С каждым годом численность людей, болеющих сахарным диабетом растет. Какие же признаки сахарного диабета у мужчин, как не пропустить заболевание и выявить его на раннем этапе? Эта тема становится все более актуальной. Хочется отметить, что симптомы у мужчин в основном такие же, как и у женщин. Есть несколько отличий. Во-первых, сахарный диабет воздействует на репродуктивную функцию у мужчин, на потенцию и половое влечение. А во-вторых, мужчины в отличии от женщин часто игнорируют первые симптомы диабета и обращаются к врачу с уже запущенной стадией заболевания.
Миф о сахарном диабете.
«Если много есть сладкого и сахара, то возникнет сахарный диабет». Это миф. Излишнее употребление сладкого ведет к избыточной массе тела и ожирению. Последнее в свою очередь является провоцирующим фактором развития сахарного диабета. Вы можете не есть сладкое, но переедать хлеба, котлет, колбас, майонеза, фастфуда и это приведет к ожирению и затем тоже к диабету. Неважно, чем вы будете объедаться, итог может быть одинаково печальным.
- Наследственная предрасположенность (если в роду были болевшие сахарным диабетом).
- Заболевания поджелудочной железы (например, хронический панкреатит).
- Вирусные инфекции.
- Стрессовые ситуации.
- Избыточный вес.
- Аутоиммунные нарушения.
Генетический дефект в иммунной системе, который ведет к тому, что Т-лимфоциты и аутоантитела вызывают гибель В-клеток островков поджелудочной железы, а они в свою очередь вырабатывают инсулин. (Чаще всего генетический дефект возникает после перенесенной вирусной инфекции).
У 10 % больных происходит гибель В-клеток без каких-либо причин.
Недостаток инсулина >> повышается уровень глюкозы, но инсулин не доставляет ее органам и тканям >> организм оценивает это как недостаток глюкозы и запускает механизмы расщепления белков и жиров и превращение их в глюкозу >> глюкозы становится все больше, но инсулина в организме нет >> замкнутый круг ведет к «голоду организма на фоне переизбытка глюкозы».
Снижается чувствительность рецепторов в органах и тканях к инсулину (инсулин вырабатывается, его много, он может связываться с глюкозой, но ткани теряют чувствительность к нему).
Снижается чувствительность В-клеток к глюкозе. (В норме при повышении глюкозы в крови >5,6 ммоль/л, молекула глюкозы входит в В-клетку и стимулируют выделение инсулина. При снижении чувствительности не происходит секреции инсулина >> запускается механизм превращения гликогена в глюкозу >> повышается уровень глюкозы в крови).
Сахарный диабет 1 типа развивается остро и симптомы нарастают.
- Полиурия (много мочи) – первый признак сахарного диабета. Появляется, когда гликемия в крови превышает 9,5–10 ммоль/л.
- Частые мочеиспускания, особенно ночью. Количество мочи ночью начинает превышать количество мочи днем.
- Жажда (к ней приводит потеря жидкости) и сухость во рту.
- Потеря массы тела (в течение 2 недель может потерять до 10 кг веса тела).
- Аппетит повышен («приступы дикого голода»).
При отсутствии лечения ИНСУЛИНОМ симптомы нарастают, появляется слабость, аппетит снижается >> развивается гипергликемическая кома (диабетический кетоацидоз). Часто сахарный диабет 1 типа обнаруживают впервые, когда больной поступает с диабетическим кетоацидозом.
Те же признаки (полиурия, частые позывы, сухость во рту) протекают менее выраженно, чем при сахарном диабете 1 типа и больные не обращают на них внимание.
50 % сахарного диабета 2 типа протекает бессимптомно на протяжении 5 лет. Человек может и не подозревать о наличии сахарного диабета у себя, а болезнь медленно приводит к необратимым последствиям.
К первым признакам сахарного диабета 2 типа часто относятся осложнения, вызванные заболеванием.
- Эректильная дисфункция (снижается потенция, половое влечение).
- Боли в конечностях.
- Ухудшение зрения.
- Потеря чувствительности (может быть онемение рук, ног).
- Долго незаживающие раны.
- Шаткая походка.
- Кожный зуд, зуд в паху и заднем проходе.
- Воспаление крайней плоти.
- Сохраняются первые симптомы (сухость во рту, жажда, ночной энурез, слабость).
У больных сахарным диабетом 2 типа снижение массы тела не происходит! Наоборот, набор веса может усилиться.
Все три компонента обязательны!
Если у вас подтвержден диагноз сахарный диабет, и особенно 1 тип, не пытайтесь лечить его народными средствами! Это может привести к печальным последствиям. Отвары и настои лекарственных трав подойдут только для профилактики, но не для лечения сахарного диабета.
- Иногда только диета (при умеренной гипергликемии).
- Диета + сахароснижающие препараты в таблетках (1 или комбинация препаратов).
- Диета + сахароснижающие препараты в таблетках + инсулинотерапия.
- Диета+ инсулинотерапия.
Лечение сахарного диабета 2 типа инсулином может быть временное:
- при хирургическом вмешательстве;
- тяжелые острые заболевания;
- в период инфаркта миокарда и в течении года после.
- Достижение и поддержание нормального уровня глюкозы в крови.
- Нормализация массы тела.
- Нормализация уровня липидов в крови (повышение уровня ЛПВП, снижение ЛПНП и триглицеридов).
- Нормализация артериального давления, если имеется Артериальная гипертензия.
- Профилактика сосудистых осложнений.
- ИМТ = 20–25 (пределы нормы) – 1600–2500 ккал/сут в зависимости от физической активности.
- ИМТ = 25–29 (избыточная масса тела) – 1300–1500 ккал/сут.
- ИМТ >= 30 (ожирение) – 1000–1200 ккал/сут.
- ИМТ 2 )
Сахарным диабетом 1 типа болеют в основном мужчины молодого возраста. Диагностируют его часто уже в детском возрасте. А диабет 2 типа считают заболеванием более взрослого возраста после 40–50 лет. В большинстве случаев симптомы сахарного диабета у мужчин 30 лет будут соответствовать симптомам диабета 1 типа (описаны выше). У многих к этому возрасту еще не развиваются осложнения сахарного диабета. Признаками сахарного диабета у мужчин после 40–50 лет наиболее часто бывают такие симптомы: снижение потенции, ухудшение зрения и боли в нижних конечностях, частые позывы мочеиспускания, особенно ночью.
Сахарный диабет – заболевание сложное и коварное. Болезнь поражает сосуды (сначала мелкие, а затем и крупные) и нервные окончания. Как всем известно, сосуды и нервы имеются во всех жизненно важных органах и тканях, соответственно сахарный диабет постепенно поражает весь организм.
- Диабетическая ретинопатия (например, поражение сетчатки глаз).
- Диабетическая кардиопатия (различные заболевания сердечно-сосудистой системы, например гипертрофия левого желудочка или нарушение ритма сердца).
- Диабетическая нефропатия (поражение почек, в основном нарушается клубочковая фильтрация, что приводит к почечной недостаточности).
- Диабетическая дермопатия (поражение кожи: коричневые пятна, трофические язвы, плохое заживление ран). Это может привести к развитию гангрены и ампутации стопы.
- Диабетическая нейропатия (чувство онемения в конечностях, боли, кожный зуд, шаткая походка, снижение чувствительности к внешним воздействиям).
- Нарушается потенция, снижается половое влечение, может развиться бесплодие.
Как известно, легче предупредить заболевание, чем его лечить. Заботьтесь о своем здоровье, прислушивайтесь к своему организму, не игнорируйте симптомы, даже такие, как жажда. Ежегодно сдавайте анализ на сахар в крови и измеряйте артериальное давление. Ведите здоровый и активный образ жизни, питайтесь правильно, держите вес в норме! И ваш организм скажет вам спасибо.
Каждому пожилому человеку, склонному к полноте и с генетической предрасположенностью необходимо знать, какие бывают признаки сахарного диабета у мужчин после 60 лет.
Хотя статистические данные свидетельствуют, что количество диабетиков женского пола вдвое больше, чем мужского, численность мужчин с диагнозом «сахарный диабет» неуклонно растет с каждым годом.
Своевременная диагностика может уберечь больного от развития многих осложнений. Особенно она важна в пожилом возрасте, когда организм не в состоянии полноценно бороться с недугом.
Главной причиной развития сахарного диабета являются аутоиммунные расстройства в организме. В результате этого выработка сахароснижающего гормона либо нарушается, либо вообще прекращается. К сожалению, на данном этапе развития современной медицины побороть диабет полностью не удается. Выделяют несколько типов данного заболевания:
- Первый тип, при котором прекращается продуцирование инсулина из-за нарушения функционирования бета-клеток островкового аппарата. Данный тип диабета развивается еще в детском или подростковом возрасте. Чаще всего заболевание диагностируют в возрасте от 5 до 12 лет, поэтому диабет 1 типа называют юношеским. Жизненно важной составляющей при лечении недуга является инсулинотерапия.
- Второй тип патологии развивается в старшем возрасте, начиная с 40 лет. В этом случае инсулин производится поджелудочной железой, но периферические клетки и ткани не воспринимают его адекватно. На начальных стадиях прогрессирования заболевания уровень гликемии контролируется при помощи диетотерапии и регулярных занятий спортом. Со временем происходит истощение поджелудочной железы, в результате чего пациенту приходится использовать сахароснижающие средства.
- Гестационный диабет – болезнь, которая развивается у женщин в период вынашивания ребенка. Патологические изменения уровня сахара связывают с гормональной перестройкой организма будущей матери. Заболевание опасно тем, что длительное время может проходить бессимптомно. В большинстве случаев оно проходит после рождения ребенка, но иногда может перейти в диабет 2 типа.
Среди причин развития диабета 1 типа выделяют в первую очередь выработку антител на собственные клетки в организме (аутоиммунный процесс), некоторые инфекционные болезни (эпидемический паротит, краснуха, мононуклеоз и хронический гепатит), а также повышенную активность Т-клеток.
Главными факторами, которые вызывают сахарный диабет 2 типа, являются наследственная предрасположенность и лишний вес. Кроме того, существуют определенные факторы риска:
- травмы, заболевания и повреждения поджелудочной железы;
- вирусные инфекции (к примеру, краснуха, свинка, оспа, хронический гепатит);
- возрастная категория (от 40-45 лет);
- хронические стрессы и нервные расстройства;
- высокое кровяное давление;
- перенесенное заболевание Иценко-Кушинга и акромегалия;
- Патологии беременности и рождение ребенка более 4кг.
Сахарный диабет можно назвать бичом нашего времени. Ему подвержены люди всех полов и возрастов. И признаки диабета часто сложно разглядеть на ранних стадиях болезни. Между тем, от ранней диагностики во многом зависит и успешность лечения. А признаки сахарного диабета у мужчин имеют особенности, на которые зачастую не обращают внимания.
Как известно, заболевание имеет два основных типа. У первого вида заболевания распространенность относительно низка. Болезнь связана с абсолютным недостатком инсулина. Второй тип распространен гораздо больше и связан с нарушениями функций инсулина. Однако последствия обоих видов заболевания могут быть печальными:
Болезнь 1 типа наиболее опасна для мужчин, так как по статистике этим диабетом мужчины болеют чаще женщин. Болезнь обычно манифестирует в молодом возрасте (не старше 30 лет). Хотя и пожилые мужчины (до 50 лет) от нее также не застрахованы.
Основными симптомами диабета 1 типа являются:
- неумеренная жажда,
- полифагия (сильный голод, который невозможно утолить),
- необъяснимая потеря веса,
- дерматиты и язвы на коже,
- частое мочеиспускание (полиурия).
Эти первые симптомы – повод для немедленного обращения к врачу, который должен провести все необходимые анализы и исследования и сделать заключение – есть ли у пациента заболевание или нет. Промедление в случае диабета 1 типа не просто опасно, а смерти подобно! И это не метафора, ведь заболевание развивается в течение недель или месяцев, и если не принять неотложных мер, то больной может умереть от гипергликемической комы или от осложнений.
Он более характерен для среднего и пожилого возраста (после 40). Хотя теперь и молодые люди также не застрахованы от заболевания. Иногда оно может наблюдаться и у мужчин в 20-30 лет. Очень часто (хотя и не всегда) оно связано с повышением веса тела.
Заболевание 2 типа развивается медленнее, чем болезнь первой разновидности. Но в этом и состоит его коварство. Резко обнаружив у себя неприятные симптомы, человек обычно сразу же идет к врачу. Однако признаки диабета 2 типа появляются постепенно, поскольку болезнь может развиваться несколько лет. И человек часто привыкает к неприятным явлениям, списывая их на следствие усталости, стрессов, возрастных изменений.
Обычно сахарный диабет 2 типа считается преимущественно женским заболеванием, в том смысле, что у женщин оно встречается чаще. Кроме того, у женщин болезнь чаще оканчивается осложнениями. Однако это не значит, что опасности для другой половины человечества не существует. У мужчин после 50 лет тоже происходят метаболичсекие и гормональные нарушения в организме, нередко приводящие к болезни.
В случае мужчин ситуация осложняется и тем, что многие из них считают поход к врачам не мужским и даже постыдным делом, откладывают его в течение многих лет. И совершают такие визиты, когда совсем «припрет». Но такое поведение нередко приводит к печальным последствиям. Мужчина часто приходит к врачу уже при запущенной стадии, когда нельзя помочь стандартными методами, и единственным выходом являются уколы инсулина.
Но это еще не самое страшное. Могут отказать почки, появиться гнойные язвы на ногах, гангрена. Именно на нижнюю часть ног сахарный диабет часто направляет свой основной удар. Иногда единственным способом лечения заболевания оказывается ампутация ноги. Часто диабет воздействует на глаза, человек слепнет, а иногда – на головной мозг, из-за чего может произойти инсульт. Диабет также провоцирует атеросклероз – а это прямой путь к ишемической болезни сердца и инфаркту.
То есть, человек может погибнуть в результате осложнений. Или, после того, как они проявляются, становится на всю жизнь инвалидом. А ведь своевременная забота о собственном здоровье может минимизировать последствия грозной болезни. Сахарный диабет вовсе не является такой уж страшной и неизлечимой болезнью, если вовремя заняться ее лечением.
Итак, каковы же первые признаки сахарного диабета, которые должны заставить насторожиться любого мужчину? Их может быть несколько, а может быть и один-два, и в последнем случае надо быть особо внимательным к тем знакам, которые подает ваш организм.
Признаки сахарного диабета у мужчин:
- сильная жажда;
- учащенные ночные позывы к мочеиспусканию;
- сухость во рту;
- усталость, повышенная утомляемость;
- бессонница;
- тошнота, расстройства желудочно-кишечного тракта;
- головокружения;
- плохая заживляемость ран, прежде всего, в области ног;
- нарушения зрения;
- неприятный запах изо рта;
- ухудшение памяти;
- ухудшение тактильных ощущений, особенно в конечностях, бегание мушек;
- выпадение волос;
- резкие колебания артериального давления;
- кожный зуд, особенно в паху;
- повышенная потливость.
Большинство этих признаков малоспецифично, то есть, они могут наблюдаться не только у больных диабетом, но и при других заболеваниях. Однако есть причины в первую очередь заподозрить именно сахарный диабет, если:
- у вас повышенная масса тела (можно определить этот параметр по специальной формуле, учитывающий рост и вес);
- вы мало занимаетесь спортом, ведете малоподвижный образ жизни, ваша работа носит сидячий характер (за столом, компьютером и т.д.);
- вы едите нездоровую пищу, богатую быстрыми углеводами (сладости, выпечка), фаст-фудом или не соблюдаете режим питания;
- вы испытываете постоянные стрессы;
- среди ваших близких родственников есть или были больные диабетом.
Последний фактор не стоит недооценивать. Ведь, как доказали ученые, склонность к сахарному диабету генетически обусловлена. Об этом говорит тот факт, что болезнь 2 типа в 100% случаев развивается у обоих однояйцевых близнецов. Даже если вы и не наблюдаете никаких неприятных проявлений, но у вас есть родственники-диабетики, то после 40 вам необходимо регулярно проверять наличие диабета у врача.
С другой стороны, даже если у вас и нет родственников, страдающих диабетом (или вы просто не знаете о них), то это не дает гарантии, что вы убережетесь от заболевания.
Есть мнение, что болезнь проявляет себя в основном язвами в области нижней части ног. Диабет действительно нередко атакует в первую очередь нижние конечности. Однако этот признак не всегда определяющий.
На фото диабет проявляется в виде синдрома, который носит название «диабетическая стопа».
Еще один возможный фактора риска, характерный для мужчин – злоупотребление алкоголем, который резко нарушает обменные процессы, в том числе, и процессы метаболизма глюкозы.
В целом признаки диабета 2 типа не зависят от пола пациента. Но есть и одно исключение. Оно касается половых функций мужского организма. У мужчин сахарный инсулиннезависимый диабет часто проявляет себя снижением либидо, исчезновением эрекции. Иногда только после такого проявления заболевания больной решает идти к врачу.
Есть и несколько других проявлений, способных свидетельствовать о диабете. Например, у больных диабетом часто наблюдается утрата гибкости пальцев и деградация ткани сухожилий. Если сложив две ладони, вы видите, что пальцы соприкасаются друг с другом только в области подушечек, то это повод для серьезного беспокойства.
Индекс массы тела высчитывается по формуле ИМТ = m/h2, где m – масса тела в килограммах, h – рост в сантиметрах.
Интерпретация индекса указана в таблице.
| Индекс массы тела | Что означает |
| 35 | Сильное ожирение |
Развеять сомнения очень легко. Достаточно пойти к врачу и попросить его назначить ряд анализов, чтобы узнать, страдаете ли вы диабетом или нет. В первую очередь, это анализ крови. Болезнь выявляется только при помощи определения уровня глюкозы (сахара) в крови. Есть два вида теста. На сдачу первого необходимо идти натощак. Кровь берется из пальца. При другом тесте кровь берется через два часа после выпитого стакана глюкозы.
Какие показания глюкозы в крови свидетельствуют о диабете
| Стадия | глюкоза при анализе из пальца натощак, ммоль/л |
| Норма | 3,3-5,5 |
| Преддиабет | 5,6-6,0 |
| Легкая | 6,1-8,0 |
| Средняя | 8,1-14,0 |
| Тяжелая | >14,1 |
При нагрузочном глюкозном тесте о диабете свидетельствует показатель выше 11,0 ммоль/л.
Но самый точный анализ – анализ на гликированный гемоглобин. О диабете говорит показатель в 6,5%.
Можно попробовать проверить уровень глюкозы на портативном глюкометре (если он есть у вас или у кого-то из знакомых). Однако такой анализ не всегда точен, так как часто зависит от качества тест-полосок и точного соблюдения методики измерения. Значения на портативном глюкометре могут быть как заниженными, так и завышенными на 1-2 единицы. При этом глюкометр может быть полезен больным диабетом для отслеживания динамики изменений сахара в крови.
Прогноз заболевания – условно благоприятный. То есть, современные методы позволяют стабилизировать течение болезни, но не могут полностью избавить от нее. Чтобы болезнь не причиняла бы неудобств и не перешла бы в угрожающие жизни формы, применяется три метода:
- терапия лекарственными препаратами,
- диетотерапия,
- изменение образа жизни.
Их комбинация и правильная стратегия терапии помогут свести к минимуму свойственные болезни неприятные проявления.
Из этой статьи вы узнаете:
Что такое сахарный диабет
Какие выделяют особенности заболевания диабетом в пожилом возрасте
Какие причины и симптомы диабета у пожилых людей выделяют
Как диагностируется сахарный диабет у пожилых людей
Каким образом возможно лечение диабета у пожилых людей
Как происходит лечение сахарного диабета в пожилом возрасте с помощью инсулина
Сахарный диабет – болезнь эндокринной системы. Она диагностируется и у молодых, и у пожилых людей. Статистические данные безжалостны: по всему миру сахарным диабетом болеет около ста миллионов человек, масштабность заболевания увеличивается ежегодно. Большинство случаев диагностируемого заболевания приходится на пациентов преклонного возраста – диабет у пожилых людей встречается практически у каждого второго.
Если выражаться проще, то сахарный диабет – это увеличенный показатель сахара в крови (это увеличение приобретает хронический характер). Повышенный уровень сахара – определяющий фактор при сахарном диабете. Большинство осложнений, напрямую связанных с этим заболеванием, возникает вследствие этой причины. Сахарный диабет подразделяется на два типа:
Первый тип (его иначе называют инсулинозависимым)
Этот тип возникает у пациентов из-за недостаточной выработки инсулина. В большинстве случаев этот тип начинается на ранней стадии: чаще всего им страдают дети, подростки, молодые люди. Инсулинозависимые пациенты должны делать постоянные уколы для введения инсулина. Инсулинозависимый сахарный диабет характеризуется быстрым ухудшением здоровья и ярко выраженными симптомами, обезвоживающими организм. Пациентам при таком типе сахарного диабета необходимо срочное назначение инсулиновых медикаментов. Неизбежным последствием отсутствия специальной терапии является диабетическая кома.
Рекомендуемые к прочтению статьи:
Второй тип (его иначе называют инсулинонезависимым)
Этот тип может развиваться и тогда, когда инсулин в крови имеется в избыточных количествах. Однако даже такого количества инсулина не хватает для того, чтобы нормализовать сахар в крови. Такой сахарный диабет развивается у пожилых людей (в основном у пациентов старше 40 лет). Появление такого заболевания провоцирует повышенная масса тела. При сахарном диабете второго типа у пожилых людей иногда стоит просто сбалансировать питание, заняться программой похудения, повысить физическую активность, и большинство симптомов заболевания исчезает. Для установления сахарного диабета нужно определить два фактора: показатель глюкозы в анализе крови и показатель глюкозы в анализе мочи.
Терпимость организма к показателю сахара в крови с возрастом безвозвратно уменьшается (в особенности у пожилых людей старше 50 лет). Другими словами, начиная с 50-летнего возраста в течение каждого последующего десятилетия:
Показатель глюкозы в крови на голодный желудок повышается на 0,055 ммоль/л;
Насыщенность крови глюкозой по прошествии двух часов после принятия пищи увеличивается на 0,5 ммоль/л.
Заметьте, что приведенные выше цифры являются усреднёнными показателями. У пожилых людей эти показатели будут варьироваться индивидуально. Одни пожилые люди будут больше подвержены опасности появления неинсулинозавимого диабета, чем другие. Это обуславливается образом жизни, интенсивностью физических нагрузок, сбалансированностью рациона пожилого человека.
Постпрандиальная гликемия — это уровень содержания глюкозы в крови после приёма пищи. Этот показатель замеряют по истечении двух часов после еды. Этот показатель с возрастом стремительно ухудшается, развивая сахарный диабет 2-го типа. Уровень содержания глюкозы на голодный желудок колеблется несущественно.
Существует ряд факторов, из-за которых у пожилых людей терпимость к уровню сахара снижается. Эти факторы оказывают одновременное воздействие:
Чувствительность организма к инсулиновым препаратам у пожилых людей понижается;
Секреция инсулина, которую вырабатывает поджелудочная железа, у пожилых людей уменьшается;
У пожилых людей наблюдается ослабление секреции и действия гормонов-инкретинов.
Сахарный диабет 2-го у пожилых людей отличается своими клиническими, лабораторными и психосоциальными особенностями, определяющими терапевтические методы лечения.
Трудности в диагностировании возрастного сахарного диабета 2-го типа связаны с бессимптомным («немым») течением этой болезни: пожилые люди не жалуются на жажду, они не замечают мочеизнурения, зуда, снижения веса.
Исключительное свойство сахарного диабета 2-го типа: жалобы пожилых людей связаны со слабостью, утомляемостью, головокружением, нарушением памяти и другими когнитивными дисфункциями, что мешает врачу диагностировать сахарный диабет в самом начале. Нередки случаи, когда сахарный диабет 2-го типа обнаруживается случайным образом во время обследования других сопутствующих заболеваний. Из-за скрытого, невыраженного характера течения возрастного сахарного диабета его наличие диагностируется вместе с обнаружением сосудистых нарушений, вызванных этим заболеванием. Эпидемиологическими исследованиями доведено: во время диагностирования сахарного диабета 2-го типа больше половины пациентов уже страдают от микро или макро сосудистых осложнений:
Ишемической болезни сердца (30% больных);
Сосудистых поражений ног (30% больных);
Сосудистых поражений глаз, ретинопатии (15% больных);
Поражения нервной системы, нейропатии (15% больных);
Микроальбуминурии (30% больных);
Хронической почечной недостаточности (1% больных).
Протекание заболевания у людей преклонного возраста осложнено множеством связанных полиорганных патологий. Около 50–80% пациентов с диагнозом сахарный диабет 2-го типа имеют артериальную гипертонию и дислипидемию, требующих неукоснительного медикаментозного вмешательства. Прописываемые врачом лекарства могут провоцировать нарушение углеводного и липидного обмена. Это осложняет корректирование метаболических патологий у диабетиков.
Ещё одно характерное свойство сахарного диабета 2-го типа у пожилых людей – нарушение выявления гипогликемии. Это вызывает иногда тяжёлые гипогликемические комы. У большинства диабетиков выраженность неконтролируемых гипогликемических признаков (речь идёт о сердцебиении, дрожи, чувстве голода) сильно нарушена. Это вызвано снижением активации контррегуляторных гормонов.
Диагностирование сахарного диабета 2-го типа у пожилых людей осложнено тем, что клиническая картина болезни плохо выражена, а особенности лабораторных анализов нетипичны:
Гипергликемия на голодный желудок отсутствует у 60% пациентов;
Изолированная постпрандиальная гипергликемия преобладает у 50-70% пациентов;
Почечный порог экскреции сахара повышается.
Тот факт, что гипергликемия на голодный желудок отсутствует, но зато проявляется гипергликемия после приёма пищи, ещё раз доказывает, что у пожилых людей во время диагностирования сахарного диабета 2-го типа следует измерять уровень сахара не только на голодный желудок, но и в обязательном порядке – через два часа после приёма пищи.
Во время диагностирования сахарного диабета у пожилых людей (а также во время оценки его компенсирования) не следует основываться на уровне глюкозурии. В молодом возрасте почечный глюкозный порог (показатель гликемии, при котором сахар выявляется в урине) держится на уровне 10 ммоль/л, а у пожилых людей старше 65-70 лет этот порог увеличивается до 13 ммоль/л. получается, что даже плохое компенсирование сахарного диабета иногда не будет усугубляться глюкозурией.
Пожилые люди часто страдают от одиночества, социальной изоляции, беспомощности, нищеты. Такие обстоятельства провоцируют психоэмоциональные нарушения, глубокие депрессии, анорексию. Протекание сахарного диабета у пожилых людей часто усугубляется из-за нарушения памяти, ослабления способности сосредоточить внимание, снижения способности обучаться и других дисфункций. Опасность появления болезни Альцгеймера повышается. Часто для пожилых людей главной задачей становится не оптимальная компенсация сахарного диабета, а надлежащая забота и общемедицинская помощь.
На первое место выходит наследственная предрасположенность. Специалисты утверждают: опасность заболевания сахарным диабетом повышается, когда кто-нибудь из членов семьи уже болеет сахарным диабетом.
Второй причиной возникновения сахарного диабета является ожирение. Эта причина может быть устранена при условии, что пациент, осознав все риски, начинает активно снижать вес.
Третьей причиной являются заболевания поджелудочной железы: панкреатиты, разные виды рака поджелудочной железы, другие нарушения деятельности желез внутренней секреции.
В разнообразных вирусных инфекциях кроется четвёртая причина. К ним относят: краснуху, ветряную оспу, вирусный гепатит, грипп и другие инфекционные болезни. Нередко появление сахарного диабета в детском возрасте вызвано перенесённой скарлатиной, корью, свинкой, коклюшем и другими заболеваниями. Все выше названные вирусные заболевания срабатывают как спусковой механизм, запускающий сахарный диабет.
Пятой причиной является возраст. Чем больше человеку лет, тем сильнее он подвержен риску заболеть сахарным диабетом. К слову, первостепенная причина возникновения сахарного диабета с годами кроется уже не в наследственности. Согласно исследованиям, у людей 40-55 лет, чьи родители болели сахарным диабетом, риск заболеть той же болезнью составляет 30%, но после 60 лет этот риск снижается до 10%.
Ещё одна причина возникновения сахарного диабета кроется в нервном стрессе. Пожилые люди, часто переживающие стрессовые ситуации, заболевают сахарным диабетом чаще. Сильнейшие эмоциональные потрясения провоцируют переход клинически невыраженного сахарного диабета 2-го типа в ярко выраженный. Известно множество случаев, когда сахарный диабет развился вследствие пережитого горя и психологических трагедий.
У людей интеллектуальной деятельности сахарный диабет диагностируется чаще, чем у людей физической деятельности. Сахарный диабет часто называют болезнью цивилизации. Примечательно: усилившееся в последнее время переселение новозеландских жителей из сёл в города резко увеличило заболеваемость сахарного диабета в восемь раз.
Подытожим: сахарный диабет у пожилых людей развивается в силу разных факторов. Каждый конкретный случай заболевания может быть вызван одной или несколькими причинами одновременно.
Иногда сахарный диабет 2-го типа у пожилых людей протекает практически бессимптомно. Характерными симптомами сахарного диабета могут быть:
Хроническое физическое изнеможение;
Неожиданное ощущение голода;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Необъяснимое снижение массы тела;
Понижение зрения (диабетическая ретинопатия);
Вирусные проявления на кожном покрове;
Низкая скорость заживления царапин, ушибов и порезов на коже.
Пожилым людям после 60 лет при появлении одного или нескольких названных признаков нужно незамедлительно пройти медицинское обследование.
Правила диагностики сахарного диабета у пожилых людей такие же, как и принятые ВОЗ в 1999-м году для всех пациентов.
Параметры диагностики сахарного диабета:
Сахар плазменной крови натощак > 7,0 ммоль/л (126 мг%);
Сахар капиллярной крови натощак > 6,1 ммоль/л (110 мг%);
Сахар плазменной/капиллярной крови через два часа после приёма пищи (или нагрузки 75 г глюкозы) > 11,1 ммоль/л (200 мг%).
Сахарный диабет у пожилых людей диагностируется при условии двукратного подтверждения данных критериев.
Если глюкоза крови на голодный желудок имеет значение от 6,1 до 6,9 ммоль/л, то выставляют диагноз гипергликемия. Если глюкоза крови через два часа после приёма пищи имеет значение от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то выставляют диагноз нарушение толерантности к глюкозе.
Сахарный диабет у пожилых людей может не иметь выраженной клинической симптоматики (полиурия, полидипсия и т.п.). Нередко сахарный диабет развивается незаметно, бессимптомно, замаскировано. Часто он обнаруживается «благодаря» проявлению более поздних осложнений заболевания: нарушения зрения (ретинопатии), патологии почек (нефропатии), трофической язвы или гангрены ног (синдрома диабетической стопы), инфаркта или инсульта. В связи с этим пожилых людей нужно систематически обследовать на предмет выявления сахарного диабета, другими словами, почаще осматривать пациентов, предрасположенных к заболеванию.
Американской диабетической ассоциацией (АДА) составлена анкета, выявляющая степень опасности появления сахарного диабета. Утвердительные ответы на вопросы оцениваются следующим образом:
Я родила младенца весом свыше 4,5 кг. 1 балл
Я имею сестру/брата с диагнозом сахарный диабет 2-го типа. 1 балл
Кто-то из моих родителей болеет сахарным диабетом 2-го типа. 1 балл
Мой вес больше допустимой нормы. 5 баллов
Моя жизнь отличается малоподвижностью. 5 баллов
Я – старше 65 лет. 9 баллов
Меньше 3-х баллов: опасность появления сахарного диабета низкая.
3-9 баллов: опасность появления сахарного диабета умеренная.
10 и больше баллов: опасность появления сахарного диабета высокая.
Данное анкетирование показывает, что возраст после 65 лет представляет собой максимальную угрозу для появления сахарного диабета.
Пациенты с высокой опасностью появления сахарного диабета нуждаются в обязательном скрининговом обследовании с целью выявления заболевания. На сегодняшний день врачи не пришли к единому мнению, какие анализы можно считать более пригодными для выявления сахарного диабета:
Гликемия после приёма пищи;
Уровень толерантности к глюкозе;
Если обследовать больных с высокой опасностью появления сахарного диабета по результатам одного анализа (например, гликемии натощак), то часто можно не обнаружить пациентов с постпрандиальной гипергликемией (последними исследованиями доказано, что именно гипергликемия обуславливает максимальную опасность высокого показателя смертности от сердечно-сосудистых нарушений). По мнению большинства, для обнаружения сахарного диабета на ранней стадии заболевания проводить один скрининговый тест гликемии натощак не достаточно. Пациентам из группы риска нужно назначить дополнительный тест гликемии через два часа после приёма пищи.
Для своевременного диагностирования сахарного диабета 2-го типа настоятельно советуем: пациентам из категории умеренной и высокой опасности появления сахарного диабета 2-го типа ежегодно измерять гликемию натощак и через два часа после приёма пищи.
Лечить сахарный диабет 2-го типа иногда достаточно сложно. Ведь лечение затрудняется наличием у пожилых людей других хронических болезней, вызванных диабетом, а также разными обстоятельствами (одиночеством, бедностью, беспомощностью, низким уровнем обучаемости, возрастным слабоумием).
В большинстве случаев пожилым людям с диагнозом диабет врачи назначают много лекарственных препаратов. Иногда непросто принять во внимание все нюансы их вероятной согласованности друг с другом. Пожилые диабетики нередко не придерживаются назначений врача и переходят к самолечению, то прекращая назначенные препараты, то назначая себе препараты без совета с врачом.
Многие пожилые люди, больные сахарным диабетом, проживают за чертой бедности, вследствие чего они подвержены анорексии или глубокой депрессии. Их пессимистическое состояние провоцирует нарушение режима приёма лекарственных препаратов и плохой контроль своего сахара в крови.
Ориентиры в лечении сахарного диабета нужно определять, основываясь на индивидуальном подходе к пациентам. Определить эти ориентиры могут помочь:
Ожидаемая продолжительность жизни;
Склонность к осложнённой гипогликемии;
Наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
Наличие других диабетических осложнений;
Уровень умственной функциональности (в какой степени пациент сможет исполнять все медицинские предписания и назначения).
Если ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) составляет больше 10-15 лет, то в процессе терапии нужно ориентироваться на то, чтобы достичь гликированного гемоглобина HbA1C Физические упражнение, рекомендованные пожилым людям с диагнозом сахарный диабет
Для эффективного лечения пациентов-диабетиков крайне важны физические нагрузки. Каждый пациент (в особенности пожилой человек) нуждается в том, чтобы интенсивность физических нагрузок для него рассчитывалась персонально, принимая во внимание все сопутствующие заболевания. Однако физические нагрузки обязательны. Для начала подойдёт вариант с пешими прогулками длительностью от получаса до часа.
Чем физические нагрузки полезны диабетикам:
Они повышают восприимчивость организма к инсулину (другими словами, понижают показатель инсулинорезистентности);
Они сдерживают процесс развития атеросклероза;
Они снижают высокое давление.
Хотим ободрить вас: организм пожилых людей более восприимчив к физической активности, чем организм молодых.
Каждый пациент сможет выбрать подходящий тип физических нагрузок, чтобы занятия приносили удовлетворение. Советуем прочитать замечательную книгу Криса Кроули и Генри Лоджа «Моложе с каждым годом». Эта книга освещает вопросы занятий лечебной физкультурой и здоровой жизнедеятельности в пожилом возрасте. Просим вас применять советы из этой книги согласно своему самочувствию и физической подготовке.
Физкультура для больных диабетом имеет противопоказания в ниже перечисленных случаях:
Неудовлетворительная компенсация сахарного диабета;
Наличие ретинопатии в пролиферативной стадии;
Тяжёлая хроническая почечная недостаточность.
Перед тем как начать заниматься физическими упражнениями, обратитесь к врачу за консультацией.
В этом разделе поговорим о том, какие препараты для лечения сахарного диабета имеются на вооружении современной медицины, и о том, какие рекомендации по их применению следует учесть в лечении больных преклонных лет.
В случае обнаружения сахарного диабета 2-го типа изучите ниже приведенные рекомендации:
Для понижения сахара в крови (а также для поддержания сахара в пределах нормы) ограничьте употребление высокоуглеводных продуктов.
Начните заниматься физкультурой, подбирая степень нагрузки с таким расчётом, чтобы занятия приносили удовлетворение.
В семи случаях из 10 пациентам с сахарным диабетом 2-го типа хватает низкоуглеводной диеты и лёгких приятных физических нагрузок, чтобы нормализовать сахар в крови. Если диеты и физкультуры не хватило, нужно обратиться к врачу, пройти осмотр, сдать анализы, проверяя работу почек. Возможно, врач решит прописать вам приём метформина (сиофора, глюкофажа). Ни в коем случае не употребляйте сиофор без консультации с врачом! При почечной недостаточности этот препарат летально опасен!
В случае назначения метформина не отказывайтесь от низкоуглеводной диеты и физкультуры.
Исключите принятие препаратов, стимулирующих выделение инсулина (речь идёт о производных сульфонилмочевины и меглитинидах (глинидах)). Эти препараты могут навредить. Инсулиновые инъекции принесут больше пользы, чем приём данных препаратов.
Изучите информацию о новых препаратах инкретинового класса.
В случае острой необходимости (низкоуглеводная диета и физические нагрузки оказались не достаточными) решительно смените таблетки на инсулиновые инъекции.
Для лечения сахарного диабета у пожилых людей наиболее часто назначаются следующие медикаменты:
1) Метформин (в продаже называется сиофор или глюкофаж) — лекарство №1 для престарелых больных. Препарат прописывают в том случае, когда пациент имеет достаточную фильтрационную функциональность почек (то есть клубочковая фильтрация осуществляется со скоростью свыше 60 мл/мин) и не страдает сопутствующими заболеваниями, провоцирующих гипоксию.
Метформин — прекрасное и хорошо зарекомендовавшее себя лекарство. Оно эффективно снижает показатель сахара в крови, а также благоприятно влияет на общее самочувствие. В отличие от остальных противодиабетических препаратов, у метформина до сих пор не обнаружены вредные побочные эффекты.
Препарат не приводит к истощению поджелудочной железы, не провоцирует гипогликемию, не увеличивает вес. Напротив, препарат активизирует процесс похудения. Принимая метформин, можно похудеть до 3-х и более кг! Начальной реакцией на метформин бывает усиление метеоризма и незначительные расстройства желудка, но по прошествии некоторого времени наступает адаптация организма и названные симптомы исчезают.
2) Тиазолидиндионы (глитазоны) стали применять в борьбе с диабетом с началом 21-го века. Подобно метформину, глитазоны усиливают восприимчивость мышц, жировых клеток, печени к воздействию инсулина. От этих препаратов инсулиновая секреция не усиливается, благодаря чему не повышается и риск гипогликемии.
Монотерапия глитазонами снижает гликированный гемоглобин HbA1C на 0,5-1,4%. Но препараты всё равно очень эффективны (при условии, что поджелудочная железа не истощилась в выработке инсулина). Когда поджелудочная железа истощилась и выработка ею инсулина сильно затруднена (такие состояния наблюдаются у тех больных, которые страдают сахарным диабетом 2-го типа продолжительное время), приём глитазонов становится бессмысленным.
Глитазоны по своему воздействию схожи с метформином, однако, в сравнении с ним, отягощаются значительными вредными побочными эффектами:
Жидкость задерживается в организме, обуславливая отёчность;
Развитие сердечной недостаточности ускоряется.
Препараты не назначают при почечной и сердечной недостаточности. Приём данных препаратов пожилыми людьми осложнено следующими причинами:
Люди преклонных лет, страдающие диабетом, нередко имеют сердечную недостаточность (не всегда ярко выраженную) вследствие пережитых инфарктов и инсультов.
Препараты усугубляют остеопороз, то есть усиливают вымывание кальция из костных тканей. В результате этого вероятность переломов у стариков в два раза больше, чем при приёме других противодиабетических лекарств. Опасность переломов усиливается у женщин в постменопаузовый период.
Достоинством глитазонов в лечении сахарного диабета считается тот факт, что эти препараты не умножают опасность гипогликемии. Это – важное достоинство, однако данные препараты не должны быть первостепенными в лечении сахарного диабета у пожилых людей.
3) Производные сульфонилмочевины. Противодиабетические препараты этого класса начали применяться с середины 20-го века. Эти препараты настроены агрессивно по отношению к бета-клеткам поджелудочной железы, заставляя их вырабатывать большее количество инсулина. Эти препараты дают хороший эффект до того момента, когда усиленная секреция инсулина полностью не истощает поджелудочную железу.
Советуем диабетикам исключить приём данных препаратов по следующим причинам:
Данные препараты повышают риск гипогликемии. Есть методы снижения глюкозы в крови, которые воздействуют не менее эффективно, чем данные препараты, но без риска гипогликемии.
Данные препараты приводят к полному и необратимому истощению поджелудочной железы, а пациентам желательно сберечь функцию выработки своего инсулина хотя бы в незначительном количестве.
Данные препараты увеличивают вес. Другие методы борьбы с диабетом снижают показатель сахара в крови не менее эффективно, но без усугубления ожирения.
Диабетики могут поддерживать сахар в крови в пределах, приближённых к норме, без приёма данных препаратов и побочного вреда. В некоторых случаях диабетики начинают приём данных препаратов как последнее средство, только бы не начинать инсулиновые инъекции. Такие эксперименты сильно вредят здоровью. При показаниях к инсулинотерапии действуйте незамедлительно.
4) Меглитиниды (глиниды). Как и предыдущие препараты, эти медикаменты активизируют бета-клетки для большей выработки инсулина. Меглитиниды действуют практически сразу же, но продолжительность их воздействия небольшая (до 30-90 мин.). Данные препараты следует употреблять непосредственно перед едой.
Меглитиниды имеют те же противопоказания к применению, что и производные сульфонилмочевины. Эти препараты эффективно «погасят» резкий подъём уровня сахара в крови после приёма пищи. Но если пациент ограничит употребление быстро усваиваемых углеводов, то таких резких подъёмов у него в принципе не должно быть.
5) Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины). Глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) представляет собой один из гормонов-инкретинов. Глиптины дают поджелудочной железе команду выделять инсулин и приостанавливать выделение глюкагона, противника инсулина. Но ГПП-1 оказывает действие лишь при условии повышенного уровня глюкозы в крови.
Глиптины представляют собой вещество, которое естественными способами нейтрализует ГПП-1. Глиптины не позволяют этому веществу проявляться. Глиптины состоят из:
Данные препараты нейтрализуют (ингибируют) деятельность вещества, разрушающего гормон ГПП-1. Вследствие приёма данных препаратов показатель названного гормона в крови возрастает в 1,5-2 раза в сравнении с физиологическим показателем. В результате гормон начнёт более активную стимуляцию поджелудочной железы для выработки собственного инсулина.
Ингибиторы действуют только при условии повышенного сахара в крови. Как только сахар понижается до нормального состояния (4,5 ммоль/л), ингибиторы прекращают стимуляцию выработки инсулина и блокируют выделение глюкагона.
Терапевтические эффекты при лечении сахарного диабета 2-го типа глиптинами:
Не повышается вероятность гипогликемии;
Побочный вред проявляется не чаще, чем при употреблении плацебо.
Лечение пожилых людей после 65 лет данными препаратами (при отсутствии других препаратов) ведёт к понижению показателя гликированного гемоглобина HbA1C от 0,7 до 1,2%. Опасность возникновения гипогликемии в этом случае минимальна и составляет 0-6%. У диабетиков из экспериментальной группы, принимавших плацебо, опасность гипогликемии составила 0-10%. Данные показатели были засвидетельствованы в результате продолжительного исследования (от полугода до года).
Глиптины возможно совмещать с другими противодиабетическими препаратами без опасности усиления побочного вреда. Особенную научную заинтересованность вызывает допустимость назначения глиптинов в комбинации с метформином.
В 2009 году были проведены исследования, целью которых было сравнить степень эффективности и безопасности лечебного курса для диабетиков в возрасте от 65 лет при помощи следующего комбинирования препаратов:
Метформин + препарат сульфонилмочевины (глимепирид 30 кг/м2), при условии, что пациент согласен на инъекции.
Кстати, как раз миметики (не производные сульфонилмочевины) можно применять как «последнее средство» в тех случаях, когда пациенты хотят отложить инсулинотерапию.
7) Акарбоза (глюкобай) — препарат, блокирующий усваивание сахара (ингибитор альфа-глюкозидазы). Этот препарат замедляет переработку сложных углеводов (поли- и олигосахаридов) в кишечнике. В результате приёма данного аппарата меньшее количество сахара попадает в кровь. Однако приём данного препарата чревато вздутием живота, метеоризмом, поносами и т.п.
Для снижения побочного вреда параллельно с началом употребления акарбозы рекомендуем резко ограничить количество сложных углеводов. В случае низкоуглеводной диеты, которую мы советуем, необходимость в приёме данного препарата пропадает сама собой.
Инсулинотерапию для больных с сахарным диабетом 2-го типа прописывают в тех случаях, когда диета, физкультура и противодиабетические таблетки снижают глюкозу в крови в недостаточной мере. Сахарный диабет 2-го типа у пожилых людей лечится инъекциями инсулина (либо вместе с таблетками, либо без таблеток). Пожилым людям с избыточной массой тела инсулиновые инъекции возможно комбинировать с употреблением метформина или вилдаглиптина, что уменьшит нужду в инсулине и понизит опасность гипогликемий.
Пожилым людям с сахарным диабетом с психологической точки зрения бывает очень сложно принять попытки врача прописать уколы инсулина. Но если назначение инсулиновых инъекций обосновано, врач должен аккуратно уговорить пациента согласиться хотя бы на временное (2-3 месяца) применение инсулина. Вам не нужно опасаться лечения инсулином!
По прошествии 2-3 дней инсулиновых инъекций пожилые люди с сахарным диабетом отмечают значительное улучшение самочувствия. Инсулин не только снижает глюкозу в крови, но и оказывает прекрасное анаболическое воздействие. В результате этого вопросы о возобновлении лечения таблетками отпадают сами собой.
Пожилым пациентам возможно применять разные методы инсулинотерапии:
Однократные инъекции инсулина на ночь (в тех случаях, когда показатель сахара существенно повышен натощак). Рекомендован инсулин суточного беспикового действия или «средний».
Инсулиновые инъекции дважды в сутки (перед завтраком и перед сном).
Инъекции смешанных инсулинов дважды в сутки. Применяют фиксированное смешивание «короткодействующего» и «среднедействующего» инсулинов в пропорциях 30:70 или 50:50.
Курс базис-болюсного лечения сахарного диабета при помощи инсулина. Речь идёт об инъекциях ультра короткодействующего или короткодействующего инсулина перед едой, а также среднедействующего или продолжительно действующего инсулина перед сном.
Последний из перечисленных режимов инсулинотерапии возможно применять при условии, когда больной может контролировать сахар в крови самостоятельно, подбирая правильные дозы инсулина. Важно, чтобы у пожилых людей, болеющих сахарным диабетом, сохранялись навыки к концентрации внимания и обучению.
В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:
Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
5-разовое полноценное и диетическое питание.
1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).
Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).
Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
Еженедельный осмотр профильных врачей.
Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону: