Сахарный диабет последняя стадия симптомы

Сахарный диабет (СД)— это эндокринное заболевание, характеризующееся прогрессирующим поражением некоторых органов (сетчатки глаза, почек, крупных сосудов, нервов). При течении заболевания происходит нарушение углеводного обмена, атакже повышение уровня глюкозы вкрови.

Сколько стадий проходитСД помере прогрессирования? Медики выделяют три последовательные стадии развития сахарного диабета. Время перехода отодной степени тяжести кдругой отличается уразных пациентов. При строгом соблюдении клинических рекомендаций можно избежать прогрессирования заболевания иостановить его развитие.

Потяжести обменных нарушений сахарный диабет разделяют натри стадии:

первую (компенсации);
вторую (субкомпенсации);
третью (декомпенсации).

Первая стадия самая легкая. Характеризуется она минимальными клиническими проявлениями (легкой жаждой, повышенным аппетитом, учащенным мочеиспусканием, повышенной усталостью). Вкрови выявляется повышение гликемии натощак до Глюкоза вмоче может инеобнаруживаться. При строгом соблюдении диеты уровень глюкозы крови при компенсированномСД можно снизить довозрастной нормы.

СДІтипа чаще возникает умолодых людей. Ончаще всего определяется неожиданно при развитии острых метаболических осложнений. Развитие патологической симптоматики при диабете первого типа происходит довольно быстро (занесколько месяцев или лет). Вдекомпенсированном периоде убольных наблюдается гибель инсулиновых клеток островка Лангерганса, врезультате чего они становятся абсолютно зависимыми отвнешнего инсулина.

Первая стадияСД часто протекает сневыраженными признаками. Основными симптомами этого периода являются:

сухость ворту;
ощущение жажды;
повышенный аппетит;
частое мочеиспускание;
слабость.

Если человек обнаруживает усебя первые признакиСД, ему необходимо обратиться кврачу. Своевременная диагностика патологии поможет избежать развития тяжелых осложнений.

Как нужно лечить пациента, если установлена первая стадияСД? Лечение СДзависит оттипа истадии заболевания. При компенсированном диабете первого типа показана инсулинотерапия, апри компенсированномСД второго типа— диета ипероральные сахароснижающие препараты.

СДвторого типа протекает втрех стадиях: компенсации, суб- идекомпенсации. Наиболее тяжелая 3стадия— стадия декомпенсации. Вэтом периоде манифестируют диабетические осложнения. Высокая инсулинорезистентность тканей требует, помимо диеты ипероральных сахароснижающих средств, колоть препараты инсулина.

Последняя стадия СД— терминальная (глубокой декомпенсации). Сколько живут люди стаким диагнозом? Срок жизни больных зависит откомпенсаторных возможностей ихорганизма иотжелания пациента бороться засвою жизнь. Чем моложе организм ичем строже сами пациенты будут соблюдать рекомендации врача, тем дольше икачественнее будет ихжизнь сдекомпенсированным сахарным диабетом.

Сохранить здоровье инедопустить появления осложнений могут пациенты скомпенсированным СД. Вэтот период поджелудочная железа еще синтезирует инсулин, поэтому его дефицит неособо ощутим. Впериод субкомпенсации клетки инсулинового островка поджелудочной железы начинают прогрессивно отмирать, потребность винсулине извне возрастает.

Качество жизни больного начинает зависеть отвнешнего инсулина. Декомпенсированные пациенты становятся полностью зависимыми отинсулина, поскольку ихподжелудочная железа перестает его продуцировать.

Назначение инсулина зависит оттипаСД иего тяжести. Так, при диабете первого типа колоть инсулин начинают сразу, как только обнаружили патологию. Это объясняется патогенезом болезни— отсутствием выработки собственного инсулина вподжелудочной железе. Инсулинотерапия приСД первого типа— основа заместительного лечения.

Уколы инсулина при диабете второго типа назначают при декомпенсации, когда диеты ипероральных сахароснижающих препаратов уже становится недостаточно для уменьшения уровня гликемии. Инсулин помогает глюкозе проникнуть внутрь клеток, уменьшая этим ееконцентрацию вкрови.

Как предотвратитьСД вначальной стадии? Распознать сахарный диабет вначале болезни несложно. Если периодически (раз вполгода) проводить анализ крови насахар, товыявить повышение уровня глюкозы крови удастся сбольшой долей вероятности. Чем раньше будет обнаружено нарушение терпимости кглюкозе, тем проще будет скорректировать рацион питания таким образом, чтобы недопускать гликемических скачков.

Можноли вылечить сахарный диабет? Над этим вопрос уже многие столетия борются медики всего мира. Ксожалению, полностью вылечить эту патологию все еще невозможно. Однако, спомощью противодиабетической диеты, адекватной медикаментозной терапии иправильно подобранной дозы инсулина многим диабетикам удается прожить долгую икачественную жизнь, нелишая себя простых человеческих радостей.

источник

Различными формами диабета страдает один из трех жителей нашей планеты (примерно 2.5 миллиарда человек. ). Существует классификация диабета утвержденная Всемирной организацией здравоохранения: в рамках неё существуют виды, а так же стадии по тяжести заболевания.

Первый тип сахарного диабета характеризуется низкой выработкой инсулина поджелудочной железой (силы иммунной системы ошибочно атакуют и повреждают бета-клетки, которые ответственны за синтез инсулина).

Первая фаза. Генетически обоснованная фаза перед болезнью. Протекает бессимптомно. Определяется по наличию ожирения и наследственной предрасположенности. Благодаря профилактике можно отодвинуть начало наступления болезни.
Вторая фаза. Фаза инициации (начала) болезни. В качестве катализатора начала проблемы выступает ряд внешних факторов, это могут быть инфекции, обусловленные различными вирусами. К неинфекционным причинам относят особенности питания, разнообразные стрессы, воздействие токсинов, ядов, виды радиации, в том числе солнечная и так далее.
Третья стадия. Характеризуется нарушением в иммунной системе: организм начинает вырабатывать антитела, атакующие собственные бета-клетки, инсулин, тиразинофосфотазу. Первая фаза синтеза инсулина не присутствует (уровень инсулина при этом нормален). Длится 2-3 года, выявляется при помощи постоянной сдачи анализов.
Четвертая стадия. Нарушения иммунной системы более серьезны – секреция инсулина крайне резко снижается, так как прогрессирует инсулит (воспаление поджелудочной железы, точнее её частей, ответственных за синтез инсулина). Ухудшается резистенность к глюкозе, но при этом сахар в крови в пределах нормы. Наблюдается слабость, недомогание.
Пятая стадия. Выраженные проявления – три четверти бета-клеток мертвы.
Шестая стадия (другое название – тотальный диабет). Все бета-клетки мертвы, выработка инсулина полностю отсутствует. Течение диабета неконтролируемо, возможны тяжелые осложнения: отек коры головного мозга (подробнее об отеках при сахарном диабете тут), диабетическая кома, кровь начинает свертываться внутри сосудов.

Второй тип сахарного диабета характеризуется либо недостатком гормона, либо нарушением ответа на действие инсулина со стороны рецепторов (инсулин может при этом быть в норме, либо ее превышать).

Первая стадия. Так называемая компенсаторная фаза, опасная, но обратимая тенденция. При своевременной коррекции питания.
Вторая стадия. Субкомпенсированная фаза. Частично обратима – необходимо применение сахаропонижающих средств.
Третья стадия. Декомпенсированная фаза. Нарушается нормальное функционирование поджелудочной железы, человек становится инсулинозависимым.

Стадии тяжести заболевания определяются концентрацией сахара в крови (единицы исчисления – миллимоль на литр)

Легкая. Характеризуется следующей величиной содержания сахара в крови: до 10 ммоль на 1 литр. Стадия протекает бессимптомно (но возможны изменения со стороны нервов и сосудов, глюкоза в моче отсутствует, либо её количество крайне мало.
Средняя. Величина сахара в крови превышает 10 ммоль на литр. Глюкоза в моче присутствует, но её не много. так же яркие симптомы это сухость во рту, частое желание попить, учащенное и усиленное мочеиспускание. Поражаются сосуды, почки. Еще один яркий симптом – появление гнойных образований.
Тяжелая. Показания содержания сахара в крови и глюкозы в моче очень высокие и сильно колеблются. (сахар в крови – выше 14 ммоль на литр). Наблюдаются тяжелые осложнения. Подробнее об этой стадии будет сказано ниже.

1. Как сказано выше сахар в крови, и глюкоза в моче сильно колеблются в значениях, и крайне повышены.

2. У больных тяжелой стадией диабета нарушаются все обменные процессы, в том числе затрагивается и процесс мочеиспускания (диуреза) – он повышен, и при этом из организма выводится большое количество минеральных солей, что приводит к сильному обезвоживанию.

3. Нарушаются так же процессы окисления в организме, в результате этого образуются органические кислоты (для получения энергии тело расщепляет жир, запасенный в организме, а не сахар <для расщепления которого нужен недостающий инсулин>) – начинается ацидоз (при этом повышенно их количество как в крови так и в моче). Одна из разновидностей ацидоза – кетоацидоз (при нем результатом расщепления являются кетоны). Яркий симптом кетоацидоза – запах ацетона изо рта. Если больному вовремя не оказать помощь – это может привести к коме.

К симптомам кетоацидоза относят: обезвоживание и как следствие – сильная жажда и сухость во рту, слабость, вялость и судороги, снижение веса (вместо сахара расщепляется жир), запах ацетона изо рта, сильная боль в животе. У пациентов с тяжелым и запущенным кетоацидозом наблюдают: сильная сонливость и заторможенность, изменения в речи, сильные судороги и паралич ног, предобморок, нарушение дыхания, нарушение движения глаз (они двигаются самопроизвольно).

4. Содержание молочной кислоты в организме так же может принимать высокие значения (в тканях организма – коже, костях и даже головном мозге, а так же в крови). Называется такая проблема лактоацидоз.

Его симптомы это: боль в мышцах, апатия, чувство усталости, падение давления (гтпотония), и помутнение сознания вплоть до его потери, гипервентиляция легких (ее признаки – редкое и глубокое дыхание, сопровождаемое сильным шумом), дискомфорт в области за грудиной, при обострении состояния – рвота и боли в животе. Характерны так же сухость слизистых и кожных покровов. Геммаррагический некроз пальцев (гибель тканей пальцев в результате их пропитывания кровью), внутрисосудистый тромбоз.

Гиперлактоацидомия (повышенное содержание молочной кислоты) развивается при гипоксии (недостатке кислорода) – поэтому ткани нужно насытить воздухом, это достигается при помощи аппарата искусственной вентиляции легких. Так же во время лечения необходимо отслеживать все показатели организма (особенно у пожилых пациентов). Назначаются специальные препараты. При этом чем раньше вы обратитесь в больницу – тем выше шансы на благоприятный исход и ниже вероятность смерти.

Для профилактики лактоацидоза необходимо своевременно обратиться к врачу! Следить за соблюдением нормальной дозировки сахаропонижающих препаратов.

Если у человека развился кетоацидоз (появился запах ацетона изо рта или другие симптомы) – необходимо срочно вызвать скорую! Больного положат в стационар, проведут анализы и назначат лекарственные препараты. Данная проблема может появиться, если больной пропустил инъекцию инсулина, самостоятельно отказался от лечения, применил слишком низкую дозу инсулина, скушал много мучного, либо сладкого, пропустил прием пищи. Поэтому важно в целях профилактики во время принимать инсулин в нужной дозировке, соблюдать диету и следить за уровнем сахара в крови (при помощи специальных препаратов).

источник

По статистике каждому 3 человеку в мире врачи могут поставить диагноз сахарный диабет. Это заболевание становится в один ряд с такими угрожающими человечеству патологиями, как онкология, туберкулез, СПИД. Несмотря на то, что сахарный диабет достаточно изученное заболевание, чтобы провести точную диагностику необходимо пройти полное обследование организма – в медицине выделяется несколько видов и степеней патологии.

Нарушение обменных процессов, касающихся углеводов и воды, классифицируется в медицине как сахарный диабет. По этой причине появляются нарушения в работе поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин – он активно участвует в переработки сахара в организме. Именно инсулин способствует переработке сахара в глюкозу, в противном случае сахар накапливается в крови, выводится через мочевыводящие пути (с мочой), при таком состоянии ткани организма не в состоянии удерживать в своих клетках воду – она также начинает выводиться из организма.

Сахарный диабет – это повышенное содержание сахара и глюкозы в крови, но катастрофическая нехватка этих элементов в клетках тканей органов.

Заболевание может быть врожденным (речь идет об отягощенной наследственности) или приобретенным. От этого не зависит тяжесть развития сахарного диабета, больные все равно страдают от нехватки инсулина, на фоне чего развиваются гнойничковые заболевания кожных покровов, атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания почек и нервной системы, ухудшается зрение.

Патогенез сахарного диабета – вещь весьма условная, потому что врачи лишь частично его признают. Учитывая, что существует два основных вида рассматриваемого заболевания, кардинально отличающихся друг от друга, нельзя говорить о безусловном механизме развития патологии. И тем не менее, за основу патогенеза берется гипергликемический индекс. Что это такое?

Гипергликемия – состояние, при котором поступающий в организм сахар не перерабатывается на глюкозу из-за недостаточного количества вырабатываемого поджелудочной железой инсулина. В свою очередь это приводит к отсутствию глюкозы в клетках органов – инсулин просто прекращает взаимодействие с клетками.

Почему врачи принимают такое объяснение механизма развития сахарного диабета как единственно верное? Потому что к гипергликемическому состоянию могут привести и другие заболевания. К таковым относятся:

гипертиреоз;
опухоль надпочечников – она вырабатывает гормоны, которые по отношению к инсулину имеют противоположное действие;
гиперфункция надпочечников желез;
цирроз печени;
глюкагонома;
соматостатинома;
транзиторная гипергликемия – кратковременное накопление сахара в крови.

Важно:не каждая гипергликемия может считаться безусловным сахарным диабетом – только та, которая развивается на фоне первичного нарушения действия инсулина.

При диагностировании у больного гипергликемии врачи должны дифференцировать выше указанные заболевания – если они диагностируются, то сахарный диабет в таком случае будет носить условный, временный характер. После излечения основного заболевания работа поджелудочной железы и действие инсулина восстанавливаются.

Разделение рассматриваемого заболевания на два основных типа – важная задача. Каждому из них присущи не только отличительные характеристики, даже лечение в начальной стадии сахарного диабета будет происходить по абсолютно разным схемам. Но чем дольше больной живет с диагностированным сахарным диабетом, тем менее заметными становятся признаки его видов, да и лечение обычно сводится к одной и той же схеме.

Его называют инсулинозависимым диабетом, он считается достаточно тяжелым заболеванием и больные вынуждены всю жизнь придерживаться строгой диеты. Сахарный диабет 1 типа – это истребление клеток поджелудочной железы самим организмом. Пациенты с таким диагнозом вынуждены постоянно вводить себе инсулин и так как он разрушается в желудочно-кишечном тракте, эффект будет только от инъекций. Важно:полностью избавиться от патологии невозможно, но в медицине зафиксированы случаи, когда выздоровление случалось – больные придерживались особых условий и натурального сырого питания.

Этот тип заболевания считается инсулинонезависимым, развивается у людей старшей возрастной категории (после 40 лет) с ожирением. Происходит следующее: клетки организма переполнены питательными веществами и теряют чувствительность к инсулину. Назначение инъекций инсулина таким больным не является обязательным и только специалист может определить целесообразность такого лечения. Чаще всего пациентам с сахарным диабетом 2 типа назначается строгая диета, в результате которой вес будет уменьшаться постепенно (не более 3 кг в месяц). В крайнем случае.

Если диета не дает положительной динамики, могут быть назначены сахаропонижающие таблетки. Инсулин назначается в самом крайнем случае, когда патология начинает представлять опасность для жизни больного.

Эта дифференциация помогает быстро понять, что происходит с больным на разных этапах заболевания. Такая классификация нужна врачам, которые могут в экстренной ситуации принять правильное решение по поводу лечения.

1 степень. Это самое благоприятное течение рассматриваемого заболевания – уровень глюкозы не выше 7 ммоль/л, с мочой глюкоза не выделяется, показатели крови остаются в пределах нормы. У больного полностью отсутствуют какие-либо осложнения сахарного диабета, он является компенсируемым с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов.

2 степень. Сахарный диабет становится частично компенсированным, у пациента имеются признаки осложнений. Присутствует поражение некоторых органов – например, страдают зрение, почки, сосуды.

3 степень. Эта степень сахарного диабета не поддается лечению медикаментами и диетой, глюкоза активно выделяется с мочой, а ее уровень составляет 14 ммоль/л. 3 степень сахарного диабета характеризуется явными признаками осложнений – быстро снижается зрение, активно развивается онемение верхних/нижних конечностей, диагностируется устойчивое повышенное артериальное давление (гипертония).

4 степень. Самое тяжелое течение сахарного диабета, отличается высоким уровнем глюкозы – до 25 ммоль/л, с мочой выделяется и глюкоза, и белок, состояние не корректируется никакими лекарственными средствами. При такой степени рассматриваемого заболевания часто диагностируется почечная недостаточность, гангрена нижних конечностей, диабетические язвы.

Сахарный диабет никогда не «стартует» молниеносно – ему присуще постепенное нарастание признаков, длительное развитие. К первым признакам рассматриваемого заболевания относятся:

Сильная жажда, которую практически невозможно утолить. В день больные сахарным диабетом употребляют до 5-7 литров жидкости.
Сухость кожных покровов и периодически возникающий зуд, который часто относят к нервозным проявлениям.
Постоянная сухость во рту, независимо от того, сколько жидкости больной выпивает в сутки.
Гипергидроз – повышенная потливость, особенно ярко проявляющаяся на ладонях.
Вариативность веса – человек либо стремительно худеет без каких-либо диет, либо быстро полнеет.
Мышечная слабость – больные на самой ранней стадии развития сахарного диабета отмечают усталость, невозможность выполнять какую-то физическую работу.
Длительное заживление ран кожи – даже обычная царапина может перерасти в гнойную рану.
На коже часто отмечаются гнойничковые процессы без видимых причин.

Обратите внимание: даже если присутствует какой-либо один из вышеперечисленных признаков, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам – скорее всего у пациента будет диагностирован сахарный диабет. Но даже если рассматриваемое заболевание было диагностировано и поддается лечебной коррекции, возможно развитие и осложненного диабета. К его симптомам относятся:

Регулярные головные боли и головокружения.
Повышение артериального давления – в определенные моменты показатели могут достигать критических цифр.
Нарушается ходьба, в нижних конечностях постоянно присутствует болевой синдром.
Боли в области сердца.
Увеличение печени – этот синдром считается осложнением только в том случае, если до диагностирования сахарного диабета он отсутствовал.
Сильная отечность лица и нижних конечностей.
Значительное снижение чувствительности стоп.
Прогрессирующее падение остроты зрения.
От больного начинает исходить явно ощутимый запах ацетона.

Врачами выделено несколько факторов, которые могут привести к развитию рассматриваемого заболевания. К таковым относятся:

Наследственность. Этот фактор вовсе не означает рождение ребенка с уже имеющимся сахарным диабетом, просто есть такая предрасположенность. Необходимо свести другие факторы риска к минимуму.
Вирусные инфекции. Грипп, краснуха, гепатит эпидемического характера и ветряная оспа – эти инфекции могут стать «толчком» к развитию сахарного диабета, особенно в случае пребывания пациента в группе риска по рассматриваемому заболевания.
Ожирение. Для того чтобы избежать появления первых признаков сахарного диабета, достаточно снизить вес.
Некоторые заболевания. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), рак поджелудочной железы, патологические процессы в других железистых органах могут привести к поражению клеток, которые вырабатывают инсулин.

Кроме этого, следует оберегать организм от нервных стрессов, депрессий и нервозных состояний – это может послужить неким пусковым механизмом в развитии сахарного диабета.

Важно: чем старше становится человек, тем выше вероятность появления рассматриваемого заболевания. По статистике каждые 10 лет увеличивают шансы на развитие сахарного диабета в два раза.

Если возникли подозрения на сахарный диабет, то необходимо пройти полноценное обследование – для этого понадобится сдать несколько анализов, использовать инструментальные методы обследования. В перечень диагностических мероприятий по сахарному диабету входит:

Лабораторное исследование крови на предмет наличия в ней глюкозы – определяется гликемия натощак.
Тестовое определение толерантности к глюкозе – обследование делается после приема глюкозы.
Проводится наблюдение за динамикой развития заболевания – гликемия измеряется несколько раз в сутки.
Общий анализ мочи на предмет присутствия в ней белка, глюкозы и лейкоцитов (в норме эти составляющие отсутствуют).
Лабораторное исследование анализа мочи на наличие в ней ацетона.
Исследование крови на присутствие в нем гликозилированного гемоглобина – по этому показателю определяют уровень развития осложнений сахарного диабета.
Биохимический анализ крови – врач может определить степень функционирования печени и почек на фоне прогрессирующего диабета.
Проводится проба Реберга – определяется степень поражения почек и мочевыводящих путей при диагностированном сахарном диабете.
Анализ крови на определение уровня эндогенного инсулина.
Консультация офтальмолога и исследование глазного дня.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Электрокардиограмма – контролируется работа сердца на фоне сахарного диабета.
Исследования, направленные на определение уровня поражения сосудов нижних конечностей – это позволяет предупредить развитие диабетической стопы.

Пациенты с диагностированным сахарным диабетом или подозрением на это заболевание в рамках диагностических мероприятий должны пройти обследование и у узких специалистов. К обязательному посещению относятся врачи:

эндокринолог;
офтальмолог;
кардиолог;
сосудистый хирург;
невропатолог.

Одним из важнейших показателей состояния здоровья при сахарном диабете, который может служить диагностикой функционирования органов и систем, является уровень сахара в крови. Именно от этого показателя врачи «отталкиваются» в проведение более специализированной диагностики и назначении лечения. Существует четкая величина, которая укажет пациенту и врачу на состояние углеводного обмена.

Обратите внимание:чтобы исключить получение ложноположительных результатов нужно не только замерять уровень сахара в крови, но и проводить тест на толерантность к глюкозе (проба крови с сахарной нагрузкой).

Чтобы сдать пробу крови с сахарной нагрузкойнеобходимо вначале сдать обычный анализ крови на сахар, после чего принять 75 грамм растворимой глюкозы (продается в аптеках) и спустя 1 или 2 часа сдать анализ повторно. Нормы приведены в таблице (величина измерения – ммоль/л): После сдачи двух анализов необходимо определить следующие величины:

Гипергликемический коэффициент — соотношение уровня глюкозы через час после глюкозной нагрузки к уровню глюкозы в крови натощак. В норме показатель не должен превышать 1,7.
Гипогликемический коэффициент – соотношение уровня глюкозы в крови через 2 часа после сахарной нагрузки к уровню глюкозы в крови натощак. В норме показатель не должен превышать 1,3.

По сути сахарный диабет не представляет опасности для здоровья и жизни пациента, но при развитии осложнений возможны самые печальные последствия, приводящие к нарушению нормальной жизнедеятельности.

Симптомы диабетической комы нарастают стремительно, молниеносно – медлить нельзя ни минуты, а оставление больного в таком состоянии напрямую угрожает его жизни. Самый опасный признак – нарушение сознания человека, которое характеризуется его угнетенностью, заторможенностью больного. Наиболее часто диагностируется кетоацидотическая кома – состояние, спровоцированное накоплением токсических веществ. При этом под губительное действие отравляющих веществ попадают нервные клетки, а основным, и порой единственным, симптомом кетоацидотической комы является устойчивый, интенсивный запах ацетона от больного.

Второй по частоте развития вид комы – гипогликемическая, которая может быть спровоцирована передозировкой инсулина. При этом у больного имеются следующие симптомы:

помутнение сознание – полуобморочное состояние;
лицо и ладони покрываются холодным потом – его количество достаточно большое и заметно невооруженным взглядом;
фиксируется стремительное/критическое снижение уровня глюкозы в крови.

Существуют и другие вид диабетических ком, но они развиваются крайне редко.

Показатели артериального давления могут стать определителем степени тяжести развития рассматриваемого заболевания. Например, если при регулярном измерении давления отмечается его постоянное повышение, то это может свидетельствовать о возникновении одного из самых опасных осложнений – диабетической нефропатии (не работают почки). Нередко врачи рекомендуют больным с диагностированным сахарным диабетом регулярно измерять артериальное давление на нижних конечностях – его снижение свидетельствует о поражении сосудов ног.

Они указывают на развитие сердечной недостаточности и нефропатии. При постоянных отеках, сопровождающихся неустойчивостью уровня сахара в крови необходимо срочно обратиться за помощью к врачам – положение очень серьезное и в любой момент могут полностью отказать почки или случиться инфаркт миокарда.

Они возникают только у тех больных, которые длительное время борются с сахарным диабетом и развиваются, в первую очередь, на стопах (существует понятие «диабетическая стопа»). Проблема состоит в том, что люди не обращают на первые признаки рассматриваемого осложнения сахарного диабета – натоптыши, сопровождающиеся болью в ногах и их отечностью. На прием к врачу пациенты попадают, когда стопа становится выражено красной, отечность достигает максимума (больной не может встать на ногу и надеть обувь).

Очень тяжелое осложнение, которое развивается на фоне поражения крупных и мелких кровеносных сосудов. Чаще всего гангрена диагностируется на нижних конечностях, не поддается лечению и практически всегда приводит к ампутации ног (но исключения бывают).

Если диагноз сахарный диабет уже утвержден врачом, то необходимо приложить максимум усилий, чтобы предотвратить развитие его осложнений. Жить с рассматриваемым заболеванием вполне реально, и жить полноценно, но только при условии отсутствия тяжелых осложнений. К профилактическим мерам относятся:

контроль за весом – если больной чувствует, что набирает лишние килограммы, то нужно обратиться к диетологу и получить советы по составлению рационального меню;
постоянные физические нагрузки – о том, насколько они должны быть интенсивными, расскажет лечащий врач;
постоянный контроль за уровнем артериального давления.

Сахарный диабет признан неизлечимым заболеванием, но если диагностируется диабет второго типа, то шансы на полное выздоровление имеются – нужно лишь подобрать рацион питания, направленного на нормализацию углеводного обмена. Главная задача больного с рассматриваемым заболеванием – не допустить развитие осложнений, которые и представляют реальную опасность для здоровья и жизни человека. Более подробную информацию о методах диагностики, типах, стадиях и лечении сахарного диабета вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

35,070 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Сахарный диабет – это повышенное содержание сахара и глюкозы в крови, но катастрофическая нехватка этих элементов в клетках тканей органов.

гипертиреоз; опухоль надпочечников – она вырабатывает гормоны, которые по отношению к инсулину имеют противоположное действие; гиперфункция надпочечников желез; цирроз печени; глюкагонома; соматостатинома; транзиторная гипергликемия – кратковременное накопление сахара в крови.

Сильная жажда, которую практически невозможно утолить. В день больные сахарным диабетом употребляют до 5-7 литров жидкости. Сухость кожных покровов и периодически возникающий зуд, который часто относят к нервозным проявлениям. Постоянная сухость во рту, независимо от того, сколько жидкости больной выпивает в сутки. Гипергидроз – повышенная потливость, особенно ярко проявляющаяся на ладонях. Вариативность веса – человек либо стремительно худеет без каких-либо диет, либо быстро полнеет. Мышечная слабость – больные на самой ранней стадии развития сахарного диабета отмечают усталость, невозможность выполнять какую-то физическую работу. Длительное заживление ран кожи – даже обычная царапина может перерасти в гнойную рану. На коже часто отмечаются гнойничковые процессы без видимых причин.

Регулярные головные боли и головокружения. Повышение артериального давления – в определенные моменты показатели могут достигать критических цифр. Нарушается ходьба, в нижних конечностях постоянно присутствует болевой синдром. Боли в области сердца. Увеличение печени – этот синдром считается осложнением только в том случае, если до диагностирования сахарного диабета он отсутствовал. Сильная отечность лица и нижних конечностей. Значительное снижение чувствительности стоп. Прогрессирующее падение остроты зрения. От больного начинает исходить явно ощутимый запах ацетона.

Наследственность. Этот фактор вовсе не означает рождение ребенка с уже имеющимся сахарным диабетом, просто есть такая предрасположенность. Необходимо свести другие факторы риска к минимуму. Вирусные инфекции. Грипп, краснуха, гепатит эпидемического характера и ветряная оспа – эти инфекции могут стать «толчком» к развитию сахарного диабета, особенно в случае пребывания пациента в группе риска по рассматриваемому заболевания. Ожирение. Для того чтобы избежать появления первых признаков сахарного диабета, достаточно снизить вес. Некоторые заболевания. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), рак поджелудочной железы, патологические процессы в других железистых органах могут привести к поражению клеток, которые вырабатывают инсулин.

Лабораторное исследование крови на предмет наличия в ней глюкозы – определяется гликемия натощак. Тестовое определение толерантности к глюкозе – обследование делается после приема глюкозы. Проводится наблюдение за динамикой развития заболевания – гликемия измеряется несколько раз в сутки. Общий анализ мочи на предмет присутствия в ней белка, глюкозы и лейкоцитов (в норме эти составляющие отсутствуют). Лабораторное исследование анализа мочи на наличие в ней ацетона. Исследование крови на присутствие в нем гликозилированного гемоглобина – по этому показателю определяют уровень развития осложнений сахарного диабета. Биохимический анализ крови – врач может определить степень функционирования печени и почек на фоне прогрессирующего диабета. Проводится проба Реберга – определяется степень поражения почек и мочевыводящих путей при диагностированном сахарном диабете. Анализ крови на определение уровня эндогенного инсулина. Консультация офтальмолога и исследование глазного дня. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Электрокардиограмма – контролируется работа сердца на фоне сахарного диабета. Исследования, направленные на определение уровня поражения сосудов нижних конечностей – это позволяет предупредить развитие диабетической стопы.

эндокринолог; офтальмолог; кардиолог; сосудистый хирург; невропатолог.

Гипергликемический коэффициент — соотношение уровня глюкозы через час после глюкозной нагрузки к уровню глюкозы в крови натощак. В норме показатель не должен превышать 1,7. Гипогликемический коэффициент – соотношение уровня глюкозы в крови через 2 часа после сахарной нагрузки к уровню глюкозы в крови натощак. В норме показатель не должен превышать 1,3.

помутнение сознание – полуобморочное состояние; лицо и ладони покрываются холодным потом – его количество достаточно большое и заметно невооруженным взглядом; фиксируется стремительное/критическое снижение уровня глюкозы в крови.

Существуют и другие вид диабетических ком, но они развиваются крайне редко.

контроль за весом – если больной чувствует, что набирает лишние килограммы, то нужно обратиться к диетологу и получить советы по составлению рационального меню; постоянные физические нагрузки – о том, насколько они должны быть интенсивными, расскажет лечащий врач; постоянный контроль за уровнем артериального давления.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

13,545 просмотров всего, 42 просмотров сегодня

Как это ни печально, но каждый третий человек на нашей планете предположительно может обнаружить у себя диабет. Согласно статистике, чаще встречается СД2, больных с СД1 не более 10% среди больных с диагнозом “диабет”. Развитие болезни проходит постепенно, начальные стадии сахарного диабета инсулиннезависимого и инсулинозависимого существенно отличаются, финальные стадии практически одинаковы. Корректное диагностирование стадии заболевания поможет правильно подобрать лечение и затормозить развитие болезни.

Этот тип диабета связан с недостаточной выработкой поджелудочной железой собственного инсулина или его полным отсутствием. СД1 – болезнь молодых, причем с каждым годом болезнь все больше молодеет; проявления диабета обнаруживают даже у младенцев. Чтобы правильно лечить болезнь, нужно ее изучить и подробно описать.

В конце 20 века была предложена концепция развития СД1, включающая в себя следующие стадии диабета:

Генетическая предрасположенность; Провокация; Явные иммунологические отклонения; Латентный диабет; Явный диабет; Тотальный диабет.

Стадия генетической предрасположенности начинается буквально с периода зачатия. Эмбрион может получить гены, которые способствуют развитию СД1, и гены, которые защищают организм от диабета. На этой стадии вполне возможно выявить опасные комбинации генов и определить их носителя в группу риска.

Знание о своей генетической предрасположенности к диабету позволит вовремя применить профилактические меры и понизить уровень риска заболеть СД1.

Замечено, что в семьях, где папа и мама страдают СД1, у ребенка симптомы диабета обнаруживают в более раннем возрасте, чем он был диагностирован у его родителей; актуально именно у детей до 5 лет часто манифестирует СД1.

На стадии провокации начинает развиваться аутоиммунный процесс: клетки поджелудочной железы разрушаются собственной иммунной системой. “Запустить” этот опасный процесс могут следующие факторы:

Атака вирусов (краснуха, герпес, эпидемический паротит и другие); Стрессовая ситуация; Химическое воздействие (лекарственные препараты, гербициды и другие); Особенности питания.

На стадии развития иммунологических нарушений начинается повреждение бета-клеток поджелудочной железы; единичные клетки погибают. Нарушается характер секреции инсулина: вместо пульсирующего “вброса ” гормона он вырабатывается постоянно.

Людям из группы риска рекомендуется периодически сдавать анализы, позволяющие выявить эту стадию:

Тесты на наличие специфических антител; Тест на толерантность к глюкозе (внутривенный).

На латентной стадии убыстряется аутоиммунный процесс, ускоряется гибель бета-клеток. Секреция инсулина нарушена необратимо. На этом этапе часто регистрируют жалобы больных на слабость и недомогание, постоянные конъюнктивиты и многочисленные фурункулы; явная симптоматика не прослеживается.

В пробах “натощак” уровень глюкозы будет в норме, но “нагрузочный ”пероральный глюкозотолерантный тест покажет превышение над нормой.

На стадии явного диабета у больного обнаруживают клинические признаки диабета. До 90% бета-клеток поджелудочной железы погибли. Чем меньше инсулина вырабатывает организм, тем ярче проявляются признаки заболевания. У больного диагностируют:

Полиуремию; Полидипсию; Снижение веса.

На этой стадии анализ на C-пептиды свидетельствует о наличии остаточной секреции инсулина. В анализе мочи обнаруживают кетоновые тела.

Для того, чтобы исключить наличие у больного СД2, достаточно выявить один из нижеперечисленных признаков:

Кетонурия; Потеря массы тела; Отсутствие метаболического синдрома.

На стадии тотального диабета у больного бета-клетки поджелудочной железы полностью теряют активность. Эта стадия длится до конца жизни диабетика. Он нуждается в постоянных инъекциях инсулина, если он перестанет получать экзогенный гормон, его ждет смерть от диабетической комы.

Анализы на этой стадии показывают полное отсутствие выработки инсулина.

Согласно другой классификации, в СД1 выделяют фазы:

Доклинического диабета (предиабета); Дебюта (манифестации) СД; Неполной ремиссии (“медового месяца”); Пожизненного экзогенного инсулина (хроническая).

Предиабет включает 1, 2, 3 и 4 стадии (генетическую предрасположенность, провокации, иммунологические аномалии, латентный диабет). Эта фаза длительная, она может растянуться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Стадия “Явного диабета” (5 стадия) включает в себя фазы дебюта, неполной ремиссии и хроническую. Для “Тотальной” стадии характерна хроническая фаза с явно выраженным прогрессирующим характером заболевания.

Дебют СД может иметь острый характер, или проявиться в виде сглаженных симптомов, которые нередко связывают с другими заболеваниями. Для острого проявления дебюта характерны признаки классической “клиники” СД:

Сильная рвота; Обезвоживание; Полиурия; Потеря массы тела; Дыхание с запахом ацетона; Красные пятна на лице; Тяжелое дыхание; Шок, потеря сознания.

Сглаженные симптомы при дебюте СД могут выглядеть следующим образом:

Энурез (путают с проявлением мочеполовой инфекцией); Вагинальный кандидоз; Редкая рвота (рассматривают как проявление гастроэнтерита); Незначительная потеря в весе, слабый прирост веса (у детей); Раздражительность, снижение успеваемости (у школьника); Кожные инфекции.

От фазы дебюта СД до хронической фазы обычно проходит от 3 до 5 лет. Дебюту СД предшествуют следующие нарушения в работе организма:

Инсулин в дефиците; Гипергликемия; Сниженное потребление глюкозы клетками тканей; Повышенный выброс свободных жиров; Снижение накопления глюкозы в печени.

Нередко дебют СД сопровождается диабетическим кетоацидозом/коматозным состоянием. Особенно это характерно для детей.

Фаза частичной ремиссии может продлиться до нескольких месяцев. На этом этапе развития болезни подключаются к синтезу инсулина последние резервные запасы бета – клеток. Даже нарушения диеты и отказ от дозированных физических нагрузок не вызывает гипергликемию.

Если, обманувшись наблюдающимся улучшением в состоянии больного, полностью отказаться от инсулина, резервы быстро истощатся и гипергликемия резко подскочит. Правильно подобранные дозы инсулина позволят растянуть ремиссию на долгий срок.

Кетоацидоз при дебюте заболевания значительно уменьшает вероятность наступления ремиссии и ее продолжительность.

Сокращение периода ремиссии и наступление хронической фазы может быть спровоцировано сопутствующими заболеваниями, нуждающимися в повышенном уровне инсулина.

Для детей и подростков характерна лабильность хронической фазы заболевания; при лабильном течении СД:

Сахар в течение дня может колебаться беспричинно; Трудно подобрать правильную дозу инсулина; Часто наблюдаются гипергликемия и кетоацидоз; Может быстро развиться гипогликемическая кома с сопутствующими осложнениями.

Диабет этого типа характерен для 90% больных, страдающих СД. Обычно он возникает в зрелом возрасте и связан со снижением чувствительности тканей к инсулину. На начальных стадиях заболевания собственный инсулин еще вырабатывается, на последней стадии приходится прибегать к инъекциям инсулина. В группе риска находятся люди с избыточной массой тела.

В развитии заболевания выделяют три стадии сахарного диабета:

Компенсацию; Субкомпенсацию; Декомпенсацию.

На первой стадии (стадии компенсации) улучшить состояние больного можно за счет применения простых профилактических мер:

Специальной диеты; Физических нагрузок.

На этой стадии от диабета можно полностью излечиться. Поджелудочная железа не поражена и вырабатывает инсулин в нужном режиме. Как только начнет уходить излишний жир из организма, чувствительность тканей к собственному инсулину придет в норму.

На второй стадии (стадии субкомпенсации) наряду с общими рекомендациями по режиму питания и по физическим нагрузкам обязателен прием сахаропонижающих препаратов. При правильно организованном лечении можно избежать развития болезни в сторону возникновения тяжелых осложнений.

На третьей стадии (стадии декомпенсации) у больного необратимо нарушен углеводный обмен. На этой стадии не обойтись без инъекций инсулина. Комплексное лечение включает в себя диету, посильные физические нагрузки, использование сахаропонижающих препаратов и экзогенного инсулина. Только скрупулезное выполнение рекомендаций врача позволит больному не стать инвалидом, в противном случае могут развиться тяжелые осложнения на зрение, на почки; больной может лишиться ног, перенести инсульт и инфаркт.

источник