Сдача анализа на сахарный диабет беременным

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это развивающееся во время вынашивания ребенка осложнение, наиболее часто возникающее во втором и третьем триместрах. Это самое распространенное нарушение работы эндокринной системы, возникающее в среднем у каждой 10-ой женщины. Несмотря на достижения медицины, у 80 % больных ГСД развиваются осложнения беременности и заболевания у новорожденных. Для предупреждения и лечения данного недуга в начале его развития у всех беременных проводят глюкозотолерантный тест.

Гестационный сахарный диабет отличается от обычного диабета тем нюансом, что впервые в крови повышение уровня глюкозы происходит именно во время вынашивания плода.

Анализ на глюкозу при беременности проходит каждая женщина

Последствия ГСД для матери:

набор лишнего веса;
многоводие;
сердечно-сосудистые патологии;
артериальная гипертензия;
хронический пиелонефрит;
риск развития диабета после родоразрешения;
осложненное родоразрешение, требующее выполнения кесарево сечения.

Последствия ГСД для будущего ребенка:

гипоксия;
вес более 4 кг к моменту родов;
родовые травмы из-за осложненного родоразрешения;
повышение риска внутриутробной смерти;
незрелость легких;
гипогликемия и гипокальциемия после появления на свет;
патологическая желтуха.

При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача, удается снизить риск осложнений как для женщины, так и для ребенка. Становится понятно, зачем назначают анализы всем беременным без исключений.

Обычно ГСД протекает бессимптомно и без выраженного превышения норм уровня глюкозы в крови. Поэтому обычный анализ крови для его выявления малоэффективен. В РФ и других странах, где распространено заболевание проводят активный двухэтапный скрининг — исследование глюкозы венозной крови и анализ на толерантность к глюкозе.

Первый этап скрининга проводится сразу после постановки женщины на учет по беременности. Возможно проведение тремя способами:

Измерение глюкозы в венозной крови натощак. Обычно выполняется в комплексном биохимическом анализе, который также входит в стандарты диагностики.
Определение количества гликозилированного гемоглобина HbA1C. Этот тест не входит в стандарты ОМС, но по желанию женщина может сделать его самостоятельно.
Измерение глюкозы венозной крови в любое время, независимо от приема пищи. Также не входит в стандарты обязательного медицинского страхования.

При помощи последних двух тестов можно установить диагноз впервые выявленного диабета, но если их итоги будут нормальными или сомнительными, это не исключит диагноза ГСД. Придется сдать такой анализ как тест глюкозы натощак, и по ее результатам врач будет судить о наличии ГСД.

Второй этап — проведение анализа на толерантность к глюкозе на сроке 22–28 недель. Иногда исследование выполняется до 32 недели. Оптимальное время — между 22 и 26 неделями беременности. Анализ назначается всем беременным, и даже тем, у которых не был диагностирован ранее сахарный диабет.

Анализ на глюкозу при беременности проводится в лаборатории, исследование глюкометром допустимо при контроле уже диагностированного ГСД

Рассмотрим самый частый анализ, который входит в программу ОМС и назначается всем беременным уже в момент постановки на учет.

Как подготовиться к сдаче теста:

Голод не менее 8 часов, но не более 14 часов.
Не употреблять жирную пищу накануне анализа.
Не курить за 2–3 часа до забора крови и не принимать спиртсодержащие напитки за двое суток.
Можно пить обычную питьевую воду.
Взять с собой легкоусвояемую углеводистую пищу, например, банан, питьевой йогурт.
Предупредить медсестру, если нарушили правила подготовки или если плохо переносите забор крови.

Как сдавать анализ расскажет акушерка или медсестра процедурного кабинета

Процедура длится несколько минут, медсестра берет кровь из вены в несколько маленьких пробирок (при биохимическом анализе) или в одну, если глюкоза сдается отдельно. После процедуры необходимо посидеть в коридоре 15 минут до остановки кровотечения из места прокола. За это время можно съесть принесенную с собой еду.

Чаще всего тест назначают на 22–26 неделях, обычно он проводится в родильном доме или дневном стационаре поликлиники, если у той есть своя лаборатория. Тест на толерантность — это безопасный способ анализа нарушений углеводного обмена при беременности. Оценивать результат может ведущий женщину врач акушер-гинеколог, но в случае выявления первичного сахарного диабета пациентке рекомендуется консультация эндокринолога.

установленный ранее диагноз сахарного диабета;
патологии пищеварительного тракта с нарушением всасывания глюкозы.

Тест нужно отложить в таких случаях:

токсикоз со рвотой;
острая инфекция;
постельный режим.

О том, как сдавать этот скрининговый анализ, должна проинформировать акушерка или врач. Женщина может расспросить о целях проведения теста. Медицинский персонал обязан предоставить полную информацию о том, зачем его назначили. Затем оговаривается день, в который беременная должна прийти на обследование.

Подготовка к анализу идентична подготовке перед анализом венозной крови натощак. Также, по возможности, надо отложить прием лекарств до окончания исследования. Сдается тест в утреннее время и занимает не менее двух часов. С собой обычно просят взять бутылку питьевой воды без газа, можно взять лимон.

На протяжении трех суток перед тестом женщина должна соблюдать привычный рацион, и при этом употреблять не менее 150 г углеводов в день. Последняя порция пищи (за 8–14 часов до обследования) должна содержать не менее 30 г углеводов.

Этапы глюкозотолерантного теста:

Обычно анализ проводится утром. Медсестра выполняет пункцию подходящей вены и берет кровь натощак. После этого происходит немедленное тестирование уровня глюкозы. При повышенных значениях тест прекращают.
Если уровень сахара в норме, то на протяжении 5 минут пациентка должна выпить раствор порошка глюкозы. О том, как разводить его, должен проинформировать медицинский персонал.
В сосуд с 75 г сухого порошка глюкозы необходимо добавить 250–300 мл немного теплой воды и перемешать до полного растворения. Допускается добавление небольшого количества сока лимона для лучшей переносимости.

Второй и третий раз забор венозной крови выполняют через 1 и через 2 часа после начала приема глюкозы. Если второй результат говорит о диабете, третий анализ не делают.

На любом этапе исследования при ухудшении самочувствия женщина должна сообщить об этом медсестре. Возможно досрочное прекращение теста.

Во время беременности лабораторные нормы отличаются от обычных, и показатель глюкозы — не исключение.

глюкоза в венозной крови натощак — менее 5, 1 ммоль/л;
гликозилированный гемоглобин — менее 6, 5 %;
глюкоза независимо от приема пищи в течение дня — менее 11, 1 ммоль/л.

Для глюкозотолерантного теста:

натощак — до 5, 1 ммоль/л;
через 1 ч — до 10 ммоль/л;
через 2 ч — до 8, 5 ммоль/л.

Если норма превышена или находится на верхней границе, то значения говорят о наличии у пациентки сахарного диабета — манифестной или же гестационной формы. В таких случаях требуется срочная консультация акушера-гинеколога.

Гликозилированный гемоглобин не может служить критерием диагностики ГСД, его значения во время гестации могут быть заниженными и не отражать реальную картину подъема сахара в крови после еды. Поэтому альтернатив, доступных для оценки в обычной лаборатории на данный момент не существует.

Анализы на глюкозу при беременности — это обязательная часть рутинного обследования женщины перед родами. Они нужны для своевременной диагностики гестационного и манифестного сахарного диабета, которые опасны своим влиянием на организм беременной и ребенка.

источник

Анализ на скрытый диабет проводится при беременности для определения гестационной формы заболевания, которая напоминает 2-й тип.

При этом клетки женского организма плохо реагируют на инсулин.

Чтобы избежать осложнения, проводится несколько этапов тестирования в течение всего срока вынашивания плода.

При диагностировании скрытого диабета эндокринологи назначают лекарства, диету, предотвращают болезнь так, чтобы не навредить будущему ребенку.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Часто болезни восстанавливаются при беременности. Повышаются шансы на возникновение диабета, поэтому врачи предлагают измерить количество сахара в крови.

Анализ при беременности проводится в таких ситуациях:

когда все время мучит жажда;
частые позывы к мочеиспусканию;
наследственная предрасположенность к диабету;
при исследовании состава крови и мочи обнаружен сахар;
частая утомляемость, регулярная потеря веса.

Анализ необходим людям, у которых проблемы с лишним весом и высоким артериальным давлением.

Если разобраться, по какому принципу усваиваются углеводы, можно понять что, чем скорее расходуется глюкоза, тем активнее действует поджелудочная. Если показатель удерживается на высоком уровне слишком продолжительно, значит, у пациента есть предиабет или прогрессирует патологический процесс.

Процедура продолжается примерно 2 часа, поскольку количество сахара в крови за это время может измениться. От качества работы поджелудочной зависит диагноз.

Перед первым анализом пациентка не ест от 8 до 12 часов, не более 14 часов. Если нарушить это правило, результаты окажутся недостоверными, поскольку первичные полученные данные не подлежат последующему рассмотрению. Сверить последующий рост уровня глюкозы с ним будет затруднительно. По этой причине кровь сдается по утрам.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Через 5 мин необходимо выпить сладкий сироп или ввести его внутривенно. Для этого изготавливается 50% раствор глюкозы. Иногда используется водный раствор, содержащий 25 гр глюкозы. Детям вводится смесь, приготовленная в пропорции 0,5 гр/кг веса.

При ПГТТ и ОГТТ пациент в следующие 5 минут употребляет 250-300 мл сладкой жидкости, содержащей 75 гр глюкозы. Астматикам или пациентам со стенокардией или после инсульта нужно съесть 20 гр легких углеводов.

Глюкозотолерантные тесты доступны в аптечных киосках в форме порошка. Перед приведением нужно консультироваться со специалистом.

Выполняется несколько заборов крови в течение часа, чтобы определить изменение количества сахара, после этого ставится диагноз.

Если на 1-м триместре анализы не определяют расстройства углеводного обмена, следующее тестирование выполняется в начале 6-го месяца. Выявление толерантности к глюкозе проводится по утрам без подготовительных процедур.

При проведении анализа измеряется количество глюкозы в организме натощак, спустя 1 час после употребления 75 г глюкозы и повторно через 2 часа. Запрещается физическая активность, употребление табачных изделий, медикаментов, способных изменить результаты анализов. Когда по результатам первой работы диагностируется гипергликемия, следующие этапы не выполняются.

Пациентку ставят на учет у врача при обнаружении скрытой формы диабета. Проблемы с углеводным обменом часто выявляются при вынашивании плода. Патология передается по наследству и опасна для матери и малыша. Первичная диагностика проводится для своевременной терапии.

При диабете 1 типа инсулин вырабатывается в недостаточных количествах, при патологии 2 типа клетки плохо реагируют на ферменты поджелудочной. 1⁄4 часть пациентов не понимает о своем заболевании, поскольку признаки на ранней стадии не всегда точно выражены.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

При беременности возникает гестационная форма диабета, напоминающая по признакам 2 тип заболевания. Клетки в организме утрачивают чувствительность к ферментам поджелудочной. После родов патология уходит без лечения, но в процессе беременности девушка проводит лечение инсулином, чтобы не появились осложнения.

Проводится комплекс процедур, предотвращающих появления гестационной формы болезни.

правильное питание;
умеренные физические нагрузки;
постоянный контроль количества сахара;
каждый месяц контролируется набор веса, начиная с 3-го триместра, проверка проводится еженедельно;
нельзя употреблять медикаменты, усугубляющие сопротивление инсулину.

Развитие патологии нельзя предотвратить народной медициной.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

До недавнего времени женщинам с СД врачи советовали избегать беременности, так как нередко беременность при таком заболевании заканчивалась самопроизвольным абортом, внутриутробной смертью плода, рождением нежизнеспособного ребенка или малыша с диабетической фетопатией (различными отклонениями в росте, развитии и функциональном состоянии плода). Все это было связано с декомпенсацией СД как до, так и во время беременности, отсутствием осведомленности женщин о своем заболевании.

Из-за отсутствия средств самоконтроля и необходимого медицинского оборудования беременным с СД не оказывалась своевременная медицинская помощь, и беременность у них часто заканчивалась неудачно, значительно снижая при этом продолжительность жизни матери.

Исследования доказали, что рождению здорового ребенка мешает именно повышенный сахар крови, а не наличие диабета у матери. Следовательно, чтобы добиться благополучного исхода беременности, женщинам с СД необходимо максимально приблизить уровень гликемии к нормальному. Современные средства самоконтроля и введения инсулина, практически повсеместное развитие школ для пациентов позволяют сделать это.

А новейшие аппараты для наблюдения за плодом на протяжении всей беременности дают возможность отслеживать все изменения, происходящие с плодом, и поэтому сегодня женщина с диабетом может родить практически здорового ребенка, рискуя не больше, чем любая другая женщина без нарушений углеводного обмена.

По данным медицинской статистики, заболевание у представительниц прекрасного пола в возрасте от 16 до 40 лет, встречается всего у 1%. Опасность кроется в том, что первые ее проявления могут стать заметны во время вынашивания ребенка. Поэтому врачи рекомендуют делать при беременности тест на скрытый сахарный диабет. Он поможет выявить патологию. Отмечается, что диагноз подтверждается примерно у 5% женщин.

Даже если пациентка уверена, что у нее нет заболевания, гинеколог ведущий беременность может выписать направление на прохождение анализа. Это необходимо для подтверждения, или опровержения подозрений врача. Если не проконтролировать показатели глюкозы, то высока вероятность, что у женщины родится ребенок с патологией.

Анализ назначается в таких случаях:

женщина высказывает жалобы на чувство постоянной жажды;
даже после употребления жидкости во рту остается ощущение сухости;
учащается процесс мочеиспускания;
происходит стремительная потеря веса;
по генетической линии был диагностированный сахарный диабет;
высока вероятность, что пациентка вынашивает крупный плод;
в предыдущих родах на свет появился ребенок, весом более 4,5 кг;
лабораторные исследования крови и мочи показали в составе биологического материала сахар;
предыдущая беременность проходила в сопровождении диабета;
присутствует быстрая утомляемость.

Существует широкий ряд медицинских противопоказаний, при которых женщинам не назначается анализ на сахар.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Среди них выделяют следующее:

состояние беременной классифицировано как тяжелое;
в организме обнаружен процесс воспалительного характера;
имеются послеоперационные осложнения в виде непроходимости пище в желудок;
диагностированы хронические патологии ЖКТ воспалительного характера;
есть необходимость в оперативном вмешательстве для лечения острых процессов;
патологии эндокринной системы, при которых повышается уровень гликемии;
опухоли доброкачественного характера;
повышенная функция щитовидной железы;
увеличение показателей глюкозы, обусловленное приемом медикаментов;
проводится лечение глаукомы и выполняется прием соответствующих препаратов;
дисфункция печени.

Первый этап диагностики проводится натощак, для осуществления процедуры необходимо, чтобы время между последним приемом пищи и сдачей крови составляло не менее 8 часов. Предполагается, что за это время уровень глюкозы в крови должен стабилизироваться, даже если было употреблено в пищу много сладкого. Для нормального состояния глюкоза должна занимать не более чем 100 мг/дл. Диагностирование сахарного диабета предполагает уровень глюкозы более 126 мг/дл. Соответственно, все пограничные значения от 100 до 125 мг/дл свидетельствуют о наличии скрытого диабета. Но одного такого теста недостаточно, поэтому проводят еще один анализ крови. Перед этим необходимо выпить 1 стакан воды с добавлением большого количества глюкозы, и через 2 часа можно проводить глюкозотолерантный тест. В данном случае нормой и отсутствием преддиабета будут значения меньше 140 мг/дл. Скрытый диабет диагностируется при уровне глюкозы от 140 до 200 мг/дл.

В период вынашивания ребенка женщина с особым вниманием относится к своему здоровью. Любые дополнительные обследования могут вызвать волнение. Чтобы этого избежать, необходимо ознакомиться: как сдавать кровь на сахар с глюкозой, что нужно для подготовки, и каковы правила сдачи при беременности.

источник

Само состояние беременности является диабетогенным фактором. Это значит, что во время вынашивания малыша организм женщины может не справиться с нагрузкой и у нее появится сахарный диабет. К тому же, в этот период будущая мама подвержена риску обострения хронических заболеваний.

Тест представляет собой нагрузочную пробу с глюкозой – он выявляет нарушение углеводного обмена в организме беременной. Перед анализом женщина проходит строгую подготовку. Проводится анализ дважды – на 8 или 12 неделе беременности (во время постановки женщины на учет) и на 30 неделе. В промежутке между исследованиями женщина проходит анализ на определение концентрации глюкозы в крови.

Кровь для анализа на скрытый диабет могут брать из пальца или локтевой вены. Перед процедурой категорически запрещается кушать. Это является необходимым условием точного результата. Прием пищи вызовет повышение концентрации глюкозы в крови, что приведет к появлению ошибочного результата.

Наличие скрытого сахарного диабета невозможно определить по специфическим признакам. Именно поэтому требуется проводить тест на толерантность к глюкозе. Процедура взятия крови выполняется 3 раза:

Сначала измеряют базовый уровень сахара натощак. Как только произведен забор первой крови, уровень глюкозы немедленно изменяется лаборантом. Если он равен 5,1 ммоль/л, врач ставит предварительный диагноз гестационный сахарный диабет. При показателе 7,0 ммоль/л у женщины выявляется манифестный диабет (впервые выявленный). Далее в обоих случаях тест прекращается.
Если тест продолжается, беременной предлагают за 5 минут выпить раствор глюкозы (сладкую воду). Объем жидкости составляет 250-300 мл (стакан). Как только раствор принят, начинается отсчет времени.
В определенные промежутки времени (через 1 и 2 часа) у женщины берутся пробы крови. Если получены результаты, выявившие скрытый сахарный диабет после 2 забора крови, тест прекращают.

В целом сдача анализа длится 3-4 часа. Во время исследования женщине не разрешается есть, ходить и стоять. Можно пить воду. Результаты теста изучаются акушерами-гинекологами, врачами общей практики и терапевтами.

в венозной плазме должно содержаться меньше 5,1 ммоль/л глюкозы;
спустя час после приема женщиной сладкого раствора концентрация глюкозы должна составлять менее 10,0 ммоль/л;
спустя 2 часа – меньше 8,5 и больше 7,8 ммоль/л.

Женщины, которые перенесли гестационный диабет, в последующем могут заболеть сахарным диабетом 2 типа. Именно поэтому за такими пациентками осуществляется контроль со стороны акушера-гинеколога и эндокринолога.

Существует ряд причин, по которым проводить анализ на толерантность к глюкозе запрещено. Тест противопоказан, если:

у женщины имеется индивидуальная непереносимость глюкозы;
будущая мама страдает заболеваниями ЖКТ;
наличие манифестного сахарного диабета.

Некоторых женщин при употреблении сладкой воды начинает тошнить. Иногда возможно появление рвоты. Если после приема раствора глюкозы желудок женщины не смог его принять, придется повторить тест на следующий день. В большинстве случаев беременные проходят этот тест так же легко, как и другие анализы.

Нередко плохо становится женщинам, проходящим трехчасовой тест на глюкозу. Это объясняется тем, что раствор глюкозы в 2 раза насыщеннее. После прохождения теста будущая мама может еще несколько часов ощущать тошноту.

Проведение анализа на скрытый сахарный диабет позволяет вовремя назначить лечение, подобрать диету и предотвратит развитие более серьезных форм патологии. Даже если тест оказался положительным, можно выносить и родить здорового ребенка. Для этого стоит соблюдать все рекомендации врача.

Проведенные исследования установили, что основной причиной возникновения нарушений углеводного обмена во время вынашивания ребенка становится несоответствие между выработкой инсулина в поджелудочной железе матери и потребностями организма женщины и плода. В отличие от инсулина, снижающего уровень глюкозы в сыворотке крови, гормоны, увеличивающие количество сахара, продуцируются и эндокринной системой женщины, и организмом плода. Это и приводит к развитию гестационного диабета.

В поджелудочной железе малыша активная продукция инсулина начинается после 30ой недели беременности, именно поэтому после этого срока гестации диабет беременных практически никогда не возникает. Выработка гормонов, действие которых противоположно инсулину, осуществляется в эндокринных железах матери и плода, а также в плаценте.

Установлены факторы риска, выявление которых позволяет выделить женщин, имеющих высокий риск возникновения сахарного диабета во время беременности. К ним относятся:

Возраст женщины старше 35-40 лет (у таких беременных риск возникновения нарушений углеводного обмена в 2 раза выше, чем у женщин в 20-30 лет);
Наличие сахарного диабета у близких родственников (если это заболевание было диагностировано у одного из родителей, риск увеличивается в 2 раза, а если у обоих – более чем в 3 раза);

Признаками гестационного диабета во время беременности могут быть:

Учащенное и обильное мочеиспускание;
Постоянная жажда, которая плохо устраняется любыми напитками;
Повышенная утомляемость;
Раздражительность;
Медленный набор массы тела до 27ой недели – даже если диета беременной женщины является физиологически полноценной, и она получает все необходимые вещества, еженедельная прибавка массы тела ниже нормы.

Основным методом выявления нарушений углеводного обмена остается тест на толерантность к глюкозе. Если во время взятия беременной на учет уровень глюкозы в крови остается нормальным, а в моче это вещество отсутствует, то этот тест проводится однократно на 24-28 неделе беременности.

В том случае, если во время первого посещения женской консультации обнаруживается высокий уровень сахара в крови и выявляется глюкоза в моче, то это исследование может назначаться и раньше. Кроме того, тест на толерантность глюкозе до 24 недели может рекомендоваться дополнительно в том случае, если в очередном анализе мочи обнаруживается сахар.

Единичный положительный результат этого исследования не позволяет поставить диагноз «сахарный диабет», результаты теста обязательно перепроверяются. Если во время прохождения обязательного анализа все показатели остаются нормальными, но у женщины выявляется высокий риск сахарного диабета, то обследование рекомендуют повторить после 32 недели беременности.

Если у женщины на любом сроке беременности обнаруживаются нарушения углеводного обмена, обязательно назначение соответствующей терапии. Для будущих мам основным лечебным фактором остается диета – им рекомендуют пересмотреть свой рацион питания, ограничить в нем количество простых углеводов и увеличить количество сложных. Количество белка должно соответствовать физиологическим нормам для беременных, а липиды рекомендуется уменьшить и обратить внимание на употребление растительных жиров.

Нужно помнить, что диета в лечении сахарного диабета дает наилучшие результаты в том случае, если изменения в рационе питания сочетаются с умеренной физической активностью будущей мамы. Рекомендуются специальные комплексы физических упражнений для беременных, прогулки.

Если оказывается, что диета и физические нагрузки не смогли снизить уровень сахара в крови, то может потребоваться назначение инсулина, режим и дозировки приема которого врач назначает индивидуально. Таблетки, назначаемые для лечения сахарного диабета 2 типа, во время беременности категорически противопоказаны. Сахарный диабет во время беременности может привести к большой массе плода — в этом случае для родоразрешения может потребоваться кесарево сечение.

Углубимся в анатомию человека. Нашему организму необходима глюкоза, для питания клеток организма. С целью расщепления этого вещества, у человека есть такой гормон, как инсулин.

У здорового человека показатели инсулина и глюкозы находятся в норме (весы уравновешенны), при заболевании диабетом, весы пошатываются и чтобы привести их в норму, нужно постоянно следить за содержанием глюкозы и инсулина в крови. Недостаток сахара в организме называется гипогликемия, а переизбыток – гипергликемия.

Теперь перейдем к организму беременной женщины. Не обязательно болеть до оплодотворения, чтобы услышать такой диагноз, как сахарный диабет во время беременности. Это заболевание (приобретенный во время беременности диабет) так же называется гестационным.

У любой девушки, которая вынашивает ребенка, повышается уровень сахара в крови, но у здоровых мам эти показатели не постоянные и со временем возвращаются к нормальным. У женщин, болеющих гестанционным диабетом, в организме не хватает инсулина, чтобы привести показатели в норму.

В их случае плацента вырабатывает специальные гормоны, что необходимы для развития плода ребенка, но при этом они понижают восприимчивость тканей к инсулину, и это приводит к понижению уровня расщепленной глюкозы в организме, и как следствие – повышение сахара в крови.

К счастью, развитию гестационного диабета подвержено всего около десяти – двадцати процентов рожениц. При этом, как ни странно, есть определенная категория будущих мам, что предрасположены к диабету во время беременности. Это женщины:

Это интересно! По статистике, приобретенному диабету во время беременности в большей мере подвержены женщины африканской и латиноамериканской национальности. У представительниц европейской народности такой диагноз встречается реже.

Конечно, женщина, которая находится в положении, всегда чувствует изменения в своем организме, а симптоматика диабета не сильно выражается на фоне общего самочувствия.

Но при обнаружении у себя тех или иных симптомов, необходимо сразу же обратиться к гинекологу, который даст направление на обследование. Лучше предупредить болезнь и вовремя начать лечение, чем мучатся от осложнений, вызванных болезнью. И так, сахарный диабет при беременности, симптомы:

Как видим, симптомы диабета при беременности не особо выделяются на фоне общего состояния. Поэтому следует очень внимательно относиться к своему здоровью, как можно раньше становиться на учет, под наблюдение врачей, ответственно подходить к сдаче всех необходимых анализов и безропотно следовать советом доктора. При таком отношении даже при угрозе заболевания, можно сохранить здоровье себе и ребенку.

Выше мы выяснили, что сахарный диабет при беременности скрытый, по причине неброской симптоматики. Поэтому каждой будущей маме необходимо сдавать анализы на уровень сахара в крови. Обязательными условиями сдачи анализа являются воздержание мамочки от любых кушаний в течение восьми часов до сдачи анализа и отсутствие любых стрессов и физических нагрузок на организм.

Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности проводится таким образом:

У женщины берут кровь из вены;
Дают выпить небольшое количество воды с растворенной в ней сухой глюкозой;
Берут кровь из вены через час после употребления подслащенной воды;
Берут кровь еще через час. Получается, через два часа после выпитой сладкой смеси.

Полученные анализы анализируют и сравнивают с нормой. У здорового человека (делая уступку на высокий уровень сахара у беременных) нормальные показатели такие:

До принятия раствора – 5,5 – 6,9 грамм/моль;
Через час после принятия сладкой воды – 10,8 – 11,9 грамм/моль;
Через два часа после выпитой смеси – 6,9 – 7,7 грамм/моль.

У женщины больной гестационным диабетом показатели будут намного выше:

До принятия раствора – 7,7 грамм/моль;
Через час – 11,9 грамм/моль;
Через два часа – 11,9 грамм/моль.

При завышенных результатах во время первого анализа, волноваться не стоит, так же как и делать поспешных выводов. В анализе на сахарный диабет при беременности может быть погрешность, и еще много других факторов, которые могут повлиять на результаты анализа.

Если будет подозрение на диабет 1-2 типа при беременности, лечащий врач назначит вам еще один анализ. В случае совпадения результатов нескольких анализов, вам поставят диагноз – гестационный диабет.

Вообще, если девушка планирует беременность, она должна ответственно подходить к этому этапу в жизни. Поэтому, если у нее есть проблемы с лишним весом, то не помешает сначала привести тело к норме, чтобы избежать в дальнейшем проблем с вынашиванием плода и возможными болезнями.

Ведение беременности при сахарном диабете – очень трудоемкий процесс, но при этом не содержащий ничего особо сложного. Все, что требуется от вас, это регулярная проверка уровня сахара в крови до того, как вы садитесь кушать и через два часа после еды.

Так же необходимо будет время от времени проверять урину на нахождение в ней кетоновых элементов, которые будут говорить о том, что патологические процессы сдерживаются, либо нет.

Еще будущей маме необходимо следить за своей фигурой и рационом питания. Конечно, девушке в положении нельзя голодать и придерживаться строгой диеты, но она обязана ограничить употребление в пищу большого количества быстро усваиваемых углеводов.

Большая часть углеводов, рассчитанных на день, около 40-50 процентов должна приходиться на завтрак. Это разнообразные каши, цельнозерновые культуры, хлеб.

Нельзя употреблять в пищу полуфабрикаты и продукты быстрого приготовления, по причине того, что в них содержится очень большое количество быстро усваиваемых углеводов, за счет которых они и отличаются скоростью приготовления. Это такие продукты как каши, лапша, супы и картофельное пюре быстрого приготовления.

Так же женщинам, болеющим сахарным диабетом во время беременности противопоказаны сладости, такие как шоколад, торты, пирожные и другая сладкая выпечка. Нельзя семечки и фрукты, содержащие большое количество сахара (хурма, персики, сладкие яблоки и груши).

Вся пища должна быть приготовлена щадящим способом, то есть, сварена, запечена или приготовлена на пару. Жарить еду не желательно.

Если процесс обжарки все-таки происходит, то жарить нужно на растительных маслах, но никак не на животном жире.

На всей мясной продукции перед приготовлением необходимо срезать жировую прослойку. На животных – сало, на птице – кожу.

Можно и полезно кушать большое количество зелени, не сладких ягод и фруктов, цуккини, огурцов, помидоров, фасоли, салата, грибов.

Если утром часто мучает тошнота, держите возле кровати несладкое печенье или крекер. Съедайте его сразу после того, как проснулись, еще в постели.

Так же для поддержания хорошей физической формы необходимы нагрузки. Бесспорно, перед походом в спортзал не помешает проконсультироваться с лечащим врачом и выбрать тот тип нагрузок, которые вам больше по душе.

Вы можете заниматься йогой, ходьбой, плаваньем. Сторонитесь спорта, в котором возможны травмы и предусмотрены большие физические нагрузки. Так же избегайте напряжения на живот (пресс и так далее).

При ощущении сильной усталости и дискомфорта нужно сделать небольшую передышку. Занимайтесь спортом в течении двадцати минут – часа, три раза в неделю.

Многие девушки задаются вопросом, чем опасен сахарный диабет при беременности? Хочется сразу сказать о том, что при своевременном обнаружении и профессиональном лечении гестационный диабет не является большой проблемой и проходит, у мамы – после выхода плаценты, у ребенка – через пару дней после родов, при надлежащем уходе. Но, есть и угроза такого заболевания.

Появление гестационного диабета в первом триместре беременности может вызвать преждевременные роды, или сильные мутации и патологии плода, в особенности нервной системы.

Проявление заболевания в более позднее время, в втором-третьем триместре, не так опасно и при качественном уходе за здоровьем матери не вызывает последствий не у роженицы, ни у крохи.

Проблемой может оказаться отложение большого количества жира в тканях плода. Маленькая поджелудочная железа не может переработать всю поступающую глюкозу, поэтому она обрабатывает необходимый минимум, а остальную отправляет в подкожный жир. Таким образом у плода сильно увеличивается объем плеч и живота, относительно головы и конечностей.

При такой патологии роженице проводят операцию кесаревого сечения, потому как при природных родах ребенок, выходя, травмирует себе плечевые суставы и нанесет травмы матери по причине его большого размера.

После родов у ребенка может наблюдаться проблемы с дыханием и сердечнососудистой системой.

При удачных благополучных родах, чтобы у ребенка прошли последствия диабета, ему нужно много питаться, поэтому если у матери недостаточно молозива, новорожденного подкармливают специальными смесями. Так же у малыша очень часто берут кровь на анализ – перед и после еды, в течение недели.

Матери необходимо сдать кровь на анализ уровня сахара в крови через месяц – полтора после родов, и после этого раз в три месяца, пока лечащий врач не решит, что угроза сахарного диабета прошла.

Как бы страшно и сложно это не казалось, дети – цветы жизни. Так что не бойтесь и не отступайте. Современный уровень медицины поможет вам выносить и родить здорового малыша почти в любом случае. Живите здорово и будьте здоровы!

Несмотря на то что диабетом страдают менее1% женщин в возрасте 16-40 лет, эта болезнь может впервые дать о себе знать во время беременности. Так, сахарный диабет беременных встречается у 5% будущих мам. При лечении этого заболевания у беременных питанию отводится первостепенная роль.

Сахарный диабет — это заболевание, при котором нарушаются все виды обмена веществ из-за недостаточности или полного отсутствия в организме инсулина — гормона, вырабатывающегося в поджелудочной железе и обеспечивающего доставку глюкозы к клеткам организма.

При недостатке инсулина повышается содержание сахара в крови (гипергликемия) и в моче (.глюкозурия). При сахарном диабете инсулин или вообще отсутствует (при диабете I типа) или же клетки организма недостаточно реагируют на него (при диабете II типа, или инсулиннезависимом диабете).

Недостаточность инсулина в организме приводит к нарушению всех видов обмена веществ. В результате изменений нарушается функция почек, снижается синтез белка, в том числе и антител, что приводит к уменьшению сопротивляемости организма инфекциям. Почки выводят избыток глюкозы, которая «тянет» за собой воду, приводя к полиурии (повышенному мочеотделению). Значительная потеря жидкости в результате усиленного мочеиспускания приводит к обезвоживанию организма. Усиливается выделение из организма многих полезных веществ.

Первая стадия — потенциальный диабет, когда имеется лишь предрасположенность к заболеванию. О предрасположенности женщин к заболеванию диабетом можно говорить в следующих случаях:

если оба родителя женщины больны диабетом;
если ее однояйцовый близнец — диабетик;
если ранее у женщины рождались дети с массой тела более 4500 г;
если женщина страдает ожирением;
если у нее были привычные выкидыши;
если она страдает экземой, нейродермитом и другими аллергическими заболеваниями;
при многоводии;
при глюкозурии (обнаружении сахара в моче);
при раннем развитии катаракты — заболевания, при котором поражается хрусталик глаза.

Вторая стадия — скрытый диабет, который выявляется с помощью специальных анализов; сахарной кривой — измерения сахара крови несколько раз в течение дня — и (при наличии показаний) теста на толерантность к глюкозе (определение сахара крови после приема пациентом глюкозы).

Третья стадия — явный диабет, когда имеются характерные симптомы, признаки заболевания.

большое количество мочи, иногда доходящее до 10-15 литров в сутки. Поскольку глюкоза не перерабатывается нормальным образом, она выводится с мочой. Почки производят большое количество мочи, чтобы растворить глюкозу;
сухость во рту и постоянная неутолимая жажда. Причиной является потеря (с мочой) большого количества воды;
постоянный неутолимый голод. Причиной является недостаток глюкозы в клетках;
кожный зуд вследствие раздражения кожи глюкозой, выделяемой с потом;
истощение, связанное с тем, что клетки сжигают жировые запасы. Это особенно характерно для диабета I типа — инсулинозависимого диабета;
ацетон в моче при диабете I типа. Ацетон является результатом сжигания жировых запасов;
слабость, снижение трудоспособности, нарушение зрения, головные боли, бессонница, раздражительность, боли в области сердца, в икроножных мышцах.

Если у вас имеются перечисленные симптомы необходимо срочно обратиться к врачу, сделать анализ крови на сахар. Необходимо своевременно выявить диабет, чтобы принять меры и избежать неблагоприятных последствий для вашего малыша. Заболевания почек, нарушение зрения и другие осложнения диабета во время беременности усиливаются и могут доставить много неприятностей.

Беременность является четким индикатором для выявления предрасположенности к диабету. Известно, что все органы беременной женщины работают с повышенной нагрузкой, поэтому диабет способен впервые проявиться именно в этот период. Начало заболевания может быть постепенным, незаметным либо острым, с возникновением диабетической комы (потери сознания).

Вероятность развития сахарного диабета беременных наибольшая в 20-24 недели беременности. Поэтому именно в эти сроки женщине предлагают сдать кровь на сахар, а при превышении нормальных значений проводят тест на толерантность к глюкозе — определяют содержание сахара в крови через определенные промежутки времени после того, как пациентка получила глюкозу.

После родов диабет, возникший в период вынашивания малыша, может исчезнуть, но может и остаться.

Беременность у женщин, больных сахарным диабетом, при отсутствии правильного лечения протекает с большим количеством серьезных осложнений. Прогрессируют сосудистые заболевания (например, диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки — выявляется у 35% беременных с сахарным диабетом). Диабетическое поражение почек способствует присоединению гестоза — осложнения беременности, проявляющегося повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче, вплоть до развития эклампсии (судорожных приступов с потерей сознания). Самопроизвольное прерывание беременности происходит у 15-30% женщин в 24-27 недель беременности и раньше. Но при осуществлении тщательного наблюдения и лечении угроза спонтанного выкидыша не превышает таковую у здоровых женщин.

В первом триместре беременности течение болезни временно улучшается: уменьшается уровень глюкозы в крови. Но это может привести к резкому снижению уровня сахара крови (гипогликемии). Поэтому дозу инсулина уменьшают на 1/3.
С 13 недель беременности уровень сахара крови возрастает, течение болезни ухудшается. Дозу инсулина в этот период увеличивают.
С 32 недель беременности до родов вновь возможно улучшение течения диабета и появление гипогликемии. Поэтому дозу инсулина уменьшают на 20-30%.
Во время родов происходят значительные колебания уровня сахара в крови: может развиться гипергликемия (из-за эмоциональных всплесков, страха и боли) или гипогликемия (как следствие проделанной физической работы и утомления женщины).

Приблизительно 25% беременных женщин с диабетом нуждаются в инсулинотерапии. Доза инсулина, количество инъекций и время введения препарата назначаются и контролируются врачом. Поводом для перехода на инсулинотерапию может служить слишком быстрый рост плода даже при нормальном уровне сахара в крови. Переходят на инсулин и в тех случаях, если за 2 недели диеты хотя бы дважды цифры глюкозы окажутся повышенными.

Основной принцип лечения сахарного диабета во время беременности — стремление к полной компенсации заболевания путем адекватной инсулинотерапии в сочетании с рациональным питанием.

Мучные изделия: 1 ХЕ соответствует 1 куску любого хлеба, 1 тонкому блину» 1- 2 оладьям, 4 пельменям, 1 ХЕ содержится в 1 столовой ложке муки, крахмала, панировочных сухарей. В 3 столовых ложках макарон содержится 2 ХЕ.
Крупы и каши: 1 ХЕ содержится в 2 столовых ложках любой вареной крупы.
Молочные продукты: 1 стакан молока, кефира, простокваши, сырник (85г) – 1ХЕ.
Овощи: одна средней величины картофелина, три крупные моркови, 200г кабачков, 1 крупная свекла, 1 столовая ложка с горкой картофельного пюре — 1 ХЕ. Капуста и салат не учитываются.
Фрукты и ягоды: половина банана (55г) или початка кукурузы (80г), яблоко, груша, персик, апельсин, грейпфрут, кусочек дыни или арбуза (130 г), 2-3 средних абрикоса или сливы — 1 ХЕ. 100г вишни, черешни — 1 ХЕ. 120г малины, крыжовника, черники, брусники, 250 г клюквы, ежевики — 1 ХЕ.
Бобовые: горох, фасоль и чечевицу по ХЕ можно не учитывать, поскольку 1 ХЕ содержится в 7 столовых ложках этих продуктов.
1 средняя котлета — 1 ХЕ. Продукты, в состав которых входят только мясо и рыба, не содержат углеводов и не нуждаются в учете.

Диета является важной составляющей частью лечения сахарного диабета. Целью ее назначения является нормализация углеводного обмена и предупреждение нарушений жирового и белкового обмена.

За время беременности больная сахарным диабетом должна прибавить в весе не более 10-12 кг. Ее диета обязательно согласовывается с врачом-эндокринологом. Она содержит уменьшенное количество углеводов (200-250 г в сутки), жиров (60-70 г в сутки) и нормальное или даже увеличенное количество белков (1-2 г на 1 кг массы тела в сутки); энергетическая ценность — 2000-2200 ккал. При ожирении количество калорий ограничивается до 1600-1900 ккал. У беременных с диабетом без ожирения такая диета приближает значение массы тела новорожденных к нормальным цифрам (2800-4000 г). Это имеет немаловажное значение, поскольку у женщин с сахарным диабетом в 5 раз чаще, чем у здоровых, рождаются дети с весом 4500 г и более, что может приводить к травматизму в родах. Диета должна составляться так, чтобы количество углеводов ежедневно было одинаковым, а прием пищи должен быть дробным (желательно 4-5 раз в день). В диете беременных, больных сахарным диабетом, должны содержаться витамины А (800 мкг в день), группы В (B₁ — 1.5 мг, В₂ — 1,6 мг, В₆ -2,2 мг, В₁₂ — 2,2 мкг в день), С (70 мг в день), и D (10 мкг в день), фолиевая кислота (400 мкг в день) и йодид калия (200 мкг в день).

Существует два вида углеводов: усваиваемые и неусваиваемые. Неусваиваемые углеводы (так называемая пищевая клетчатка, она содержится в овощах и фруктах, хлебе и ягодах, особенно много ее в капусте) уровень сахара в крови не повышают. Такие углеводы при попадании в желудок разбухают и создают чувство сытости, способствуют нормализации работы кишечника, вследствие чего играют важную роль в процессе пищеварения. Усваиваемые углеводы повышают уровень сахара в крови, но по-разному, поскольку тоже делятся на легкоусваиваемые и трудно-усваиваемые. Легкоусваиваемые, или простые, углеводы (чистый сахар и продукты, содержащие большое его количество, например конфеты, мармелад, торты, пирожные) быстро разрушаются в кишечнике и приводят к быстрому повышению уровня сахара в крови. Трудноусваиваемые углеводы содержатся в овощах, фруктах, крупах, макаронах, хлебобулочных изделиях, комбинированных продуктах (котлетах, пельменях, варениках, колбасе) и имеют более сложное строение, медленнее разрушаются в кишечнике.

Для учета усваиваемых углеводов пользуются таким понятием, как хлебная единица (ХЕ). Принято считать, что на одну ХЕ приходится 10-12 г углеводов. Зная количество ХЕ, которые будут съедены, можно прогнозировать, насколько повысится сахар в крови, следовательно определить дозу вводимого инсулина. За один прием пищи (завтрак, обед или ужин) рекомендуется съедать не более 4 ХЕ. Между двумя приемами пищи можно съесть 1 ХЕ, не подкалывая инсулин (если сахар в крови, который женщина контролирует сама, в норме). Потребность в инсулине для усвоения 1 ХЕ подбирается индивидуально под наблюдением эндокринолога при помощи постоянного контроля над уровнем сахара в крови. Первичный подбор дозы и вида инсулина выполняется в специализированном стационаре, а в последующем уровень сахара крови определяется самостоятельно в домашних условиях при помощи глюкометра.

Кроме диеты и инсулина больным сахарным диабетом полезна физическая нагрузка; в этом случае работающие мышцы потребляют глюкозу и содержание сахара в крови уменьшается, Беременным в качестве физических упражнений рекомендуются пешие прогулки.

Помните, что только тщательный врачебный контроль, строгое соблюдение диеты и всех врачебных предписаний является условием безопасной беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом, а также гарантией здоровья будущего ребенка.

легкоусваиваемые углеводы: сахар, сиропы, пирожные, печенья, виноград, финики, конфеты, варенье» мед, мороженое, шоколад, манную и рисовую каши, сладкие напитки, виноградный сок;
крепкие, жирные бульоны, жирные сорта мяса, утку, гуся, копчености, колбасы, консервы, жирные виды и сорта рыб» соленую, копченую, консервы в масле, икру;
молочные супы с манной крупой, рисом, лапшой;
соленые сыры, сладкие творожные сырки, сливки;
соленые и маринованные овощи, жирные, острые и соленые соусы.

Продукты, содержащие различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит и др.), во время беременности употреблять не рекомендуется, поскольку не исключено их вредное воздействие на плод. Безопасным считается лишь употребление фруктозы.

Скрытый сахарный диабет имеет тенденцию развиваться медленнее, чем диабет 1 типа, врачи могут ошибочно диагностировать его как тип 2.

1 тип является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует и убивает клетки, продуцирующие инсулин. Причины, по которым скрытый диабет часто можно ошибочно принять за тип 2, это развитие в течение более длительного периода времени, чем диабет типа 1 у детей или молодых людей.

В то время как диабет типа 1 имеет тенденцию к быстрому развитию, иногда в течение нескольких дней, скрытый развивается медленнее, чаще в течение нескольких лет.

Более медленное проявление симптомов, которые наблюдаются у людей старше 35 лет, может привести к тому, что врач общей практики сначала диагностирует его неверно и примет за диабет 2 типа.

Чувство усталости всё время или регулярная усталость после еды;
Туманность в голове, головокружение;
Чувство голода вскоре после еды (особенно у беременных женщин).

По мере развития скрытой формы способность человека производить инсулин будет постепенно уменьшаться, и это может привести к появлению таких симптомов, как:

Невозможность утолить жажду;
Необходимость частого мочеиспускания;
Помутнение зрения;
Судороги.

Очень важно выявить симптомы на самой ранней стадии, поскольку диагноз «скрытый диабет» на более поздней стадии увеличивает риск развития осложнений.

Для постановки диагноза во время беременности необходимо обратиться к местному участковому терапевту, который даст направление к эндокринологу. Либо обратиться к Вашему врачу-акушеру-гинекологу.

Часто скрытый диабет изначально диагностируется как обычный (1 или 2 типа, либо гестационный, на фоне беременности) посредством обычных диагностических процедур. После постановки первичного диагноза у Вашего врача может быть причина подозревать, что тип болезни — скрытый.

Определение наличия скрытого диабета достигается путем изучения повышенного содержания уровней аутоантител к панкреатическому профилю среди пациентов, у которых недавно был диагностирован диабет, но не нуждающихся в инсулине.

Тест на антитела к глутаматдекарбоксилазе (анти-GAD) может показать присутствие этих аутоантител. Эти антитела помогут идентифицировать скрытую форму болезни, а также могут предсказать скорость прогрессирования зависимости от инсулина.

Другим тестом, который можно провести, является анализ крови на С-пептид. Однако тесты на С-пептиды не всегда могут дать убедительные результаты у людей со скрытым диабетом на более ранней стадии развития заболевания.

Это может привести к неправильным методам лечения, которые в свою очередь приведут к ухудшению контроля над диабетом и могут ускорить потерю способности к производству инсулина.

Есть некоторые подсказки, которые могут вызвать клиническое подозрение на скрытый диабет, а не на тип 2 или гестационный. К ним относятся:

Отсутствие таких метаболических синдромов, как ожирение, высокое кровяное давление и уровень холестерина;
Неконтролируемая гипергликемия, несмотря на применение пероральных препаратов;
Свидетельства других аутоиммунных заболеваний (включая болезнь Грейвса и анемию).

Обратите внимание, что некоторые люди со скрытым диабетом могут проявлять особенности метаболического синдрома, такие как избыточный вес или ожирение, которые могут осложнить или задержать постановку диагноза.

Показатели нормы выявляются по результатам следующим двух тестов.

Пероральный тест толерантности к глюкозе с подслащенной жидкостью, содержащей 75 г глюкозы и три анализа крови. Диагноз ставится, если хотя бы один из трех анализов крови имеет значения, равные или превышающие:
- 5,1 ммоль/л натощак;
- 10 ммоль/л через 1 час после употребления сладкой жидкости;
- 8,5 ммоль/л через 2 часа после употребления сахаристой жидкости.
Второй метод выполняется в два отдельных приема. Он начинается с анализа крови, измеряющего уровень глюкозы через 1 час после употребления сладкой жидкости, содержащей 50 г глюкозы, в любое время суток. Если результат:
- Ниже 7,8 ммоль/л, тест является нормальным;
- Выше 11,0 ммоль/л — это диабет.

Если он составляет от 7,8 до 11,0 ммоль/л, лечащий врач попросит провести второй анализ крови, измеряя уровень глюкозы в крови натощак. Это подтвердит диагноз, если значения равны или превышают:

5,3 ммоль/л натощак;
10,6 ммоль/л через 1 час после употребления сахаристой жидкости;
9,0 ммоль/л через 2 часа после употребления сладкой жидкости.

Поскольку этот тип болезни развивается медленно, у некоторых пациенток может быть достаточно собственного инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара под контролем без необходимости введения инсулина в течение нескольких месяцев, а иногда и лет после первоначального диагноза.

В некоторых случаях терапия инсулином может быть отложена. Однако есть основания предполагать, что начало лечения инсулином вскоре после постановки диагноза «скрытый диабет» поможет лучше сохранить способность поджелудочной железы продуцировать инсулин.

Регулярное тестирование уровня глюкозы крови рекомендуется для пациенток со скрытым диабетом. Во время беременности каждой женщине необходимо приобрести домашний аппарат для измерения уровней глюкозы — глюкометр. Изменения необходимо проводить от 3 до 4 раз в день — утром сразу после сна, в обед, после ужина, перед сном.

Лечение заболевания должно быть сосредоточено на контроле гипергликемии и предотвращении возникновения любых осложнений. Очень важно сохранить функцию бета-клеток среди пациентов как можно дольше.

Сбалансированная диета необходима для контроля уровня глюкозы при здоровой беременности. Когда есть гестационный или скрытый диабет, необходимо внести определенные изменения в диету матери, в том числе на количество углеводов в каждом приеме пищи. Контролируемая диета является основой лечения. Важно не полностью устранять углеводы, а распределять их в течение дня.

В ваш рацион во время беременности необходимо включить:

Белок;
Незаменимые жирные кислоты (ОМЕГА-3-6-9);
железо;
фолиевая кислота;
Витамин Д;
Кальций.

Физическая активность также помогает контролировать уровни сахара во время беременности и имеет многочисленные преимущества для здоровья беременных женщин.

Беременной женщине рекомендуется хотя бы 150 минут физической активности в неделю, в идеале, по меньшей мере, 3-5 занятий по 30-45 минут каждый.

Безопасная сердечно-сосудистая деятельность (проводится при легкой и умеренной интенсивности) во время беременности включает:

Пешие прогулки;
Танцы;
Езда на велосипеде;
Плавание;
Стационарное спортивное оборудование;
Беговые лыжи;
Бег трусцой (умеренный).

Кетоацидоз является кратковременным острым осложнением скрытого диабета, особенно после того, как поджелудочная железа потеряла большую часть своей способности продуцировать инсулин. Кетоацидоз опасен как для матери, так и для ребенка.

Возможные долгосрочные осложнения включают:

Болезни сердца и инсульт;
Ретинопатия (заболевание сетчатки);
Нефропатия (заболевание почек);
Нейропатия (нервное заболевание);
Ребенок может родиться преждевременно;
Выкидыш;
Слишком большой размер ребенка;
Проблемы с ногами (вздутие, отек).

Беременность — сложное время, как эмоционально, так и физиологически. Поддержание оптимального уровня сахара в крови во время беременности помогает предотвратить серьезные проблемы как для матери, так и для ее ребенка. Ранняя и текущая дородовая помощь важна для оценки риска развития скрытого диабета и обеспечения нормального уровня сахара в крови.

Появление гестационного сахарного диабета вероятней при наличии определенных факторов риска в семейном и жизненном анамнезе женщины. От особенностей генетики и конституции беременной напрямую зависит появление увеличенного уровня глюкозы в крови.

Так, возникновению заболевания сопутствуют следующие факторы:

ожирение;
зрелый возраст (старше 30);
случаи сахарного диабета у близких родственников;
воспалительные заболевания придатков и яичников;
заболевания эндокринной системы;
появление диабета до вынашивания плода;
многоводие;
самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе.

Выраженность клинической картины зависит от следующих критериев:

От срока беременности, на котором проявилось заболевание.
Показателей степени компенсации патологии.
Наличия сопутствующих патологических процессов в организме.
Присоединения в третьем триместре гестоза.

Вывить начало течения сахарного диабета беременности по клинической картине затруднительно, поэтому исследования крови и мочи на уровень глюкозы является наиболее информативным методом диагностики, на основе которого ставиться окончательный диагноз.

Главным диагностическим признаком инсулинорезистентности является повышение показателей уровня сахара в крови на голодный желудок до 7 ммоль/л, и колебание ее значений больше 11,5 ммоль/л на протяжении дня.

Признаки патологического состояния в период вынашивания ребенка:

повышенное количество потребляемой воды за сутки;
частые позывы к мочеиспусканию;
постоянное чувство голода;
сухость кожных покровов и слизистой рта;
зуд и жжение кожных покровов, особенно в области уретры;
быстрая утомляемость;
изменения остроты зрения;
расстройство сна.

Как правило, женщины не подозревают о развитии гестационного диабета, думая, что патологические симптомы заболевания являются физиологическими проявлениями беременности.

Сложнее диагностировать заболевание при умеренном уровне гликемии, поскольку в анализах мочи глюкоза не выявляется.

Скрытый гестозный диабет является очень опасным заболеванием для женщины в период вынашивания ребенка. Эго сложно выявить, поскольку пациентка чувствует себе хорошо и не выявляет жалоб на здоровье. Клиническая картина заболевания развивается постепенно, и специалисты диагностируют его как диабет 2 типа.

Наиболее типичные признаки этой формы заболевания:

постоянное чувство усталости;
частые головокружения;
постоянное чувство голода, даже после приема пищи;
жажда;
частые позывы к мочеиспусканию;
судороги.

У женщин в возрасте 35 лет существует риск к более медленному появлению симптомов, что может быть неверно диагностировано врачом.

Чтобы выявить развитие патологии у беременной существует специальный тест с помощью которого можно установить уровень гликемии на голодный желудок и после приема раствора глюкозы.

При выявлении степени нарушения углеводного обмена у будущей матери, необходим строгий контроль над последующими показателями глюкозы, который проводится под наблюдением врача эндокринолога.

Большинство осложнений во время беременности наблюдаются у женщин именно с диагнозом гестозного диабета. Значительно увеличивается риск самопроизвольного аборта, особенно в первом триместре беременности, а также существует возможность преждевременных родов.

Наиболее вероятным осложнением заболевания во втором или третьем триместре беременности является развитие преэклампсии. Это патологическое состояние, которое возникает на фоне диабета, и в клинической картине проявляется тяжелее, чем у обычных женщин. По статистическим данным 33% будущих матерей, с диагнозом «гестационного диабета» страдают от преэклампсии.

Патологическое состояние сопровождается отеками, поскольку почки подвергаются сильной нагрузке, чтобы вывести избыток жидкости и глюкозы с организма женщины. Вследствие этого происходит нарушение водно-электролитного баланса и почки не в состоянии вывести лишнюю жидкость, начинают ее накапливать в тканях. В анализах мочи выявляется белок, концентрация которого зависит от стадии компенсации основного заболевания. Также изменяются показатели артериального давления, оно начинает постоянно нарастать, в связи с избыточным поступлением жидкости в кровяное русло.

На фоне сахарного диабета начинают нарастать симптомы нарушения мозгового кровообращения.

У пациентки отмечается следующий комплекс симптомов:

значительная прибавка в весе;
эмоциональная нестабильность;
нарастающая тревога;
вялость;
стойкая артериальная гипертензия;
судороги мелких мышц;
расстройство памяти;
обширные отеки.

У больной наблюдаются следующие симптомы:

высокие показатели артериального давления;
сильная боль в области живота;
нарушения зрения;
тошнота, заканчивающаяся рвотой;
уменьшение количества выделяемой мочи;
мышечные боли;
потеря сознания.

Провоцирующим фактором в развитии патологий выступают генетическая предрасположенность, избыточная масса тела и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Основным питательным веществом для ребенка в период беременности выступает глюкоза, которую он получает из организма матери. Глюкоза поступает к плоду через плаценту в облегченном виде, но через нее так же поступают кетоновые тела, которые становятся причиной диабетической фенопатии ребенка.

Высокий уровень гликемии матери может стать причиной развития патологических изменений плаценты и всех органов ребенка. Так, избыточное поступление глюкозы к ребенку приводит к дистрофическим изменениям клеток поджелудочной железы, а при декомпенсованой стадии диабета у матери происходит истощение клеток органа.

При рождении у ребенка наблюдается задержка развития легочной ткани за счет патологического увеличения печени и селезенки беременной.

У больного ребенка можно наблюдать следующие клинические симптомы:

большая масса при рождении;
укорочение шейного отдела;
синюшная кожа;
расстройство дыхательной системы;
врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
увеличение в размерах печени и селезенки;
пастозность тканей лица.

Заболевание на фоне сахарного диабета у матери довольно часто встречается и является основной причиной родового травматизма беременной, поскольку малыш рождается крупным. Родоразрешение проводится путем кесаревого сечения, это помогает предотвратить переломы и вывихи суставов ребенка, которые могут возникнуть при естественных родах.

Наиболее информативным методом диагностики являются показатели ультразвукового исследования, они могут подтвердить или исключить возможные осложнения со стороны плода, а также оценить состояние плаценты и околоплодных вод.

Избыточное содержание глюкозы в кровотоке матери способствует следующим изменениям плаценты:

уплотнение и утолщение стенок сосудов;
склерозирование спиральных артерий;
некроз поверхностного слоя трофобластов;
увеличение плаценты больше положенного срока;
замедленное кровообращение в сосудах.

Ультразвуковые показатели нарушения со стороны плода:

непропорциональность частей тела малыша;
раздвоение контура расположения ребенка в матке;
нечеткое очертание головы;
многоводие.

Женщины, входящие в группу риска по возникновению данного заболевания должны проходить постоянный контроль уровня гликемии для предупреждения осложнений в дальнейшем.

Специалисты рекомендуют женщинам провести коррекцию образа жизни с поддержанием нормальной массы тела с помощью специального диетического питания и комплексом физических упражнений. Необходимо исключить прием некоторых лекарственных препаратов, усиливающих толерантность тканей к глюкозе, таких как гюкокортикостероиды. При появлении первых симптомов заболевания нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.

Гестационный диабет тяжелое заболевание, поскольку выжженные симптомы заболевания отсутствуют. Поэтому беременной, важно, вовремя встать на учет к гинекологу и регулярно сдавать анализы на определения уровня глюкозы в крови и моче.

Беременность является особым периодом в жизни женщины. Подстраиваясь под новую зародившуюся жизнь, организм будущей мамы запускает все механизмы, призванные эту жизнь сохранить. Регулярные анализы во время беременности становятся для женщины обязательными: с их помощью врач может вовремя обнаружить какие-то сбои в отлаженной работе организма, которые могут привести к непоправимым последствиям. Один из важнейших показателей, которому врач уделяет пристальное внимание во время вынашивания женщиной ребеночка – это уровень сахара в организме беременной. И определить его помогают анализы крови и анализы мочи.

Контроль за уровнем сахара при развитии плода необходим хотя бы по той причине, что беременность сама по себе является, как выражаются врачи, «диабетогенным» фактором. Так, именно при беременности зачастую проявляются протекающие раньше незаметно заболевания. В группу риска на обнаружение сахарного диабета во время вынашивания ребеночка врачи относят женщин, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию; женщин с беременностью после 30 лет (с возрастом риск развития диабета возрастает); женщин с избыточным весом; женщин, у которых прежние беременности протекали неправильно, а также женщин, у которых во время предыдущих беременностей сахарный диабет мог быть пропущен (в таком случае распространено рождение крупных деток, весом более 4,5 килограммов и ростом в 55-60 сантиметров).

Симптомами сахарного диабета, проявившегося при беременности, могут стать повышенное мочеиспускание, увеличенный аппетит, сухость во рту и жажда, слабость, повышенное кровяное давление. Вовремя диагностированный сахарный диабет не становится противопоказанием для вынашивания ребенка: тщательное наблюдение, постоянный контроль сахара с использованием специальной диеты дают возможность выносить и родить здорового и крепкого малыша.

Анализ на уровень сахара проводят между 24 и 28 неделей беременности. На самом деле небольшое повышения уровня сахара, даже если будет зафиксировано при проведении первого анализа, может быть временным. Для того, чтобы удостоверится в наличии действительно стабильно повышенного сахара, необходим будет повторный анализ. Определяют повышенный сахар по анализу мочи, а также по анализу крови.

На самом деле, повышенный уровень сахара в организме беременной сегодня не такое уж и редкое явление. При вынашивании ребеночка значительно повышается нагрузка на поджелудочную железу, вырабатывающую инсулин. И если поджелудочная с этой нагрузкой не справляется, в крови сразу же увеличивается уровень глюкозы. Такое явление даже имеет специальное название – так называемый «диабет беременных» – промежуточное состояние между нормой и настоящим сахарным диабетом. Диабет беременных характеризуется повышенным сахаром в крови, но после рождения ребеночка, в течение 2-12 недель, уровень сахара нормализуется. И, тем не менее, контроль за уровнем сахара и повышенное внимание к своему здоровью при появлении диабета беременных для будущей мамы будут обязательными.

Придется в первую очередь пересмотреть свой рацион питания. В пищу не следует употреблять быстро всасывающиеся углеводы – сахар, кондитерские изделия, конфеты, картофельное пюре. Также придется отказаться от фруктовых соков и сладких вод, нежелательно и употребление большого количества фруктов. От медленно всасывающихся углеводов (макароны, гречка, рис, картофель) вовсе отказываться не следует, но потребляемое их количество все же придется ограничить. Составление диеты для диабета беременных – достаточно сложное задание, ведь необходимо не только риск для малыша от повышенного сахара исключить, но и обеспечить его всеми необходимыми полезными веществами, получаемыми из продуктов питания. Потому консультация у специалиста для подбора диеты будет совсем не лишней. Полезным также станет приобретение глюкометра – с его помощью можно будет даже самолично производить замеры сахара в крови.

При должном внимании к собственному здоровью и состоянию, постоянной заботе о себе и о малыше, ребеночек обязательно появится на свет здоровеньким и крепеньким.

источник