Сахарный диабет 2 типа – это хроническое эндокринное заболевание, которое развивается вследствие инсулинорезистентности и нарушения функций бета-клеток поджелудочной железы, характеризуется состоянием гипергликемии. Проявляется обильным мочеиспусканием (полиурией), усиленным чувством жажды (полидипсией), зудом кожных покровов и слизистых оболочек, повышенным аппетитом, приливами жара, мышечной слабостью. Диагноз устанавливается на основании результатов лабораторных исследований. Выполняется анализ крови на концентрацию глюкозы, уровень гликозилированного гемоглобина, глюкозотолерантный тест. В лечении используются гипогликемические препараты, низкоуглеводная диета, повышение физической активности.
Слово «диабет» переводится с греческого языка как «истекать, вытекать», фактически название заболевания означает «истечение сахара», «потеря сахара», что определяет ключевой симптом – усиленное выведение глюкозы с мочой. Сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимый сахарный диабет, развивается на фоне повышения резистентности тканей к действию инсулина и последующего снижения функций клеток островков Лангерганса. В отличие от СД 1 типа, при котором недостаток инсулина первичен, при 2 типе заболевания дефицит гормона является результатом длительной инсулинорезистентности. Эпидемиологические данные весьма разнородны, зависят от этнических особенностей, социально-экономических условий жизни. В России предположительная распространенность – 7%, что составляет 85-90% всех форм диабета. Заболеваемость высока среди людей старше 40-45 лет.
Развитие заболевания провоцируется сочетанием наследственной предрасположенности и факторов, влияющих на организм на протяжении жизни. К зрелому возрасту неблагоприятные экзогенные воздействия снижают чувствительность клеток организма к инсулину, в результате чего они перестают получать достаточное количество глюкозы. Причинами СД II типа могут стать:
- Ожирение. Жировая ткань снижает способность клеток использовать инсулин. Избыточная масса тела является ключевым фактором риска развития болезни, ожирение определяется у 80-90% пациентов.
- Гиподинамия. Дефицит двигательной активности негативно сказывается на работе большинства органов и способствует замедлению обменных процессов в клетках. Гиподинамичный образ жизни сопровождается низким потреблением глюкозы мышцами и накоплением ее в крови.
- Неправильное питание. Основной причиной ожирения у лиц с диабетом является переедание – избыточная калорийность рациона. Другой негативный фактор – употребление большого количества рафинированного сахара, который быстро поступает в кровоток, провоцируя «скачки» секреции инсулина.
- Эндокринные болезни. Манифестация СД может быть спровоцирована эндокринными патологиями. Отмечаются случаи заболеваемости на фоне панкреатита, опухолей поджелудочной железы, гипофизарной недостаточности, гипо- или гиперфункции щитовидной железы или надпочечников.
- Инфекционные болезни. У людей с наследственной отягощенностью первичное проявление СД регистрируется как осложнение вирусного заболевания. Наиболее опасными считаются грипп, герпес и гепатит.
В основе сахарного диабета второго типа лежит нарушение метаболизма углеводов вследствие повышения резистентности клеток к инсулину (инсулинорезистентности). Снижается способность тканей принимать и утилизировать глюкозу, развивается состояние гипергликемии – повышенного уровня сахара плазмы, активизируются альтернативные способы получения энергии из свободных жирных кислот и аминокислот. Для компенсации гипергликемии организм усиленно выводит лишнюю глюкозу через почки. Ее количество в моче увеличивается, развивается глюкозурия. Высокая концентрация сахара в биологических жидкостях вызывает рост осмотического давления, что провоцирует полиурию – обильное учащенное мочеиспускание с потерей жидкости и солей, приводящее к обезвоживанию и водно-электролитному дисбалансу. Этими механизмами объясняется большинство симптомов СД – сильная жажда, сухость кожи, слабость, аритмии.
Гипергликемия изменяет процессы пептидного и липидного обмена. Остатки сахаров присоединяются к молекулам белков и жиров, нарушая их функции, возникает гиперпродукция глюкагона в поджелудочной железе, активируется расщепление жиров как источника энергии, усиливается реабсорбция глюкозы почками, нарушается трансмиттерная передача в нервной системе, воспаляются ткани кишечника. Таким образом, патогенетические механизмы СД провоцируют патологии сосудов (ангиопатии), нервной системы (нейропатии), пищеварительной системы, желез эндокринной секреции. Более поздний патогенетический механизм – инсулиновая недостаточность. Она формируется постепенно, в течение нескольких лет, вследствие истощения и естественной программированной гибели β-клеток. Со временем умеренный дефицит инсулина сменяется выраженным. Развивается вторичная инсулинозависимость, больным назначается инсулинотерапия.
В зависимости от выраженности нарушений углеводного обмена при сахарном диабете выделяют фазу компенсации (достигнуто состояние нормогликемии), фазу субкомпенсации (с периодическим повышением уровня глюкозы крови) и фазу декомпенсации (гипергликемия устойчива, с трудом поддается коррекции). С учетом степени тяжести различают три формы заболевания:
- Легкая. Компенсация достигается корректировкой питания либо диетой в сочетании с минимальной дозировкой гипогликемического препарата. Риск развития осложнений низкий.
- Средняя. Для компенсации метаболических нарушений необходим регулярный прием сахароснижающих средств. Высока вероятность начальных стадий сосудистых осложнений.
- Тяжелая. Больные нуждаются в постоянном использовании таблетированных гипогликемических лекарств и инсулина, иногда – только в инсулинотерапии. Формируются серьезные диабетические осложнения – ангиопатии мелких и крупных сосудов, нейропатии, энцефалопатии.
Заболевание развивается медленно, на начальной стадии проявления едва заметны, это значительно осложняет диагностику. Первым симптомом становится усиление чувства жажды. Больные ощущают сухость во рту, выпивают до 3-5 литров в день. Соответственно увеличивается количество мочи и частота позывов к опорожнению мочевого пузыря. У детей возможно развитие энуреза, особенно в ночное время. Из-за частых мочеиспусканий и высокого содержания сахара в выделяемой моче раздражается кожа паховой области, возникает зуд, появляются покраснения. Постепенно зуд охватывает область живота, подмышечных впадин, сгибов локтей и коленей. Недостаточное поступление глюкозы к тканям способствует повышению аппетита, пациенты испытывают голод уже спустя 1-2 часа после приема пищи. Несмотря на увеличение калорийности рациона, вес остается прежним либо снижается, так как глюкоза не усваивается, а теряется с выделяемой мочой.
Дополнительные симптомы – быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости, дневная сонливость, слабость. Кожа становится сухой, истончается, склонна к высыпаниям, грибковым поражениям. На теле легко появляются синяки. Раны и ссадины долго заживают, часто инфицируются. У девочек и женщин развивается кандидоз половых органов, у мальчиков и мужчин – инфекции мочевыводящих путей. Большинство пациентов сообщают об ощущении покалывания в пальцах рук, онемении ступней. После еды может возникать чувство тошноты и даже рвота. Артериальное давление повышенное, нередки головные боли и головокружения.
Декомпенсированное течение СД 2 типа сопровождается развитием острых и хронических осложнений. К острым относятся состояния, возникающие быстро, внезапно и сопровождающиеся риском летального исхода – гипергликемическая кома, молочнокислая кома и гипогликемическая кома. Хронические осложнения формируются постепенно, включают диабетические микро- и макроангиопатии, проявляющиеся ретинопатией, нефропатией, тромбозами, атеросклерозом сосудов. Выявляются диабетические полинейропатии, а именно полиневриты периферических нервов, парезы, параличи, автономные нарушения в работе внутренних органов. Наблюдаются диабетические артропатии – суставные боли, ограничения подвижности, уменьшение объема синовиальной жидкости, а также диабетические энцефалопатии – расстройства психической сферы, проявляющиеся депрессией, эмоциональной неустойчивостью.
Сложность выявления инсулиннезависимого сахарного диабета объясняется отсутствием выраженной симптоматики на начальных стадиях заболевания. В связи с этим людям из группы риска и всем лицам после 40 лет рекомендуются скрининговые исследования плазмы на уровень сахара. Лабораторная диагностика является наиболее информативной, позволяет обнаружить не только раннюю стадию диабета, но и состояние предиабета – снижение толерантности к глюкозе, проявляющееся длительной гипергликемией после углеводной нагрузки. При признаках СД обследование проводит врач-эндокринолог. Диагностика начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза, специалист уточняет наличие факторов риска (ожирение, гиподинамия, наследственная отягощенность), выявляет базовые симптомы – полиурию, полидипсию, усиление аппетита. Диагноз подтверждается после получения результатов лабораторной диагностики. К специфическим тестам относятся:
- Глюкоза натощак. Критерием заболевания является уровень глюкозы выше 7 ммоль/л (для венозной крови). Забор материала производится после 8-12 часов голода.
- Глюкозотолерантный тест. Для диагностики СД на ранней стадии исследуется концентрация глюкозы через пару часов после употребления углеводистой пищи. Показатель выше 11,1 ммоль/л выявляет диабет, в диапазоне 7,8-11,0 ммоль/л определяется предиабет.
- Гликированный гемоглобин. Анализ позволяет оценить среднее значение концентрации глюкозы за последние три месяца. На диабет указывает значение 6,5% и более (венозная кровь). При результате 6,0-6,4% диагностируется предиабет.
Дифференциальная диагностика включает различение инсулиннезависимого СД с другими формами болезни, в частности – с сахарным диабетом первого типа. Клиническими отличиями являются медленное нарастание симптомов, более поздний срок начала болезни (хотя в последние годы заболевание диагностируется и у молодых людей 20-25 лет). Лабораторные дифференциальные признаки – повышенный или нормальный уровень инсулина и С-пептида, отсутствие антител к бета-клеткам поджелудочной железы.
В практической эндокринологии распространен системный подход к терапии. На ранних стадиях болезни основное внимание уделяется изменению образа жизни пациентов и консультациям, на которых специалист рассказывает о диабете, способах контроля сахара. При стойкой гипергликемии решается вопрос о применении медикаментозной коррекции. Полный комплекс лечебных мероприятий включает:
- Диету. Основной принцип питания – сокращение количества пищи с большим содержанием жиров и углеводов. Особенно «опасными» являются продукты с рафинированным сахаром – кондитерские изделия, конфеты, шоколад, сладкие газированные напитки. Рацион больных состоит из овощей, молочных продуктов, мяса, яиц, умеренного количества злаков. Необходим дробный режим питания, небольшие объемы порций, отказ от алкоголя и специй.
- Регулярные физические нагрузки. Пациентам без тяжелых диабетических осложнений показаны спортивные занятия, усиливающие процессы окисления (аэробные нагрузки). Их периодичность, продолжительность и интенсивность определяются индивидуально. Большинству больных разрешена спортивная ходьба, плавание и пешие прогулки. Среднее время одного занятия – 30-60 минут, частота 3-6 раз в неделю.
- Медикаментозную терапию. Используются лекарственные средства нескольких групп. Распространено применение бигуанидов и тиазолидиндионов – препаратов, которые снижают инсулиновую резистентность клеток, абсорбцию глюкозы в ЖКТ и ее производство в печени. При их недостаточной эффективности назначаются лекарства, усиливающие активность инсулина: ингибиторы ДПП-4, производные сульфонилмочевины, меглитиниды.
Своевременная диагностика и ответственное отношение пациентов к лечению СД позволяют достичь состояния устойчивой компенсации, при котором долгое время сохраняется нормогликемия, а качество жизни больных остается высоким. Для профилактики заболевания необходимо придерживаться сбалансированного рациона питания с высоким содержанием клетчатки, ограничением сладких и жирных продуктов, дробным режимом приемов пищи. Важно избегать гиподинамии, ежедневно обеспечивать организму физическую нагрузку в виде ходьбы, 2-3 раза в течение недели заниматься спортом. Регулярный контроль глюкозы необходим лицам из групп риска (лишний вес, зрелый и пожилой возраст, случаи СД среди родственников).
В 21 веке заболеваемость сахарным диабетом приобрела характер эпидемии. Это связано в первую очередь с избытком на прилавках магазинов быстрых углеводов, нерациональным питанием и появлением лишних килограммов. В помощи эндокринологов нуждаются многие люди, которые порой даже не замечают первых симптомов сахарного диабета 2 типа. А своевременная диагностика и назначенное лечение в этом случае может помочь избежать осложнений.
Заболевание развивается чаще всего в возрасте 40-60 лет. По этой причине его называют диабетом пожилых людей. Однако стоит заметить, что в последние годы болезнь помолодела, уже не редкость встретить больных моложе 40 лет.
Сахарный диабет 2 типа обусловлен нарушением восприимчивости клеток организма к гормону инсулину, который вырабатывается «островками» поджелудочной железы. В медицинской терминологии это называется инсулинорезистентностью. Из-за этого инсулин не может должным образом доставлять в клетки основной источник энергии – глюкозу, поэтому концентрация сахара в крови увеличивается.
Чтобы компенсировать недостаток энергии, поджелудочная железа выделяет больше инсулина, чем обычно. При этом инсулинорезистентность никуда не исчезает. Если в этот момент вовремя не назначить лечение, то поджелудочная «истощается» и избыток инсулина превращается в недостаток. Уровень глюкозы в крови поднимается до 20 ммоль/л и выше (при норме 3,3-5,5 ммоль/л).
Существуют три степеней тяжести сахарного диабета:
- Легкая форма – чаще всего ее находят случайно, так как симптомов диабета больной не ощущает. Нет значительных колебаний сахара в крови, натощак уровень гликемии не превышает 8 ммоль/л. Основное лечение – диета с ограничением углеводов, особенно легкоусвояемых.
- Диабет средней степени тяжести. Появляются жалобы и симптомы заболевания. Осложнений либо нет, либо они не ухудшают работоспособность больного. Лечение заключается в приеме комбинированных препаратов, снижающих сахар. В некоторых случаях назначается инсулин до 40 ЕД в сутки.
- Тяжелое течение характеризуется высоким уровнем гликемии натощак. Всегда назначается комбинированное лечение: сахароснижающие препараты и инсулин (более 40 ЕД в сутки). При осмотре можно выявить различные сосудистые осложнения. Состояние иногда требует срочной реанимационной помощи.
По степени компенсации углеводного обмена существуют три фазы диабета:
- Компенсация – во время лечения сахар держится в пределах нормы, полностью отсутствует в моче.
- Субкомпенсация – глюкоза в крови не повышается более 13,9 ммоль/л, в моче не превышает 50 г в сутки.
- Декомпенсация – гликемия от 14 ммоль/л и выше, в моче более 50 г в сутки, возможно развитие гипергликемической комы.
Отдельно выделяют Преддиабет (нарушение толерантности к углеводам). Это стояние диагностируется с помощью медицинского исследования – глюкозотолерантного теста или анализа на гликированный гемоглобин.
Из-за чего возникает сахарный диабет 2-го типа ученым еще неизвестно, существуют предрасполагающие факторы, которые увеличивают риск развития заболевания:
- Ожирение – основная причина появления инсулинорезистентности. Механизмы, которые указывали бы на связь ожирения и резистентности тканей к инсулину, пока не выяснены окончательно. Часть ученых говорят в пользу снижения численности рецепторов к инсулину у лиц с ожирением по сравнению с худыми.
- Генетическая предрасположенность (наличие у родственников диабета) увеличивает вероятность развития заболевания в несколько раз.
- Стресс, инфекционные заболевания могут спровоцировать развитие как диабета второго типа, так и первого.
- У 80% женщин с поликистозом яичников была выявлена инсулинорезистентность и повышенный уровень инсулина. Зависимость выявлена, но патогенез развития заболевания в этом случае пока не выяснен.
- Избыточное количество в крови гормона роста или глюкокортикостероидов может снижать чувствительность тканей к инсулину, вызывая заболевание.
Под воздействием различных вредных факторов могут возникнуть мутации инсулиновых рецепторов, которые не могут распознавать инсулин и пропускать глюкозу в клетки.
Также к факторам риска 2-го типа диабета относят людей в возрасте после 40 лет с высоким уровнем холестерина и триглицеридов, с наличием артериальной гипертензии.
- Необъяснимый зуд кожных покровов и половых органов.
- Полидипсия – постоянно мучает чувство жажды.
- Полиурия – повышенная частота мочеиспусканий.
- Повышенная утомляемость, сонливость, медлительность.
- Частые кожные инфекции.
- Сухость слизистых оболочек.
- Долго незаживающие раны.
- Нарушения чувствительности в виде онемения, покалывания конечностей.
Исследования, которые подтверждают или опровергают наличие сахарного диабета 2 типа:
- анализ крови на глюкозу;
- HbA1c (определение гликированного гемоглобина);
- анализ мочи на сахар и кетоновые тела;
- глюкозотолерантный тест.
На ранних этапах сахарный диабет 2-го типа можно распознать недорогим способом при проведении теста на толерантность к глюкозе. Метод заключается в том, что забор крови осуществляют несколько раз. На голодный желудок медсестра осуществляет забор крови, после чего пациенту нужно выпить 75 г глюкозы. По исходу двух часов кровь берут вновь и смотрят уровень глюкозы. В норме он должен быть до 7,8 ммоль/л через два часа, а при сахарном диабете будет более 11 ммоль/л.
Также есть расширенные тесты, где кровь берут 4 раза через каждые полчаса. Они считаются более информативными при оценке уровня сахара в ответ на нагрузку глюкозой.
Сейчас существует много частных лабораторий, кровь на сахар в которых некоторые берут из вены, а некоторые из пальца. Довольно развита стала и экспресс-диагностика при помощи глюкометров или тест-полосок. Дело в том, что в венозной и капиллярной крови показатели сахара отличаются, а это имеет порой очень существенное значение.
- При исследовании плазмы крови показатель уровня сахара будет на 10-15% выше, чем в венозной крови.
- Глюкоза крови натощак из капиллярной крови примерно одинакова с концентрацией сахара крови из вены. В капиллярной крови после еды глюкозы больше на 1-1,1 ммоль/л, чем в венозной.
После постановки диагноза сахарный диабет 2 типа пациенту необходимо привыкать к постоянному контролю сахара крови, принимать регулярно сахароснижающие таблетки, а также соблюдать диету и отказаться от вредных пристрастий. Нужно понимать, что высокий сахар крови негативно влияет на сосуды, вызывая различные осложнения.
Все осложнения диабета делятся на две большие группы: острые и хронические.
- К острым осложнениям относятся коматозные состояния, причиной которых является резкая декомпенсация состояния больного. Это может произойти при передозировке инсулина, при нарушениях в питании и нерегулярном, бесконтрольном приеме назначенных препаратов. Состояние требует немедленной помощи специалистов с госпитализацией в стационар.
- Хронические (поздние) осложнения развиваются постепенно в течение длительного времени.
Все хронические осложнения диабета 2 типа делятся на три группы:
- Микрососудистые – поражения на уровне мелких сосудов – капилляров, венул и артериол. Страдают сосуды сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия), формируются аневризмы, которые могут в любой момент разорваться. В конечном итоге такие изменения могут привести к потере зрения. Сосуды почечных клубочков также претерпевают изменения, в результате которых формируется почечная недостаточность.
- Макрососудистые – поражение сосудов более крупного калибра. Прогрессирует ишемия миокарда и головного мозга, а также облитерирующие заболевания периферических сосудов. Эти состояния являются следствием атеросклеротического поражения сосудов, а наличие сахарного диабета увеличивает риск их возникновения в 3-4 раза. Риск ампутации конечностей у людей с декомпенсированым сахарным диабетом выше в 20 раз!;
- Диабетическая нейропатия. Происходит поражение центральной и/или периферической нервной системы. На нервное волокно оказывается постоянное воздействие гипергликемии, возникают определенные биохимические изменения, в результате которых нормальное проведение импульса по волокнам нарушается.
В лечении сахарного диабета 2 типа наиболее важен комплексный подход. На ранних стадиях достаточно одной диеты для стабилизации уровня глюкозы, а на поздних стадиях один упущенный прием лекарств или инсулина может обернуться гипергликемической комой.
В первую очередь независимо от тяжести заболевания назначается диета. Полным людям необходимо снижать калорийность с учетом умственной и физической активности в течение дня.
Алкоголь употреблять запрещено, так как в комбинации с некоторыми препаратами может развиваться гипогликемия или лактатацидоз. Да и к тому же он содержит в себе много лишний калорий.
Корректировать нужно и физическую активность. Малоподвижный образ негативно сказывается на массе тела – провоцирует диабет 2 типа и его осложнения. Нагрузку нужно давать постепенно, исходя из начального состояния. Оптимальной для старта является ходьба по полчаса 3 раза в день, а также плавание в меру своих возможностей. Со временем нагрузку плавно увеличивать. Кроме того, что занятия спортом ускоряют снижение веса, они понижают инсулинорезистентность клеток, не давая диабету прогрессировать.
При неэффективности диеты и физических нагрузок подбираются антидиабетические препараты, которых сейчас достаточно много. Они необходимы для поддержания нормального уровня сахара в крови. Некоторые препараты помимо своего основного действия благоприятно влияют на микроциркуляцию и систему гемостаза.
Перечень сахаронижающих препаратов:
- бигуаниды (метформин);
- производные сульфонилмочевины (гликлазид);
- ингибиторы глюкозидазы;
- глиниды (натеглинид);
- ингибиторы белков SGLT2;
- глифлозины;
- тиазолидиндионы (пиоглитазон).
При декомпенсации диабета 2 типа и развитии осложнений назначается инсулинотерапия, так как выработка собственного гормона поджелудочной железы снижается с прогрессированием заболевания. Существуют специальные шприцы и шприц-ручки для введения инсулина, которые имеют достаточно тонкую иглу и понятную конструкцию. Относительно новым устройством является инсулиновая помпа, наличие которой помогает избежать многократных ежедневных инъекций.
Есть продукты и растения, способные повлиять на уровень сахара в крови, а также усилить выработку инсулина островками Лангерганса. Такие средства относятся к народным.
- Корица имеет вещества в своем составе, которые благоприятно влияют на обмен веществ диабетика. Полезным будет пить чай с добавлением чайной ложки этой пряности.
- Цикорий рекомендуют принимать для профилактики сахарного диабета второго типа. Содержит в себе множество минеральных веществ, эфирных масел, витамины С и В1. Он рекомендован гипертоникам, при сосудистых бляшках и различных инфекциях. На его основе приготавливают различные отвары и настои, он помогает организму бороться со стрессами, укрепляя нервную систему.
- Черника. На основе этой ягоды существуют даже препараты для лечения диабета. Можно делать отвар из листьев черники: одну столовую ложку листьев залить водой и отправить на плиту. При кипении сразу снять с огня, а через два часа можно пить приготовленный напиток. Такой отвар можно употреблять три раза в сутки.
- Грецкий орех – при его потреблении есть гипогликемический эффект за счет содержания цинка и марганца. Также в нем присутствуют кальций и витамин D.
- Липовый чай. Он обладает гипогликемическим эффектом, оказывая к тому же общее оздоровительное действие на организм. Для приготовления такого напитка нужно залить две столовых ложки липы одним стаканом кипятка. Можно добавить туда цедру лимона. Пить такой напиток нужно ежедневно по три раза в день.
Основной целью коррекции питания больным сахарным диабетом является поддержание сахара крови на стабильном уровне. Недопустимы его резкие скачки, всегда нужно соблюдать график питания и ни в коем случае не пропускать очередной прием пищи.
Питание при 2 типе диабета направлено на ограничение углеводов в пище. Все углеводы различаются между собой по усвояемости, делятся на быстрые и медленные. Разница есть и в свойствах, калорийности продуктов. В первое время диабетикам очень сложно определить свой суточный объем углеводов. Для удобства специалисты выделили понятие хлебная единица, которая содержит в себе 10-12 граммов углеводов вне зависимости от продукта.
В среднем одна хлебная единица повышает уровень глюкозы на 2,8 ммоль/л, а для усвоения такого количества глюкозы необходимо 2 единицы инсулина. Исходя из съеденных хлебных единиц рассчитывается доза инсулина, необходимая для введения. 1 хлебной единице соответствует полстакана гречневой каши или одно небольшое яблоко.
За день человек должен съесть около 18-24 хлебных единиц, которые нужно распределить на все приемы пищи: примерно по 3-5 хлебных единиц на один прием. Более подробно об этом людям с диабетом рассказывают в специальных диабетических школах.
Профилактика многих заболеваний, в том числе и сахарного диабета 2-го типа, делится на:
Первичная направлена на то, чтобы предотвратить развитие заболевания вообще, а вторичная позволит избежать возникновения осложнений при уже установленном диагнозе. Основной целью является стабилизация сахара крови на нормальных цифрах, устранение всех факторов риска, способных вызвать сахарный диабет 2 типа.
- Диета – рекомендована особенно лицам с повышенной массой тела. В рацион включается нежирное мясо и рыба, свежие овощи и фрукты с низким гликемическим индексом (ограничивается картофель, бананы и виноград). Не употреблять в пищу каждый день макаронные изделия, белый хлеб, крупы и сладости.
- Активный образ жизни. Главное – регулярность и посильность физических нагрузок. Для начала достаточно пеших прогулок или плавания.
- Устранение по возможности все очаги инфекции. Женщинам с поликистозом яичников регулярно наблюдаться у гинеколога.
- Избегать по возможности стрессовых ситуаций.
Сахарный диабет 2 типа, известный также как инсулинозависимый сахарный диабет, представляет собой хроническое заболевание, при котором нарушается усвоение глюкозы организмом.
При сахарном диабете 2 типа организм больного либо резистентный к инсулину, либо не вырабатывает достаточное количество этого гормона. Так как инсулин регулирует усвоение глюкозы (сахара) нашими клетками, то сахарный диабет приводит к повышению содержания глюкозы в крови.
Без лечения болезнь может быть смертельной.
Нет ни одного способа раз и навсегда вылечить сахарный диабет 2 типа, но эту болезнь можно эффективно контролировать при помощи диеты и лекарств.
Инсулин – это очень важный гормон, который вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Во время еды наша поджелудочная выделяет в кровь инсулин. Этот гормон действует подобно ключу, который открывает микроскопические «двери» всех клеток тела, впуская в них глюкозу из крови. Таким образом, инсулин понижает уровень глюкозы в крови и обеспечивает нормальную работу наших клеток.
Глюкоза (сахар) – это главный источник энергии для нашего организма. Особенно много глюкозы нужно мышечным клеткам и клеткам головного мозга, которые интенсивно работают. Глюкозу организм получает двумя путями: через продукты питания и путем синтеза в печени. В первом случае, после переваривания и усвоения в ЖКТ, глюкоза поступает в кровоток, откуда инсулин впускает ее в клетки.
Печень работает как своеобразное хранилище. Когда уровень глюкозы в крови падает (например, вы пропустили свой обед), печень расщепляет запасенный в ней гликоген до глюкозы. Глюкоза поступает в кровь и ее уровень нормализуется.
При сахарном диабете 2 типа весь этот процесс нарушен. Из-за резистентности или дефицита инсулина глюкоза не усваивается клетками, а накапливается в крови. Это требует диеты и постоянного приема сахароснижающих препаратов.
Отличие сахарного диабета 2 типа от сахарного диабета 1 типа состоит в следующем. При диабете 1 типа (инсулинозависимом диабете) поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулин, поэтому больные пожизненно зависят от инъекций этого гормона. При диабете 2 типа поджелудочная железа способна вырабатывать инсулин, но производит его недостаточно. Сахароснижающие препараты стимулируют бета-клетки, и баланс восстанавливается. Больные сахарным диабетом 2 типа могут жить без инъекций инсулина, потому он и называется инсулинозависимым.
Факторы риска сахарного диабета 2 типа:
• Избыточный вес. Ожирение является основным фактором риска. Чем больше жировой ткани, тем более резистентными к инсулину становятся клетки.
• Распределение жира. Абдоминальное ожирение (жир на животе) предрасполагает к диабету больше, чем ожирение других типов.
• Гиподинамия. Недостаток физической активности статистически связан с риском сахарного диабета 2 типа.
• Семейная история. Риск значительно возрастает, если ваши родители, братья или сестры страдают сахарным диабетом.
• Раса. Непонятно почему, но латиноамериканцы, темнокожие, американские индейцы и азиаты страдают сахарным диабетом 2 типа чаще, чем европейцы.
• Возраст. Риск сахарного диабета 2 типа возрастает по мере старения, особенно после достижения 45-летнего возраста. Возможно, это связано с тенденцией к набору веса в зрелом возрасте.
• Предиабет. Предиабетом называют состояние, при котором уровень глюкозы выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы классифицировать его как сахарный диабет 2 типа. Без лечения предиабет может обернуться диабетом.
• Гестационный диабет. Если во время беременности у женщины развивался диабет беременных, то риск сахарного диабета 2 типа в будущем растет.
Симптомы болезни, как правило, развиваются очень медленно. Больной может страдать диабетом на протяжении многих лет, даже не догадываясь об этом.
• Сильная жажда и частое мочеиспускание. При избытке глюкозы в крови жидкость «вытягивается» из клеток. Это приводит к жажде и избытку мочи.
• Необычный голод. Без инсулина нарушается усвоение сахара, что заставляет организм расходовать альтернативные запасы энергии и вызывает голод.
• Потеря веса. Несмотря на повышенный аппетит, больные могут терять вес. Это объясняется нарушением способности клеток усваивать глюкозу.
• Утомляемость. Если клетки испытывают недостаток энергии, больные могут чувствовать усталость и становиться раздраженными.
• Нечеткое зрение. Если уровень сахара слишком велик, то может нарушаться состояние хрусталика глаза. Это вызывает проблемы с четкостью зрения.
• Медленно заживающие раны и язвы. При сахарном диабете 2 типа ухудшается способность организма сопротивляться инфекциям.
• Темные пятна на коже. У некоторых больных образуются пятна темной, бархатистой кожи в складках тела, обычно в подмышках. Это черный акантоз, который может быть признаком инсулинрезистентности.
В 2009 году международный комитет, состоящий из экспертов ADA, IDF и Европейской ассоциации по изучению диабета, предложил для диагностики сахарного диабета 2 типа следующий тест.
Тест на гликолизованный гемоглобин (A1C). Этот анализ крови отражает средний уровень глюкозы в крови пациента за последние 2-3 месяца. Для этого измеряется процент глюкозы, связанной с гемоглобином крови. Чем выше был уровень сахара, тем больше гемоглобина связано с глюкозой. Уровень А1С выше 6,5%, выявленный в двух отдельных тестах, считается показателем сахарного диабета 2 типа. Результат между 5,7% и 6,4% предполагает предиабет. Нормальный уровень А1С должен быть ниже 5,7%.
Если тест на А1С невозможен, как по техническим причинам, так и при беременности (тест ненадежен), то врач может назначить другие анализы:
1. Анализ крови на сахар в случайное время.
Для этого берется небольшой образец крови. Уровень глюкозы в крови выражается либо в миллиграммах на децилитр (mg/dL), либо в миллимолях на литр (mmol/L). На Западе более распространен первый способ выражения. Согласно американским стандартам, уровень глюкозы менее 140mg/dL (7,8mmol/L) считается нормальным. Уровень между 140mg/dL (7,8mmol/L) и 199mg/L (11mmol/L) – это предиабет, а выше 200mg/dL (11,1mmol/L) означает диабет, особенно в сочетании с характерными симптомами болезни.
2. Анализ крови на сахар натощак.
Этот анализ крови берется утром, перед завтраком. Уровень сахара натощак ниже 100mg/dL (5,6mmol/L) считается нормальным. Уровень от 100 до 125mg/dL (5,6–6,9mmol/L) считается предиабетом. Уровень сахара выше 126mg/dL (7mmol/L) в двух отдельных анализах американские специалисты рекомендуют считать сахарным диабетом.
3. Тест на толерантность к глюкозе.
Для этого теста человек голодает всю ночь, а утром ему измеряют уровень сахара натощак. Затем он выпивает воду с сахаром, после чего анализы повторяют в течение последующих часов. Анализ показывает, насколько хорошо поджелудочная железа справилась с нагрузкой.
Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует регулярные анализы на уровень сахара всем людям после 45 лет. Скрининг также рекомендуется при ожирении, сидячем образе жизни, перенесенном ранее диабете беременных, отягощенном семейном анамнезе.
Если у вас диагностировали диабет, то врач может назначить другие тесты, которые помогут определить тип диабета. Это очень важно, потому что стратегия лечения сахарного диабета 1 и 2 типа отличается.
Лечение сахарного диабета 2 типа стоит не четырех основных столпах:
• Мониторинг уровня сахара.
• Здоровое питание.
• Физические упражнения.
• Сахаропонижающие препараты.
Лечение и врачебный контроль должны осуществляться постоянно, потому что плохо контролируемый сахарный диабет приводит к опасным осложнениям, в том числе к необратимому поражению внутренних органов. Каждый больной должен очень серьезно отнестись к своему лечению.
1. Мониторинг уровня сахара.
Нормальный контроль сахарного диабета немыслим без сдачи анализов 4-7 раз в неделю. Это диктует необходимость иметь при себе собственный глюкометр – портативный аппарат для измерения уровня сахара в крови.
Показатели уровня глюкозы нужно записывать, чтобы затем их проанализировал врач.
Больные должны вести дневник, с помощью которого они научатся предугадывать реакцию организма на определенные изменения:
• Дневной рацион.
• Физические упражнения.
• Прием тех или иных лекарств.
• Заболевания (в том числе простуда).
• Прием спиртных напитков.
• Эмоциональный стресс.
• Менструальный цикл и др.
Вопреки популярному заблуждению, больные диабетом не нуждаются в жестокой или однообразной диете. Вместо этого стоит сосредоточиться на употреблении большого количества фруктов, овощей и цельных злаков. Эти продукты имеют высокую пищевую ценность и содержат минимум вредных веществ. Нужно также ограничить животные продукты и сладости в своем рационе.
Профессиональный диетолог научит вас подсчитывать количество углеводов в рационе. Также специалист составит для вас полноценный план здорового и вкусного питания. Главное, что от вас требуется – постараться запомнить пропорции продуктов и ежедневно съедать примерно одинаковое количество углеводов, не превышая норму. Эта привычка придет со временем.
Акцент нужно сделать на продуктах с низким гликемическим индексом. Гликемический индекс отображает, насколько быстро данный продукт повышает уровень сахара в крови. Продукты с низким гликемическим индексом помогают поддерживать более стабильный уровень сахара. Обычно это продукты, богатые клетчаткой.
Каждому больному нужны регулярные физические упражнения. Выберете занятия, которые вам по душе, и получите согласие врача. Американские врачи рекомендуют большинству больных выполнять упражнения средней интенсивности по 30 минут в день, не менее 3-4 дней в неделю. Этот маленький вклад поможет вам сохранить свое здоровье на долгие годы.
4. Сахароснижающие препараты.
Некоторым людям недостаточно диеты и физических упражнений, чтобы достичь нормального уровня сахара в крови. В этих случаях врачи назначают пероральные сахароснижающие средства.
Часто первым препаратом для контроля сахара является метформин (Глюкофаж, Сиофор) – препарат, который понижает синтез глюкозы в печени. Если метформина недостаточно, то могут быть добавлены другие препараты. Есть такие препараты, которые стимулируют продукцию инсулина в поджелудочной железе. К ним относится глипизид (Глюкотрол), глибурид и глимепирид (Амарил). Другие блокируют действие ферментов, расщепляющих углеводы до глюкозы, или делают ткани более чувствительными к инсулину, такие как пиоглитазон (Актос).
Если вы не может принимать метформин, то есть другие пероральные препараты, которые включают ситаглиптин (Januvia), саксаглиптин (Onglyza), репаглинид (Prandin) или натеглинид (Starlix). Недавно были выпущены препараты эксенатид (Byetta) и лираглютид (Victoza) в форме инъекций.
Плюсы и минусы всех этих препаратов должны обсуждаться только с лечащим врачом. Некоторые препараты оказывают серьезные побочные эффекты. Например, не так давно в США было выявлено, что розиглитазон (Авандия) связан с сердечными приступами, после чего FDA вообще запретила этот препарат.
Вдобавок к сахароснижающим средствам, врач может назначить низкие дозы Аспирина и гипотензивные препараты для профилактики сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт). Некоторым больным сахарным диабетом 2 типа также требуется периодическое введение инсулина. Инсулин доступен только в инъекционной форме, поэтому без уколов не обойтись. Инсулин может быть длительного, среднего и короткого действия. Разобраться в разновидностях и преимуществах инсулинов вам поможет врач.
Лица с диабетом и индексом массы тела выше 35 (тяжелое ожирение) могут быть кандидатами на операцию по уменьшению веса. Это называется бариатрической хирургией. После процедуры уровень сахара возвращается к норме у 55-95% больных. В дальнейшем нужно поддержание здоровой массы тела.
Женщинам с сахарным диабетом 2 типа во время беременности, скорее всего, придется прервать прием препаратов. Метформин, правда, не показал тератогенного действия, но его безопасность также недостаточно изучена. Во время беременности женщине придется перейти на лечение инсулином. Кроме того, потребуется коррекция в других назначениях – замена гипотензивных препаратов и др.
Опасные состояния при сахарном диабете:
Это повышенный уровень глюкозы в крови. Возникает при нарушении диеты, пропуске приема лекарств. Признаки: сильная жажда, повышенное мочевыделение, сухость во рту, нечеткое зрение, слабость и тошнота.
2. Диабетический кетоацидоз.
Это повышенное содержание кетоновых тел в моче. Возникает при нехватке глюкозы в клетках, когда они начинают расщеплять жиры ради получения энергии. Признаки: потеря аппетита, слабость, рвота, жар, боль в желудке, пот, фруктовый запах изо рта.
3. Гиперосмолярный гипергликемический некетоацидотический синдром.
Угрожающее жизни состояние. Признаки: уровень сахара более 600mg/dL (33,3mmol/L), сухость во рту, сильнейшая жажда, жар выше 38С, сонливость, спутанность сознания, потеря зрения, галлюцинации, темная моча.
Это пониженный уровень глюкозы в крови, который может возникать при пропуске пищи, физическом переутомлении или передозировке сахаропонижающих препаратов. Признаки: потливость, дрожь, слабость, голод, головокружение, головная боль, сердцебиение, замедленная речь, вялость, спутанность сознания и припадки.
Сахарный диабет 2 типа, если болезнь игнорировать, может затрагивать важные органы, включая сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки.
Только эффективный контроль уровня сахара поможет предотвратить эти осложнения:
• Атеросклероз.
• Гипертония.
• Стенокардия.
• Инсульт и инфаркт.
• Нефропатия (поражение почек).
• Нейропатия (поражение нервов).
• Ретинопатия (поражение сетчатки глаз).
• Диабетическая стопа.
• Кожные инфекции.
• Остеопороз.
• Нарушение слуха.
• Болезнь Альцгеймера.
Чтобы лучше контролировать свою болезнь и уменьшить риск осложнений, следуйте этим простым советам:
• Узнавайте больше о диабете. Консультируйтесь с врачами и читайте обучающую литературу для пациентов. Это поможет сохранить вам здоровье и жизнь.
• Идентифицируйте себя. Полезно носить специальный браслет с пометкой о том, что человек страдает диабетом. Это поможет оказать быструю и адекватную помощь, если что-нибудь случится.
• Проходите ежегодный медицинский осмотр и регулярно посещайте офтальмолога. Это нужно, чтобы вовремя выявить осложнения диабета.
• Делайте все прививки. Диабет ослабляет иммунную систему, поэтому профилактика инфекционных заболеваний не будет лишней.
• Заботьтесь о зубах. Диабет делает вас восприимчивым к инфекциям десен. Чистите зубы дважды в день, пользуйтесь зубной нитью и посещайте стоматолога 2 раза в год.
• Следите за своими стопами. Мойте ноги в теплой воде. Нежно очищайте стопы и увлажняйте их лосьоном. Проверяйте стопы на наличие порезов, волдырей или покраснения. Если есть проблемы, обращайтесь к врачу.
• Держите под контролем артериальное давление. Здоровый образ жизни и прием гипотензивных препаратов предотвратят сердечно-сосудистые осложнения.
• Обязательно бросьте курить. Помните, что курение повышает риск осложнений диабета, таких как инфаркт, инсульт, поражение нервов и болезни почек.
• Ограничьте прием алкоголя. Спиртные напитки могут вызывать колебания уровня сахара в крови, поэтому для диабетиков лучше всего не пить.
• Контролируйте стресс. Научитесь избегать стрессов на работе и дома. Боритесь с последствиями стресса, потому что он плохо сказывается на вашем здоровье. Освойте техники релаксации, хорошо высыпайтесь, не перегружайте себя.
Несмотря ни на что, настройтесь на позитивный лад. Сахарный диабет – это серьезное заболевание, но современная медицина позволяет его контролировать. Если вы будете делать все, что от вас зависит, то сможете насладиться долгой и полноценной жизнью.
Заболевание относится к распространенным эндокринным патологиям. Основной признак – повышенное содержание в крови сахара (глюкозы). Является следствием нарушенного метаболизма. Раннее выявление диабета – залог успешного его лечения. 
Метаболизм – химические реакции, процессы постоянного обмена веществ. Правильный метаболизм необходим для поддержания нормальной жизнедеятельности организма.
Химические процессы во многом зависят от метаболизма глюкозы. Это основной энергетический потенциал для всей его жизнедеятельности. Например, мозг функционирует благодаря универсальному сырью – глюкозе.
Распадаясь, это вещество образует материал для построения таких важных химических соединений, как:
- жиры;
- белки;
- сложная органика в виде гемоглобина, холестерина и т. д.
Нарушенный метаболизм глюкозы при сахарном диабете приводит к изменению показателей жиров и белков. Страдает водно-солевой, кислотно-щелочной баланс. Эти изменения могут быть обнаружены при проведении лабораторных анализов.
- Превышение веса. Частой причиной заболевания является склонность к ожирению, отсутствие физических нагрузок, курение, неграмотное питание и привычка переедать.
- Наследственность. Диабет 2-го типа нередко передается по наследству. Если при первом типе недостаточность инсулина имеет первостепенное значение, то при втором типе – только относительное. Часто инсулина в крови достаточно, а иногда даже больше нормы. Но ткани теряют чувствительность к нему.
- Отсутствие признаков в начальном периоде. К крайне негативным факторам следует отнести длительный период, когда признаков болезни нет. Симптомы диабета появляются постепенно и в этом его основная опасность.
Желудочно-кишечный тракт не может полноценно всасывать сахар, потому пациентам обычно назначаются препараты, снижающие сопротивляемость тканей к глюкозе. Если наступает истощение поджелудочной железы, врачи рекомендуют инсулин в виде препаратов. Но это часто уже не спасает положение, к этому периоду развивается масса осложнений. Потому заболевание требует своевременной диагностики, регулярного и грамотного лечения под контролем врачей. Игнорирование рекомендаций медиков приводит к резкому ухудшению состояния.
Для успешного лечения важно:
- выявить конкретную форму диабета;
- оценить общее состояние организма;
- определить все сопутствующие заболевания/осложнения.
Симптомы, характерные больше для диабета 1-го типа:
- избыточное выделение мочи;
- стабильное чувство жажды;
- снижение массы тела.
Справка. Большое количество мочи – это результат растворения в ней глюкозы. Она становится барьером для обратного всасывания почками жидкости из первичной мочи. Потеря воды, покидающей организм вместе с мочой, включает сигнальный механизм. Пациент все время хочет пить. К этому негативному явлению прибавляется утрата способности тканей (когда не хватает инсулина) перерабатывать глюкозу. Ткани вынуждены использовать в качестве сырья собственный жир и белковую массу, что и приводит к потере веса.
При сахарном диабете первого типа наблюдается быстрое развитие симптоматики. Часто пациент даже указывает с большой точностью начало заболевания. Это может быть, например, период после лечения от определенной вирусной инфекции или после сильного эмоционального потрясения. Как правило, речь идет о молодых людях.
Пациент обычно обращается за врачебной помощью, когда его начинают тревожить сопутствующие основному заболеванию осложнения.
Внимание! Сахарный диабет такой формы долгое время не напоминает о себе никакими явными и характерными для него признаками. В этом его опасность и отличие от диабета первого типа.
В некоторых случаях можно указать на ряд неспецифических симптомов:
- чувство зуда в области половых органов (у женщин);
- локальные трудно заживающие воспалительные процессы на теле;
- сухость во рту;
- постоянная мышечная слабость.
Не подозревая о начавшемся развитии сахарного диабета второго типа, пациент обращается по поводу лечения:
- ретинопатии;
- катаракты;
- ишемической болезни сердца;
- нарушенного мозгового кровообращения;
- поражения сосудов в конечностях;
- почечной недостаточности и т.д.
При жалобе на симптоматику, характерную для вышеперечисленных патологий, важно установить их первопричину. Врач должен выявить начало появления серьезных нарушений метаболизма (если такие процессы присутствуют в скрытой форме). От этого зависит здоровье и жизнь пациента.
Грамотное лечение – это борьба с истинной причиной негативной симптоматики!
О диабете второго типа в первую очередь свидетельствуют два фактора:
- Солидный возраст пациента (от 45-и лет и старше).
- Тревожные признаки на фоне увеличения веса.
Особое внимание необходимо обратить на состояние кожи. Наличие воспалений и расчесов в большинстве случаев подтверждает диагноз.
Сахарный диабет – это нарушение веса. Снижение массы тела – первый тип заболевания, увеличение веса – второй тип.
Если врач подозревает наличие у пациента сахарного диабета, он обязан назначить для уточнения клинической картины ряд дополнительных обследований.
Заболевание по этому показателю определяется с достаточно высокой точностью. Это один из самых распространенных методов диагностики.
Нормальное количество (на голодный желудок) – от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Повышенные показатели свидетельствует о нарушении метаболизма сахара.
- Измерение уровня глюкозы в крови проводится, как минимум, дважды (в течение нескольких дней).
- Кровь на анализ следует сдавать утром и натощак.
- Два или больше показаний врачом сверяются и анализируются.
- Для максимальной точности определения результатов обследование должно проводиться в состоянии покоя и повышенной комфортности.
Реакция на внешние раздражители крайне нежелательна! Это фактор дополнительного повышения концентрации глюкозы (как проявление ответной реакции на стресс).
Метод позволяет с большой точностью определять формы сахарного диабета. Плюс теста – выявление скрытых нарушений метаболизма. Обследование должно проводиться после сна. Перед этим пациент не ест в течение десяти-четырнадцати часов.
- отказ от активных физических нагрузок;
- запрет на употребление алкогольных напитков и на табакокурение;
- отказ от любых веществ, повышающих уровень глюкозы в крови.
Последний пункт означает то, что пациент перед обследованием должен полностью исключить:
- прием адреналина;
- кофеина;
- глюкокортикоидов;
- оральных контрацептивов.
Перед процедурой пациент принимает специальный раствор (чистая глюкоза – 75 г).
После приема раствора определяется концентрация сахара в крови. Замер производится два раза – через час и спустя два часа.
Количество до 7,8 ммоль/л через два часа после употребления раствора внутрь.
Превышение концентрации глюкозы в пределах 7,8 – 11 ммоль/л. Диагностируется факт нарушения толерантности к глюкозе.
Установление концентрации глюкозы с превышением показателя в 11 ммоль/л. Если такой факт зафиксирован через два часа после теста, диагностируется сахарный диабет.
Следует иметь в виду, что оба способа диагностики позволяют определить гликемию (количество глюкозы в крови) сугубо во время обследования. Чтобы зафиксировать количество глюкозы на протяжении, например, нескольких месяцев, необходима диагностика количества гликозилированного гемоглобина (HbA1c).
Примечание. Гликозилированный гемоглобин образуется, исходя из уровня сахара. Нормой считается его концентрация до 5,9% (основа – общее количество гемоглобина). Превышение нормального показателя HbA1 – это свидетельство завышенной концентрации сахара уже на протяжении нескольких месяцев.
Данный вид тестирования необходим для определения грамотного лечения пациентов, заболевших сахарным диабетом обоих типов.
У здорового человека глюкозы в моче быть не должно. Сахарный диабет означает обязательное ее повышение. Завышенные показатели – это неизбежный риск проникновения глюкозы в мочу сквозь почечный барьер. Выявление сахара в этом случае является дополнительным подтверждением диагноза.
Болезнь приводит к нарушению обмена веществ. Следует особо опасаться накопления в крови органических кислот, являющихся промежуточными продуктами от метаболизма жиров (кетоновые тела). Если в моче пациента содержится большое количество кетоновых тел, необходимо принять все меры по недопущению кетоацидоза, острого осложнения заболевания.
Примечание. Для выяснения причины диабета второго типа определять фракции инсулина и продукты метаболизма в крови не требуется. Это важно только для установления точной клинической картины (отсутствие или малое количество пептида «С» в крови) по диабету 1-го типа.
Пациенту с подозрением на сахарный диабет второго типа часто назначают такие виды обследований:
- ретинопатию – (обследование глазного дна);
- электрокардиограмму, чтобы выявить болезни сердца;
- экскреторную урографию (диагностирование нефропатии/почечной недостаточности).
Комплексные исследования гарантируют точность диагноза.
Для постановки диагноза и назначения грамотного курса медикаментозного лечения необходимо выполнение ряда условий. Пациент должен при первых признаках диабета проконсультироваться у специалиста.
Особое внимание следует обратить:
- на постоянное чувство голода;
- частое мочеиспускание;
- сухость во рту;
- воспаления и высыпания на коже;
- увеличение веса.
Врач назначит обследования, а также дополнительные тесты, если это необходимо. Их следует проводить в обязательном порядке! Комплексное лечение напрямую зависит от тщательного анализа всей картины заболевания и изучения результатов обследований.
Пациент ни в коем случае не должен определять сахарный диабет самостоятельно, а тем более заниматься самолечением! Недопустимо также бесконтрольное использование народных рецептов (даже целебных трав) и следование советам шарлатанов без дипломов. Доверяйте свое здоровье только профессионалам.