Сахарный диабет у детей если не лечить

Сахарный диабет у детей — заболевание из раздела эндокринологии, развивается из-за недостаточности гормона инсулина, что приводит к переизбытку глюкозы в крови.

Статистика по России гласит, что 8,5 тыс. подростков имеют в анамнезе сахарный диабет первого типа.

За последние 20 лет детская статистика такова — до 40% новых случаев установки диагноза в год.

Различают два типа сахарного диабета — инсулинозависимый и инсулин-независимый. Давайте разберемся, каковы особенности каждого типа болезни.

Сахарный диабет первого типа характеризуется полной инсулиновой недостаточностью. Заболевание возникает из-за нарушений работы иммунной системы. Антитела уничтожают клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

Вместе с диабетом детям диагностируют иные аутоиммунные заболевания. Чаще всего встречается аутоиммунный тиреоидит. Протекает бессимптомно, но иногда наблюдается ухудшение деятельности поджелудочной железы. Встречается гипертиреоз (гиперактивность поджелудочной железы). Диагностируется в возрасте до 30 лет. Диабетом первого типа чаще болеют женщины.

Степени сахарного диабета первой степени:

• Первая — симптомы отсутствуют;
• Вторая — происходит развитие заболевания;
• Третья — может длиться 2-3 года, выявляется в момент сдачи анализов;
• Четвертая — ухудшение общего состояния, специфическая симптоматика отсутствует;
• Пятая — нарастает клиническая картина;
• Шестая — инсулин не вырабатывается.

Второй тип сахарного диабета характеризуется снижением восприимчивости тканей к инсулину, повышенным содержанием сахара в сыворотке крови. Чаще всего, ребенок болеющий диабетом 2 типа, имеет в анамнезе ожирение. Имеет наследственную предрасположенность, медленно развивается. Несмотря на то, что чаще всего распространен у людей старше 40 лет, в последние годы участились случаи диагностирования у детей 12-16 лет.

Фазы развития:

1. компенсаторная фаза — при соблюдении диеты развитие диабета можно остановить;
2. субкомпенсированная фаза — при помощи лекарств, снижающих уровень сахара, можно частично обратить процесс;
3. декомпенсация — больной нуждается в инсулине.

Легкая степень. Признаки диабета отсутствуют. Незначительное повышение уровня сахара в крови и моче корректируется диетой.

Средняя степень. Возрастает уровень сахара в крови, показатели меняются в течение короткого отрезка времени.

Нарастает специфическая симптоматика — сухость во рту, полидипсия (жажда), частые позывы в туалет.

Стабилизировать состояние можно при помощи инсулина или лекарств, снижающих сахар.

Тяжелая степень. Критические показатели сахара в крови и моче больных, яркая симптоматика. Необходимо постоянное введение гормона инсулина. Тяжелая степень опасна осложнениями: кома диабетиков, сосудистые патологии, нарушение функций внутренних органов.

Моди диабет — особый вид сахарного диабета с нестандартными симптомами и течением заболевания. Термин введен для определения атипичной формы заболевания. Характеризуется изменениями на генном уровне у детей и подростков. Диагностика проводится с помощью генетических исследований.

Известны следующие причины появления сахарного диабета у детей:

• наследственность;
• инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус, паротит, вирус Коксаки и другие);
• перенесенные мамой болезни и стрессы во время беременности;
• крупный ребенок при рождении (более 4,5 кг);
• искусственное вскармливание;
• аллергические реакции и плохой иммунитет;
• сердечно-сосудистые заболевания и ожирение, гормональный сбой;
• некачественные продукты питания, с нитратами, консервантами и красителями;
• сильный стресс у ребенка;
• нарушение функций организма по причине низкой двигательной активности.

• Симптомы, позволяющие подозревать у ребенка диабет:
• сильная жажда из-за высокого содержания сахара в крови;
• частое мочеиспускание как следствие жажды;
• дискомфорт и раздражение в области половых органов по причине содержания в моче глюкозы;
• неконтролируемый энурез по ночам;
• изменение веса при обычном питании;
• проблемы со зрением;
• онемение конечностей;
• грибок (у девочек — молочница, у грудничков — незаживающие опрелости);
• гнойные поражения кожи, стоматиты;
• кетоацидоз (проявляется тошнотой, рвотой, потерей сознания).

При опасности появления сахарного диабета необходимо срочно обратиться к педиатру. Врач даст направления к узким специалистам.

Поможет подтвердить или опровергнуть диагноз врач-эндокринолог. При наличии симптомов, требующих участия узкопрофильного специалиста, обращаются к офтальмологу, дерматологу, гастроэнтерологу.

• общий анализ крови. Сдается в утренние часы на голодный желудок;
• биохимия крови покажет состояние внутренних органов;
• анализ крови на С-пептид установит выработку инсулина;
• анализ крови через несколько часов после еды поможет установить, как реагирует организм на употребление углеводов;
• анализ крови на сахар с нагрузкой. Перед сдачей анализа ребенку предлагают выпить раствор глюкозы;
• анализ на гликированный гемоглобин даст информацию об изменениях уровня сахара за последние месяцы. Из-за отсутствия оборудования в государственных поликлиниках анализ проводят платно в частных учреждениях;
• анализ мочи покажет состояние почек, наличие ацетона;
• суточный анализ мочи поможет измерить суточную дозу выделяемого сахара.

Для обследования глазного дна и исключения ретинопатии нужно посетить окулиста. Ретинопатия поражает сосуды и может привести к отслойке сетчатки.

Рекомендуется сделать ЭКГ и доплер сосудов рук и ног, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания. Нефролог даст направление на УЗИ для оценки состояния почек.

Основным методом лечения диабета первого типа является инсулинотерапия, правильный рацион питания и контроль.

Дозировка инсулина для ребенка подбирается в индивидуальном порядке. Критериями подбора являются возраст ребенка и уровень гликемии. Введение инсулина происходит с помощью инсулинового шприца или помпы.

Главным в лечении диабета второго типа является диета, подвижный образ жизни и прием препаратов, снижающих уровень сахара.

Родителям важно контролировать уровень сахара в крови ребенка при помощи глюкометра. Дети, болеющие диабетом, должны быть максимально ограждены от стрессовых ситуаций. При появлении симптомов диабета необходимо вызвать врача.

Нужен перевод малыша на низкоуглеводную диету и правильное питье для избежания обезвоживания. В стационаре для этого делаются капельницы.

Близким нужно психологически подготовить ребенка к жизни с заболеванием. Рассказать ребенку о его болезни, научить пользоваться инсулиновыми ручками, не бояться уколов.

Персонал в детском саду и школе должен быть осведомлен о том, как оказать первую помощь диабетику. Современные методы инсулинотерапии позволяют ребенку вести обычный образ жизни.

Родители приучают малыша к правильному режиму питания. Приветствуется лечебная гимнастика и дыхательные упражнения.

Острые осложнения:

Гипогликемия начинается из-за активных занятий спортом, неправильной дозировки инсулина, при рвоте.

Может привести к судорогам, потере сознания. Требуются меры для повышения уровня глюкозы в крови.

Диабетический кетоацидоз может перейти в кому — потеря сознания, снижение артериального давления, слабая дыхательная деятельность.

Профилактика:

• своевременная проверка уровня сахара в крови;
• малоуглеводная диета и контроль артериального давления;
• плановые осмотры специалистов;
• контроль веса.

Ребенок с сахарным диабетом 1 типа получает инвалидность.

Льготы ребенку инвалиду:

• бесплатное или на льготных условиях предоставление медицинских препаратов;
• бесплатные путевки в лечебные санатории;
• пенсионное обеспечение;
• привилегии в получении места в учебных заведениях и в учебном процессе;
• освобождение от воинской службы;
• отмена уплаты налогов;
• право на получение лечения за рубежом.

В нашей рубрике «Полезное видео» доктор Комаровский рассказывает о проблеме сахарного диабета у детей:

При благовременном обращении за медицинской помощью диабет можно держать под контролем. Следование всем указаниям лечащего врача позволит ребенку не отличаться от сверстников и вести обычный образ жизни.

источник

Сахарный диабет у детей входит в группу тяжелых хронических заболеваний. У недуга есть характерные признаки и симптомы, на основе которых определяется диагноз. Детский диабет занимает второе место среди хронических заболеваний по распространенности.

Данный недуг вызывает большие опасения, нежели патологически повешенный сахар в крови у взрослых людей.

Лечение детского диабета имеет долгосрочные и краткосрочные цели. Ребенок должен полноценно расти, развиваться и социализироваться. Долгосрочная цель состоит в предотвращении тяжелых сосудистых осложнений.

Родителям необходимо обращать внимание на поведение и некоторые особенности ребенка, чтобы вовремя заменить начало сахарного диабета.

Это заболевание развивается стремительно, если своевременно не провести нужные манипуляции. При отсутствии лечения ребенку грозит диабетическая кома.

Если появился один или несколько признаков, следует срочно обратиться к врачу. Необходимо назначить серию исследований, которые выявят особенности диагноза.

У детей могут быть такие признаки:

• рвота и тошнота,
• постоянная жажда и сухость во рту,
• быстрое ухудшение зрения,
• учащенные мочеиспускания и липкость мочи,
• сильная утомляемость, слабость, раздражительность,
• чрезмерный аппетит при потере веса.

Симптомы детского диабета могут быть типичными и нетипичными. Последние часто замечают родители. Сюда относятся жалобы ребенка на упадок сил, боль головы и снижение успеваемости.

Типичная симптоматика диабета у детей:

1. недержания мочи (полиурия). Родители по ошибке принимают это явление за ночной энурез, распространенный в младшем детском возрасте,
2. мучительное чувство жажды. Можно выпивать до 10 литров жидкости в сутки, однако, это не снизит уровень сухости во рту ребенка,
3. полифагия или резкий сброс веса на фоне сильного аппетита,
4. кожный зуд, образование гнойников,
5. сухость кожи,
6. после акта мочеиспускания чувствуется зуд в половых органах,
7. увеличивается количество мочи (свыше двух литров в сутки). Моча преимущественно светлого цвета. Исследование показывает ацетон в моче и ее высокий удельный вес. Может появиться сахар, чего в норме быть не должно,
8. анализ крови на голодный желудок обнаруживает уровень глюкозы в крови выше 120 мг.

Если имеется подозрение на детский сахарный диабет, важно осуществлять своевременную диагностику и квалифицированное лечение. Существует множество причин данного заболевания. основными из них выступают:

• Генетическая предрасположенность. От сахарного диабета страдали близкие родственники ребенка. С вероятностью 100% диабет будет у ребенка, чьи родители страдают от этого недуга. Диабет может появиться и у новорожденных детей. Нужно контролировать уровень глюкозы в крови у беременных женщин, поскольку плацента хорошо всасывает глюкозу, что способствует его накоплению в тканях и органах плода.
• Вирусы. Ветряная оспа, краснуха, вирусный гепатит и паротит значительно вредят поджелудочной железе. В этой ситуации клетки иммунной системы начинают разрушать клетки инсулина. Перенесенная инфекция приводит к формированию сахарного диабета при наследственной предрасположенности.
• Чрезмерное потребление пищи. Слишком высокий аппетит становится причиной набора веса. В первую очередь, ожирение возникает вследствие потребления продуктов с легкоусвояемыми углеводами, это сахар, шоколад, сладкие мучные изделия. В результате такого рациона увеличивается давление на поджелудочную железу. Постепенно истощаются клетки инсулина, со временем его выработка прекращается.
• Недостаточная двигательная активность. Пассивный образ жизни приводит к лишнему весу. Систематические физические нагрузки активизируют работу клеток, отвечающих за продукцию инсулина. Таким образом, концентрация сахара находится в норме.
• Частые простуды. Иммунная система, которая столкнулась с инфекцией, начинает быстро продуцировать антитела для борьбы с недугом. Если такие ситуации часто повторяются, то система начинает изнашиваться, при этом угнетается иммунитет. В результате антитела, даже при отсутствии вируса-цели, также вырабатываются, ликвидируя собственные клетки. Возникает сбой в функционировании поджелудочной железы, поэтому выработка инсулина понижается.

источник

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

источник

В растущем организме все процессы происходят гораздо быстрее, чем у взрослых людей, поэтому очень важно распознать и купировать болезнь в самом начале. Развитие сахарного диабета у детей протекает бурно, время от первых выраженных симптомов до диабетической комы занимает считанные дни, а то и часы. Часто диабет выявляется в условиях медучреждения, куда ребенок был доставлен в бессознательном состоянии.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>

Статистика детского СД неутешительна: он диагностирован у 0,2% детей, причем заболеваемость неуклонно растет, за год увеличение составляет 5%. Среди хронических болезней, дебютировавших в детском возрасте, сахарный диабет занимает 3 место по частоте обнаружения. Попробуем разобраться, какие типы заболевания возможны в детском возрасте, как их вовремя выявить и успешно лечить.

Сахарный диабет — это комплекс метаболических нарушений, который сопровождается повышением концентрации глюкозы в сосудах. Причиной повышения при этом становится либо нарушение производства инсулина, либо ослабление его действия. У малышей сахарный диабет является самым частым эндокринным нарушением. Ребенок может заболеть в любом возрасте, но чаще всего нарушения возникают у дошкольников и подростков в период активных гормональных изменений.

Детский диабет, как правило, протекает тяжелее и более склонен к прогрессированию, чем взрослый. Потребность в инсулине постоянно меняется, родители вынуждены часто измерять гликемию и пересчитывать дозы гормона с учетом новых условий. На чувствительность к инсулину влияют не только инфекционные заболевания, но и уровень активности, гормональные всплески и даже плохое настроение. При постоянном лечении, врачебном контроле и повышенном внимании родителей больной ребенок успешно развивается и обучается.

Сахарный диабет у детей не всегда получается длительно компенсировать стандартными методами, стабилизировать гликемию обычно удается только к концу полового созревания.

Причины нарушений полностью не изучены, а вот их провокаторы хорошо известны. Чаще всего сахарный диабет у ребенка выявляют после воздействия следующих факторов:

1. Детские инфекционные болезни – ветрянка, корь, скарлатина и другие. Также СД может стать осложнением гриппа, пневмонии или серьезной ангины. Эти факторы риска особенно опасны у малышей до 3 лет.
2. Активный выброс гормонов во время полового созревания.
3. Психологическое перенапряжение, как длительное, так и однократное.
4. Травмы, преимущественно головы и живота.
5. Высокоуглеводные жирные продукты, регулярно попадающие на стол ребенка, особенно в сочетании с дефицитом движения – главная причина 2 типа болезни.
6. Нерациональное употребление лекарств, в первую очередь глюкокортикоидов и мочегонных. Есть подозрения, что могут быть опасны и иммуномодуляторы, которые в России принято назначать чуть ли не при каждой простуде.

Причиной болезни у ребенка также может быть декомпенсированный СД у его матери. Такие дети рождаются более крупными, хорошо прибавляют в весе, но гораздо чаще остальных заболевают диабетом.

Определенную роль в развитии нарушения играет наследственный фактор. Если первый ребенок заболел сахарным диабетом, риск у последующих в семье равен 5%. При двух родителях-диабетиках риск максимальный – около 30%. В настоящее время существуют анализы, которые позволяют выявить наличие генетических маркеров диабета. Правда, практической пользы эти исследования не имеют, так как меры профилактики, позволяющие гарантированно предотвратить болезнь, в настоящее время отсутствуют.

Долгие годы сахарный диабет 1 типа считался единственно возможным у ребенка. Сейчас установлено, что на его долю приходится 98% всех случаев. В последние 20 лет диагностика все чаще выявляет неклассические типы болезни. С одной стороны, существенно выросла частота 2 типа диабета, что связано с нездоровыми привычками и резким ростом веса у молодого поколения. С другой стороны, развитие медицины позволило определять генетические синдромы, вызывающие сахарный диабет, которые ранее считались чистым 1 типом.

Новая классификация углеводных нарушений, предложенная ВОЗ, включает:

1. 1 тип, который делится на аутоиммунный и идиопатический. Он встречается гораздо чаще других типов. Причиной аутоиммунного является собственный иммунитет, который уничтожает клетки поджелудочной железы. Идиопатический диабет развивается по той же схеме, но признаков аутоиммунного процесса при этом нет. Причина этих нарушений еще не известна.
2. 2 тип диабета у ребенка. На его долю приходится 40% от всех случаев, которые нельзя отнести к 1 типу. Болезнь начинается при половом созревании у детей, имеющих избыток веса. Как правило, в этом случае прослеживается наследственность: кто-то из родителей также болен диабетом.
3. Генные мутации, приводящие к нарушению выработки инсулина. Прежде всего, это Моди-диабет, подразделяющийся на несколько типов, каждый из которых имеет свои особенности протекания и способы лечения. На его долю приходится около 10% гипергликемии, которую нельзя отнести к 1 типу. К этой же группе принадлежит и митохондриальный диабет, который является наследственным и сопровождается неврологическими нарушениями.
4. Генные мутации, приводящие к инсулинорезистентности. Например, резистентность типа А, чаще проявляющаяся у девочек-подростков, а также лепречуанизм, который представляет собой множественные нарушения развития, сопровождающиеся гипергликемией.
5. Стероидный диабет — нарушение, вызванное применением лекарств (обычно глюкокортикоидов) или других химических веществ. Обычно сахарный диабет этого типа у детей хорошо поддается лечению.
6. Вторичный диабет. Причиной могут быть болезни и травмы отдела поджелудочной, который отвечает за производство инсулина, а также эндокринные заболевания: синдром гиперкортицизма, акромегалия, прочие генетические синдромы, увеличивающие риск диабета: Дауна, Шерешевского-Тернера и др. Вторичный диабет у детей занимает примерно 20% от углеводных нарушений, не относящихся к 1 типу.
7. Синдром полигландулярной недостаточности — очень редкая аутоиммунная болезнь, поражающая органы эндокринной системы и способная уничтожить клетки, производящие инсулин.

Дебют 1 типа диабета у детей проходит несколько стадий. С началом дегенерации бета-клеток их функции берут на себя оставшиеся. Ребенок уже болен, но никаких симптомов при этом нет. Глюкоза крови начинает расти, когда клеток остается критически мало, и возникает нехватка инсулина. При этом ткани испытывают недостаток энергии. Чтобы его восполнить, в качестве топлива организм начинает использовать жировые запасы. При расщеплении жира образуются кетоны, которые воздействуют на ребенка токсически, приводят к кетоацидозу, а затем и коме.

В период роста сахара и начала кетоацидоза распознать болезнь можно по характерным признакам:

Первые симптомы может маскировать вирусная инфекция, которая и стала провокатором сахарного диабета. Если вовремя не обратиться к врачу, у ребенка усугубляется состояние. Проявляется диабет рвотой, болями в животе, нарушениями сознания, поэтому при поступлении в больницу часто первыми диагнозами становятся кишечные инфекции или аппендицит.

Чтобы вовремя выявить СД у ребенка, эндокринологи советуют сдавать анализ на глюкозу после каждой тяжелой болезни. Сделать экспресс-тест при помощи портативного глюкометра можно в большинстве лабораторий и некоторых аптеках. При высокой гликемии можно обнаружить сахар в моче при помощи тест-полосок.

У детей резко преобладает 1 тип СД, характеризующийся острым началом и яркими симптомами. Для постановки диагноза может быть достаточно классических клинических признаков и повышенного сахара. Критериями являются гликемия натощак выше 7 или в любое время дня больше 11 ммоль/л. Подтверждают диагноз анализами на инсулин, С-пептид, антитела к бета-клеткам. Для исключения воспалительных явлений в поджелудочной железе проводят УЗИ.

В каких случаях не удается однозначно определить 1 тип СД:

• если болезнь началась мягко, симптомы нарастали длительное время, есть вероятность 2 типа болезни или ее Моди-форм. Любые стертые или нетипичные симптомы при наличии гипергликемии требуют дополнительных исследований;
• ребенку меньше 6 месяцев. У детей раннего возраста 1 тип встречается в 1% случаев;
• у ребенка имеются патологии развития. Необходимо обследование для выявления генных мутаций.
• анализ на С-пептид в норме (>200) спустя 3 года с дебюта диабета, гликемия без лечения при этом выше 8. При 1 типе такое случается не более чем у 5% больных. У остальных детей бета-клетки успевают полностью разрушиться;
• отсутствие антител в момент постановки диагноза – повод предположить идиопатический 1 тип или более редкие виды сахарного диабета.

Сахарный диабет первого типа требует обязательной инсулинотерапии. Начинается она сразу после диагностики болезни и продолжается в течение всей жизни. Сейчас замещение собственного инсулина искусственным – единственный способ сохранить жизнь ребенку с СД. Пропагандируемая низкоуглеводная диета может существенно снизить гликемию, но не способна обеспечить компенсацию болезни, так как глюкоза в кровь поступает не только из пищи, но и из печени, в которой она производится из неуглеводных соединений. Народные методы и вовсе могут быть опасны для жизни. При 1 типе диабета бета-клетки отсутствуют, инсулин не производится. В таких условиях сахар не способно держать в норме ни одно чудодейственное средство.

Подбор инсулина и обучение родителей правилам контроля гликемии происходит в условиях стационара, в дальнейшем достаточно диспансерного наблюдения. После начала инсулинотерапии сохранившиеся бета-клетки временно возобновляют свою работу, потребность в инъекциях сильно снижается. Это явление получило название медовый месяц. Он может длиться и неделю, и год. Все это время ребенок должен получать небольшие дозы инсулина. Полностью отказываться от лечения нельзя.

После медового месяца ребенка переводят на интенсивную схему инсулинотерапии, используют и короткий, и длинный гормон. Особое внимание уделяется питанию, в нем должен быть подсчитан каждый грамм углеводов. Для хорошей компенсации сахарного диабета придется полностью исключить любые неучтенные перекусы.

Инсулин можно вводить под кожу различными способами. Шприц считается устаревшим способом и у детей используется очень редко. Чаще всего применяют шприц-ручки, которые позволяют производить инъекции почти без боли. К школьному возрасту ребенок уже умеет сам делать уколы, чуть позже учится собирать шприц-ручку и выставлять на ней нужную дозу. К 14 годам диабетики с сохранным интеллектом умеют сами рассчитывать инсулин и могут быть независимы от родителей в этом вопросе.

Самый современный способ введения – инсулиновая помпа. С ее помощью удается достигнуть самых лучших результатов гликемии. Популярность ее в регионах России неравномерна, где-то (Самарская область) на нее переведено более половины детей, где-то (Ивановская область) – не более 5%.

2 тип нарушений лечится по принципиально иным схемам. Терапия включает:

Все дети, в раннем возрасте заболевшие сахарным диабетом, имеют возможность получить инвалидность, им присваивается категория ребенок-инвалид без разделения на группы.

Основания для получения инвалидности изложены в Приказе Минтруда РФ 1024н от 17.12.15. Это может быть либо возраст до 14 лет, либо осложнения СД, длительная его декомпенсация, неэффективность назначенного лечения. При неосложненном сахарном диабете инвалидность снимают в 14 лет, так как считается, что с этого времени ребенок способен на самоконтроль и помощь родителей ему уже не нужна.

Льготы ребенку-инвалиду:

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 18 мая (включительно) могут получить его — Всего за 147 рублей!

• ежемесячная денежная выплата. Ее размер регулярно индексируется. Сейчас социальная пенсия с
• составляет 12,5 тыс. рублей;
• выплата неработающему родителю, ухаживающему за инвалидом – 5,5 тыс. руб.;
• региональные выплаты, как однократные, так и ежемесячные;
• улучшение жилищных условий в порядке очереди по договору соцнайма для семей, вставших на учет до 2005 года;
• компенсация 50% стоимости услуг ЖКХ;
• прием без очереди в детский сад;
• бесплатное посещение детского сада;
• возможность получения образования на дому;
• бесплатный обед в школе;
• особый щадящий режим ЕГЭ;
• квоты на поступление в некоторые вузы.

В рамках перечня ЖНВЛП все диабетики получают необходимые им лекарства. В перечень включены все виды инсулина и расходники. По опыту родителей, игл, ланцетов, тест-полосок выдают слишком мало, и их приходится докупать самостоятельно. Для инвалидов предусмотрено дополнительное лекарственное обеспечение.

Компенсация сахарного диабета в целом по стране оценивается эндокринологами как неудовлетворительная, средний гликированный гемоглобин у детей составляет 9,5%. В крупных городах этот показатель гораздо лучше, около 8,5%. В отдаленных населенных пунктах дела обстоят хуже из-за плохого информирования родителей, недостаточного количества эндокринологов, плохой оснащенности больниц, недоступности современных лекарств. Естественно, в таких условиях осложнения СД встречаются довольно часто.

Чем грозит высокий сахар ребенку: глюкозотоксичность является причиной развития микро- и макроангиопатии, нейропатии. Плохое состояние сосудов провоцирует многочисленные сопутствующие заболевания, прежде всего нефропатию и ретинопатию. Уже к 30 годам может возникать почечная недостаточность.

Даже в молодом возрасте возможны атеросклероз, гипертония и даже инфаркт. Эти нежелательные последствия влияют на физическое развитие и обучаемость ребенка, существенно сужают перечень доступных ему в будущем профессий.

Диабетическая стопа для детей не характерна, обычно проблемы с сосудами и нервами ног ограничиваются такими симптомами, как онемение и покалывание.

Предотвращение сахарного диабета является сейчас одной из самых актуальных проблем медицины. С профилактикой 2 типа болезни все просто, так как развивается она под влиянием окружающей среды. Достаточно нормализовать вес ребенка, сбалансировать его питание, добавить в распорядок дня тренировки, и риск сахарного диабета уменьшится в разы.

При 1 типе диабета смена образа жизни не играет существенной роли, а затормозить аутоиммунный процесс и сохранить бета-клетки до сих пор не удается, несмотря на огромные средства, вкладываемые в исследования. Замедлить процесс могут иммунодепрессанты, которые используют при пересадках органов. Их пожизненное применение плохо переносится, подавляет иммунитет, а при отмене аутоиммунный процесс возобновляется. Уже существуют препараты, которые смогут узконаправленно воздействовать на причины СД, идут их испытания. Если свойства и безопасность новых лекарств будут подтверждены, сахарный диабет 1 тип можно будет излечивать в самом начале.

Клинические рекомендации по профилактике диабета (стоит учесть, что все они имеют довольно низкую эффективность):

1. Регулярный контроль сахара при беременности. Своевременное начало лечения при первых признаках гестационного диабета.
2. Есть предположения, что использование коровьего молока и неадаптированных молочных смесей у ребенка до года увеличивает риск диабета. Грудное вскармливание — первая мера профилактики болезни.
3. Такие же данные есть в отношении раннего прикорма кашами.
4. Своевременная вакцинация для предотвращения инфекционных заболеваний.
5. Профилактический прием витамина D у детей до года. Считается, что этот витамин уменьшает напряженность иммунитета.
6. Регулярные анализы на витамин D у более старших детей, при выявлении дефицита — курс лечения в терапевтических дозах.
7. Применение иммуностимуляторов (феронов) только по показаниям. ОРВИ, даже частые, показанием к лечению ими не являются.
8. Исключение стрессовых ситуаций. Добрые доверительные отношения с ребенком.
9. Натуральное полноценное питание. Минимум красителей и других добавок. Инсулинозависимый диабет чаще встречается в развитых странах, что ученые связывают с излишне рафинированной и многократно переработанной пищей.

Желаем вашим детям крепкого здоровья, а если появилась проблема, то вам терпения и сил.

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать. читать подробнее >>

источник

Заболеваемость СД не зависит от возраста и пола.

Данная проблема актуальна и среди детей.

Поэтому каждого родителя интересует, можно ли вылечить эндокринное заболевание и как не допустить развитие осложнений.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Эндокринное заболевание вызвано различными нарушениями метаболических процессов. Скопления гормонпродуцирующих клеток, расположенные в хвосте поджелудочной железы, необходимы для поддержания баланса декстрозы в крови. Они состоят из бета, альфа, дельта, пп и эпсилон клеток.

За секретирование инсулина отвечают бета-клетки, составляют 65-80% всех островков Лангерганса. Иногда они погибают, переставая выполнять свои функции. Этому способствуют генетические факторы. Альфа-клетки продолжают функционировать, вырабатывая глюкагон, который повышает уровень глюкозы и регулирует обмен углеводов.

Сам сахарный диабет не передается, но наследуется предрасположенность к нему. Если у одного из родителей был СД, риск развития составляет 50%.

В основе врожденного типа болезни лежат патологии плода в утробе матери. При неправильном формировании поджелудочной железы нарушается обмен веществ у малыша. Она недоразвитая.

Поджелудочная железа может вовсе отсутствовать, называется данная патология аплазией. Неполноценное развитие и аплазия не поддаются лечению.

На неправильное формирование поджелудочной влияет прием сильнодействующих медикаментов матерью во время беременности.

Новорожденные, родившиеся раньше срока, страдают от СД, потому что ткани органа не успели сформироваться из-за преждевременных родов.

Врожденная эндокринная патология — причина серьезных осложнений, представляющих опасность для жизни младенца. Поэтому родители беспокоятся о том, можно ли вылечить сахарный диабет у ребенка.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

СД 1 типа называют инсулинозависимым. Нехватка гормона вызвана разрушением клеток поджелудочной железы. Поэтому ребенку постоянно требуется делать инъекции.

Данная форма эндокринной патологии развивается в 98% случаев у детей. Симптомы заболевания появляются, когда погибает более 80% бета-клеток.

Данное аутоиммунное заболевание не лечится полностью. Остается на всю жизнь. Ученые и врачи не нашли способ, как избавить населению от патологии.

Единственный выход — это соблюдение правильного образа жизни и инъекции инсулина. Комплексная терапия поможет поддерживать уровень глюкозы, не позволит развиться осложнениям.

Ученые ищут выход из данной ситуации. В будущем будут вживлять здоровые бета-клетки. В 2000 году было проведено исследование, в котором приняли участие 7 пациентов. Им трансплантировали островки Лангерганса.

• После операции они начинают вырабатывать инсулин, активно регулируя уровень глюкозы в крови. Подобную пересадку делают только, если собственные бета-клетки погибли. В ином случае, уже через год после операции у реципиента будет сахарный диабет первого типа.
• Для выделения инсулина островкам требуется время. Они должны присоединиться к новым кровеносным сосудам. Инъекции гормона продолжают делать, пока уровень собственного не будет достигнут.

Данный способ лечения дает многообещающие результаты. Однако исследования еще проводятся, поэтому терапия с помощью пересадки еще недоступна для населения.

Второй способ лечения СД 1 типа — искусственная поджелудочная железа. В США такой способ уже одобрили и активно используют для лечения инсулинозависимого заболевания.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Она избавляет детей и взрослых от уколов инсулина. К имплантату прилагается и зарядное устройство для поступления кислорода.

Заправлять его необходимо кислородом каждый день, уделив несколько минут. Когда уровень глюкозы в крови повышается, гель становится прозрачным и пропускает инсулин в организм.

Это хороший выход для пациентов с СД 1 типа. Нет необходимости в ежедневных уколах инсулина, которые могут вызвать побочные эффекты при неправильном введении дозы.

Подводя итоги, следует уточнить, что СД 1 типа на данный момент остается неизлечимой патологией. Считать, что искусственный орган полностью излечит болезнь, неправильно, ведь собственная железа продолжает оставаться неработающей.

Терапия инсулиннезависимой формы болезни основывается на избавлении провоцирующих факторов. Как и в случае с СД 1 типа, СД 2 типа излечить полностью невозможно. Человеку приходится всю оставшуюся жизнь соблюдать питание и вести активный образ жизни.

Полностью избавиться от болезни можно пересадкой или с помощью искусственной поджелудочной. Других способов лечения нет.

Большинству пациентов приходится худеть, чтобы избавиться от лишнего веса, и правильно питаться.

Победа над эндокринной патологией зависит от стажа сахарного диабета, степени развившихся осложнений и желания пациента. СД 2 типа — это стиль жизни. Многофакторное заболевание полностью не излечивается, но больные долго живут с данным недугом.

Излечение полностью в руках самих пациентов. При соблюдении питания и ведения активного образа жизни больные не почувствуют ухудшения.

Питание должно быть сбалансированным, с минимальным количеством калорий и углеводов. Это поможет уменьшить лишний вес. Диету придется соблюдать постоянно, измерять уровень глюкозы в крови.

Детям нужна посильная физическая нагрузка. В детсадовском и школьном возрасте записывают на плавание, гимнастику, футбол или легкую атлетику. Есть и другие виды спорта, например, танцы. Главное — активность, чтоб ребенок больше двигался.

Малышам до 3 лет необходимо тоже больше активности. Утренняя зарядка и плавание 3 раза в неделю отлично помогают бороться с лишним весом.

При этом уменьшается вредный холестерин, укрепляются кости и мышцы, восстанавливается обмен веществ.

Чтобы не допустить осложнений, важно регулярно показывать ребенка эндокринологу. К офтальмологу рекомендуется ходить раз в полгода, частая проверка глаз поможет предотвратить развитие катаракты и глаукомы в раннем возрасте.

У детей и взрослых возможно развитие гангрены и других поражений ног. Поэтому следует тщательно высушивать ступни после мытья, ежедневно мыть в теплой воде, при наличии грибка — лечить.

Если ребенок находится в группе риска или уже имеет сахарный диабет необходимо раз в полгода проходить обследование у эндокринолога.

Не менее важно соблюдать рекомендации докторов. Они значительно облегчат жизнь родителям и детям с СД.

• Если входит в группу риска, проверять сахар в крови с началом полового созревания ежегодно, даже если симптомов СД нет.
• Приучать к активному образу жизни. Чаще этого получается добиться собственным примером.
• Ограничить употребление сладостей и легкоусвояемых углеводов.
• Убрать со стола соль, ограничить ее употребление до 3 г в сутки.
• Кушать больше овощей и фруктов.

В 80% случаев нормализовать уровень сахара в крови можно путем изменения рациона питания, и увеличив физическую активность.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник