Сахарный диабет симптомы факторы риска

Существует три основных типа заболевания сахарным диабетом:

Тип 1, Тип 2 и гестационный диабет.

В этих трех случаях, ваше тело не может вырабатывать или использовать инсулин.

Каждый четвертый человек с диабетом не знает, что он у них есть. Может быть, вы один из них?

Читайте дальше, чтобы узнать, действительно ли ваш риск развития диабета высок.

Этот тип обычно начинается в детстве. Поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин.

Если у вас диабет 1 типа, то это на всю жизнь.

Основные причины, которые приводят к этому:

Осмотры и тесты, которые вы не должны пропустить

Когда вы в последний раз проверяли уровень холестерина, кровяное давление или вес? Узнайте, какие медицинские тесты и скрининги вы должны сделать и как часто вы должны их производить.

• Наследственность.

Если у вас есть родственники с диабетом, шансы получить его выше. Любой, у кого есть мать, отец, сестра или брат с диабетом 1 типа, должен пройти проверку. Простой анализ крови может его выявить.

• Заболевания поджелудочной железы.

Они могут замедлить его способность вырабатывать инсулин .

• Инфекция или болезнь.

Некоторые инфекции и болезни, в основном редкие, могут повредить поджелудочную железу.

Если вы имеете этот вид, то ваше тело не может использовать инсулин, который производит. Это называется резистентностью к инсулину . Тип 2 обычно влияет на взрослых, но он может начаться в любое время в вашей жизни. Основные вещи, которые приводят к этому:

• Ожирение или избыточный вес.

Исследования показывают, что это главная причина диабета 2 типа. Из-за увеличения тучности среди детей, этот тип влияет на больше количество подростков.

• Нарушение толерантности к глюкозе.

Преддиабет является более мягкой формой этого состояния. Его можно диагностировать с помощью простого анализа крови. Если у вас есть это заболевание, то есть большой шанс, что вы получите диабет 2 типа.

• Инсулинорезистентность .

Диабет 2 типа часто начинается с клеток, устойчивых к инсулину. Это означает, что ваша поджелудочная железа должна работать в усиленном режиме, чтобы сделать достаточно инсулина для удовлетворения потребностей вашего тела.

• Этническое происхождение.

Диабет чаще всего встречается у латиноамериканцев, афроамериканцев, коренных американцев, американцев азиатского происхождения, жителей тихоокеанских островов и Аляски.

• Гестационный диабет.

Если у вас был диабет во время беременности, значит, у вас был гестационный диабет. Это повышает ваши шансы заболеть диабетом 2 типа в дальнейшей жизни.

• Сидячий образ жизни.

Вы тренируетесь менее трех раз в неделю.

• Наследственность.

У вас есть родитель или брат, который имеет диабет.

• Синдром поликистозных яичников .

Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеют более высокий риск.

Если вы старше 45 лет и страдаете избыточным весом или у вас есть симптомы диабета , поговорите с врачом о простом скрининговом тесте.

Диабет возникший, когда вы ожидаете ребенка, затрагивает около 4% всех беременностей. Это вызвано гормонами, которые вырабатывает плацента, или слишком малым количеством инсулина. Высокий уровень сахара в крови от матери вызывает высокий уровень сахара в крови у ребенка . Это может привести к проблемам роста и развития, если их не лечить.

Составляющие, которые могут привести к гестационному диабету включают в себя:

• Ожирение или избыточный вес.

Лишние килограммы могут привести к гестационному диабету.

• Непереносимость глюкозы.

Имея непереносимость глюкозы или гестационный диабет в прошлом, делает вас более уязвимым, чтобы получить его снова.

• Наследственность.

Если родитель, брат или сестра имели гестационный диабет, то вы более подвержены риску.

Чем старше вы становитесь, когда беременеете, тем выше ваши шансы заболеть.

• Этническое происхождение.

Темнокожие женщины имеют больше шансов на его развитие.

Делайте регулярные осмотры у врачей! Узнайте у них, какие медицинские тесты и скрининги вы должны сделать и как часто.

Когда вы в последний раз проверяли уровень холестерина, кровяное давление или вес? Следите за этим!

Независимо от вашего риска, вы можете многое сделать, чтобы отсрочить или предотвратить диабет.

• Следите за своим кровяным давлением.
• Держите свой вес в пределах или вблизи здорового диапазона.
• Выполняйте 30 минут упражнений ежедневно.
• Ешьте сбалансированную пищу.

источник

то Болезнь, которая сопровождается высокой концентрацией глюкозы в крови вследствие недостатка выработки в организме инсулина, называется «сахарный диабет». Гормональное вещество инсулин производится клетками поджелудочной железы. В результате сбоя работы этих клеток под влиянием различных факторов образуется недостаточное количество инсулина, что и приводит к развитию патологии.

В развитии болезни главное значение имеет наследственность. Основополагающим фактором формирования диабета 1-го типа является генетическая предрасположенность, в этом случае заболевание передается по рецессивному пути. Фактором риска сахарного диабета 2 типа также считается наследственность. В этом случае он передается по доминантному пути. При плохой наследственности к провоцирующим факторам риска сахарного диабета 1-го типа следует отнести:

• различные вирусные инфекции;
• семейный анамнез;
• европеоидную расу;
• наличие в крови антител в клетках, где осуществляется выработка инсулина.

Факторов, приводящих к развитию 2-го типа заболевания, намного больше. Однако эти основания не являются гарантом того, что у человека обязательно разовьется патология.

Для предупреждения развития сахарной болезни и благоприятного прогноза ее течения необходимо особое внимание обратить на причины, которые этому способствуют.

Факторы риска сахарного диабета 1 типа:

• Избыток веса, чрезмерное переедание, излишнее употребление сладостей.
• Стресс, эмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, травмы физического характера.
• Гипертония, атеросклероз, острые инфекционные заболевания (коклюш, ангина, корь, скарлатина, грипп).
• Болезни пищеварительных органов (панкреатит, колиты, холецистит), пенсионный возраст.
• Наличие близких инсулинозависимых родственников.

К факторам риска сахарного диабета 2 типа относятся:

• Длительное применение половых гормонов и использование противозачаточных средств, которые содержат кортикотропин, эстрогены и глюкагон.
• Гормональная перестройка организма в связи с менопаузой и беременностью.
• Увеличение количества мочевой кислоты.
• Атеросклеротические поражения сосудов.
• Сбой кровообращения в поджелудочной железе в старческом возрасте.
• Индейское, афроамериканское, азиатское, а также испанское происхождение.
• Наследственность.
• Повышенная масса тела новорожденного (превышающая 4 кг).
• Избыточный вес.
• Стрессы, инфекции, травмы.

Особое значение, безусловно, имеют и профилактические меры, которые предупреждают дальнейшее развитие диабета и его влияния на возникновение атеросклероза. Основные причины:

• возраст (люди, болеющие диабетом, в большей степени подвержены атеросклерозу в более раннем возрасте, чем здоровые);
• пол (диабет – это единственное заболевание, при котором атеросклероз возникает одинаково часто как у женщин, так и у мужчин);
• артериальная гипертония совместно с диабетом увеличивает частоту появления атеросклероза;
• избыточный вес (в большинстве случаев ожирение встречается у диабетиков 2-го типа и находится в прямой зависимости с причинами риска атеросклероза, несмотря на диабет);
• физическая активность (низкая физическая активность способствует возникновению избыточного веса, увеличивая риск развития ишемии сердца у диабетиков);
• инфаркт миокарда (у больных диабетом диагностируют чаще, чем у здоровых людей, и протекает в более тяжелой форме).

У детского населения диагностируют диабет 1-го типа. К факторам риска возникновения сахарного диабета у детей в первую очередь относят:

• наследственность;
• вес больше 4 кг при рождении;
• выставленный диагноз ожирения, гипотиреоза;
• ослабленная иммунная система;
• заболевания вирусной природы, часто повторяющиеся в течение года.

Диета при сахарном диабете 2 типа должна быть сбалансированной и обеспечить поступление всех необходимых для нормального функционирования организма питательных веществ. Каждый больной, страдающий этим заболеванием, обязан научиться считать хлебные единицы для правильного составления своего рациона и регулярно вести дневник питания. Главное правило – это не голодать. Для женского населения калорийность в сутки должна быть не менее 1200 ккал, а для сильного пола — на 400 ккал больше. Совместно с врачом-эндокринологом разрабатывается суточный рацион для каждого человека с учетом возраста, массы тела, пола и профессии.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона:

• пряные, копченые, острые и соленые;
• маринованные, жирные;
• выпечка;
• сладости;
• мед;
• фруктовые соки;
• фрукты: хурма, бананы, виноград;
• алкогольные напитки.

Пищу рекомендуется варить на пару, запекать или отваривать.

Доктора этого направления медицины, которые специализируются на лечении диабета, характеризуют пациентов, страдающих инсулинопотребным диабетом 2-го типа, как регулярно переедающих и с ожирением, то есть имеющих факторы риска сахарного диабета. Причиной ожирения является не только избыток рафинированных углеводов в пище, но и большое количество жиров, белков, которые перерабатываются в сахар при повышенном их потреблении. Большое количество потребляемых продуктов приводит к усиленной работе поджелудочной железы, и в результате она не может функционировать в нормальном режиме.

Рекомендуемая диета при сахарном диабете 2 типа инсулинопотребном должна быть низкокалорийной. Предпочтение следует отдавать натуральным продуктам:

• Сырые овощи. Употребляемая пища в сыром виде увеличивает выработку инсулина и улучшает работу поджелудочной железы.
• Цельное зерно. Диабетики также нуждаются и в натуральных медленно усваиваемых углеводах, которые содержатся в цельных зернах злаковых культур: овес, пшено, гречиха.
• Фрукты. Для усвоения фруктозы, которая содержится в свежих фруктах, не требуется инсулин, поэтому они показаны при этом заболевании.
• Белковая пища. Самостоятельно приготовленные молочные продукты: сыр, кефир, йогурт.

Гарантированного метода профилактики заболевания у детского и подросткового населения не существует, согласно мнению медицинских работников. Однако есть несколько правил, которые позволяют предотвратить появление факторов риска сахарного диабета или улучшить качество жизни:

1. Особо тщательный контроль за состоянием новорожденного в случае, когда оба или один родитель имеет это заболевание.
2. Кормить малыша грудным молоком как можно дольше.
3. Рацион ребенка должен способствовать поддержанию массы тела в оптимальном состоянии.
4. Регулярное контролирование сахара в крови.
5. Четкое выполнение рекомендаций и назначений доктора, в том числе и по введению препаратов инсулина.
6. По возможности ведение активного образа жизни.

В медицине существует такой термин, как скрытый диабет, он характеризуется обратимыми изменениями обмена углеводов, но, несомненно, является и фактором риска. Именно в этот период правильное лечение позволит не допустить развития заболевания.

После установления диагноза пациентам рекомендуется посещать школы сахарного диабета, в которых учат самоконтролю, дают рекомендации по питанию, профилактике осложнений, лечению, а также и другую полезную информацию. Ведут занятия квалифицированные медицинские работники.

При правильно подобранном лечении и соблюдении пациентом всех рекомендаций лечащего доктора концентрация глюкозы в крови стабилизируется. Безусловно, диагноз в таких случаях не снимается, но риск развития тяжелых осложнений снижается, и человек ведет нормальное существование.

Большую роль в плане профилактики болезни и факторов риска сахарного диабета играет и психологическая составляющая. К сожалению, обращение за помощью к психотерапевтам не каждому доступно ввиду высокой стоимости этой услуги. В таких случаях надо научиться не впадать в депрессивные состояния, избегать стрессов и не отказываться от помощи близких людей.

Очень часто при сахарном диабете организм подвержен и другим патологиям эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Таким образом, профилактика и лечение этих заболеваний так же важна, как и контроль уровня сахара.

Профилактика диабета приносит в целом огромную пользу и для всего организма. Режим питания, сбалансированный рацион, регулярные физические упражнения, контроль за массой тела – это те профилактические меры, которые рекомендованы и при неврологических, сосудистых и других заболеваниях.

Тесная взаимосвязь и взаимопонимание между пациентом и доктором, а также самоконтроль и мотивация больного являются залогом успеха. Постоянное сотрудничество и четкое выполнение назначений врача позволит стабилизировать концентрацию глюкозы, то есть достичь цели лечения.

Таким образом, при имеющихся факторах риска развития сахарного диабета следует контролировать глюкозу крови в динамике и проводить тесты на толерантность к углеводам, а также не забывать о профилактике этого недуга.

источник

Учитывая высокую распространенность сахарного диабета (СД) в некоторых странах, его активный поиск проводят путем лабораторного обследования всего населения. Такой метод требует больших материальных затрат. Целесообразнее с помощью анкетирования выделить группы населения, в которых вероятность развития данного заболевания наиболее высока, — так называемые группы риска. Последние подразделяются на группы абсолютного и относительного риска.

Наиболее велика вероятность обнаружения СД в группе абсолютного риска. В нее входят лица с генетической предрасположенностью, а именно:

1) однояйцевый близнец, партнер которого болен СД. Конкордантность монозиготных близнецов с сахарным диабетом 2-го типа (СД-2) превышает 70%, достигая, по данным ряда авторов, 90-100% в течение всей жизни, а с сахарным диабетом 1-го типа (СД-1) — не превышает 50%;
2) дети, у которых оба родителя больны диабетом. Риск развития СД-1 в этой группе составляет 20 % в первые 20 лет жизни и около 50 % — в течение всей жизни. При СД-2 оценка степени риска выше. Вероятность же развития СД-1 в первые 20 лет жизни у ребенка, родившегося от здоровых родителей, составляет всего 0,3 %;
3) дети, у которых один из родителей болен диабетом, а по линии другого больны родственники;
4) дети, у которых один из родителей болен диабетом или же больны братья, сестры;
5) матери, родившие мертвого ребенка, у которого обнаружена гиперплазия островковой ткани поджелудочной железы.

В реализации наследственной предрасположенности большую роль играют факторы внешней среды. При СД-2 таким решающим фактором чаще всего является ожирение. Распространенность сахарного диабета 2-го типа возрастает по мере увеличения избытка массы тела. Так, при 1-й степени ожирения частота диабета 2-го типа увеличивается вдвое по сравнению с распространенностью заболевания среди лиц, имеющих нормальную массу тела; при 2-й степени ожирения — в 5 раз, при 3-й степени — в 8-10 раз.

В группу так называемого «относительного» риска входят лица, имеющие:

1) ожирение,
2) распространенный атеросклероз,
3) ишемическую болезнь сердца,
4) артериальную гипертензию,
5) хронический панкреатит,
6) эндокринные заболевания, сопровождающиеся гиперпродукцией контринсулиновых гормонов (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, акромегалия, диффузный токсический зоб и др.);
7) почечный диабет, а также лица:
длительно принимающие препараты глюкокортикоидов,
9) пожилого и старческого возраста,
10) женщины, родившие ребенка с массой тела более или равной 4000 г,
11) женщины с отягощенным акушерским анамнезом — гестоз первой половины беременности, мертворождение и др.,
12) беременные при сроке беременности свыше 20 недель.

Лица, имеющие вышеперечисленные факторы риска, проходят лабораторное обследование для выявления возможных нарушений углеводного обмена, включающее два этапа. Цель первого этапа — установить явный, манифестный сахарный диабет. Для этого исследуется уровень глюкозы натощак (гликемия натощак означает уровень глюкозы крови утром перед завтраком после предварительного голодания не менее 8 часов) или в течение суток. У здорового человека уровень глюкозы в капиллярной крови натощак составляет 3,3-5,5 ммоль/л (59-99 мг%); колебания гликемии в течение суток существенно ниже «почечного порога» для глюкозы, составляющего 8,9-10,0 ммоль/л (160-180 мг%); при этом в суточной моче сахар отсутствует.

Диагноз СД может быть поставлен при наличии положительного хотя бы одного из нижеперечисленных тестов:

1) уровень глюкозы в капиллярной крови натощак > 6,1 ммоль/л (110 мг %);
2) случайное обнаружение повышенной концентрации глюкозы в капиллярной крови > 11,1 ммоль/л (200мг%) (исследование проводится в любое время суток вне зависимости от давности последнего приема пищи).

Гипергликемия натощак и в течение суток в большинстве случаев сопровождается клиническими проявлениями диабета (полиурия, полидипсия и др.). При наличии указанных симптомов для постановки диагноза СД достаточно однократно обнаружить повышение гликемии > 6,1 ммоль/л (110 мг%) натощак или > 11,1 ммоль/л (200 мг%) в произвольное время. Дополнительного обследования в этих случаях не требуется. При отсутствии клинических проявлений диагноз сахарный диабет должен быть подтвержден повторным определением гликемии в последующие дни.

Диагностическое значение обнаружения глюкозурии для постановки диагноза СД невелико, поскольку сахар в моче может присутствовать не только при нарушении углеводного обмена, то есть СД, но и при других состояниях — патологии почек, беременности, употреблении в пищу большого количества сладкого. Необходимо отметить, что почечный порог для глюкозы, то есть уровень, при котором глюкоза начинает определяться в моче, значительно варьирует (табл.1). В связи с этим глюкозурия как отдельно взятый показатель для постановки диагноза сахарный диабет использоваться не должна.

Таким образом, выявление именно гипергликемии дает основание диагностировать СД, определение нормального уровня глюкозы крови позволяет исключить данное заболевание.

После исключения явного сахарного диабета проводится 2-й этап обследования — пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) в целях выявления нарушенной толерантности к глюкозе. ПГТТ проводится на фоне обычной диеты. Натощак после ночного голодания длительностью 10-14 часов обследуемый выпивает приготовленный раствор глюкозы: — 75 г глюкозы растворяют в стакане воды (рекомендация экспертов ВОЗ, 1980 г.). Забор проб крови делают натощак и через 2 часа. В табл.2 приведены критерии оценки ПГТТ.

В соответствии с рекомендациями экспертов ВОЗ (1999 г.) результаты проведенного перорального глюкозотолерантного теста оцениваются следующим образом:

1) нормальная толерантность характеризуется уровнем глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой 7,8 ммоль/л (140 мг%), но ниже 11,1 ммоль/л (200 мг%) свидетельствует о нарушенной толерантности к глюкозе;
3) содержание глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой >11,1 ммоль/л (200 мг%) свидетельствует о предварительном диагнозе СД, который должен быть подтвержден последующими исследованиями;
4) идентифицируется новая группа нарушений углеводного обмена — нарушенная гликемия натощак, включающая лиц с уровнем глюкозы в капиллярной крови натощак от 5,6 ммоль/л (100 мг%) до 6,0 ммоль/л (110 мг %) при нормальных показателях гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой ( 6,1 ммоль/л (110 мг%) или >11,1 ммоль/л (200 мг%) — при проведении исследования в любое время суток вне зависимости от давности предшествующего приема пищи, или же >11,1 ммоль/л (200 мг%) — при исследовании гликемии через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы. В повседневной практике для установления диагноза СД рекомендуется использовать показатель содержания глюкозы в крови натощак, а не результаты орального глюкозотолерантного теста. Последний рекомендуется проводить, прежде всего, в сомнительных случаях, когда уровень тощаковой гликемии >5,5 ммоль/л (100 мг%), но

Сахарный диабет 2 типа — хроническое заболевание, проявляющееся нарушением углеводного обмена с развитием гипергликемии вследствие инсулинорезистентности и секреторной дисфункции β-клеток, а также липидного обмена с развитием атеросклероза.

СД-1 — органоспецифическое аутоиммунное заболевание, приводящее к деструкции инсулинпродуцирующих β-клеток островков ПЖЖ, проявляющееся абсолютным дефицитом инсулина. В ряде случаев у пациентов с явным СД-1 отсутствуют маркеры аутоиммунного поражения β-клеток (идиопатический СД-1).

источник

Сахарный диабет является сложным заболеванием, которое трудно поддается лечению. При его развитии в организме происходит нарушение углеводного обмена и снижение синтеза инсулина поджелудочной железой, в результате чего глюкоза перестает усваиваться клетками и оседает в крови в виде микрокристаллических элементов.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Точные причины, по которым начинает развиваться данный недуг, ученым установить до сих пор не удалось. Но ими были выявлены факторы риска сахарного диабета, которые могут спровоцировать возникновение этого заболевания как у пожилых, так и у молодых людей.

Прежде чем рассматривать факторы риска развития сахарного диабета, необходимо сказать, что это заболевание имеет два типа, и каждый из них имеет свои особенности. Диабет 1 типа характеризуется системными изменениями в организме, при которых нарушается не только углеводный обмен, но и функциональность поджелудочной железы. По каким-то причинам ее клетки перестают вырабатывать инсулин в нужном количестве, в результате чего сахар, проникающий в организм вместе с пищей, не подвергается процессам расщепления и, соответственно, не может усваиваться клетками.

Сахарный диабет 2 типа представляет собой заболевание, при развитии которого функциональность поджелудочной железы сохраняется, но из-за нарушенного обмена веществ клетки организма теряют чувствительность к инсулину. На фоне этого глюкоза просто перестает транспортироваться в клетки и оседает в крови.

Но какие бы процессы ни происходили при сахарном диабете, итог этого заболевания один – высокий уровень глюкозы в крови, который приводит к возникновению серьезных проблем со здоровьем.

Самыми распространенными осложнениями этой болезни являются следующие состояния:

• гипергликемия – повышение уровня сахара в крови за пределы нормы (свыше 7 ммоль/л);
• гипогликемия – снижение уровня глюкозы в крови за пределы нормы (ниже 3,3 ммоль/л);
• гипергликемическая кома – повышение уровня сахара в крови свыше 30 ммоль/л;
• гипогликемическая кома – снижение уровня глюкозы в крови ниже 2,1 ммоль/л;
• диабетическая стопа – снижение чувствительности нижних конечностей и их деформация;
• диабетическая ретинопатия – снижение остроты зрения;
• тромбофлебит – образование в стенках сосудов бляшек;
• гипертония – повышение артериального давления;
• гангрена – некроз тканей нижних конечностей с последующим развитием абсцесса;
• инсульт и инфаркт миокарда.

Это далеко не все осложнения, которыми чревато развитие сахарного диабета для человека в любом возрасте. И чтобы предотвратить это заболевание, необходимо точно знать, какие факторы могут провоцировать возникновение СД и какие мероприятия включает в себя профилактика по его развитию.

Сахарный диабет 1 типа (СД1) чаще всего выявляется у детей и молодых людей в возрасте 20-30 лет. Считается, что основными факторами его развития являются:

• наследственная предрасположенность;
• вирусные заболевания;
• интоксикация организма;
• неправильное питание;
• частые стрессы.

В возникновении СД1 главную роль играет наследственная предрасположенность. Если кто-то из членов семьи страдает от этого недуга, то риски его развития у последующего поколения составляют примерно 10-20%.

При этом следует отметить, что в данном случае речь идет не об установленном факте, а о предрасположенности. То есть если мать или отец болеют СД1, это вовсе не значит, что у их детей также будет диагностировано это заболевание. Предрасположенность говорит о том, что если человек не будет проводить профилактические мероприятия и будет вести неправильный образом жизни, то у него имеют большие риски стать диабетиком в течение нескольких лет.

Однако и в этом случае необходимо учитывать, что если от диабета страдают сразу оба родителя, то вероятность возникновения его у их ребенка значительно повышается. И нередко именно в таких ситуациях это заболевание диагностируется у детей еще в школьном возрасте, хотя они еще не имеют вредных привычек и ведут активный образ жизни.

Вирусные заболевания – еще одна причина, по которой может развиваться СД1. Особенно опасными в этом случае являются такие болезни, как паротит и краснуха. Учеными уже давно было доказано, что эти заболевания негативно сказываются на работе поджелудочной железы и приводят к повреждению ее клеток, снижая таким образом уровень инсулина в крови.

Следует отметить, что относится не только к уже рожденным детям, но и тем, которые еще находятся в утробе матери. Любые вирусные заболевания, которые переносит беременная женщина, могут спровоцировать развитие СД1 у ее ребенка.

Многие люди работают на заводах и предприятиях, где используются химические вещества, действие которых негативно сказывается на работе всего организма, в том числе и на функциональности поджелудочной железы.

Химиотерапии, которые проводятся для лечения различных онкологических заболеваний, также оказывают токсичное действие на клетки организма, поэтому их проведение тоже в несколько раз повышает вероятность развития СД1 у человека.

Неправильное питание является одним из самых распространенных причин развития СД1. Ежедневный рацион современного человека содержит в себе огромное количество жиров и углеводов, что оказывает сильную нагрузку на пищеварительную систему, в том числе и на поджелудочную. Со временем ее клетки повреждаются и синтез инсулина нарушается.

Необходимо также отметить, что из-за неправильно питания СД1 может развиваться и у детей в возрасте 1-2 лет. А причиной тому является раннее введение в рацион малыша коровьего молока и злаковых культур.

Стрессы являются провокаторами различных заболеваний, в том числе и СД1. Если человек испытывает стресс, в его организме вырабатывается много адреналина, который способствует быстрой переработке сахара в крови, в результате чего наступает гипогликемия. Это состояние является временным, но если оно возникает систематически, риски возникновения СД1 повышаются в несколько раз.

Как уже говорилось выше, сахарный диабет 2 типа (СД2) развивается в результате снижения чувствительности клеток к инсулину. Происходить это может также по нескольким причинам:

• наследственная предрасположенность;
• возрастные изменения в организме;
• ожирение;
• гестационный диабет.

В развитии СД2 наследственная предрасположенность играет еще большую роль, чем при СД1. Как показывает статистика, риски возникновения этого заболевания у потомства в данном случае составляют 50%, если СД2 был диагностирован только у матери, и 80%, если это заболевание было выявлено сразу у обоих родителей.

Медики считают СД2 заболеванием пожилых людей, так как именно у них оно выявляется чаще всего. Причина тому – возрастные изменения в организме. К сожалению, с возрастом под действием внутренних и внешних факторов внутренние органы «изнашиваются» и их функциональность нарушается. К тому же, с возрастом у многих людей возникает гипертония, которая еще больше усиливает риски развития СД2.

Ожирение является основной причиной развития СД2 как у пожилых, так и у молодых людей. Причиной тому становится избыточное скопление жира в клетках организма, в результате чего они начинают черпать энергию именно из него, и сахар им становится уже ненужным. Поэтому при ожирении клетки перестают усваивать глюкозу, и она оседает в крови. А если человек при наличии избыточной массы тела к тому же ведет пассивный образ жизни, это еще больше усиливает вероятность возникновения СД2 в любом возрасте.

Гестационный диабет медиками еще называется «диабет беременных», так как развивается он именно в момент беременности. Его возникновение обуславливается гормональными нарушениями в организме и чрезмерной активностью поджелудочной железы (ей приходится работать за «двоих»). Из-за повышенных нагрузок она изнашивается и перестает вырабатывать инсулин в нужных количествах.

После родов это заболевание проходит, но оставляет серьезный след на здоровье ребенка. Из-за того что поджелудочная матери перестает вырабатывать инсулин в нужном количестве, поджелудочная ребенка начинает работать в ускоренном режиме, что приводит к повреждению ее клеток. Кроме того, при развитии гестационного диабета повышается риск возникновения ожирения у плода, что также увеличивает риски развития у него СД2.

Сахарный диабет является заболеванием, развитие которого можно легко предотвратить. Для этого достаточно постоянно проводить его профилактику, которая включает в себя следующие мероприятия:

• Правильное питание . Питание человека должно включать в себя много витаминов, минералов и белков. Жиры и углеводы также должны присутствовать в рационе, так как без них организм не может нормально функционировать, но в умеренных количествах. Особенно следует остерегаться легкоусваиваемых углеводов и трансжиров, так как именно они являются основной причиной появления избыточной массы тела и дальнейшего развития СД. Что касается грудных детей, то родители должны позаботиться о том, чтобы вводимый прикорм был максимально полезен для их организма. А что и в каком месяце можно давать малышу, можно узнать у детского педиатра.
• Активный образ жизни . Если пренебрегать спортом и вести пассивный образ жизни, можно также легко «заработать» СД. Активность человека способствует быстрому сжиганию жиров и расходу энергии, в результате чего повышается потребность клеток к глюкозе. У пассивных людей обмен веществ замедляется, в результате чего риски развития СД повышаются.
• Регулярно следить за уровнем сахара в крови . Особенно это правило касается тех, кто имеет наследственную предрасположенность к этому заболеванию, и людей, которым «стукнуло» 50 лет. Для отслеживания уровня сахара в крови вовсе не обязательно постоянно ходить в поликлинику и сдавать анализы. Достаточно просто приобрести глюкометр и проводить исследования крови самостоятельно дома.

Следует понимать, что сахарный диабет является заболеванием, которое не поддается лечению. При его развитии приходится постоянно принимать лекарственные препараты и делать инъекции инсулина. Поэтому, если вы не желаете всегда находиться в опасении за свое здоровье, ведите здоровый образ жизни и своевременно лечите возникающие у вас заболевания. Только так можно предотвратить возникновение СД и сохранить свое здоровье на долгие годы!

источник

При сахарном диабете поджелудочная железа не способна секретировать необходимое количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества. Почему это происходит? В чем причина диабета? К сожалению, однозначных ответов на эти вопросы не существует. Есть отдельные гипотезы, обладающие разной степенью достоверности, можно указать на ряд факторов риска. Есть предположение, что эта болезнь имеет вирусный характер. Часто высказывается мнение, что диабет обусловлен генетическими дефектами. Твердо установлено только одно: диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом.

Вполне возможно, причины диабета первого типа (инсулинонезависимого) в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например — аутоиммунный процесс). Если такой диабет, как правило, поражает людей до 40 лет, тому должны быть свои причины.

При сахарном диабете второго типа, который встречается в четыре раза чаще, чем диабет первого типа, бета-клетки вначале вырабатывают инсулин в обычном и даже большом количестве. Однако активность его снижена (как правило, из-за избыточности жировой ткани, рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину). В дальнейшем может наступить уменьшение образования инсулина. Заболевают, как правило, люди старше 50 лет.

Определенно существует ряд факторов, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета.

На первом месте следует указать наследственную (или генетическую) предрасположенность. Практически все специалисты согласны с тем. что риск заболеть сахарным диабетом возрастает, если в вашей семье кто-то болеет или болел сахарным диабетом — один из ваших родителей, брат или сестра. Однако в разных источниках приводятся разные цифры, определяющие вероятность заболевания. Есть наблюдения, что диабет первого типа наследуется с вероятностью 3-7% по линии матери и с вероятностью 10% от отца. Если же болеют оба родителя, риск заболевания возрастает в несколько раз и составляет до 70%. Диабет второго типа наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии, а если инсулинонезависимым сахарным диабетом болеют оба родителя, вероятность его проявления у детей приближается к 100%.

По другим источникам, нет особого различия в вероятности заболевания диабетом первого и второго типа. Считается, что если диабетом болели ваши отец или мать, то вероятность того, что вы тоже заболеете, составляет примерно 30%. Если же болели оба родителя, то вероятность вашей болезни составляет порядка 60%. этот разброс в цифрах показывает, что совершенно достоверных данных на этот счет не существует. Но ясно главное: наследственная предрасположенность существует, и ее необходимо учитывать во многих жизненных ситуациях, — например, при вступлении в брак и при планировании семьи. Если наследственность связана с сахарным диабетом, то детей нужно подготовить к тому, что они тоже могут заболеть. Надо разъяснить, что они составляют «группу риска», а значит своим образом жизни должны свести на нет все прочие факторы, влияющие на развитие сахарного диабета.

Вторая по значимости причина диабета — ожирение. Этот фактор, к счастью, может быть нейтрализован, если человек, сознавая всю меру опасности, будет усиленно бороться с избыточным весом и победит в этой борьбе.

Третья причина — это некоторые болезни, в результате которых происходит поражение бета-клеток. Это болезни поджелудочной железы — панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.

Четвертая причина — это разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп). Эти инфекции играют роль спускового механизма, как бы запускающего болезнь. Ясно, что для большинства людей грипп не станет началом диабета. Но если это тучный человек с отягченной наследственностью, то для него и грипп представляет угрозу. Человек, в роду которого не было диабетиков, может многократно перенести грипп и другие инфекционные заболевания — и при этом вероятность развития диабета у него значительно меньше, чем у лица с наследственной предрасположенностью к диабету. Так что комбинация факторов риска повышает опасность заболевания в несколько раз.

На пятом месте следует назвать нервный стресс как предрасполагающий фактор. Особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с отягченной наследственностью и имеющим избыточный вес.

На шестом месте среди факторов риска — возраст. Чем человек старше, тем больше есть оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза. Значительная часть лиц, постоянно проживающих в домах престарелых, страдает различными формами диабета. В то же время, по некоторым данным, наследственная предрасположенность к диабету с возрастом перестает быть решающим фактором. Как показали исследования, если диабетом болел один из ваших родителей, то вероятность вашего заболевания — 30% в возрасте от 40 до 55 лет, а после 60 лет — всего 10%.

Многие считают (очевидно, ориентируясь на название болезни), что главная причина диабета в пище, что диабетом болеют сладкоежки, которые кладут в чай по пять ложек сахара и пьют этот чай с конфетами и пирожными. Доля истины в этом есть, хотя бы в том смысле, что человек с такими привычками в питании обязательно будет иметь лишний вес.

А то, что лишний вес провоцирует диабет, доказано абсолютно точно.

Не следует забывать и о том, что количество больных сахарным диабетом растет, и диабет справедливо относят к болезням цивилизации, то есть причиной диабета во многих случаях является избыточная, богатая легко усваиваемыми углеводами, «цивилизованная» пища. Итак, скорее всего, диабет имеет несколько причин, в каждом конкретном случае это может быть одна из них. В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем. Многие специалисты считают, что диабет первого типа может возникнуть при вирусном поражении бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. В ответ иммунная система вырабатывает антитела, названные инсулярными. Даже те причины, которые точно определены, не имеют абсолютного характера. Например, приводятся такие цифры: каждые 20% избыточного веса повышают риск заболеть диабетом второго типа. Почти во всех случаях потеря веса и значительная физическая нагрузка позволяют нормализовать уровень сахара в крови. В то же время очевидно, что далеко не каждый, кто страдает ожирением даже в тяжелой форме, заболевает диабетом.

Многое до сих пор остается неясным. Известно, например, что инсулинрезистентность (то есть состояние, при котором ткани не реагируют на инсулин крови) зависит от числа рецепторов на поверхности клеток. Рецепторы — это такие области на поверхности клеточной оболочки, которые реагируют на инсулин, циркулирующий в крови, и таким образом сахар и аминокислоты получают возможность проникать в клетку.

Рецепторы инсулина действуют как своего рода «замки», а инсулин можно уподобить ключу, который открывает замки и позволяет глюкозе войти в клетку. У тех, кто болен диабетом второго типа, по каким-то причинам меньше рецепторов инсулина или же они действуют недостаточно эффективно.

Однако не нужно думать, что если ученые не могут пока указать точно, какие причины приводят к диабету, то вообще все их наблюдения за частотой возникновения диабета у разных групп людей не имеют ценности. Наоборот, выявленные группы риска позволяют уже сегодня сориентировать людей, предупредить их от беспечного и бездумного отношения к своему здоровью. Озаботиться должны не только те, чьи родители больны сахарным диабетом. Ведь диабет бывает как наследуемым, так и благоприобретенным. Сочетание нескольких факторов риска повышает вероятность заболевания диабетом: для больного ожирением, часто страдающего от вирусных инфекций — гриппа и др., эта вероятность приблизительно такая же, как для людей с отягченной наследственностью. Так что все люди, входящие в группы риска, должны быть бдительны. Особенно внимательно следует относиться к своему состоянию в период с ноября по март, потому что большинство случаев заболевания диабетом приходится на этот период. Положение осложняется и тем, что в этот период ваше состояние может быть принято за вирусную инфекцию. Точный диагноз можно установить на основании анализа содержания глюкозы в крови.

источник

Такое заболевание, как сахарный диабет 2 типа не развивается без какой-либо причины. Вызывать болезнь и способствовать появлению осложнений могут основные факторы риска. Если их знать, это помогает вовремя распознать и предотвратить негативное воздействие на организм.

Факторы риска сахарного диабета могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным относят причины, вызванные наследственной предрасположенностью. Чтобы вызвать болезнь, нужно только оказаться в определенных обстоятельствах. Которые представляют собой риск развития диабета.

Относительные факторы развития диабета – это причины, связанные с ожирением, нарушением обмена веществ, появлением различных заболеваний. Таким образом, нарушить общее состояние пациента может стресс, хронический панкреатит, инфаркт, инсульт, провоцирующий диабет. Беременные женщины и пожилые люди также рискуют оказаться в числе больных.

Можно выделить факторы риска сахарного диабета 2 типа, которые несут опасность для человека.

• Главный фактор, вызывающий диабетическое заболевание, связан с повышением массы тела. Риск появления диабета велик, если индекс веса человека превышает показатели 30 кг на один м2. При этом диабетик может принимать форму яблока.
• Также причиной может стать увеличение окружности талии. У мужчин данные размеры должны составлять не более 102 см, а у женщин – 88 см. Таким образом, для уменьшения риска следует позаботиться о собственном весе и его снижении.
• Неправильное питание также ведет к нарушению обмена веществ, что усиливает вероятность развития заболевания. Важно каждый день употреблять овощи в количестве не менее 180 г. Особенно полезны овощи с зелеными листьями в виде шпината или капусты.
• При употреблении сладких напитков может наблюдаться возникновение ожирения. Связано это с тем, что такое питье делает клетки менее восприимчивыми к инсулину. В результате у человека повышается сахар в крови. Врачи рекомендуют как можно чаще пить обычную воду без газов и подсластителей.

Повышенное артериальное давление не первый провоцирующий фактор, но такие симптомы всегда наблюдаются при сахарном диабете. При увеличении показателей более 140/90 мм рт. ст. сердце не может полноценно перекачивать кровь, что нарушает кровообращение.

В этом случае профилактика сахарного диабета заключается в выполнении физических упражнений и правильном питании.

Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа могут быть связаны с вирусными инфекциями в виде краснухи, ветряной оспы, эпидемического гепатита и даже гриппа. Такие болезни – это своеобразный пусковой механизм, влияющий на появление осложнения сахарного диабета.

1. Ведение неправильного образа жизни также негативно сказывается на состоянии здоровья пациента. При хроническом недосыпании организм истощается и начинает вырабатываться избыточное количество гормона стресса. Из-за этого клетки приобретают устойчивость к инсулину, и у человека начинается увеличение веса.
2. Также мало спящие люди все время испытываю голод по причине повышения гормона грелина, который стимулирует аппетит. Чтобы избежать осложнений, период ночного сна должен составлять не менее восьми часов.
3. В том числе факторы риска диабета 2 типа включают сидячий образ жизни. Во избежание развития заболевания нужно физически активно двигаться. При выполнении любых физических упражнений глюкоза начинает поступать из крови к мышечным тканям, где она выступает в качестве энергетического источника. Также физкультура и спорт удерживают массу тела человека в норме и устраняют бессонницу.
4. Хронический стресс, вызванный частыми психологическими переживаниями и эмоциональным напряжением, приводит к тому, что начинает вырабатываться избыточное количество стрессовых гормонов. По этой причине клетки организма приобретают особую устойчивость к гормону инсулину, и в организме пациента резко увеличивается уровень сахара.

Дополнительно из-за стресса развивается депрессивное состояние, человек начинает плохо питаться и не высыпается. Во время депрессии у человека наблюдается подавленное состояние, раздражительность, потеря интереса к жизни, такое состояние на 60 процентов увеличивает риск развития болезни.

В депрессивном состоянии люди чаще всего имеют плохой аппетит, не стремятся заниматься спортом и физкультурой. Опасность подобных нарушений заключается в том, что депрессия приводит к гормональным изменениям, провоцирующим ожирение. Чтобы вовремя справиться со стрессом, рекомендуется заниматься йогой, медитацией и чаще уделять себе время.

Сахарный диабет 2 типа в первую очередь затрагивает женщин возраста более 45 лет. Признаки сахарного диабета у женщин после 40 могут выражаться в виде замедления скорости обмена веществ, уменьшением мышечной массы и увеличением веса. По этой причине данной возрастной категории необходимо заниматься физкультурой, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у врача.

Определенные расы и этнические группы имеют более высокий риск развития болезни. В частности, сахарный диабет на 77 процентов чаще затрагивает афроамериканцев, азиатов, чем европейцев.

Несмотря на то, что на подобный фактор влиять невозможно, необходимо следить за собственным весом, правильно питаться, высыпаться и вести правильный образ жизни.

источник

Дата публикации: 20.04.2016 2016-04-20

Статья просмотрена: 2348 раз

Каримова У. В. Факторы риска и профилактика сахарного диабета // Молодой ученый. — 2016. — №9. — С. 376-377. — URL https://moluch.ru/archive/113/28787/ (дата обращения: 09.07.2019).

Сахарный диабет — самое распространенное эндокринное заболевание. По последним данным, число больных сахарным диабетом через каждые 15 лет удваивается, а по числу летальных исходов эта болезнь занимает 3 место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Больных сахарным диабетом в мире насчитывается более 50 млн. Сахарным диабетом болеют как мужчины, так и женщины различного возраста и различных профессий, живущих в различных климатических и социальных условиях.

В этой статье в основном приведены факторы риска и профилактики сахарного диабета 1 и 2 го типов. Изучения проводились по данным исследуемой поликлиники г.Ташкента Республики Узбекистан.

Ключевые слова: сахарный диабет, эндокринное заболевание, нарушение толерантности к глюкозе, диабетическая полинейропатия, инсулин, глюкоза, ожирение, дефицит гормона инсулина, поджелудочная железа, гангрена нижних конечностей.

Сахарный диабет — самое распространенное эндокринное заболевание, обусловленное дефицитом гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой или его низкой биологической активностью. По последним данным, число больных сахарным диабетом через каждые 15 лет удваивается, а по числу летальных исходов эта болезнь занимает 3 место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Больных сахарным диабетом в мире насчитывается более 50 млн. Сахарным диабетом болеют как мужчины, так и женщины, — различного возраста и различных профессий, живущих в различных климатических и социальных условиях.

Статистика диабета:

– в мире 151 млн человек страдают диабетом

– в США 18,2 миллиона человек (6,3 %) с диагнозом диабет

– В России около 2 миллион человек с диабетом зарегистрировано, фактически 8 миллион

– В Молдове — 160 тыс. (на население в 4 млн. человек), из которых более 100 тыс. человек даже не подозревают о своем заболевании.

– В Узбекистане 1,5 миллион человек (5 %) с диагнозом диабет. Однако на сегодняшний день в республике на диспансерном учете состоит около 135751 больных сахарным диабетом

Цель исследования.

Изучить влияние факторов риска приводящие к сахарному диабету и профилактику данного заболевания.

Материалы иметоды исследования.

Материалы для исследования взяты с Республиканской специализированного научно-практического медицинского центра эндокринологии (РСНПМЦЭ).

Результаты иобсуждения

Сахарный диабет — это прежде всего нарушения в эндокринной системе из-за недостатка в организме гормона поджелудочной железы — инсулина. Если инсулина вырабатывается мало, то и глюкоза (источник энергии для клеток) не поглощается клетками нашего организма и остается в крови. Уровень глюкозы в крови повышается и возникает риск появления диабетической комы.

Диабет подразделяется на две подгруппы: диабет 1-го типаидиабет 2-го типазаболевания, с одним и тем же конечным результатом — инсулиновой недостаточностью.

Сахарный диабет 1-го типа — инсулинозависимый, развивается в основном в детском и подростковом возрасте. В раннем возрасте заболевание протекает тяжелее, чем в возрасте 40 лет и старше.

Сахарный диабет 2-го типа — инсулинонезависимый — встречается в 4 раза чаще, чем сахарный диабет I типа, как правило, у людей старше 50 лет и чаще у женщин.

Диагнозом на сахарный диабет является показатель глюкозы в плазме крови. Повышение уровня сахара крови натощак более 6,6 ммоль/л говорит о возможности развития сахарного диабета. В норме сахар в моче не определяется, но при уровне сахара в крови более 8,8–9,9 ммоль/л почечный фильтр начинает пропускать сахар в мочу.

Опасность осложнений

– В индустриально развитых странах диабет находится на 4 месте в рейтинге наиболее частых причин смерти.

– Каждый год от осложнений сахарного диабета, включая сердечно-сосудистые заболевания, умирает 3,8 миллиона человек. Смерть по причине диабета и его осложнений происходит каждые 10 секунд.

– У больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта выше в 2–3 раза, слепота — в 10 раз, нефропатия — в 12–15 раз, гангрена нижних конечностей — почти в 20 раз, чем среди населения в целом.

Симптомы сахарного диабета:

– увеличение количества мочи,

– быстрая потеря веса (или ожирение),

– высокий уровень сахара в крови,

– ощущение слабости или усталости,

Факторы риска.

К факторам риска возникновения сахарного диабета можно отнести следующие:

1. Избыточное масса тела. Доказано, что если преимущественное накопление жира происходит выше пояса, то риск заболевания диабетом повышается.
2. Употребление с пищей большого количества жиров и сахара, а также частое переедание. Такой рацион приводит к перегрузке поджелудочной железы, её истощению и разрушению, что в конечном итоге отражается на производстве инсулина. Сахар же получаемый из сахарной свеклы, способствует к развитию сахарного диабета и осложняет её течение.
3. Недостаток в пище витаминов (А, В, Е) и некоторых микроэлементов (серы, никеля и др.)
4. Недостаточная физическая нагрузка.

Профилактика.

Вообще профилактику можно разделить на:

Первичная профилактика сахарного диабета заключается в том, чтобы не допустить развитие заболевания вообще. Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития осложнений от уже имеющегося заболевания.

Вторичная профилактика 1 и 2 типа ничем не отличаются друг от друга, поскольку преследует единую цель — нормализацию и удержание нормального уровня сахара крови. Только удерживая уровень глюкозы в крови в нормальных пределах, можно избежать развития осложнений.

Исходя из этого, нужно работать над факторами, которые вы можете изменить. Прежде всего, профилактику нужно начинать с ликвидации лишнего веса, если он имеется, поскольку именно он приводит к главной причине сахарного диабета — нечувствительности клеток к собственному инсулину.

Похудев всего на 5–10 % от своего веса, вы отодвигаете развитие сахарного диабета или же лишаетесь возможности развития этого заболевания вообще. Помните, что пока болезни нет, вес скинуть будет легче.

Для раннего выявления нарушенной выработки инсулина (его избыточного поступления в кровь) или толерантности к глюкозе (предиабета) используют тест на толерантность к глюкозе (ТТГл).

В 2007 году Ассоциация Эндокринологов Узбекистана вместе с Женским Комитетом предложили свою помощь в проведении ряда мероприятий в рамках месячника диабета на государственном уровне, и разработке Национальной Программы по Диабету.

Целью проведения месячника диабета является оповещение людей о сахарном диабете, факторах риска, ранней диагностике, предупреждении осложнений. Намеченные мероприятия, посвященные месячнику диабета, проводятся во всех регионах республики.

Добавим, что руководство Центра уделяет большое внимание повышению квалификации врачей клинических отделений и сотрудников лабораторий Института.

1. Калашников А. И., Чобитько В. Г., Максимова О. В. Факторы риска диабетической полинейропатии у больных диабетом типа 1.
2. Бутрова С. А., Берковская М. А., Дзгоева Ф. Х. Распространённость ожирения, кардиометаболических факторов риска, метаболического синдрома и сахарного диабета среди женщин различных возрастных групп Московского региона.

источник