Симптомы сахарного диабетах пятна на ногах

При сахарном диабете, под воздействием патологических изменений в обменных процессах, развиваются множественные осложнения, которые затрагивают функции внутренних систем организма.

Поражаются практически все органы, в том числе и кожные покровы.

Пятна, язвы, огрубевшие участки кожи являются частым проявлением заболевания у диабетиков.

Нарушения углеводного обмена, характерные для сахарного диабета, вызывают образование повышенного содержания в организме инсулина или же, при недостатке гормона, увеличенную концентрацию сахара в крови. Переизбыток инсулина или глюкозы приводит к нарушению питания тканей дермы и структурным изменениям эпителиальных клеток. Скопление в клетках продуктов распада обменных процессов провоцирует повреждение волосяных фолликулов.

Повышенное содержание сахара негативно влияет на кровообращение и функцию нервных окончаний, расположенных в кожных покровах. Это приводит к снижению чувствительности конечностей, повышению склонности к появлению повреждений ног. К тому же вследствие заболевания защитные силы организма ослаблены и функция регенерации мягких тканей нарушена.

В результате диабетики не сразу замечают появившиеся на теле повреждения, из-за низкой скорости восстановления клеток ранки долго не заживают, а по причине ослабленного иммунитета к общей картине присоединяются бактериальные или грибковые инфекции.

Таким образом, к причинам появления кожных пятен при диабете можно отнести:

• повышенное содержание глюкозы в крови;
• высокую концентрацию инсулина (инсулинорезистентность);
• нарушение циркуляции крови в конечностях;
• снижение иммунитета;
• поражение нервной системы (нейропатию);
• аллергическую реакцию на инсулин и сахаропонижающие препараты;
• грибковые и бактериальные инфекции.

Существует ряд факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

1. Ожирение. Тучным людям тяжело обнаружить повреждения на теле. К тому же у таких больных повышена потливость и крупные кожные складки, что приводит к появлению сыпи, потертостей, мозолей и облегчает проникновение инфекции.
2. Никотиновая и алкогольная зависимость. Вредные привычки усиливают обезвоженность кожи и способствуют сужению сосудов, что ухудшает кровообращение.
3. Ношение узкой и неудобной обуви. Это приводит к появлению мозолей и потертостей.
4. Недостаточный уход за кожным покровом. В результате кожные покровы пересыхают, появляются огрубевшие участки и трещины.
5. Пожилой возраст. Возрастные изменения вызывают снижение тонуса кожи и пересыхание кожных покровов, особенно в области ног, паха и промежности.

Попытки заниматься самолечением повреждений при наличии сахарного диабета способствуют прогрессированию болезней кожи и появлению осложнений.

На фоне высокой концентрации в крови глюкозы и учащенного мочеиспускания, нарушается кровоснабжение тканей и появляются признаки обезвоживания.

В результате изменяется состояние кожных покровов, они грубеют, на ступне появляются огрубевшие участки, кожа становится сухой и вялой, на пятке образуются трещины. Возникает зуд и шелушение, начинают выпадать волосы.

Кожа меняет цвет: может наблюдаться серый оттенок или желтушность. Из-за расширенных капилляров на щеках появляется румянец (диабетический рубеоз), который часто можно заметить у детей, больных диабетом.

Патологии кожи можно разделить на несколько групп:

• лекарственные — возникшие на фоне инсулинотерапии и приема сахаропонижающих препаратов (аллергический дерматоз, крапивница, постинъекционная липодистрофия, экзема);
• первичные — болезни, развившиеся по причине ангиопатии и нарушений обменных процессов (ксантоматоз, липоидный некробиоз, диабетические пузыри, диабетическая дерматопатия);
• вторичные – инфицирование бактериями или грибками на фоне эндокринных нарушений.

Терапия кожных повреждений затруднена снижением скорости регенерации мягких тканей, поэтому продолжается длительно, с частым появлением рецидивов.

У пациентов, давно страдающих диабетом, формируется ангиопатия. Проявлением патологии является диабетическая дермопатия (см. фото), которая чаще поражает мужчин среднего и пожилого возраста.

Основным симптомом считаются пятна коричневого цвета, покрытые чешуйками, безболезненные и не зудящие, появляющиеся на обеих конечностях и самостоятельно исчезающие через пару лет.

Если диабет протекает недолго, то появление круглых бордовых пятен с четким контуром является признаком эритемы. Такие повреждения имеют крупные размеры, чаще появляются на теле и сопровождаются легким покалыванием. Пятна пропадают через несколько дней без какого-либо лечения.

У тучных диабетиков развивается такое осложнение, как черный акантоз (см. фото). В подмышках и шейных складках появляются коричневые точки.

На поврежденном участке кожа на ощупь бархатистая, с четким кожным рисунком.

В дальнейшем из точки образуется черное пятно. Заболевание чаще всего доброкачественное и пятна вскоре проходят, но встречается и злокачественная форма патологии.

Такое же потемнение может отмечаться и на суставах пальцев. Возникают подобные кожные поражения в результате избытка в организме инсулина, что бывает при инсулинорезистентности.

Липоидный некробиоз – что это такое? Это патологическое поражение кожи на ногах, возникающее на фоне нехватки инсулина. Заболевание чаще наблюдается у женщин, страдающих 1 типом сахарного диабета.

Сначала появляются красные пятна на голенях (см. фото), приподнятые над кожей, в дальнейшем они разрастаются и превращаются в бесформенные атрофические бляшки.

В центре образуется коричневое запавшее пятно, на месте которого со временем формируется болезненная язва.

Комплексная терапия кожного заболевания заключается в следующих назначениях:

• препараты для восстановления кровоснабжения (Аевит, Курантил, Трентал);
• обработка пятен Фторокортом, Димексидом, Троксевазином;
• инсулинотерапия внутрь язвы и инъекции Гепарина;
• препараты, нормализующие липидный обмен (Липостабил, Клофибрат);
• лазеротерапия;
• фонофорез с Гидрокортизоном.

В сложных случаях применяется пластическая операция.

Еще одной формой дерматологического повреждения при сахарном диабете является появление зуда в складках кожи. Обычно патология возникает в течение пяти лет после развития диабета и чаще встречается у женщин.

На локтях, животе или в паху появляются телесные или красные точки. Точки со временем сливаются, пораженный участок кожи сохнет и покрывается трещинами. В ночное время зуд усиливается.

На стопе или пальцах верхних и нижних конечностей могут образовываться диабетические пузыри, достигающие размера в несколько сантиметров.

Цвет дермы в местах повреждений не меняется, высыпания могут сопровождаться незначительным зудом или покалыванием, а могут и не доставлять выраженного дискомфорта. В пузырях содержится кровянистая или прозрачная жидкость, не содержащая патогенной микрофлоры. Через три-четыре недели пузыри исчезают, не оставляя рубцов.

Пятна, появляющиеся у диабетиков пожилого возраста в паху, между пальцами, в складках кожи и в промежности могут являться признаками кандидомикоза.

Кожа краснеет, на ней образуются трещины и эрозии со светлым контуром и синюшно-красной блестящей поверхностью.

Прилегающие участки кожи могут быть покрыты мелкими пузырьками. Все это сопровождается интенсивным зудом.

Для подтверждения диагноза проводится микробиологический анализ соскоба, взятого с поверхности эрозии.

Терапия заключается в проведении физиопроцедур и приеме Флуконазола или Итраконазола. Для наружного применения назначается Клотримазол, Экзодерил или Ламизил.

Кроме кандидоза на фоне диабета, часто диагностируются такие инфекционные поражения:

• фурункулез;
• панариций;
• рожистое воспаление;
• диабетическая язва стопы;
• пиодермия.

В лечении заболеваний используются антибактериальные препараты, но кожные патологии протекают тяжело и требуют длительной терапии. Заболевания кожи тяжело лечатся и затрудняют эффективную компенсацию высокого уровня глюкозы.

В поврежденных участках начинает синтезироваться вещество, которое воздействует на инсулин, разрушая гормон. К тому же организм стремится избавиться от инфекции и воспаления и включает механизм защиты, что приводит к еще большему истощению иммунитета.

Поэтому для ускорения результата диабетикам повышают дозировку инсулина, назначают препараты, укрепляющие защитные силы организма, а в сложных случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Соблюдение профилактических мер поможет предотвратить инфицирование и облегчить течение заболевания:

• защищать кожные покровы от ожогов, ссадин, царапин и ран;
• регулярно осматривать кожу и, обнаружив повреждение, провести обработку антисептиком;
• подбирать удобную, подходящую по размеру обувь, избегая образование мозолей;
• осуществляя уход за кожей, не применять острые предметы, жесткие мочалки, не использовать мыло;
• гигиенические процедуры должны проводиться регулярно с применением мягких, не раздражающих кожу гелей;
• использовать для ухода за кожей смягчающие и увлажняющие косметические средства.

Видео-материал о кожных заболеваниях при диабете:

Обнаружив загноившееся место или рану значительного размера, не надо пытаться лечить повреждение самостоятельно. В этом случае следует срочно посетить врача и предупредить ухудшение состояния.

источник

Основной патогенный фактор развития пятен на нижних конечностях – это повышенный уровень глюкозы в крови. Именно в высоком сахаре крови кроются существующие проблемы.

Развитие пятен на ногах при сахарном диабете происходит в результате тяжелого нарушения обмена веществ. Из-за этого, а также из-за нарушения обмена веществ в тканях наблюдается воспаление и происходят другие изменения. Из-за снижения иммунитета существует высокий риск распространения инфекции.

Особенности сосудов ног также способствуют тому, что именно в этом месте кожа часто изменяет свой цвет. Это связано прежде всего с нарушением питания тканей и местной циркуляции. Часто страдают мелкие капилляры. В тканях нижних конечностей чаще всего накапливаются вредные продукты распада, из-за чего происходит интоксикация. А нарушение оттока крови приводит к прогрессированию этих явлений.

Темные пятна на коже ног при сахарном диабете чаще всего развиваются в результате серьезных разладов в работе иммунной системы. Кроме того, они могут указывать на недостаток витаминов. Темные пятна на ногах могут свидетельствовать о развитии нейропатии.

Нейропатия проявляет себя в поражении периферических нервов, а также кровеносных сосудов. Кроме появления пятен на ногах, больного беспокоит «ползание мурашек», ощущение жжения ноги. Это состояние опасно тем, что из-за сниженной болевой чувствительности человек не замечает прогрессирования разрушения кожи. Постоянное инфицирование кожи ног провоцирует высокий риск развития гангрены.

Для того чтобы обезопасить себя от подобных осложнений, необходимо периодически осматривать ноги. Если на них появляются какие-либо повреждения или участки с измененным цветом, надо тотчас же обращаться к врачу.

При сахарном диабете в основном первого типа возможно развитие витилиго. При нем в коже разрушаются клетки, ответственные за выработку пигмента. Так происходит депигментация кожи, и она покрывается белыми пятнами.

Как и поражения внутренних органов, кожная патология формируется вследствие длительно повышенного сахара крови. Это не один из первых симптомов, но все же он становится заметен несколько раньше, чем сосудистые поражения. Как выглядит сахарный диабет внешне?

Вследствие длительно существующей гипергликемии формируется стойкое нарушение обмена веществ, в большей степени углеводного. Это отражается на состоянии кожного покрова — изменяется структура кожи, на ней появляются различные высыпания. Заболевания кожи при диабете — отражение стадии болезни.

Все происходит из-за повышения уровня глюкозы в крови. Нарушается обмен веществ, и большое количество сахара выводится через мочу и пот.

Известно, что пот образует замечательную среду для размножения патогенных микроорганизмов. В результате, в покровных тканях начинается воспалительный процесс, от которого появляются пятна на ногах при диабете.

Нарушение обменных процессов приводит к тому, что кровь плохо циркулирует и перестает подпитывать ткани в нужном режиме. Со временем образуется осложнение, влияющее на сосуды, страдают мелкие капилляры.

На их месте начинают образовываться изменения. В тканях ног накапливаются вредные вещества, которые приводят к интоксикации. Из-за плохого оттока крови запущенный процесс сложно остановить, он прогрессирует.

Также врачи часто винят 2 причины: проявления осложнений во время сахарного диабета:

• ретинопатия – сосудистое заболевание;
• нейропатия – поражение нервов.

Повреждения сосудов ног при сахарном диабете связаны с избытком глюкозы в крови, которая не может попасть в клетки из-за инсулиновой недостаточности. Ток крови по сосудам снижается, проведение нервных импульсов тормозится. В условиях слабой иннервации и пониженного питания страдает чувствительность тканей, замедляется заживление ран.

При сахарном диабете происходит расстройство обменных процессов, что способствует последующему образованию различных патологий во многих системах и органах. Кожные покровы для этого заболевания также не стали исключением.

Почему при диабете большому риску повреждения подвержены именно ноги? Дело в том, что у больных наблюдаются ярко выраженные проблемы с сосудами ног. Повышенный сахар нарушает в них циркуляцию крови. Вследствие этого кожа на нижних конечностях страдает от нехватки питательных веществ, что делает ее особо чувствительной к всевозможным повреждениям.

Кроме этого, кожный покров ног у больных диабетом плохо переносит зимний период в связи с возможным переохлаждением, которое можно просто не заметить из-за пониженного порога чувствительности. Для здорового человека те же условия проходят без каких-либо проблем.

Риск повреждения нижних конечностей существует, если человек болен диабетом на протяжении долгого времени и запустил болезнь, не принимая необходимых мер для лечения. В такой ситуации серьёзные проблемы может доставить даже маленькая ранка, которая, не заживая, начнет гноиться и постепенно перерастет в гангрену.

Существует такое понятие как сенсорная нейропатия – явление, когда чувствительность нервных окончаний в ступнях снижается.

Из-за пониженной чувствительности у большинства диабетиков могут быть не замечены дискомфорт в ногах, перепады температуры, порезы или травмы. Из-за этого пациент упускает время, заметив проблему тогда, когда ткани ноги уже начали гнить, и операция неизбежна.

Поэтому людям с повышенном сахаром в крови рекомендуется ежедневно осматривать ноги: стопы, кожный покров между пальцами ног, кожу под ногтями.

Одним из характерных признаков диабетической нейропатии является постоянная сухость кожи, которая, оказывается, лишена функции потения. На фоне сухой кожи начинают появляться трещины, которые, инфицируясь, легко перерастают в язвы.

При наличии заболевания страдает не только внешний покров, но и внутренние ткани, кости. Блокируется функционирование мышц в ступнях, что приводит к нарушениям формирования мускулов, и они, в свою очередь, деформируют кости стопы.

Внешне это можно заметить при неестественно выгнутых стопах или пальцах, а также, если пальцы ног человека имеют заостренную закругленную форму наподобие кошачьего когтя.

На рентгенограмме стопы больного с синдромом диабетической стопы видно частичное обызвествление стенок сосудов мягких тканей

Если на фоне диабета у пациента заметно испортилось зрение, то риск травмирования нижних конечностей возрастает, потому что человек не видит, на что наступает, а чувствительность, как мы уже говорили, притуплена.

Проблемы с почками тоже являются предпосылкой к развитию диабетической стопы, так как конечности отекают, и стопы, естественно, увеличиваются в размерах. Привычная обувь начинает теснить стопу и сжимает ее при ходьбе. Сухой кожный покров от постоянного давления трескается и постепенно покрывается незаживающими язвами.

Пятна красного цвета можно классифицировать на 3 вида:

1. Первичные патологические изменения.
2. Вторичные патологические изменения.
3. Дерматозы, вызванные приемом препаратов при диабете.

К первому типу относят поражения кожи из-за нарушенного обмена веществ:

• ксантоматоз при диабете;
• дермопатия;
• пузыри.

Мокнущие волдыри на коже

Ко второму типу относят инфекционные заболевания:

• грибковые заболевания;
• бактериальные инфекции.

Наиболее распространена диабетическая дермопатия, поражающая нижние конечности, которая будет рассмотрена подробнее.

Как проявляется сахарный диабет на кожных покровах? В первую очередь страдает внешний вид кожных покровов и её придатков. Ощущается сухость кожи при прикосновении, появляется мелкое шелушение, которое распространяется и на волосистую часть головы.

Кожа при диабете покрыта следами расчесов вследствие сильного зуда, вызываемого гипергликемией. Зуд постоянный, сильно выражен — вследствие регулярной травматизации кожные покровы становятся толстыми и грубыми.

Так как инсулин является и жирорастворяющим гормоном, при его недостатке происходит накопление в дерме избытка липидов. Отсюда она приобретает желтоватый цвет и уплотняется. Могут образовываться жировики — большие скопления жира, окруженные капсулой.

Страдают также волосы и ногти — они становятся ломкими, тусклыми, волосы выпадают. На ногтях появляются полосы, пятна и трещины.

Следующим симптомом являются высыпания на коже при сахарном диабете. Они могут быть разнообразными по характеру, патогенезу и последствиям.

Диабетическая дермопатия характеризуется появлением на поверхности голеней мелких пятен светло-коричневого цвета. Они покрыты частицами отшелушенного эпидермиса. Неприятных ощущений коричневые пятна на ногах не вызывает и не требует специфического лечения.

Красные пятна на ногах при диабете, с синеватым оттенком — это некробиоз. Пятна достаточно крупные, с прогрессированием болезни изменяют свой цвет на жёлтый, а в центре появляется участок атрофии. Вместе с этим начинают ощущаться боли и затруднения при ходьбе. Появляется в основном у взрослых. Лечение только симптоматическое, поскольку поражение это необратимое.

Волдыри на ногах при сахарном диабете — сопровождают диабетическую полинейропатию. Безболезненные пузыри крупных размеров на разных участках тела. Обычно такая сыпь при диабете исчезает самостоятельно. Но очень большие пузыри, или если их много — могут вскрываться и образовывать раневую поверхность, к которой легко может присоединиться инфекция.

Красные пятна на коже лица, напоминающие румянец, появляются у части больных в возрасте до двадцати лет. Со временем исчезает самостоятельно. Такое состояние называется рубеозом и опасности для здоровья не несет.

Красные пятна на ногах при сахарном диабете (фото), сопровождающиеся зудом — это нейродермит, один из начальных признаков заболевания. Проявление токсичного действия гипергликемии, повреждающей нервную ткань.

Кожа при сахарном диабете (фото) может становиться «грязной». На самом деле это не грязь, а чрезмерная пигментация участков утолщённой кожи. Такое состояние обычно уже не исчезает.

Кожные высыпания при сахарном диабете в виде мелких бляшек светло-желтого цвета — это ксантомы (жировые пятна при сахарном диабете). Они являются признаком накопления в тканях липидов, что ведёт к атеросклерозу.

Кожные заболевания при сахарном диабете могут носить гнойный характер. Прыщи при сахарном диабете появляются и у взрослых людей и очень медленно заживают. Гнойная сыпь при сахарном диабете (фото) может привести к абсцессам и флегмонам.

Кожные проявления при сахарном диабете могут быть следствием лечения. Постоянное введение инсулина в одно и то же место приводит к растворению липидов и появлению кожного дефекта.

Поражения кожи при сахарном диабете могут носить атрофический характер. Это уже проявление позднего осложнения — нейропатии. При этом появляются пятна на коже, тёмные пятна на ногах, из которых затем формируются язвы.

Проявление сахарного диабета на коже носит постоянный характер, но не всегда доставляет неприятные ощущения. Лечение специфическое требуется лишь в некоторых случаях — гнойные поражения, трофические язвы, обширные вскрывающиеся волдыри.

Первое, с чего начинается лечение любых кожных проявлений — достижение допустимых значений гликемии. При поддержании такого уровня сахара многие внешние изменения исчезают самостоятельно.

Более серьёзные проявления должны подвергаться дополнительному местному и общему лечению.

Гнойные высыпания требуют назначения антибактериальной терапии и местной обработки растворами антисептиков. Кроме этого, хороший эффект оказывает приём пищевых дрожжей, которые способны очищать организм от токсинов.

Трофические язвы должны подвергаться хирургической обработке, а затем регулярным перевязкам с заживляющими мазями — Солкосерил, Актовегин.

Волдыри, если их немного, лечения не требуют. Но если они крупные и вскрываются с образованием раневой поверхности — их нужно обрабатывать растворами антисептиков.

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

В зависимости от преобладания нарушений иннервации или снабжения кровью выделяют три формы синдрома диабетической стопы. При недостатке проводимости в нервных клетках развивается нейропатическая форма. Для нее характерным признаком является легкое определение пульсации артерий. На ногах появляются выраженные и стойкие отеки.

Стопы при такой форме теплые, цвет кожи обычный или слегка бледный, язва расположена (как на фото) в зоне повышенной нагрузки – в области плюсневых костей. Болевой синдром слабо выражен. Рана влажная, края утолщенные. Чаще поражает молодых людей с сахарным диабетом 1 типа, предрасполагающим фактором может быть злоупотребление алкоголем.

Покраснение ноги при сахарном диабете на фото может быть признаком ишемической формы полинейропатии, при которой нарушения кровоснабжения определяют симптоматику диабетической стопы.

При таком варианте ноги холодные, пульс определить сложно, стопы могут приобретать синюшный оттенок.

Расположена язва в местах самого плохого кровоснабжения – пятки, внешний край стопы, большой палец. Кожа вокруг раны тонкая. При этом больных беспокоит боль в состоянии покоя, усиливающаяся ночью, при ходьбе они часто вынуждены останавливаться из-за сильной боли.

Смешанная форма чаще всего диагностируется у больных диабетом, в ней комбинируются симптомы ишемии и неврологические нарушения. Факторами риска развития диабетической стопы являются:

• Длительность диабета более 10 лет.
• Декомпенсированный или лабильный сахарный диабет.
• Курение.
• Больные, перенесшие инфаркт или инсульт.
• Злоупотребление алкоголем.
• При склонности к образованию тромбов.
• Выраженное ожирение.
• Варикозная болезнь.

Кожные покровы у больных сахарным диабетом отличаются сухостью и истонченностью, они часто травмируются, особенно в области пальцев. Пусковым механизмом развития неврологических и сосудистых поражений могут быть грибковые инфекции, проведение грубого педикюра или хирургическое удаление вросшего ногтя.

Так как формирование диабетической стопы имеет очень тяжелые последствия в виде ампутации ноги или смерти от сепсиса, который развился вследствие гнойного осложнения, то выявление первых признаков диабетического поражения ног может спаси больному жизнь.

Самым первым признаком является понижение вибрационной чувствительности, затем температурной, болевая и тактильная нарушаются позже. Настораживающим симптомом может быть отечность на ноге ниже икры, в области стоп. Если ноги становятся горячими или холодными, то это значит, что нарушено кровообращение или присоединилась инфекция.

При диабете проблемы, порождающие диабетическую стопу, появляются одновременно по некоторым причинам, которыми могут стать эмболия сосудов на ногах и сбой работы нервной проводимости. Диабетическая стопа может быть 3 форм, и перед тем, как выбрать какое-либо лечение диабетической стопы, специалист должен определить вид формы, сделать ряд анализов и осмотров.

Для начала ноги пациента осматривают визуально. Это делается для выявления признаков заболевания. Затем пациента направляют на рентген или МРС ступней, чтобы выяснить, имеются ли поражения костей или внутренних тканей.

Лечение диабетической стопы включает в себя комплекс мероприятий

Также больному проводят тесты для выявления реакции его организма, в частности, нижних конечностей на раздражители (вибрация, резкое понижение или повышение температуры, касания). Они позволят специалисту понять, как сильно развита нейропатия диабетической стопы.

В обязательном порядке должна быть осмотрена обувь пациента. Это позволит увидеть, стоптана ли подошва и насколько удачно она подобрана по размеру и форме.

Если на ногах уже начали гноиться язвы, то врач возьмет мазок и отправит содержимое в лабораторию для выявления бактерий — это позволить понять, какие антибиотики смогут помочь, а от каких просто не будет пользы.

Кроме этого, в медицинском учреждении больному назначат пройти ряд исследований с помощью УЗИ и прочей специализированной аппаратуры. Направления на них выписывает лечащий врач в индивидуальном порядке в зависимости от их необходимости. Это важно для оценки кровообращения в артериях ног.

Рентгеноконтрастная ангиография – это еще один вид исследований, по мнению врачей, самый надежный. Но он и самый разрушительный.

В отдельных случаях метод может спровоцировать реакции, которые негативно скажутся на почках, так как именно этот орган берет на себя основную нагрузку. Сама суть вмешательства заключается в следующем: в кровь пациента вводится радиоактивное контрастное вещество, которое через некоторое время начинает светиться, и его видно через стенки сосудов.

Этот способ применяют крайне осторожно, но если пациенту предстоит проводить хирургическую операцию по очистке закупорок в сосудах, исследование назначается в обязательном порядке.

В зависимости от уровня поражения ног, диабетическую стопу подразделяют на стадии:

1. Нулевая стадия. Ее также называют начальной стадией диабетической стопы. Предрасположенность к появлению язв. Есть признаки деформации стопы и наличие волдырей. На фото диабетической стопы в начальной стадии, показанном ниже, можно увидеть, что серьезных повреждений на ней нет, есть только предрасположенность к ним, поэтому лечение в этот период самое важное и простое.
2. Первая стадия. Наличие на стопе поверхностных язв, трещин.
3. Вторая стадия. Имеются глубокие повреждения, достающие до мышц, но не успевшие затронуть кости.
4. Третья стадия. Поражения, затронувшие кости;
5. Четвертая стадия. Повреждение пальцев нижних конечностей при начавшейся гангрене.
6. Пятая стадия. Гангрена затрагивает весь участок стопы.

Стадии развития диабетической стопы

Лечение диабетической стопы — это целый ряд медицинских мероприятий:

• тщательный осмотр ног ежедневно для выявления порезов, мозолей, ран и любых других предпосылок к развитию диабетической стопы;
• употребление правильно сбалансированной каши «Стоп диабет», соблюдение строгой диеты, рекомендованной лечащим врачом;
• знакомство со специальными повязками, которые помогают снизить оказываемое давление на проблемные участки стопы, тренировка их правильного применения;
• регулярная сдача анализов, постоянное наблюдение в стационаре;
• прием назначенных лекарств;
• хирургическое вмешательство (операции).

Лечение язв на стопах делается при помощи медицинского скальпеля, когда врач срезает скальпелем мертвую ткань, или специальных повязок вытягивающих гной наружу. Они могут быть в форме тонкой пленки или в виде пены. Если пациенту разрешили находиться дома, то обязательно прописываются антибиотики и самостоятельное промывание и чистка язв.

Раньше считалось, что больные ноги нужно держать на свежем воздухе, но на рубеже XXI века, когда медицина сильно шагнула вперед, концепцию лечения изменили. Теперь больным с диагнозом «диабетическая стопа» рекомендуют держать ноги исключительно в повязках, чтобы сохранялась влажность, а также исключить возможность попадания новых болезнетворных бактерий.

Нужно отметить, что, кроме рук хирурга, в медучреждениях практикуют лечение личинками восковой моли и обработку мертвых тканей специальными растворами. В первом случае личинки поедают отмершую плоть, а взамен выделяют вещество, способное заживлять серьезные раны. Однако этот метод только начинает набирать популярность, хотя применялся он еще в годы Первой мировой войны.

Во втором случае пораженное место просто обрабатывают ферментами, расщепляющими мертвый кожный покров, после чего он отслаивается сам.

Постоянная боль может быть симптомом растяжения, деформации стопы, кровоподтеков, перегрузок, неправильно подобранной обуви или инфекции.

Покраснение кожи — признак инфекции, особенно если краснеет кожа вокруг раны. Также кожу может натереть неудачно подобранная обувь или носки.

Распухание ног — признак воспаления, инфекции, неправильно подобранной обуви, сердечной недостаточности или нарушения циркуляции крови в сосудах.

Повышение температуры на поверхности кожи означает инфекцию или воспаление, которое организм пытается подавить, но не справляется, потому что иммунная система ослаблена диабетом.

Проблемы с ногами при диабете могут быть вызваны нарушением нервной проводимости, закупоркой сосудов, питающих ноги кровью, или обеими причинами одновременно. Это называется нейропатическая, ишемическая или смешанная форма синдрома диабетической стопы. Врач определяет форму заболевания и ставит диагноз, чтобы назначить оптимальное лечение.

Исследования для оценки кровотока в артериях, питающих ноги:

• УЗИ сосудов нижних конечностей;
• ультразвуковая доплерография в М-режиме (УЗДГ);
• измерение лодыжечно-плечевого индекса;
• транскутантная оксиметрия.

Есть еще исследование — рентгеноконтрастная ангиография. В кровь больного вводят радиоактивное контрастное вещество, которое «светится» через стенки сосудов.

Это исследование самое информативное, но может вызвать побочные эффекты со стороны почек. Поэтому его назначают с осторожностью.

Однако если планируется хирургическая операция для восстановления кровотока в сосудах, то оно является обязательным.

Прогноз зависит от стажа диабета, насколько грамотно больной лечится, мотивирован ли он соблюдать режим. Имеют значение также сопутствующие заболевания — атеросклероз, гипертония, осложнения диабета на почки и зрение, старческое слабоумие. Поэтому, когда диабетик обращается к врачу из-за проблем с ногами, обследование должно быть комплексным.

Если отеки при сахарном диабете появились как осложнение, то первое, что нужно сделать – это добиться стабильного уровня глюкозы в крови. Это может достигаться диетой, в которой кроме ограничения простых углеводов и жирных продуктов животного происхождения, нужно снизить количество потребляемой соли и жидкости.

Для больных без выраженной гипертонии рекомендуется употреблять в день не более 6 г поваренной соли, если обнаружено стойкое повышение артериального давления выше 145/95, то соль уменьшают до 1-2 г в день или полностью исключают.

При диабетической нефропатии снижают также животные белки. При этом рацион обязательно должен включать достаточное количество овощей, несладких фруктов. Для лечения почечных и кардиальных отеков применяют такие препараты:

• Мочегонные препараты: при сахарном диабете используются препараты, снижающие уровень калия – Фуросемид, Трифас, Индапамид. Гипотиазид имеет ограниченное применение из-за отрицательного действия на жировой обмен. Препараты используют не чаще 2-3 раз в неделю.
• При слабости сердечной мышцы назначают Рибоксин и Милдронат.
• Травы с мочегонным эффектом: используются отвары и настои толокнянки, хвоща, березовых почек. Для замены кофе рекомендуется цикорий, который кроме усиления выведения мочи обладает сахароснижающим действием.

Для снижения отеков, вызванных нарушенным венозным оттоком, применяют компрессионный трикотаж: эластичные бинты, чулки, колготы. Также больным показаны препараты, укрепляющие стенку вен: Детралекс, Эскузан, Нормовен и Троксевазин.

Для улучшения реологических свойств крови могут использоваться кроворазжижающие препараты — Аспекард, Кардиомагнил, Клопидогрель. Местно используются гели: Троксевазин, Гепатромбин, Аэсцин и Венитан.

Для профилактики отеков больным диабетом рекомендуется:

1. Ограничить длительное пребывание в вертикальном положении, исключить долгое стояние и физическое перенапряжение.
2. Снижение избыточной массы тела для облегчения нагрузки на нижние конечности.
3. При склонности к отекам рекомендуется профилактический прием травяных препаратов и местное нанесение гелей. Фитотерапия при сахарном диабете , в принципе будет на пользу.
4. Ношение компрессионного трикотажа для разгрузки венозной системы и предотвращения застойных явлений.
5. Делать специальный лечебный комплекс упражнений. При начальных признаках нейропатии больным рекомендуются длительные пешие прогулки для улучшения микроциркуляции в нижних конечностях.
6. Соблюдение гигиены стоп и ежедневный осмотр для обнаружения и своевременного лечения повреждений кожи.

Видео в этой статье как раз расскажет, что делать при отеке ног во время диабета.

Лечение проблем с кожей состоит в первую очередь в тщательной коррекции уровня сахара в крови, а также принятии эффективных терапевтических мер против диабетической нейропатии. Причем лечение нейропатии часто осложняется тем, что больные не чувствуют ее симптомов на ранних стадиях.

Комплекс медикаментов при диабете и при поражении кожи зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей организма пациента.

Лечение кожи ног при диабете может быть эффективным только при соблюдении пациентом низкоуглеводной диеты: «сбалансированное» или другое питание не принесет эффекта.

Для диагностики степени поражения больным проводят полное обследование: анализы крови на содержание глюкозы и биохимический анализ, определение функции почек, рентгенологические и ангиографические исследования. Невропатолог проводит проверку сохранности рефлексов и чувствительности к боли, прикосновениям, вибрации и температуре.

Для определения кровотока проводится допплерометрия, измеряется давление в сосудах ног. При наличии язвы берется посев на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение диабетической стопы начинается с приведения уровня глюкозы в крови к целевым показателям. Если больной получал таблетки для снижения сахара, то его полностью переводят на инсулин или комбинируют введение пролонгированного инсулина и антидиабетических препаратов в таблетках.

Снятие болевого синдрома при диабетической полинейропатии проводится такими препаратами:

1. Противосудорожные (Финлепсин, Габалепт).
2. Обезболивающие (Дексалгин, Нимесулид).
3. Антидепрессанты (Венлафаксин, Клофранил).
4. Крем с лидокаином.

Лечение препаратами тиоктовой кислоты (Тиогамма, Берлитион), а также инъекциями витаминов группы В (Мильгамма, Нейробион) помогает восстановить чувствительность тканей и ускорить заживление язвенного дефекта. Для улучшения кровообращения применяются препараты Дипиридамол, Актовегин, Пентоксифиллин.

Кроме этого, проводится обработка язв, разгрузка пораженной конечности. При язвах на голени нужно стараться чаще находиться в горизонтальном положении. Используются также специальные ортопедические приспособления для снятия нагрузки на стопу. В борьбе с данным заболеванием физиотерапия при сахарном диабете в комплексном лечении дает положительные результаты.

При присоединении инфекции назначается лечение антибиотиками на длительный срок до заживления язвы.

Также проводится интенсивная терапия для лечения сопутствующих болезней, затрудняющих восстановление больных: анемии, поражений почек, печени.

Что должны знать люди, имеющие сахарный диабет, о способах лечения, если на ногах появляются темные пятна?

Методика лечения дерматитов напрямую связана с группой, к которой относится заболевание. Первым делом, врач подбирает лечение, направленное на максимальное восстановление обменных процессов. То есть в первую очередь дерматолог лечит не последствия, а причины, из-за которых распространилась кожная сыпь.

Диабетические дерматиты, относящиеся к первичной категории, не нуждаются в сложной и комбинированной терапии. Когда общее состояние пациента будет стабилизировано, количество кожных высыпаний значительно уменьшится.

Для эффективной и успешной терапии различных инфекционных высыпаний применяют специальные способы лечения, в которые входят антиаллергенные лекарственные препараты.

А чтобы дерматозы на нижних конечностях исчезли быстрее – эти средства должны обладать противогрибковыми и противоаллергенными характеристиками.

Лечение диабетической стопы — это комплекс мероприятий по нескольким направлениям:

1. Обучение больного навыкам — ежедневный осмотр стоп, смена повязок и другие необходимые действия.
2. Контроль сахара, артериального давления и холестерина в крови.
3. Обработка ран — нанесение повязок, хирургическое удаление нежизнеспособных тканей.
4. Антибиотики для борьбы с инфекцией.
5. Повязка Total Contact Cast, которая разгружает пораженные участки стопы от избыточного давления.
6. Восстановление кровообращения в ногах, в т. ч. с помощью операции на сосудах.

Часто у больных диабетом нарушена чувствительность нервов и поэтому ноги не болят, несмотря на повреждения. В то же время, лечение диабетической стопы доставляет много хлопот.

Поэтому часть пациентов поддаются соблазну пустить болезнь на самотек. В результате они попадут на операционный стол к хирургу.

Потому что если в ранах на ногах свободно размножаются микробы, то они вызывают гангрену. Предотвратить ампутацию можно, только если вовремя начать лечиться и дисциплинированно соблюдать режим.

Язвы на стопах у больных диабетом часто не вызываю боли из-за нейропатии — нарушения чувствительности нервов. Но это не хорошая новость, а наоборот проблема.

Потому что отсутствие болевых ощущений вводит пациентов в искушение не лечиться. Такие безответственные диабетики спохватываются, только когда нога начинает гнить.

Уделяйте внимание лечению и профилактике диабетической стопы, чтобы предотвратить ампутацию, сохранить возможность нормально ходить.

Лечение язв на стопах при диабете:

1. Нужен тщательный контроль сахара в крови, иначе успеха не будет.
2. Может понадобиться удалить нежизнеспособные ткани. Для этого есть не только хирургический скальпель, но и другие способы (см. ниже).
3. Рану нужно держать в чистоте и защищенной от внеших воздействий.
4. Ежедневно осматривайте поврежденное место, меняйте повязку, выполняйте другие указания врача.
5. Старайтесь ходить поменьше, пока язва на стопе не заживет.
6. Ходить босиком категорически запрещается.

С 2000-х годов в арсенале у врачей появились много разных типов повязок для лечения ран на ступнях у диабетиков. Повязка может впитывать гной из раны и содержать дезинфицирующее лекарство.

С помощью повязки можно нанести на язву ферменты, которые уберут нежизнеспособные ткани, вместо того, чтобы удалять их хирургическим способом. Современные повязки — эффективное средство, которое значительно ускоряет заживление.

Ниже приводятся правила ухода за ногами при диабете 1 и 2 типа. Если чувствительность ног к температуре, боли и давлению в значительной степени утрачена, то выполнять их нужно особенно тщательно. Это единственный способ, чтобы не попасть на операционный стол к хирургу, который занимается ампутациями.

В то же время, если выполнять программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа и держать свой сахар в крови стабильно нормальным, то со временем чувствительность нервов восстанавливается. После этого риск фатальных проблем с ногами при диабете снижается до нуля. Восстановление нервной чувствительности занимает как минимум несколько месяцев, а обычно 1-2 года.

Бросьте курить! Курение ухудшает циркуляцию крови в ногах и, следовательно, повышает шансы, что рано или поздно нужно будет делать ампутацию.

Многие люди широко используют методы домашней терапии против дермопатии. В обостренных случаях, а также при склонности к данному заболеванию, больные ухаживают за кожей с помощью средств, приготовленных на основе трав и кореньев. Также принимают внутрь смеси и отвары, которые воздействуют на обмен веществ, уровень сахара и здоровье сосудов.

При диабете обязательно стоит обратить внимание на уход за кожей. Профилактика кожных заболеваний может оградить больного от осложнений. Такие принципы стоит соблюдать также тем, кто уже прочувствовал на себе дерматоз.

Для больного сахарным диабетом осмотр ног при ежедневных гигиенических процедурах является важным методом профилактики осложнений нейропатии. Все ранки или порезы нужно обработать Мирамистином или Хлоргексидином, водным раствором фурацилина. Нельзя использовать спиртсодержащие растворы.

Для лечения язв используются гель Солкосерил, Актовегин, Ируксол. При проведении педикюра нельзя пользоваться лезвиями, лучше использовать аппаратные методики. Ноги нужно смазывать детским кремом для предотвращения сухости или специальными мазями для диабетиков: Бальзамед, Альпресан.

При надевании обуви ее нужно осмотреть на целостность стелек, отсутствие камешков, жестких складок или рубцов, которые могут травмировать кожу стопы. Обувь должна быть подобрана точно по размеру и высоте подъема. При этом нельзя использовать узкие носки, сжимающие пальцы. Для домашнего ношения выбираются тапки с закрытой пяткой и носком.

Также рекомендуются такие меры профилактики развития диабетической стопы:

• Полный отказ от курения и алкоголя.
• Нельзя допускать переохлаждения ног.
• При проведении ножных ванночек их температура должна быть около 36 градусов.
• При плохом зрении нельзя самостоятельно обрезать ногти.
• Не рекомендуется ходить босиком даже в домашних условиях.
• Не использовать грелки, батареи и калориферы для согревания ног.

Главным методом профилактики всех осложнений сахарного диабета является контроль за уровнем сахара в крови. Для этого нужно ежедневно использовать прибор для измерения глюкозы в крови а также раз в три месяца определять уровень гликированного гемоглобина и посещать эндокринолога для коррекции лечения. Не реже раза в год рекомендуется консультация педиатра и невропатолога.

В видео в этой статье подробно рассказано о диабетической нейропатии.

Успешность терапии дерматозов при сахарном диабете напрямую зависит от корректирования общего состояния здоровья пациента и нормализации метаболических процессов, происходящих в его организме.

Красные пятна, скапливающиеся на ногах, вылечить достаточно сложно. Для этого необходимо пройти целый курс комплексного ухода за кожным покровом.

Важно! При наличии дерматитов различного типа следует использовать только мягкие средства по уходу за кожей, не содержащие отдушек. Также рекомендуется применение увлажняющих кремов и средств с фото эффектом.

Чтобы размягчить грубую поверхность стоп лучше использовать пемзу либо специальные пилки. При этом не стоит самостоятельно удалять образовавшиеся натоптыши и использовать какие-либо народные средства для удаления мозолей.

Важно! Больной, имеющий красные пятна на нижних конечностях, должен носить одежду, сшитую из натуральных, качественных тканей. Также следует осуществлять ежедневную смену белья, колготок, гольфов либо носков.

Кроме того, необходимо чтобы одежда была подобрана строго по размеру. Это условие крайне важно, чтобы кожа дышала свободно, не передавливалась и не натиралась. При появлении маленьких и незначительных воспалений, дерму необходимо сразу же продезинфицировать.

К тому же пластырем заклеивать рану нельзя. В случае образования различных дерматозов при диабете необходимо как можно скорее обратиться к дерматологу, а затем посетить эндокринолога.

Профилактика — это тщательное выполнение правил ухода за ногами и ежедневный осмотр стоп. Рекомендации по уходу за ногами приведены ниже.

Сейчас обсудим, как осматривать стопы больного диабетом, на что обращать внимание. Стопы нужно осматривать ежедневно, сначала сверху, а потом со стороны подошвы.

Тщательно проверяйте кожу между пальцами ног. Для этого может понадобиться зеркало.

Желательно, чтобы в осмотре стоп участвовал кто-то еще, а не только сам диабетик.

Задача осмотра — не упустить, если появляются новые мозоли, припухлости, синяки, болезненные участки, повреждения кожи, любые другие изменения. Может меняться форма, цвет и температура стопы.

Чувствительность к прикосновениям — ослабевать или наоборот усиливаться. Если вы замечаете, что изменения протекают в худшую сторону — на следующее утро обратитесь к доктору, не тяните.

Могут быть мелкие переломы и трещины костей, из-за которых стопа опухает, меняется ее форма. Это требует срочного внимания со стороны врача.

Даже незначительное повреждение может превратиться в трофическую язву, которая будет долго и трудно заживать. В случае бактериального заражения раны — разовьется гангрена, и может оказаться, что только ампутация спасет диабетика от летального исхода.

Если кожа стоп темнеет или наоборот светлеет, на ней исчезают волосы — это означает, что ухудшается кровоснабжение ног. Чем хуже поступление кислорода и питания к клеткам, тем дольше заживают повреждения кожи.

Проверяйте не ухудшается ли чувствительность кожи к прикосновениям. Для этого можно использовать, например, перья.

Убедитесь, что больной диабетом способен почувствовать разницу между теплой и холодной водой, когда опускает ногу в воду. Прежде чем принимать ванну, нужно проверить температуру воды рукой.

В любом случае, термометр для ванной необходимо иметь и использовать.

Синдром диабетической стопы развивается обычно из-за того, что у больного травмируется нога, но он этого не ощущает. Цель ежедневного осмотра — выявить негативные изменения, которые диабетик не заметил в тот момент, когда они произошли.

У врачей сейчас есть эффективные современные повязки и мази. Это средства, которые помогают заживлять раны на ногах, предотвращать инфекцию, гангрену и ампутацию.

Но все же к врачу нужно обратиться вовремя. Когда гангрена уже началась — другого средства, кроме ампутации, нет.

Выполняйте правила ухода за ногами, ежедневно осматривайте стопы и обращайтесь к доктору, как только что-то покажется вам подозрительным. Главный способ профилактики и лечения диабетической стопы — понизить до нормы сахар в крови, а потом поддерживать его стабильно нормальным, как у здоровых людей.

Этого можно достигнуть при диабете 1 и 2 типа с помощью низко-углеводной диеты. Контролируйте свой обмен веществ — и большинство симптомов диабетической нейропатии со временем пройдут.

В том числе, восстановится чувствительность ног. Также заживут повреждения кожи на ногах.

Но, к сожалению, если кровеносные сосуды закупорены, то их проходимость просто так уже не восстановиться. Также, если у вас были переломы или вывихи костей стопы, то это неизлечимо.

источник