Сахарный диабет у ребенка и танцы

Личный опыт мамы — научитесь жить с диабетом сами и научите ребенка.

Мы пригласили поделиться личным опытом одну из мам, ребенку которой поставлен диагноз сахарный диабет 1 типа. Расскажем про первые признаки диабета, на что не нужно тратить время, как организовать питание ребенка, досуг и спортивные мероприятия, как влияют физические и эмоциональные нагрузки. А также как планировать день и рассчитывать и контролировать потребление сахара.

13 лет назад в эндокринологическом отделении детской областной больницы меня огорошили: у моей полуторогодовалой дочки диабет 1 типа. Сказать, что я была ошеломлена — это не сказать ничего. Как мы научились с ним жить, и что я теперь могу посоветовать тем, кто огорошен такой же новостью — об этом я попытаюсь рассказать.

Сразу оговорюсь, об инсулинотерапии, механизмах возникновения диабета и тому подобном речи не будет — это прерогатива медиков. Я лишь поделюсь своим опытом.

Считается, что диабет у детей врожденный. Но до определенного момента он спит. А потом внешних факторов (болезнь, стресс, прививка, даже просто поездка в соседний регион) он манифестирует.

Ребенок начинает много пить, много ходить в туалет , изо рта начинает пахнуть яблоками или ацетоном. И еще один явный признак — ребенок начинает резко худеть. НО. Бывает и более скрытая манифестация — ребенок просто быстрее устает и больше спит. Единственный способ достоверно узнать, есть ли у ребенка диабет — сдать кровь на уровень глюкозы в крови. Показатель выше 6 натощак — уже неприятный звонок. Далее дело врачей: поставить диагноз и назначить инсулинотерапию.

Есть вещи, которые надо просто принять, чтобы не задаваться лишними вопросами, а начать как можно быстрее действовать. Ведь чем быстрее вы начнете думать в правильном направлении, тем быстрее вы наладите главный показатель вашего нового образа жизни — компенсацию ( поддержания нормального уровня глюкозы крови).

— Ни один врач не скажет вам, почему у вашего ребенка диабет. Самый честный ответ я услышала от заведующей отделением эндокринологии ОБКБ 1 Людмилы Черных: «Тот врач, который сможет сказать, откуда взялся диабет, получит Нобелевскую премию». Поэтому нет смысла искать причины его появления.

— Диабет на данном этапе неизлечим. Поэтому не надо искать целителей, бабушек, «новаторов». Хотя через этот этап проходят многие мамы детей диабетиков, но безрезультатно. Не тратьте на это время.

— Диабет 1 типа всегда инсулинозависимый. Поэтому обязательно пройдите «школу диабета», которая есть при отделении эндокринологии. Там вы узнаете азы инсулинотерапии и питания, которые станут для вас основой всей последующей жизни. На этом этапе интернет и форумы лишние. Разберитесь в азах.

— Самая главная аксиома. Нет единых схем компенсации диабета, все очень индивидуально. Поэтому прочь самокопания и вопросы почему, оставляем только актуальное: как приблизить компенсацию к идеальной.

Выясним, что же такое сахарный диабет, какие бывают типы диабета и их особенности, почему он появляется у детей и чем опасен для растущего организма. А также какие симптомы заболевания должны насторожить родителей, как диагностировать и лечить болезнь.

Эту фразу я прочитала в одной из книг о диабете 1 типа. И жаль, что прочитала я ее достаточно поздно, когда наш «стаж» уже был более трех лет. Мне ее очень не хватало в самом начале, когда нас только выписали из больницы. Ведь именно в этот момент ты остаешься с диабетом один на один.

Чаще всего первые месяцы компенсация не удается, сахара скачут от самых низких до очень высоких. Ребенок капризничает и то не ест, то мечет все, до чего дотянется. И руки опускаются. Кажется, что ничего никогда не получится, и что ты медленно убиваешь своего ребенка. Да, именно так, ведь в больнице четко объясняют: нет компенсации — не за горами осложнения, которые разрушат сосуды глаз, почек и стоп.

Но не впадайте в панику. , организм ребенка куда более адаптивен, чем у взрослого. И осложнений недель декомпенсации не случится. А , чем быстрее вы станете спокойны, начнете анализировать каждый шаг, сами научитесь подбирать дозы инсулина, тем быстрее все наладится. И тут фраза «каждый день с чистого листа» очень поможет. Не получилось добиться хороших сахаров вчера — добьетесь сегодня.

Самое главное, что надо запомнить — у каждого ребенка реакция на одни и те же продукты разная. Например, у одного ребенка картофель будет поднимать сахар очень сильно, у другого нет. и нужен дневник самоконтроля: благодаря ему можно регулировать наличие тех или иных продуктов в меню ребенка, в зависимости от потребностей и реакции организма.

— Считаем хлебные единицы всегда и везде. ХЕ — это наше все. Существуют целые таблицы, в которых расписаны ХЕ разнообразных продуктов. Исходя из них, диабетики высчитывают, сколько и чего можно съесть в один прием пищи и сколько инсулина поставить. Таблицы можно с легкостью найти в интернете. В последнее время мы пользуемся вот этим сервисом: .ru

— Соблюдать баланс белков, углеводов и жиров в каждом приеме пищи. Например, излишние жиры сначала замедляют повышение глюкозы, затем вызывают ее рост. Чтобы разобраться во всех тонкостях, потребуется время. Для начала чаще всего рекомендуют запомнить «правило тарелки», которое придумали финны. Это правило можно найти в интернете. Я в начале пошла другим путем. Каждый прием пищи должен содержать белок и углеводы. Углеводы строго по количеству ХЕ, нужных на данный прием пищи. Белок — 1/3 от количества углеводов. Жиры я практически не учитывала лет до 10, маленького ребенка жирной пищей и так не кормишь. Добившись нормальных сахаров, я осталась на отработанном меню, решив, что разнообразием займусь позже. Схема сработала: новые продукты я стала вводить постепенно, анализируя реакцию организма.

— Не забывать не только про ХЕ при составлении меню, но и учитывать гликемический индекс продуктов. Например, на 1 ХЕ можно съесть всего 75 грамм картофеля, но зато целых полкило цветной капусты. Благодаря этому, можно увеличивать или сокращать порции, что очень полезно для малоешек или, наоборот, подростков — жрунов.

— Подведение итогов дня. Первое время придется уделить очень много внимания анализу. Какое блюдо поднимает сахар сильнее? Какое меньше? Какая каша больше подходит? Как сделать меню вкуснее и разнообразнее? В этом помогает «Дневник самоконтроля», который учат вести еще в больнице. Я в него записывала все: от времени приема пищи, уровня сахара до состава блюд и того, чем занималась дочь в перерывах между едой. В итоге, благодаря анализу, набирается целый арсенал лайфхаков, которые сильно облегчают жизнь. Например, если заменять в супе картофель на кабачок, он не становится менее вкусным, съесть его можно больше, сахар он повысит меньше. Или оказывается, что гречневая каша сахар поднимает меньше овсяной. Ну и так далее.

Свежий воздух и правильные физические нагрузки позволяют улучшить компенсацию в разы. О чем надо помнить?

— при плохой компенсации и высоких сахарах физические нагрузки противопоказаны. А вот неспешные прогулки все равно полезны.

— не все виды спорта хороши для диабетиков. Не стоит заниматься теми видами спорта, которые предполагают нарушение кровообращения в стопах (коньки, например), травмы (хотя любой спорт травмоопасен). Хороши бассейн, ушу и всевозможные танцы, кроме бальных.

— учитывать физические нагрузки при питании и инсулинотерапии. Опять же, учитывая нагрузки, можно увеличить или сократить порцию, сделать питание более дробным, более или менее калорийным.

— не забывайте о прогулках с друзьями. Беготня во дворе с приятелями — отличный вариант не только физических нагрузок, но и правильной эмоциональной нагрузки.

Это та составляющая, о которой не расскажут вам врачи, но она мало того, что существует, но может перечеркнуть все ваши старания с питанием и нагрузками. Например, у моей дочери легко происходит повышение сахара от стресса, испуга, даже простой контрольной в школе. Что делать? Вероятно, скажу грубо: учить пофигизму. Не создавать проблем плохих оценок, неправильного поведения, ссор с подружками. Завести хобби, в котором, с одной стороны, есть соревновательный момент, с другой — проигрыш не играет особой роли.

В плане эмоционального баланса нам очень помогла … собака. , это лучший антистресс. Дочь, приходя из школы, утыкается в нее носом, десять минут и она спокойна. , тренировкой спокойствия в стрессовых ситуациях стали собачьи выставки и соревнования. Теперь ни контрольные, ни экзамены в школе на сахарах у дочери не отражаются. Еще один огромный плюс от собаки, который я оценила лишь в предыдущем году, собака здорово борется с классической подростковой ленью. Хочешь, не хочешь, гулять пойдешь. Конечно, это не панацея для всех, но у нас это сработало.

Наверное, это даже более сложный вопрос, чем налаживание компенсации. Особенно в нашей стране, где ребенок с диабетом — это как минимум «страдающий страшным недугом». Во всем остальном мире — это дети с другим образом жизни, подчас более здоровым, чем окружающие.

Конечно, чтобы ребенок диабетик чувствовал себя спокойно и уверенно в обществе, его приходится учить многим вещам. В том числе таким, о которых не сразу задумываешься.

Простейший пример: что делать, если тебя угостили конфетой? Поэтому я не стала отдавать дочь в садик, а решила обойтись школами развития и кружками, чтобы отработать реакцию на разные ситуации. К школе дочь умела контролировать сахар, упреждать гипогликемию. Собирая школьный рюкзак не забывать про глюкометр и сладкое, вежливо, но твердо отказываться от медицинских манипуляций (нам это сильно пригодилось), спокойно объяснять, почему она не будет конфету или пиццу.

Но, как оказалось, и мне надо было быть готовой к школе.

— При выборе школы мы решили остановиться на гимназии, благо к первому классу дочь и читала, и считала, и на английском лепетала, а гимназия располагается в минутах ходьбы от дома. При подаче заявления я услышала: «она не справится с нагрузкой гимназии». Я была к такому не готова, поэтому даже растерялась. Но отдала ее в эту гимназию. Сейчас дочь в 8 классе. Проблем с учебой нет. Но настороженное отношение со стороны школы преобладало класса так до четвертого.

— Пришлось очень много общаться с учителями. Как и у большинства людей, знания учителей о диабете были равны нулю. Поэтому мне сначала пришлось провести краткий ликбез, а потом написать памятку, в которой было подробно написано, что делать при том или ином уровне сахара. В начальной школе памятка лежала на столе учителя. В среднем звене я вклеила ее в дневник. Ведь учителя тоже люди и теряются, когда ребенку при них становится нехорошо. По написанной инструкции им действовать проще.

— Переходный возраст. Об этом пишу именно в школьном разделе, так как именно в этом возрасте начинается активное влиянии социума на ребенка. Готовьтесь смозолить язык. Может быть все: от естественного подросткового жора до отказа от инсулинотерапии. И тут вам придется стать психологом, иногда надсмотрщиком и обязательно другом. Успокаивает только одно: это проходит.

Диабет ребенка ни в коем случае не ограничивает семью ни в чем. Он просто заставляет более тщательно все планировать.

Собрались к друзьям на день рождения, а там будет торт? Пожалуйста: сократили количество ХЕ на завтрак и обед, на торт поставили адекватную дозу инсулина.

Ребенок мечтает о коньках? Казалось бы — не лучший вариант. Но если хочется — пожалуйста: хорошие коньки, термобелье и недолгие тренировки.

Собрались в отпуск? Учитываем все: от продолжительности перелета, дороги от аэропорта до отеля до особенностей национальной кухни. Мы с дочерью чудесно проводим отпуск в самых разных странах. Тяжеловато было в Камбодже сладких соусов, в которых мариновалось мясо, а дочь категорически не любит такой способ приготовления.

Федор Шаляпин, Эрнест Хемингуэй, Сильвестр Сталлоне, Шерон Стоун, Пеле, Жан Рено, Михаила Боярский. Список можно продолжать бесконечно. Про них не скажешь, что они «страдали» или «страдают». Но диагноз диабет у них у всех в наличии. Поэтому если вашему ребенку поставили такой же диагноз, не заставляйте его страдать «страшным недугом». Научитесь с ним жить сами и научите ребенка.

источник

Если вам лень ходить на скучные тренировки, предлагаем веселую альтернативу! Запишитесь на танцы! Ну и что, что вы не умеете? Научитесь. Тем более, это так полезно для вашего здоровья. Убедитесь сами:

В настоящее время, люди с диабетом (как и все остальные) знают, что физические упражнения полезны для здоровья. Есть много преимуществ активной жизни. Упражнения улучшают физическое здоровье, внешний вид и эмоциональное состояние. К сожалению, даже владея всеми этими знаниями, мы по-прежнему, остаемся бездейственными.

Когда вы читаете о том, как стать более активным, одним из наиболее распространенных советов является заняться тем, что вам нравится делать. Это имеет смысл.

Иногда не сразу удается определится с видом занятия, которое приносит удовольствие. Мысли о физических упражнениях вызывают разного рода воспоминания, связанные со школой или неудачными попытками стать спортсменом. Если вы попали в число таких людей, вместо того, чтобы думать об упражнениях, которые вы физически способны выполнять, подумайте лучше о занятии, которое вам будет приносить не только физическое, но и моральное удовольствие. Любите поплясать? Отлично — тогда танцы отличная альтернатива!

Танцы полезны для вашего здоровья

Танцы, как вид физических упражнений, имеет те же преимущества, как и другая аэробная деятельность. Вы сжигаете такое же количество калорий. Но многим людям танцы, в отличие от пробежки или езды на велотренажере, помогают намного больше, так как это не похоже на обычные упражнения. Танцы приносят воспоминания о хорошей музыке, хорошем времени и хороших друзьях.

Танцы помогают:
• улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы
• увеличивать гибкость тела и баланс
• поддерживать мышцы в тонусе
• снимать стресс и предотвращать депрессию
• предотвратить остеоартрит
• снизить риск развития болезни Альцгеймера

Танцы — это весело!

Так как танцы являются социально активным занятием, вы можете записаться на курс, который использует танцы в качестве упражнений. Существуют курсы для разного уровня подготовки и вам не обязательно понадобится партнер. Танцевальные классы предлагают различные виды музыки, направления танцев, в том числе те, которые отражают веру и культуру. Вы можете попробовать различные виды танца, такие как: бальные, сальса, фолк или ковбойский стиль, пока не найдете тот стиль, который подходит именно вам. Если вы чувствуете себя немного неуверенно для танца в паре, создайте свою собственную танцевальную программу на дому с использованием всех ваших любимых песен. Одним из преимуществ танцев на дому — вам не придется беспокоиться о ваших навыках в качестве танцора. Вы можете просто закрыть шторы, включить музыку и начать двигаться.

Если вы решили начать свои собственные танцевальные тренировки, получайте больше пользы, используя рекомендации по созданию программы упражнений:
Начните свои занятия с медленного темпа для разогрева. В конце каждой тренировки обязательно сделайте несколько движений на расслабление и растяжку.
Выберите музыку, которая соответствует каждому этапу тренировки. Начните с медленной, но энергичной музыки. В средней части тренировки, музыка с интенсивным ритмом поможет вам получить прилив адреналина и удержит вас в полезном напряжении. Закончить свою тренировку желательно успокаивающими мотивами, чтобы помочь телу остыть и расслабиться.
Если вы не знаете с чего начать, просмотрите несколько танцевальных программ, обучающих DVD-дисков или обратитесь за помощью к Интернету.

Давайте танцевать!
Наилучшим упражнением для вашего здоровья и диабета является то, которое вы будете делать с радостью и удовольствием. Многие люди считают, что, поскольку танцы это весело и они помогают им чувствовать себя лучше, это именно то, что действительно поможет. Надевайте удобную обувь и вперед!

источник

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Регулярное занятие физическими упражнениями укрепляет здоровье человека. Особенно занятия упражнениями при сахарном диабете. При интенсивной физической нагрузке повышается чувствительность инсулиновых рецепторов, что приводит к снижению уровня сахара в крови и уменьшению дозировки инсулина, сахароснижающих таблеток. При регулярной физ. нагрузке улучшается белковый обмен, усиливается расщепление жиров, снижается масса тела, улучшается жировой состав крови. При этом устраняются предпосылки развития сосудистых осложнений диабета.

2. Однако при неумелом проведении физ. нагрузок, особенно у больных получающих инсулин, увеличивается риск развития гипогликемии.

При физической нагрузке (урок физкультуры, плавание, дискотека) необходимо каждые 30 мин. Съедать по 1 Х.Е. дополнительно (кусочек хлеба, яблоко и т.д.)

Вслучие длительной физ. нагрузке (вскапывания огорода, поход и т.п.) вашему организму необходимо уменьшить дозу инсулина на 20-50%.

3. Если при этом, все-таки, возникает гипогликемия, то ее компенсируют приемом легкоусвояемых углеводов (сладкие напитки, сок)

4. Физическая нагрузка должна проводиться на фоне компенсированного уровня сахара в крови. На фоне декомпенсированного диабета физическая нагрузка способствует увеличению сахара в крови. Поэтому каждый пациент с сахарным диабетом должен знать, что физ. нагрузка при сахаре крови выше 15 ммоль/л противопоказана.

5. Наиболее рационального распределить физ. нагрузку в течении дня следующим образом:

— основные упражнения проводить через 1-2 часа после основного приема пищи (период период посталиментарной гипогликемии), когда вероятность развития гипогликемии низкая.

Целесообразно, чтобы каждый день была приблизительно одинаковая физическая нагрузка, что позволит лучше контролировать диабет.

6. Основные принципы подбора физической нагрузки, которых надо придерживаться:

• Индивидуальный подбор вида и интенсивности физической нагрузки для каждого человека, в зависимости от возраста, тренированности и состояния здоровья.

• Регулярность выполнения упражнений, ежедневно в одно и тоже время, особенно лицам, получающим инсулин.

• Постоянное увеличение длительности и интенсивности физических нагрузок в течение ряда тренировок, последовательность выполнения их; от простых к сложным.

• Целесообразна умеренная, но продолжительная физическая нагрузка, чем очень интенсивная, но кратковременная. После физ. нагрузке Вы не должны чувствовать сильную усталость.

• Физические нагрузки должны выполнятся в условиях хорошей компенсации сахарного диабета.

• Необходимо отрегулировать питание, дозу сахароснижающих препаратов. Перед началом физических упражнений принять дополнительную пищу (сух фрукты или орехи или бутерброд или молоко или сыр). Если физ. нагрузка продолжается длительное время, то необходимо увеличить калорийность пищи и уменьшить дозу инсулина во избежании резкого снижения сахара. Для адекватного питания и приема сахароснижающих препаратов необходимо определить содержание уровня сахара в крови до и после физической нагрузки. Люди занимающиеся спортом серьезно, наиболее быстро растущая группа пользователей спортивных продуктов. Приобрести спортивное питание в Москве и других регионах, можно через интернет-магазин nutrafit. Помните, что спортивное питание не является заменой здоровому приему пищи.

• Физическая нагрузка сопровождается значительной потерей жидкости. Необходимо принять перед физ. нагрузкой и вскоре после нее, достаточное количество жидкости. Во избежании обезвоживания организма.

7. Каждую физ. нагрузку можно разделить на три стадии.

1 стадия: Под влияние физ. упражнений происходит согревания организма, она длится 5 мин. И включает ходьбу на месте, приседания, медленная ходьба, упражнения для верхнего плечевого пояса.

2 стадия: Cтимуляторный эффект от нагрузки на сердечно-сосудистую систему составляет ¾ от пика показателей и на этот период приходится половина Вашей дистанции, если это бег трусцой. Длительность составляет 20-30 мин. И включает различные упражнения; ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание.

3 стадия: В период которой происходит снижение интенсивности нагрузки составляет около 5 мин.и включает; замедление и переход на ходьбу, упражнения для рук и др., организм постепенно охлаждается и работа органов и систем приходит в нормальное функциональное состояние.

У больных, страдающих сахарным диабетом 1 типа, которые значительно моложе, физическая нагрузка по своему объему и интенсивности должна быть больше, чем у больных с старшего и пожилого возраста. Если для последних лиц, в основном, рекомендуется ходьба и отдельные комплексы физических упражнений, то для больных диабетом 1 типа показаны не только индивидуальные программы физической нагрузки, но и коллективные игры: футбол, волейбол, и т.д. Участие в соревнованиях, которые требуют быстрой мобилизации сил и энергии и сопровождается стрессом, больных диабетом противопоказано.

У больных страдающих диабетом 2 типа систематическое занятие физическими упражнениями приводит к уменьшению веса, снижению инсулинорезистентности, улучшению толерантности к глюкозе, что приводит к уменьшению потребности в сахароснижающих таблетках и даже к полной отмене их приема. У больных улучшается общее самочувствие, появляется интерес и любовь к жизни.

Начинать заниматься физической культурой можно в любом возрасте. Время года для начала занятий значения не имеет. Для систематических занятий физкультурой необходима мотивация, т.е. постановка для себя цели, задачи. А основная установка должна быть на улучшения здоровья под влиянием систематических занятий. Однако энтузиазма бывает порой недостаточно. Энтузиазм может пройти в течении 7-10 дней, когда систематические занятия физкультурой могут даже несколько ухудшить общее самочувствие.

Это естественная реакция нетренированного организма. Через 2-3 недели от начала занятий Ваше самочувствие улучшится, увеличивается работоспособность организма и, несомненно, изменится в лучшую сторону показатели содержания глюкозы в крови и моче. Ваша конечная цель от занятий физкультурой — улучшения состояния и всех объективных показателей Вашего здоровья.

8. После любой физической нагрузки необходимо принимать водные процедуры – теплый душ. Учитывая, что при сахарном диабете имеется предрасположения к заболеваниям кожи, то душ или ванну можно рекомендовать даже несколько раз в день. При отсутствии душа необходимы обтирания теплой водой. Как правило, рекомендуется пользоваться нейтральным мылом, которое меньше раздражает кожу. В период занятий физкультурой необходимо обращать внимание на состояние ног. Обувь должна быть удобной и мягкой. На время занятий использовать шерстяные носки, которые хорошо впитывают пот. Носки и обувь не должны иметь грубых швов, которые могут быть причиной потертостей и язв. Ноги в период водной процедуры необходимо также мыть теплой водой с нейтральным мылом и выпирать насухо, особенно между пальцами. Занимайтесь спортом, не смотря на недуг. И будьте здоровы и полны сил!

Таблица по расходу энергии при выполнении физических упражнений.

Гимнастику при варикозе считают одним из главных методов лечения недуга. В комплексной терапии применяются специально подобранные упражнения, помогающие улучшить эластичность, структуру и восстановить в венах нормальный кровоток.

Рассмотрим ЛФК при варикозе вен в зависимости от их нахождения в теле человека, примерные гимнастические упражнения и некоторые советы по их выполнению.

Варикозное расширение вен – часто встречающаяся патология, поражающая людей в возрасте примерно 30-40 лет. Страдают в большинстве случаев женщины, хотя представители сильного пола также могут быть подвержены этой патологии.

Характеризуется заболевание воспалительными процессами в сосудах, удлинением вен, истончением их стенок. Как следствие – образовываются узлы, венозная сеть сильно выпячивается, развивается тромбофлебит. Одним из неприятных осложнений является образование тромбов, которые могут нести угрозу для жизни пациента.

Среди возможных причин развития патологии в числе первых называют гиподинамию – недостаточную двигательную активность, вызванную спецификой профессиональной деятельности, невероятной занятостью или такой же невероятной ленью.

Упражнения, входящие в комплексы от варикоза, помогут значительно улучшить состояние больного. Но в то же время именно они станут профилактикой возникновения как самой болезни, так и ее рецидивов.

Что же дает лечебная физкультура:

• происходит нормализация процессов кровообращения в периферических сосудах, как следствие приходит в норму и магистральный кровоток;
• при правильном и регулярном выполнении гимнастических упражнений, направленных на коррекцию патологии путем физических воздействий, улучшается кровообращение, лучше циркулирует кровь и лимфа, уменьшаются отеки и стабилизируется состояние стенок вен;
• нормализуется тонус сосудистых стенок всей исходящей сосудистой системы;
• наряду с улучшением работы сети венозных сосудов нормализуется и улучшается артериальное кровообращение;
• дозированная разумная физнагрузка дает возможность предупредить дистрофические изменения в сосудистых стенках и самих венах;
• кроме того, регулярные занятия помогают увеличить мышечный тонус, что способствует повышению их устойчивости к нагрузкам.

Гимнастика при варикозном расширении вен на ногах требует выполнения некоторых несложных правил.

Тогда эффект от нее будет максимальным и достаточно быстрым:

1. Пешие прогулки. Для такого рода занятий не обязательно выделять определенное время. Поход на работу и с работы пешком, а не в общественном транспорте или на машине, поход в магазин, прогулка с детьми в любое время суток – полезное и приятное времяпровождение.
2. Лечебная гимнастика при варикозе не предусматривает выполнения силовых упражнений. Противопоказаны становые нагрузки и занятия спортом на профессиональной основе.
3. Выполняя регулярно комплексы упражнений, активно пополняйте водные запасы. Жидкость будет уходить вместе с потом, что может привести к сгущению крови, а это лишний риск для возникновения тромбов. Особенно это актуально для беременных, страдающих варикозом любой локализации.
4. Кроме упражнений, можно заниматься танцами, плавать и кататься на велосипеде.
5. При проведении гимнастических комплексов против варикоза не забывайте надевать компрессионное белье. Это положительно скажется на качестве зарядки. Но плотность и размер компрессионного белья должен определить врач, основываясь на состоянии сосудов, степени болезни и индивидуальных особенностях организма.
6. Гимнастические комплексы должны повторяться по нескольку раз в день. Рекомендуется утренний и вечерний режим выполнения. Длительность – от 15 до 30 мин.
7. Упражнения выполняются только при хорошем самочувствии пациента. Если присутствует усталость или недомогания, гимнастику лучше отложить.

Базовый комплекс для всех разновидностей патологии вен

Наиболее распространенными разновидностями варикозной болезни вен являются: патологии венозных сосудов верхних и нижних конечностей и варикоз органов малого таза.

Все эти патологические состояния требуют коррекции и восстановления венозных сосудов, которые обеспечат разработанные специалистами упражнения:

1. На твердую поверхность (пол либо кушетку) улечься на спину. Поднять вверх ногу, сначала согнув ее в колене. Затем плавно выпрямить вертикально вверх и подержать так пару мгновений. Возвратиться обратно и проделать ту же манипуляцию со второй конечностью.
2. Лежа так же, коленки прижать к груди, затем плавно выпрямить и задержать наверху. Вернуть стопы на поверхность.
3. Лежим все так же. Ножки вверх, вытягиваем носочки и вращаем ступнями по сторонам (круговые движения).
4. Усаживаемся в кресло, спинку прямо, ступни упираем в пол. Начинаем «танцевать носочками», оставляя пяточки неподвижными.
5. Ложимся в знакомую с детства позу «лодочку». Потягиваем конечности к верху и выдерживаем так некоторое время.
6. «Ласточка». Наклоняемся параллельно земле, ручки раскидываем, как для полета. Из каждой ноги поочередно делаем «хвост ласточки», зависая в таком полете на пару мгновений.
7. Становимся в позу «недовольный босс» (ноги вместе, руки в бока). Начинаем раскачиваться на ступнях, перенося тяжесть тела с носка на пяту.
8. Походить минут 5, высоко поднимая коленки, в пяточном и носочном положении стопы.

Гимнастические «па» выполняем от 10 до 15 раз с небольшими перерывами для отдыха. После гимнастики рекомендуется делать контрастные обливания ног (от колен) и обтирание влажным полотенцем всего тела, особое внимание уделяя проблемным зонам.

Гимнастика при варикозе ног предусматривает следующие комплексные задания:

• чтобы максимально разгрузить вены ног, используются подручные предметы – подушечки-думки, сложенные либо скатанные валиком одеяла или пледы. Наиболее подходящим предметом для такого рода зарядки будет гимнастический мяч. Просто ложимся на спину, прикрываем глаза, ноги запрокидываем на приготовленную возвышенность и стараемся ни о чем не думать. Дышать старайтесь спокойно и максимально полной грудью;
• продолжаем лежать на спинке. Согнутые в коленках ноги ставим так, чтобы максимально прочно (насколько это возможно) стоять на земле. Руки плетями пускаем вдоль тела. Начинаем двигаться, поднимая «пятую точку» как можно выше, не отрываясь от земли ногами;
• продолжаем лежать на полу в той же позе, что и в предыдущем пункте. И начинаем «играть животом» – на вдохе надуваем, на выдохе втягиваем;
• лежа опять же на полу, укладываем ноги повыше (тут мяч не нужен, лучше использовать плед или одеяло). Максимальный угол подъема конечностей – 15-20°. Между коленками зажать небольшую подушечку. Руки свободно лежат рядом с телом. Глубоко и медленно вдыхая, поднимаем бедра от пола как можно выше, не разжимая коленок. Зависаем в такой позе на полминуты. Медленно выпускаем воздух и укладываем свои бедра обратно;
• стойка «смирно» практически. Начинаем разводить руки в стороны и стараться достать потолок, поднимаемся на носочки повыше. При этом вдыхаем со свистом воздух через нос. Таким же образом выдыхаем и возвращаемся в первичную стойку.

Упражнения для ног при варикозе нужно выполнять дважды в сутки, повторять каждое не менее 10-15 раз с небольшими перерывами. Завершать обязательно расслабляющим видом.

Гимнастика при варикозе малого таза включает в себя комплекс упражнений, которые помогают избавиться от застойных явлений, улучшить циркуляцию крови и укрепить сосуды.

Повышение мышечного тонуса дополнительно способствует улучшению работы системы кровообращения:

1. Укладываемся на спину на твердую поверхность (лучше на пол) и начинаем «ездить на велосипеде». Усердно крутим педали, но спинку и «пятую точку» от горизонтальной плоскости стараемся не отрывать, ладошки можно подложить под поясницу, чтобы крестец не сильно натирался.
2. «Ножницы». Упражнение делается двумя способами. Сначала «режем воздух» горизонтально – то есть при максимальном контакте с полом. Затем поднимаем ноги вверх и продолжаем «резать воздух», но уже над собой. Ладошки прижимаем к полу вдоль тела. Носочки желательно тянуть, если не возникает судорог.
3. Полуприсяд. Не упустите из вида, что снижаться нужно только до уровня коленей, но не ниже. Ступни выставляем на уровне плеч, руки упираем в бока и начинаем медленно опускаться, стараясь спинку держать прямо. Посидим так немножко и так же медленно начинаем подниматься обратно.
4. Садимся на пол, как на пляже: тело вольготно откидываем немного назад, а руками страхуем себя от падения. Одну ногу сгибаем в коленке, а второй начинаем махать вверх, как будто стараемся отбить летящий мячик. Затем даем возможность поработать второй ноге. Но махи не должны быть слишком высокими: максимум – высота согнутого колена.

Каждый элемент комплекса необходимо проделывать около 10 раз (по возможности), через небольшие промежутки времени (20-30 секунд). В целом гимнастический комплекс должен занимать около 15-20 минут и повторяться дважды в день.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Занятия в перерывах и профилактика

Для достижения максимального эффекта не только от ЛФК, но и от всей комплексной терапии варикоза нужно в течение дня давать отдых и делать разминку уставшим от пребывания в одной позе конечностям и пятой точке.

Для этого также есть комплекс упражнений, которые нетрудно будет выполнять в офисе, так как они не требуют дополнительного инвентаря или много места:

1. Каждый час-полтора нужно встать и пройтись по комнате. Если места очень мало, маршируйте на месте. Для этих целей есть прекрасный прием – ходьба без отрыва носочков от поверхности пола.
2. Затем встаньте прямо, ступни сведите. Поднимайтесь поочередно на носочки и на пяточки, меняя центр тяжести. Затем разведите носки и повторите перекатывание. Потом носки соедините, а разведите пятки и снова раскачивайтесь.
3. Становимся ровненько и ручками стряхиваем с себя весь негатив, опуская их вдоль тела и потряхивая кистями. Поднимаем лицо к небу и вдыхаем глубоко, стараясь отвести плечи назад так, чтобы лопатки максимально приблизились друг навстречу другу. Затем выдыхаем воздух носом, стараемся голову опустить так низко, чтобы подбородком коснуться груди.
4. Делаем детские «потягушки» – поднимаем руки к небу и тянемся вверх, максимально вставая на цыпочки. Это нужно делать, наполняя легкие воздухом. Опускаемся обратно, медленно выпуская углекислый газ из организма.
5. Для органов малого таза эффективным будет «игра ягодицами» – сжимаем-разжимаем. Эту манипуляцию можно делать в любом месте и в любое время – все равно никто не заметит.

Такие упражнения помогут не только снять мышечное напряжение и расслабить сосуды, возобновляя кровообращение, но и улучшат психологическое состояние.

Профилактическая гимнастика такова:

• ложимся на спину и закидываем ноги на стул (естественно, что коленки будут согнуты чуть ли не под прямым углом). Вращаем стопами по кругу по ходу и против часовой стрелки. Затем делаем ступнями движения – «поклон хозяину». Для этого носочки поочередно наклоняем вперед. Повторять раз 5, не меньше, задействуя в процессе каждую ногу;
• лежим опять же на полу, животом вверх. Руки спокойно размещены вдоль тела, ноги подняты вертикально вверх. Оттянуть носки и ноги немного развести так, чтобы дать возможность вращать голеностопом в разные стороны. Делать не менее 8-10 раз;
• положение все то же, с той лишь разницей, что вращаем уже коленями так же, как только что вытянутыми ножками. Затем укладываемся на пол всем телом и выгибаемся в пояснице, поднимая вверх живот. При этом руки находятся вдоль тела;
• стать в положение «березка» и делать махи ногами, вытянув носочки. Ладонями упереться в бедра, а локтями – в пол. Режем воздух «ветвями березки» медленно, как при легком ветерке, не менее 7-8 раз;
• прыжки на носочках делать 10-15 раз. После этого опускаемся всей стопой на землю и упираемся пятками в пол, оставаясь в таком положении пару секунд. Потом снова начинаем прыгать.

Такая утренняя гимнастика не займет много времени, зато гарантирует хорошее состояние в течение всего дня.

источник