Сахарный диабет второго типа у ребенка

Сахарный диабет у детей — заболевание из раздела эндокринологии, развивается из-за недостаточности гормона инсулина, что приводит к переизбытку глюкозы в крови.

Статистика по России гласит, что 8,5 тыс. подростков имеют в анамнезе сахарный диабет первого типа.

За последние 20 лет детская статистика такова — до 40% новых случаев установки диагноза в год.

Различают два типа сахарного диабета — инсулинозависимый и инсулин-независимый. Давайте разберемся, каковы особенности каждого типа болезни.

Сахарный диабет первого типа характеризуется полной инсулиновой недостаточностью. Заболевание возникает из-за нарушений работы иммунной системы. Антитела уничтожают клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

Вместе с диабетом детям диагностируют иные аутоиммунные заболевания. Чаще всего встречается аутоиммунный тиреоидит. Протекает бессимптомно, но иногда наблюдается ухудшение деятельности поджелудочной железы. Встречается гипертиреоз (гиперактивность поджелудочной железы). Диагностируется в возрасте до 30 лет. Диабетом первого типа чаще болеют женщины.

Степени сахарного диабета первой степени:

• Первая — симптомы отсутствуют;
• Вторая — происходит развитие заболевания;
• Третья — может длиться 2-3 года, выявляется в момент сдачи анализов;
• Четвертая — ухудшение общего состояния, специфическая симптоматика отсутствует;
• Пятая — нарастает клиническая картина;
• Шестая — инсулин не вырабатывается.

Второй тип сахарного диабета характеризуется снижением восприимчивости тканей к инсулину, повышенным содержанием сахара в сыворотке крови. Чаще всего, ребенок болеющий диабетом 2 типа, имеет в анамнезе ожирение. Имеет наследственную предрасположенность, медленно развивается. Несмотря на то, что чаще всего распространен у людей старше 40 лет, в последние годы участились случаи диагностирования у детей 12-16 лет.

Фазы развития:

1. компенсаторная фаза — при соблюдении диеты развитие диабета можно остановить;
2. субкомпенсированная фаза — при помощи лекарств, снижающих уровень сахара, можно частично обратить процесс;
3. декомпенсация — больной нуждается в инсулине.

Легкая степень. Признаки диабета отсутствуют. Незначительное повышение уровня сахара в крови и моче корректируется диетой.

Средняя степень. Возрастает уровень сахара в крови, показатели меняются в течение короткого отрезка времени.

Нарастает специфическая симптоматика — сухость во рту, полидипсия (жажда), частые позывы в туалет.

Стабилизировать состояние можно при помощи инсулина или лекарств, снижающих сахар.

Тяжелая степень. Критические показатели сахара в крови и моче больных, яркая симптоматика. Необходимо постоянное введение гормона инсулина. Тяжелая степень опасна осложнениями: кома диабетиков, сосудистые патологии, нарушение функций внутренних органов.

Моди диабет — особый вид сахарного диабета с нестандартными симптомами и течением заболевания. Термин введен для определения атипичной формы заболевания. Характеризуется изменениями на генном уровне у детей и подростков. Диагностика проводится с помощью генетических исследований.

Известны следующие причины появления сахарного диабета у детей:

• наследственность;
• инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус, паротит, вирус Коксаки и другие);
• перенесенные мамой болезни и стрессы во время беременности;
• крупный ребенок при рождении (более 4,5 кг);
• искусственное вскармливание;
• аллергические реакции и плохой иммунитет;
• сердечно-сосудистые заболевания и ожирение, гормональный сбой;
• некачественные продукты питания, с нитратами, консервантами и красителями;
• сильный стресс у ребенка;
• нарушение функций организма по причине низкой двигательной активности.

• Симптомы, позволяющие подозревать у ребенка диабет:
• сильная жажда из-за высокого содержания сахара в крови;
• частое мочеиспускание как следствие жажды;
• дискомфорт и раздражение в области половых органов по причине содержания в моче глюкозы;
• неконтролируемый энурез по ночам;
• изменение веса при обычном питании;
• проблемы со зрением;
• онемение конечностей;
• грибок (у девочек — молочница, у грудничков — незаживающие опрелости);
• гнойные поражения кожи, стоматиты;
• кетоацидоз (проявляется тошнотой, рвотой, потерей сознания).

При опасности появления сахарного диабета необходимо срочно обратиться к педиатру. Врач даст направления к узким специалистам.

Поможет подтвердить или опровергнуть диагноз врач-эндокринолог. При наличии симптомов, требующих участия узкопрофильного специалиста, обращаются к офтальмологу, дерматологу, гастроэнтерологу.

• общий анализ крови. Сдается в утренние часы на голодный желудок;
• биохимия крови покажет состояние внутренних органов;
• анализ крови на С-пептид установит выработку инсулина;
• анализ крови через несколько часов после еды поможет установить, как реагирует организм на употребление углеводов;
• анализ крови на сахар с нагрузкой. Перед сдачей анализа ребенку предлагают выпить раствор глюкозы;
• анализ на гликированный гемоглобин даст информацию об изменениях уровня сахара за последние месяцы. Из-за отсутствия оборудования в государственных поликлиниках анализ проводят платно в частных учреждениях;
• анализ мочи покажет состояние почек, наличие ацетона;
• суточный анализ мочи поможет измерить суточную дозу выделяемого сахара.

Для обследования глазного дна и исключения ретинопатии нужно посетить окулиста. Ретинопатия поражает сосуды и может привести к отслойке сетчатки.

Рекомендуется сделать ЭКГ и доплер сосудов рук и ног, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания. Нефролог даст направление на УЗИ для оценки состояния почек.

Основным методом лечения диабета первого типа является инсулинотерапия, правильный рацион питания и контроль.

Дозировка инсулина для ребенка подбирается в индивидуальном порядке. Критериями подбора являются возраст ребенка и уровень гликемии. Введение инсулина происходит с помощью инсулинового шприца или помпы.

Главным в лечении диабета второго типа является диета, подвижный образ жизни и прием препаратов, снижающих уровень сахара.

Родителям важно контролировать уровень сахара в крови ребенка при помощи глюкометра. Дети, болеющие диабетом, должны быть максимально ограждены от стрессовых ситуаций. При появлении симптомов диабета необходимо вызвать врача.

Нужен перевод малыша на низкоуглеводную диету и правильное питье для избежания обезвоживания. В стационаре для этого делаются капельницы.

Близким нужно психологически подготовить ребенка к жизни с заболеванием. Рассказать ребенку о его болезни, научить пользоваться инсулиновыми ручками, не бояться уколов.

Персонал в детском саду и школе должен быть осведомлен о том, как оказать первую помощь диабетику. Современные методы инсулинотерапии позволяют ребенку вести обычный образ жизни.

Родители приучают малыша к правильному режиму питания. Приветствуется лечебная гимнастика и дыхательные упражнения.

Острые осложнения:

Гипогликемия начинается из-за активных занятий спортом, неправильной дозировки инсулина, при рвоте.

Может привести к судорогам, потере сознания. Требуются меры для повышения уровня глюкозы в крови.

Диабетический кетоацидоз может перейти в кому — потеря сознания, снижение артериального давления, слабая дыхательная деятельность.

Профилактика:

• своевременная проверка уровня сахара в крови;
• малоуглеводная диета и контроль артериального давления;
• плановые осмотры специалистов;
• контроль веса.

Ребенок с сахарным диабетом 1 типа получает инвалидность.

Льготы ребенку инвалиду:

• бесплатное или на льготных условиях предоставление медицинских препаратов;
• бесплатные путевки в лечебные санатории;
• пенсионное обеспечение;
• привилегии в получении места в учебных заведениях и в учебном процессе;
• освобождение от воинской службы;
• отмена уплаты налогов;
• право на получение лечения за рубежом.

В нашей рубрике «Полезное видео» доктор Комаровский рассказывает о проблеме сахарного диабета у детей:

При благовременном обращении за медицинской помощью диабет можно держать под контролем. Следование всем указаниям лечащего врача позволит ребенку не отличаться от сверстников и вести обычный образ жизни.

источник

Сахарный диабет — хроническое заболевание, обусловленное неправильной работой поджелудочной железы — повышением уровня сахара в крови.

Подразделяется на 2 типа — инсулинозависимый (1 тип), инсулинонезависимый (2тип). Дети, как и взрослые, подвержены сахарному диабету. Зная факторы риска заболевания, его симптомы и методы лечения можно облегчить жизнь ребенку, не допустить осложнений.

Инсулинонезависимый тип заболевания может развиться по ряду причин, и хотя нет необходимости в уколах инсулина, заболевание достаточно тяжелое, требует к себе внимания. Дети до 14 лет наиболее уязвимы, в силу своего недоразвития — поджелудочная железа еще не достигла необходимых размеров, не может справляться с нагрузками организма.

Доказано, что сахарный диабет переходит по наследству, вероятность этого составляет до 50%, если кто-то из родителей болен диабетом второго типа, вероятность возрастает почти до 100%, если больны оба родителя.

Однако, следует учитывать наиболее вероятные причины, способствующие развитию сахарного диабета второго типа:

Из — за выше приведенных факторов нарушается обмен веществ, поджелудочная железа вырабатывает все меньше инсулина, сахара в крови становится больше. Неокрепший организм не успевает подстроится под изменения, начинает болеть, инсулина вбирает малую долю, которой едва хватает — критическая граница, характеризующая инсулинонезависимый тип.

Любые отклонения от нормы в поведении, отдыхе, приеме пищи, говорит о каком-либо заболевании.

Необходимо знать наиболее распространенные симптомы развития сахарного диабета у детей:

• жажда, сухость слизистых носа, рта
• учащенное мочеиспускание
• дискомфорт в области половых органов — зуд, жжение (моча содержит глюкозу в большом количестве, является сильным раздражителем)
• частые простудные заболевания, инфекции
• резкое понижение или повышение массы тела при обычном питании
• тошнота, рвотные позывы
• прогрессирующие проблемы со зрением
• раздражительность
• онемение конечностей
• зуд кожных покровов, заболевания кожи (гнойные высыпания, фурункулез).

Второй тип сахарного диабета у детей опасен тем, что иногда симптомы не ярко выражены, многие родители списывают жажду или раздражительность на переутомление.

Инсулинонезависимый диабет может протекать спокойно, вплоть до осложнений, которые неизбежны, если не предпринимать мер.

Здесь вы можете ознакомиться с симптомами диабета у новорожденных детей и детей до 1 года, в этой статье рассказано о проявлениях болезни у детей до 3 лет, а в этой о симптоматике детей в возрасте от 4 до 12 лет.

При подозрении на данное заболевание ребенка осматривает врач-эндокринолог. Проводит опрос — есть ли родственники с таким же недугом, длительность симптомов, какой образ жизни, какое питание преобладает. Осматривает потенциального больного — проверяет слизистые, кожные покровы.

После осмотра назначаются анализы: гликемический анализ крови, анализ мочи, забор крови на состояние гормонов, уровень холестерина, гемоглобина.

Возможно производится УЗИ брюшной полости, поджелудочной железы, ЭКГ. Вероятен осмотр (допплерное исследование) кровотока конечностей, проверяет качество стенок сосудов.

Невропатолог проверяет общее состояние, исследует чувствительность конечностей.

По результатам анализов и обследования назначают лечение, которое базируется на поддержании нормального состояния. Главное, не допустить осложнений.

Уровень сахара в крови может быть незначительно повышен, тогда ребенку назначают:

• диету, содержащую продукты с низким гликемическим индексом (низкоуглеводная)
• лечебную физкультуру (разминка, зарядка, плавание, бег) — физические нагрузки прекрасно улучшают метаболизм, тем самым дают возможность организму впитывать больше собственного инсулина.

Сахаропонижающие медикаменты назначаются врачом по результатам содержания сахара в крови, чем больше сахара, тем сильнее препараты. это могут быть:

• гормональные средства, снижающие уровень сахара в крови
• средства, способствующие правильному усвоению глюкозы.

При тяжелой стадии заболевания (возможности перехода на инсулинозависимый тип) назначают уколы инсулина. Стоит знать, что инсулин индивидуален для каждого группы людей.

Необходим постоянный контроль над течением заболевания

Каждый день несколько раз стоит проверять уровень сахара — глюкометром.

Ежемесячно стоит проходить осмотр эндокринолога, сдавать анализы — так врач поймет, стоит ли придерживаться существующего лечения или необходима корректировка (замена таблеток, выбор другой диеты).

Также необходим контроль офтальмолога, невропатолога, нефролога, терапевта — сахарный диабет влияет на все внутренние органы.

При правильной поддержке состояния, правильном образе жизни, и тщательном контроле за всем организмом — сахарный диабет практически не заметен первые десятилетия. С таким заболеванием живет большая часть земного шара.

Однако, стоит заметить, что впоследствии болезнь даст о себе знать:

• сердечно-сосудистые заболевания
• болезни почек и печени
• сбои в пищеварительной системе
• невралгия конечностей (диабетическая стопа).
• Кожа страдающих от сахарного диабета людей перестает правильно регенерировать, любые незначительные ранки заживают долго, могут начать гноиться.

Неправильное лечение или отказ от него может привести к осложнениям:

• переход на первый тип сахарного диабета — постоянные инъекции инсулина;
• диабетическая кома — в результате отказа от сахаропонижающих таблеток сначала пропадает аппетит, наступает слабость всего организма, далее — кома;
• гипогликемия — понижение уровня сахара в крови из — за передозировки препаратов, употребления алкогольных продуктов, курения — потеря сознания, судороги

Данные осложнения развиваются быстро и резко, после 2 часов неупотребления или передозировки препаратов может развиться осложнение, возможен летальный исход, требуется незамедлительная помощь квалифицированных специалистов.

Существуют осложнения, которые развиваются постепенно:

Инвалидность при сахарном диабете у детей.

Сахарный диабет 2 типа — не повод для получения группы инвалидности. Такие осложнения данного заболевания, как слепота, почечная недостаточность, сердечно — сосудистые заболевания ведут к получению статуса инвалида.

Подобного рода инвалидность дает право на бесплатные (либо частично оплаченые) медицинские препараты, путевки в санатории, пенсию в определенном размере, специально разработанные курсы обучения в школе, ВУЗе.

Для получения инвалидности требуется собрать некоторое количество документов для Медико — Социальной Экспертизы.

Правильно подобранный рацион очень важен при поддержании стабильного состояния.

Стоит свести к нулю употребление высокоуглеводной пищи — хлебобулочные изделия, макароны, рис, сладости.

Употреблять лучше овощи, несладкие фрукты, кисло — молочную продукцию, белковые продукты — мясо птицы, рыба, грибы.

Есть лучше маленькими порциями, но часто, до 8 раз в сутки.

Диабет второго типа для детей опасен тем, что не сразу может быть выявлен. Могут начаться осложнения, последствия которых не поправимы. Зная факторы риска и симптомы заболевания, можно обезопасить своего ребенка. Кроме того, необходимо приучить ребенка правильно питаться, уговорить принимать таблетки, заниматься физкультурой.

источник

Наверное, не существует в мире столь известного и всестороннее изученного хронического эндокринного заболевания, которое до сих пор так и не научились излечивать полностью — сахарный диабет, приговор для одних и новые ориентиры жизни для других. СД у детей в современную эпоху диагностируется довольно часто (вторая по частоте среди хронических болезней) и важно не только перестроить жизнь вашего маленького члена семьи, но и изменить собственный образ жизни, привычки и схему питания. В этой статье вы узнаете всё о детском сахарном диабете, сможете научиться его контролировать и создать идеальные условия комфортной жизни для вашего чада с учетом имеющейся медицинской проблемы.

Наиболее часто встречающийся тип СД среди детей, который называют также ювенальным диабетом. Является тяжелым аутоиммунным заболеванием и характеризуется абсолютной недостаточностью гормона инсулина. Бывает врожденным и приобретенным, развивается в любом возрасте, в подавляющем большинстве случаев кроме классической диеты и терапевтических процедур, требует постоянных инъекций инсулина.

В последние десятилетия, верхняя граница возраста диагностики СД 1 типа стремительно размывается — если ранее это заболевание обнаруживали у детей до 7–8 лет, то сейчас зафиксированы отдельные случаи первичного сахарного диабета первого типа у 30-ти и даже 40-ка летних людей.

Под сахарным диабетом второго типа у детей обычно подразумевают не аутоиммунное, а метаболическое заболевание хронического спектра. Оно характеризуется относительной недостаточностью инсулина — фактически концентрация гормона находится в норме либо даже повышена, однако нарушено взаимодействие его с клетками тканей. Иначе данный патологический процесс дисбаланса углеводного обмена называется инсулинорезистентностью.

Еще в 20-м веке врачи считали, что СД 2 типа бывает лишь у людей пожилого либо среднего возраста, поскольку он напрямую связан с процессом замедления метаболизма и ожирением. Однако, как показывает современная медицинская практика, нижняя возрастная граница с каждым десятилетием опускается и сейчас сахарный диабет второго типа диагностируют даже у 8–10-ти летних детей, преимущественно страдающих от лишнего веса и несбалансированного питания.

В классическом понимании СД 2 типа является инсулиннезависимым и не требует инъекций данного гормона, но с течением времени и при отсутствии должного квалифицированного лечения, сахарный диабет второго типа переходит в первый (бета-клетки, истощенные непрерывной нагрузочной работой, перестают продуцировать инсулин в достаточном количестве).

Причинно-следственные связи есть у любого события, в том числе и у болезней — это аксиома. Однако с сахарным диабетом дело обстоит сложнее. Несмотря на то, что врачи давно знакомы с данным эндокринным заболеванием, точные причины, запускающие негативный процесс нарушения углеводного обмена так и не выяснены до сих пор.

СД 1 типа как аутоиммунная форма истинного сахарного диабета, выражается в деструкции бета-клеток. Механизм такого разрушения учеными изучен — белковые клеточные структуры, являющиеся транспортным механизмом в нервной системе, вследствие причины невыясненной этимологии проникают сквозь гематоэнцефалический барьер и попадают в основной кровоток. Иммунная система, ранее незнаковая с такими элементами (вышеуказанная преграда в нормальном состоянии не пропускает элементы мозговой системы в остальные части организма), начинает атаковать белки путем выделения к ним антител. В свою очередь, бета-клетки, из которых продуцируется инсулин, имеют схожие с вышеописанными мозговыми клеточными структурами маркеры и также уничтожаются иммунитетом, частично или полностью лишая поджелудочную возможности производить столь необходимый гормон.

Согласно современной статистике, фактором риска запуска данного процесса, выступает наследственность и передача соответствующих рецессивных/доминантных генов от больного родителя к ребенку с повышением вероятности образования СД у последнего в среднем на 10 процентов. Кроме этого, дополнительным «спусковым механизмом» образования проблемы могут быть частые стрессы, вирусы (в частности краснуха и типовид Коксаки), а также внешние факторы — приём ряда лекарственных средств и химических веществ (стрептозоцин, крысиный яд, проч.), проживание в определенном популяционном сегменте (СД представлен в разных странах неравномерно и его распространённость между соседними с географической точки зрения территориями может различаться в 5–10 раз).

СД 2 типа является в свою очередь проблемой метаболизма, где «нарушителем» углеводного обмена выступает не недостаточность инсулина (последний вырабатывается в норме или даже сверх неё), а плохая усваиваемость его тканями. Сахарный диабет в данном случае прогрессирует медленно, также обусловлен как генетическими, так и прижизненными факторами, главным из которых выступает избыточный вес и возрастное старение всего организма. Еще 30 лет назад считалось, что инсулиннезависимого типа диабета у детей не бывает (соответственно в процессе диагностики сразу устанавливали ювенальный СД 1 типа), однако в последние десятилетия врачи всё чаще диагностируют его у тучных подростков и детей с избыточной массой тела возрастом от 8 до 12 лет.

Одной из важных проблем своевременного определения сахарного диабета у ребенка до наступления различных осложнений, является отсутствие четких и уникальных симптомов/признаков этого заболевания в столь раннем возрасте. СД 1 типа как правило, обнаруживают случайно на основании анализов либо же при остром проявлении гипер/гипогликемии уже в условиях больницы.

От нуля до года жизни визуально определить СД любого типа по внешним проявлениям очень сложно вплоть до наступления острой симптоматики (сильного обезвоживания, интоксикации и рвоты). По косвенным признакам — отсутствие прибавки в весе и прогресс дистрофии (в случае полноценного нормального питания), частый плач без причины, который затихает только после употребления жидкости. Также ребенка беспокоят сильные опрелости в местах первичных половых органов, плохо поддающиеся любому лечению, моча же его может оставлять липкие следы, а пеленки после процесса мочеиспускания становятся жесткими, словно накрахмаленными.

1. Периодические обезвоживания организма, частые дневные мочеиспускания и рвота, ночные недержания мочи.
2. Сильные приступы жажды, потеря веса.
3. Систематические кожные инфекционные поражения у мальчиков и кандидоз у девочек.
4. Снижение внимания, приступы апатии и раздражительности.

Острая симптоматика СД этой группы детей включает в себя помимо вышеозначенных признаков еще и нарушение дыхания (редкое, равномерное с шумными вдохами/выдохами), запах ацетона из ротовой полости, высокий пульс, отечность конечностей и их плохую кровопроводимость с посинением, а также расстройства сознания — от дезориентации до диабетической комы. В случае обнаружения острых симптомов СД необходимо сразу же обратиться в больницу!

Помимо вышеперечисленной симптоматики у подростков проблема с СД усложняется «размазанностью» признаков, характерных для переходного возраста (часто их путают с вялотекущими инфекциями и даже неврозами), однако если ваше чад быстро утомляется, у него постоянные головные боли и периодические острые приступы желания употребления сладкого (реакция организма на гипогликемию), плохо проходящие боли в животе с тошнотой, нарушения периферического зрения — это повод провериться у эндокринолога.

Активное гормональное изменение организма в период полового созревания (девочки 10–16 и мальчики 12–18 лет) может провоцировать развитие инсулинорезистентности тканей или СД 2 типа, особенно если ребенок страдает ожирением.

У вашего чада лишний вес абдоминального типа, артериальная гипертония, затрудненное или же слишком частое мочеиспускание, периодические хронические инфекции различной этиологии, высокие показатели холестерина и триглицеридов в крови, а также проблемы с печенью (жировой гепатоз) плюс основная, хотя и смазанная симптоматика СД 1 типа? Вполне возможно, что вызывает это все сахарный диабет второго типа.

Первый этап диагностики сахарного диабета у детей — это анализ внешних симптоматических проявлений, сбор жизненного анамнеза, а также сдача анализов:

1. Кровь на глюкозу — сдаётся утром натощак, а также с нагрузкой при дозе 75 грамм глюкозы. При превышении показателей 5,5 ммоль/л (натощак) и 7 ммоль/л (нагрузка спустя 1–2 часа после введения глюкозы) ставится подозрение на сахарный диабет.
2. Кровь на гликированный гемоглобин. Связывающийся с глюкозой гемоглобин является одним из самых точных показателей наличия или отсутствия СД. При результатах свыше 6,5 процентов общий диагноз сахарный диабет считается подтвержденным.

Второй этап диагностических мероприятий — определение типа сахарного диабета. Для этого проводится подробная дифференциальная диагностика и сдается ряд анализов, в частности на с-пептид и аутоантитела к инсулину/бета-клеткам. При наличии двух последних врач может поставить диагноз «сахарный диабет 1 типа», в противном случае окончательно подтверждается СД 2 типа.

Следует отметить сразу — эффективного лечения СД любого типа на современном этапе развития науки, медицина не знает. Сахарный диабет — пожизненная проблема, которую невозможно вылечить, а можно лишь контролировать, не допуская сбоя углеводного обмена и сопутствующих осложнений.

В перечень основных мероприятий по терапии СД у детей обычно включают специальную диету с постоянным контролем объема, калорийности и энергостостава пищи, мониторинг текущего уровня сахара в крови, физиопроцедуры, а также регулярную физактивность в строго дозированных умеренных «порциях». Диабетикам с первым типом заболевания придётся регулярно колоть подобранные и часто корректируемые дозы инсулина короткого, среднего или длительного действия, а детям, страдающим СД 2 типа вместо гормона — принимать разнообразные препараты:

1. Катализаторы секреции инсулина (сулфонилмочевина 2-ого поколения, репаглинид).
2. Модуляторы тканевой чувствительности к инсулину (бигуаниды, тиазолиндионы).
3. Ингибиторы всасывания глюкозы в ЖКТ (акарбоза).
4. Активаторы альфа-рецепторов и стимуляторы липидного обмена (фенофибраты).
5. Прочие лекарственные средства.

Помимо основной терапии, в случае острых или запущенных форм сахарного диабета с развитием осложнений требуется дополнительное лечение от сопутствующих проблем — в данном случае врач или соответствующая комиссия оценивает риски для пациента и назначает лечение с учётом наличия базовой эндокринной болезни.

Наука не стоит на месте и последние десятилетия сотни независимых групп пытаются разработать методику действительно эффективной борьбы с сахарным диабетом. Медики уверены, что в среднесрочной перспективе, возможно, не только создать, но и внедрить в практику концепцию полного избавления ребенка от СД. Наиболее перспективными и достоверными на сегодняшний день принято считать:

1. Трансплантацию части поджелудочной/островков Лангерганца/бета-клеток/стволовых клеток. Методика заключается комбинированном внедрении донорского материала для возобновления продуцирования организмом естественного инсулина. Такие операции проводятся уже сейчас (как правило, в случае серьезных осложнений, когда оправданы риски трансплантации био-материала в виде бета и стволовых клеток), однако по истечению некоторого времени функция бета-клеток всё равно постепенно утрачивается. На данный момент ведутся эксперименты по продлению и закреплению эффекта, а также повышению уровня выживаемости пациента/приживаемости трансплантата после операции.
2. Клонирование бета-клеток. Перспективная методика направлена на стимуляцию продуцирования базы для инсулина из предшественников бета-клеток путем инъекций специального белка или же внедрения необходимого гена. Уровень продуцирования их будет выше, чем скорость уничтожения базы гормона иммунитетом, в результате чего естественного инсулина начнет вырабатываться больше.
3. Вакцины. Активно идет разработка и тестирование вакцин, изолирующих антитела для бета-клеток, в результате чего последние перестают разрушаться.

Диета является основой терапии сахарного диабета любого типа. Детям с СД 1 типа она необходима для точного расчета количества вводимого инсулина, ребенку же с СД 2 типа при отсутствии серьезных осложнений она может полностью заменить классическое лечение. Нижеозначенные диеты подходят для терапии сахарного диабета в легкой или средней форме. При острых состояниях, наличиях осложнений и т.д., требуется максимально индивидуальная схема питания, разрабатываемая эндокринологом с учетом текущего состояния организма и прочих факторов.

Для детей с истинным диабетом и нормальной/недостаточной массой тела врачи-специалисты рекомендуют сбалансированную рациональную систему питания — например, классический «Стол №9». Она довольно комфорта для ребенка и хотя незначительно повышает суточный уровень сахара в крови (который можно скомпенсировать инъекциями инсулина), зато обеспечивает растущий организм ребенка полным набором нужных веществ/микроэлементов/витаминов.

Его основные принципы — пятиразовое питание через каждые два-три часа небольшими порциями, а также исключение простых углеводов из рациона и замена их на сложные, которые расщепляются медленнее и не дают резкого скачка глюкозы в крови. Калорийность данной диеты — 2300–2400 ккал, в ежесуточный химсостав входят белки (90 гр), жиры (80 гр.), углеводы (350 гр.), соль (12 гр.) и полтора литра свободной жидкости.

Запрещено употреблять сдобу, жирные и крепкие бульоны и молочку с манкой/рисом. Не рекомендуется вносить в меню жирные виды мяса/рыбы, копчености, консервы, икру, соленые/сладкие сыры, маринады и соления, макароны, рис, сливки, соусы, мясные/кулинарные жиры. Также не разрешается употреблять сладкие соки, отдельные виды фруктов (виноград, финики, изюм, бананы, инжир), мороженое, варенье, торты/конфеты. Под запретом любая сильно жирная и жареная пища — её необходимо варить, тушить, запекать или готовить на пару. Мед — ограниченно, сахар заменяется на сорбит/ксилит.

При сахарном диабете второго типа ребенок почти всегда страдает ожирением — именно оно зачастую провоцирует пониженную чувствительность тканей к инсулину. В данном случае вышеозначенный «Стол №9» не является оптимальным решением, а компенсировать даже небольшое суточное повышение сахара в крови при помощи инсулина невозможно (его вырабатывается в достаточном количестве и даже сверх нормы, проблемы именно в инсулинорезистенстности), поэтому современные диетологи и эндокринологи все чаще рекомендуют низкоуглеводную диету.

Она более строгая, однако, помогает максимально эффективно бороться с высоким сахаром в крови и попутно существенно снизит лишний вес, уменьшив, таким образом, проявления резистентности. Её принципы — дробное шестиразовое питание, значительное уменьшение потребления любых углеводов (вплоть до 30–50 грамм/сутки) и упор на белковую пищу (до 50 процентов от суточного объема употребляемой еды). Порог калорийности — 2 тысячи ккал.

При низкоуглеводной диете следует увеличить употребление свободной жидкости (около 2–2,5 литров/сутки), желательно принимать дополнительно витаминно-минеральные комплексы. Основа питания — зеленые овощи и белки. Под дополнительным запретом, по сравнению со «столом номер 9» картофель, почти все фрукты/каши, основные виды хлеба, кукуруза, полуфабрикаты, компоты.

источник

Когда организм вырабатывает нормальное количество инсулина, но клеточные рецепторы не реагируют на его выработку, ребенку ставят диагноз – сахарный диабет 2 типа. Почему возникает это заболевание, какая симптоматика и лечение, стоит рассмотреть далее.

Причин диабета 2 типа существует много. В 80% развитие болезни связано с наследственностью. Так, если родители (или один из родителей) имеет такой диагноз, то вероятность того, что ребенок также будет страдать от диабета — практически 100%.

В число других провоцирующих факторов входят:

• Беременность мамы проходила в осенне-зимний период, когда распространена вирусная инфекция. При этом мама переболела гриппом, краснухой или ветреной оспой.
• Во время беременности мама переносила стрессовые состояния, что отразилось на малыше в виде такого осложнения, как диабет.
• Ранний переход грудничка на искусственное кормление.
• Ребенок переболел инфекционными заболеваниями — гриппом, гепатитом, краснухой, ветряной оспой.
• Неблагоприятная экология.
• Плохой иммунитет, аллергии.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Неправильно подобранная пища для ребенка с недостаточным количеством клетчатки и протеинов.
• Ожирение на фоне употребления пищи, богатой красителями, чипсов, сухариков, хот-догов и другого фаст-фуда, газированной воды, кондитерских изделий из белой муки, шоколада.
• Сильный стресс, в результате которого провоцируется усиленная выработка адреналина. Именно он нарушает метаболизм (обмен веществ).
• Малоподвижный образ жизни, который способствует полноте.

Такие причины влияют на организм ребенка следующим образом: в рецепторах клеток провоцируются изменения, что приводит к потере их способности реагировать на инсулин. Это вызывает накопление глюкозы в крови и тканях.

Подробнее о причинах сахарного диабета второго типа – читайте тут.

Очень трудно заметить начало болезни, так как часто проявляет себя без особых симптомов. При этом стоит бить тревогу, если наблюдаются следующие признаки:

• ожирение или резкое похудение;
• постоянное желание ребенка пить;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• быстрая утомляемость и слабость;
• неуравновешенность нервной системы;
• сухость кожи и слизистой оболочки
• боли в суставах (как при гриппе).

При развитии диабета 2-то типа четко отмечается такая симптоматика:

• кожа становится максимально сухой, часто чешется;
• нарушается зрение;
• немеют конечности;
• ощущаются судороги икроножных мышц;
• плохо заживают ранки и появляются язвочки;
• дети часто болеют инфекционными заболеваниями.

Чаще всего распознать начало диабета очень сложно, поскольку ребенок не ощущает особых изменений в организме. Диагноз можно определить лишь благодаря сдаче анализов крови и мочи.

Чтобы не было ошибок, вначале исследуют кровь и плазму на голодный желудок, затем ребенку предлагают выпить сладкий чай и снова берут анализы. Содержание сахара в крови является показателем диабета 2 типа.

Все осложнения подразделяют на формы:

• Острые — когда болезнь сразу ярко проявляется.
• Хронические — при невозможной остановке развития заболевания.
• Запоздалые — когда болезнь невозможно сразу распознать, так как нет особых симптомов.

Самыми опасными для детей считаются острые осложнения, поскольку в организме за короткое время происходят губительные процессы, и если врачи не успевают ничего предпринять, ребенок может умереть. К острым осложнениям относят:

• Кетоацидоз — в организме за короткое время накапливается очень много ацетона, и он не справляется с продуктами обмена. Результат — ребенок отравляется. Причиной является не соблюдение диеты.
• Гипогликемия — резкое снижение содержания сахара в крови. Может такое произойти при чрезмерных занятиях спортом и нарушении дозировки лекарств. Подробнее о нарушении – читайте тут.
• Гиперосмолярная кома — возникает при обезвоживании организма, тогда резко повышаются сахар и натрий в крови.
• Лактацидотическая кома — происходит при накоплении в крови чрезмерного количества молочной кислоты. Это может произойти при плохой работе органов выделения, в первую очередь – почек.

Правила питания зависят от возраста ребенка.

Если в первые же года жизни у малыша диагностирован диабет, то необходимо соблюдать следующий режим питания:

• Кормить малыша грудным молоком вплоть до того времени, как ему исполнится 1,5 лет.
• Составить режим кормления и строго соблюдать его каждый день. Так малыш привыкнет быстрее к питанию, и не будет капризничать, требуя немедленно накормить его.
• При переходе на искусственное питание необходимо выбирать смеси, которые имеют минимальное количество сахара в своем составе.
• Когда малышу исполнится 6 месяцев, стоит ввести прикормы в виде свежих соков из овощей и пюре. Через несколько месяцев можно начинать давать каши.

Ребенка должен питаться по правилам дробного питания. Так, за день количество приемов пищи — 5-6, но при этом порции небольшие.

Ежедневный рацион должен состоять из следующих продуктов:

• Каши — овсяная, гречневая, перловая, ячневая.
• Овощи — капуста, огурцы, томат, морковь, перец, баклажаны, свекла, тыква, зелень.
• Фрукты — грейпфрут, груша, слива, зеленые сорта яблок, персики, киви, ананас.
• Ягоды — смородина, малина, ежевика, крыжовник.
• Мясо кролика, индейки, баранины, телятины.
• Нежирная рыба — вобла, камбала, карась, треска, судак, хек, щука, окунь.
• Обезжиренные кисломолочные продукты — молоко, творог, сыр.
• Соль — разрешается употреблять от 4 до 5 граммов.
• Несколько ломтиков хлеба с отрубями, ржаного, белково-пшеничного.

При готовке можно тушить, отваривать, запекать, но не жарить.

Не злоупотреблять продуктами, содержащими холестерин в большом количестве. Это:

• печень;
• сливочное масло;
• икра рыб;
• жиры животного происхождения.

Самыми опасными являются рафинированные продукты, они способствуют быстрому повышению сахара в крови, от них необходимо категорически отказаться. К ним относят:

• белый хлеб, батон;
• сладости — конфеты (но есть исключения), не диабетические печенья и вафли, торты (есть исключения) и мороженое;
• копченые продукты, маринады, острая пища;
• фрукты с высоким гликемическим индексом — виноград, банан, финики, инжир, хурма;
• газированная вода;

Всем любителям сладкого придется добавлять сахарозаменители, у которых ведется учет калорий. К ним относят — фруктозу, ксилит и сорбит. Их рекомендуют принимать не больше 30 граммов в день.

Примерное меню диеты при сахарном диабете 2 типа у ребенка:

1. Завтрак: манная каша, 1 яблоко, чай без сахара.
2. Перекус: овощной салат, яичница с томатами.
3. Обед: салат из овощей, куриные котлеты, компот.
4. Перекус: ягодно-фруктовый десерт, разрешенные фрукты.
5. Ужин: тушеная рыба, стакан обезжиренного кефира.

Лечение диабета 2 типа предполагает ограничения на употребление глюкозы. Обычно назначают специальные лекарственные средства, которые уменьшают ее содержание. Но когда диабет только начинает развиваться, можно обойтись без приема лекарств, при соблюдении строгой диеты.

Если показатели гликемии очень высоки, то врач назначают лечение инсулином — введение 2 раза в день и 1 раз перед сном. Если метаболизм нормализуется, то снижается доза инсулина и добавляется метформин. Этот препарат улучшает липидный обмен, стабилизирует массу тела. Однако он запрещен, если имеются:

• нарушения в функционировании почек;
• болезни печени;
• гипоксия;
• инфекции.

Для лечения болезни у детей врач может назначить следующие препараты:

• Бигуаниды — способствует уменьшению выработки глюкозы, повышению печеночной и мышечной устойчивости к инсулину.
• Сульфонилмочевины— для улучшения секреции инсулина путем воздействия бета-клеток.
• Глюкозидазы— помогают расщеплять и всасывать углеводы.

Больные диабетом обязательно должны получать консультации у диетолога и эндокринолога.

Что представляет собой лечение диабета у взрослых? Ответ найдёте здесь.

Профилактику этого заболевания нужно начать еще до рождения малыша. Многое зависит от того, какие правила она соблюдает во время беременности. Мамочка должна:

• разнообразно и полезно питаться;
• вести активные образ жизни;
• постоянно контролировать содержание сахара в крови;
• делать необходимые анализы;
• отслеживать развитие плода;
• принимать инсулин при назначении врача.

Мамам, у которых уже есть диабет, приходится постоянно сдавать анализ на сахар. Обычно, при этом диагнозе вырастает крупный плод, поэтому гинекологи вынуждены прибегнуть к кесареву сечению.

Ребенку, у которого родители или один из них с диагнозом «диабет», нужно особо соблюдать все меры безопасности. К ним относятся:

• первый год жизни кормить грудным молоком;
• сдавать анализы крови на содержание сахара сразу после рождения;
• правильно питаться при переходе к прикорму;
• следить за нормальным весом;
• вести активный образ жизни.

Во время занятий спортом происходит улучшение работы всех тканей, поджелудочная железа не является исключением.

Что ещё может входить в профилактику заболевания – узнаете здесь.

В этом выпуске передачи «Школа доктора Комаровского» речь пойдет о сахарном диабете у детей:

Итак, диабет у детей легче предотвратить, соблюдая профилактические меры. Если соблюдать все предписания врача, то ребенок будет защищен от негативных последствий болезни. Если же диагноз поставлен, необходимо соблюдать все правила питания и прием лекарств по рецепту врача.

источник

Сахарный диабет это заболевание хронического типа, которое обусловлено неправильным функционированием поджелудочной железы – увеличением концентрации глюкозы в крови. Недуг подразделяется на два типа: инсулинозависимый – 1 тип и инсулинонезависимый – 2 тип.

Заболеванию подвержены как взрослые люди, так и дети. Понимая факторы, провоцирующие недуг, его симптомы и способы лечения, можно облегчить состояние ребенка и не допустить появления осложнений.

Ранее среди детей регистрировалось больше случаев сахарного диабета 1 типа. В последние годы разновидность заболевания явторого типа у детей регистрируется в 10-40% случаев.

Известно, что диабет является наследственным заболеванием.

Если оба родителя больны, вероятность диагноза у ребенка составляет практически 100%.

Если болен отец или мать, риск появления диабета составляет до 50%.

Разновидность недуга 2 типа у детей может сформироваться в любом возрасте.

Нужно учесть наиболее вероятные факторы, которые провоцируют это заболевание:

• заболевание у родственников до третьего колена,
• инфекции,
• этническая принадлежность,
• вес при рождении больше четырех килограммов,
• длительный прием неправильно подобранных препаратов,
• гормональные изменения у подростков,
• ожирение и неправильное питание,
• постоянные нарушения режима дня и сна,
• стрессовые ситуации,
• злоупотребление мучными, сладкими и жареными блюдами,
• воспаление в поджелудочной железе и другие ее заболевания,
• пассивный образ жизни,
• непомерные физические нагрузки,
• резкая смена климата на противоположный,
• нестабильное кровяное давление.

Вследствие указанных причин происходит нарушение обмена веществ, поэтому поджелудочной железой вырабатывается все меньше инсулина, а глюкозы в крови становится все больше.

Детский организма не успевает перестроиться под изменения, инсулина становится меньше, формируется инсулинонезависимый тип диабета.

Большая часть детей попадает к врачам уже с запущенным сахарным диабетом.

Иногда впервые им ставят диагноз в медицинском учреждении, куда дети попадают с кетоацидозом либо диабетической комой.

Многие дети длительное время не замечают ухудшения самочувствия, потому редко жалуются на утомляемость и слабость.

Часто игнорируются медицинские осмотры и тот или иной характерный признак недуга не связывается с патологией.

Основные симптомы заболевания у детей:

1. учащенное мочеиспускание,
2. сильное чувство жажды,
3. резкое увеличение количества мочи,
4. приступы чувства голода, которые чередуются снижением аппетита,
5. запоры, диарея,
6. упадок сил, слабость,
7. быстрый набор веса или резкое похудение,
8. специфический запах изо рта.

При 2 типе сахарного диабета симптомы усиливаются постепенно, поэтому долго остаются незамеченными. Для диагностики особое значение имеет внимательность не только родителей, но также коллектива учителей, в обществе которых ребенок проводит большое количество времени.

Кетоацидоз при диабете 2 типа в детском возрасте встречается нечасто. Сахар в моче, как правило, определяется, но кетоновых тел нет. Учащенное мочеиспускание и жажда не всегда могут быть ярко выраженными.

Как правило, пациенты этой категории страдают лишним весом или ожирением. Как правило, отмечается генетическая предрасположенность, обусловлена заболеваниями близких родственников. Не выявляются аутоиммунные процессы.

Во многих случаях у детей активно развиваются:

• грибковые заболевания,
• рецидивирующие длительные инфекции,
• поликсистоз яичников,
• высокое артериальное давление,
• дислипедимия.

Инсулинорезистентность отмечается в более половины случаев. Также довольно часто встречается гиперинсулинизм. Как правило, регистрируют наличие кожных утолщений в районе локтевых сгибов, подмышек и шеи.

В группе риска состоят дети, у матерей которых во время беременности был гестационный диабет.

Если возникают подозрение на наличие диабета 2 типа у ребенка, его должен осмотреть детский эндокринолог. Врач проведет опрос родителей и ребенка на наличие диабета у родственников, узнает о длительности симптомов, питании и других составляющих образа жизни.

Может быть проведено ультразвуковое исследование брюшины, поджелудочной железы. Также показано допплерное исследование кровотока конечностей. Невропатолог должен изучить чувствительность конечностей ребенка.

Потенциальный больной также должен быть осмотрен, в частности, кожные покровы и слизистые оболочки. После окончания осмотра назначаются следующие анализы:

1. гликемический анализ крови,
2. исследование мочи,
3. гормональное исследование,
4. анализы на уровень гемоглобина и холестерина.

После получения результатов обследования назначается лечение, базирующееся на поддержании нормальных показателей сахара в крови. Также стоит задача не допустить прогрессирования осложнений.

Уровень глюкозы в крови может быть повышен незначительно. В этом случае ребенку назначают:

• диетическое питание с продуктами, имеющими низкий гликемический индекс,
• лечебную физкультуру (бег, зарядка, плавание, разминка).

Сахаропонижающие препараты назначает врач, исходя из показателей глюкозы в крови. Чем больше объем глюкозы, тем сильнее медикаменты. Чаще всего назначаются гормональные препараты, которые понижают уровень сахара, а также средства, способствующие оптимальному усвоению глюкозы.

На тяжелых стадиях недуга назначаются инсулиновые инъекции. Необходимо знать, что инсулин подбирается на основе индивидуальных особенностей пациентов.

Нужен постоянный контроль над течением сахарного диабета. Уровень сахара в крови замеряется ежедневно специальным прибором – глюкометром. 1 раз в месяц следует проходить осмотр у эндокринолога и сдавать необходимые анализы.

Исходя из актуального состояния ребенка, врач выносит решение по поводу корректировок имеющегося лечения. Могут быть заменены препараты или внесены изменения в рацион питания.

Необходима консультация невропатолога, терапевта, офтальмолога и нефролога, поскольку диабет негативно воздействует на многие органы. При правильном контроле над состоянием, диабет можно успешно компенсировать.

Сахарный диабет также приводит к различным сердечно-сосудистым заболеваниям и тяжелых невралгиях конечностей.

Кожа диабетиков перестает нормально функционировать и восстанавливаться. Таким образом, любые незначительные раны долго заживают и гноятся.

Неправильная терапия либо отказ от него может привести к переходу на первый тип диабета и необходимости получения постоянных инсулиновых инъекций. Одним из опасных осложнений выступает и гликемическая кома, в результате отказа от сахаропонижающих препаратов может пропасть аппетит, наступить сильная слабость и – кома.

Вследствие передозировки препаратов, курения или приема алкогольных напитков может развиться гипогликемия с судорогами и потерей сознания.

Такие осложнения развиваются резко и быстро. Спустя несколько часов после передозировки или пропуска приема препарата может появиться осложнение с возможным летальным исходом при неоказании первой помощи.

Многие осложнения отличаются медленным развитием. Например, может ухудшиться зрение – ретинопатия, также возможна полная потеря зрения вследствие непрочности стенок сосудов. Во многих случаях отмечается формирование тромбов и потеря чувствительности в ногах.

Ноги часто немеют, болят и отекают. Может сформироваться диабетическая стопы, которая характеризуется нагноением и отмиранием некоторых секторов на ногах. Диабетическая стопа в тяжелой стадии приводит к ампутации ноги.

Нередко появляются проблемы с почками, в том числе, и почечная недостаточность. В результате чрезмерного образования белка в моче, возникают кожные заболевания, которые чреваты появлением различных инфекций.

Кроме этого, обостряются имеющиеся заболевания, так обычная простуда может закончиться смертью.

Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков не считается причиной получения статуса инвалида. Однако существуют льготы ребенку больному сахарным диабетом, которые предполагают выдачу путевок в оздоровительный санаторий и ряда препаратов.

К получению статуса инвалида приводят осложнения диабета, например, почечная недостаточность, слепота и другие заболевания.

В видео в этой статье доктор Комаровский подробно расскажет о детском диабете.

источник