Сахарный диабет у женщин проблемы с половыми органами

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сахарный диабет — это заболевание, занимающее третье место в структуре хронических патологий, уносящих жизни людей. Опережают диабет болезни сердца и онкологические заболевания. По неутешительным прогнозам специалистов, заболеваемость сахарным диабетом будет неуклонно расти.

Как известно, сахарный диабет, опасен своими осложнениями, которые затрагивают многие системы организма. Не обходит стороной «сладкая болезнь» и репродуктивную систему человека. Причем изменения в половой функции развиваются как у женщин, так и мужчин, вызывая проблемы с либидо, зачатием, вынашиванием и родами.

Длительное время сахарному диабету, как причине бесплодных браков, не уделялось особого значения. Однако в последнее время появилось много исследований, посвященных этой проблеме, и было выяснено, что плохая компенсация диабета приводит к нарушениям детородной функции у женщин и мужчин. Бесплодие в парах, где есть страдающий сахарным диабетом — явление нередкое.

Нарушения половой функции у мужчин, страдающих сахарным диабетом, встречаются намного чаще, чем у мужчин, не имеющих этого заболевания в анамнезе. Обусловлено их развитие рядом изменений, развивающихся в течение болезни:

Микро- и макроангиопатией (изменения в сосудах);
Развитием диабетической нейропатии (изменения в нервных волокнах);
Метаболическими нарушениями;
Снижением выработки андрогенов яичками.

Эректильная дисфункция, или нарушение эрекции развивается чаще у мужчин с сахарным диабетом 1 типа. Встречается даже у пациентов в молодом возрасте, представляя собой серьезную психологическую проблему. Связывают развитие заболевания с развитием нейропатии, так как при исследовании нервных волокон полового члена находят деструктивные изменения в нервной ткани. Расстройство эрекции может быть одним из первых признаков диабетической нейропатии. Подобное расстройство получило название «диабетической импотенции». Либидо при этом может сохраняться или быть повышенным.

Иногда у пациентов с сахарным диабетом встречается, так называемая «психогенная» форма импотенции, которая возникает на фоне депрессии от осознания неизбежности развития заболевания (чаще такую информацию пациенты получают от других больных). Прогноз при психогенных формах эректильных дисфункций благоприятный — лечение наступает после курса психотерапии.

Как показывают наблюдения, выраженное снижение либидо и нарушения эрекции развиваются при тяжелых декомпенсированных формах диабета. На фоне лечения, когда удается достичь компенсации сахарного диабета, половые функции приходят в норму.

Это отсутствие эякулята во время полового акта, среди пациентов получившее название «сухой половой акт». Оргазм при этом может сохраняться.

Происходит это явление по причине нарушения иннервации сфинктера мочевого пузыря, что развивается в результате диабетической нейропатии. Эякулят при этом забрасывается в мочевой пузырь и выделяется только при мочеиспускании. Забеременеть после такого полового акта женщине не представляется возможным.

Ретроградная эякуляция чаще встречается при сахарном диабете 1 типа.

Еще одна из причин мужского бесплодия при сахарном диабете — снижение уровня тестостерона.

При этом эякуляция сохранена, но количество эякулята небольшое. Такое состояние развивается примерно у 40% мужчин с сахарным диабетом второго типа и связано с абдоминальным ожирением, которое часто сопровождает диабет. В избыточных отложениях жировой ткани содержится ароматаза, которая превращает мужские гормоны андрогены в эстрогены, что приводит к снижению уровня тестостерона в крови.

Кроме выше перечисленных изменений в мужской репродуктивной системе, сахарный диабет может отягощать уже имеющие заболевания, приводящие к бесплодию.

Расстройства половой функции у женщин обусловлены теми же факторами, что и у мужчин. Это нарушения кровообращения в результате микроангиопатий, нарушений нервной регуляции половых органов из-за развития диабетической нейропатии, гормонального дисбаланса.

Все вышеперечисленное ведет к тому, что у женщин с сахарным диабетом часто выявляют следующие расстройства в половой сфере:

Снижение либидо (полового влечения);
Снижение возбудимости;
Уменьшение выработки естественной смазки (лубриканта);
Диспареуния (появление боли в области половых органов непосредственно при половом акте или мыслях о близости);
Аноргазмия (невозможность достичь оргазма);
Бесплодие.

Сахарный диабет 1 типа, встречающийся чаще в детском и молодом возрасте, негативно влияет на становление менструальной функции у девочек.

В первую очередь, наблюдается задержка наступления месячных у девочек. Задержка менархе является фактором риска нарушения формирования костной ткани, что в последующем может привести к развитию остеопороза.

А у трети больных в будущем наблюдаются расстройства менструального цикла:

Олигоменорея (редкие менструации);
Полименорея (длительные и обильные кровопотери во время месячных);
Аменорея (отсутствие менструаций).

В будущем беременность при таких нарушениях наступает с трудом и протекает со значительными рисками.

Сахарный диабет считается неблагоприятным фоном для беременности. Риск развития осложнений при беременности в таком случае резко возрастает.

Угроза прерывания беременности. У женщин страдающих сахарным диабетом 1 типа возникает в 13% случаев, при сахарном диабете 2 типа — в 36% случаев;
Невынашивание;
Тяжелые гестозы второй половины беременности;
Многоводие;
Повышается частота развития урогенитальной инфекции;
Высок риск пороков развития у плода (диабетическая эмбриопатия).

Беременность с благополучным исходом у женщин, страдающих сахарным диабетом, возможна в случае совместного ведения беременности акушер-гинекологами, эндокринологами, неонатологами (что возможно в специализированных центрах).

Осложнения во время родов обусловлены развитием диабетической фетопатии:

Гипоксия;
Большой вес плода;
Развитие респираторного дистресс-синдрома;
Антенатальная гибель плода.

Помимо этого, говорят по повышенном риске развития осложнений диабета у беременной женщины — ретинопатия, нефропатия, что становится противопоказанием к естественным родам.

Нередко в таких случаях приходится прибегать к родоразрешению путем кесарева сечения.

источник

Начнем с того, что женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают сахарным диабетом. Причем это в большей степени относится к диабету второго типа, связанному с ожирением. Женщины генетически более предрасположены к накоплению жира, а избыточная масса тела рано или поздно становится причиной нарушения метаболизма и развития диабета. Гормональные перестройки, происходящие у женщин во время беременности и климакса, предрасполагают к развитию заболевания.

Диабет первого типа тоже старательно «льнет» к женщинам и передается, в основном, по женской линии.

Наконец, при сахарном диабете у женщин в патологический процесс вовлекаются женские половые органы.

Ранние симптомы сахарного диабета знакомы многим — это классика:

сухость во рту и жажда
частое и обильное мочеиспускание
сухость кожи, волос и слизистых, ломкость ногтей
кожный зуд
постоянная немотивированная слабость

Эти признаки заболевания обнаруживают у себя и мужчины, и женщины, но поскольку женщины в силу специфики строения тела чаще обращаются к врачам, в частности к гинекологам, сахарный диабет обнаруживается раньше по анализам крови и мочи.

Нередко женщину, страдающую сахарным диабетом, к доктору приводит зуд и жжение в области половых органов, выделения из влагалища. После осмотра и анализа мазков в карточке появляется диагноз «вульвовагинит» (воспаление влагалища и его входа), назначается лечение антибактериальными, противогрибковыми препаратами. Казалось бы, проблема должна быть решена, мазки после лечения идеальны, но дискомфорт в области половых органов остается. Причиной часто является именно сахарный диабет, способствующий развитию вульвовагинита в 90 % случаев.

Сахарный диабет нарушает микрофлору влагалища женщина, поэтому часто сопровождается хроническим, часто рецидивирующим кандидозом, то есть молочницей. Воспалительные процессы во влагалище распространяются на шейку матки и вызывают образование эрозии шейки матки, которая обнаруживается у 62 % женщин с диабетом.

Каждая вторая женщина с диабетом страдает нарушениями менструального цикла вплоть до аменореи, то есть отсутствия менструаций. Эти нарушения вызваны относительным преобладанием эстрогенов в гормональном фоне, что, кроме того, приводит к дисфункции яичников, исчезновению овуляции и бесплодию. Трудности с зачатием всегда должны наводить на мысль о возможном заболевании, поскольку нарушение толерантности к глюкозе является одной из причин бесплодия.

Избыточное влияние эстрогенов приводит к развитию гормонально-зависимых заболеваний. Частыми симптомами сахарного диабета у женщин являются сопровождающие гиперплазию эндометрия обильные менструации, боли в молочных железах, возникающие на фоне мастопатии. Нередко обнаруживаются миома матки, поликистоз яичников.

У женщин с сахарным диабетом увеличивается концентрация мужских половых гормонов в крови, это связано с тем, что избыточное количество инсулина стимулирует синтез тестостерона клетками яичников. Это проявляется не только нарушениями менструального цикла, но и повышенной жирностью кожи, угревой сыпью, ростом жестких стержневых волос в нетипичных для женщин местах тела.

Интересно, что не только сахарный диабет влияет на работу половых органов и менструальный цикл женщины, но и циклические процессы, происходящие в организме, могут изменять концентрацию глюкозы в крови.
Одни исследователи утверждают, что наибольшая концентрация глюкозы в крови у женщин с сахарным диабетом отмечается в период овуляции, во вторую — лютеиновую, фазу менструального цикла и во время менструации. По их мнению, во время первой — фолликулиновой фазы в связи с влиянием эстрогенов на углеводный обмен уровень глюкозы падает. Другие исследования говорят о прямо противоположном влиянии гормональных колебаний, но как бы то ни было, все ученые признают его как факт, а значит, возможно, в будущем препараты для лечения сахарного диабета у женщин станут выпускать с учетом циклических изменений, как, к примеру, комбинированные оральные контрацептивы.

Беременность тоже влияет на течение сахарного диабета. Углеводный обмен меняется в связи с потребностями плода в энергии. Этому способствуют такие гормоны беременности, как плацентарный лактоген, прогестерон, эстрогены, кортикостероиды. Гормональный фон предрасполагает к росту уровня глюкозы в крови, что, в свою очередь, увеличивает потребности в инсулине. Во время беременности коррекция уровня глюкозы проводится только с помощью инсулина.

Изменения климактерического периода так же приводят к отягощению течения сахарного диабета, что в совокупности предрасполагает к развитию гиперплазии и рака эндометрия. Именно поэтому даже прекращение менструаций не должно становиться поводом для отказа от профилактических осмотров гинеколога.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

источник

Микро- и макроангиопатией (изменения в сосудах);
Развитием диабетической нейропатии (изменения в нервных волокнах);
Метаболическими нарушениями;
Снижением выработки андрогенов яичками.

Ретроградная эякуляция чаще встречается при сахарном диабете 1 типа.

Еще одна из причин мужского бесплодия при сахарном диабете — снижение уровня тестостерона.

Снижение либидо (полового влечения);
Снижение возбудимости;
Уменьшение выработки естественной смазки (лубриканта);
Диспареуния (появление боли в области половых органов непосредственно при половом акте или мыслях о близости);
Аноргазмия (невозможность достичь оргазма);
Бесплодие.

А у трети больных в будущем наблюдаются расстройства менструального цикла:

Олигоменорея (редкие менструации);
Полименорея (длительные и обильные кровопотери во время месячных);
Аменорея (отсутствие менструаций).

В будущем беременность при таких нарушениях наступает с трудом и протекает со значительными рисками.

Угроза прерывания беременности. У женщин страдающих сахарным диабетом 1 типа возникает в 13% случаев, при сахарном диабете 2 типа — в 36% случаев;
Невынашивание;
Тяжелые гестозы второй половины беременности;
Многоводие;
Повышается частота развития урогенитальной инфекции;
Высок риск пороков развития у плода (диабетическая эмбриопатия).

Осложнения во время родов обусловлены развитием диабетической фетопатии:

Гипоксия;
Большой вес плода;
Развитие респираторного дистресс-синдрома;
Антенатальная гибель плода.

Нередко в таких случаях приходится прибегать к родоразрешению путем кесарева сечения.

Сахарный диабет перестал быть прерогативой только людей старшего и очень пожилого возраста. К сожалению, молодым людям все чаще ставится этот диагноз, мужчинам и женщинам детородного, сексуально активного возраста. Болезнь эта коварна, отражается на всех органах и системах заболевшего человека. Страдает от этого и половая сфера, поэтому и возникает вопрос, как влияет диабет на сексуальную жизнь пациента.

Болезнь дает осложнения не только со стороны органов зрения, почек, печени, поджелудочной железы, но прежде всего на кровеносные сосуды. Главным образом при сахарном диабете страдает кровоток в мелких сосудах сетчатой оболочки глаза и нижних конечностей. Также отрицательное влияние оказывает на нервную систему. Человек, больной сахарным диабетом, становится раздражительным, лабильным.

Влияние положительных эмоций трудно переоценить. Конечно, для молодых людей важную позитивную роль играет полноценный секс. Поэтому ответ на вопрос, можно при диагностированном сахарном диабете заниматься сексом, конечно, положительный. Но есть несколько деликатных и важных акцентов.

Повышенный уровень глюкозы в крови и появление ее в моче влияет на уровень активности микроорганизмов облигатной микрофлоры половых органов у женщин. Поэтому так часто у женщин при сахарном диабете возникает упорный зуд в области наружных половых органов. Может развиться дисбиоз влагалища с последующим размножением дрожжеподобного грибка кандида, в широких кругах заболевание известно, как молочница.

Молочница в этом случае трудно поддается лечению, поэтому у многих женщин секс вызывает дискомфорт. Можно сказать, что это проблема обоих партнеров. Лечение кандидоза нужно проводить обязательно и мужчине, чтобы он не стал источником повторной инфекции.

Для женщин, как для мужчин, важно проводить профилактику гипогликемии перед тем, как состоится секс. Нужно помнить об этом, не пропускать прием пищи и сахароснижающего препарата.

Многие женщины жалуются, что при занятиях сексом их половые органы недостаточно увлажняются. Этот момент также связан с проблемами кровоснабжения, которые развиваются при диабете. В таких случаях, можно применять дополнительные средства смазки, они широко представлены в специализированных магазинах.

Все эти, казалось бы, небольшие проблемы оказывают существенное влияние на сексуальную активность женщин при сахарном диабете. Но это все решаемо.

Поскольку постоянно повышенный уровень содержания глюкозы в крови отрицательно сказывается на сосудистой стенке, особенно кровеносных сосудов нижней части тела, то рано или поздно проблемы с кровоснабжением полового органа у мужчин, страдающих сахарным диабетом, возникают. Что не может не повлиять на секс.

Снижение уровня притока крови к половому члену, тонуса сосудистой стенки приводит к тому, что появляются проблемы с эрекцией, ее продолжительностью и качеством. Как следствие, повышается нервная напряженность, связанная с таким положением. У мужчины–диабетика можно наблюдать снижение потенции. Не стоит расстраиваться по этому поводу, важно сразу же обратиться к врачу-эндокринологу и сексопатологу.

Сахарный диабет – не приговор для сексуальной жизни, полной радости, положительных эмоций. Просто необходимо помнить некоторый нюансы и соблюдать достаточно простые правила, и тогда секс принесет не только позитив и энергию, но и наполнит уверенностью в себе.

Во-первых, что требуется от пациента, так это неукоснительное соблюдение рекомендаций по приему сахароснижающих препаратов или инъекций инсулина.
Во-вторых, правило требует отдать предпочтение ведению здорового образа жизни: отказаться от алкоголя, курения сигарет, других веществ, не злоупотреблять жирной, соленой, жареной пищей, режим питания должен быть через равные небольшие промежутки времени, небольшими порциями.
В-третьих, означает, что все сопутствующие заболевания и инфекции, в том числе половых органов лечить под наблюдением врача с выполнением всех рекомендаций.
В-четвертых, нельзя забыть о том, что применять какие-либо стимуляторы потенции нельзя категорически. Это пагубно скажется на кровеносных сосудах половых органов, потенциал восстановления у них и так снижен.
В-пятых, огромную роль в том, что секс принесет радость обоим партнерам, играет степень доверия между партнерами, их обоюдное желание преодолевать те трудности, которые возникают из-за болезни.

К сожалению, существуют некоторые ограничения в сексе для людей с этим диагнозом. Мужчине нужно время, чтобы достичь нужного уровня эрекции, возможно, больше стимуляции, ласк. Партнерша должна помнить об этом, относиться с пониманием.

Важно помнить, что секс является источником положительных эмоций, хорошим стимулятором иммунитета, позитивным «допингом», поэтому лучше постараться устранить возникающие трудности и постараться жить полноценной жизнью.

Диабет первого типа тоже старательно «льнет» к женщинам и передается, в основном, по женской линии.

Наконец, при сахарном диабете у женщин в патологический процесс вовлекаются женские половые органы.

Ранние симптомы сахарного диабета знакомы многим — это классика:

сухость во рту и жажда
частое и обильное мочеиспускание
сухость кожи, волос и слизистых, ломкость ногтей
кожный зуд
постоянная немотивированная слабость

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

источник

Сахарным диабетом, в основном второго типа, женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, поскольку генетически женская половина человечества предрасположена накапливать жир, особенно беременные и матери, кормящие грудью новорожденных детей. При избыточной массе тела после беременности и при климаксе нарушается метаболизм, происходят гормональные перестройки, и развивается диабет.

СД, в свою очередь, при гипергликемии и недостатке инсулина нарушает функциональную работу всех систем организма, обменные процессы, снижает иммунитет и защитные функции половых органов. Тогда атакуют грибы, бактерии и вирусы и возбуждают половые инфекционные заболевания.

На фоне СД возникают половые инфекционные заболевания

При СД возрастают гинекологические заболевания: генитальные инфекции, патологии маточной шейки, нарушается менструальный цикл за счет изменения гормонального фона и проявляется сопутствующая аменорея и олигоменорея. Реже появляются новообразования в яичниках, и возникает бесплодие.

Беременность влияет на протекание СД

При СД женщина долго не может забеременеть из-за отсутствия овуляции или выносить ребенка из-за гормональных нарушений, самопроизвольных выкидышей и внутриутробной гибели плода. Если женщины пользуются гормональными контрацептивами, влагалищной диафрагмой, спиралями и препаратами с содержанием прогестагенов, тогда периодически возникают различные осложнения с воспалением вагины при СД.

Если подробнее разобраться с гормонами в крови женщины на протяжении менструального цикла при диабете, то получается следующая картина:

На 3-5 дни организм выделяет ЛГ – лютеинизирующий гормон, отвечающий за стимуляцию созревания фолликулов в яичнике и процесс овуляции.
На 3-5 день образуется также ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, что непосредственно влияет на созревание фолликулов.
Пролактин отвечает за преобразование нефункционирующего желтого тела в функционирующее. При активизировании лактации гормон подавляет воздействие фолликулостимулирующего гормона, после чего фолликулы не созревают.
К 20 дню менструального цикла появляется эстрадиол, который выделяют фолликулы яичников и надпочечники.
На 20 день желтое тело вырабатывает прогестерон, который отвечает за подготовку матки к имплантации эмбриона.
На 10 день менструального цикла яичники и надпочечники вырабатывают тестостерон – мужской гормон. При его переизбытке при диабете на ранних сроках беременности происходит выкидыш.

Еще одна важная деталь: у мужчин и женщин при СД вырабатываются антиспермальные антитела к сперматозоидам, что часто не дает женщине забеременеть.

Однако по некоторым исследованиям выявлено, что не только СД влияет на функции половых органов и менструальный цикл. Сами циклические процессы, что происходят в женском организме, значительно изменяют концентрацию сахара в крови. А именно: в период овуляции, второй – лютеиновой фазы менструального цикла (желтого тела) и во время менструации больше всего концентрируется глюкоза в крови.

Но в течение первой – фолликулиновой фазы уровень глюкозы снижается, поскольку эстрогены влияют на обмен углеводов. Другие исследования указывают на противоположное влияние колебаний гормонов, что дает основание ученым работать над созданием препаратов для лечения СД с учетом циклических нарушений, например, комбинированных оральных контрацептивов.

Контроль СД при беременности

Что касается уже наступившей беременности, то она значительно изменяет течение СД под воздействием гормонов: плацентарного лактогена, прогестерона, эстрогенов, кортикостероидов. Тогда растет уровень глюкозы в крови, что повышает потребность инсулина.

Определенными дозами инсулина проводят коррекцию уровня глюкозы во время беременности. При его регулярном приеме восстанавливается цикл при СД1 и репродуктивная функция у женщин, которые планируют беременность.

Во время климакса у женщин также происходят изменения гормонального фона, а течение СД — отягощается. Климакс + СД может привести к гиперплазии и раку эндометрия, поэтому в течение климактерического периода необходимо проходить профилактические осмотры у гинеколога.

К классическим симптомам СД: сухости в полости рта и жажде, частому и обильному мочеиспусканию, сухости слизистых и кожи, волос и ломкости ногтей, кожному зуду и слабости добавляются гинекологические симптомы:

изменение кислотно-щелочного баланса во влагалище;
появление микротрещин на истонченной и сухой слизистой;
снижение местного иммунитета и появление грибковых, бактериальных и вирусных болезней;
появление зуда и жжения в области половых органов, выделений из влагалища (вульвовагинита).

Белые выделения в сопровождении зуда и жжения при вульвовагините

При нарушении микрофлоры влагалища развивается кандидоз (молочница), при изменении менструального цикла – аменорея, то есть, отсутствует менструация. При воспалениях, что достигают шейки матки, образуются эрозии.

При этих патологиях в гормональном фоне преобладают эстрогены, что вызывают дисфункцию яичников и исчезновение овуляции — явные причины бесплодия.

При избыточном влиянии эстрогенов развиваются гормональнозависимые заболевания при СД:

гиперплазия эндометрия с обильными менструациями;
мастопатия с болями в молочных железах;
поликистоз яичников и миома матки.

При переизбытке в крови мужских половых гормонов за счет слишком высокого количества инсулина (он активно синтезирует тестостерон клетками яичников) нарушается менструальный цикл, повышается жирность кожи, появляется угревая сыпь, растут жесткие стержневые волосы на лобке и иных нетипичных местах для женщин. При поражении мочеполовой системы на фоне диабета происходит развитие эмфизематозного цистита и пиелонефрита.

При диабете могут возникнуть болезни гормональной системы: ЩЖ, надпочечников и яичников, что приводит к эндокринной форме бесплодия. Нарушается процесс созревания яйцеклеток и их готовности к оплодотворению.

Тогда отсутствует овуляция, и беременность не наступает. Эту проблему в гормональном фоне женщина может заподозрить, если она измеряет базальную температуру или применяют тесты на овуляцию.

Причиной гормонального бесплодия может стать поликистоз опять же из-за отсутствия овуляции, хотя фон мужских половых гормонов – андрогенов будет в переизбытке. Поликистозом называют образование множественных кист в яичниках, которые наполнены жидкостью и яйцеклетками, что погибли и не смогли из них выйти.

При эндокринном бесплодии 2 степени овуляция отсутствует или бывает нерегулярной, нарушается менструальный цикл по причине ожирения или резкой потери массы тела. Как видно на графике, при диабете бесплодие у женщин наступает в основном из-за эндокринных и гинекологических проблем.

Эндокринные болезни – основные причины бесплодия при СД

В первую очередь нормализуют в крови концентрацию глюкозы и регулируют при лишнем весе массу тела с помощью специальных диет и физических нагрузок. Если нарушена функциональная работа ЩЖ и надпочечников и диагностирована анорексия, вводят сбалансированное питание и проводят лечение гормонами.

Дивигель для наружного применения Клостилбегит при ановуляторном бесплодии, аменореях и синдроме Левенталя – поликистозе яичников

Нормализуют функцию ЩЖ и надпочечников препаратами, стимулирующими овуляцию, например: инъекциями Хорионического гонадотропина человека, Дивигелем, Клостилбегитом. При наличии кист в яичниках симптомов может не быть, но чаще женщины ощущают тянущую боль и жалуются на нарушение менструального цикла.

Каутеризация яичников, их клиновидная резекция проводится такими хирургическими методами, как гистеросальпинография и лапароскопия.

Лапароскопия кисты яичника

Часто встречаемое гинекологическое заболевание при диабете – кандидоз вызывают дрожжеподобными грибы рода Candida. Они всегда присутствуют в организме человека, но при диабете, ослаблении иммунитета, хронических инфекциях и после венерических болезней они становятся опасными.

Проявляется молочница следующей симптоматикой:

жжением и зудом в области вагины и внешних половых органов;
выделениями из влагалища с творожистой консистенцией;
болезненными ощущениями во время мочеиспускания и полового акта.

Необходимо контролировать сахар в крови, чтобы исключить комфортные условия для патогенных грибов и развитие болезненной микрофлоры. Применяют местную терапию: свечи, мази, спринцевание отварами трав, раствором марганцовки или пищевой соды, ванночки для устранения зуда и жжения, и системную терапию: таблетки и инъекции. Назначают специальную диету, щадящую при наличии СД.

Применение свечей разного размера внутрь влагалища

Плюсы и минусы лечения молочницы свечами даны в таблице 1:

Наименование	Как применять	Побочные эффекты
Сертазол или Залаин Средства от молочницы	После подмывания наружных половых органов нейтральным мыльным или щелочным раствором на ночь вводят свечу во влагалище. Разрешено применять при беременности, нельзя – девочкам до 14 лет.	Вызывает свеча легкий зуд и жжение, у чувствительных женщин – аллергию. Не рекомендуется вступать в половой контакт во время лечения кандидоза.
Румизол Свечи с антибиотиком	Нейтрализация инфекции происходит за счет антибиотика – Метронидазола в препарате. Свеча быстро растворяется и впитывается тканями слизистой влагалища. Курс лечения – 14 дней и более.	Нельзя применять при наличии: острой почечной и печеночной недостаточности; психических заболеваний; беременности в первом триместре; лактации – кормления новорожденного грудью.
Метронидазол Бактериальное средство при кольпите	Свечи вводят на ночь при курсе – 5 дней. При хронической патологии – 14 дней в любое время суток.	Вызывают заложенность носа, тошноту, раздражительность. Противопоказано беременным в первом триместре, и кормящим грудью мамам, при нарушениях кровотока в малом тазу, работы печени, аллергических реакциях.

Ванночки и спринцевания можно проводить раствором меда и кипяченой воды (1:10), водой с настойкой календулы (на 200 мл – 1 ст. л.). На ночь вводят во влагалище марлевый тампон, увлажненный обезжиренным кефиром. Для устранения зуда используют детское мыло, смазывание нейтральным гелем, обтирание влажными салфетками, смоченными отваром из календулы или ромашки.

Кольпит или воспаление слизистой влагалища бывает при трихомониазе и молочнице. Вызывает кольпит жизнедеятельность различных микроорганизмов: трихомонад, хламидий, микоплазм, стафилококков и иных на фоне эндокринных патологий: сахарного диабета, ожирения.

Беспокоит зуд и влагалищные выделения с наличием неприятного запаха. О лечении молочницы дана информация выше, о трихомониазе, хламидиозе – ниже.

Лечение начинают после гинекологического и урологического осмотра, исследований:

прямой микроскопии;
культурального метода: выращивания трихомонад в специальной питательной среде;
выявления антител.

Также определяют антитела в крови к трихомонадам серологическими методами:

ИФА – иммуноферментным анализом;
реакцией латекс-агглютинации;
выявлением антигенов под микроскопом;
полимеразной цепной реакцией – ПЦР в моче и выделениях из влагалища;
внутрикожной пробой: путем введения под кожу аллергена трихомонад.

С целью лечения трихомониаза назначают производные 5-Нитромидазола: Метронидазол, Тинидазол, Трихопол, Орнидазол, Флагил. Схему лечения назначает врач, учитывая все побочные воздействия.

Таблетки сочетают с местными препаратами: вагинальным Метрогил-гелем, свечами для антитрихомонадного воздействия: Бетадином, Тержинаном, Клион-Д в течение 7-10 дней. А также суппозиториями: Осарцидом на основе Осарсола, если больные не переносят таблетки. Купируют воспаление Стрептоцидом.

Примерные схемы лечения острого или хронического заболевания препаратами:

Тинидазолом: по 500 мг 4 таблетки одновременно в день;
Трихополом: по 500 мг 1-2 таблетки в день, курс – 7-10 дней;
Фазижином: по 0,15 мг 2 раза/сутки – 7 дней.

Дополнительно назначают иммуномодуляторы, настойки элеутерококка, аралии, алоэ. Контролируют эффективность лечения три месяца после менструаций.

Хламидийная инфекция при диабете поражает слизистую оболочку (эндометрий) матки, яичников, труб связок матки, печени и брюшины. Может наступить непроходимость маточных труб и бесплодие.

Если хламидии выявляют у беременных, то инфекция может перекинуться на плод и родовые пути, что приводит к самопроизвольному аборту, преждевременным родам, внутриутробной гибели эмбриона, несвоевременному излитию околоплодных вод.

Беременным во II-III триместрах назначают лечение инсулином по схеме, антибиотиками при курсе 14 дней:

Ровамицином – 3000000 МЕ – 3 раза/сутки;
Эритромицином – по 400 мг – 4 раза/сутки;
Макропеном – по 400 мг – 3 раза/сутки;
Клацидом – по 250 мг – 2 раза/сутки;
Амоксициллином – по 500 мг – 3 раза/сутки.

Иммунокоррекцию проводят 2 недели:

свечами Виферон-1 – 2 раза/сутки во II триместре;
свечами Виферон-2 – 2 раза/сутки в III триместре.

Мазь, гель и свечи Виферон от хламидиоза у беременных

Местную терапию проводят вагинальными свечами, таблетками и кремами: Тержинаном, Бетадином, Далацином — 14 дней на ночь. Контролируют ход лечения и выявляют хламидии через месяц цервикальным способом – ПЦР.

У небеременных женщин схемы лечения следующие (даны в качестве примера):

Азитромицин – 1,0 г – однократно;
Доксициклин – 200 мг – 1 раз, далее 100 мг – 2 раза;
Ломефлоксацин – 600 мг – однократно;
Офлоксацин – 300 мг – 2 раза или 400 мг – однократно;
Рокситромицин – 600 мг – однократно;
Эритромицин – 500 мг – 4 раза.

После лечения у женщин и их половых партнеров исследуют контрольные анализы, повторяют проверку через месяц, у женщин – до менструации. При обнаружении хламидий лечение повторяют, но уже по другой схеме.

Например, лечение проводят:

Азитромицином (Сумамедом, Зитромаксом, Хемомицином) – 500 мг (2 таблетки) – однократно;
Джозамицином (Вильпрафеном) и Кларитромицином (Кларбактом, Фромилидом Уно) – 750 мг 3 раза/сутки через каждые 8 часов, курс – 7 дней;
Спирамицином (Ровамицином) – 3 млн. Ед – 3 раза/сутки через каждые 8 часов, курс – 7 дней.

Спринцевания№1. Запарить кипящей водой (1 ст.) гривастую карагану (1 ст. л.), томить на бане 30 мин и отделить гущу.

№2. Приготовить настойку из измельченных цветков календулы (50 г) на спирту (500 мл – 70%). Смесь настаивать 14 дней, ежедневно встряхивать и профильтровать.Проводить спринцевания утром и вечером перед сном.

Настойку (1 ст.) разбавляют кипяченой водой (1:10) и проводят спринцевание на ночь.Средства для приема внутрь

Копеечник или красный корень Эльсгольция или мализа№1. Отвар. Смешать можжевельник и хвощ полевой в одинаковых весовых частях. Запарить кипятком (1 ст.) 1 ст. л. сбора и настоять полчаса.

№2. Смешать по 1 части почки березы, корень девясила, листья вахты, цветки василька, плоды петрушки с 5 частями толокнянки. Запарить 1 ст. л. сбора кипятком (1 ст.) и настоять 60 минут.

№3. Смешать одинаково порошок из цветков ромашки, корня солодки, левзеи и копеечника. Запарить вечером 200 мл кипятка 1 ст. л. сбора и влить в термос. Дать настояться до утра.

№4. Настой из эльсгольции (мализы): на 1 ст. кипятка понадобится 1 десертная ложка мализы. Настаивать полчаса.

№5. Настойка из мализы: на 0,5 л водки – 5 ст. л. семян мализы. Настаивать 20 дней.

№6. Чай из шиповника, календулы и калины, дубовой коры, корня лопуха, полыни и шалфея, листьев ивы и облепихи – в одинаковых весовых частях. Запарить чашкой кипятка 1 ст. л. сбора и настоять 30 мин.Принимать по 1 ст. л. 3 раза за день до еды.

Принимать до еды по 1 ст. л. 3 раза за день.

Пить три раза в день по 1/3 ст.

Пить до еды по 1 ст. л. 4 раза и еще на ночь – 1 ст. л.

Принимать по 20 капель с водой до еды.

Пить между едой по 1 чашке.

Важно знать. Хламидиозом можно заразиться во время полового контакта, включая анальный и оральный секс, посредством контакта с предметами туалета, бельем, простынями, поскольку хламидии привязаны к эпителию цилиндрическому уретры, эндосальпинкса, эндоцервикса. Инкубационный период хламидий – 5-30 дней. Погибают во внешней среде от воздействия антисептиков, кипятка, ультрафиолета, высушивания.

Начиная с 16 лет при диабете необходимо беспокоиться, если у девушки или женщины задерживается или не наступает менструация в течение полугода.

ложной — если анатомические препятствия мешают появляться менструальным выделениям из половых путей. Скапливание крови происходит во влагалище из-за гельматокольпоса, в полости матки – из-за гематометра, в трубах матки – из-за гельматосальпинкса;
истинной – в связи с эндокринными заболеваниями, включая СД, поражениями нервной системы, патологическими потрясениями, инфантилизмом.

Истинная аменорея бывает физиологической (до наступления зрелости у девушек, при беременности и лактации — у женщин, у пожилых женщин – во время климакса). Патологическая аменорея проявляется в связи с органическими или функциональными нарушениями на фоне СД.

Кроме этого, если задерживается половое развитие и отсутствует менструация, то это первичная аменорея. Если расстраивается гормональная система, пищеварительный тракт, появляются психические болезни – тогда она вторичная.

Врач проводит осмотр пациенток, чтобы выявить или исключить беременность, исследует ультразвуком органы малого таза, анализ крови на присутствие гормонов: пролактина, Е2, ЛГ, ФСГ и гормонов ЩЖ: Т3, Т4 и ТТГ. Определяет концентрацию сахара в крови и тестами – толерантность к глюкозе, а также свободный тестостерон.

Проводят лапароскопическое исследование на наличие поликистоза. Гормональные пробы и применяемые гестагены и эстрогены помогают определить эндокринные нарушения функциональной работы яичников.

Влагалищный мазок указывает на эстрогенную насыщенность организма и подтверждает или исключает инфекцию. Иссл5едуют микрофлору влагалища и эпителий матки.

При диабете предусматривается гормональная терапия, стимулирующая работу яичников, например, препаратами с эстрогенами при эндокринных нарушениях. Первичная и вторичная аменорея устраняется гестагенами, поликистоз яичников – аналогами гонадотропин-релизинг гормонами, как и стимуляция овуляции.

Поликистоз также устраняют комбинированными эстроген-гестагенными оральными контрацептивами. Гормональные препараты применяют одновременно с гомеопатическими фитопрепаратами: Ременсом и Мастодиноном, чтобы отрегулировать работу гипоталамо-гипофизарную систему, нормализовать менструальный цикл.

Средство при нарушении менструального цикла и климаксе на фоне СД Гомеопатическое средство для нормализации менструального цикла при диабете

Для устранения патологии важно проколоть комплекс витаминов: пиридоксина — В6 и рибофлавина — В2, а за 7 дней до начала месячных – принимать магний в таблетках и 1 ст. л. растительного масла, поскольку оно содержит витамин Е.

При скудных менструациях или их отсутствии принимают:

однократно настой листьев руты. В кипящую воду (1/2 ст.) помещают измельченные листья руты (4 г) и томят на бане 15 мин. Фильтруют и пьют всю дозу натощак утром, затем после 5-6 часов приступают к еде;
небольшими глотками каждые 2 часа в течение дня отвар из ягод и веточек можжевельника (1 ст. л) – на 1 л воды. Кипятить – 5 минут. При болезнях почек – не применяют.

Если задерживается менструация в результате женских воспалительных заболеваний на фоне диабета, тогда рекомендуется съедать 3 раза в день натертый лимон или апельсин с кожурой – по 1 ч. л. с сахаром при гипогликемии, без сахара – при высокой концентрации глюкозы в крови. Если понижается уровень половых гормонов и развивается аменорея, дисменорея, женская фригидность, а у мужчин – половая слабость, тогда принимают масло примулы вечерней по 0,5 г (3 капсулы) за полчаса до еды три раза в день, курс – 1 месяц.

Вагинит неспецифический: острый или хронический развивается на фоне общих заболеваний, включая СД, при пониженной функции яичников, несоблюдении правил личной гигиены и при климаксе у пожилых женщин. Вызывают патологию – воспаление при нарушении микрофлоры влагалища – микроорганизмы: гарднереллы, грибы Кандида, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, протей, синегнойная палочка.

Вагинит специфический при диабете возбуждается при половых инфекциях трихомонады, гонококки, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. Симптоматика вагинитов практически мало чем отличается, поскольку они сопровождаются болью, зудом или жжением, постоянными слизистыми или гнойными выделениями (белями) с неприятным специфическим запахом.

При этом выделениями раздражается слизистая наружных половых органов, кожа промежности, ягодиц и бедер. У партнеров снижается половое влечение и набухает слизистая оболочка влагалища у женщин, а у мужчин – слизистая пениса.

В первую очередь нормализуют концентрацию глюкозы в крови, а затем назначают схему лечения основной патологии, которая привела к вагиниту. При бактериальном вагините для устранения условно-патогенной флоры назначают Метронидазол (Трихопол), Орнидазол или Тинидазол, применяют Хлоргексидин, Метрогил, Бетадин, а эубиотиками в виде свечей на основе лактобактерий и бифидобактерий, лигнина и лактулозы, восстанавливают нормальную микрофлору во влагалище.

Используют также гели и мази (крема) из вышеуказанных антибиотических препаратов (кроме Тинидазола), а также иммунокорректоры – Виферон или Кипферон. При острых вагинитах требуется орошать слизистую влагалища крепким настоем цветков ромашки, раствором борной или молочной кислоты: 2 ст. л. на 1 л кипяченой воды.

Влагалищные ванночки в процедурном кабинете женской консультации ставят с раствором протаргола (3-5%) или нитрата серебра (2%). Внутрь влагалища помещают тампоны с Синтомициновой эмульсией. В качестве антисептика назначают Флуомизин.

Самолечением при любой гинекологической патологии на фоне СД заниматься нельзя, чтобы не усугубить состояние половых органов и течение сахарного диабета. Инъекции, препараты для приема внутрь и для ухода за вагиной должен назначать врач. Лечение должны проходит как женщины, так и их половые партнеры.

источник