Сахарный диабет в осадке мочи

При сахарном диабете физико-химические показатели мочи существенно отличаются от норм.

Обусловлено это различными нарушениями в организме, вызванными неправильной работой эндокринной системы.

Рассмотрим, как изменяется моча при диабете, и почему так важно регулярно проверять биологическую жидкость в лаборатории или дома.

У 30-40% людей, которым поставлен диагноз «сахарный диабет», возникают проблемы с почками и мочевыделительной системой.

Наиболее часто у таких пациентов выявляют пиелонефрит, нефропатию, цистит, кетоацидоз.

Поскольку некоторые из перечисленных заболеваний имеют длительный латентный период, не всегда их удается вовремя обнаружить. Анализ мочи – простой и доступный способ, с помощью которого лечащий доктор может увидеть, что обменные процессы в организме нарушены.

Кроме того, изучив результаты лабораторных исследований, врач может вовремя отследить любые отклонения в организме, вызванные тем, что сахар в крови пациента повышен.

Анализ мочи при диабете сдают в трех случаях:

• нарушения углеводного обмена диагностированы впервые;
• плановый контроль хода лечения и текущего состояния пациента;
• уточнение диагноза при наличии тревожных симптомов: скачки массы тела, колебания уровня глюкозы, снижение физической активности и пр.

Кроме того, анализ можно сдать в любое время и по собственной инициативе.

В большинстве случаев урина человека, страдающего от сахарного диабета, имеет бледный и водянистый оттенок.

При наличии сопутствующих патологий окраска может изменяться.

Например, при инфекционных процессах в мочевыделительной системе испражнения могут стать мутными и темными, при гематурии урина часто приобретает красноватый оттенок, а темно-коричневой моча становится при заболеваниях печени.

Насторожить должно любое изменение цвета выделений, особенно это касается людей, которые до этого не страдали какими-либо заболеваниями.

Уточним, что в моче здорового человека сахара присутствовать не должно.

Часто пациента мучает жажда, а объем выделений может увеличиваться до трех литров в сутки. Позывы к мочеиспусканию, как правило, учащенные. Еще один важный аналитический показатель – белок.

Его содержание не должно быть больше 8 мг/дл или 0,033 г/л в сутки. Если норма превышена, это говорит о том, что фильтрационная функция почек нарушена.

В моче диабетиков часто обнаруживаются и кетоновые тела (у здоровых людей их быть не должно). Образуются они в процессе переработки жира в условиях нехватки инсулина. Если уровень кетоновых тел повышенный, это несет серьезную угрозу здоровью человека.

Осадок мочи подвергается анализу с применением микроскопического лабораторного исследования.

В ходе аналитических мероприятий оценивается качественный и количественный состав нерастворимых компонентов урины. К последним относят соли, клетки эпителия, бактерии, цилиндры, а также лейкоциты и эритроциты.

Микроскопия осадка мочи является самостоятельным исследованием, которое назначается пациентам с диабетом в дополнение к общему анализу мочи. Цель: узнать, как работают почки, а также убедиться в эффективности проводимого лечения.

О показателях микроскопии осадка мочи в таблице:

Отклонения говорят о том, что мочевыделительная система работает неправильно. Окончательный диагноз может поставить только доктор.

Этот показатель позволяет отразить способность почек концентрировать мочу. Нормальный удельный вес для взрослого человека должен находиться в следующем диапазоне: 1,010-1,025.

Если плотность урины ниже, это может говорить о несахарном диабете, нарушениях гормонального баланса или серьезных патологиях почек.

Завышенный показатель может свидетельствовать не только о сахарном диабете, но и о заболеваниях сердца и почек, обезвоживании, накоплении белка, сахара или токсинов в организме.

При таком осложнении диабета организм разрушает собственные запасы жира, в результате чего образуются кетоны, используемые в качестве источника энергии.

При таком нарушении углеводного обмена моча начинает вонять ацетоном. Состояние требует незамедлительного лечения, поскольку грозит комой и смертью.

Оптимальный способ узнать, какова концентрация глюкозы в плазме без посещения поликлиники – использование домашнего глюкометра.

Современные приборы точны, занимают минимум места, стоят относительно недорого, а пользоваться ими может даже ребенок.

Полоски-тестеры также пользуются большой популярностью среди диабетиков. Чтобы выявить наличие глюкозы в моче в домашних условиях, можно также приобрести специальные тест-полоски.

Их опускают в баночку с уриной или подставляют под струю мочи в процессе похода в туалет. Однако они реагируют лишь в том случае, если глюкозы в крови более 10 ммоль/л (в этом случае организм не может ее переработать, и она попадает в мочевыделительную систему).

Тест-полоски для определения сахара в урине

Анализировать мочу стоит лишь в том случае, если у вас диабет второго типа – если заболевание развивается по первому типу исследование тест-полосками является неинформативным.

О причинах наличия сахара в моче при сахарном диабете в видео:

Регулярная сдача анализа мочи при диабете позволяет следить за ходом развития заболевания, а также существенно снижает риск возникновения опасных осложнений.

Не пренебрегайте рекомендациями лечащего доктора – сдавайте анализ регулярно, и вы будете знать о состоянии своего организма всю необходимую информацию.

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше. Не является лекарственным средством. —>

источник

Цвет мочи при диабете играет огромную роль при проведении диагностики заболевания.

Очень часто на изменение цвета мочи человек обращает внимание в самую последнюю очередь. В случае когда это происходит человек задаётся вопросом о том, какого цвета бывает урина в нормальном состоянии.

Нормальной считается окраска мочи в диапазоне от слабо-жёлтой напоминающей цвет соломы до ярко-жёлтой, напоминающей цвет янтаря. Цвет мочи обуславливается наличием в ней пигмента урохрома, который придаёт ей окраску различными оттенками жёлтого цвета.

Для определения окраски урины в лабораториях используется специальный цветовой тест, позволяющий сравнить цвет исследуемой урины с фото установленных цветовых эталонов.

Окраска мочи способна изменяться в широких пределах. На этот показатель способны влиять различные факторы.

Окраска мочи и её содержимое сильно изменяется в зависимости от присутствия в организме того или иного заболевания. Например, красный или розовый цвет мочи свидетельствует о присутствии в ней компонентов крови и развитии в организме гематурии, оранжевый цвет выделений информирует о наличии в организме инфекционных заболеваний в острой форме, тёмно-коричневая окраска свидетельствует о развитии заболеваний печени, а появление тёмных или мутных выделений говорит о развитии инфекционного процесса в мочеполовой системе.

Моча при сахарном диабете у человека приобретает водянистый, бледный цвет, одновременно с изменением цвета мочи у человека происходит изменение цвета кала при диабете.

Основными факторами, оказывающими влияние на цвет выделяемой организмом мочи, являются:

1. Некоторые продукты питания. Например, свёкла, ежевика, морковь, черника и некоторые другие.
2. Наличие в потребляемой пище разнообразных красителей.
3. Объем потребляемой в сутки жидкости.
4. Использование в процессе терапии некоторых лекарственных препаратов.
5. Использование в процессе проведения диагностических манипуляций некоторых контрастных соединений, вводимых в организм пациента.
6. Наличие в организме различных инфекций и заболеваний.

Помимо этого, следует немедленно обратиться за медицинской консультацией и медицинской помощью в случае, если человек обнаружил у себя:

• Изменение окраски мочи, которое не связано с употреблением определённых продуктов.
• В моче выявлено присутствие компонентов крови.
• Выделяемая организмом урина приобрела тёмно-коричневую окраску. А кожный покров и склеры глаз стали желтоватого оттенка.
• В случае изменения окраски мочи с одновременным изменением окраски кала.

К врачу следует обратиться в случае выявления первых признаков ухудшения состояния организма или изменения цвета и интенсивности окраски мочи.

По изменению цвета мочи лечащий врач может судить об интенсивности нарушений, возникающих при прогрессировании сахарного диабета.

В нормальном состоянии моча имеет светло-жёлтый цвет, не имеет запаха при осуществлении процесса мочеиспускания.

В случае нарушения в организме процессов метаболизма, что происходит при развитии эндокринных нарушений которые наблюдаются при прогрессировании сахарного диабета происходит изменение нормальной формулы крови. Что соответственно провоцирует изменения физических и химических свойств и состава мочи.

Пациентов, которым поставлен диагноз сахарный диабет, часто интересует вопрос о том, какой цвет и запах имеет моча при диабете. Повышенное количество сахара в плазме крови провоцирует организм на включение компенсаторных механизмов, в результате которых происходит выделение излишков сахара в мочу. Это приводит к тому что моча больного сахарным диабетом приобретает запах ацетона или гниющих яблок.

Изменение запаха мочи при сахарном диабете сопровождается увеличением её количества, что провоцирует увеличение числа позывов к мочеиспусканию. В некоторых случаях количество выделяемой урины может достигать 3 литров в сутки. Такое состояние является следствием развития нарушений работы почек.

Очень часто изменение цвета и физических свойств урины происходит в период вынашивания ребёнка. Такая ситуация сигнализирует о развитии в организме беременной женщины гистиоцитарного сахарного диабета.

Наличие кетоновых тел в составе мочи может свидетельствовать о таком осложнении в организме, как обезвоживание и истощение организма. Помимо этого, такая ситуация возникает при развитии инфекционных заболеваний мочеполовой системы организма человека.

Развитие инфекционных процессов, затрагивающих мочеполовую систему человека, является частым явлением у пациентов, страдающих сахарным диабетом. При развитии инфекционного процесса наблюдается поражение слизистых оболочек и кожного покрова, очень часто к такому процессу присоединяется бактериальная инфекция.

В такой ситуации сахарный диабет не является причиной патологических изменений в составе мочи и её окраске.

Наиболее характерной жалобой является появление у мочи запаха аммиака. Благодаря этому характерному признаку лечащий врач имеет возможность диагностировать латентную форму диабета. Наличие ацетонного запаха может свидетельствовать наравне с диабетом о развитии в организме больного злокачественного новообразования и возникновения переохлаждения.

Очень часто скрытое течение сахарного диабета можно выявить только по учащению мочеиспусканий и появлению запаха ацетона, исходящего от выделяемой организмом урины. Часто наблюдается появление запаха от мочи перед развитием у человека гипогликемической комы.

Неприятный запах мочи при развитии сахарного диабета может свидетельствовать о развитии в организме диабетика:

Воспалительный процесс в уретре при сахарном диабете сопровождается изменением консистенции мочи, она становится более густой и в ней возможно появление кровяных включений.

Пиелонефрит является частым осложнением сахарного диабета у диабетиков. Это заболевание сопровождается дополнительно тянущими болями в области поясницы, а выделяемая моча приобретает неприятный запах.

При развитии в организме больного диабетом цистита моча приобретает более выраженный запах ацетона.

Между двумя событиями – появлением запаха от урины и развитием гипогликемической комы проходит несколько дней, что позволяет восстановить уровень глюкозы в организме до показателей близких к физиологической норме.

В случае изменения запаха мочи следует обратить внимание на дополнительные сигналы организма, свидетельствующие на наличие в нём нарушений. Такими сигналами могут являться:

• резкое снижение массы тела и появление бледности кожи;
• развитие галитоза;
• появление ощущения постоянной жажды и сухость слизистых;
• возникновение повышенной утомляемости и ухудшение состояния после потребления в пищу сладкого;
• появление постоянного чувства голода и появление головокружений;
• изменение аппетита;
• нарушение мочеполовой функции;
• появление тремора рук, головных болей, отёчности конечностей;
• появление на коже воспалений и гнойников долго не заживающих.

Все указанные признаки в комплексе с изменением количества и физико-химических свойств мочи могут свидетельствовать о развитии в организме больного сахарного диабета. При выявлении первых изменений в составе и цвете мочи следует обратиться к лечащему врачу-эндокринологу для установления точного диагноза. Для этой цели врач направляет пациента для сдачи лабораторных анализов крови, мочи и кала. Дополнительно проводится визуальный осмотр пациента и некоторые другие диагностические процедуры для того, чтобы подтвердить диагноз.

Резкий неприятный запах ацетона исходит от выделяемой мочи в случае резкого повышения в организме уровня сахара. Такая ситуация может спровоцировать быстрое развитие в организме коматозного состояния.

В некоторых случаях развитие диабета в организме человека не вызывает заметных изменений физико-химических свойств и цвета мочи. В таких случаях наблюдаются изменения только в случае резкого изменения концентрации глюкозы в организме больного.

При подтверждении диагноза следует придерживаться рекомендованной диеты и схемы лечения, которые разрабатываются эндокринологом и диетологом.

В видео в этой статье подробно рассмотрены все причины, вызывающие неприятный запах мочи.

источник

Проведение анализа мочи при диабете в настоящее время является широко распространенной процедурой. Моча при сахарном диабете отражают изменения, происходящие во внутренней среде организма, в том числе и при сахарном диабете 1 или 2 типа. Используются проведение общего анализа мочи, анализов мочи по Нечипоренко, исследование суточного анализа мочи, трехстаканная проба.

Помимо наличия избыточного количества сахара в моче, данное лабораторное исследование при диабете позволяет определить наличие проблем с почками. Патологии или недостаточность мочевыделительной системы возникают у 40% людей с нарушениями углеводного обмена.

На болезни почек указывает наличие избыточного количества белка в моче. Данное состояние называется микроальбуминурией: оно развивается, когда белок из крови (альбумин) попадает в мочу. Утечка белка, если не проводить терапию, может привести к стойкой недостаточности почек. Анализ мочи должен проводиться каждые полгода с момента установления диагноза.

• Физические свойства мочи (цвет, прозрачность, наличие осадка) – косвенным показателем многих заболеваний служит наличие примесей;
• Химические свойства (кислотность, косвенно отражающая изменение состава);
• Удельный вес: показатель, отражающий способность почек концентрировать мочу;
• Показатели белка, сахара, ацетона (кетоновых тел): наличие этих соединений в избыточных количествах говорит о серьезных обменных нарушениях (так, наличие ацетона свидетельствует о стадии декомпенсации диабета);
• Осадок мочи с применением микроскопического лабораторного исследования (методика позволяет выявить сопутствующие воспаления в мочевыделительной системе).

Иногда назначают исследование, позволяющее определить содержание диастазы в моче. Этот фермент синтезируется поджелудочной железой и расщепляет углеводы (главным образом, крахмал). Высокий уровень диастазы обычно свидетельствует о наличии панкреатита – воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Показаниями к проведению является:

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

• Впервые выявленные нарушения углеводного обмена.
• Плановое наблюдение за состоянием и компенсацией течения сахарного диабета.
• Признаки декомпенсации сахарного диабета: неконтролируемые колебания уровня глюкозы, изменение массы тела, снижение обычной работоспособности, переносимости физической нагрузки, изменения уровня сознания и прочие критерии.

Вообще, каждый может пройти исследования анализов мочи, по собственному желанию. В настоящее время лабораторные исследования такого уровня достаточно доступны многим. Но следует помнить, что правомерно оценить способен только специалист с хорошей квалификацией.

Если после проведения такого рода исследования было установлено, что результат положительный, это свидетельствует о серьезном повреждении почек. Помимо этого, проведение этого анализа позволяет диагностировать другие заболевания кровеносной системы, которые вызывают проблемы в функционировании сердца. В связи с этим врач будет выполнять ряд действий:

1. Назначит медицинские препараты, позволяющие снизить процесс повреждения почек.
2. Проведет ускоренное лечение сахарного диабета.
3. Назначит проверку артериального давления, причем сам процесс измерения давления будет проводиться при каждом посещении врача.
4. Проведет контроль уровня холестерина в организме больного (должна быть соблюдена норма значений). Данный пункт является наиболее важным для корректного определения состояния.

Изменения в моче не всегда присутствуют при сахарном диабете. Они могут возникать только в период кризов. Если же заболевание находится в стадии стойкой компенсации, то причиной появления изменений в моче становятся совершенно другие процессы. Однако полное плановое обследование при сахарном диабете необходимо проходить не реже, чем каждые полгода.

источник

К типичным изменениям при диабете, которые можно обнаружить в общеклиническом исследовании мочи, относятся:

• цвет: обильное выведение жидкости снижает концентрацию пигментов, поэтому обычно моча светлая;
• прозрачность: образец бывает мутным при выделении белка;
• запах: становится сладковатым при появлении кетоновых тел;
• удельная плотность: повышена из-за высокой концентрации сахара;
• кислотность: высокая;
• белок: начинает появляться в моче даже при отсутствии симптомов поражения почек;
• сахар: определяется, если в крови превышен почечный порог для глюкозы (9, 6 ммоль/л);
• кетоновые тела выявляют при декомпенсации диабета, их повышение – предвестник комы;
• лейкоциты, эритроциты и цилиндры указывают на воспаление инфекционного или аутоиммунного происхождения, нефропатию.

Общий анализ мочи диабетикам рекомендуют проводить не реже одного раза в полгода при условии нормальных предыдущих. Если правильно подобрана доза сахароснижающих препаратов, то отклонений в исследовании не должно быть.

Микроальбумин – это минимальные количество белка, которое появляется в моче диабетика до возникновения клинических проявлений. Анализ помогает выявить нефропатию на самой ранней стадии, когда изменения еще полностью обратимы. При первом типе диабета показано исследование через пять лет после дебюта, а при втором типе – непосредственно при постановке диагноза. При любом варианте болезни рекомендуется сдавать мочу 1 раз в 6 месяцев.

Для точного определения минимального уровня белка необходимо собирать суточную мочу.

Самое частое нарушение состава мочи у диабетиков, помимо появления глюкозы и белка – это изменение состава клеточного осадка. Повышение содержания лейкоцитов встречается при таких болезнях:

• острый или хронический пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
• гломерулонефрит (поражение клубочков);
• воспалительный процесс в мочеточниках, цистит;
• уретрит у мужчин, простатит;
• вагинит у женщин (при сочетании с недостаточной гигиеной);
• волчаночный нефрит.

Повышенное количество эритроцитов является показателем кровотечения в мочевыводящей системе. У женщин исключают примесь менструальной крови. Причиной гематурии (крови в моче) могут быть:

• камень в почке, мочеточнике или мочевом пузыре;
• опухоль;
• нефрит;
• низкая свертывающая способность крови из-за заболевания или передозировки и антикоагулянтов;
• травма;
• нефропатия при гипертонии, красной волчанке;
• отравление.

Плоский эпителий в повышенном количестве отражает воспаление нижних половых путей, а почечный появляется в моче при инфекциях, отравлении и нарушении кровообращения. Гиалиновые цилиндры могут быть в моче здорового человека в небольшом количестве. Зернистый тип цилиндрического эпителия выявляют в основном при поражении ткани почек.

Как правильно сдавать анализ мочи:

• отменить мочегонные препараты и травы за 2-3 дня;
• за сутки прекратить прием алкоголя и продуктов с красящими свойствами: все темно-фиолетовые и оранжевые овощи, фрукты, не рекомендуется также соленая пища;
• исключить спортивные нагрузки за 18 часов до обследования.

О применении препаратов сообщают в лабораторию, которая проводит анализ мочи. Противопоказано сдавать материал при менструации и на протяжении 3-х дней после ее прекращения. Важно соблюдать правила личной гигиены. Для этого утром половые органы вымывают с мылом и смывают большим количеством воды, тщательно высушивают.

Вначале нужно помочиться в унитаз, затем в контейнер с закрытой крышкой, последняя порция также не пригодна для исследования. Собранную среднюю часть утренней мочи следует сдать не позже, чем через 90 минут после сбора.

При сборе суточной мочи будет нужен чистый контейнер или банка объемом три литра. Первый раз утром больной мочится в унитаз. Время обязательно отмечают на контейнере, а затем туда же сливают всю мочу на протяжении 24 часов. После того, как полностью собран материал, на бланке направления надо указать полный объем. В лабораторию сдают 50 мл из всего количества.

Образец мочи должен отвечать таким характеристикам:

• светло-желтый цвет;
• прозрачный;
• без выраженного запаха;
• удельный вес от 1004 до 1035 г на 1 литр;
• кислотность около 6;
• следовые количества белка не выше 0, 140 г/л.

Не допускается наличие билирубина, глюкозы, кетонов, нитритов, почечного эпителия, цилиндров, бактерий и солей. Для детей возможно обнаружение в осадке 3-5 лейкоцитов, 2-х эритроцитов. У мужчин могут быть в поле зрения: 3 клетки плоского эпителия, столько же эритроцитов и 2-3 лейкоцита. Нормальным считается анализ у женщин при 6 и менее лейкоцитах, эпителиальных клетках, 2-х эритроцитах.

Искажение результатов вызывают:

• физические и эмоциональные перегрузки;
• питание с преобладанием белков;
• избыток жидкости в рационе снижает относительную плотность.

На начальных стадиях сахарного диабета вне зависимости от его типа обнаруживают преимущественно глюкозу в моче. Это означает, что в крови существенно повышена ее концентрация, больной пренебрегает диетой или принимает недостаточное количество медикаментов для снижения уровня сахара.

При развитии нефропатии нередко присоединяются мочевые инфекции или их обнаруживают как фоновую патологию, способствующую повышенным потерям белка. Для таких больных важно контролировать анализы мочи не реже, чем один раз в три месяца после достижения ремиссии.

При первом типе диабета для экспресс-обнаружения кетоновых тел пользуются тест-полосками. Такой мониторинг особенно важен при юношеском диабете со склонностью к декомпенсации и кетоацидотической коме.

Читайте подробнее в нашей статье об анализе мочи при диабете.

Одним из осложнений сахарного диабета является нарушение функции почек. Нефропатия развивается из-за разрушения сосудистой стенки почечных клубочков молекулами глюкозы. Усиленная нагрузка на эти органы также связана с тем, что с самого начала болезни отмечается обильное выделение мочи для компенсации высокой концентрации сахара крови.

К типичным изменениям, которые можно обнаружить в общеклиническом исследовании мочи, относятся:

• цвет: обильное выведение жидкости снижает концентрацию пигментов, поэтому обычно моча светлая;
• прозрачность: образец бывает мутным при выделении белка;
• запах: становится сладковатым при появлении кетоновых тел;
• удельная плотность: повышена из-за высокой концентрации сахара;
• кислотность высокая;
• белок начинает появляться в моче даже при отсутствии симптомов поражения почек;
• сахар определяется, если в крови превышен почечный порог для глюкозы (9, 6 ммоль/л);
• кетоновые тела выявляют при декомпенсации диабета, их повышение – предвестник комы;
• лейкоциты, эритроциты и цилиндры указывают на воспаление инфекционного или аутоиммунного происхождения, нефропатию.

Общий анализ мочи диабетикам рекомендуют проводить не реже одного раза в полгода при условии нормальных предыдущих. Если правильно подобрана доза сахароснижающих препаратов, то отклонений в исследовании не должно быть.

А здесь подробнее о препарате Метформин при сахарном диабете.

Микроальбумин – это минимальные количество белка, которое появляется в моче диабетика до возникновения клинических проявлений. Анализ помогает выявить нефропатию на самой ранней стадии, когда изменения еще полностью обратимы. При первом типе диабета показано исследование через пять лет после дебюта, а при втором типе ̶ непосредственно при постановке диагноза. Затем при любом варианте болезни рекомендуется каждые полгода сдавать мочу 1 раз в 6 месяцев.

Для точного определения минимального уровня белка необходимо собирать суточную мочу. Если это по каким-либо причинам затруднительно, то анализ проводится по разовой порции. Так как содержание микроальбумина подвержено суточным колебаниям, а также зависит от степени физической активности, то одновременно исследуют и креатинин мочи. По значению последнего показателя можно определить концентрацию мочи и соотношение креатинина и альбумина.

Тест-полоски для определения микроальбумина в моче

В образец мочи вводят специальные антитела, которые соединяются с альбуминами. В результате образуется мутная суспензия, которая поглощает поток света в зависимости от содержания в ней белка. Точное значение микроальбуминурии определяют по калибровочной шкале.

Самое частое нарушение состава мочи у диабетиков, помимо появления глюкозы и белка – это изменение состава клеточного осадка. Повышение содержания лейкоцитов встречается при таких болезнях, как:

• острый или хронический пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
• гломерулонефрит (поражение клубочков);
• воспалительный процесс в мочеточниках, цистит;
• уретрит у мужчин, простатит;
• вагинит у женщин (при сочетании с недостаточной гигиеной);
• волчаночный нефрит.

Изменения при простатите

Повышенное количество эритроцитов является показателем кровотечения в мочевыводящей системе.

У женщин исключают примесь менструальной крови. Причиной гематурии (крови в моче) могут быть:

• камень в почке, мочеточнике или мочевом пузыре;
• опухоль;
• нефрит;
• низкая свертывающая способность крови из-за заболевания или передозировки и антикоагулянтов;
• травма;
• нефропатия при гипертонии, красной волчанке;
• отравление.

Плоский эпителий в повышенном количестве отражает воспаление нижних половых путей, а почечный появляется в моче при инфекциях, отравлении и нарушении кровообращения. Гиалиновые цилиндры могут быть в моче здорового человека в небольшом количестве. Они представляют собой слепок канальца почек. Зернистый тип цилиндрического эпителия выявляют в основном при поражении ткани почек.

Для исследования мочи необходима, как правило, разовая порция, собранная утром. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо:

• отменить мочегонные препараты и травы за 2-3 дня;
• за сутки прекратить прием алкоголя и продуктов с красящими свойствами – все темно-фиолетовые и оранжевые овощи, фрукты, не рекомендуется также соленая пища;
• исключить спортивные нагрузки за 18 часов до обследования.

О применении препаратов сообщают в лабораторию, которая проводит анализ мочи. Нужно учитывать, что противопоказано сдавать материал при менструации и на протяжении 3-х дней после ее прекращения. Важно соблюдать правила личной гигиены. Для этого утром половые органы вымывают с мылом и смывают большим количеством воды, тщательно высушивают.

Вначале нужно помочиться в унитаз, затем в контейнер с закрытой крышкой, последняя порция также не пригодна для исследования. Собранную среднюю часть утренней мочи следует сдать в лабораторию не позже, чем через 90 минут после сбора.

При сборе суточной мочи будет нужен чистый контейнер или банка объемом 3 литра. Первый раз утром больной мочится в унитаз. Время обязательно отмечают на контейнере, а затем туда же сливают всю мочу на протяжении 24 часов. Например, отмечено время восемь утра, это означает, что последнее посещение туалета должно быть не позже 7-55 следующего дня.

После того, как полностью собран материал, на бланке направления надо указать полный объем. В лабораторию сдают 50 мл из всего количества.

Образец мочи должен отвечать таким характеристикам:

• светло-желтый цвет;
• прозрачный;
• без выраженного запаха;
• удельный вес от 1004 до 1035 г на 1 литр;
• кислотность около 6;
• следовые количества белка не выше 0, 140 г/л.

Не допускается наличие билирубина, глюкозы, кетонов, нитритов, почечного эпителия, цилиндров, бактерий и солей. Для детей возможно обнаружение в осадке 3-5 лейкоцитов, 2-х эритроцитов. У мужчин могут быть в поле зрения: 3 клетки плоского эпителия, столько же эритроцитов и 2-3 лейкоцита. Нормальным считается анализ у женщин при 6 и менее лейкоцитах, эпителиальных клетках, 2-х эритроцитах.

Искажение результатов вызывают:

• физические и эмоциональные перегрузки, когда немного увеличивается количество эритроцитов, появляются зернистые цилиндры;
• питание с преобладанием белков приводит к их появлению в моче и ее закислению, молочно-растительная диета сдвигает рН в щелочную сторону;
• избыток жидкости в рационе снижает относительную плотность.

Смотрите на видео об анализе мочи:

Диастаза, или альфа-амилаза является ферментом, который вырабатывает поджелудочная железа для переваривания углеводов. У здорового человека она не определяется или присутствует в крайне низких количествах. Повышение активности бывает при:

• панкреатите;
• панкреонекрозе;
• закупорке протока поджелудочной железы камнем или опухолью;
• прободении кишечника.

Для больных сахарным диабетом не характерно изменение диастазы крови, поэтому тест служит для того, чтобы исключить симптоматическое повышение сахара крови из-за болезней поджелудочной железы.

Кетоновые тела появляются в крови и моче при усиленном распаде жиров. Такой реакцией организм страхует себя от голодания при дефиците глюкозы в клетках. Ацетоуксусная и оксимасляная кислоты, ацетон в повышенном количестве обнаруживают при декомпенсации диабета. При этом у подростков болезнь нередко начинается с тяжелого кетоацидоза.

На начальных стадиях сахарного диабета, вне зависимости от его типа обнаруживают преимущественно глюкозу в моче. Это означает, что в крови существенно повышена ее концентрация, больной пренебрегает диетой или принимает недостаточное количество медикаментов для снижения уровня сахара. Таким пациентам необходимо провести исследование крови на содержание глюкозы и гликированного гемоглобина.

На основании этих данных врач назначает повышенную дозу инсулина или противодиабетических таблеток.

При развитии нефропатии нередко присоединяются мочевые инфекции или их обнаруживают как фоновую патологию, способствующую повышенным потерям белка. Для таких больных важно контролировать анализы мочи не реже, чем один раз в три месяца после достижения ремиссии пиелонефрита или цистита.

При первом типе диабета для экспресс-обнаружения кетоновых тел пользуются тест-полосками. Такой мониторинг особенно важен при юношеском диабете со склонностью к декомпенсации и кетоацидотической коме.

А здесь подробнее о типах сахарного диабета.

Анализ мочи при сахарном диабете помогает обнаружить специфические для болезни изменения – снижение плотности, сдвиг реакции в кислую сторону, обнаружение глюкозы и кетоновых тел. На развитие диабетической нефропатии указывает выявление белка. Для ранней диагностики используют анализ на микроальбуминурию. Чтобы получить достоверные результаты, пациентам важно соблюдать рекомендации по сбору мочи.

Если установлен диабет второго типа, лечение начинается с изменения диеты и препаратов. Важно соблюдать рекомендации эндокринолога, чтобы не усугубить состояние. Какие новые препараты и лекарственные средства при сахарном диабете второго типа придумали?

При подозрении на определенные заболевания (рак, панкреатит, опухоль, уплотнение, киста), при диабете назначают УЗИ поджелудочной железы. Этот доступный метод позволяет найти признаки диффузных изменений и проблем, установить норму у взрослого в размерах. Как подготовиться? Зачем нужна эхогенность?

Если установлен гиперпаратиреоз, лечение будет отличаться в зависимости от того, болезнь или синдром диагностированы у пациента. Бывает первичный и вторичный, выявляют у детей. Диагностика проводится всесторонняя.

Довольно много причин, по которым может возникнуть несахарный диабет у детей. Его признаки и симптомы проявляются обильной жаждой и мочевыделением. Диагностика включает ряд тестов для выявления центрального и нефрогенного типа. Лечение направлено на снижение потребления воды, уменьшения мочи.

К сожалению, болезни надпочечников не всегда определяются своевременно. Чаще их обнаруживают как врожденные у детей. Причины могут быть и в гиперфункции органа. Симптомы у женщин, мужчин в целом схожи. Помогут выявить болезни анализы.

источник

Проведение анализа мочи при диабете в настоящее время является широко распространенной процедурой. Моча при сахарном диабете отражают изменения, происходящие во внутренней среде организма, в том числе и при сахарном диабете 1 или 2 типа. Используются проведение общего анализа мочи, анализов мочи по Нечипоренко, исследование суточного анализа мочи, трехстаканная проба.

Наиболее часто проводятся общий анализ мочи и определение уровня белка. В плановом порядке назначается один раз в полгода.

При общем анализе мочи оцениваются:

• Физические свойства: цвет, прозрачность, осадок, кислотность. Косвенно могут отражают наличие примесей.
• Химические — кислотность. Косвенно отражает изменение состава мочи.
• Удельный вес. Отражает функцию почек концентрировать мочу (сохраняя жидкость).
• Показатели белка, сахара, ацетона. В общем анализе мочи определение показателей белка и сахара достаточно грубая методика. Их появление может быть не связанно с диабетом (при неправильной подготовки емкости для сдачи анализов, при урогенитальных заболеваниях). Если причиной их появления является нарушение углеводного обмена, то это говорит в пользу его серьезного течения или появления выраженных осложнений. Также и показатель ацетона обычно свидетельствует о декомпенсации течения сахарного диабета.
• Оценка осадка мочи с использованием микроскопической техники. Возможно выявление сопутствующего воспаления в мочевыводящих путях.

Отдельное внимание уделяется определению не просто общего белка в моче, а появление его небольшого количества — микроальбуминурии.

Возможно исследование содержания диастазы. Также может не входить в рутинный общий анализ мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко или другие разновидности анализов при установлении диагноза сахарный диабет применяется при лечении и обследовании в условиях стационара. Позволяют более точно оценить уровень воспаления или состояния почек.

Показаниями к проведению является:

• Впервые выявленные нарушения углеводного обмена.
• Плановое наблюдение за состоянием и компенсацией течения сахарного диабета.
• Признаки декомпенсации сахарного диабета: неконтролируемые колебания уровня глюкозы, изменение массы тела, снижение обычной работоспособности, переносимости физической нагрузки, изменения уровня сознания и прочие критерии.

Вообще, каждый может пройти исследования анализов мочи, по собственному желанию. В настоящее время лабораторные исследования такого уровня достаточно доступны многим. Но следует помнить, что правомерно оценить способен только специалист с хорошей квалификацией.

Перед сдачей анализов нежелательно принимать диуретики (если это возможно), исключают употребление продуктов, изменяющих цвет мочи (например, свеклы). Собирается утренняя порция мочи (около 50 мл) в чистую вымытую емкость (в идеале в стерильную). Затем специалист лаборатории оценивает вышеуказанные признаки.

Исследование анализов мочи по другим методикам имеет свои особенности.

При исследовании суточного анализа мочи оценивается ее объем, количественное содержание сахара и белка. При анализе мочи по Нечипоренко и трехстаканной пробе исследуется количество эритроцитов и лейкоцитов в единице объема мочи.

У больных сахарным диабетом при компенсированном и контролируемом течении или нетяжелой форме заболевания показатели анализов мочи должны приближаться к показателям здорового человека. Поэтому нормальные показатели анализа не исключают сахарный диабет.

Нормативные показатели общего анализа мочи:

альбуминурия — в пределах 30-300 мг в сутки.

протеинурия более 300 мг в сутки.Глюкоза в мочеотсутствует

(или до 0,8 ммоль/л)Глюкозурия является достаточно специфическим признаком. Появляется при достижении определенного уровня глюкозы крови (около 10 ммоль/л)Кетоновые тела, ацетонотсутствуютДекомпенсация сахарного диабета может сопровождаться кетоновыми телами а мочеБилирубинотсутствуетНе являются специфическим признакомУробилиногенГемоглобинСолиЭритроцитыдо 3-х в поле зрения для женщинНе характерныединичные в поле зрения для мужчинЛейкоцитыдо 6-и в поле зрения для женщинВозможно увеличение при сопутствующем воспалении мочевых путейдо 3-х в поле зрения для мужчинЭпителиальные клеткидо 10-и в поле зренияЦилиндрыотсутствуют или единичные гиалиновыеБактерииотсутствуютВозможно обнаружение при сопутствующей инфекции мочевых путейГрибыПаразиты

В норме содержание белка в моче менее 30 мг в сутки. При длительном многолетнем течении диабета возможно развитие диабетической нефропатии. Основным критерием и является обнаружение белка в моче, начиная с небольших количеств. Возможно проведение исследования и в общем анализе мочи, но требуются более чувствительные лабораторные методики. Микроальбуминурию необходимо выявлять для ранней диагностики поражения почек при сахарном диабете.
Диастаза

В норме содержание диастазы в моче 1-17 Ед/ч. Отражает повышения ферментов поджелудочной железы. Не характерно для обычного течения сахарного диабета, но может быть повышенной при сопутствующем воспалении железы.

Основное правило при обнаружении изменений в анализах мочи — необходимо более подробное изучение их причины. Отклонения от нормы позволяют заподозрить изменения, но редко когда однозначно свидетельствуют о диагнозе заболевания.

В случае, если изменения обнаружены случайно (например, при профилактических осмотрах), необходимо обратится к врачу-терапевту.

Могут быть назначены дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование почек. Также бывает необходимость в консультации эндокринолога, уролога (или гинеколога).

При подтверждении изменений, связанных с сахарным диабетом, необходимо как можно раньше начинать полноценное и интенсивное лечение заболевания. Это необходимо для остановки патологических процессов и как можно дольше сохранения функции почек.

источник