Сахарный диабет признаки половые органы

Появление таких неприятных симптомов, как кожный зуд – это частое состояние, сопровождающее сахарный диабет. В основном чешется все тело, но иногда поражаются лишь его отдельные участки, например, интимное место.

Это происходит по причине дефункционирования метаболических процессов, из-за чего страдают слизистые оболочки и дерма. В результате дефицита веществ у женщины ломаются и тускнеют ногти и выпадают волосы.

При запущенных формах заболевания на коже формируются пузыри, поражающие пах, что приводит проблему в крайне деликатное состояние. Они не проходят пока концентрация глюкозы в крови не станет нормальной.

Примечательно, что взаимосвязи между степенью тяжести протекания диабета и интенсивностью симптоматики нет. Поэтому у некоторых пациенток кожные покровы могут быть не поражены.

На начальной стадии болезни происходит поражение крупных и мелких кровеносных сосудов, еще может появиться ангиопатия. Из-за этого органы и системы не дополучают кислород, глюкозу и прочие важные питательные вещества.

Это является причиной всевозможных нарушений в организме, которые вызывают зуд кожи при сахарном диабете.

Наиболее частыми и значимыми факторами, вызывающими этот неприятный симптом, являются:

1. Ослабление иммунитета, в следствие чего развивается дисбактериоз, грибковые, вирусные либо инфекционные заболевания.
2. Структурные изменения, происходящие в слизистых и коже, приводящие к их повреждениям, пересыханию и появлению микротрещин.

Факторы, вызывающие зуд при диабете у женщин – это постоянные стрессы, лишний вес, перенесенные инфекции, неактивный образ жизни, болезни желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Также симптом может возникнуть при наследственном предрасположенности, злоупотреблении «быстрыми» углеводами и противозачаточными препаратами.

Помимо этого, зуд при сахарном диабете у женщин может быть вызван рядом кожных заболеваний, которые делятся на три группы:

• Первичные болезни, развивающиеся вследствие ангиопатии (диабетический ксантоматоз, пузырчатка и дерматопатия).
• Вторичная форма болезней, сопутствующих СД, вызывают зуд половых органов, что проявляется нагноениями, воспалением и молочницей.
• Аллергические заболевания (крапивница), появляющиеся на фоне приема определенных препаратов.

Вследствие нарушения жирового обмена на ногах и руках нередко образовываются бляшки желтого цвета. Они могут чесаться, вызывая раздражение. Зачастую подобные дефекты сосредотачиваются на изгибах конечностей либо немного ниже.

Также сахарный диабет могут сопровождать пузыри, локализующиеся на пальцах ног и рук, в области голеностопа и промежности. Их размер может быть от пары миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

Дерматопатия зачастую поражает кожные покровы голени. Она выглядит как пузырьки красно-коричневого цвета, что видно по фото. Такие образования могут не только зудеть, но и становиться пигментными пятнами.

При нейродермите поражаются руки либо ноги. А диабетическая склеродермия приводит к утолщению дермы на спине (зона ниже лопаток) и шее. От расчесов часто возникает раздражение, а образования трескаются.

Также СД 1 типа нередко сопровождается витилиго, при котором меняется цвет кожи. Ведь клетки, отвечающие за пигментацию, разрушаются, вследствие чего дерма в области носа, глазниц, лица, груди и живота становится белой.

Жжение в интимной зоне у женщин появляется на фоне нарушения обменных процессов во влагалище и вследствие изменений кожи на наружных половых органах. При этом возникает дискомфорт в промежности, вызываемый дрожжевыми грибками, для которых сбои в усвоении сахара являются благоприятной почвой для размножения.

В таком случае область заднего прохода и слизистые возле половых органов краснеют, иногда на них образуются волдыри. Также у женщин могут появиться белые выделения, имеющие творожистую консистенцию.

Примечательно, что женщины, страдающие от сахарного диабета, часто болеют кандидозом. Ведь грибки, вызывающие молочницу, чувствительны к тканям, насыщенным гликогеном.

По причине того, что зуд влагалища и других частей тела появляется из-за проблем с кровеносными сосуда, такую проблему нельзя не замечать. Так как со временем кожа побелеет и станет холодной на ощупь, а раны и трещины, образовавшиеся на ней будет медленно и плохо заживать.

Однако косметические дефекты и замедленная регенерация – это не самые страшные последствия. Так, маленькая ссадина может привести к развитию гангрены.

Эта болезнь практически не поддается терапии, поэтому крайне важно заниматься лечением не только сахарного диабета, но и его даже самых незначительных осложнений.

Чтобы снять зуд, первым делом следует заняться нормализацией концентрации глюкозы в крови. Этого можно достичь посредством диетотерапии, приема специальных лекарственных средств и введения инсулина.

Поэтому из ежедневного рациона придется исключить сахаросодержащие продукты. А вредные шоколадки и сдобу можно заменить натуральным медом, зефиром или яблочной пастилой. Причем обычному сахару следует предпочитать фруктозу.

Но как лечить зудящий кожный покров помимо соблюдения диеты? Для облегчения состояния пациенту необходимо средство, понижающее концентрацию сахара в крови. Это могут быть:

1. Бигуаниды – Метформин, Буформин.
2. Препараты сульфанил мочевины – Гликлазид, Толбутамид, Диабетол.

Также понизить концентрацию глюкозы в крови поможет умеренная физическая активность. Предпочтение стоит отдавать гимнастике, ходьбе, плаванию и езде на велосипеде.

Кроме этого, проводится гормональная и противозудная (симптоматическую) терапия. С этой целью используют гормональные и антигистаминные крема.

Если кожа поражена грибком, тогда врач назначает противомикозный препарат. В случае нейродермита и гнойничкового поражения показаны антигистаминные средства и антибиотики.

Чем лечить зуд во влагалище? Чтобы снизить интенсивность симптомов, следует придерживаться специальной диеты. Так, необходимо ограничить потребление углеводов, и включить в меню пищу с низким гликемическим индексом.

Если дискомфорт в половых органах появился после приема средства, понижающих сахар в крови, тогда врач прописывает их аналоги и меняет дозировку.

Еще можно снимать зуд и жжение в интимной зоне у диабетиков с помощью вагинальных таблеток на основе Клотримазола. А чтобы устранить раздражение используется Флуомизин.

Также важную роль в купировании зуда играет содержание слизистых половых органов в чистоте. Так можно успокоить слизистую, предупредить распространите инфекций. Поэтому в профилактических целях следует соблюдать ряд правил:

• носить удобное белье из натуральных тканей;
• принимать душ дважды в день;
• избегать переохлаждения и перегрева;
• грамотно использовать тампоны и прокладки и менять их каждые 4 часа;
• не лежать на грязной земле и песке без покрывала;
• не купаться в загрязненной воде.

Если вагинальный зуд сопровождается образованием папиллом либо герпесом, тогда применяются препараты Ацикловир и Панавир.

Есть масса рецептов, помогающих снять неприятные симптомы с помощью фитотерапии при сахарном диабете. Например, влагалище можно орошать чесночным настоем. Для его приготовления одну измельченную головку чеснока заливают 0.5 л молока.

Средство настаивают, фильтруют через марлю, сложенную в несколько слоев, а затем проводят им ирригацию влагалища на ночь. Но перед процедурой половые органы следует промыть соленым раствором.

Также, когда чешется интимная зона, помогает отвар из пророщенных злаков. Для его приготовления зерна кукурузы, ржи либо пшеницы измельчаются, помещаются в термос и заливаются кипятком. По прошествии двух часов настой можно употреблять в виде чая с фруктами.

Лечение народными средствами часто заключается в применении отвара из дубовой коры. Средство готовится так: 1 кг сырья, заливают 4 л воды, кипят, фильтруют и добавляют в ванну, наполненную теплой водой.

Аналогичным образом можно использовать сосновый экстракт, отруби, крахмал и даже медный купорос (2 ст. л. на 1 л воды). Во время проведения таких процедур важно соблюдать температурный режим (не более 38 градусов). При этом сеансы можно повторять не чаще двух раз в неделю, а длительность одного купания должна занимать не больше 15 минут.

При сильном влагалищном зуде используют веронику. Для приготовления лекарства на ее основе 2 ложки травы помещают в термос, заливают водой и оставляют на ночь. Средство принимают трижды в день в количество 100 мл.

Еще промежность можно смазывать специальным составом. Чтобы его приготовить, прокипяченное растительное масло смешивают с ретинолом ацетата в соотношении 1 флакон на 100 мл жира. Средством каждый день смазывают зудящие участки кожи.

Если появлению проблем с кожей поспособствовали дрожжевые грибки, то для устранения зуда, покраснения, отечности и творожистого налета использую раствор буры в глицерине (20%). Для этого тампон смачивают в лекарстве и обрабатывают им пораженные зоны на ночь.

Также при кандидозе можно применять левориновую или нистатиновую мазь и Микозолон. Хороший эффект приносят вагинальные либо ректальные противомикробные и антибактериальные свечи. Однако при возникновении нагноений, эрозий либо трещин требуется более серьезное лечение, поэтому необходимо обратиться к гинекологу. Видео в этой статье продолжит тему зуда при диабете.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Установление диагноза «сахарный диабет» требует проведения нескольких исследований. Пациенту назначается анализ крови и мочи на сахар, нагрузочный тест с глюкозой.

При сахарном диабете обязательным является определение C-пептида в крови.

Результат этого анализа покажет, является ли гипергликемия следствием абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Чем грозит снижение или повышение С-пептида, разберем ниже.

Существует анализ, который способен оценить работу островков Лангерганса в поджелудочной железе и выявить объем секреции гипогликемического гормона в организме. Этот показатель называется соединяющий пептид или C-пептид (Ц-пептид).

Поджелудочная железа — это своеобразный склад белкового гормона. Хранится он там в виде проинсулина. Когда у человека повышается сахар, проинсулин распадается на пептид и инсулин.

У здорового человека их соотношение всегда должно быть 5:1. Определение C-пептида позволяет выявить уменьшение или увеличение выработки инсулина. В первом случае врач может, диагностировать СД, а во втором случае инсулиному.

Заболевания, при которых назначается анализ:

• сахарный диабет 1 и 2 типа;
• различные болезни печени;
• поликистоз яичников;
• опухоли поджелудочной железы;
• операция на поджелудочной железе;
• синдром Кушинга;
• контроль лечения гормоном при диабете 2 типа.

Инсулин имеет важное значение для человека. Это главный гормон, участвующий в обмене углеводов и выработке энергии. Анализ, определяющий уровень инсулина в крови, не всегда является точным.

Причины заключаются в следующем:

1. Изначально инсулин образуется в поджелудочной железе. Когда у человека повышается сахар, гормон поступает сначала в печень. Там, некоторая его часть оседает, а другая часть выполняет свою функцию и снижает сахар. Поэтому при определении уровня инсулина, этот уровень всегда будет меньше, чем его синтезировала поджелудочная железа.
2. Так как основной выброс инсулина происходит после употребления углеводов, то его уровень повышается после приема пищи.
3. Некорректные данные получаются при наличии у пациента сахарного диабета и лечении рекомбинантным инсулином.

В свою очередь, C-пептид нигде не оседает и поступает сразу в кровь, поэтому данное исследование покажет реальные цифры и точное количество выделяемого гормона поджелудочной железой. Кроме этого, соединение не связано с глюкозосодержащими продуктами, то есть его уровень не повышается после еды.

Ужин за 8 часов до взятия крови должен быть легким, не содержать жирной пищи.

Алгоритм проведения исследования:

1. Пациент приходит натощак в кабинет забора крови.
2. Медицинская сестра берет у него венозную кровь.
3. Кровь помещают в специальную пробирку. Иногда в ней находится специальный гель, чтобы кровь не свернулась.
4. Затем пробирку помещают в центрифугу. Это нужно для того чтобы отделить плазму.
5. Потом кровь помещают в морозильник и охлаждают до -20 градусов.
6. После этого определяются пропорции пептида к инсулину в крови.

Если у пациента подозревается СД, ему назначают нагрузочный тест. Он заключается во введении внутривенно глюкагона или приеме внутрь глюкозы. После чего происходит измерение сахара в крови.

Исследование показывает работу поджелудочной железы, поэтому основное правило – это поддержание диеты.

Основные рекомендации для пациентов, сдающих кровь на С-пептид:

• 8 часовое голодание перед сдачей крови;
• можно пить не газированную воду;
• нельзя принимать алкоголь за несколько дней до исследования;
• снизить физические и эмоциональные нагрузки;
• не курить за 3 часа до исследования.

Норма у мужчин и у женщин одинаковая и колеблется в диапазоне от 0,9 до 7, 1 мкг/л. Результаты не зависят от возраста и пола. Следует помнить, что в различных лабораториях результаты нормы могут отличаться, поэтому следует учитывать референсные значения. Эти значения являются среднестатистическими для данной лаборатории и устанавливаются после проведения обследования здоровых людей.

Видео-лекция о причинах сахарного диабета:

Если уровень пептида снижен, а сахар, наоборот, высокий, это признак сахарного диабета. Если пациент молодого возраста и не страдает ожирением, вероятнее всего, ему диагностируют диабет 1 типа. Пациентам более старшего возраста со склонностью к ожирению поставят диабет 2 типа и декомпенсированное течение. В этом случае пациенту обязательно показаны инъекции инсулина. Кроме этого, больному необходимо дополнительное обследование.

• исследование глазного дна;
• определения состояния сосудов и нервов нижних конечностей;
• определение функций печени и почек.

Эти органы являются «мишенями» и страдают в первую очередь при высоком уровне глюкозы в крови. Если после обследования у пациента обнаруживаются проблемы с этими органами, то ему необходимо срочное восстановление нормального уровня глюкозы и дополнительное лечение пострадавших органов.

Снижение пептида также возникает:

• после оперативного удаления части поджелудочной железы;
• искусственной гипогликемии, то есть снижении уровня сахара в крови, которое было спровоцировано инъекций инсулина.

Результаты одного анализа будет недостаточно, поэтому больному назначается еще как минимум один анализ на определение уровня сахара в крови.

Если C-пептид повышен, а сахар нет, то пациенту ставится диагноз инсулинорезистентность или преддиабет.

В этом случае пациенту еще не нужны инъекции инсулина, но нужно срочно менять свой образ жизни. Отказаться от вредных привычек, начать заниматься спортом и правильно питаться.

Повышенный уровень C-пептида и глюкозы говорят о наличии СД 2 типа. В зависимости от тяжести заболевания человеку могут быть назначены таблетированные препараты или инъекции инсулина. Гормон назначается только продленного действия, 1 – 2 раза в сутки. При соблюдении всех предписаний, пациент может уйти от инъекций и остаться только на таблетках.

Кроме этого, повышение С-пептида возможно при:

• инсулиноме – опухоли поджелудочной железы, синтезирующей большое количество инсулина;
• инсулинорезистентности – состоянии, при котором человеческие ткани теряют чувствительность к инсулину;
• поликистозе яичников – женское заболевание, сопровождающееся гормональными нарушениями;
• хронической почечной недостаточности – возможно скрытое осложнение сахарного диабета.

Определение С-пептида в крови – важный анализ в диагностике сахарного диабета и некоторых других патологий. Своевременная постановка диагноза и начатое лечение болезни помогут сохранить здоровье и продлить жизнь.

Кожный зуд — неприятный симптом, способный значительно осложнить жизнь человека. Он мешает нормально работать, отдыхать, спать по ночам. Появляется раздражительность, нервозность. Постоянное желание почесаться признак далеко не безобидный Он может быть свидетельством нарушения углеводного обмена. Повышенное содержание сахара в крови препятствует нормальному выводу токсинов. Загрязнение организма сказывается на общем самочувствии пациента. Специалисты отмечают, что зуд при сахарном диабете у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Разберемся, откуда появляется этот симптом и как можно от него избавиться.

Многие люди даже не подозревают о наличии эндокринного сбоя в организме. Между тем, чем раньше начать лечение болезни, тем легче избежать осложнений. Распознать развивающийся диабет можно по нескольким клиническим признакам:

• сильная жажда;
• частое, обильное мочеотделение;
• утомляемость, сонливость;
• постоянное чувство голода;
• тошнота, головокружения;
• привкус ацетона во рту.

У прекрасной половины картину часто дополняют депрессивные состояния, сбои в менструальном цикле. Одним из самых очевидных признаков служит кожный зуд тела. Интенсивность его зависит от уровня сахара и от того, насколько запущен сам недуг. Надо сказать, что симптом не имеет определенной локализации. Некоторые пациенты жалуются на то, что нестерпимо чешется пах, спина, ладони рук, шея и даже уши.

Чтобы дать ответ на вопросе, может ли чесаться тело при диабете и отчего это происходит, вспомним биологию. Энергию для жизнедеятельности клетки получают из сахара, путем его расщепления. «Питание» доставляет гормон инсулин. Когда его количество снижается, свободный сахар остается в крови, курсируя по организму. Поскольку это довольно сильный окислитель, он вызывает соответствующую реакцию у молекул белка.

Если говорить проще, частицы сахара попросту закупоривают (склеротируют) мелкие капилляры.

Данное явление носит название ангиопатия.

Патология проявляется такими признаками, как:

• шелушение,
• образование микротрещин на коже,
• снижение защитных функций дермы,

изменение кислотно-щелочного баланса кожи.

Кожа не получает достаточного увлажнения, питательные вещества поступают ограничено. Помимо этого, затрудняется вывод токсичных продуктов переработки из организма. Подобные изменения приводят к возникновению зуда. Зачастую сухая кожа и раздражения на ней долгое время остаются единственными симптомами серьезной патологии. Поэтому игнорировать данный симптом нельзя.

Существуют первичные кожные патологии, которые вызваны непосредственно свободными молекулами сахара, находящимися в крови. К ним относят ксантоматоз, дерматопатия, диабетические пузыри. Нагноения и воспаления дермы могут возникнуть при попадании инфекции через ранки, которые возникают после расчёсывания зудящих участков. Это вторичная группа заболеваний, к которой относят кандидоз и пиодермию.

Третья разновидность — аллергическая реакция на препараты, которые пациент принимает при повышенном сахаре. Это крапивница, дерматозы, аллергическая сыпь.

Рассмотрим виды первичных заболеваний более подробно. Пузыри диабетические или Bullosis Diabeticorum характеризуются образованием мелких волдырей, которые внутри содержат жидкую субстанцию. Основные области локализации: ноги и руки, а точнее ладони и стопы. Иногда пациенты это заболевание принимают за чесотку, поскольку в обоих случаях наблюдается зуд и высыпания на коже рук.

Ксантоматоз эруптивный развивается со временем, если нарушен углеводный обмен. Основным симптомом служат желтоватые или зеленого цвета бляшки, с красным ореолом, которые сильно чешутся. Данное осложнение свидетельствует о критическом состоянии здоровья пациента. Патология развивается при повышенном содержании холестерина. Бляшки локализуются в местах локтевых или коленных сгибов. Болезнь встречается чаще всего у мужчин при диабете 1 типа.

Эритема имеет несколько разновидностей: эксудативная, узловатая, многоформная, кольцеобразная. На фоне диабета подобное заболевание чаще возникает у мужчин. Однако женщины предклимактерического возраста тоже ей подвержены. Основной признак: участки различного размера, окрашенные в интенсивный красный цвет.

Дермопатия, вызванная диабетом, напоминает внешним видом возрастные пятна. Они имеют коричневый оттенок и шелушатся. Располагаются, как правило, на передней части голени.

На первых порах симптомы зуда при диабете могут проявляться и без образования высыпаний. Но при этом кожа тела будет сухой, шелушащейся. Частое явление при нарушении углеводного обмена — мелкая перхоть, от которой практически невозможно избавиться.

Зуд при диабете возникает не только на коже. Женские половые органы тоже страдают от неприятного симптома. Снижение иммунитета приводит к тому, что в микрофлоре активизируются грибки рода «кандида», провоцирующие молочницу. Едкие выделения вызывают раздражение во влагалище, чувство жжения, зуд. Кожный покров в области половых губ и ануса отекает и краснеет.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нужно отметить, что Candida поражает не только половые органы, но и любые кожные складки, где образуется повышенная влажность. Они могут локализоваться под грудью, в подмышках. Такое течение заболевания свойственно женщинам, страдающим лишним весом. Впрочем, стройные дамы никак не застрахованы от того, что на фоне диабета грибок поразит кожу стоп, пальцы рук или «поселится», например, в ушах.

Кандидоз не единственная причина зуда половых органов при диабете. Чтобы достоверно определить, почему чешется промежность и лобковая зона, необходимо провести обследование.

Поводом к этому может стать генитальный герпес, который тоже проявляет себя чаще всего именно в моменты ослабления сопротивления организма инфекциям.

После того, как будет проведено соответствующее исследование крови и мочи, врач ознакомит пациента со схемой лечения, состоящей из диеты и медикаментозной терапии. Помимо этого, специалист подскажет, как избавиться от назойливого зуда.

В зависимости от того, насколько далеко зашел процесс, могут быть использованы антигистамины («Эриус», «Кестин», «Супрастин»), гормональные мази («Латикорт», «Локоид»). Лечение грибковых инфекций кожи и половых органов осуществляют противомикозными препаратами, содержащими клотримазол. Избавить от раздражения слизистой позволяет так же «Флуомизин» в свечах или таблетках. Средство «Ацикловир» назначается при наличии герпеса. Гнойничковые поражения и нейродермит лечат препаратами, которые содержат антибиотики («Левомеколь») или антигистаминными средствами («Лоратадин», «Фенистил»).

Теперь немного о том, как лечить зуд и жжение в интимной зоне у женщин при сахарном диабете. При наличии такого диагноза возникают сложности в разработки эффективной терапевтической схемы. Низкий иммунитет плюс благоприятная «сладкая» среда, которую обожают различные виды грибков, создают определенного рода проблему. Поэтому самой пациентке придется приложить массу усилий. Помимо того, что лечить необходимо первопричину зуда, остановить кандидоз можно только при условии соблюдения тщательной гигиены.

Чтобы избавиться от зуда, нужно выполнять следующие простые рекомендации:

• промывать интимное место утром и перед сном;
• тщательно стирать и непременно проглаживать горячим утюгом бельё;
• принимая душ, использовать препараты с нейтральным рН, чтобы не раздражать кожу;
• выполнять предписания врача, тщательно соблюдая дозировку лекарственных средств.

Снизить жжение и зуд при молочнице помогут ванночки с содовым раствором, спринцевание отваром ромашки, календулы, дубовой коры.

Несомненно, руководством к действию должны быть исключительно советы медиков. Только врач решает, чем лечить сам недуг и его симптомы. Анализ на содержание сахара делать нужно регулярно, даже при отсутствии явных признаков болезни. Избыток глюкозы делает сосуды хрупкими, а это чревато инсультом, восстановиться после которого сложно даже в молодом возрасте. Нарушение кровообращения приводит к гангрене, а затем к ампутации или даже летальному исходу.

источник

Женщины в большей степени подвержены этому недугу, поскольку передача данной патологии происходит именно по женской линии.

Главным показателем здоровья женщины является наличие регулярного менструального цикла, поскольку именно ежемесячная менструация свидетельствует о потенциальной способности женского организма к вынашиванию беременности.

1. Как утверждает статистика, лишь половина пациенток детородного возраста, страдающих сахарным диабетом, может похвастаться наличием регулярного овуляторного менструального цикла. У другой половины пациенток отмечены всевозможные нарушения в его протекании. Наличие того или иного нарушения менструального цикла обусловлено тяжестью и длительностью сахарного диабета.Месячные при сахарном диабете:
   • могут отсутствовать (явление аменореи),
   • быть крайне непродолжительными и скудными (в случае олигоменореи),
   • а могут, напротив, из-за чрезвычайной продолжительности и обильной кровопотери стать причиной железодефицитной анемии (как при гиперполименорее).
2. При сахарном диабете половое созревание девочек происходит на пару лет позднее.
3. У женщин, болеющих диабетом на протяжении полутора десятка лет, наблюдается ярко выраженная дисфункция яичников.
4. Приём слишком больших доз инсулина провоцирует серьёзные сбои месячного цикла (от нерегулярных и однофазных месячных до маточных кровотечений).

Роль жиров в пище диабетиков. Какие жиры полезны, а какие следует избегать?

Осложнения диабета: диабетическая стопа — причины, симптомы, лечение. Подробнее читайте тут.

Зная о вероятности проблем с месячными и о коротком сроке репродуктивной функции при сахарном диабете, больная им женщина не должна откладывать планирование беременности и рождение детей. Чем раньше она это сделает – тем с меньшими проблемами это будет сопряжено.

Экспериментальным путём было установлено, что приём оптимальных доз инсулина способствует восстановлению и регуляции менструального цикла. Именно поэтому дозировку инсулина необходимо корректировать в строго индивидуальном порядке. Это особенно важно для девушек, находящихся в пубертатном возрасте и для женщин, собирающихся забеременеть.

• На слизистых оболочках и коже появляются микроскопические трещины.
• Кожа, становясь сухой, начинает шелушиться.
• Продолжается ослабление иммунитета.
• Снижается pH-баланс кожи и женского влагалища (кислотность смещается ближе к нейтральной, а иногда и к щелочной).

• Усилению зуда способствует также высокое содержание сахара в моче, становящейся при сахарном диабете густой и липкой. При плохом соблюдении личной гигиены остатки мочи на половых органах и на нижнем белье больной женщины служат прекрасным субстратом для развития патогенной микрофлоры, усиливающей и без того нестерпимый зуд вульвы. Сахарный диабет у пациентки иногда обнаруживают благодаря именно этому клиническому признаку. Обратившись к гинекологу с жалобой на сильный зуд влагалища, после исследования крови пациентка вдруг узнаёт о наличии у неё этого серьёзного заболевания.
• Зуд в области промежности у пациентки с сахарным диабетом может появиться в результате неправильной схемы лечения этого грозного недуга.
• Спровоцировать зуд гениталий может и аллергическая реакция на неподходящее моющее средство или на искусственную ткань нижнего белья.

1. Как можно чаще менять нижнее бельё и регулярно обмывать свои половые органы (желательно после каждого посещения туалета).
2. Носить бельё, изготовленное только из натуральных тканей. Оно должно соответствовать размеру и не доставлять дискомфорта.
3. Использовать для интимной гигиены половых органов моющие средства только с нейтральным кислотно-щелочным балансом.
4. Прибегать к использованию антисептических растворов для подмывания только при наличии воспалившихся расчёсов.
5. Строго соблюдать низкоуглеводную диету, поскольку в случае нарушения правильного рациона питания происходит дальнейшее поражение сосудов, неизбежно сопряжённое с усилением зуда влагалища, дальнейшими расчёсами и инфицированием повреждённых поверхностей.
6. В случае появления нестерпимого зуда консультироваться у эндокринолога и гинеколога.

Нужно ли диабетикам заменять сахар на сорбит? Подробнее читайте тут.

Что такое латентный сахарный диабет? Как его диагностировать и лечить?

У женщин с сахарным диабетом часто наблюдается наличие вестибулярных белей (вульвита).
Характерная симптоматика вульвита при сахарном диабете:

• Наличие творожистых, неприятно пахнущих выделений.
• Наличие ярко выраженного отёка и покраснения наружных половых губ.
• Присутствие зуда, жжения и мучительных ощущений в момент мочеиспускания.

Основанием для вынесения диагноза являются: осмотр влагалища, результаты бактериологического исследования выделений и жалобы самой пациентки.

Снижение защитных функций слизистых оболочек мочевого пузыря при сахарном диабете связано с развитием микроангиопатии и ослаблением иммунитета. Вследствие этих процессов усиливается её уязвимость перед воздействием болезнетворных организмов.

Характерными симптомами женского диабетического цистита являются:

• Спазмообразные боли в нижней части живота.
• Болезненные ощущения при мочеиспускании (дизурия).
• В редких случаях повышается температура тела, возникает интоксикация и появляется кровь в моче.

Для лечения цистита назначают:

• Курс антибиотиков (доксициклин, амоксициллин, фурадонин).
• Спазмолитики.
• Частое и обильное питьё.
• Тщательное соблюдение правил интимной гигиены.

Выбрать врача и записаться на прием можно прямо сейчас:

источник

Сахарным диабетом, в основном второго типа, женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, поскольку генетически женская половина человечества предрасположена накапливать жир, особенно беременные и матери, кормящие грудью новорожденных детей. При избыточной массе тела после беременности и при климаксе нарушается метаболизм, происходят гормональные перестройки, и развивается диабет.

СД, в свою очередь, при гипергликемии и недостатке инсулина нарушает функциональную работу всех систем организма, обменные процессы, снижает иммунитет и защитные функции половых органов. Тогда атакуют грибы, бактерии и вирусы и возбуждают половые инфекционные заболевания.

На фоне СД возникают половые инфекционные заболевания

При СД возрастают гинекологические заболевания: генитальные инфекции, патологии маточной шейки, нарушается менструальный цикл за счет изменения гормонального фона и проявляется сопутствующая аменорея и олигоменорея. Реже появляются новообразования в яичниках, и возникает бесплодие.

Беременность влияет на протекание СД

При СД женщина долго не может забеременеть из-за отсутствия овуляции или выносить ребенка из-за гормональных нарушений, самопроизвольных выкидышей и внутриутробной гибели плода. Если женщины пользуются гормональными контрацептивами, влагалищной диафрагмой, спиралями и препаратами с содержанием прогестагенов, тогда периодически возникают различные осложнения с воспалением вагины при СД.

Если подробнее разобраться с гормонами в крови женщины на протяжении менструального цикла при диабете, то получается следующая картина:

1. На 3-5 дни организм выделяет ЛГ – лютеинизирующий гормон, отвечающий за стимуляцию созревания фолликулов в яичнике и процесс овуляции.
2. На 3-5 день образуется также ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, что непосредственно влияет на созревание фолликулов.
3. Пролактин отвечает за преобразование нефункционирующего желтого тела в функционирующее. При активизировании лактации гормон подавляет воздействие фолликулостимулирующего гормона, после чего фолликулы не созревают.
4. К 20 дню менструального цикла появляется эстрадиол, который выделяют фолликулы яичников и надпочечники.
5. На 20 день желтое тело вырабатывает прогестерон, который отвечает за подготовку матки к имплантации эмбриона.
6. На 10 день менструального цикла яичники и надпочечники вырабатывают тестостерон – мужской гормон. При его переизбытке при диабете на ранних сроках беременности происходит выкидыш.

Еще одна важная деталь: у мужчин и женщин при СД вырабатываются антиспермальные антитела к сперматозоидам, что часто не дает женщине забеременеть.

Однако по некоторым исследованиям выявлено, что не только СД влияет на функции половых органов и менструальный цикл. Сами циклические процессы, что происходят в женском организме, значительно изменяют концентрацию сахара в крови. А именно: в период овуляции, второй – лютеиновой фазы менструального цикла (желтого тела) и во время менструации больше всего концентрируется глюкоза в крови.

Но в течение первой – фолликулиновой фазы уровень глюкозы снижается, поскольку эстрогены влияют на обмен углеводов. Другие исследования указывают на противоположное влияние колебаний гормонов, что дает основание ученым работать над созданием препаратов для лечения СД с учетом циклических нарушений, например, комбинированных оральных контрацептивов.

Контроль СД при беременности

Что касается уже наступившей беременности, то она значительно изменяет течение СД под воздействием гормонов: плацентарного лактогена, прогестерона, эстрогенов, кортикостероидов. Тогда растет уровень глюкозы в крови, что повышает потребность инсулина.

Определенными дозами инсулина проводят коррекцию уровня глюкозы во время беременности. При его регулярном приеме восстанавливается цикл при СД1 и репродуктивная функция у женщин, которые планируют беременность.

Во время климакса у женщин также происходят изменения гормонального фона, а течение СД — отягощается. Климакс + СД может привести к гиперплазии и раку эндометрия, поэтому в течение климактерического периода необходимо проходить профилактические осмотры у гинеколога.

К классическим симптомам СД: сухости в полости рта и жажде, частому и обильному мочеиспусканию, сухости слизистых и кожи, волос и ломкости ногтей, кожному зуду и слабости добавляются гинекологические симптомы:

• изменение кислотно-щелочного баланса во влагалище;
• появление микротрещин на истонченной и сухой слизистой;
• снижение местного иммунитета и появление грибковых, бактериальных и вирусных болезней;
• появление зуда и жжения в области половых органов, выделений из влагалища (вульвовагинита).

Белые выделения в сопровождении зуда и жжения при вульвовагините

При нарушении микрофлоры влагалища развивается кандидоз (молочница), при изменении менструального цикла – аменорея, то есть, отсутствует менструация. При воспалениях, что достигают шейки матки, образуются эрозии.

При этих патологиях в гормональном фоне преобладают эстрогены, что вызывают дисфункцию яичников и исчезновение овуляции — явные причины бесплодия.

При избыточном влиянии эстрогенов развиваются гормональнозависимые заболевания при СД:

• гиперплазия эндометрия с обильными менструациями;
• мастопатия с болями в молочных железах;
• поликистоз яичников и миома матки.

При переизбытке в крови мужских половых гормонов за счет слишком высокого количества инсулина (он активно синтезирует тестостерон клетками яичников) нарушается менструальный цикл, повышается жирность кожи, появляется угревая сыпь, растут жесткие стержневые волосы на лобке и иных нетипичных местах для женщин. При поражении мочеполовой системы на фоне диабета происходит развитие эмфизематозного цистита и пиелонефрита.

При диабете могут возникнуть болезни гормональной системы: ЩЖ, надпочечников и яичников, что приводит к эндокринной форме бесплодия. Нарушается процесс созревания яйцеклеток и их готовности к оплодотворению.

Тогда отсутствует овуляция, и беременность не наступает. Эту проблему в гормональном фоне женщина может заподозрить, если она измеряет базальную температуру или применяют тесты на овуляцию.

Причиной гормонального бесплодия может стать поликистоз опять же из-за отсутствия овуляции, хотя фон мужских половых гормонов – андрогенов будет в переизбытке. Поликистозом называют образование множественных кист в яичниках, которые наполнены жидкостью и яйцеклетками, что погибли и не смогли из них выйти.

При эндокринном бесплодии 2 степени овуляция отсутствует или бывает нерегулярной, нарушается менструальный цикл по причине ожирения или резкой потери массы тела. Как видно на графике, при диабете бесплодие у женщин наступает в основном из-за эндокринных и гинекологических проблем.

Эндокринные болезни – основные причины бесплодия при СД

В первую очередь нормализуют в крови концентрацию глюкозы и регулируют при лишнем весе массу тела с помощью специальных диет и физических нагрузок. Если нарушена функциональная работа ЩЖ и надпочечников и диагностирована анорексия, вводят сбалансированное питание и проводят лечение гормонами.

Дивигель для наружного применения Клостилбегит при ановуляторном бесплодии, аменореях и синдроме Левенталя – поликистозе яичников

Нормализуют функцию ЩЖ и надпочечников препаратами, стимулирующими овуляцию, например: инъекциями Хорионического гонадотропина человека, Дивигелем, Клостилбегитом. При наличии кист в яичниках симптомов может не быть, но чаще женщины ощущают тянущую боль и жалуются на нарушение менструального цикла.

Каутеризация яичников, их клиновидная резекция проводится такими хирургическими методами, как гистеросальпинография и лапароскопия.

Лапароскопия кисты яичника

Часто встречаемое гинекологическое заболевание при диабете – кандидоз вызывают дрожжеподобными грибы рода Candida. Они всегда присутствуют в организме человека, но при диабете, ослаблении иммунитета, хронических инфекциях и после венерических болезней они становятся опасными.

Проявляется молочница следующей симптоматикой:

• жжением и зудом в области вагины и внешних половых органов;
• выделениями из влагалища с творожистой консистенцией;
• болезненными ощущениями во время мочеиспускания и полового акта.

Необходимо контролировать сахар в крови, чтобы исключить комфортные условия для патогенных грибов и развитие болезненной микрофлоры. Применяют местную терапию: свечи, мази, спринцевание отварами трав, раствором марганцовки или пищевой соды, ванночки для устранения зуда и жжения, и системную терапию: таблетки и инъекции. Назначают специальную диету, щадящую при наличии СД.

Применение свечей разного размера внутрь влагалища

Плюсы и минусы лечения молочницы свечами даны в таблице 1:

Ванночки и спринцевания можно проводить раствором меда и кипяченой воды (1:10), водой с настойкой календулы (на 200 мл – 1 ст. л.). На ночь вводят во влагалище марлевый тампон, увлажненный обезжиренным кефиром. Для устранения зуда используют детское мыло, смазывание нейтральным гелем, обтирание влажными салфетками, смоченными отваром из календулы или ромашки.

Кольпит или воспаление слизистой влагалища бывает при трихомониазе и молочнице. Вызывает кольпит жизнедеятельность различных микроорганизмов: трихомонад, хламидий, микоплазм, стафилококков и иных на фоне эндокринных патологий: сахарного диабета, ожирения.

Беспокоит зуд и влагалищные выделения с наличием неприятного запаха. О лечении молочницы дана информация выше, о трихомониазе, хламидиозе – ниже.

Лечение начинают после гинекологического и урологического осмотра, исследований:

• прямой микроскопии;
• культурального метода: выращивания трихомонад в специальной питательной среде;
• выявления антител.

Также определяют антитела в крови к трихомонадам серологическими методами:

• ИФА – иммуноферментным анализом;
• реакцией латекс-агглютинации;
• выявлением антигенов под микроскопом;
• полимеразной цепной реакцией – ПЦР в моче и выделениях из влагалища;
• внутрикожной пробой: путем введения под кожу аллергена трихомонад.

С целью лечения трихомониаза назначают производные 5-Нитромидазола: Метронидазол, Тинидазол, Трихопол, Орнидазол, Флагил. Схему лечения назначает врач, учитывая все побочные воздействия.

Таблетки сочетают с местными препаратами: вагинальным Метрогил-гелем, свечами для антитрихомонадного воздействия: Бетадином, Тержинаном, Клион-Д в течение 7-10 дней. А также суппозиториями: Осарцидом на основе Осарсола, если больные не переносят таблетки. Купируют воспаление Стрептоцидом.

Примерные схемы лечения острого или хронического заболевания препаратами:

• Тинидазолом: по 500 мг 4 таблетки одновременно в день;
• Трихополом: по 500 мг 1-2 таблетки в день, курс – 7-10 дней;
• Фазижином: по 0,15 мг 2 раза/сутки – 7 дней.

Дополнительно назначают иммуномодуляторы, настойки элеутерококка, аралии, алоэ. Контролируют эффективность лечения три месяца после менструаций.

Хламидийная инфекция при диабете поражает слизистую оболочку (эндометрий) матки, яичников, труб связок матки, печени и брюшины. Может наступить непроходимость маточных труб и бесплодие.

Если хламидии выявляют у беременных, то инфекция может перекинуться на плод и родовые пути, что приводит к самопроизвольному аборту, преждевременным родам, внутриутробной гибели эмбриона, несвоевременному излитию околоплодных вод.

Беременным во II-III триместрах назначают лечение инсулином по схеме, антибиотиками при курсе 14 дней:

• Ровамицином – 3000000 МЕ – 3 раза/сутки;
• Эритромицином – по 400 мг – 4 раза/сутки;
• Макропеном – по 400 мг – 3 раза/сутки;
• Клацидом – по 250 мг – 2 раза/сутки;
• Амоксициллином – по 500 мг – 3 раза/сутки.

Иммунокоррекцию проводят 2 недели:

• свечами Виферон-1 – 2 раза/сутки во II триместре;
• свечами Виферон-2 – 2 раза/сутки в III триместре.

Мазь, гель и свечи Виферон от хламидиоза у беременных

Местную терапию проводят вагинальными свечами, таблетками и кремами: Тержинаном, Бетадином, Далацином — 14 дней на ночь. Контролируют ход лечения и выявляют хламидии через месяц цервикальным способом – ПЦР.

У небеременных женщин схемы лечения следующие (даны в качестве примера):

• Азитромицин – 1,0 г – однократно;
• Доксициклин – 200 мг – 1 раз, далее 100 мг – 2 раза;
• Ломефлоксацин – 600 мг – однократно;
• Офлоксацин – 300 мг – 2 раза или 400 мг – однократно;
• Рокситромицин – 600 мг – однократно;
• Эритромицин – 500 мг – 4 раза.

После лечения у женщин и их половых партнеров исследуют контрольные анализы, повторяют проверку через месяц, у женщин – до менструации. При обнаружении хламидий лечение повторяют, но уже по другой схеме.

Например, лечение проводят:

• Азитромицином (Сумамедом, Зитромаксом, Хемомицином) – 500 мг (2 таблетки) – однократно;
• Джозамицином (Вильпрафеном) и Кларитромицином (Кларбактом, Фромилидом Уно) – 750 мг 3 раза/сутки через каждые 8 часов, курс – 7 дней;
• Спирамицином (Ровамицином) – 3 млн. Ед – 3 раза/сутки через каждые 8 часов, курс – 7 дней.

Спринцевания№1. Запарить кипящей водой (1 ст.) гривастую карагану (1 ст. л.), томить на бане 30 мин и отделить гущу.

№2. Приготовить настойку из измельченных цветков календулы (50 г) на спирту (500 мл – 70%). Смесь настаивать 14 дней, ежедневно встряхивать и профильтровать.Проводить спринцевания утром и вечером перед сном.

Настойку (1 ст.) разбавляют кипяченой водой (1:10) и проводят спринцевание на ночь.Средства для приема внутрь

Копеечник или красный корень Эльсгольция или мализа№1. Отвар. Смешать можжевельник и хвощ полевой в одинаковых весовых частях. Запарить кипятком (1 ст.) 1 ст. л. сбора и настоять полчаса.

№2. Смешать по 1 части почки березы, корень девясила, листья вахты, цветки василька, плоды петрушки с 5 частями толокнянки. Запарить 1 ст. л. сбора кипятком (1 ст.) и настоять 60 минут.

№3. Смешать одинаково порошок из цветков ромашки, корня солодки, левзеи и копеечника. Запарить вечером 200 мл кипятка 1 ст. л. сбора и влить в термос. Дать настояться до утра.

№4. Настой из эльсгольции (мализы): на 1 ст. кипятка понадобится 1 десертная ложка мализы. Настаивать полчаса.

№5. Настойка из мализы: на 0,5 л водки – 5 ст. л. семян мализы. Настаивать 20 дней.

№6. Чай из шиповника, календулы и калины, дубовой коры, корня лопуха, полыни и шалфея, листьев ивы и облепихи – в одинаковых весовых частях. Запарить чашкой кипятка 1 ст. л. сбора и настоять 30 мин.Принимать по 1 ст. л. 3 раза за день до еды.

Принимать до еды по 1 ст. л. 3 раза за день.

Пить три раза в день по 1/3 ст.

Пить до еды по 1 ст. л. 4 раза и еще на ночь – 1 ст. л.

Принимать по 20 капель с водой до еды.

Пить между едой по 1 чашке.

Важно знать. Хламидиозом можно заразиться во время полового контакта, включая анальный и оральный секс, посредством контакта с предметами туалета, бельем, простынями, поскольку хламидии привязаны к эпителию цилиндрическому уретры, эндосальпинкса, эндоцервикса. Инкубационный период хламидий – 5-30 дней. Погибают во внешней среде от воздействия антисептиков, кипятка, ультрафиолета, высушивания.

Начиная с 16 лет при диабете необходимо беспокоиться, если у девушки или женщины задерживается или не наступает менструация в течение полугода.

• ложной — если анатомические препятствия мешают появляться менструальным выделениям из половых путей. Скапливание крови происходит во влагалище из-за гельматокольпоса, в полости матки – из-за гематометра, в трубах матки – из-за гельматосальпинкса;
• истинной – в связи с эндокринными заболеваниями, включая СД, поражениями нервной системы, патологическими потрясениями, инфантилизмом.

Истинная аменорея бывает физиологической (до наступления зрелости у девушек, при беременности и лактации — у женщин, у пожилых женщин – во время климакса). Патологическая аменорея проявляется в связи с органическими или функциональными нарушениями на фоне СД.

Кроме этого, если задерживается половое развитие и отсутствует менструация, то это первичная аменорея. Если расстраивается гормональная система, пищеварительный тракт, появляются психические болезни – тогда она вторичная.

Врач проводит осмотр пациенток, чтобы выявить или исключить беременность, исследует ультразвуком органы малого таза, анализ крови на присутствие гормонов: пролактина, Е2, ЛГ, ФСГ и гормонов ЩЖ: Т3, Т4 и ТТГ. Определяет концентрацию сахара в крови и тестами – толерантность к глюкозе, а также свободный тестостерон.

Проводят лапароскопическое исследование на наличие поликистоза. Гормональные пробы и применяемые гестагены и эстрогены помогают определить эндокринные нарушения функциональной работы яичников.

Влагалищный мазок указывает на эстрогенную насыщенность организма и подтверждает или исключает инфекцию. Иссл5едуют микрофлору влагалища и эпителий матки.

При диабете предусматривается гормональная терапия, стимулирующая работу яичников, например, препаратами с эстрогенами при эндокринных нарушениях. Первичная и вторичная аменорея устраняется гестагенами, поликистоз яичников – аналогами гонадотропин-релизинг гормонами, как и стимуляция овуляции.

Поликистоз также устраняют комбинированными эстроген-гестагенными оральными контрацептивами. Гормональные препараты применяют одновременно с гомеопатическими фитопрепаратами: Ременсом и Мастодиноном, чтобы отрегулировать работу гипоталамо-гипофизарную систему, нормализовать менструальный цикл.

Средство при нарушении менструального цикла и климаксе на фоне СД Гомеопатическое средство для нормализации менструального цикла при диабете

Для устранения патологии важно проколоть комплекс витаминов: пиридоксина — В6 и рибофлавина — В2, а за 7 дней до начала месячных – принимать магний в таблетках и 1 ст. л. растительного масла, поскольку оно содержит витамин Е.

При скудных менструациях или их отсутствии принимают:

• однократно настой листьев руты. В кипящую воду (1/2 ст.) помещают измельченные листья руты (4 г) и томят на бане 15 мин. Фильтруют и пьют всю дозу натощак утром, затем после 5-6 часов приступают к еде;
• небольшими глотками каждые 2 часа в течение дня отвар из ягод и веточек можжевельника (1 ст. л) – на 1 л воды. Кипятить – 5 минут. При болезнях почек – не применяют.

Если задерживается менструация в результате женских воспалительных заболеваний на фоне диабета, тогда рекомендуется съедать 3 раза в день натертый лимон или апельсин с кожурой – по 1 ч. л. с сахаром при гипогликемии, без сахара – при высокой концентрации глюкозы в крови. Если понижается уровень половых гормонов и развивается аменорея, дисменорея, женская фригидность, а у мужчин – половая слабость, тогда принимают масло примулы вечерней по 0,5 г (3 капсулы) за полчаса до еды три раза в день, курс – 1 месяц.

Вагинит неспецифический: острый или хронический развивается на фоне общих заболеваний, включая СД, при пониженной функции яичников, несоблюдении правил личной гигиены и при климаксе у пожилых женщин. Вызывают патологию – воспаление при нарушении микрофлоры влагалища – микроорганизмы: гарднереллы, грибы Кандида, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, протей, синегнойная палочка.

Вагинит специфический при диабете возбуждается при половых инфекциях трихомонады, гонококки, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. Симптоматика вагинитов практически мало чем отличается, поскольку они сопровождаются болью, зудом или жжением, постоянными слизистыми или гнойными выделениями (белями) с неприятным специфическим запахом.

При этом выделениями раздражается слизистая наружных половых органов, кожа промежности, ягодиц и бедер. У партнеров снижается половое влечение и набухает слизистая оболочка влагалища у женщин, а у мужчин – слизистая пениса.

В первую очередь нормализуют концентрацию глюкозы в крови, а затем назначают схему лечения основной патологии, которая привела к вагиниту. При бактериальном вагините для устранения условно-патогенной флоры назначают Метронидазол (Трихопол), Орнидазол или Тинидазол, применяют Хлоргексидин, Метрогил, Бетадин, а эубиотиками в виде свечей на основе лактобактерий и бифидобактерий, лигнина и лактулозы, восстанавливают нормальную микрофлору во влагалище.

Используют также гели и мази (крема) из вышеуказанных антибиотических препаратов (кроме Тинидазола), а также иммунокорректоры – Виферон или Кипферон. При острых вагинитах требуется орошать слизистую влагалища крепким настоем цветков ромашки, раствором борной или молочной кислоты: 2 ст. л. на 1 л кипяченой воды.

Влагалищные ванночки в процедурном кабинете женской консультации ставят с раствором протаргола (3-5%) или нитрата серебра (2%). Внутрь влагалища помещают тампоны с Синтомициновой эмульсией. В качестве антисептика назначают Флуомизин.

Самолечением при любой гинекологической патологии на фоне СД заниматься нельзя, чтобы не усугубить состояние половых органов и течение сахарного диабета. Инъекции, препараты для приема внутрь и для ухода за вагиной должен назначать врач. Лечение должны проходит как женщины, так и их половые партнеры.

источник