Сахарный диабет у детей девочек

Различают диабет двух разновидностей: инсулинозависимый и инсулиннезависимый. Первый тип сахарного диабета характеризуется тем, что клетки поджелудочной железы не вырабатывают инсулина в достаточном объеме. Как правило, дети имеют именно эту форму недуга.

Давно установлено, что основной причиной развития СД в детском и подростковом возрасте является генетическая предрасположенность. На этот фактор также накладывается повседневный образ жизни пациента, и он является ключевым при рассмотрении рисков появления болезни у подростков.

Признаки сахарного диабета у подростков могут развиваться по нескольким причинам. Для первого типа основная причина – это врожденная склонность.

Большую роль играет генетическая предрасположенность к аутоиммунному процессу, разрушающему бета-клетки. Данное заболевание чаще диагностируется у пациентов в возрасте до 20-ти лет.

Однако и болезнь, протекающая во второй форме, стала встречаться, в последнее время, чаще. Причины ее таковы:

Генетическая предрасположенность (в основном, передается по женской линии, но и мальчики не застрахованы от наследования заболевания);
Избыточный вес (инсулиновые рецепторы, преимущественно, расположены в жировой ткани, и при ее разрастании могут разрушаться или повреждаться);
Отсутствие физически нагрузок снижает метаболизм и ведет к нарушению обмена веществ;
Неправильное питание, обильное и неравномерное поступление в организм легкоусвояемых углеводов;
Вредные привычки, нарушающие метаболизм.

Симптомы диабета у детей и подростков при первом типе выявляются достаточно рано. Но велика вероятность, что ребенок может «перерасти» эту его форму. Если он будет огорожен от стрессов и заболеваний, серьезно ослабляющих иммунитет, то вероятность заболеть диабетом первого типа даже при генетической предрасположенности минимальна.

Основные причины подросткового диабета:

наследственный фактор;
лишний вес;
малоподвижность;
вирусное инфицирование – эпидемический гепатит, краснуха, ветряная оспа, грипп;
влияние некоторых групп препаратов, которые нарушают работу поджелудочной железы;
употребление алкогольных напитков, табакокурение;
частые стрессы, депрессии, нервные перенапряжения;
отравление организма токсинами, химикатами.

При гормональной перестройке организма у подростков вводимый инсулин провоцирует увеличение веса, поэтому девочки, которые следят за внешним видом особенно тщательно, ограничивают себя в диете. Это приводит к учащенным гипогликемическим приступам.

Сахарный диабет развивается у подростков под воздействием ряда факторов врожденного и внешнего характера. В перечень причин, вызывающих диагностирование патологии эндокринной системы, внесены:

Генетическая предрасположенность, обуславливающая более 80% случаев подросткового диабета.
Отсутствие организации сбалансированного рациона и приема пищи.
Бесконтрольное употребление сладостей, газированных напитков, продуктов, содержащих в своем составе консерванты, стабилизаторы, красители, оказывающие вредное воздействие на неокрепший, формирующийся организм ребенка.
Избыточный индекс массы тела у подростка.
Высокая частота стрессовых ситуаций, нервных потрясений, эмоциональных перегрузок, психологических травм, вирусных простудных заболеваний на фоне отсутствия должного их лечения.
Употребление лекарственных средств, в перечне побочных явлений которых присутствует негативное влияние на функционирование поджелудочной железы.

Такие причины относятся к факторам, которые провоцируют нарушения в процессе усвоения глюкозы, недостаточность инсулина. Гормон, продуцирующийся поджелудочной железой, отвечает за регулирование углеводного обмена, оказывает многогранное активизирующее действие на многие ферменты в организме мальчиков и девочек любой возрастной категории.

В этих условиях начинают растрачиваться жиры, а по итогу расщепления жировых масс формируются:

кетоновые тела;
ацетон, как первый признак повышенного сахара в крови.

В любом организме, в особенности у подростков, они представляют собой достаточно токсичные для организма вещества. Опасны они, в том числе, и для головного мозга. Поэтому очень важно обращать внимание на симптомы и признаки сахарного и несахарного диабета у детей.С достаточно большой скоростью данные кетоновые тела начинают скапливаться в крови и проявлять свое токсическое воздействие.

Иначе говоря, во время диабета у ребенка начинается процесс «закисления» организма. С физиологической точки зрения – это уменьшение уровня рН крови в сторону увеличения кислости у подростков.

Именно так формируется недуг под названием диабетический кетоацидоз, и проявляются первые симптомы и признаки сахарного диабета. Он начинает форсировано развиваться у ребенка, потому что:ферментная система у детей еще не зрелая в достаточной степени;отсутствует возможность быстро избавляться от продуктов токсичного характера.

Конечной стадией развития кетоацитоза становится диабетическая кома. У детей и подростков она в состоянии развиться за одну или две недель с момента, когда начинают формироваться первые проявления сахарного диабета.

ВОЗ определяет сахарный диабет как недуг эндокринной системы, при котором хронически повышен уровень глюкозы. Гипергликемия может сформироваться в результате экзогенных и эндогенных факторов.

Гипергликемия часто объясняется или нехваткой инсулина или определенным количеством факторов, которые борются против его активности.

Патология сопровождена различными нарушениями обменов:

Со временем это приводит к поражениям различных систем и органов, в частности, страдает:

Сахарный инсулинозависимый диабет 1 типа, который формируется до 30 лет, представляет собой недуг, появляющийся вследствие наследственной предрасположенности с имеющимися внешними негативными факторами.

Причина диабета 1 типа состоит в том, что производство инсулина понижается либо совсем прекращается из-за гибели бета-клеток под действием определенного фактора, к примеру, присутствия в еде токсических агентов либо стресса.

Сахарный диабет 2 типа, свойственный, как правило, пожилым людям, встречается в несколько раз чаще, чем заболевание 1 типа. В этом случае сначала бета-клетки продуцируют инсулина в большом или обычном объеме. Но активность инсулина снижена вследствие избыточной жировой ткани с рецепторами, которые отличаются пониженной чувствительностью к инсулину.

Выраженность симптомов у детей с нехваткой инсулина, очень высокая.

Признаки заболевания появляются за несколько недель.

На определенные признаки нужно обратить пристальное внимание, чтобы обратиться к врачу и начать терапию.

вялость и слабость,
частая жажда,
сильный аппетит,
постоянные позывы к мочеиспусканию,
активная инфекция,
ацетоновый запах изо рта,
снижение уровня самочувствия после употребления еды,
резкий сброс веса.

В случае с больными детьми, ощущаются не все перечисленные симптомы. Например, если нет дефицита инсулина, то запаха ацетона или сброса веса может также не быть. Однако, практика свидетельствует, что обычно при диабете 1 типа имеются в наличии и причем очень выражены.

Признаки сахарного диабета у детей 15 лет родители быстро замечают, поскольку ребенок в этом возрасте подробно может рассказать об ухудшении своего самочувствия.

Дети начинают употреблять больше жидкости, поскольку высокий уровень глюкозы в крови начинает вытягивать из клеток влагу и формируется обезвоживание. Ребенок чаще просит пить воду или соки ближе к вечеру.

Большое количество сахара оказывает выраженное токсическое действие на почки, понижая обратное всасывание мочи. Таким образом, появляется обильное и частое мочеиспускание, особенно ночью. Так организм пытается избавиться от токсичных элементов.

Помимо достаточно длительного бессимптомного развития, течение диабета у детей отличается и другими особенностями.

В большинстве случаев наблюдается увеличение печени, которое проходит после нормализации уровня глюкозы.

Одной из серьезных проблем современности можно назвать ожирение у детей и подростков. С каждым днем возрастает количество таких больных и это просто ужасает. Объяснить подобную тенденцию крайне просто, ведь главная причина избыточной массы тела – недостаточная физическая активность, и неправильное питание.

В некоторых случаях тучность может становиться следствием сбоев в работе щитовидной железы, новообразований в головном мозге, а также иных серьезных проблем со здоровьем. По этой причине каждый родитель просто обязан внимательно следить за состоянием здоровья своего ребенка, а любые отклонения в весе должны насторожить и побудить обратиться к доктору.

Если ожирение начало развиваться еще в раннем детском возрасте, то оно может вызывать опасные осложнения. У детей с лишним весом существенно возрастает риск таких недугов:

сахарного диабета;
артериальной гипертензии;
печеночной недостаточности;
нарушений работы желчного пузыря.

Уже во взрослом возрасте такие пациенты будут подвержены относительно раннему развитию бесплодия, инфаркта миокарда, и ишемической болезни сердца.

Сахарный диабет – эндокринная патология, которая развивается у всех пациентов одинаково. В основе нарушения углеводного обмена лежит либо недостаточность инсулина, синтезируемого поджелудочной железой, либо резистентность тканей к влиянию гормона.

Симптомы сахарного диабета у детей 12–13 лет врачи разделяют на явные и скрытые. При обнаружении признаков, относящихся к первой группе, доктор или внимательные родители сразу подозревают прогрессирование «сладкой» болезни. Так экономится время и назначается терапия.

Врачи выделяют следующие явные признаки сахарного диабета у подростков:

Сухость во рту, которая за 2–3 месяца прогрессирует в постоянную жажду – полидипсию. Употребление жидкости не удовлетворяет ребенка. Пациент продолжает испытывать дискомфорт на фоне указанного симптома;
Учащенное мочеиспускание – полиурия. Из-за потребления больших доз жидкости возрастает функциональная нагрузка на почки. Органы фильтруют больше мочи, которая выводится наружу;
Возрастание аппетита, который переходит в голод – полифагия. Нарушение углеводного обмена всегда сопровождается энергетическим дисбалансом. Клетки не усваивают глюкозу. Компенсаторно организм требует больше еды для обеспечения тканей молекулами АТФ.

Указанная триада наблюдается у всех пациентов, страдающих от сахарного диабета. Подростки, которые отмечают такие симптомы, теряют или набирают лишний вес. Все зависит от типа заболевания.

Большинство признаков, характерных для страдающего сахарным диабетом подростка, сходны с симптомами данного заболевания у взрослых.

При этом характерная для подростков клиническая картина патологии куда больше напоминает развитие диабета у взрослых, чем у детей младшей возрастной группы.

Скрытый период развития заболевания у подростка может продолжаться от одного месяца до полугода. При этом симптомы нарастают достаточно плавно и отличаются появлением нетипичных для взрослых реакций. Это связано с тем, что у подростков происходят гормональные изменения и перестроения тела, которые накладываются на симптомы инсулиновой недостаточности.

Всегда считалось, что сахарный диабет болезнь взрослых. Но, как оказалось, за последние 2-3 десятка лет наблюдается тенденция увеличения численности заболевших диабетом среди подростков. Попробуем выяснить причины, от чего появляется диабет у подросткоов, обозначить основные признаки сахарного диабета у подростков и рассмотрим варианты лечения.

Сахарный диабет у подростков имеет особенности, которые связаны с гормональной перестройкой. Ускоренный рост и половое созревание происходят при увеличенной выработке гормона роста и половых гормонов, которые действуют противоположным образом по отношению к инсулину.

Подростковый диабет проходит при пониженной чувствительности мышечных и жировых клеток к действию инсулина. Такая физиологическая инсулинорезистентность в пубертатный период ухудшает возможности компенсации диабета и приводит к скачкам сахара в крови.

У девочек в возрасте 15 лет появляется особое внимание к внешнему виду, а введение инсулина может сопровождаться повышением веса тела, поэтому они склонны к ограничениям в диете и частым приступам гипогликемии.

Этот вопрос подробно освещен в статье “Симптомы диабета у детей” в разделе “Есть ли какие-то особые симптомы диабета у подростков?”. В целом, признаки сахарного диабета у подростков — такие же, как у взрослых. Особенности диабета в подростковом возрасте касаются больше не симптомов, а тактики лечения этой тяжелой болезни.

Во время начального установления диагноза диабета у подростков часто наблюдается сухость кожных покровов и слизистых оболочек, из-за сильного обезвоживания организма. Диабетический румянец может выступать на щеках, лбу или подбородке. На слизистой оболочке ротовой полости может быть молочница или стоматит (воспаление).

Диабет часто приводит к появлению на волосистой части головы сухой себореи (перхоти), а на ладонях и подошвах — шелушения. Губы и слизистая ротовой полости — обычно ярко-красного цвета, сухие. У детей и подростков при первом обследовании по поводу диабета часто отмечается увеличение печени. Оно проходит, когда сахар в крови снижается.

Многие родители просто не обращают внимания на первые симптомы и признаки, которые проявляются у ребенка и являются «звоночками» о том, что начинается сахарный диабет. К проявлениям сахарного диабета у детей следует относить:

жажду, которая мучает ребенка практически все время;
часто повторяющееся мочеиспускание, в особенности ночью;
увеличенный, по сравнению с нормой, аппетит;
снижение уровня самочувствия после принятия пищи;
значительное снижение веса;
ощущение слабости и вялости, а также значительная потливость;
инфекции, которые повторяются у детей и подростков с высокой частотностью;
медленное заживление ран и даже порезов;
запах ацетона из ротовой полости.

Все эти признаки сахарного диабета у детей могут быть приняты родителями за проблемы с почками или любые другие заболевания.

Таким образом, теряется время, которое могло быть потрачено на своевременное лечение сахарного диабета.

Описанная выше картина заставляет врача сразу же думать о «сладкой» болезни. Однако таких классических случаев в практике встречается немного. Диабет в 50–60% случаев начинает свое развитие с менее выраженных симптомов.

Доктор чаще подозревает другие болезни. Мысль о нарушении углеводного обмена приходит при манифестации патологии с появлением классических симптомов.

Сахарный диабет у подростков скрывается за гормональной перестройкой организма. В 12–16 лет происходит формирование внутренних и внешних структур, отвечающих за продолжение рода. У девушек появляются месячные, начинает расти грудь, меняется форма плеч и бедер.

Организм мальчиков-подростков подвергается гормональной перестройке к 1 –16 годам. Юноши отмечают изменение тембра голоса, прогрессирует оволосение по мужскому типу, возрастает мышечная масса, увеличиваются внешние половые органы.

Для верификации диагноза сахарного диабета врачи используют лабораторные анализы и тесты. Исследование крови, мочи подтверждает или опровергает подозрения родителей. Распространенными методами диагностики врачи называют:

Анализ крови;
Исследование мочи;
Анализ крови на гликозилированный гемоглобин.

В первом случае проводиться оценка гликемии. Кровь пациент сдает натощак. Нормальные показатели – 3,3–5,5 ммоль/л. Превышение цифр говорит о наличии нарушения углеводного обмена. Для подтверждения диагноза врачи повторяют исследование 2–3 раза.

Анализ мочи – менее специфичный тест. Он демонстрирует присутствие глюкозы в жидких выделениях только при гипергликемии выше 10 ммоль. Анализ входит в перечень обязательных при оценке состояния больного с подозрением на диабет.

Исследование крови на гликозилированный гемоглобин показывает увеличение количества белка, связанного с углеводом. В норме концентрация не превышает 5,7%. Увеличение показателя до 6,5% и дальше говорит о сахарном диабете.

Выявить «сладкую» болезнь в подростковом возрасте не всегда удается. Главное – внимательно следить за изменением самочувствия ребенка.

Придется отказаться от сладостей.

Симптомы сахарного диабета могут проявляться в любом возрасте. В последнее время участились случаи выявления болезни у детей, подростков и даже у новорожденных.

Рассматривая подростковый возраст можно заметить следующие особенности – наиболее рисковым является период от 10 до 16 лет. Диабет у девочек выявляют в возрасте от 11 до 14 лет и нередко связывают причины его провоцирующие с гормональным сбоем.

Признаки сахарного диабета у подростков девочек нередко можно перепутать с характерными для периода полового созревания симптомами. Точно установить причину изменения состояния сможет врач, потому медлить в вопросе обращения к гинекологу-эндокринологу – нельзя. Цена промедления может быть довольно высокой.

Кандидоз влагалища – симптом, который нельзя оставлять без внимания.

Внимание! Игнорирование первых симптомов болезни может привести к развитию диабетической комы. Следует заметить, что госпитализация в таком состоянии у подростков не является редкой. Связано это с тем, что родители игнорирую симптомы болезни, всячески, исключая риски СД. В некоторых случаях дети скрывают свое плохое самочувствие.

Характерным симптомом, способным указывать на развитие СД у девочки-подростка является вагинальный кандидоз. Стоит заметить, что при СД устранить такую проблему медикаментами направленного противогрибкового действия достаточно сложно. Лечение требует доз инсулина в совокупности с использованием противогрибковых средств.

В период полового созревания эндокринная система ребенка работает в интенсивном ритме.

Такие изменения могут провоцировать следующие проявления:

происходит существенное снижение темпов роста, которое может спровоцировать задержку физического развития, связано это с тем, что на фоне нехватки инсулина проявляется голодание организма, костные и мышечные ткани развиваются плохо;
у девочек часто проявляются расстройства менструального цикла, возможно развитие аменореи;
постоянное появление сыпи может привести к глубоким изменениям кожных покровов;
нарушения нормального физического развития могут быть довольно выраженными, возможно появление адаптационных проблем в коллективе;
повышенная предрасположенность к различным заболеваниям на фоне снижения иммунитета.

На основании данной информации можно сделать вывод о том, что диабет может стать причиной появления серьезных изменений в жизни подростка. Инструкция, обеспечивающая лечение определяется в частном порядке, потому при выявлении первых подозрений на развитие болезни стоит обратиться за помощью.

Родители и подростки должны обращать особое внимание на такие признаки сахарного диабета:

частые позывы к мочеиспусканию;
неутолимая жажда в любое время года;
обезвоживание организма на фоне высокого уровня содержания глюкозы в крови;
снижение массы тела при нормальном аппетите;
быстрая утомляемость, снижение физической активности;
онемение конечностей и чувство тяжести в них;
судороги ;
симптомы простудных заболеваний;
плохая заживляемость ран, царапин, вплоть до нагноений;
зуд кожных покровов ;
повышенная сонливость в дневное время суток;
нарушение психоэмоционального фона: подросток может стать раздражительным или плаксивым, капризным или депрессивным;
головокружение , предобморочное состояние;
ацетоновый запах из ротовой полости и при мочеиспускании.

Сахарный диабет у ребенка подросткового возраста стал более распространенным. Если вовремя не начать лечение сахарного диабета у подростков, то возможны нарушения в физическом и умственном развитии.

При эндокринном заболевании оказывается негативное воздействие на все органы растущего организма. Особенно часто сахарный диабет фиксируется у девочек в подростковом возрасте, но мальчики-подростки также нередко сталкиваются с патологией.

Сахарный диабет у детей подросткового возраста связан с различными причинами, которые нарушают нормальную функцию эндокринной системы. Сахарный диабет 1 типа преимущественно связан с генетической предрасположенностью, при которой у ребенка один или оба родителя больны диабетом. При этом у ребенка уже с раннего детства отмечается аутоиммунный процесс, в результате которого разрушаются бета-клетки.

У взрослых и пожилых людей часто имеет место повышенный уровень сахара в крови. Сахарный диабет у подростков – также достаточно распространенное явление. Как и у взрослых, заболевание чаще развивается у женского пола – у девочек диабет бывает чаще, чем у мальчиков, но симптоматика универсальна.

Чтобы установить точный диагноз, родители отводят подростка к педиатру на первоначальный осмотр. После он направляет ребенка к другому врачу — эндокринологу. Специалист визуально и пальпационно осматривает больного – проверяет диабетический румянец, который проявляется в области щек, лба, подбородка, обязательно исследует кожный покров и язык.

Далее собирается моча и кровь для лабораторного исследования. Выявляют наличие ацетона, кетоновых тел, уровень сахара, удельный вес.

В некоторых случаях проводится ультразвуковое исследование. Для определения типа сахарного диабета назначают дифференциальную диагностику. Подросток сдает кровь на антитела к таким показателям – клетки островка Лангерганса, глютаматдекарбоксилаза, тирозинфосфатаза. Если они присутствуют, это свидетельствует об атаке иммунной системы бета-клетками.

Для обнаружения 2 типа сахарного диабета сдают кровь и мочу на уровень чувствительности тканей организма к инсулину.

Лечение сахарного диабета у подростка проходит, так же как и у взрослого пациента. Схема терапии определяется в частном порядке после анализа жалоб, сбора анамнеза и получения данных лабораторных тестов.

Лечение подразумевает медикаментозную коррекцию, в том числе инсулинотерапию, соблюдение диеты и следование правилам ЗОЖ. Стоит уделить внимание моменту распределения физических и психологических нагрузок. Схема терапии может быть определена после утверждения точного диагноза: инсулинозависимый или независимый тип диабета.

Основные принципы воздействия:

при инсулинозависмой форме заболевания подбирается доза инсулина;
при инсулинонезависимом диабете снижение уровня сахара в крови достигается за счет использования медикаментозных препаратов;
необходимо соблюдение диеты, исключающей потребление легкоусвояемых углеводов, в рационе пациента должны присутствовать витамины и макро и микроэлементы;
выбор подходящих видов спорта;
эмоциональный покой.

Подростки склонны мыслить радикально и часто их суждения сводятся к тому, что диагноз СД, поставленный в раннем возрасте это приговор. Да, определенные сложности непременно будут, но основная задача – их полностью преодолеть. Целью должно являться достижение устойчивой компенсации, которая сможет избавить пациента от опасных осложнений.

При появлении признаков диабета лечение нужно начинать незамедлительно. Пациенту стоит объяснить основное правило: показатели сахара в крови должны контролироваться постоянно.

Для этой цели удобно применять глюкометр, который подросток должен всегда носить с собой. Важно регулярно проверять точность получаемых результатов – погрешность измерений не позволит установить оптимальную дозу инсулина и пищи.

Повышенный сахар в крови может контролироваться за счет питания. Принцип метода состоит в том, что в условиях исключения углеводов пациенту проще контролировать свое самочувствие.

Многие родители отказываются от соблюдения такого правила, считая, что недостаток вещества может сказаться на росте и развитии ребенка. Такое мнение абсолютно ошибочное и этот факт доказан диетологами.

Важно! Основная цель низкоуглеводной диеты – снижение нагрузок на поджелудочную железу. Такое условие позволяет остановить процесс поражения клеток, обеспечивающих продукцию инсулина.

Лечение сахарного диабета у подростков, взрослых и детей должен осуществлять врач-эндокринолог. При первом типе заболевания лечения не проводится, т. к. оно не разработано. Назначается лишь введение в организм инсулина извне после тщательного расчета дозы (в зависимости от количества потребленных углеводов).

Лечение СД должно быть комплексным – от этого зависит успех терапии.

Основными принципами лечения является обеспечение лекарственной терапии, при необходимости – регулярное введение инсулина. Важнейшим является соблюдение диеты и общих гигиенических рекомендаций.

Инсулинотерапия в подростковом возрасте заключается во введении простого инсулина, а также препаратов пролонгированного действия.

Вначале вводится «быстрый» инсулин. Необходимо подбирать дозировку исходя из суточной гликозурии подростка, уменьшив ее на 5% сахарной ценности пищи. Надо учитывать, что 1 единица инсулина необходима для утилизации 5 единиц глюкозы.

Быстрый инсулин вводится 2-3 раза в сутки. При троекратных суточных инъекциях нужно, чтобы вечерняя инъекция не превышала шести единиц препарата, иначе велик риск развития гипогликемии. Увеличение или снижение дозировки, основанное на динамике показаний глюкометра, должно происходить постепенно, по 5 единиц каждые два дня.

Доза пролонгированного инсулина должна составлять ½ или даже 1/3 дозы обычного.

При этом его можно вводить сразу же после инъекции обычного, используя уже введенную иглу.

При введении пролонгированного инсулина иглу следует продвинуть чуть глубже. Важнейшим в лечении является контроль общего состояния юного пациента. Учитывая особенности психологии подростка, он редко может осуществлять осознанный контроль собственного состояния.

Подростку тяжело соблюдать строгие диетические и гигиенические рекомендации, избегать нежелательных для диабетиков длительного нахождения на солнце, переутомления, придерживаться режима. Поэтому необходим мягкий, но постоянный контроль выполнения ребенком всех предписанных норм.

Официально цель лечения подросткового диабета состоит в том, чтобы поддерживать показатель гликированного гемоглобина HbA1C от 7% до 9%. У детей младшего возраста этот показатель может быть и выше. Если гликированный гемоглобин превышает 11%, то считается, что диабет плохо контролируется.

К вашем сведению, норма гликированного гемоглобина у здоровых людей составляет 4,2% — 4,6%. Официальная медицина считает, что если у диабетика HbA1C 6% и ниже, то болезнь отлично контролируется. Но видно, что это очень далеко от показателей людей с нормальным обменом углеводов.

После получения результатов диагностики, подтверждающих высокий уровень глюкозы в крови в организме подростка, и проявления симптоматики болезни эндокринолог назначает лечение. Его схема состоит из ряда простых, доступных всем слоям населения мероприятий, направленных на приведение в норму концентрации глюкозы в крови. К ним относятся:

Медикаментозная терапия, определяемая типом развития патологии эндокринной системы, предусматривает прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение уровня сахара в крови, или инъекционное введение инсулина. Средняя дозировка на один укол составляет 8-10 Ед. Схема лечения, приема препаратов или введения инъекций для каждого подростка-диабетика индивидуальна, учитывает особенности его организма, показатели уровня глюкозы, продолжительность болезни.
Проведение коррекции питательного рациона и режима приема пищи предусматривает уменьшение доли легкоусвояемых углеводов до допустимых количеств и полное исключение вредных продуктов питания. К ним относятся фаст-фуд, жирные сорта рыбы, жареные, соленые, острые блюда, а также продукция пищевой промышленности, содержащая консерванты, стабилизаторы, вредные и опасные для подросткового организма вещества искусственного происхождения. Введение в рацион питания каш из гречневой, овсяной, кукурузной, пшеничной крупы, большого количества свежих фруктов, ягод, овощей, а также продуктов, богатых клетчаткой, витаминами, минералами, микроэлементами преследует цель стабилизации работы поджелудочной железы, органов ЖКТ.
Разработка специальной программы физического развития подростков-диабетиков, занятий спортом позволит укрепить нервную систему больного ребенка, а также провести корректировку его эмоционального нестабильного состояния. Здоровый образ жизни является залогом улучшения самочувствия, качества жизни детей, которые в возрасте 12-17 лет столкнулись с сахарным диабетом.
Проведение витаминотерапии и прием ферментов предоставляют возможность укрепить организм, улучшить обменные процессы, нормализовать работу эндокринной системы подростков.

Симптомы СД у подростков могут носить скрытое течение, успешное его лечение зависит от неукоснительного выполнения рекомендаций лечащего врача.

Ребенок с патологией эндокринной системы должен постоянно контролировать уровень сахара в крови. В его семье должен быть глюкометр, предоставляющий возможность проводить диагностику состояния углеводного обмена в домашних условиях.

Своевременное выявление и правильное лечение нарушений в механизме усвоения глюкозы, недостаточности инсулина является залогом исключения риска развития осложнений. Подросткам гарантированы высокое качество жизни и долгая, активная жизнь.

Осложнения сахарного диабета у подростков проявляются довольно редко. Несоблюдение требуемых режимов чаще приводит к появлению различных последствий в зрелом возрасте. Основная опасность изменений состоит в том, что они плохо поддаются какой-либо коррекции.

О каких последствиях нужно знать?

В подростковом возрасте могут проявляться патологические изменения, затрагивающие почки. Возможно развитие нефропатии. Не менее редко прослеживаются расстройства зрительной функции, которые при СД можно откорректировать лишь на ранних этапах.

Поражения сердечнососудистой и центральной нервной системы развиваются очень редко, но несоблюдение правил терапии после выявления болезни может привести к множественным поражениям сосудистой сети в зрелом возрасте.

Избавить подростка от последствий СД при одностороннем желании родителей – невозможно. Важно донести до ребенка ценность жизни, он должен чувствовать себя важным и необходимым, но в то же время осознавать, что он такой же как все. Сахарный диабет в подростковом возрасте это серьезное испытание для самого ребенка и его родителей, которое они должны пройти достойно и уверенно.

Период полового созревания отличается напряженностью работы всей эндокринной системы, так как происходит гормональная перестройка. Если своевременно обратиться за квалифицированной помощью и строго придерживаться всех предписаний эндокринолога, можно избежать неприятных последствий.

Что нужно делать, чтобы не было осложнений:

В первую очередь необходимо контролировать сахар и научиться правильно рассчитывать дозировку введения инсулина в разное время суток. В этом поможет лечащий врач.
Чтобы питание было действительно правильным, придется высчитывать количество употребляемых углеводов и калорий. Особенно это важно при появлении лишнего веса.
Обязательно регулярно посещать таких узкопрофильных специалистов, как офтальмолог, нефролог, невропатолог и т. д. Это позволит своевременно обнаружить начало развития осложнений.
Гликированный гемоглобин исследуется раз в 3 месяца, а электрокардиограмму делают раз в 12 месяцев.
Если у девушки уже начался менструальный период, важно немного повышать дозировку инсулина перед началом месячных.
Для снижения дозы инсулиновых препаратов нужно заниматься умеренным спортом. Это дает возможность повысить реакцию рецепторов на гормон, способствует укреплению сердечно-сосудистой системы, снижению массы тела, увеличению работоспособности. А если учитывать, что при физических нагрузках выбрасывается эндорфин, то у подростка еще и улучшится настроение, что избавит его от депрессивного состояния.

Если у вашего ребенка-подростка обнаруживается симптоматика сахарного диабета или имеется предрасположенность к этой болезни, обязательно отведите его к эндокринологу. Помните, что ранняя диагностика и терапия позволяют избежать осложнений.

Принципы низкоуглеводной диеты для подростков, страдающих диабетом, заключаются в уменьшении потребления жиров и углеводов и недопущении появления лишнего веса.

Вместе с этим, огромное внимание необходимо уделять полноценности рациона и обеспечению потребностей растущего организма в энергии и витаминах.

Приемы пищи желательно проводить 4-5 раз в день, при этом строго руководствуясь суточными нормами потребления продуктов, установленными для страдающих диабетом подростков. Прежде всего, стоит исключить ряд продуктов – сахар, крахмал картофельный в составе различных готовых продуктов употреблять не стоит вовсе.

Их должен заменить картофель, который можно употреблять до 400 граммов, свежие несладкие фрукты и сухофрукты – до 20 граммов в сутки. Основной упор в диете стоит делать на рыбные и мясные блюда с добавлением овощей. Подростку разрешается потреблять до 150 граммов мяса и до 70 граммов рыбы в сутки.

Норма овощей составляет 300 грамм. Молочные продукты также следует ограничить, но совсем убирать их из рациона недопустимо.

Сто граммов творога и до 400 граммов кисломолочных продуктов обеспечат норму кальция и улучшат пищеварение подростка, страдающего диабетом.

источник

Сахарный диабет у детей — заболевание из раздела эндокринологии, развивается из-за недостаточности гормона инсулина, что приводит к переизбытку глюкозы в крови.

Статистика по России гласит, что 8,5 тыс. подростков имеют в анамнезе сахарный диабет первого типа.

За последние 20 лет детская статистика такова — до 40% новых случаев установки диагноза в год.

Различают два типа сахарного диабета — инсулинозависимый и инсулин-независимый. Давайте разберемся, каковы особенности каждого типа болезни.

Сахарный диабет первого типа характеризуется полной инсулиновой недостаточностью. Заболевание возникает из-за нарушений работы иммунной системы. Антитела уничтожают клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

Вместе с диабетом детям диагностируют иные аутоиммунные заболевания. Чаще всего встречается аутоиммунный тиреоидит. Протекает бессимптомно, но иногда наблюдается ухудшение деятельности поджелудочной железы. Встречается гипертиреоз (гиперактивность поджелудочной железы). Диагностируется в возрасте до 30 лет. Диабетом первого типа чаще болеют женщины.

Степени сахарного диабета первой степени:

Первая — симптомы отсутствуют;
Вторая — происходит развитие заболевания;
Третья — может длиться 2-3 года, выявляется в момент сдачи анализов;
Четвертая — ухудшение общего состояния, специфическая симптоматика отсутствует;
Пятая — нарастает клиническая картина;
Шестая — инсулин не вырабатывается.

Второй тип сахарного диабета характеризуется снижением восприимчивости тканей к инсулину, повышенным содержанием сахара в сыворотке крови. Чаще всего, ребенок болеющий диабетом 2 типа, имеет в анамнезе ожирение. Имеет наследственную предрасположенность, медленно развивается. Несмотря на то, что чаще всего распространен у людей старше 40 лет, в последние годы участились случаи диагностирования у детей 12-16 лет.

Фазы развития:

компенсаторная фаза — при соблюдении диеты развитие диабета можно остановить;
субкомпенсированная фаза — при помощи лекарств, снижающих уровень сахара, можно частично обратить процесс;
декомпенсация — больной нуждается в инсулине.

Легкая степень. Признаки диабета отсутствуют. Незначительное повышение уровня сахара в крови и моче корректируется диетой.

Средняя степень. Возрастает уровень сахара в крови, показатели меняются в течение короткого отрезка времени.

Нарастает специфическая симптоматика — сухость во рту, полидипсия (жажда), частые позывы в туалет.

Стабилизировать состояние можно при помощи инсулина или лекарств, снижающих сахар.

Тяжелая степень. Критические показатели сахара в крови и моче больных, яркая симптоматика. Необходимо постоянное введение гормона инсулина. Тяжелая степень опасна осложнениями: кома диабетиков, сосудистые патологии, нарушение функций внутренних органов.

Моди диабет — особый вид сахарного диабета с нестандартными симптомами и течением заболевания. Термин введен для определения атипичной формы заболевания. Характеризуется изменениями на генном уровне у детей и подростков. Диагностика проводится с помощью генетических исследований.

Известны следующие причины появления сахарного диабета у детей:

наследственность;
инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус, паротит, вирус Коксаки и другие);
перенесенные мамой болезни и стрессы во время беременности;
крупный ребенок при рождении (более 4,5 кг);
искусственное вскармливание;
аллергические реакции и плохой иммунитет;
сердечно-сосудистые заболевания и ожирение, гормональный сбой;
некачественные продукты питания, с нитратами, консервантами и красителями;
сильный стресс у ребенка;
нарушение функций организма по причине низкой двигательной активности.

Симптомы, позволяющие подозревать у ребенка диабет:
сильная жажда из-за высокого содержания сахара в крови;
частое мочеиспускание как следствие жажды;
дискомфорт и раздражение в области половых органов по причине содержания в моче глюкозы;
неконтролируемый энурез по ночам;
изменение веса при обычном питании;
проблемы со зрением;
онемение конечностей;
грибок (у девочек — молочница, у грудничков — незаживающие опрелости);
гнойные поражения кожи, стоматиты;
кетоацидоз (проявляется тошнотой, рвотой, потерей сознания).

При опасности появления сахарного диабета необходимо срочно обратиться к педиатру. Врач даст направления к узким специалистам.

Поможет подтвердить или опровергнуть диагноз врач-эндокринолог. При наличии симптомов, требующих участия узкопрофильного специалиста, обращаются к офтальмологу, дерматологу, гастроэнтерологу.

общий анализ крови. Сдается в утренние часы на голодный желудок;
биохимия крови покажет состояние внутренних органов;
анализ крови на С-пептид установит выработку инсулина;
анализ крови через несколько часов после еды поможет установить, как реагирует организм на употребление углеводов;
анализ крови на сахар с нагрузкой. Перед сдачей анализа ребенку предлагают выпить раствор глюкозы;
анализ на гликированный гемоглобин даст информацию об изменениях уровня сахара за последние месяцы. Из-за отсутствия оборудования в государственных поликлиниках анализ проводят платно в частных учреждениях;
анализ мочи покажет состояние почек, наличие ацетона;
суточный анализ мочи поможет измерить суточную дозу выделяемого сахара.

Для обследования глазного дна и исключения ретинопатии нужно посетить окулиста. Ретинопатия поражает сосуды и может привести к отслойке сетчатки.

Рекомендуется сделать ЭКГ и доплер сосудов рук и ног, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания. Нефролог даст направление на УЗИ для оценки состояния почек.

Основным методом лечения диабета первого типа является инсулинотерапия, правильный рацион питания и контроль.

Дозировка инсулина для ребенка подбирается в индивидуальном порядке. Критериями подбора являются возраст ребенка и уровень гликемии. Введение инсулина происходит с помощью инсулинового шприца или помпы.

Главным в лечении диабета второго типа является диета, подвижный образ жизни и прием препаратов, снижающих уровень сахара.

Родителям важно контролировать уровень сахара в крови ребенка при помощи глюкометра. Дети, болеющие диабетом, должны быть максимально ограждены от стрессовых ситуаций. При появлении симптомов диабета необходимо вызвать врача.

Нужен перевод малыша на низкоуглеводную диету и правильное питье для избежания обезвоживания. В стационаре для этого делаются капельницы.

Близким нужно психологически подготовить ребенка к жизни с заболеванием. Рассказать ребенку о его болезни, научить пользоваться инсулиновыми ручками, не бояться уколов.

Персонал в детском саду и школе должен быть осведомлен о том, как оказать первую помощь диабетику. Современные методы инсулинотерапии позволяют ребенку вести обычный образ жизни.

Родители приучают малыша к правильному режиму питания. Приветствуется лечебная гимнастика и дыхательные упражнения.

Острые осложнения:

критическое понижение уровня сахара в крови (гипогликемия);

высокое содержание кетоновых тел (кетоацидоз);

отдаленные осложнения: атеросклероз, катаракта, ретинопатия, нефропатия.

Гипогликемия начинается из-за активных занятий спортом, неправильной дозировки инсулина, при рвоте.

Может привести к судорогам, потере сознания. Требуются меры для повышения уровня глюкозы в крови.

Диабетический кетоацидоз может перейти в кому — потеря сознания, снижение артериального давления, слабая дыхательная деятельность.

Профилактика:

своевременная проверка уровня сахара в крови;
малоуглеводная диета и контроль артериального давления;
плановые осмотры специалистов;
контроль веса.

Ребенок с сахарным диабетом 1 типа получает инвалидность.

Льготы ребенку инвалиду:

бесплатное или на льготных условиях предоставление медицинских препаратов;
бесплатные путевки в лечебные санатории;
пенсионное обеспечение;
привилегии в получении места в учебных заведениях и в учебном процессе;
освобождение от воинской службы;
отмена уплаты налогов;
право на получение лечения за рубежом.

В нашей рубрике «Полезное видео» доктор Комаровский рассказывает о проблеме сахарного диабета у детей:

При благовременном обращении за медицинской помощью диабет можно держать под контролем. Следование всем указаниям лечащего врача позволит ребенку не отличаться от сверстников и вести обычный образ жизни.

источник

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

источник