Сахарный диабет сухая гангрена фото

Отмирание полное или частичное тканей организма носит название гангрена.

Эта патология может поражать:

Сегмент органа;
Часть конечности;
Полностью орган.

При визуальном осмотре можно выделить несколько признаков:

Пигментация темно-зеленого цвета;
Чаще повреждает органы, которые имеют контакт со свежим воздухом;
Возможно развитие дополнительных инфекций.

Под гангреной понимают патологию, которая не только приводит к гибели клеток и тканей, а также отравляет кровь токсинами.

При этом могут наблюдаться проблемы в функциональности:

Участки поражения:

Пальцы ног;
Стопы целиком;
Нижний сегмент конечности.

Такая патология представляет собой одну из наиболее тяжелых форм осложнений. Провоцируют развитие гангрены множественные факторы.

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
Нормализует выработку сахара и возвращает к нормальной жизни. Читать далее »

Диабетическая гангрена развивается в результате воздействия ряда причин:

Нарушения из-за неправильного обмена глюкозы в организме. При этом поражаются сосуды нервной системы. Такое состояние носит название полинейропатия.
Разрушение мелких сосудов, из-за чего возникает снижение проницаемости капилляров.
Поражение крупных сосудов. При наличии диабетического заболевания все процессы в теле больного протекают быстрее.
Нарушения в процессах образования костной ткани. Наблюдается ускоренное развитие остеопороза. Такое состояние характеризуется: асептическими некрозами, суставных артритов, формирование свищей и абсцессов.
Снижение иммунных сил организма. В таком случае можно наблюдать присоединение дополнительной инфекции: грибков, вирусов, бактерий.
Курение и алкоголизм.
Неправильная одежда.
Чрезмерный вес.

Следовательно, течение атеросклероза также ускоряется и можно наблюдать:

Отложения минералов на стенках сосудов;
Атеросклеротические бляшки;
Уменьшение просвета в сосудах.
Появление склонности к тромбообразованию.

Очень часто можно наблюдать слияние нескольких факторов, которые только усиливают воздействие друг друга.

Пусковыми причинами возникновения могут выступать:

Травмы;
Ожоги;
Мозоли;
Неправильная обувь;
Неподходящий гигиенический уход.

Согласно классификации выделяют следующие виды гангрен:

По причине возникновения:

Нейропатическая;
Ангиопатическая;
Смешанная;
Остеопатическая.

Сухая гангрена нижних конечностей возникает при нарушениях в проходимости сосудов. Развиваться гангрена может на протяжении нескольких лет.

Проявление такой патологии:

Появление сильной боли;
Места поражения теряют чувствительность;
Приобретают мумифицированный вид, появляется светлый цвет кожи;
Холодный кожный покров;
Пониженная пульсация в ногах.

Ампутация возможна только в случае дополнительного инфицирования или по косметическим причинам. Самое опасное при развитии этого типа гангрены – перерождение во влажный вид.

Наиболее часто этот вид гангрены развивается под воздействием дополнительной инфекции.

При этом можно наблюдать:

Увеличение тканей в объеме;
Появление сине-фиолетового цвета, иногда может наблюдаться и зелёный оттенок;
По визуальным признакам напоминает трупное разложение;
Имеет быстрые темпы распространения поражения;
Появление специфического запаха;
При нажатии возникает крепитация (определенный звук).

Для диагностирования такого патологического состояния обязательно необходимо:

Проведение внешнего осмотра с пальпацией;
Взятие бактериологического посева;
Отбор анализов на гликемию, кровяную мочевину;
Рентгенография;
Допплерография;

И только после полного обследования пораженного сегмента можно говорить о наличии гангрены. Однако есть и первичные предпосылки для образования такой патологии.

Читайте подробнее про диабетическую стопу здесь.

Гангрена нижних конечностей начальной стадии выражается через признаки:

Повышенная утомляемость ног.
Регулярное ощущение онемения.
Частые покалывания.
Визуальная деформация стопы.
Ощущение болевого синдрома в районе икроножных мышц.
Кожный покров приобретает синюшность.
При тактильном контакте наблюдается холодность кожи.
Можно наблюдать образование пигментации или отеков.

Существуют признаки, с помощью которых можно определить более зрелые стадии гангрены:

Присутствие постоянной боли.
Кожа обретает черную или багровую пигментацию.
Отсутствие кровоснабжения в зоне поражения.
При влажном типе патологии дополняется и второстепенная инфекция.
Высокий уровень гнойных выделений.
Интоксикация. Она проявляется через тошноту, высокую температуру и озноб.

Согласно статистическим данным, около 80% пациентов умирают вследствие влажной гангрены. При этом не стоит забывать о своевременной диагностике, которая зачастую становится залогом успешного лечения патологии.

Диагностирование гангрены не выявляет особой сложности.

При этом определяются основные данные о протекании заболевания:

Этиологию.
Развитие гангрены.
Типаж.
Форма.
Вид гангренозного процесса.

Лечение гангрены нижних конечностей не будет проявлять терапевтический эффект без правильного подхода:

Необходимо изменить образ жизни пациента.
Ноги нуждаются в постоянной чистоте.
Ежедневно проделывать лечебный массаж.
Не пропускать гимнастические занятия.
Постоянно осуществлять контроль над содержанием глюкозы в кровяном русле.

При постановке диагноза гангрена, возможно несколько видов лечения:

Хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия.
Сопутствующее излечение.

Относится к единственно возможному выходу при влажной гангрене, так как такая патология грозит жизни самого пациента. В период операции врач должен удалить все инфицированные участки кожного покрова.

Помимо хирургии применяется:

Антибиотики широкого спектра действия.
Терапия для дезинтоксикации.
Переливание крови.

Такой тип терапии проводят для получения определенных положительных результатов:

Компенсационное лечение при сахарном диабете.
Понижение нагрузки на нижние конечности и пораженную зону.
Устранения имеющейся инфекции или не допустить появления новой.
Уменьшение симптомов интоксикации.
Увеличение природных защитных сил организма при помощи витаминных комплексов.

Сопутствующая терапия включает в себя:

Удаление сформированных тромбов. Зачастую этот процесс проводится с помощью зонда.
Микрохирургическое шунтирование. Помогает в сохранении пораженного участка конечности.
Стентирование. Уменьшает негативное воздействие хирургического вмешательства на организм пациента. При помощи такой методики возможно избежать ампутации конечности.
Методы излечения критической фазы ишемии. Таким образом, облегчается болевой синдром.

Прогнозирование при наличии такой патологии недопустимо. Так как при диабетической гангрене довольно часто наблюдается рецидив. При гангрене нижних конечностей продолжительность жизни зависит от успешности лечения, что напрямую зависит от устранения провоцирующих факторов.

А также переходом на здоровый образ жизни, что благотворно влияет на иммунологические силы организма.

При сахарном диабете необходимо придерживаться определенных профилактических мероприятий, которые помогут не допустить развитие влажной гангрены:

Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Срочно обращаться к медперсоналу при симптомах в нижних конечностях: нарушения чувствительности кожи, изменение цвета, при регулярном замерзании конечностей.
Проходить обследование УЗДГ сосудов всего организма.
Проходить терапию по излечению варикозной болезни вен.
Устранить влияние вредных привычек. Так как именно они могут провоцировать развитие гангрены.
При наличии натоптышей или мозолей не стоит использовать липкие поверхности. Так как при их помощи можно оторвать верхнюю кожу. А ранка может подвергаться дальнейшему инфицированию.
Одежда ненадлежащего качества. При порванных носках возможно натирание кожи, что провоцирует появление ран.
Обувь должна быть свободной и из натуральных тканей.
На лето наилучшим вариантом будет присутствие нескольких пар сандалий. Так как при носке одних вторые можно подвергать гигиеническим процедурам.
Утром и вечером осматривайте кожный покров на конечностях, чтобы не пропустить появление ран, трещин или иных повреждений.
Температура воды во время принятия душа не должна превышать 33 градусов.
При регулярном смазывании стоп растительным маслом можно повысить уровень защиты эпидермиса на ногах.
Проводите ежедневно гимнастику ног: присядьте на пол, вытяните ноги, потяните носочки на себя, разведите стопы наружу, после сдвиньте их заново, сожмите пальцы ног и разожмите.

Необходимо периодически следить за состоянием своих ног. Особенно актуально это для людей с сахарным диабетом, так как эта болезнь может сильно изнурять жизненные силы организма.

Существует несколько народных методик по излечению и профилактике всех типов гангрен:

Для приготовления компресса необходим только выпеченный, свежий и ржаной хлеб. Перед нанесением на поврежденную зону посолите его и прожуйте. После расположите на возникшей патологии и оставьте на некоторое время.
В 9% уксус добавить мелко нарезанный лук и сухую красную глину. Образование замесить и приложить к гангрене. Для улучшения эффекта необходимо компресс обернуть полиэтиленом.
В равной пропорции смешать мед, канифоль, растительное масло и хозяйственное мыло. Все ингредиенты измельчить и проварить. После в полученный отвар добавить по 50 грамм чеснока, лука и алоэ. Данную мазь наносит на повреждения после предварительного нагревания до 37 градусов.

Этому может поспособствовать только своевременная медицинская помощь, основные задачи которой:

Восстановить кровоток в зоне развития гангрены.
Вылечить трофические образования.
Контроль за содержанием глюкозы в кровяном русле пациента.

Если поздно начать терапию, то единственным ее результатом будет полная ампутация конечности.

источник

Гангрена при сахарном диабете является одним из поздних и самых грозных его осложнений. Она приводит к потере пальцев стоп, а порой и большей части нижней конечности. По данным статистики, от 40 до 80% всех ампутаций в мире выполняется по причине осложнений сахарного диабета.

Причиной гангрены ног является запущенный синдром диабетической стопы. Синдром диабетической стопы – это комплексное поражение сосудов, нервов, костей, суставов и кожи стоп у больных сахарным диабетом как 1, так и 2 типа, приводящее к формированию язвенных дефектов, гнойным процессам, деформации суставов. Он включает в себя:

Диабетическую ангиопатию – поражение сосудов ног. Стенки сосудов утолщаются, в крупных сосудах откладываются бляшки (атеросклероз), кальций, стенка сосуда становится плотной, неподатливой, кровь сгущается. Это приводит к нарушению кровообращения.
Диабетическую нейропатию – поражение нервов. Токсические продукты обмена глюкозы накапливаются в защитных оболочках нервов, вызывая их повреждение.
Диабетическую остеоартропатию – поражение костей и суставов. Развивается остеопороз, разрушаются костные структуры. Стопа меняет форму, деформируется, возможны переломы.

Выделяют 3 формы синдрома диабетической стопы:

Нейропатическая форма. Преобладает поражение нервов. В результате снижается чувствительность, кожа становится сухой, атрофируются мышцы. Стопа повреждается быстрее, появляются трофические язвы, а из-за сниженной болевой чувствительности больной этого не замечает.
Ишемическая форма. Преобладает поражение сосудов. Появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе. Кожа ног становится бледной, холодной, выпадают волосы. Возможно развитие гангрены.
Смешанная форма.

Гангрена при сахарном диабете обычно начинается со стоп. В результате прогрессирования синдрома диабетической стопы в них происходит резкое нарушение кровообращения. На фоне недостаточного поступления кислорода ткани стопы отмирают. Также началом может послужить длительно нелеченная трофическая язва, которая инфицируется, увеличивается в размерах и приводит к гангрене.

Выделяют два вида гангрены, различающихся механизмом развития и симптомами.

При медленно развивающемся нарушении кровотока ткани стопы погибают, теряют влагу, высыхают, сморщиваются. Кровь из сосудов попадает в окружающие ткани, разрушается до железа, обусловливая темную окраску омертвевших участков. На границе со здоровыми тканями появляется воспаление. Сухая гангрена начинается с сильных болей ниже участка закупорки артерии. Палец становится бледным, холодным, в дальнейшем – синюшным, затем чернеет или багровеет. Если не оказывается медицинская помощь, процесс распространяется выше до уровня достаточного кровотока. Иногда на границе со здоровыми тканями может произойти спонтанная ампутация – отторжение поврежденных тканей. Сухая гангрена чаще бывает у худых людей.

Возникает при резком нарушении кровотока, чаще бывает на фоне отеков, лимфостаза, у людей с ожирением.

Влажная гангрена

Характеризуется инфицированием, приводящим к тяжёлой интоксикации организма.

Начинается с побледнения кожи. Затем на ней появляются красные пятна и пузыри, заполненные прозрачным содержимым. Нога быстро отекает, болит, затем теряет чувствительность. Присоединяется инфекция, запускается процесс гниения. Это сопровождается интоксикацией организма: резко повышается температура тела, появляются озноб, сердцебиение, потливость, вялость, заторможенность. Состояние представляет угрозу для жизни больного.

При развившейся гангрене нижних конечностей единственное лечение, способное спасти жизнь – ампутация пораженного участка. При влажной гангрене ампутация проводится в срочном порядке, так как инфицирование может привести к сепсису и гибели больного.

При сухой гангрене проводится предоперационная подготовка, направленная на улучшение кровотока выше уровня поражения, нормализацию уровня сахара в крови, функций жизненно важных органов, борьбу с инфекцией, адекватное обезболивание больного.

Объем ампутации зависит от вида гангрены и состояния сосудов и окружающих тканей. Чаще проводится ампутация пальцев, одного или нескольких, реже – стопы, крайне редко – «высокие» ампутации на уровне бедра или голени.

Для предотвращения гангрены, а также ее рецидива огромное значение имеют реконструктивные и нереконструктивные операции на сосудах, восстанавливающие кровоток в поврежденных отделах артерий. Выполняют протезирование артерий, шунтирование, ангиопластику, стентирование.

Ни в коем случае не следует пробовать лечить гангрену ноги при сахарном диабете народными средствами, надеясь обойтись без ампутации, делать компрессы, втирать мази, греть и т. п. Это опасно для жизни, вы можете потерять время, патологический процесс будет прогрессировать и приведет к большему объему операции.

Прогноз при гангрене нижних конечностей у больных сахарным диабетом зависит от типа гангрены, длительности заболевания, возраста больного, состояния остальных органов и систем организма, компенсации углеводного обмена.

При сухой гангрене прогноз для жизни благоприятный при своевременном лечении.

При влажной гангрене прогноз сомнительный, ухудшается у пожилых больных сахарным диабетом, промедлении в обращении за медицинской помощью. Прогноз при влажной гангрене без лечения – неблагоприятный, больной погибает от проявлений инфекционно-токсического шока.

Профилактика гангрены при сахарном диабете заключается в нормализации показателей углеводного обмена, холестерина, нормализации артериального давления, исключении вредных привычек, регулярном уходе за стопами, своевременном лечении ранних проявлений синдрома диабетической стопы, разгрузке стопы при необходимости.

Поддержание нормальных показателей углеводного обмена – основа профилактики всех осложнений сахарного диабета.

Необходимо ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови дома при помощи глюкометра. Дважды в год, а при необходимости и чаще, проверять уровень гликированного гемоглобина, который говорит о компенсации сахарного диабета. Не забывать о ежедневной диете и регулярном приеме сахароснижающих препаратов или инъекциях инсулина.

Часто у больных сахарным диабетом нарушен и липидный обмен, повышен уровень холестерина, его фракций и триглицеридов. Нормализация этих показателей замедляет развитие атеросклероза и улучшает состояние сосудистой стенки.

Вредные привычки утяжеляют течение диабета. Гиподинамия способствует развитию ожирения, повышению уровня глюкозы в крови, атрофии мышц. Во время курения происходит спазм сосудов, что еще больше усиливает недостаточность кровообращения в пораженных тканях. Злоупотребление алкоголем вызывает тяжелые гипогликемические состояния, ухудшает состояние поджелудочной железы и печени.

Регулярный уход за стопами и физические упражнения – то, что должен делать каждый диабетик регулярно.

Регулярно проводите осмотр стоп. В случае появления натоптышей, мозолей, трещин, язв, изменения состояния ногтей (потемнение, врастание, поражение грибком) обязательно обратитесь к врачу.
Ежедневно мойте ноги теплой водой с мылом, можно делать ванночки, но ни в коем случае не распаривайте стопы. Натоптыши и огрубевшие участки аккуратно потрите пемзой. После мытья нанесите на стопы увлажняющий крем, избегая участков между пальцами.
Аккуратно обрезайте ногти, стараясь не поранить кожу пальца.
Не срезайте мозоли и натоптыши острыми бритвами, ножницами, не прикладывайте мозольные пластыри.
Носите удобную обувь с широким носом. Обувь должна соответствовать размеру, без посторонних вкладышей. При возникновении трудностей с подбором обуви из-за деформации пальцев обратитесь к врачу-подотерапевту с просьбой подобрать специальную ортопедическую обувь.
Выполняйте упражнения для стоп. Они укрепят мышцы и улучшат кровообращение в пораженных отделах.

Своевременное начало лечения диабетических полинейропатии и ангиопатии позволяет существенно снизить вероятность развития гангрены. Используют препараты тиоктовой кислоты, витамины группы В, сосудистые препараты, антиоксиданты, препараты, снижающие уровень холестерина в крови и разжижающие кровь.

источник

Больные сахарным диабетом испытывают острое нарушение кровообращения в конечностях, что часто приводит к страшному осложнению – гангрене ног.

Некротическое поражение тканей на начальном этапе остается незамеченным. Не начатое своевременно лечение способствует дальнейшему развитию некроза, и в результате пациент рискует лишиться нижней конечности и даже жизни.

Основной причиной возникновения гангрены является повышенное содержание сахара в крови, который негативно влияет на проводимость нервных импульсов и на состояние сосудов.

Количество кислорода, поступающего в пораженные конечности, становится недостаточным, кожа теряет чувствительность и ткани начинают отмирать.

На поверхности появляются ранки и трофические язвы, через которые в ослабленный организм попадают инфекции.

Факторами, провоцирующими гангрену, могут выступать:

полинейропатия;
снижение проходимости сосудов, вызванное образованием атеросклеротических бляшек;
снижение иммунитета. Организм не в состоянии справиться с инфекцией;
низкая скорость регенерирующих процессов в тканях;
инфицирование бактериями;
нарушение кровоснабжения мозга, сердца и легких;
тромбофлебит.

Привести к омертвению тканей способны и такие причины, как:

курение — никотин сужает сосуды и способствует появлению тромбов;
ожирение;
большая кровопотеря, вызванная травмами ног;
интоксикация ядовитыми веществами;
термическое поражение тканей конечностей;
обувь, нарушающая кровообращение в стопе.

При сахарном диабете больше половины пациентов замечают признаки развития диабетической стопы, когда процесс некротизации запущен и медикаментозное лечение уже неэффективно.

Различают два вида диабетической стопы – сухая и влажная.

Сухая гангрена (см. фото) чаще возникает сразу на двух конечностях в результате недостаточного питания мышечных волокон. Такой вид некроза развивается длительно, в течение нескольких лет и характерен для больных с нормальной или недостаточной массой тела.

Уменьшение объема кровоснабжения вызывает усыхание мышц, что в дальнейшем приводит к омертвению, почернению и мумифицированию пальцев стопы и их самостоятельной ампутации.

Сухая гангрена не оказывает отравляющего действия на организм больного и не представляет опасности для жизни.

Влажная гангрена (см. фото) прогрессирует быстро, иногда для ее развития достаточно нескольких часов. Причиной возникновения становится инфицирование пораженной конечности на фоне острого кислородного голодания тканей.

Занесенная инфекция может привести развитие сухой гангрены во влажный некроз. Это происходит у людей с избыточной массой тела, склонных к отекам.

Стремительное воспаление сопровождается сильной болью и вызывает отекание и потемнение ноги. Начинается загнивание конечности, что может закончиться заражением крови.

Влажная гангрена – опасное осложнение, требующее незамедлительного лечения из-за способности привести к летальному исходу.

Также существуют различия в типах происхождения некрозного процесса:

остеопатический – возникают повреждения костных тканей и опорно-двигательной системы;
нейропатический – результат нарушения функций нервных клеток;
ангиопатический – появляется на фоне деструктивного изменения сосудов;
смешанный – объединяет разные виды осложнения.

Чтобы не пропустить развитие гангрены необходимо обращать внимание на такие возможные ее проявления, как:

потеря чувствительности ног;
ощущение онемения или покалывания;
конечности часто мерзнут в результате нарушения кровообращения;
бледный цвет кожи на ступнях, позже нога краснеет или синеет;
ноги часто устают;
изменяется цвет и структура ногтей, повышается их ломкость и восприимчивость к грибковым инфекциям;
появляется неустойчивая походка с выраженной хромотой;
могут возникнуть лихорадка и приступы тошноты.

Обнаружив подобные признаки, стоит, не откладывая, пройти обследование и начать лечение.

По изменению окраски кожных покровов ног можно заметить, как начинается некротическое поражение тканей конечностей.

При сухом некрозе происходят следующие изменения:

наблюдается покраснение пальцев;
краснота спадает, и кожа бледнеет;
появляется синюшный оттенок;
отмирающие пальцы становятся черными;
видна отчетливая граница между пораженными и здоровыми тканями.

Прогрессирующая патология уже не может оставаться незамеченной.

Признаки отмирания становятся выраженными:

на фоне нормального самочувствия беспокоят болевые ощущения в ногах;
конечности становятся бесчувственными к внешним воздействиям;
более четко различаются отмирающие и здоровые ткани;
пропадает пульс в ноге;
происходит деформация стопы и ее усыхание.

Влажная гангрена проявляется несколько иначе:

на бледной коже становится заметна венозная сетка;
конечности опухают;
на начальном этапе отсутствует разница между больными и неповрежденными участками.

Отчетливо заметными симптомами проявляет себя запущенная влажная гангрена:

интенсивная боль, не поддающаяся обезболиванию;
кожа чернеет и покрывается пузырями, содержащими гной;
из язв и ран появляется неприятный запах;
наблюдается высокая температура и низкое давление, усиливается тахикардия;
возникает рвота, дрожь в ногах, приступы судорог.

Видео-сюжет об этапах развития некроза при сахарном диабете:

Лечение осложнения зависит от вида гангрены и от степени запущенности некроза. Сухая гангрена на ранних этапах легче поддается медикаментозной терапии. Первостепенная задача консервативного лечения заключается в снижении уровня глюкозы в крови и в восстановлении кровообращения в конечностях.

Влажная гангрена способна привести к заражению крови и летальному исходу, поэтому является показанием к ампутации конечности для сохранения жизни пациента.

Консервативное лечение направленно на достижение таких результатов:

Нормализация и контроль содержания сахара в крови.
Обезболивание. Могут применяться инъекции новокаина, спазмолитики.
Восстановление кровоснабжения. Назначаются Актовегин, Трентал.
Устранению тромбов поможет Гепарин.
Блокировать инфекционное заражение способны антибиотики.
Устраняются последствия отравления организма продуктами гниения.
Для устранения нагрузки на конечности соблюдается постельный режим.
Восстановят иммунитет комплексы витаминов.

В комплексе проводят антисептическую обработку язв, снимают отеки, корректируют питание.

В консервативной терапии используются и нетрадиционные способы лечения ран:

Немного шокирующим методом является использование мух для затягивания язв. Личинки, помещенные в рану, съедают поврежденные гниением ткани и обеззараживают ее, что приводит к быстрому заживлению.
Применение кислородной камеры. Пораженная конечность обрабатывается кислородом в специальном аппарате, после чего раны затягиваются.

При влажном некрозе показано хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях приходится удалять пораженную конечность с захватом значительной части здорового участка. Например, при гниении пальца ампутируется вся стопа. Такие радикальные методы не исключают вероятности летального исхода через некоторое время, особенно у пациентов преклонного возраста.

По возможности хирурги стараются сохранить ногу и применяют удаление только поврежденных участков, очищая и восстанавливая прилегающие ткани. После операции проводиться противовоспалительное лечение антибиотиками и гормонами.

Если процесс некроза находится в начальной стадии, могут применяться менее травмирующие методы:

Шунтирование. В результате пораженный бляшкой или тромбом сосуд не препятствует нормальному процессу кровообращения. Ткани получают достаточно питания и развитие гангрены удается купировать.
С помощью аппаратного воздействия можно удалить образовавшийся тромб из сосуда.
Стенирование. Устанавливают стен, расширяющий узкий просвет артерии.

Эти способы помогут избежать ампутации и сохранят подвижность ноги.

В качестве вспомогательных мер можно попробовать обратиться к средствам народной медицины. Гангрена является опасным осложнением, поэтому полагаться только на целебные мази и снадобья нельзя.

Весь комплекс терапии должен быть согласован с врачом, иначе самолечение может повлечь за собой ухудшение состояния.

Хлеб из ржаной муки посыпать солью и хорошо пережевать. Из кашицы сделать компресс на пораженный участок.
Свежую говяжью печень прикладывать на длительное время к больным местам. Должны образоваться нарывы, которые следует проткнуть простерилизованной иголкой. Такой компресс помогает даже в самых тяжелых случаях.
Клубни картофеля с розовой кожурой мелко измельчить и каждые два часа делать компрессы.
Приготовить простоквашу, лучше из натурального жирного молока, смачивать в ней ткань, сложенную в несколько слоев и наматывать на больной участок. Сверху обернуть целлофаном и сухой тканью. Оставить компресс на всю ночь. Повторять процедуру 4 недели.
Измельчить в кашу листья алоэ и соединить с солью в пропорции 1:9. Поврежденную конечность обильно промыть перекисью водорода и приложить алоэ. Оставить на двое суток. Повторять 10 раз.
Свиной жир, подсолнечное масло, канифоль, мед и мыло хозяйственное соединить в равных долях и прокипятить. После остывания смешать с измельченными зубчиками чеснока, луком и листьями алоэ (тоже в равных пропорциях). В теплом виде наносить на больные места.
Промыть пораженный участок перекисью водорода. Смазать березовым дегтем. Если гангрена сухая, то заменить на масло облепихи. Смешать пузырек рыбьего жира с 10 ч. л. меда и пропитать кусок ткани. Ткань наложить на смазанный дегтем участок. Повязку закрепить и оставить до утра. Утром повязку снять и через полчаса наложить новую. Медовую смесь нужно держать в прохладном месте.

Эти средства облегчат течение заболевания и ускорят выздоровление, но только в сочетании с медикаментозным лечением, назначенным врачом.

Видео-материал о лечении диабетической стопы лекарственными и народными средствами:

Больным сахарным диабетом необходимо внимательно контролировать состояние своих ног.

Соблюдение несложных правил значительно снизит вероятность развития гангрены:

Следить за уровнем глюкозы в крови.
Чаще двигаться. Ходьба или легкие пробежки способствуют улучшению кровотока. Имитировать движения можно и на кровати.
Каждый день устраивать ногам холодный душ. После него жестко растереть полотенцем.
Полезны будут теплые ванночки с морской солью или горчицей.
Регулярный прием разжижающих кровь препаратов предупредит развитие тромбов.
Осторожно обращаться с мозолями и ранками на ногах, не допуская проникновения в них инфекций.
Носить подходящую по размеру обувь.
Избегать грибкового поражения ступней.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диабетическая гангрена – это некроз (омертвение) тканей организма, развивающийся в органах, связанных с внешней средой (кожа, кишечник, легкие).

Темный цвет кожи при гангрене обусловлен образованием сульфида железа из железа, входящего в молекулы гемоглобина, и сероводорода воздуха.

Гангрена возникает из-за прекращения нормального доступа кислорода к тканям. Диабетическая гангрена нижних конечностей связана с «синдромом диабетической стопы».

Риск развития гангрены растет при запущенных стадиях сахарного диабета. Если период болезни составляет 20 и более лет, то вероятность появления данного синдрома составляет около 80%.

Основное место локализации диабетической гангрены — нижние конечности (прежде всего пальцы). Это объясняется тем, что именно пальцы ног и стопы чаще травмируются.

У диабетиков могут проявиться симптомы как «сухой», так и «влажной» гангрены.

Сухая диабетическая гангрена вызвана нарушением циркуляции крови. В группу риска входят пациенты со значительным недостатком веса и воды в организме. Процесс некроза тканей при сухой гангрене протекает медленно.

Поврежденные ткани высыхают и сморщиваются. Возрастает их плотность. Из цвет — черный или коричневый.

Симптомы диабетической «сухой» гангрены:

Изменение цвета кожи стоп (бледность, «мраморный» цвет).
Сильная боль в ногах.
Онемение, снижение чувствительности ног.
Холодная кожа стопы.
Снижение (либо отсутствие) пульсации в ногах.

При этой форме заболевания инфекции трудно проникнуть в ткани, поэтому риск интоксикации незначителен.

Жизни больного сухая гангрена не угрожает, и операция по удалению омертвевшей ткани нередко откладывается врачом (с учетом долгого заживления ран у диабетиков).

Назначают изотонический раствор (подкожно), заменители крови (внутривенно), антибиотики и препараты для поддержания сердечной деятельности (внутрь).

Влажная диабетическая гангрена возникает чаще у больных с избыточным весом и склонности к отекам. Некротизированная ткань не успевает высохнуть, что открывает пути для инфекции. Такая форма болезни может привести к тяжелой интоксикации и даже к летальному исходу.

Ощущается гнойный запах. Чувствуется сильная боль в ногах, ощущение пульсации. Может повыситься давление, подняться температура.

Предшествует развитию диабетической гангрены нижних конечностей стадия критической ишемии. Ее признаки: постоянная сильная боль в конечности в состоянии покоя (в течение двух недель и более); цианоз кожи, холодные нижние конечности, наличие трофических язв.

Предотвращение гангрены связано главным образом с нормализацией концентрации глюкозы в крови, а также антиоксидантной защитой организма.

Один раз в 3 месяца нужно сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин (позволяет определить среднее содержание глюкозы в крови за указанный период).

Уход за ногами при наличии диабетической стопы имеет ряд особенностей:

Ежедневное мытье ног с тщательным промыванием межпальцевых промежутков с последующим осторожным вытиранием без растирки.
Ежедневный осмотр ног на предмет царапин, порезов, трещин и других повреждений (с помощью зеркала).
Недопустимо подвергать ноги воздействию низких и высоких температур (при замерзании ног надевать носки, не мыться в горячей воде и т.д.).
Обувь должна быть удобной, по размеру. Противопоказаны модели, у которых ремешок проходит между пальцами. Уличную обувь носить с носками (чулками).
Носки (чулки) следует менять ежедневно. Наличие тугих резинок, ношение заштопанных носков не допускается.
Срезать ногти нужно прямо, без закругления уголков. Утолщенные ногти не срезаются, а подпиливаются.
Сухую кожу ног смазывают кремом с маслами (облепиховое, персиковое) или с мочевиной. Межпальцевые промежутки не смазывают.

Следует избегать травм кожи нижних конечностей. Исключено использование веществ, размягчающих мозоли, удаление мозолей бритвой и другим режущим инструментом. Можно использовать пилочку для ног, а также пемзу.

Для лечения ран лучше использовать мирамистин, хлоргексидин, диоксидин. Не желательно, но допустимо применять 3%-ую перекись водорода. В обязательном порядке накладывается стерильная повязка.

Отеки и боли в ногах при сахарном диабете требуют лечения в виде массажа и гимнастики для стоп. Эти меры помогут восстановить чувствительность тканей и обеспечат нормальное кровообращение.

Подтягивание носков — как на себя, так и от себя.
Поочередное сведение-разведение стоп.
Вращательные движения стопами вправо и влево.
Сжимание и распрямление пальцев ног.

Самомассаж заключается не в растирании, а в разминании.

Курящим больным следует отказаться от этой привычки. Постоянное курение при сахарном диабете повышает в 2,5 раза риск диабетической гангрены с ампутацией конечности — подробнее про это.

Терапия при критической ишемии включает введение обезболивающих, препаратов для повышения текучести крови и увеличения концентрации кислорода в крови.

Хирургическим путем (удалением мертвой кожи) обеспечивают улучшение кровоснабжения поврежденных участков.

Если на фоне гангрены в организм проникает анаэробная инфекция, то проводят экстренную операцию по удалению омертвевших участков.

После этого осуществляют вывод токсинов из организма методами гемофильтрации и плазмофереза.

Есть и народные рецепты лечения диабетической гангрены — прикладывание пережеванного ржаного свежего хлеба с солью на больное место с наложением повязки.

Гангрена пальцев успешно лечится наложением повязок с простоквашей на 2-3 часа.

Народные рецепты, во избежание осложнений, следует применять с разрешения лечащего врача.

Гангрена при сахарном диабете является самым серьезным осложнением, которое возможно в течение этого заболевания. Представляет собой омертвление клеток вследствие недостаточного их кровоснабжения.

Как развивается гангрена?
Влажная и сухая гангрена ноги?
Диабетическая стопа
Как лечится гангрена при сахарном диабете?
Что еще может привести к развитию гангрены?

К этому приводит именно повышенное содержание сахара в крови – из-за него кровеносные сосуды перестают выполнять свои функциональные обязанности.

Может показаться, что гангрена ноги – это не такое частое осложнение при сахарном диабете. Но статистика говорит об обратном: 60% больных страдают от этой патологии, большинство из них в итоге переживают ампутацию конечности.

Начать следует с того, что начальные признаки развития гангрены определить очень сложно, так как все из-за того же поражения сосудов снижается чувствительность ног. Но есть некие симптомы, которые должны стать для диабетика своеобразными звоночками, что пора бы обратиться за консультацией к хирургу.

Начальная стадия гангрены ног при сахарном диабете:

Мышечная боль и деформирование стопы;
Чувство усталости ног, тяжесть в них, ощущение, как будто колют иголками, а также онемение нижних конечностей;
Изменение температуры кожного покрова и его цвета: бледность, синюшность или покраснение. Нога всегда будет холодной.

Как правило, на этом этапе развития данной патологии все еще можно исправить ситуацию, если максимально быстро приступить к лечению.

Позже появятся уже такие симптомы:

Изменение цвета определенной области кожного покрова до черного или темно-красного;
Выделение гноя;
Высокая температура тела, озноб, тошнота;
Развитие инфекционного процесса;
Постоянна боль в ноге, которую невозможно снять.

Гангрена при сахарном диабете может быть сухой или влажной. Первый вариант поражения конечности характеризуется медленным развитием и характерен У пожилых людей и тех, у кого замечено истощение. Кожа становится морщинистой, слишком сухой.

К признакам сухой гангрены относится:

Полная потеря чувствительности;
Сильнейшие боли;
Бледность кожного покрова;
Частая или постоянная отечность.

Второй вариант патологии характерен для пышных диабетиков, которые и в силу своего телосложения склонны к отечности. Влажная гангрена хуже сухой, потому что протекает гораздо сложнее. Полные люди имеют такую особенность, как избыточное содержание жира.

Из-за него ткани не успевают высыхать (отсюда и название – влажная), нога покрывается загноенными новообразованиями, что приводит к выделению продуктов распада, и как следствие – развитию интоксикации организма с тяжелыми последствиями.

Высокая температура тела;
Синюшность кожного покрова и сосудистый рисунок на ногах (а также могут быть пузырьки);
Гипотония;
Пульсирование, которое чувствуется по всему телу;
Боль в ступнях.

Данный термин можно услышать нередко, ведь диабетическая стопа – это гангрена пальцев ног при сахарном диабете и самый распространенный вид.

Наиболее подвержены травматизации пальцы, именно поэтому она встречается чаще всего. Если будет замечено хоть даже очень маленькое поражение кожи или изменение ее цвета, необходимо сразу посетить врача с целью опровержения или подтверждения подозрений.

Гангрена ноги при диабете не требует какой-то специальной диагностики, так как выявить ее очень просто даже человеку без медицинского образования. Диагноз, как правило, ставится после визуального осмотра.

Но помимо этого пациента все равно направляют на различные анализы, чтобы определить состояние его здоровья максимально точно. А именно получить результат того, насколько диабет компенсируется, сильно ли распространился инфекционный процесс по организму и насколько иммунная система справляется со своей «работой». Для поддержания сил организма назначают витаминные комплексы, а чтобы остановить развитие инфекционного процесса, нужны антибиотики.

Сама же гангрена при сахарном диабете лечится консервативным и оперативным путем. Лекарственная терапия поможет только в не запущенном случае, а вот когда поражена большая площадь ноги, с целью сохранения жизни больного проводится ампутация. Ведь если этого не сделать, человек умрет от заражения крови.

Действие слишком высоких или низких температур;
Серьезные травмы;
Тромбы;
Кислородное голодание тканей;
Поражение радиацией;
Использование химических средств;
Артериальный склероз;
Поражение микроорганизмами.

Все это может стать причиной развития гангрены и при сахарном диабете, а потому, если человек стремится избежать такого серьезного последствия, ему необходимо исключить все вышеперечисленные факторы, следить за течением сахарного диабета и не забывать про лечение, а также осуществлять комплекс гигиенических мер по уходу за ногами.

Одно из самых распространенных осложнений, с которым сталкиваются люди, страдающие сахарным диабетом — возникновение язв на конечностях. Если не лечить данное осложнение, или во время его не распознать, то состояние будет ухудшаться, что может привести к ампутации. Чтобы избежать этого, важно знать, как выглядят трофические язвы на ногах при диабете, и что с этим можно сделать.

Почему появляются трофические язвы?
Как распознать трофическую язву?
Стадии развития осложнения
Как лечить трофические язвы?
Профилактика трофических язв на ногах при диабете
Видео: О диагностике и лечении трофических язв

При сахарном диабете не только страдают клетки, в которые глюкоза перестают поступать естественным путем, но и происходит изменения на нервно-сосудистом уровне. Что это значит? Диабетики страдают от нарушенного обмена веществ, что сказывается на стенках сосудов, которые:

изнашиваются;
становятся более чувствительными;
заполняются токсическими веществами.

Организм не успевает восстанавливаться, а если к этому добавить высокий уровень сахара в крови (что характерно для диабетиков 2 типа), то могут возникнуть трофические язвы:

Даже мелкая царапина, если ее проигнорировать, может обернуться некрозом тканей. Все это обусловлено тем, что сосуды и клетки попросту не могут справиться с нагрузкой, не могут быстро заживать и восстанавливаться.

Мозоли, ссадины, излишняя нагрузка на конечность – все это может привести к развитию язв. Поэтому, часто медики акцентируют внимание пациента на уходе за своими ногами, если у них обнаруживается диабет.

Основные причины, почему возникают трофические язвы при диабете – это ангиопатия (поражение мелких сосудов) и нейропатия (поражение нервных окончаний). К другим факторам, которые провоцируют ухудшение этого осложнения можно отнести:

несоблюдение гигиены ног;
ношение неправильной обуви;
несоблюдение специальной диеты для диабетиков;
травмы и микротравмы.

Именно эти патологии запускают процесс того, что мелкая рана становится незаживающей язвой.

Излюбленная локация язв — это ногтевые фланги пальцев ног, а вторая, более редкая локация, — пятки. Распознать, что это именно трофическая язва (на любой стадии развития) при сахарном диабете, можно по следующим признакам:

Если язва небольшого размера (можно даже спутать с мозолью), то она может очень сильно болеть, особенно в ночное время суток. Но наряду с этим симптомом язв на ногах при сахарном диабете, есть совершенно противоположный – это полное отсутствие боли, даже несмотря на внушительный размер язвы. Оба варианта должны вызывать подозрения.
Ранки, ушибы и порезы долгое время не заживают, становятся больше, начинают болеть.
Нет визуальных признаков травмы, но при этом ходьба усложняется, возникает боль, которая особенно начинает беспокоить во время большой физической нагрузки и ночью.

Важно помнить, что трофические язвы могут развиваться и при не диагностированном сахарном диабете. Иногда их появления становится основным поводом обратиться к врачу и обнаружить болезнь. Поэтому, если появляются симптомы трофической язвы, то нужно сдать анализ крови на сахар, анализ мочи и обследовать сосуды.

Есть пять стадий развития трофической язвы, на каждой из которых появляются те или иные характерные признаки.

Характерна тем, что уменьшается чувствительность рецепторов клеток эпидермиса, поэтому пациент может пораниться и даже этого не заметить, так как не будет чувствовать свою травму. Клетки кожи на ногах не только перестают реагировать на механические воздействие, но также и на перепады температуры.

На первой стадии можно отметить только проявление совсем незначительных болевых ощущений, например, покалывание, зуд, жжение. Здесь важно каждый день осматривать стопы — при первой стадии, конечности могут отекать, менять оттенок (от багрового до синюшного), возникают судороги.

На этом этапе появляются наиболее характерные для недуга признаки. В местах, где каким-то образом была повреждена кожа, начинают образовываться эрозии, трещины и другие мелкие дефекты. С каждым днем поражение распространяются по стопе, а ранки просто не заживают.

Клиническая картина становится уже более явной. Верхний слой эпидермиса полностью разрушается, на язвочках могут появляться пузырьки (как с гноем, так и с кровью). На этой стадии язвы проявляются себя только визуально, то есть других симптомов пациент не чувствует. При этом важно отметить, что язвы не будут уменьшаться — при отсутствии лечения и ухода они будут продолжать увеличиваться.

Ранее появившаяся и разросшаяся рана из язвы превращается в гнойничок. При этом повышается температура тела, возникает озноб, усиливается боль. Зачастую, на этой стадии пациенты уже фактически не могут ходить из-за боли.

Это самая последняя стадия с неутешительным прогнозом. Если пациент довел себя до пятой стадии, то у него образуется гангрена, и ампутация конечностей здесь единственный выход, чтобы остановить заражение тканей.

Все стадии развития недуга представлены на фото:

Полноценное лечение включает в себя целый комплекс мер, но базовые методы борьбы с трофическими язвами таковы:

Использование медикаментозных средств, действие которых направлено на нормализацию сахара в крови. На более поздних стадиях болезни (третья и четвертая) могут назначить препараты, в составе которых содержится инсулин.
Использование препаратов, действие которых направлено на коррекцию периферической нервной системы. Такая мера необходима, чтобы оказывать воздействие на язвы изнутри, а не только наружно. Здесь дополнительно назначают витаминный комплекс с содержанием витаминов группы B.
Профилактические меры для предотвращения или устранения тромбофлебита, варикозного расширения вен и артериальной гипертензии.
В случае повышенного уровня холестерина в крови пациенту назначают препараты из группы статинов.
Если у пациента имеется еще и бактериальная инфекция, то в список медикаментов добавляются и антибиотики широкого спектра действия.

Медикаментозное лечение – это неотъемлемая часть терапии, без которых не удастся добиться положительного результата, но не менее важно ежедневно обрабатывать ранки и поврежденные места кожи. Это нужно для того, чтобы снизить количество микробов на поверхности пораженного эпидермиса.

Прежде, чем рассказать о том, чем и как можно обрабатывать раны, важно отметить, чем ни в коем случае нельзя обрабатывать трофические язвы:

йод;
зеленка;
раствор марганцовки;
риванол;
любые растворы, в которых есть спирт.

На стадиях, когда язва начинает гноится и кровить, ее рекомендовано промывать раствором перекиси водорода (3%). Также на любых стадиях развития болезни ранки промываются ежедневно хлоридом натрия или Хлоргексидином.

Кроме обработки язвы, важно также накладывать и специальные повязки. Перевязки должны быть сделаны из правильного материала, которой соответствует всем перечисленным требованиям:

не является травматичным;
может поддерживать влажную среду (это важное условие, которое помогает язве быстрее затянуться);
может впитывать все выделения из язвы;
пропускает воздух;
не пропускает бактерии и защищает дерму от инфекций.

Не рекомендуется использовать марлевую повязку, так как этот материал может прилипать к поврежденным тканям дермы и тем самым нарушить целостность грануляции при снятии повязки. Допустимо использовать марлю только в том случае, если язва мокнущая или при сухом некрозе.

Последовательность действий при этих мерах лечения трофических язв будет следующей:

Пораженный участок эпидермиса промыть сначала физиологическим раствором (можно использовать и другие средства, о которых мы упоминали выше).
Дополнительно рану можно обработать антибактериальными мазями, например средством «Альгофин».
Наложить повязку на язву, не передавливая конечность. Долго ходить с повязкой не следует, максимум 4 часа. После снятия повязки язва повторно обрабатывается.

Важно, чтобы без внимания не оставались даже самые мелкие трещинки и ссадины, так как их наличие может обернуться ампутацией.

Лечение трофических язв – это длительных и комплексный подход, но важно учитывать все нюансы, а также не забывать про личную гигиену и осмотр конечностей каждый день на наличие новых повреждений эпидермиса.

Самая главная профилактическая мера в данном случае (при условии, что пациент знает о своем диагнозе сахарный диабет) – это контроль заболевания, что является гарантом того, что уровень сахара в крови не будет резко повышаться, ведь именно этот фактор провоцирует развитие трофических язв. Контроль диабета подразумевает соблюдение специальной лечебной диеты, уколы инсулина (если они назначены врачом), а также прием препаратов, которые нормализуют уровень глюкозы в крови.

Кроме этого, важно выполнять и следующие рекомендации для профилактики:

Носить только ту обувь, в которой удобно. Как правило, эта обувь ортопедическая. Важно, чтобы обувь подходила по сезону, размеру и была сделана из натуральных материалов.
Важно мыть стопы не только утром и вечером, но и по возможности делать это после каждого посещения улицы.
Не допускать переохлаждения и перегревания конечностей.
Даже при маленьком порезе необходимо начать лечить ранку, а лучше сразу обратиться к врачу.

Советуем прочесть статью о правильном уходе за ногами при диабете, что снизит риск развития трофических язв и других осложнений.

В следующем видео специалист расскажет, что такое трофические язвы, как они проявляются, и что предполагает комплекс мер по лечению:

Как правило, многие пациенты даже не подозревают, что у них возникло осложнение и игнорируют его до тех пор, пока картина не становится очевидной. Но правильное лечение – это своевременное лечение, и поэтому важно уметь распознавать трофические язвы на ранних стадиях развития и более поздних. При первых же признаках незамедлительно нужно начинать лечение.

источник