Сахарный диабет третье в мире заболевание

Сахарный диабет: третий в списке опаснейших болезней
Сахарный диабет – Сахарный диабетхроническое заболевание эндокринно-обменной системы человека, которое характеризуется относительной или абсолютной недостаточностью в крови инсулина в результате влияния экзогенных (внешних) или эндогенных (генетических) факторов. Сегодня в мире зарегистрировано свыше 150 миллионов больных сахарным диабетом. В России их насчитывается приблизительно 10 миллионов.

Медики утверждают, что настоящее количество больных значительно больше, поскольку на одного диагностированного пациента приходится 2-3 недиагностированных. Установлено, что заболеваемость сахарным диабетом имеет тенденцию к росту, а через каждые 10-12 лет количество больных удваивается. Сегодня диабет в тираде болезней, которые чаще всего становятся причиной получения человеком инвалидности и смертности. Сюда еще входят рак и атеросклероз. Согласно данным ВООЗ, сахарный диабет сокращает продолжительность жизни больного на 10-30% и увеличивает смертность в 2-3 раза.

Различают два типа сахарного диабета. Первый – это аутоиммунное заболевание, характеризуемое постепенным разрушением клеток поджелудочной железы и развитием абсолютной недостаточности инсулина. Только 5-10 процентов от общего количества заболевших сахарным диабетом — пациенты с первым типом. Начало заболевания этого типа приходится чаще на детский и юношеский возраст. Симптомы развиваются быстро – на протяжении 1-4 недель от начала болезни. Появляются жалобы на выраженную жажду до 4-6 литров в сутки, учащается мочеиспускание, особенно ночью, у детей проявляется энурез, сухость во рту, прогрессирующее истощение, сонливость после приема еды, боли в животе. Поэтому часто сахарный диабет I-типа диагностируется в состоянии кетоза или кетоацидоза, особенно в детском возрасте. Сегодня инсулинотерапия является единственным и главным методом лечения диабета первого типа в сочетании с диетическим сбалансированным питанием и дозированными физическими нагрузками.

Сахарный диабет II-типа – это хроническое заболевание эндокринно-обменной системы, характеризующееся относительной недостаточностью инсулина. На него приходится 90% больных среди общего количества пациентов с сахарным диабетом. Эта патология характерна для людей среднего, старшего и преклонного возраста, имеет неуклонную тенденцию к росту. Основными причинами является снижение секреции инсулина в результате неполноценной работы инсулярного аппарата и нечувствительность организма к собственному инсулину.

Здесь наблюдается наследственный характер. Но на реализацию генетической склонности влияют внешние факторы. В первую очередь это переедание и гиподинамия, являющиеся причиной ожирения. Вследствие этого у больных появляется повышенная потребность в инсулине, что приводит к инсулинорезистентности. Известно, что у людей с умеренным ожирением риск заболеть диабетом второго типа увеличивается в четыре разы, а с резко выраженным – в 30 раз. Также основными причинами, способствующими заболеваемости является рост количества человек с наследственной склонностью; рост средней продолжительности жизни, а поэтому соответственно и пожилых людей, страдающих диабетом; характер питания, когда в рационе преобладают углеводы, особенно рафинированные, и жиры, что в сочетании с гиподинамией приводят к росту количества больных с ожирением.

Для диабета II-типа характерно медленное развитие заболевания. Симптомы сахарного диабета могут быть эпизодическими – частое мочеиспускание, жажда, сухость во рту. Они могут усиливаться в вечернее время после приема еды. Поэтому диабет может быть незаметен годами и выявляется случайно на фоне инфекции, травмы или диабетических поражений сосудов или нервов. Здесь очень важной является своевременная диагностика. Для этого необходимо переодически определять (натощак) уровень глюкозы. В случае, если этот показатель превышает 5,5 ммоль/л, то необходимо обратиться к врачу.

Определение уровня глюкозы нужно делать всем лицам старше 45 лет хотя бы раз в год, а людям со склонностью к сахарному диабету – дважды в год. В эту категорию входят лица, у которых кто-то из родителей болел диабетом или в семье есть такие больные; женщины, родившие малыша массой 4,5 кг; женщины после выкидыша или родившие мертвого ребенка; лица, страдающие от ожирения, гипертонической болезни, атеросклероза; больные со стойким фурункулезом и нейропатией (мышечными болями) непонятного характера.

Лечение диабета II-типа заключается в специальной диете с приемом таблетированных сахоропонижающих препаратов. Диетотерапия заключается в соблюдении физиологического соотношения углеводов (50-60%), жиров (25-30%), белков (15-20%). Необходимо исключить из рациона питания сахар, конфеты, сладкие газированные напитки, мороженое, мед, белый и серый хлеб, печенье, пиво, а также ограничить потребление овсяных хлопьев, картофеля, бананов, фруктовых соков без сахара. Стоит уменьшить количество продуктов с высоким содержанием животных жиров и увеличить употребление растительных жиров. Кроме этого, режим питания должен отвечать режиму сахаропонижающей терапии. Таблетированные препараты и график их приема определяет врач-эндокринолог. Дополнительно пациент может принимать отвары сахаропонижающих трав. Позитивный эффект на течение болезни и достижение нормального уровня глюкозы дают дозированные физические нагрузки.

Сахарный диабет – это энергодефицитное состояние. А поскольку обмен углеводов и жиров — основных поставщиков энергии нарушается, то физические нагрузки улучшают снабжение. Соответственно, повышается чувствительность к инсулину и снижается уровень глюкозы. Но физические нагрузки можно рекомендовать людям с компенсированным диабетом (уровень сахара приближен к норме). Если в крови глюкозы больше 14 ммоль/л, то занятия физической культурой противопоказаны. Больным рекомендуется ходьба среднего темпа, езда на велосипеде, плавание. Также необходимо знать, что больные сахарным диабетом I-типа после физических нагрузок нуждаются в дополнительном приеме еды в виде углеводов из расчета 15 г на каждые 40 минут занятий для предупреждения гипогликемии (резкого снижения инсулина в крови).

Необходимость постоянного соблюдения диеты и приема соответствующих сахаропонижающих препаратов требуют и осведомленности больного о своем состоянии здоровья и знания методов самоконтроля. Уровень глюкозы в домашних условиях определяется глюкометром. Нужно знать погрешность своего глюкометра. При идеальной компенсации сахарного диабета уровень в крови глюкозы перед употреблением больным еды колеблется в пределах 4-6 ммоль/л, спустя два часа после приема еды до 8 ммоль/л. Допустимыми показателями могут быть: перед едой – 6-7 ммоль/л, и до 11 ммоль/л по истечению двух часов после еды. Если уровень глюкозы превышает такие показатели, то необходимо обратиться к врачу для коррекции сахаропонижающей терапии. Прежде чем использовать какой либо прибор, убедитесь в его работоспособности и в точности показаний. Например вы можете купить глюкометр или тестовые полоски в интернете. Диамаркет поможет вам заиметь в своем арсенале, еще один прибор, помогающий контролировать уровень глюкозы в домашних условиях.

Соблюдение всех условий компенсации сахарного диабета — важный момент для возникновения и профилактики диабетических осложнений. Уровень компенсации определяется с помощью гликированного гемоглобина. Этот показатель при компенсированном сахарном диабете должен быть ниже 7%. Его нужно определять дважды на год, а в идеале – ежеквартально. Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения болезни. Она предусматривает здоровый образ жизни , рациональное питание, борьбу с гиподинамией, нормализацию массы тела. К вторичной профилактике относится — раннее выявление болезни, поддержание состояния компенсации, своевременная диагностика и лечение диабетических осложнений. Если вовремя обнаружить у пациента при диабет и назначить рациональное питание, нормализовать массу тела, при необходимости назначить сахаропонижающие препараты, то можно предотвратить возникновение сахарного диабета как такого.

источник

Сахарный диабет – хроническое заболевание эндокринно-обменной системы человека, которое характеризуется относительной или абсолютной недостаточностью в крови инсулина в результате влияния экзогенных (внешних) или эндогенных (генетических) факторов. Сегодня в мире зарегистрировано свыше 150 миллионов больных сахарным диабетом. В России их насчитывается приблизительно 10 миллионов.

Медики утверждают, что настоящее количество больных значительно больше, поскольку на одного диагностированного пациента приходится 2-3 недиагностированных. Установлено, что заболеваемость сахарным диабетом имеет тенденцию к росту, а через каждые 10-12 лет количество больных удваивается. Сегодня диабет в тираде болезней, которые чаще всего становятся причиной получения человеком инвалидности и смертности. Сюда еще входят рак и атеросклероз. Согласно данным ВООЗ, сахарный диабет сокращает продолжительность жизни больного на 10-30% и увеличивает смертность в 2-3 раза.

Различают два типа сахарного диабета. Первый – это аутоиммунное заболевание, характеризуемое постепенным разрушением клеток поджелудочной железы и развитием абсолютной недостаточности инсулина. Только 5-10 процентов от общего количества заболевших сахарным диабетом — пациенты с первым типом. Начало заболевания этого типа приходится чаще на детский и юношеский возраст. Симптомы развиваются быстро – на протяжении 1-4 недель от начала болезни. Появляются жалобы на выраженную жажду до 4-6 литров в сутки, учащается мочеиспускание, особенно ночью, у детей проявляется энурез, сухость во рту, прогрессирующее истощение, сонливость после приема еды, боли в животе. Поэтому часто сахарный диабет I-типа диагностируется в состоянии кетоза или кетоацидоза, особенно в детском возрасте. Сегодня инсулинотерапия является единственным и главным методом лечения диабета первого типа в сочетании с диетическим сбалансированным питанием и дозированными физическими нагрузками.

Сахарный диабет II-типа – это хроническое заболевание эндокринно-обменной системы, характеризующееся относительной недостаточностью инсулина. На него приходится 90% больных среди общего количества пациентов с сахарным диабетом. Эта патология характерна для людей среднего, старшего и преклонного возраста, имеет неуклонную тенденцию к росту. Основными причинами является снижение секреции инсулина в результате неполноценной работы инсулярного аппарата и нечувствительность организма к собственному инсулину. Здесь наблюдается наследственный характер. Но на реализацию генетической склонности влияют внешние факторы. В первую очередь это переедание и гиподинамия, являющиеся причиной ожирения. Вследствие этого у больных появляется повышенная потребность в инсулине, что приводит к инсулинорезистентности. Известно, что у людей с умеренным ожирением риск заболеть диабетом второго типа увеличивается в четыре разы, а с резко выраженным – в 30 раз. Также основными причинами, способствующими заболеваемости является рост количества человек с наследственной склонностью; рост средней продолжительности жизни, а поэтому соответственно и пожилых людей, страдающих диабетом; характер питания, когда в рационе преобладают углеводы, особенно рафинированные, и жиры, что в сочетании с гиподинамией приводят к росту количества больных с ожирением.

Для диабета II-типа характерно медленное развитие заболевания. Симптомы могут быть эпизодическими – частое мочеиспускание, жажда, сухость во рту. Они могут усиливаться в вечернее время после приема еды. Поэтому диабет может быть незаметен годами и выявляется случайно на фоне инфекции, травмы или диабетических поражений сосудов или нервов. Здесь очень важной является своевременная диагностика. Для этого необходимо переодически определять (натощак) уровень глюкозы. В случае, если этот показатель превышает 5,5 ммоль/л, то необходимо обратиться к врачу. Определение уровня глюкозы нужно делать всем лицам старше 45 лет хотя бы раз в год, а людям со склонностью к сахарному диабету – дважды в год. В эту категорию входят лица, у которых кто-то из родителей болел диабетом или в семье есть такие больные; женщины, родившие малыша массой 4,5 кг; женщины после выкидыша или родившие мертвого ребенка; лица, страдающие от ожирения, гипертонической болезни, атеросклероза; больные со стойким фурункулезом и нейропатией (мышечными болями) непонятного характера.

Лечение диабета II-типа заключается в специальной диете с приемом таблетированных сахоропонижающих препаратов. Диетотерапия заключается в соблюдении физиологического соотношения углеводов (50-60%), жиров (25-30%), белков (15-20%). Необходимо исключить из рациона питания сахар, конфеты, сладкие газированные напитки, мороженое, мед, белый и серый хлеб, печенье, пиво, а также ограничить потребление овсяных хлопьев, картофеля, бананов, фруктовых соков без сахара. Стоит уменьшить количество продуктов с высоким содержанием животных жиров и увеличить употребление растительных жиров. Кроме этого, режим питания должен отвечать режиму сахаропонижающей терапии. Таблетированные препараты и график их приема определяет врач-эндокринолог. Дополнительно пациент может принимать отвары сахаропонижающих трав. Позитивный эффект на течение болезни и достижение нормального уровня глюкозы дают дозированные физические нагрузки.

Сахарный диабет – это энергодефицитное состояние. А поскольку обмен углеводов и жиров — основных поставщиков энергии нарушается, то физические нагрузки улучшают снабжение. Соответственно, повышается чувствительность к инсулину и снижается уровень глюкозы. Но физические нагрузки можно рекомендовать людям с компенсированным диабетом (уровень сахара приближен к норме). Если в крови глюкозы больше 14 ммоль/л, то занятия физической культурой противопоказаны. Больным рекомендуется ходьба среднего темпа, езда на велосипеде, плавание. Также необходимо знать, что больные сахарным диабетом I-типа после физических нагрузок нуждаются в дополнительном приеме еды в виде углеводов из расчета 15 г на каждые 40 минут занятий для предупреждения гипогликемии (резкого снижения инсулина в крови).

Необходимость постоянного соблюдения диеты и приема соответствующих сахаропонижающих препаратов требуют и осведомленности больного о своем состоянии здоровья и знания методов самоконтроля. Уровень глюкозы в домашних условиях определяется глюкометром. Нужно знать погрешность своего глюкометра. При идеальной компенсации сахарного диабета уровень в крови глюкозы перед употреблением больным еды колеблется в пределах 4-6 ммоль/л, спустя два часа после приема еды до 8 ммоль/л. Допустимыми показателями могут быть: перед едой – 6-7 ммоль/л, и до 11 ммоль/л по истечению двух часов после еды. Если уровень глюкозы превышает такие показатели, то необходимо обратиться к врачу для коррекции сахаропонижающей терапии. Прежде чем использовать какой либо прибор, убедитесь в его работоспособности и в точности показаний. Например вы можете к упить глюкометр или тестовые полоски в интернете. Диамаркет поможет вам заиметь в своем арсенале, еще один прибор, помогающий контролировать уровень глюкозы в домашних условиях.

Соблюдение всех условий компенсации сахарного диабета — важный момент для возникновения и профилактики диабетических осложнений. Уровень компенсации определяется с помощью гликированного гемоглобина. Этот показатель при компенсированном сахарном диабете должен быть ниже 7%. Его нужно определять дважды на год, а в идеале – ежеквартально. Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения болезни. Она предусматривает здоровый образ жизни , рациональное питание, борьбу с гиподинамией, нормализацию массы тела. К вторичной профилактике относится — раннее выявление болезни, поддержание состояния компенсации, своевременная диагностика и лечение диабетических осложнений. Если вовремя обнаружить у пациента при диабет и назначить рациональное питание, нормализовать массу тела, при необходимости назначить сахаропонижающие препараты, то можно предотвратить возникновение сахарного диабета как такого.

источник

Сахарный диабет занимает третье место в мире после сердечно-сосуди­стых и онкологических заболеваний. По различным источникам, в мире на­считывается от 120 до

Сахарный диабет занимает третье место в мире после сердечно-сосуди­стых и онкологических заболеваний. По различным источникам, в мире на­считывается от 120 до 180 млн. больных диабетом, что составляет 2-3 про­цента от всего населения планеты. По сегодняшним прогнозам, каждые15 лет ожидается двукратное увеличение числа больных. При таком росте не имеет смысла приводить какие-либо точные цифры. Десятки миллионов людей страдают невыявленными формами заболевания, или же у них воз­можна предрасположенность к болезни, т.к. имеются родственники, страда­ющие сахарным диабетом. Причем, данные исследований свидетельству­ют, что на каждого выявленного больного приходится 2-3 невыявленных.

Сахарный диабет — заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом инсулина в организме; характеризуется на­рушением вследствие этого всех видов обмена и, в первую очередь, об­мена углеводов.Среди основных причин данного заболевания большое значение име­ют: наследственная генетическая предрасположенность, ожирение, ате­росклероз сосудов поджелудочной железы и др. Если поджелудочная же­леза ослаблена, а человек съедает большое количество продуктов, со­держащих сахар, это может привести к беде. Также, поджелудочная желе­за может «отказать» из-за большого количества жирной пищи. И это может дать начало сахарному диабету.

Диабет страшен тем, что недостаточность инулина в организме при­водит к нарушению всех видов обмена веществ. Снижается проницае­мость клеточных мембран во многих тканях. Увеличивается уровень со­держания сахара в крови, что крайне вредно для организма. Снижается образование и усиливается распад жиров, что приводит к повышению в крови уровня кетоновых тел (ацетона). Это нарушает кислотно-щелоч­ное равновесие в организме и нарушает функцию почек. Наблюдается также усиленный синтез холестерина. Снижается синтез белка, в том числе и антител, что приводит к уменьшению сопротивляемости организ­ма инфекциям. Значительная потеря жидкости в результате усиленного мочеиспускания приводит к обезвоживанию организма. Усиливается вы­деление из организма многих полезных веществ.

^ Сахарный диабет серьезное заболевание и относиться к нему легко­мысленно не стоит. Ведь при данном заболевании риск общей смертности повышен в 2-3 раза, причем ведущими причинами смерти являются ише-мическая болезнь сердца и сердечная недостаточность. Даже когда уро­вень глюкозы хорошо контролируется, диабет значительно повышает риск развития ишемической болезни сердца. Заболевания сердца у больных сахарным диабетом протекают более тяжело. При диабете поражаются периферические нервы, что ведет к появлению «безболевых» поражений сердца. Это затрудняет своевременную постановку диагноза ишемичес­кой болезни сердца. Достаточно часто у больных диабетом развивается почечная недостаточность, диабетическая гангрена.

Традиционным болезням — нетрадиционную медицину

Но предрасположенность к развитию заболевания это еще не приго­вор. С помощью регулярного планового обследования, своевременного выявления и контроля факторов риска сахарного диабета, и доступных профилактических мероприятий: рациональное питание, регулярные физические нагрузки (соответственно возрасту и состоянию здоровья), борьба с избыточной массой тела, отказ от вредных привычек и др., мож­но снизить риск развития заболевания.

А если заболевание уже выявлено, то необходимо стремиться к опти­мальной компенсации углеводного и липидного (жирового) обменов, конт­ролю артериального давления, снижению массы тела. Важную роль в про­филактике развития осложнений сахарного диабета играют диета и дози­рованные физические нагрузки, отказ от курения и употребления алкоголя.

Питание больных сахарным диабетом должно быть полноценным и разнообразным. Именно диета и питание — основные принципы борьбы с болезнью. В рационе обязательно должны присутствовать углеводы, в основном сложные углеводы, которые содержат большое количество пищевой клетчатки. Это достигается путем ежедневного употребления в пищу овощей, фруктов (кроме винограда и бананов) а также «Пищевых волокон семян льна с девясилом» фирмы «Грин-Виза».

Фитотерапия, компонентом которой является «ФИТОИНУЛИН» фир­мы «Грин-Виза», при диабете назначается дополнительно к основному лечению и должна проводиться постоянно. Уровень сахара при регуляр­ном употреблении рекомендуемых фитопродуктов снижается или нор­мализуется (при легкой форме диабета), что позволяет уменьшить дозы инсулина или даже обходиться без него. Фитотерапия также предохраня­ет больных от поражений сердечно-сосудистой системы, сетчатки глаз, почек и печени или отдаляет момент появления осложнений.

Одним из действующих компонентов «ФИТОИНУЛИНА» являются створки фасоли, которые содержат белки, различные аминокислоты, углеводы, кремниевую кислоту, микроэлементы (например, хром) и др. активные растительные элементы.

Фасолевые створки обладают широким спектром лечебно-профилак­тического действия: гипотензивное, антисклеротическое, антидиабети­ческое, противоревматическое, мочегонное, противовоспалительное, камнерастворяющее, ранозаживляющее и нормализующее обменные процессы. В соответствии с этим, продукты, содержащие створки фасо­ли, полезно использовать при ревматизме, отеках почечного происхож­дения, обострении хронического пиелонефрита, хроническом панкреа­тите, сахарном диабете, почечнокаменной болезни, гипертонии, подаг­ре, атеросклерозе, ожирении.

Целебное действие девясила, входящего в состав «ФИТОИНУЛИНА», обусловлено, в первую очередь, высоким содержанием в нем растительных полисахаридов (инулина, пектиновых веществ), а также богатым амино­кислотным и минеральным составом. Инулин участвует в тех же обменных процессах, что и глюкоза, и замещает её в ситуациях, когда глюкоза клетка­ми не усваивается; улучшает липидный обмен, положительно влияет на ки­шечную флору, ускоряет очищение организма от шлаков и вредных веществ. Незаменимые аминокислоты, изолейцин, лейцин — способствуют выработ­ке инсулина и нормализации сахара в крови; аргинин, метионин, треонин -участвуют в обмене жиров, препятствуют жировой дистрофии печени; трип­тофан и фенилаланин — подавляют аппетит. В чем ценность инулина? В его поистине фундаментальном влиянии на обмен веществ. Дело в том, что инулин оказывает благотворное влияние в течение всего времени нахожде­ния в организме человека — начиная от попадания в желудок и заканчивая выделением. Инулин, попадая в желудочно-кишечный тракт, расщепляется соляной кислотой и ферментами на отдельные молекулы фруктозы и корот­кие фруктозные цепочки, которые проникают в кровеносное русло. Остав­шаяся нерасщепленной часть инулина быстро выводится, связав собой большое количество ненужных организму веществ. Таких как тяжелые ме­таллы, радионуклиды, кристаллы холестерина, жирные кислоты, различные токсические химические соединения, попавшие в организм с пищей или обра­зовавшиеся в процессе жизнедеятельности болезнетворных микробов, жи­вущих в кишечнике. Кроме того, инулин значительно стимулирует сократи­тельную способность кишечной стенки, что заметно ускоряет очищение орга­низма от шлаков, непереваренной пищи и вредных веществ.

«ФИТОИНУЛИН» — натуральный продукт для ежедневного применения. Нормализуя углеводный обмен, «ФИТОИНУЛИН» одновременно, ока­зывает действие на сопутствующие сахарному диабету заболевания:

• улучшает работу сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишеч­ного тракта;

• оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие при язвенной болезни желудка;

• является эффективным средством детоксикации организма;

• препятствует развитию диабетической ретинопатии;

• естественным образом уменьшает чувство голода. Показания:

• Нарушения водно-солевого, липидного и углеводного обмена веществ;

• Комплексная терапия артериальной гипертонии, отечного синдрома;

• Комплексная терапия желудочно-кишечных заболеваний;

• Сахарный диабет (1 и 2 типа), диабетическая ретинопатия. «ФИТОИНУЛИН» рекомендуется в качестве дополнительного источника

инулина и пищевых волокон, улучшающих показатели углеводного обме­на больным сахарным диабетом и людям, придерживающимся низкокало­рийной диеты. Не токсичен, не провоцирует развитие аллергии, не вызы­вает побочных эффектов.

Курсовое назначение «ФИТОИНУЛИНА» приводит к существенному улучшению углеводного и жирового обменов, снижению уровня инсулина в крови, отражающему улучшение чувствительности клеток к этому гор­мону, и, как следствие, уменьшению массы тела.

«ФИТОИНУЛИН», восстанавливая деятельность желудочно-кишечного тракта и, за счет своих свойств сорбента, частично обезвреживая токси­ческие вещества в кишечнике и крови, значительно разгружает печень в этом смысле и сохраняет ее потенциальные возможности, которые столь необходимы организму в борьбе с различными заболеваниями и вредо­носными факторами внешней среды.

источник

На данный момент, диабет занимает третье место в мире среди заболеваний, приводящих к смерти. Опережают его лишь недуги, связанные с сердечно-сосудистой системой человека и онкология. Распространённость сахарного диабета на сегодняшний день превышает все прогнозы 18-летней давности. Предполагалось, что к 2025 году в мире диабетом будут страдать около 380 миллионов человек, однако уже на сегодняшний день количество людей, живущих с эти недугом составляет 366 миллионов. Поистине, шокирующий показатель.

На сегодняшний день, распространение сахарного диабета носит характер эпидемии. Коварство этого заболевания кроется ещё и в том, что на момент обращения к врачу, чувствительность бета-клеток к инсулину снижена уже на 50-80%. Связано это с тем, что сахарный диабет до определённого момента никак себя не проявляет, то есть не имеет симптомов, которые могли бы насторожить и стать причиной обращения к эндокринологу. В связи с этим, ранняя диагностика данного заболевания очень важна, поэтому наиболее остро стоит проблема скрининговых исследований, способных выявить нарушения углеводного обмена у населения на ранних стадиях.

Стоит ли говорить о том, что продолжительность жизни пациентов с сахарным диабетом снижается в среднем на 5 лет, в сравнении с основной популяцией. Смертность обусловлена развитием сопутствующих заболеваний, таких как атеросклероз и острая сердечно-сосудистая недостаточность. Однако, необходимо подчеркнуть, что при надлежащем контроле за заболеванием, прогноз экспертов на этот счёт носит весьма благоприятный характер.

К сожалению, на данный момент учёные всё ещё бьются над созданием лекарства, способным вылечить сахарный диабет. Однако, повторимся, что при своевременной диагностике и корректности назначенного лечения, диабетом можно управлять и жить полноценной жизнью.

Международный экспертный комитет в 1997 году классифицировал сахарный диабет, как группу нарушений, связанных с неправильным обменом веществ в организме человека. Выражается это заболевание в гипергликемии, которая является результатом дефектов выработки инсулина, действия данного гормона или совокупности двух этих факторов.

Клиническими причинами возникновения данного заболевания могут служить психические травмы, стресс, панкреатит, опухоль поджелудочной железы. Зачастую, сахарный диабет может развиваться в результате ожирения, нездорового образа жизни и ряда перенесённых эндокринных нарушений. В ряде случаев, катализатором возникновения данного заболевания является генетическая предрасположенность.

В медицинской практике, принято выделять четыре основных типа сахарного диабета: диабет 1 типа, диабет 2 типа, диабет других типов (заболевание, возникшее в следствие генетических нарушений, панкреатита, эндокринопатий, болезней поджелудочной железы, инфекций) и гестационный диабет — диабет у беременных.

• Сахарный диабет 1 типа — заболевание, связанное с абсолютным дефицитом инсулина, возникающим в следствие недостаточной его выработки и неспособностью клеток поджелудочной железы использовать уже имеющийся в организме инсулин. Диагностируется сахарный диабет 1 типа обычно в детском и подростковом возрасте. Развитие заболевания носит стремительный характер и проявляется в кетоацидозе и значительном повышении уровня сахара в крови. Лечение диабета 1 типа начинается с немедленного введения инсулина. Если промедлить с назначением терапии, пациент может стремительно погибнуть в результате диабетической комы.

В лечении сахарного диабета 1 типа ключевую роль играет назначение сахароснижающих препаратов, таких как инсулин и схема их введения. Зачастую используются инсулиновые помпы — автоматизированные устройства, дозирующие инсулин в соответствии с назначенной схемой лечения.

• Сахарный диабет 2 типа — хроническое заболевание, связанное относительным дефицитом инсулина — значительным снижением чувствительности рецепторов тканей к инсулину. Для диабета 2 типа характерно развитие хронической гипергликемии. Проявляется заболевание у людей в возрасте 40 лет и старше. Недостаточность инсулина при данном заболевании носит не количественный, а качественный характер. Даже при концентрации инсулина в повышенных количествах в крови пациента, данный гормон работает недостаточно. Причины этого могут быт различными.

Сахарный диабет 2 типа развивается не так остро, как диабет 1 типа. Зачастую его симптомы не выражены вовсе. Пациент, как правило, обращается к врачу уже на поздних стадиях заболевания. Однако, своевременная диагностика очень важна. Очень часто, изменить образ жизни при диабете 2 типа бывает достаточно проблематично для пациента, именно по причине того, что он не чувствует свой недуг.

• MODY- диабет — менее распространённый тип диабета, нежели два его предшественника. Причиной возникновения диабета этого типа является генетика. Заболевание можно диагностирвать в раннем возрасте. Диабет, связанный именно с генетическими нарушениями не так распространён в мире, как диабет 1 и 2 типа. Только 5% населения являются его носителями. При лечении MODY -диабета также используется инсулин , однако при достижении нормального уровня глюкозы в крови, дозировка гормона может быть снижена.
• Гестационный диабет — диабет, возникающий во время беременности. После родов данный тип диабета исчезает вовсе или протекает менее остро. Страдают данным заболеванием около 2-5% беременных женщин. В некоторых случаях, после перенесённого во время беременности диабета, у женщин может развиться диабет 2 типа. Дети, рождённые от матерей, перенёсших гестационный диабет, могут иметь повышенную массу тела или другие врождённые пор о ки развития.

Причинами сахарного диабета помимо наследственности, могут служить и другие факторы такие, как перенесённые заболевания щитовидной железы, стресс, перенесённые вирусные инфекции, опухоль поджелудочной железы и некоторые другие.

Причинами для обращения к врачу могут стать следующие, наиболее значимые симптомы:

жажда, связанная с полиурией;

резкая потеря веса, в особенности при заболевании диабетом 1 типа, возникающая в результате чрезмерного сжигания организмом белков и жиров для получения дополнительной энергии;

женщины при заболевании сахарным диабетом могут ощущать зуд в области половых органов в связи с повышенной концентрацией сахара в моче.

В группе риска оказываются, как правило, два типа граждан:

лица в возрасте от 40-45 лет следует проходить обследование каждые 3 года вне зависимости от генетической предрасположенности к диабету;

лица более молодого возраста при наличии у них ожирения, наследственной предрасположенности к сахарному диабету, а также высокими показателями сахара в крови при сдаче анализов, рождении ребёнка весом 4,5 кг и выше и гипертонии.

Для определения наличия у граждан заболеваний сахарным диабетом экспертами ВОЗ используется показатель гемоглобина А1С — показатель гликозилированного гемоглобина.

Гликизилированный гемоглобин — это показатель длительного повышенного уровня сахара в крови (на протяжении 3 месяцев и более) вследствие его соединения с белком крови — гемоглобином.

Скорость образования гликизированного гемоглобина обусловлена величиной гипергликемии. Наличие сведений о показателе гликизированного гемоглобина позволяет выявить степень нарушения углеводного обмена с целью дальнейшей его регуляции.

Согласно рекомендации ВОЗ, сделанной в 2002 году, измерять уровень гликизированного гемоглобина у лиц, страдающих сахарным диабетом, необходимо один раз в квартал. Этот тест широко применяется в медицинской практике для определения наличия заболеваний сахарным диабетом у населения.

Сахарный диабет 1 типа — это хроническое аутоиммунное заболевание, сопровождающееся деструкцией бета-клеток островков Лангерганса.. В лечении данного заболевания ключевую роль играет точный прогноз на ранних стадиях заболевания, то есть на бессимптомном уровне. Только своевременная диагностика, проведённая у людей из вышеперечисленных групп риска, поможет назначить верное лечение и предотвратить возможные осложнения.

Основная цель в лечении сахарного диабета 1 типа является сохранение продолжительности жизни пациента и поддержание её качества на должном уровне.

Лечение сахарного диабета 1 типа основывается на проведении комплекса мероприятий, таких как инсулинотерапия, которая на данный момент является основной мерой по регуляции абсолютной инсулиновой недостаточности.

Инсулинотерапия может осуществляться различными методами. Эти методы включают в себя и оптимизацию использования организмом пациента его собственного инсулина, и введением гормона извне.

Ведение инсулина может осуществляться с помощью инсулиновых шприц-ручек, а также с помощью инсулиновых помп. Инсулиновая помпа — это автоматизированное устройство для своевременной подачи инсулина в кровь пациента. Эти устройства могут носиться на одежде или на теле пациента.

Среди методов лечения сахарного диабета также можно отметить пероральное введение сахароснижающих препаратов, таких как бигуаниды, ингибиторы альфа-глюкозидазы, глиниды, сульфаниламидные препараты.

Регуляция глюкозы в крови пациента также невозможна без соблюдения низкоуглеводной диеты и занятий спортом.

В основном рекомендации по лечению и профилактике сахарного диабета 1 и 2 типа сохраняют свой классический алгоритм на протяжении многих лет.

источник

Сахарный диабет – это метаболическая болезнь, которая развивается в результате недостатка инсулина – абсолютного или относительного (слишком мало этого гормона по отношению к потребностям). Именно инсулин позволяет клеткам использовать глюкозу в качестве источника энергии.

Если сахар не может проникнуть в их полость, то остается циркулировать в крови. Такое состояние называется гипергликемией. Оно является характерной особенностью сахарного диабета.

Симптомы сахарного диабета.

В настоящее время больные сахарным диабетом составляют около 8 процентов населения мира. Прогнозируемый быстрый рост числа больных сахарным диабетом, однако, будет различаться во всех частях нашего земного шара.

Наибольший скачок связан с изменением режима жизни и питания, а также с явлением старения населения (пик заболеваемости диабетом 2 типа приходится на 65 год жизни). Предполагается, что число больных диабетом будет быстрее расти в странах Азии, Южной Америки, Африки.

Существуют две основные формы данного заболевания. Диабет 1 типа – это болезнь аутоиммунного происхождения, при которой происходит разрушение иммунной системой клеток поджелудочной железы, производящих инсулин. Диабет 1 типа развивается очень быстро и в молодом возрасте (обычно до 30 лет). Люди, которые страдают от него, составляют около 10 процентов всех диабетиков. Их число растет относительно медленно.

Зато очень быстро прибывает людей, страдающих от диабета 2 типа (составляют около 90 процентов диабетиков), который относится к числу болезней цивилизации. В основе сахарного диабета 2 типа лежат избыточный вес и ожирение (особенно абдоминальное) и связанные с ними нарушения обмена веществ. При этой форме диабета поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но его количество (хотя и большое), является недостаточным по отношению к потребностям, потому что клетки мало чувствительны к его действию (это называется инсулинорезистентностью). Болезнь поражает, в основном, людей после 45 года жизни. Развивается медленно, долгое время не дает никаких симптомов.

Мы можем предотвратить диабет 2 типа, так как его развитию способствуют слишком калорийная диета, богатая простыми углеводами, употребление высоко обработанных продуктов и малая физическая активность. Сахарный диабет 2 типа быстро распространяется в высоко развитых или быстро развивающихся странах. Редок в бедных обществах.

Сахарный диабет: факторы риска! К ним относятся, в частности: возраст выше 45 лет, избыточный вес или ожирение, сахарный диабет у родителей или братьев и сестер, отсутствие физической активности, подтвержденный предиабет в предыдущем исследовании, гестационный диабет или рождение ребенка с массой тела более 4 кг, гипертония, гиперлипидемия.

Диабет – это болезнь, лечением которой занимаются не только диабетологи, но и врачи других специальностей: офтальмологи, кардиологи, хирурги, нефрологи. Поскольку он вызывает изменения в мелких и крупных сосудах, следствием чего являются заболевания различных органов.

Осложнениями сахарного диабета являются диабетическая ретинопатия (повреждает сетчатку), нефропатия (приводит к почечной недостаточности), невропатия (повреждение нервов), ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, диабетическая стопа.

Чаще всего осложнения сахарного диабета затрагивают сердечно-сосудистую систему. Они отвечают за 2/3 смертей, связанных с сахарным диабетом. В мире каждые 6 секунд кто-то умирает от осложнений этой болезни. Поэтому важным вопросом является ранняя диагностика и эффективное лечение. Диабет 1 типа быстро обнаруживается из-за резкого появления тревожных симптомов (например, чрезмерная жажда, частое мочеиспускание, похудение).

А сахарный диабет 2 типа долго не сигнализирует о своем присутствии, иногда диагностируется только на поздних стадиях. В крайних случаях, диабетик узнает о своей болезни в момент сердечного приступа или инсульта.

Состояние предиабета! Это состояние сниженной способности организма усваивать глюкозу, оно является предвестником сахарного диабета 2 типа (следует подчеркнуть, что этот термин не был одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ)). Так как состояние предиабета не является полномасштабным заболеванием, бывает так, пациента, а иногда и врачи недооценивают его значение. В настоящее время, предиабет рассматривается как большая угроза для здоровья, требующая как нефармакологического лечения (изменение образа жизни), так фармакологического (например, приём метформина).

Лечение сахарного диабета 2 типа, являющегося в настоящее время самой большой проблемой, начинается с изменения образа жизни. Необходимо ограничить калорийность пищи и правильно сбалансировать с точки зрения углеводов, а также важно увеличение физической активности для снижения массы тела. Потому что с каждым потерянным килограммом мы снижаем уровень сахара в крови.

Однако, таких действий часто оказывает недостаточно, поэтому терапии диабета включает приём пероральных гипогликемических препаратов различного механизма действия. Некоторые увеличивают чувствительность тканей к инсулину, другие стимулируют поджелудочную железу производить этот гормон, третьи уменьшают всасывание глюкозы из пищи в кишечнике. Только тогда, когда изменение образа жизни и пероральные специфики не дают эффекта, вводится лечение инсулином.

Следует помнить, что после начала терапии этим гормоном похудеть практически невозможно, потому что он стимулирует аппетит и повышает риск гипогликемии, если больной ест мало. Момент введения инсулина, однако, можно отсрочить благодаря инкретиновым снадобьям, которые не только снижают уровень сахара, но также приводят к потере веса.

Исследуйте уровень глюкозы в крови! Делайте это каждые 3 года, если предыдущий результат был правильный.

Одну группу инкретиновых средств представляют специфические агонисты рецепторов GLP-1. Работают, как натуральный гормон GLP-1, который вырабатывается в кишечнике и усиливает секрецию инсулина поджелудочной железой и, одновременно, подавляет аппетит. Подаются в виде инъекций. Вторую группу составляют оральные препараты, тормозящие секрецию фермента DPP-4, разлагающего природный гормон GLP-1. Они действуют слабее, чем агонисты рецепторов GLP-1, но также понижают уровень сахара в крови и массу тела.

Диабетологи располагают ещё одной группой новых фармацевтических препаратов. Они увеличивают выведение сахара с мочой. Полезны, например, у больных, у которых, несмотря на применение других препаратов, в том числе с инсулином, диабет остаётся нестабильным. Они также могут отложить начало лечения инсулином.

Для больных диабетом 1 типа инсулин – это главный препарат, потому что их поджелудочная железа вообще не вырабатывает этого гормона. Пациент может получать человеческий инсулин или аналоги инсулина, полученные синтетическим путем. Вторые, благодаря изменениям в молекуле, могут работать очень быстро или очень долго, что повышает комфорт жизни больных сахарным диабетом и позволяет лучше контролировать диабет.

Быстродействующие аналоги можно вводить непосредственно перед едой, во время или после ухода из-за стола, потому что они действуют уже через 10-20 минут. То есть имитируют «выброс» инсулина из поджелудочной железы во время еды. Препараты длительного действия имитируют естественную небольшую секрецию инсулина поджелудочной железой круглосуточно. До недавнего времени доступные аналоги работали всего 24 часа, но появился новый вид инсулина, который поглощается из подкожной клетчатки ещё дольше.

Фармацевтические компании не жалеют денег на исследования новых препаратов. Продолжаются работы над, так называемыми, интеллектуальными формами инсулинами, которые при попадании будут включаться только тогда, когда в крови появляется избыток сахара. Если его концентрация будет правильная, молекулы такого инсулина не будут действовать.

Целью лечения сахарного диабета является не только профилактика гипергликемии, и, следовательно, снижение концентрации глюкозы в крови до правильных значений, но также гипогликемии (низкого уровня сахара).

Её распознают при значениях концентрации глюкозы ниже 55 мг/дл (3,0 ммоль/л). Тяжелая гипогликемия вызывает атрофию нервных клеток в головном мозге, которые не могут функционировать без глюкозы, и может привести к смерти.

Гипогликемии подвержены, в первую очередь, люди, которые проходят лечение инсулином.

источник

Сахарный диабет – хроническое нарушение обмена веществ, в основе которого лежит дефицит образования собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови. Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. д. Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением. Высок риск развития инсульта, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, гангрены конечностей, слепоты. Резкие колебания сахара в крови вызывают угрожающие для жизни состояния: гипо- и гипергликемическую комы.

Среди встречающихся нарушений обмена веществ сахарный диабет стоит на втором месте после ожирения. В мире сахарным диабетом страдает около 10% населения, однако, если учесть скрытые формы заболевания, то эта цифра может быть в 3-4 раза больше. Сахарный диабет развивается вследствие хронического дефицита инсулина и сопровождается расстройствами углеводного, белкового и жирового обмена. Выработка инсулина происходит в поджелудочной железе ß-клетками островков Лангерганса.

Участвуя в обмене углеводов, инсулин повышает поступление в клетки глюкозы, способствует синтезу и накоплению гликогена в печени, тормозит распад углеводных соединений. В процессе белкового обмена инсулин усиливает синтез нуклеиновых кислот, белка и подавляет его распад. Влияние инсулина на жировой обмен заключается в активизации поступления в жировые клетки глюкозы, энергетических процессов в клетках, синтезе жирных кислот и замедлении распада жиров. При участии инсулина усиливается процесс поступления в клетку натрия. Нарушения обменных процессов, контролируемых инсулином, могут развиваться при недостаточном его синтезе (сахарный диабет I типа) или при невосприимчивости тканей к инсулину (сахарный диабет II типа).

Сахарный диабет I типа чаще выявляется у молодых пациентов до 30 лет. Нарушение синтеза инсулина развивается в результате поражения поджелудочной железы аутоиммунного характера и разрушения инсулинпродуцирующих ß-клеток. У большинства пациентов сахарный диабет развивается после вирусной инфекции (эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита) или токсического воздействия (нитрозаминами, пестицидами, лекарственными веществами и др.), иммунный ответ на которые вызывает гибель клеток поджелудочной железы. Сахарный диабет развивается, если поражено более 80% инсулинпродуцирующих клеток. Являясь аутоиммунным заболеванием, сахарный диабет I типа часто сочетается с другими процессами аутоиммунного генеза: тиреотоксикозом, диффузным токсическим зобом и др.

При сахарном диабете II типа развивается инсулинорезистентность тканей, т. е. нечувствительность их к инсулину. При этом содержание инсулина в крови может быть нормальным или повышенным, однако клетки к нему невосприимчивы. У большинства (85%) пациентов выявляется сахарный диабет II типа. Если пациент страдает ожирением, восприимчивость тканей к инсулину блокируется жировой тканью. Сахарному диабету II типа более подвержены пожилые пациенты, у которых с возрастом происходит снижение толерантности к глюкозе.

Возникновению сахарного диабета II типа может сопутствовать воздействие следующих факторов:

• генетических – риск развития заболевания составляет 3-9%, если родственники или родители больны сахарным диабетом;
• ожирения – при избыточном количестве жировой ткани (особенно абдоминальном типе ожирения) происходит заметное снижение чувствительности тканей к инсулину, способствующее развитию сахарного диабета;
• нарушений питания – преимущественно углеводистое питание при недостатке клетчатки повышает риск сахарного диабета;
• сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероза, артериальной гипертонии, ИБС, уменьшающих инсулинорезистентность тканей;
• хронических стрессовых ситуаций – в состоянии стресса в организме повышается количество катехоламинов (норадреналина, адреналина), глюкокортикоидов, способствующих развитию диабета;
• диабетогенного действия некоторых лекарств — глюкокортикоидных синтетических гормонов, диуретиков, некоторых гипотензивных препаратов, цитостатиков и др.
• хронической недостаточности коры надпочечников.

При недостаточности или резистентности к инсулину уменьшается поступление глюкозы в клетки и повышается ее содержание в крови. В организме включается активизация альтернативных путей переработки и усвоения глюкозы, что приводит к скоплению в тканях гликозаминогликанов, сорбитола, гликилированного гемоглобина. Накопление сорбитола ведет к развитию катаракты, микроангиопатий (нарушений функций капилляров и артериол), нейропатии (нарушениям в работе нервной системы); гликозаминогликаны вызывают поражение суставов. Для получения клетками недостающей энергии в организме начинаются процессы распада белка, вызывающие мышечную слабость и дистрофию скелетных и сердечной мышц. Активизируется перекисное окисление жиров, происходит накопление токсичных продуктов обмена (кетоновых тел).

Гипергликемия в крови при сахарном диабете вызывает усиление мочеотделения для вывода лишнего сахара из организма. Вместе с глюкозой через почки теряется значительное количество жидкости, приводя к обезвоживанию (дегидратации). Вместе с потерей глюкозы уменьшаются энергетические запасы организма, поэтому при сахарном диабете у пациентов отмечается потеря веса. Повышенный уровень сахара, дегидратация и накопление кетоновых тел вследствие распада жировых клеток вызывает опасное состояние диабетического кетоацидоза. Со временем из-за высокого уровня сахара развиваются повреждения нервов, мелких кровеносных сосудов почек, глаз, сердца, мозга.

По сопряженности с другими заболеваниями эндокринология выделяет сахарный диабет симптоматический (вторичный) и истинный.

Симптоматический сахарный диабет сопутствует заболеваниям желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников, гипофиза и служит одним из проявлений первичной патологии.

Истинный сахарный диабет может быть двух типов:

• инсулинзависимый I типа (ИСЗД I типа), если собственный инсулин не вырабатывается в организме или вырабатывается в недостаточном количестве;
• инсулиннезависимый II типа (ИНЗСД II типа), если отмечается нечувствительность тканей к инсулину при его достатке и избытке в крови.

Различают три степени тяжести сахарного диабета: легкую (I), среднюю (II) и тяжелую (III) и три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

Развитие сахарного диабета I типа происходит стремительно, II типа — напротив постепенно. Часто отмечается скрытое, бессимптомное течение сахарного диабета, и его выявление происходит случайно при исследовании глазного дна или лабораторном определении сахара в крови и моче. Клинически сахарный диабет I и II типов проявляют себя по-разному, однако общими для них являются следующие признаки:

• жажда и сухость во рту, сопровождающиеся полидипсией (повышенным употреблением жидкости) до 8-10 л в сутки;
• полиурия (обильное и учащенное мочеиспускание);
• полифагия (повышенный аппетит);
• сухость кожи и слизистых, сопровождающиеся зудом (в т. ч. промежности), гнойничковые инфекции кожи;
• нарушение сна, слабость, снижение работоспособности;
• судороги в икроножных мышцах;
• нарушения зрения.

Проявления сахарного диабета I типа характеризуются сильной жаждой, частым мочеиспусканием, тошнотой, слабостью, рвотой, повышенной утомляемостью, постоянным чувством голода, потерей веса (при нормальном или повышенном питании), раздражительностью. Признаком диабета у детей служит появление ночного недержания мочи, особенно, если ранее ребенок не мочился в постель. При сахарном диабете I типа чаще развиваются гипергликемические (с критически высоким уровнем сахара в крови) и гипогликемические (с критически низким содержанием сахара в крови) состояния, требующие проведения экстренных мероприятий.

При сахарном диабете II типа преобладают кожный зуд, жажда, нарушение зрения, выраженные сонливость и утомляемость, инфекции кожи, медленные процессы заживления ран, парестезия и онемение ног. У пациентов с сахарным диабетом II типа часто наблюдается ожирение.

Течение сахарного диабета нередко сопровождается выпадением волос на нижних конечностях и усилением их роста на лице, появлением ксантом (мелких желтоватых наростов на теле), баланопоститом у мужчин и вульвовагинитом у женщин. По мере прогрессирования сахарного диабета нарушение всех видов обмена приводит к снижению иммунитета и сопротивляемости инфекциям. Длительное течение диабета вызывает поражение костной системы, проявляющееся остеопорозом (разрежением костной ткани). Появляются боли в пояснице, костях, суставах, вывихи и подвывихи позвонков и суставов, переломы и деформация костей, приводящие к инвалидности.

Течение сахарного диабета может осложняться развитием полиорганных нарушений:

• диабетической ангиопатии – усилением проницаемости сосудов, их ломкостью, тромбозами, атеросклерозированием, приводящим к развитию коронарной болезни сердца, перемежающейся хромоты, диабетической энцефалопатии;
• диабетической полиневропатии – поражением периферических нервов у 75% пациентов, в результате чего происходит нарушение чувствительности, отек и зябкость конечностей, чувство жжения и «ползания» мурашек. Диабетическая нейропатия развивается спустя годы после заболевания сахарным диабетом, чаще встречается при инсулинонезависимом типе;
• диабетической ретинопатии – разрушением сетчатки, артерий, вен и капилляров глаза, снижением зрения, чреватых отслойкой сетчатки и полной слепотой. При сахарном диабете I типа проявляется через 10-15 лет, при II типе – ранее, выявляется у 80-95% пациентов;
• диабетической нефропатии – поражением почечных сосудов с нарушением функций почек и развитием почечной недостаточности. Отмечается у 40-45% пациентов с сахарным диабетом через 15-20 лет от начала заболевания;
• диабетической стопы – нарушением кровообращения нижних конечностей, болями в икроножных мышцах, трофическими язвами, разрушением костей и суставов стоп.

Критическими, остро возникающими состояниями при сахарном диабете служат диабетическая (гипергликемическая) и гипогликемическая комы.

Гипергликемическое состояние и кома развиваются в результате резкого и значительного повышения уровня глюкозы в крови. Предвестниками гипергликемии служат нарастающее общее недомогание, слабость, головная боль, подавленность, потеря аппетита. Затем появляются боли в животе, шумное дыхание Куссмауля, рвота с запахом ацетона изо рта, прогрессирующая апатия и сонливость, снижение АД. Это состояние обусловлено кетоацидозом (накоплением кетоновых тел) в крови и может привести к потере сознания – диабетической коме и гибели пациента.

Противоположное критическое состояние при сахарном диабете – гипогликемическая кома развивается при резком падении в крови уровня глюкозы, чаще в связи с передозировкой инсулина. Нарастание гипогликемии внезапное, быстрое. Резко появляется ощущение голода, слабость, дрожь в конечностях, поверхностное дыхание, артериальная гипертензия, кожа пациента холодная, влажная, иногда развиваются судороги.

Предупреждение осложнений при сахарном диабете возможно при постоянном лечении и тщательном контроле уровня глюкозы в крови.

О наличии сахарного диабета свидетельствует содержание глюкозы в капиллярной крови натощак, превышающее 6,5 ммоль/л. В норме глюкоза в моче отсутствует, т. к. задерживается в организме почечным фильтром. При повышении уровня глюкозы крови более 8,8-9,9 ммоль/л (160-180 мг%) почечный барьер не справляется и пропускает глюкозу в мочу. Наличие сахара в моче определяется специальными тест-полосками. Минимальное содержание глюкозы в крови, при котором она начинает определяться в моче, называется «почечным порогом».

Обследование при подозрении на сахарный диабет включает определение уровня:

• глюкозы натощак в капиллярной крови (из пальца);
• глюкозы и кетоновых тел в моче – их наличие свидетельствует о сахарном диабете;
• гликозилированного гемоглобина — значительно повышается при сахарном диабете;
• С-пептида и инсулина в крови – при сахарном диабете I типа оба показателя значительно снижены, при II типе – практически не изменены;
• проведение нагрузочного теста (теста толерантности к глюкозе): определение глюкозы натощак и через 1 и 2 часа после приема 75 г сахара, растворенного в 1,5 стаканах кипяченой воды. Отрицательным (не подтверждающим сахарный диабет) результат теста считается при пробах: натощак 6,6ммоль/л при первом измерении и >11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Для диагностики осложнений сахарного диабета проводят дополнительные обследования: УЗИ почек, реовазографию нижних конечностей, реоэнцефалографию, ЭЭГ головного мозга.

Выполнение рекомендаций диабетолога, самоконтроль и лечение при сахарном диабете проводятся пожизненно и позволяют существенно замедлить или избежать осложненных вариантов течения заболевания. Лечение любой формы сахарного диабета направлено на понижение уровня глюкозы крови, нормализацию вех видов обмена и предупреждение осложнений.

Основой лечения всех форм диабета является диетотерапия с учетом пола, возраста, массы тела, физических нагрузок пациента. Проводится обучение принципам расчета калорийности рациона с учетом содержания углеводов, жиров, белков, витаминов и микроэлементов. При инсулинозависимом сахарном диабете рекомендуется потребление углеводов в одни и те же часы для облегчения контроля и коррекции уровня глюкозы инсулином. При ИЗСД I типа ограничивается прием жирной пищи, способствующей кетоацидозу. При инсулинонезависимом сахарном диабете исключаются все виды сахаров и сокращается общая калорийность пищи.

Питание должно быть дробным (не менее 4-5 раз в день), с равномерным распределением углеводов, способствующее стабильному уровню глюкозы и поддержанию основного обмена. Рекомендуются специальные диабетические продукты на основе сахарозаменителей (аспартама, сахарина, ксилита, сорбита, фруктозы и др.). Коррекция диабетических нарушений только при помощи одной диеты применяется в легкой степени заболевания.

Выбор медикаментозного лечения сахарного диабета обусловлен типом заболевания. Пациентам с сахарным диабетом I типа показана инсулинотерапия, при II типе – диета и сахароснижающие средства (инсулин назначается при неэффективности приема таблетированных форм, развитии кетоазидоза и прекоматозного состояния, туберкулезе, хроническом пиелонефрите, печеночной и почечной недостаточности).

Введение инсулина осуществляется под систематическим контролем уровня глюкозы в крови и моче. Инсулины по механизму и сроку действия бывают трех основных видов: пролонгированного (продленного), промежуточного и короткого действия. Инсулин пролонгированного характера вводится 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Чаще инъекции пролонгированного инсулина назначаются вместе с препаратами промежуточного и короткого действия, позволяя добиться компенсации сахарного диабета.

Применение инсулина опасно передозировкой, приводящей к резкому снижению сахара, развитию состояния гипогликемии и комы. Подбор препаратов и дозы инсулина проводится с учетом изменений физической активности пациента в течение суток, стабильности уровня сахара крови, калорийности пищевого рациона, дробности питания, переносимости инсулина и т. д. При инсулинотерапии возможно развитие местных (боль, покраснение, отек в месте инъекции) и общих (вплоть до анафилаксии) аллергических реакций. Также инсулинотерапия может осложниться липодистрофией – «провалами» в жировой ткани в месте введения инсулина.

Сахаропонижающие таблетированные препараты назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете в дополнение к диете. По механизму снижения сахара в крови выделяют следующие группы сахароснижающих средств:

• препараты сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) – стимулируют выработку инсулина ß-клетками поджелудочной железы и способствуют проникновению глюкозы в ткани. Оптимально подобранная дозировка препаратов данной группы поддерживает уровень глюкозы не > 8 ммоль/л. При передозировке возможно развитие гипогликемии и комы.
• бигуаниды (метформин, буформин и др.) – уменьшают усвоение глюкозы в кишечнике и способствуют насыщению ей периферических тканей. Бигуаниды могут повышать в крови уровень мочевой кислоты и вызывать развитие тяжелого состояния — лактацидоза у пациентов старше 60 лет, а также лиц, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, хроническими инфекциями. Бигуаниды чаще назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете у молодых пациентов с ожирением.
• меглитиниды (натеглинид, репаглинид) – вызывают снижение уровня сахара, стимулируя поджелудочную железу к секреции инсулина. Действие этих препаратов зависит от содержания сахара в крови и не вызывает гипогликемии.
• ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) — замедляют повышение сахара в крови, блокируя ферменты, участвующие в усвоении крахмала. Побочное действие — метеоризм и диарея.
• тиазолидиндионы — снижают количество сахара, высвобождаемого из печени, повышают восприимчивость жировых клеток к инсулину. Противопоказаны при сердечной недостаточности.

При сахарном диабете важно обучение пациента и членов его семьи навыкам контроля за самочувствием и состоянием больного, мерам первой помощи при развитии прекоматозных и коматозных состояний. Благотворное лечебное воздействие при сахарном диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови. Однако, физические упражнения нельзя начинать при уровне глюкозы > 15 ммоль/л, сначала необходимо дождаться ее снижения под действием препаратов. При сахарном диабете физическая нагрузка должна равномерно распределяться на все группы мышц.

Пациенты с выявленным сахарным диабетом ставятся на учет врача-эндокринолога. При организации правильного образа жизни, питания, лечения пациент может чувствовать себя удовлетворительно долгие годы. Отягощают прогноз сахарного диабета и сокращают продолжительность жизни пациентов остро и хронически развивающиеся осложнения.

Профилактика сахарного диабета I типа сводится к повышению сопротивляемости организма инфекциям и исключению токсического воздействия различных агентов на поджелудочную железу. Профилактические меры сахарного диабета II типа предусматривают недопущение развития ожирения, коррекцию питания, особенно у лиц с отягощенным наследственным анамнезом. Предупреждение декомпенсации и осложненного течения сахарного диабета состоит в его правильном, планомерном, лечении.

источник