525. Какой тип сахарного диабета в основном диагносцируется в детском возрасте:
- инсулиннезависимый (ИНСД)
- инсулинзависимый (ИЗСД)+
- с равной частотой ИНСД и ИЗСД
- нет данных
526. Нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет:
- 1,2-3,2 ммоль/л
- 3,3-5,5 ммоль/л+
- 5,6-7,2 ммоль/л
- 7,3-8,5 ммоль/л
527. Для латентного сахарного диабета характерно:
- отсутствие клинических симптомов болезни
- повышение уровня сахара крови натощак
- снижение толерантности к глюкозе
- правильные ответы 1 и 3+
528. Для инсулинзависимого сахарного диабета характерны все перечисленные симптомы, кроме:
- жажда
- полиурия
- снижение массы тела, несмотря на сохранный или повышенный аппетит
- повышение аппетита и нарастание массы тела+
529. Инсулин короткого действия вводится:
- за 30 минут до еды+
- за 1 час до еды
- через 30 минут после еды
- через 1 час после еды
530. Больному сахарным диабетом 1,3 ЕД инсулина вводится:
- на 12 грамм съеденных углеводов+
- на 24 грамма съеденных углеводов
- на 100 грамм съеденной пищи
- на 50 грамм глюкозы
531. Одна хлебная единица равна:
- 12 г. углеводов или 25 г ржаного хлеба+
- 20 г углеводов или 35 г белого хлеба
- 30 г углеводов или 50 г ржаного хлеба
- 50 г углеводов или 150 г ржаного хлеба
532. Одна единица инсулина снижает уровень сахара в крови на:
- 2,2 ммоль/л+
- 3,2 ммоль/л
- 4,6 ммоль/л
- 5,2 ммоль/л
533. К неспецифическим осложнениям сахарного диабета относятся:
- поражение сосудов сетчатки глаз
- гнойная инфекция кожи+
- физический и половой инфантилизм (синдром Мориака)
- поражение мелких сосудов конечностей
534. Причинами развития диабетической комы могут быть все перечисленные, кроме:
- недостаточная доза или несистематическое введение инсулина
- грубые погрешности в диете (неограниченный прием жирной и сладкой пищи)
- передозировка инсулина+
- инфекционные заболевания, стрессовые ситуации
535. Пик действия инсулина короткого действия наступает через:
- 1-1,5 часа после введения
- 2-4 часа после введения+
- 5-6 часов после введения
- 7-8 часов после введения
536. Особенностью диеты при сахарном диабете является:
- полное исключение углеводов
- ограничение белка
- исключение легкоусвояемых углеводов и замена их на углеводы, содержащие большое количество клетчатки+
- ограничение калорийности
537. Больным сахарным диабетом назначается диета по Певзнеру:
- № 5
- № 7
- № 9+
- № 10
538. Обязательным условием диетотерапии при сахарном диабете являются все, кроме:
- прием пищи 6 раз в день
- строго фиксированные по времени приемы пищи
- прием пищи 3-4 раза в день+
- прием пищи через 30 минут после инъекции инсулина короткого действия
539. Для гипогликемической комы характерны симптомы:
- сухость кожи и слизистых
- в начале развития острое чувство голода, возбуждение, потливость+
- запах ацетона изо рта
- гипотония скелетных мышц, снижение тонуса глазных яблок
540. Причинами развития гипогликемической комы могут быть все, кроме:
- передозировка инсулина
- недостаточная доза инсулина+
- пропуск приема пищи или недостаточное питание на фоне инсулинотерапии
- большая физическая нагрузка
541. Потенциальными проблемами больного сахарным диабетом, не соблюдающего диету, употребляющего сладкую и жирную пищу, могут быть все, кроме:
- риск развития диабетической кетоацидотической комы
- риск развития гипогликемической комы+
- риск развития ангиопатии сетчатки глаза
- риск нарушения функции почек
542. Независимое сестринское вмешательство при сахарном диабете:
- контроль за лечебным питанием
- обучение больных старше 12 лет самостоятельному введению инсулина
- диагностика первых признаков коматозных состояний и оказание первой помощи при них
- все ответы верны+
543. Для диабетической, кетоацидотической комы характерны симптомы:
- бледность, потливость
- гипертонус мышц, судороги
- дыхание Куссмауля+
- снижение уровня глюкозы в крови
544. Независимое сестринское вмешательство при начальных симптомах гипогликемии у ребенка с сахарным диабетом:
- ввести 20 % раствор глюкозы внутривенно 20-40 мл
- ввести очередную дозу инсулина
- дать больному сладкий чай, мед, варенье+
- ввести подкожно 0,1 раствор адреналина
545. Для оказания помощи пациенту с кетоацидотической комой медсестре следует приготовить все перечисленное, кроме:
- 40 % раствора глюкозы+
- 0,9 % раствора натрия хлорида
- 5 % раствора глюкозы
- инсулина короткого действия
546. Проблемы больного сахарным диабетом при развитии кетоацидотической комы:
- острое чувство голода
- жажда, сухость во рту+
- повышенная потливость
- возбуждение, агрессивное поведение
547. Наиболее вероятная потенциальная проблема больного сахарным диабетом с частыми гипогликемическими состояниями:
- риск развития «диабетической стопы»
- риск энцефалопатии со снижением памяти, внимания, нарушениями поведения+
- риск ожирения
- риск гнойно-септических осложнений
548. Что из перечисленного является грубым нарушением правил введения инсулина:
- перед введением флакон встряхнуть и подогреть до 25-30 градусов
- перед введением дождаться испарения спирта с места инъекции
- часто менять места инъекций
- смешать в одном шприце инсулин короткого и длительного действия+
549. Мочу на сахар собирают:
- за сутки +
- среднюю порцию
- за 12 часов
- за 3 часа
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ: «Сахарный диабет. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика нарушений углеводного обмена»
001. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ЗАНИМАЕТ В СТРУКТУРЕ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
002. В структуре сахарного диабета первое место занимает
3) гестационный сахарный диабет
4) панкреатический сахарный диабет
5) диабет на фоне эндокринопатий
003. В основе развития сахарного диабета 1 типа лежит
004. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ВСТРЕЧАЕТСЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
1) ишемическая болезнь сердца
2) болезнь и синдром Иценко-Кушинга
3) хронический пиелонефрит
4) язвенная болезнь желудка
005. ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА ПРИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА ЯВЛЯЕТСЯ
1) первичная деструкция бета-клеток поджелудочной железы
2) нарушение чувствительности тканей к инсулину
4) усиление глюконеогенеза
006. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СД 1 ТИПА
2) гипертоническая болезнь
3) наличие антител к островкам поджелудочной железы, к глутаматдекарбоксилазе, аутоантитела к инсулину
007. УКАЖИТЕ ФАКТОРЫ РИСКА СД 2 ТИПА
2) травма поджелудочной железы
4) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита и вирусное поражение бета-клеток
008. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
009. АБСОЛЮТНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ИНСУЛИНА МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНА
1) ишемической болезнью сердца
4) аутоиммунным поражением поджелудочной железы
010. ПАТОГЕНЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА ОБУСЛОВЛЕН
2) абсолютной недостаточностью инсулина
3) снижением количества рецепторов к инсулину
4) нарушением рецепторного аппарата бета-клеток
5) повышением количества рецепторов к инсулину
011. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНСУЛИНУ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА
1) длительными физическими нагрузками
2) патологией инсулиновых рецепторов
4) длительностью диабета свыше одного года
012. ПРИЗНАК ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА
2) принадлежность к мужскому полу
3) склонность к кетоацидозу
5) наследственная предрасположенность
013. ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
2) принадлежность к мужскому полу
3) склонность к кетоацидозу
014. Концентрация глюкозы в цельной капиллярной крови в норме НАТОЩАК
015. в норме концентрация глюкозы в цельной капиллярной крови через 2 час просле приема пищи составляет
016. ДИАГНОЗ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ МОЖЕТ БЫТЬ УСТАНОВЛЕН ПРИ УРОВНЕ ГЛЮКОЗЫ КАППИЛЯРНОЙ КРОВИ НАТОЩАК
017. ТЕСТ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ ПРОВОДИТСЯ С
018. РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ, СООТВЕТСТВУЮТ НАРУШЕНИЮ ТОЛЕРАНТНОСТИ
1) натощак 5,1 через 2 часа 10,8 ммоль/л
2) натощак 6,55 через 2 часа 6,94 ммоль/л
3) натощак 4,88 через 2 часа 6,66 ммоль/л
4) натощак 6,94 через 2 часа 11,3 ммоль/л
5) натощак 8,5 через 2 часа 12,9 ммоль/л
019. У ЮНОШИ 18 ЛЕТ ПОСЛЕ ПРОСТУДНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЯВИЛАСЬ ЖАЖДА, ПОЛИУРИЯ, ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ 16 ММОЛЬ/Л, В МОЧЕ 5%, АЦЕТОН В МОЧЕ ПОЛОЖИТЕЛЕН. ТИП ДИАБЕТА У БОЛЬНОГО
3) сахарный диабет второго типа у молодых (mody)
4) вторичный сахарный диабет
5) нарушение толерантности к глюкозе
020. У ПОЛНОЙ ЖЕНЩИНЫ 45 ЛЕТ СЛУЧАЙНО (ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ) ВЫЯВЛЕНА ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК 9,2 ММОЛЬ/Л, ГЛЮКОЗУРИЯ 3%, АЦЕТОН В МОЧЕ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. РОДНОЙ БРАТ БОЛЬНОЙ СТРАДАЕТ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. ТИП ДИАБЕТА У БОЛЬНОЙ?
3) сахарный диабет второго типа у молодых (mody)
001. Выберите заболевание, при котором встречается симптоматический сахарный диабет:
а) ишемическая болезнь сердца
б) болезнь и синдром Иценко-Кушинга
в) хронический пиелонефрит
г) язвенная болезнь желудка
002. Укажите факторы риска развития инсулинзависимого сахарного диабета:
б) гипертоническая болезнь
в) наличие антител к островковым клеткам
003. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:
а) инсулинорезистентность и деструкция бета-клеток
б) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность
в) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов
г) повышение контринсулярных гормонов и инсулинорезистентность
004. Укажите этиологические факторы сахарного диабета первого типа:
б) травма поджелудочной железы
г) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита и вирусное поражение бета — клеток
005. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:
а) инсулинорезистентность и деструкция b-клеток
б) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность
в) инсулиновая недостаточностьи повышение контринсулярных гормонов
г) повышение контринсулярных гормонов и инсулинорезистентность
006. Причиной развития сахарного диабета при болезни Иценко-Кушинга является:
а) первичная деструкция бета-клеток поджелудочной железы
б) нарушение чувствительности тканей к инсулину
г) усиление глюконеогенеза
007. Какой из гормонов стимулирует липогенез?
008. Самым активным стимулятором секреции инсулина является:
б) свободные жирные кислоты
009. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях:
010. Какие из перечисленных ниже механизмов дей-ствия присущи инсулину?
а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка
г) усиление глюконеогенеза
011. Диабет первого типа преимущественно сочетается с наличием всех перечисленных антигенов HLA, кроме:
012. Генетическими маркерами сахарного диабета второго типа являются все перечисленные антигены HLA, кроме:
д) HLA не отличается от здоровой популяции
013. Антитела к антигенам островков поджелудочной железы выявляются при первом типе диабета в:
014. Наследственными синдромами, сочетающимися с сахарным диабетом, являются все перечисленные, кроме:
1. Выберите заболевание, при котором встречается симптоматический сахарный диабет:
а) болезнь и синдром Иценко-Кушинга +
б) хронический гепатит
в) хронический пиелонефрит
2. Укажите факторы риска развития инсулинзависимого сахарного диабета:
а) ожирение
б) наличие антител к островковым клеткам +
в) гипертоническая болезнь
3. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:
а) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов
б) инсулинорезистентность и деструкция бета-клеток
в) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность +
4. Укажите этиологические факторы сахарного диабета первого типа:
а) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита и вирусное поражение бета – клеток +
б) психическая травма
в) ожирение
5. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:
а) инсулиновая недостаточностьи повышение контринсулярных гормонов
б) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность
в) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность +
6. Причиной развития сахарного диабета при болезни Иценко-Кушинга является:
а) инактивация инсулина
б) усиление глюконеогенеза +
в) нарушение чувствительности тканей к инсулину
7. Какой из гормонов стимулирует липогенез:
а) адреналин
б) соматотропный гормон
в) инсулин +
8. Самым активным стимулятором секреции инсулина является:
а) глюкоза +
б) фруктоза
в) аминокислоты
9. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях:
а) мозговом слое почек
б) нервной ткани, ткани хрусталика
в) оба варианта +
г) нет верного ответа
10. Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину:
а) торможение липолиза +
б) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка +
в) усиление глюконеогенеза
11. Диабет первого типа преимущественно сочетается с наличием всех перечисленных антигенов HLA, кроме:
а) В7 +
б) В18
в) В15
12. Генетическими маркерами сахарного диабета второго типа являются все перечисленные антигены HLA, кроме:
а) В18
б) HLA не отличается от здоровой популяции +
в) В15
13. Антитела к антигенам островков поджелудочной железы выявляются при первом типе диабета в:
а) 50-70% +
б) 20-40%
в) 10-20%
14. К факторам риска по диабету относится все перечисленное, кроме:
а) патологической беременности (крупный мертворожденный плод, спонтанные выкидыши)
б) наследственной предрасположенности к сахарному диабету
в) гипертонической болезни +
15. Абсолютная недостаточность инсулина может быть обусловлена всем перечисленным, кроме:
а) внепанкреатических факторов +
б) острого панкреатита
в) аутоиммунного поражения поджелудочной железы
16. Патогенез сахарного диабета второго типа обусловлен всем перечисленным, кроме:
а) негормональных антагонистов инсулина
б) деструкции бета-клеток +
в) нарушения рецепторного аппарата бета-клеток
17. Иммунологические изменения при сахарном диабете первого типа характеризуются всем перечисленным, кроме:
а) наличия “инсулитов”
б) наличия антител к клеткам панкреатических островков
в) отсутствия образования антител к антигенам островков поджелудочной железы +
18. Нарушение углеводного обмена при сахарном диабете проявляется в виде всего перечисленного, кроме:
а) повышенного накопления лактата в крови
б) повышенного перехода углеводов в гликоген +
в) замедления перехода углеводов в жир
19. К снижению синтеза гликогена у больных диабетом приводит все перечисленное, кроме:
а) заболевания печени
б) гипогликемических реакций
в) дозированной физической нагрузки +
20. Нарушение жирового обмена при сахарном диабете характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) жировой инфильтрации печени
б) снижения уровня билирубина +
в) гиперкетонемии и кетонурии
21. Нарушение белкового обмена при сахарном диабете характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) увеличения содержания альбуминов в плазме +
б) увеличения гликонеогенеза
в) снижения синтеза белка
22. Патогенез сильной жажды, сухости во рту при диабете обусловлен всем перечисленным, кроме:
а) снижения уровня натрия в крови
б) повышения уровня мочевины в крови +
в) обезвоживания организма
23. Сахарный диабет часто выявляется при всех следующих эндокринных заболеваниях, кроме:
а) феохромоцитомы
б) акромегалии
в) синдрома Симмондса +
24. Этиологическими факторами абсолютного гиперинсулинизма являются все перечисленные, кроме:
а) гиперплазии бета-клеток панкреатических островков
б) неврогенной анорексии +
в) панкреатита с преимущественным поражением панкреатических островков
25. Этиологическими факторами относительного гиперинсулинизма являются все перечисленные, кроме:
а) гипоглюкагонемии
б) гипофункции передней доли гипофиза
в) реактивного гиперинсулинизма +
26. Инсулин стимулирует следующие процессы, кроме:
а) образование АТФ
б) липолиз +
в) транспорт глюкозы в клетку
27. Метаболические эффекты инсулина приводит к снижению:
а) глюконеогенеза +
б) транспорта ионов калия в клетку
в) синтеза белков
28. Не способствуют гипергликемии при сахарном диабете:
а) никотиновая кислота
б) тиазидные диуретики
в) сердечные гликозиды +
29. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:
а) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность +
б) инсулинорезистентность и деструкция бета-клеток
в) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов
30. При длительном введении преднизолона гипергликемия начинает развиваться в результате:
а) торможения секреции инсулина
б) усиления глюконеогенеза +
в) снижения утилизации глюкозы тканями
Больная Л., 8 лет, доставлена в клинику в бессознательном состоянии. Неделю назад переболела гриппом, после чего мать заметила, что девочка стала вялой, снизился аппетит, похудела, жаловалась на головную боль, жажду. Накануне появились боли в животе, неоднократная рвота. Девочка стала заторможенной, сонливой, к вечеру потеряла сознание.
Объективно: сознание отсутствует; кожа сухая, бледная, щеки гиперемированы; язык сухой, малиновый; дыхание глубокое, шумное, ЧД 32 в мин.; запах ацетона изо рта; пульс 128 уд.в мин., малый; АД 95/60 мм.рт.ст.; при пальпации живот мягкий, безболезненный, край печени выступает на 4 см из-под края реберной дуги; сухожильные рефлексы не определяются.
Ваш предварительный диагноз?
2. Сахарный диабет, кетоацидотическая кома.
4. Кишечная инфекция, токсикоз с эксикозом.
Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза и назначения адекватной терапии?
1. Определить уровень сахара в крови.
2. Определить уровень калия в крови.
Какой должна быть первоначальная доза инсулина?
Какой раствор при инфузионной терапии может быть использован в качестве стартового?
2. 0,4% раствор натрия хлорида.
3. 0,9% раствор натрия хлорида.
4. 4% раствор бикарбоната натрия.
При каком уровне сахара в крови рекомендуют начинать введение 5% раствора глюкозы?
Больная Р., 9 лет, доставлена в отделение без сознания. Страдает сахарным диабетом (тяжелая форма, лабильное течение). Накануне чувствовала себя удовлетворительно. Вечером мать, возвратившись домой, застала девочку в бессознательном состоянии.
Объективно: сознание отсутствует; кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен, тризм жевательных мышц; тонус глазных яблок нормальный; пульс 78 ударов в 1 минуту, ритмичный; АД 95/60 мм.рт.ст.; тоны сердца звучные. Дыхание – 28 в минуту, ритмичное, ровное; язык влажный; менингиальные симптомы отрицательные.
Какой из перечисленных препаратов следует назначить в первую очередь?
При отсутствии эффекта можно ввести?
3. Глюкокортикоиды в 5% растворе глюкозы.
5. Продолжить инсулинотерапию.
После выведения из комы ребенку следует дать:
3. Картофельное пюре или кашу.
Эталоны ответов.
Ситуационная задача 1: 2, 4, 4, 3, 4.
Ситуационная задача 2: 2, 1, 4, 3.
1. Клиническими признаками манифестации инсулинозависимого сахарного диабета являются все, кроме:
4. Сухость кожных покровов.
2. Обязательными критериями диагностики сахарного диабета являются:
3. В основные принципы терапии инсулинозависимого сахарного диабета не входит:
3. Режим физических нагрузок.
4. Суточная потребность в инсулине у ребенка, больного сахарным диабетом менее года, при отсутствии кетоза составляет:
5. Суточная потребность в инсулине у ребенка, болеющего сахарным диабетом больше года, при отсутствии кетоза составляет:
6. Признаком гипогликемии является:
2. Немотивированное изменение настроения и поведения.
3. Головная боль и головокружение.
7. Для гипогликемической комы не характерно:
3. Влажность кожных покровов.
8. Тяжесть состояния при диабетической кетоацидотической коме определяется:
4. Электролитными нарушениями.
9. Для диабетической кетоацидотической комы характерны следующие признаки, кроме:
4. Сухость кожных покровов и слизистых.
10. Больному с кетоацидозом необходимо:
1. Ввести дополнительные подколки инсулина.
2. Уменьшить количество жиров.
Тесты: 1 – 3; 2 – 5; 3 – 4; 4 – 4; 5 – 2; 6 – 5; 7 — 4; 8 – 5; 9 – 3; 10 – 4.
Ожирением называют патологическое состояние организма, обязательным компонентом которого является избыточное накопление жира в местах его физиологических отложений. При этом избыток массы тела более 10 % от максимально допустимого для данного возраста и роста ребенка.
Критерии диагностики
указания на наличие в генеалогическом анамнезе ожирения у родственников; большая масса тела ребенка при рождении; параллелизм между динамикой массы тела ребенка в процессе жизни и характером его питания; большие прибавки в весе на фоне переедания, высококалорийного питания, преимущественного приема пищи во второй половине дня, малоподвижный образ жизни; временная связь развития ожирения с инфекционными заболеваниями, отравлениями, операциями, несчастными случаями, началом занятий в школе; патологическое течение внутриутробного периода, родов.
1. Внешний вид: избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, которая при первичном ожирении распределяется, как правило, равномерно, при вторичном – чаще имеют место различные патологические варианты распределения жира (кушингоидный тип – чрезмерное отложение жира на лице (лунообразное), шее, туловище, в то время как ноги остаются худыми; поясной, или феминный тип – отложение жира в нижней части тела); телосложение чаще пропорциональное, однако может быть дигестивный соматотип, который характеризуется часто выраженной коротконогостью, или диспластический соматотип – «длинноногий вариант». При ожирении II степени часто наблюдаются:
2. Синдром трофических нарушений кожи: характеризуется пигментацией складок, явлениями фолликулита, цианотическим оттенком кожи бедер и ягодиц, наличием стрий.
3. Симптомокомплекс поражения опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, сколиоз, О- или Х- образное искривление ног.
4. Симптомокомплекс поражения сердечно-сосудистой системы: жалобы на быструю утомляемость, одышку при незначительной физической нагрузке, боли в области сердца, повышение артериального давления.
5. Симптомокомплекс поражения органов дыхания: склонность к ателектазам и, как следствие этого, — развитие застойных бронхолегочных процессов.
6. Симптомокомплекс поражения органов пищеварения: отмечается повышенный аппетит, часто развивается желчнокаменная болезнь, повышение кислотообразующей и замедление эвакуаторной функции желудка.
7. Симптомокомплекс нарушения полового развития: у мальчиков нередко определяют ложную гинекомастию и гипогенитализм (вследствие избыточного отложения жира в области наружных половых органов).
8. Симптомокомплекс неврологических расстройств: жалобы на раздражительность, головную боль, головокружение, снижение физической работоспособности, ослабление памяти, характерны проявления вегето-сосудистой дистонии.
а) ЭКГ – снижение вольтажа зубцов, нарушение реполяризации, признаки гипертрофии левого желудочка, могут быть аритмии;
б) рентгенограмма костей запястья – преждевременное закрытие зон роста;
в) биохимический анализ крови – повышение уровня холестерина, липопротеидов;
г) нарушение стандартного глюкозотолерантного теста;
д) изменения на глазном дне (полнокровие и извитость вен).
Дата добавления: 2018-05-12 ; просмотров: 225 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
1. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:
а) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов
б) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность
в) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность +
2. Причиной развития сахарного диабета при болезни Иценко-Кушинга является:
а) инактивация инсулина
б) усиление глюконеогенеза +
в) нарушение чувствительности тканей к инсулину
3. Какой из гормонов стимулирует липогенез:
а) адреналин
б) соматотропный гормон
в) инсулин +
4. Выберите заболевание, при котором встречается симптоматический сахарный диабет:
а) болезнь и синдром Иценко-Кушинга +
б) хронический гепатит
в) хронический пиелонефрит
5. Укажите факторы риска развития инсулинзависимого сахарного диабета:
а) ожирение
б) наличие антител к островковым клеткам +
в) гипертоническая болезнь
6. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:
а) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов
б) инсулинорезистентность и деструкция бета-клеток
в) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность +
7. Укажите этиологические факторы сахарного диабета первого типа:
а) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита и вирусное поражение бета – клеток +
б) психическая травма
в) ожирение
8. Самым активным стимулятором секреции инсулина является:
а) глюкоза +
б) фруктоза
в) аминокислоты
9. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях:
а) мозговом слое почек
б) нервной ткани, ткани хрусталика
в) оба варианта +
г) нет верного ответа
10. К факторам риска по диабету относится все перечисленное, кроме:
а) патологической беременности (крупный мертворожденный плод, спонтанные выкидыши)
б) наследственной предрасположенности к сахарному диабету
в) гипертонической болезни +
11. Абсолютная недостаточность инсулина может быть обусловлена всем перечисленным, кроме:
а) внепанкреатических факторов +
б) острого панкреатита
в) аутоиммунного поражения поджелудочной железы
12. Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину:
а) торможение липолиза +
б) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка +
в) усиление глюконеогенеза
13. Диабет первого типа преимущественно сочетается с наличием всех перечисленных антигенов HLA, кроме:
а) В7 +
б) В18
в) В15
14. Генетическими маркерами сахарного диабета второго типа являются все перечисленные антигены HLA, кроме:
а) В18
б) HLA не отличается от здоровой популяции +
в) В15
15. Антитела к антигенам островков поджелудочной железы выявляются при первом типе диабета в:
а) 50-70% +
б) 20-40%
в) 10-20%
Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей
в) избыточный прием белков
г) наследственная отягощенность
Клинические симптомы сахарного диабета у детей
а) полифагия, полидипсия, полиурия
б) лихорадка, кашель с мокротой
г) тахикардия, тремор, зкзофтальм
При сахарном диабете у детей в общем анализе мочи наблюдаются
а) высокая относительная плотность, гематурия
б) высокая относительная плотность, глюкозурия
в) низкая относительная плотность, бактериурия
г) низкая относительная плотность, лейкоцитурия
Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета у детей ведет к развитию комы
а) гипергликемической (диабетической)
«Накрахмаленные» пеленки у детей грудного возраста наблюдаются при
«Накрахмаленные» пеленки у детей грудного возраста определяются из-за отложения на них кристаллов
Для выявления скрытого сахарного диабета у детей проводится
в) анализ мочи по Нечипоренко
г) тест толерантности к глюкозе
Гликемический и глюкозурический профиль исследуют детям при диагностике
Тест толерантности к глюкозе проводится при диагностике
б) скрытого сахарного диабета
в) явного сахарного диабета
Для диагностики диабетической ретинопатии у детей необходима консультация
Для определения уровня глюкозы в крови ребенка следует направить в лабораторию
Гликемия натощак у детей в норме составляет (ммоль/л)
«Глюкотест» используется для определения
При лечении сахарного диабета у детей назначается диета №
При лечении сахарного диабета у детей сахар заменяют
При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин короткого действия
При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин средней продолжительности действия
При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин длительного действия
При проведении инсулинотерапии ребенок должен поесть через
в) 15-20 минут после инъекции
г) 30-40 минут после инъекции
Инсулин необходимо хранить при температуре (град.С)
Липодистрофия развивается при подкожном введении
Запах ацетона в выдыхаемом воздухе ребенка появляется при коме
После инъекции инсулина у ребенка появилось чувство голода, потливость, тремор. Это —
а) гипергликемическая кома
в) первый период лихорадки
г) третий период лихорадки
При I степени тяжести ожирения у детей масса тела от долженствующей увеличена на (%)
При II степени тяжести ожирения у детей масса тела от долженствующей увеличена на (%)
При III степени тяжести ожирения у детей масса тела от долженствующей увеличена на (%)
Гипотиреоз у детей – это синдром недостаточной функциональной активности
Микседема у детей — тяжелая форма
Поздние роды, отставание в росте, позднее закрытие родничка и прорезывание зубов типично для
а) врожденного гипотиреоза
б) приобретенного гипотиреоза
в) диффузного токсического зоба
г) эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы
Замедленные движения, одутловатость лица, гипотермия, запоры, ухудшение памяти и ухудшение успеваемости в школе характерны для детей, страдающих
а) эутиреоидной гиперплазией щитовидной железы
б) диффузным токсическим зобом
в) приобретенным гипотиреозом
Повышенное содержание в крови гормонов щитовидной железы, обусловленное ее дисфункцией, характерно для детей, страдающих
Сердцебиение, дрожь тела, повышенная потливость, эмоциональная лабильность, потеря массы тела при повышенном аппетите характерны для детей, страдающих
а) диффузным токсическим зобом
Основной препарат, применяемый для лечения диффузного токсического зоба у детей
Если щитовидная железа у детей пальпируется, но отсутствует видимое ее увеличение, диагностируют степень увеличения
Если щитовидная железа у детей видна при глотании, диагностируется степень увеличения
Болезни эндокринной системы у детей. 1 а, 2 б, 3 а, 4 б, 5 г, 6 а, 7 а, 8 г, 9 в, 10 б, 11 г, 12 а, 13 а, 14 в, 15 в, 16 а, 17 б, 18 б, 19 а
Эталоны ответов
1 а, 2 б, 3 а, 4 б, 5 г, 6 а, 7 а, 8 г, 9 в, 10 б, 11 г, 12 а, 13 а, 14 в, 15 в, 16 а, 17 б, 18 б, 19 а, 20 а, 21 в, 22 б, 23 а, 24 а, 25 в, 26 в, 27 г, 28 в, 29 а, 30 б.
1. Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей
г) наследственная отягощенность
2. Клинические симптомы сахарного диабета у детей
а) полифагия, полидипсия, полиурия
3. При сахарном диабете у детей в общем анализе мочи наблюдаются
б) высокая относительная плотность, глюкозурия
4. Недиагностированный сахарный диабет у детей ведет к развитию комы
а) гипергликемической (диабетической)
5. Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета у детей ведет к развитию комы
6. Накрахмаленные пеленки у детей грудного возраста наблюдаются при
7. Накрахмаленные пеленки у детей грудного возраста определяются из-за отложения на них кристаллов
8. При сахарном диабете у детей на коже появляется
9. Для выявления скрытого сахарного диабета у детей проводится
г) тест толерантности к глюкозе
10. Гликемический и глюкозурический профиль исследуют детям при диагностике
11. Для диагностики диабетической ретинопатии у детей необходима консультация
12. Для определения уровня глюкозы в крови ребенка следует направить в лабораторию
13. Гликемия натощак у детей в норме составляет (ммоль/л)
14. Глюкотест используется для определения
15. Диета № 9 назначается детям при
16. При лечении сахарного диабета у детей из питания исключают
17. При лечении сахарного диабета у детей в питании разрешается
18. При лечении сахарного диабета у детей сахар заменяют
19. При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин короткого действия
20. При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин длительного действия
21. При лечении сахарного диабета у детей рекомендуется растение, усиливающее действие инсулина
22. При проведении инсулинотерапии ребенок должен поесть через
в) 15-20 минут после инъекции
23. Инсулин необходимо хранить при температуре (˚С)
24. Липодистрофия развивается при подкожном введении
25. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе появляется при коме
26. После инъекции инсулина у ребенка появились чувство голода, потливость, тремор. Это
27. При гипотиреозе отмечается функциональная недостаточность железы
28. Йод необходим для выработки гормонов
в) тироксина, трийодтиронина
29. Для врожденного гипотиреоза характерны
г) задержка физического и нервно-психического развития
30. Тест толерантности к глюкозе проводится при диагностике
31. Новорожденным проводят скрининг-тест для выявления
б) врожденного гипотиреоза
32. К группе риска по сахарному диабету относятся
а) дети с наследственной отягощенностью
33. Замедленные движения, одутловатость лица, гипотермия, запоры, ухудшение памяти и ухудшение успеваемости в школе характерны для детей, страдающих
в) приобретенным гипотиреозом
34. Сердцебиение, дрожь тела, повышенная потливость, эмоциональная лабильность, потеря массы тела при повышенном аппетите характерны для детей, страдающих
а) диффузным токсическим зобом
35. При лечении сахарного диабета инсулин вводится
Дата добавления: 2015-03-29 ; Просмотров: 5118 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Методическая разработка семинарского занятия по ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, МДК 02. 01. Сестринская помощь в педиатрии. Тема: «Сахарный диабет у детей. Врожденный гипотиреоз». Специальность 34.02.01. «Сестринское
ЦМК основ сестринского дела и
Протокол №___ от _________
Председатель ЦМК: Воронцова В.Ф.
Методическая разработка занятия по теме : «Сахарный диабет у детей. Врожденный гипотиреоз» относящейся к профессиональному модулю 02.Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, МДК 02.01 Сестринская помощь в педиатрии по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» предназначена для подготовки и проведения семинарского занятия преподавателями данного профессионального модуля.
Методическая разработка включает в себя конспект занятия с характеристикой всех этапов семинарского занятия, включая описание деятельности преподавателя и обучающихся. Указаны цели деятельности преподавателя и обучающихся на каждом этапе занятия. В методической разработке 12 приложений, включающие словарь терминов, тесты по терминологии с эталонами ответов, вопросы и ответы к устному фронтальному опросу, задачи с эталонами ответов, задание на знание клиники ком с эталонами ответов, тестовый выходной контроль с эталонами ответов, схема рефлексии. Кроме того, приложены методические рекомендации в помощь студентам для подготовки к занятию.
На данном семинарском занятии –
Обучающийся должен освоить элементы следующих профессиональных и общих компетенций:
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде,
объяснять ему суть вмешательств.
ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии
с правилами их использования.
ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.
ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, планировать и осуществлять повышение квалификации.
ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
ОК 14. Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний (для юношей).
Обучающийся должен приобрести следующие знания, составляющие общих и профессиональных компетенций:
— причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики, проблемы пациента, организацию и методы оказания сестринской помощи при нарушениях здоровья;
— пути введения лекарственных препаратов;
— виды, формы и методы реабилитации;
— правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.
— готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;
— осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях;
— консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;
— осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной медико-санитарной помощи и стационара;
— осуществлять фармакотерапию по назначению врача;
— проводить комплексы упражнений лечебной физкультуры, основные приемы массажа;
— проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента;
— осуществлять паллиативную помощь пациентам;
— вести утвержденную медицинскую документацию.
Конспект занятия по теме: «Сахарный диабет у детей. Врожденный гипотиреоз»
Цель занятия: Организация целенаправленной познавательной деятельности обучающихся по овладению знаниями эндокринной патологии у детей.
изучить понятия, причины, факторы риска, классификацию, клинические проявления, основные принципы диагностики и лечения, уход, диспансеризацию, профилактику, прогноз сахарного диабета, гипотиреоза, диффузного токсического зоба и эндемического зоба у детей;
формировать умения назначать медикаментозные и немедикаментозные методы лечения и способы их введения;
научить выявлять осложнения и оказывать неотложную помощь;
научить давать рекомендации по подготовке к лабораторно-инструментальным методам обследования;
научить составлению плана сестринского ухода за детьми с данной патологией;
формировать умения обучающихся логически, полно и грамотно выстраивать ответы.
развить интерес к изучению данной темы;
— развивать логическое и клиническое
развивать умение готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам, проводить диагностику эндокринных заболеваний у детей, составлять план сестринского ухода за ними;
развивать умение давать рекомендации по диетотерапии, применению лекарственных препаратов.
воспитывать сознательное отношение к изучению и освоению материала;
воспитывать стремление к познавательной деятельности и пополнению знаний;
воспитывать чувство милосердия, чуткого и внимательного отношения к больным детям, чувство гордости за избранную профессию.
воспитывать добросовестное отношение к выполнению обязанностей, чувство ответственности за свои действия.
воспитывать интерес к изучаемой дисциплине.
Методы обучения: словесные, наглядные, репродуктивные, проблемные, программированное обучение.
Место проведения: доклинический кабинет педиатрии и акушерства.
I . Материально-техническое обеспечение: доклинический кабинет, компьютер, экран, проектор.
II . Д идактическое обеспечение:
а) Основная литература: «Сестринское дело в педиатрии» В. Тульчинская, Н. Соколова, Н. Шеховцова, стр. 180-190, 260-261.
Дополнительная литература: «Сестринское дело в педиатрии» практикум Н. Соколова, В. Тульчинская, стр. 307-308.
б) Методическая разработка для преподавателя, методические рекомендации для студентов.
Контингент обучающихся: специальность «Сестринское дело» III курс.
«Здоровый ребенок» (АФО детского организма).
«Генетика» (выявление эндокринной патологии по наследственной линии).
«Анатомия» (строение и место нахождения эндокринных желез).
«Эндокринология» (работа эндокринных желез при патологии).
«Лабораторное дело» (методы диагностики и их результаты при эндокринной патологии).
«Фармакология» (лекарственные препараты и их действие).
«Неонатология» (скрининг обследование новорожденных в роддоме).
Внутрипредметные связи: «Сестринский процесс», «Особенности питания здорового и больного ребенка», «Доношенный и недоношенный ребёнок».
Ход семинарского занятия по теме:
« Сахарный диабет у детей. Врожденный гипотиреоз »
Преподаватель приветствует обучающихся, проводит контроль посещаемости, обращает внимание на внешний вид студентов, состояние аудитории, готовность обучающихся к занятию . Выявляет непонятные вопросы.
Затем объявляет тему, озвучивает цель занятия, регламент занятия и проводит мотивацию темы:
Во всем мире болезни эндокринной системы у детей привлекают внимание исследователей разных специальностей, так как данная патология отличается длительностью течения и последующими осложнениями, ухудшающими качество жизни и прогноз состояния здоровья детей.
Среди болезней эндокринной системы наиболее значимая медико-социальная проблема современного общества – сахарный диабет (СД), приводящий к ранней инвалидизации и снижению общей продолжительности жизни в связи с развитием тяжелых сосудистых осложнений, отсутствием патогенетических методов лечения и профилактики.
Согласно данным эпидемиологических исследований, в случае развития СД
в детском возрасте продолжительность жизни составляет в среднем около 30 лет, то есть 50% средней продолжительности жизни.
Распространенность СД увеличивается во всех странах мира ежегодно на 6%-10% среди различных возрастных групп.
По оценкам ВОЗ, заболеваемость СД перерастает в глобальную эпидемию.
Болезни щитовидной железы в настоящее время лидируют по частоте среди эндокринной патологии у детей и по данным Союза педиатров России, у 95% детей они были обусловлены дефицитом поступления йода с пищей.
В структуре болезней щитовидной железы врожденному гипотиреозу принадлежит одно из главенствующих мест, т.к. недостаток тиреоидных гормонов приводит к задержке психомоторного развития и умственной отсталости.
Таким образом, изучение эндокринной патологии у детей имеет значение для планирования и проведения мероприятий по совершенствованию эндокринологической помощи и ее доступности, улучшению прогноза состояния здоровья детей, их социальной адаптации, раннему выявлению и прогнозированию осложнений.
Преподаватель проверяет самостоятельную работу обучающихся по составлению плана сестринского ухода при сахарном диабете у детей, при этом он проходит по рядам и смотрит наличие сделанных записей.
Преподаватель проверяет самостоятельную внеаудиторную работу обучающихся по актуальности эндокринной патологии у детей
Укрепление дисциплины, воспитание требовательности обучающихся к себе, настраивание на целенаправленную деятельность.
Обоснование актуальности темы и
необходимости получить прочные
Обучающиеся приветствуют преподавателя вставанием, слушают, осмысливают план занятия, ставят перед собой цель : настроиться на данное занятие.