными болями;
беспричинно может возникать тошнота и рвота.
малыш становится капризным и раздражительным.
могут наблюдаться скачки температуры тела.

Иногда несвоевременная госпитализация ребенка может привести к возникновению состояния диабетической комы.

Именно поэтому, важно установить течение патологии на начальных этапах ее проявления.

Уход за детьми, страдающими сахарным диабетом, должен осуществляться по определенным правилам и медицинским рекомендациям.

Приходит момент, когда родителям необходимо рассказать малышу о его заболевании. Как правильно объяснить ребенку, что у него сахарный диабет?

Существует тонкая грань между оказанием поддержки и чтением лекций, потому родителям следует выражать свою озабоченность в заботливой манере.

Для детей любого возраста общение с другими детьми с сахарным диабетом может послужить прекрасной группой поддержки, так как они не будут чувствовать себя сильно отличающимися от других сверстников.

В зависимости от возраста малыша, следует подходить к разговору о развивающемся заболевании:

Груднички и младенцы не могут понять, в чем состоит необходимость постоянных замеров сахара с проколами пальчиков или инъекций инсулина. Начиная с такого возраста, следует привить малышу, что данные процедуры являются частью его жизни, как прием пищи или сон. Выполнение всех манипуляций должно быть быстрым, легким и спокойным.
Дети дошкольного возраста, как правило, очень любят сказки. Можно внести некоторые интерпретации в любимые истории и рассказать повесть о «красавице и чудовище». В роли чудовища будет выступать невидимый зверь, который требует постоянных замеров уровня сахара, контроля над едой и определенной дисциплины. Одновременно с такими рассказами, следует приучать ребенка к самостоятельности и самоконтролю.
С возрастом дети-диабетики становятся все более самостоятельны, у них начинает проявляться интерес делать что-то без помощи взрослых. Обсуждение развивающегося заболевания должно проходить в дружелюбном тоне. Родители должны хвалить ребенка, который принимает на себя некоторые обязанности в контроле над болезнью.

Болеющие сахарным диабетом дети, как правило, рано взрослеют, ведь им необходимо постоянно контролировать себя, соблюдать дисциплину, правильно питатиться, заниматься необходимыми физическими упражнениями.

Каждый шаг должен осуществляться под их же контролем и анализом действий.

Если ваш ребенок – диабетик необходимо создать специальные условия и особенности ухода за ним.

Основное правило, о котором должны помнить все мамы и папы заключается в том, что сахарный диабет не является поводом ограничивать малыша во многих радостях и ущемляеть его счастливое детство.

Памятка для родителей, у которых проявляется диабет у ребенка, состоит из нескольких рекомендаций.

Основными рекомендациями являются следующие:

Необходимо объяснить ребенку, что особенности его заболевания не могут повлиять на общение со сверстниками. Ведь часто дети стесняются рассказывать своим друзьям в школе о наличии у них диабета. Современный мир, в том числе и в детском возрасте может быть жестоким. Следует научиться постоянно поддерживать своего малыша морально, не позволяя ему принимать возможные насмешки от других детей.
Не смотря на то, что к детям с сахарным диабетом в детском саду или школе необходим особый подход, не стоит ставить ограничения в возможности общаться со сверстниками. Часто родители совершают фатальные ошибки в виде постоянного контроля, запретов играть с друзьями, бесконечных звонков. Если игры с другими детьми и другие развлечения приносят ребенку положительные эмоции, необходимо предоставить ему возможность получать эту радость. Ведь пройдет время и мама привыкнет к мысли, что «у моего ребенка диабет», а он, в свою очередь, всегда будет помнить о существовавших ограничениях в детстве.
Не стоит прятать от малыша различные сладости, находящиеся в доме, если не возникает такой необходимости. Такой подход будет его обижать. Правильно объяснив ребенку о его заболевании, можно не сомневаться – малыш не подведет своих родителей. Если же дитя прячется для поедания различных вкусностей, необходимо провести с ним серьезную беседу, но без криков и ссор. Лучше всего готовить ему десерты без сахара.
Ни в коем случае не причитать при ребенке, что он серьезно болен или винить его в этом. Такие ситуации, к сожалению, также не редкость. Сахарный диабет у детей, уход за ними всегда тяжело сказывается на нервной системе родителей. При этом не следует озвучивать свои мысли фразами: «почему именно у него» или «из-за этого диабета, ты неуправляемый», так как такими словами можно нанести психологическую травму ребенку.
Если малыш просит записать в художественную школу или на танцы, следует прислушаться к таким просьбам и позволить ему развиваться в различных направлениях.

Диабетики такие же люди, как и все остальные, именно поэтому не стоит вводить напрасные ограничения в их жизнь.

Что такое сахарный диабет знают многие люди. Часто в обществе складывается неправильное представление о данном заболевании, которое приводит появлению различных мифов. Существует целый комплекс стереотипов, о которых следует забыть.

Детям, которые потребляют слишком много сладостей, грозит риск заразиться сахарным диабетом. На самом деле, «заразиться» сахарным диабетом первого типа невозможно. Существует опасность развития патологии у той категории малышей, у кого есть наследственная предрасположенность к болезни. Инсулинонезависимая форма диабета начинает проявляться в более зрелом возрасте. И раньше сахарный диабет второго типа считался болезнью пожилых людей. Влияние различных факторов привели к тому, что проявление болезни на сегодняшний день возможно и в более раннем возрасте – у подростков или тридцатилетних людей.

Детям, больным сахарным диабетом, категорически запрещено есть сладости. Действительно, рафинированный сахар способствует быстрому увеличению глюкозы в крови. Но, на сегодняшний день существуют различные заменители, которые предназначены как раз для диабетиков (в том числе и детей). Одним из них выступает стевия, которая не провоцирует скачки сахара в крови.

При сахарном диабете запрещено заниматься спортом. Следует учесть, что в число противопоказаний входят чрезмерные физические нагрузки, а занятия спортом могут послужить отличным поводом для снижения и нормализации высокого уровня глюкозы. Существует множество примеров знаменитых людей-спортсменов, которым был поставлен данный диагноз. Заболевание не является поводом заниматься аэробикой, плаванием и другими видами спорта. Более того, правильно подобранные и умеренные физические нагрузки входят в комплексное лечение патологии.

Инсулинозависимый сахарный диабет (первого типа) может пройти с взрослением ребенка. На самом деле, такая форма заболевания не подлежит полному излечению и необходимо научиться жить с данным диагнозом.

Сахарным диабетом можно заразиться. Сахарный диабет не является одной из форм ОРВИ и это не инфекция, передаваемая от человека к человеку. В группу риска входят дети диабетиков, которые в связи с наследственностью, могут получить предрасположенность к заболеванию.

О диабете у детей расскажет доктор Комаровский в видео в этой статье.

источник

Родители должны обеспечить медицинского работника диабет-

глюкометром
тест- полосками к глюкометру в достаточном количестве (не менее

6-7 в день на время нахождения ребенка в детском саду)

прокалывателем
инсулином
шприц-ручкой для введения инсулина
иглами для шприц-ручки
средствами для купирования гипогликемии (средства на основе

декстрозы, глюкозы, сок, сахар)

спиртовыми салфетками
полосками для анализа кетоновых тел в моче.

Диабет-аптечка находится в кабинете медицинского работника и хранится при комнатной температуре 20-250С, избегая прямых солнечных лучей. Сроки годности препаратов и их наличие в диабет-аптечке отслеживает родитель и вовремя заменяет их на новые.

Медицинский работник в детском саду, по договоренности с родителями, может иметь в кабинете запасную одноразовую шприц-ручку с инсулином (хранится в холодильнике при температуре от 2 до 80С), средство для купирования тяжелой гипогликемии ГлюкаГен 1 мл ГипоКит.

Дополнительно, по желанию родителей, еще один набор для контроля сахара крови (глюкометр, прокалыватель и тест-полоски) должен находится в группе.

Необходимые условия при измерении сахара крови.

— Руки вымыть с мылом или воспользоваться спиртовой салфеткой, насухо вытереть.

— Соблюдение правил использования глюкометра.

III. Введение инсулина.

Инсулин длительного действия (Левемир, Лантус) родители вводят дома самостоятельно.

Порядок действий при введении инсулина короткого или

ультракороткого действия:

Вымыть руки.
Надеть иглу.
Выбрать место для инъекции.
Снять с иглы колпачок и проверить проходимость иглы, набрав дозу инсулина 0,5-1Ед. и выпустив через иглу препарат до требуемой дозы.
Зафиксировать кожу, собрав в небольшую складку. Ввести иглу подкожно под углом 45 градусов.
Нажать кнопку движения поршня шприц-ручки, затем, не отпуская складку, выдержать 15 секунд, после чего иглу медленно вынуть.
Пользуясь защитным колпачком иглы, отвернуть иглу и утилизировать ее.

Вводится доза инсулина, соответствующая схеме введения инсулина в определенное время, рекомендованная врачом, рассчитанная родителями по хлебным единицам (ХЕ) блюд. Коррекция дозы осуществляется при высоком сахаре более 10 — 12 ммоль/л не более 0,5-1Ед дополнительно к основной дозе, что обязательно обговаривается с родителями заранее, либо по телефону.

Стол № 9. Необходимо исключить из питания сладкий чай и компот, кисель, манную кашу, выпечку, сладости.

Продукты, не повышающие значительно сахар крови: овощи (капуста, огурцы, помидоры, кабачки, зелень), яйцо, курица, мясо, рыба – на прием не более 100 грамм.

Родители утром заранее должны быть ознакомлены с меню и оценить содержание углеводов в пище по хлебным единицам (ХЕ). Необходимо контролировать объем съеденной пищи. Недопустимо как переедание, так и меньший объем предложенной еды!

Контроль за ребенком при нахождении в детском саду

осуществляется полный день.

*При использовании инсулина ультракороткого действия (Хумалог, Новоропид).

Измерение сахара крови перед завтраком.
Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови по схеме:

– при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,

– при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды

Завтрак.
Измерение сахара крови через 2-2,5 часа после завтрака (обязательно перед прогулкой). При сахаре крови менее 7 ммоль/л – дополнительно дать кусок хлеба из муки грубого помола 25г/яблоко 80г (1ХЕ)
Измерение сахара крови перед обедом.
Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови:

– при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,

– при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды

Обед.
Тихий час.
Измерение сахара крови после сна/перед полдником.
Введение инсулина ультракороткого действия на полдник по схеме.
Измерение сахара крови перед ужином.
Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови по схеме:

– при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,

– при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды

*При использовании инсулина короткого действия (Хумулин Регуляр, Актрапид)

При использовании этого вида инсулина необходимо обязательно 6 приемов пищи: 3 основных и 3 дополнительных. Перекусы должны быть даны ребенку в строго определенное время, через 2-2,5 ч после основного приема. Необходимо выдерживать интервал между введением инсулина и приемом пищи в зависимости от сахара крови перед едой. При использовании данного вида инсулина рекомендуется завтрак дома (с целью соблюдения интервала между основными приемами пищи – 5-6 часов).

Измерение сахара крови через 2 часа после завтрака (обязательно перед прогулкой).
2-й завтрак: хлеб/яблоко
Измерение сахара крови перед обедом.
Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в

зависимости от значений сахара крови:

– при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом

– при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10-20 минут до еды.

– при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,

– при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45-60 минут до еды.

Обед.
Тихий час.
Измерение крови через 2 часа после обеда (во время сна). При сахаре крови менее 8 ммоль/л – обязательно дать ребенку углеводы (полдник).
Измерение сахара крови перед ужином.
Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови по схеме:

– при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,

– при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10-20 минут до еды.

– при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,

– при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45-60 минут до еды.

Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с родителями или рекомендациями врача.

*Дети, получающие инсулин при помощи инсулиновой помпы (автоматический дозатор подачи инсулина).

VII. Помощь при гипогликемии.

Гипогликемия – это состояние, которое развивается при значительном снижении сахара крови (сахар крови менее 4,0 ммоль/л).

Гипогликемия может развиваться, если:

– поставлена слишком большая доза инсулина (ошибка при введении)

– не поел, сделав инъекцию инсулина, или поел слишком мало.

– физическая нагрузка (гимнастика, занятие физкультурой, ритмика, танцы, активная прогулка) без дополнительного приема углеводов.

Для правильного купирования гипогликемии следует срочно съесть 2-4 таблетки декстрозы, либо выпить сладкий фруктовый сок (0,5-1стакан) либо съесть 2-4 кусочка сахара (средства для купирования гипогликемии и дозы употребления должны быть согласованны с родителями заранее). Эти средства должны быть всегда!

Если ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать скорую помощь и сразу же сообщить родителям! Не надо пытаться влить ребенку, находящемуся без сознания, сладкий чай или иную жидкость – он может захлебнуться. Для оказания неотложной помощи при тяжелых гипогликемиях используется ГлюкаГен ГипоКит (в/м 0,5мг для детей до 7 лет).

VIII. Меры предотвращения гипогликемии.

IX. Ситуация при высоком сахаре крови.

При очень высоком уровне сахара (20 и выше), совмещенном со слабостью, болью животе и рвотой, необходимо сразу сообщить родителям, при возможности измерить уровень кетонов в моче, предоставленными родителями полосками. Если состояние ребенка ухудшается (повторные рвоты, нарастающая слабость) необходимо вызвать скорую помощь и сообщить родителям.

Физические нагрузки.

При уровне сахара выше 15 ммоль/л, к физическим нагрузкам ребенка допускать не следует. Иногда, прогулки, также, как и спортивные занятия, могут вызывать снижение сахара у детей, на это стоит обратить внимание и перед прогулкой обеспечить дополнительный приём углеводов (хлеб, яблоко), по договоренности с родителями.

XI. Вакцинация

Профилактическая вакцинация проводится на фоне основного лечения — адекватной инсулинотерапии.

В поствакцинальном периоде необходим контроль медицинского персонала детского сада, по показаниям, педиатра-эндокринолога за общим состоянием ребенка, температурой тела в течение трех дней, наличием или отсутствием местных реакций, а также симптомов декомпенсации сахарного диабета (появление жажды, полиурии, диспептических расстройств, болей в животе, нарастание гликемии и глюкозурии, появление запаха изо рта, ацетона в моче). По показаниям необходима коррекция диеты и инсулина.

источник