Сколько выделяется мочи при сахарном диабете

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

В норме человек посещает туалет для мочеиспускания до 8 раз в течение суток. Это зависит от состава пищи, приема жидкости, а также мочегонных препаратов. При этом три четверти принятой жидкости выделяется через почки, а остальная с потом и дыханием.

При сахарном диабете число посещений туалета возрастает до 15-50, при этом выделение мочи обильное. Это нарушает не только дневной ритм жизни, но и приводит к нарушениям сна, так как больные должны просыпаться не менее пяти раз за ночь для мочеиспускания.

Симптом полиурии (повышения выделения мочи) относится к классическим проявлениям диабета и обычно сочетается с еще двумя — повышенной жаждой и аппетитом. Чрезмерное выделение жидкости при сахарном диабете (сахарное мочеизнурение) приводит к обезвоживанию.

Появление полиурии при диабете связано с повышением уровня глюкозы в крови. При этом возрастает осмотическое давление в канальцах почек, так как молекулы глюкозы при выведении притягивают на себя жидкость.

Один грамм глюкозы выводит из организма 20-40 мл жидкости, то есть чем больше содержится глюкозы в крови, тем больше теряется воды. У больных диабетом способность к ее обратному всасыванию понижается. Выделение мочи при тяжелом течении болезни может достигать 10 и более литров в сутки.

Повышенная потеря воды сопровождается дефицитом важных электролитов в крови – калия и натрия, регулирующих сосудистый тонус.

Частое мочеиспускание при сахарном диабете может быть связанным не только с гипергликемией. Полиурия возникает как симптом при:

• Автономной диабетиче нейропатии мочевого пузыря.
• Циститах и пиелонефритах.
• Диабетической нейропатии.

Прогрессирование диабета приводит к поражению нервных волокон. Если диабетическая нейропатия распространяется на мочевой пузырь, то организм утрачивает способность контролировать тонус мочевого пузыря, поэтому сочетание сахарного диабета и недержания мочи диагностируется нередко.

Цистопатия при диабете протекает с затруднением опорожнения мочевого пузыря, после мочеиспускания остается моча, что приводит к застою и бактериальному инфицированию.

Одной из причин, почему при диабете есть частое мочеиспускание, может быть присоединение инфекций мочевого пузыря или почек. Такие заболевания, как цистит и нефрит, осложняют течение диабета, который в свою очередь затрудняет лечение воспалительных процессов мочевыводящей системы из-за сниженного иммунитета.

Как осложнение сахарного диабета при плохой компенсации развивается нефропатия. При ней разрушаются почечные клубочки как последствие разрушений сосудистой стенки и постоянно повышенного давления внутри клубочков.

Усиленная нагрузка на почки при сахарном диабете ведет к нарастанию симптомов недостаточности их функции.

При развитии сахарного диабета появление таких симптомов, как повышение выделения мочи и постоянной жажды, не снимаемой приемом значительного количества жидкости, является первым сигналом о дефиците инсулина.

При первом типе диабета эти симптомы появляются внезапно и стремительно нарастают, если вовремя не начато лечение инсулином. При сахарном диабете 2 типа может быть постепенное усиление сухости во рту и незначительное учащение мочеиспускания, на которые больные могут и не отреагировать.

Частое мочеиспускание при диабете беспокоит больных вне зависимости от времени суток, причем ночью может выделиться мочи больше, чем днем. Бывает обильные мочевыделения, и потеря способности удерживать ночью. Появление энуреза отмечается у детей, но при сахарном диабете встречается в старших возрастных группах.

Кроме типичных симптомов сахарного диабета – слабости, жажды, чувства голода, при учащенном мочеиспускании у женщин появляется зуд в области половых органов, присоединяется молочница. Это связано с анатомическими особенностями и наличием глюкозы в моче, которая служит хорошей средой для развития грибков.

Снижение защитных свойств слизистых оболочек и нарушения иммунной системы приводят к циститам. Обострения воспаления мочевого пузыря сопровождаются такими признаками:

1. Боль и рези при мочеиспускании.
2. Повышение температуры.
3. Выделение мутной мочи.
4. Частые и болезненные позывы на мочеиспускание.

Течение цистита при диабете 2 типа отличается частым рецидивированием, большей продолжительностью и выраженностью клинической симптоматики. Раздражение мочой головки полового члена у мужчин приводит к баланопоститам, которые имеют чаще всего хроническое и упорное течение у диабетиков.

Развитие аденомы предстательной железы на фоне сахарного диабета усугубляет нарушение выделения мочи. Позывы к мочеиспусканиям становятся частыми и сильными, особенно по ночам. При прогрессировании увеличения предстательной железы, она сдавливает мочевой пузырь, что приводит к задержке выделения мочи.

Недержание мочи при сахарном диабете и аденоме связано с повышением образования мочи и переполнением мочевого пузыря. При аденоме простаты прогрессирует диабетическое поражение мочевого пузыря – цистопатия, которая поражает мужчин с тяжелым не компенсированным диабетом, чаще всего инсулинозависимым.

При этом мочевой пузырь утрачивает способность осуществлять нормальные сокращения, а больные не чувствуют его переполнения.

Второй тип диабета у мужчин сопровождает воспалительный процесс в предстательной железе. Частота развития простатита связана с нарушенным обменом веществ и большей восприимчивостью к воспалительным реакциям. При присоединении простатита нарушения выделения мочи усиливаются.

У маленьких детей полиурию обнаружить сложнее, особенно если используется подгузник. Поэтому родителей должна настораживать усиленная жажда, беспокойство и вялость. Такие младенцы несмотря на хороший аппетит плохо набирают вес.

Проявлением прогрессирующего сахарного диабета бывает запах ацетона из рта или мочи.

Мочевой пузырь при сахарном диабете поражается при развитии автономной нейропатии. В норме наполнение пузыря 300 мл мочи вызывает позыв к мочеиспусканию, а при цистопатии его больные не чувствуют даже при 500мл. По ночам мочевыделение отсутствует, несмотря на переполнение мочевого пузыря, появляется недержание мочи.

Мочевой пузырь не может опорожниться полностью, струя мочи слабая, мочеиспускания становятся длительными. В промежутках между посещениями туалета больные жалуются на подтекание мочи. При длительном течении цистопатия осложняется полным недержанием мочи.

Развитие поражения почек при диабете приводит к нефропатии, связанной с разрушением фильтрационного аппарата почек и почечных сосудов. Это осложнение диабета вызывает появление почечной недостаточности и отравление организма токсинами, с выведением которых почки не могут справиться.

Признаками диабетической нефропатии являются:

• Увеличенный объем мочи.
• Появление в моче белка.
• Тошнота, рвота.
• Повышение артериального давления.
• Усиленный зуд кожи.
• Головная боль.
• Прогрессирующая слабость.

При ухудшении состояния понижается скорость клубочковой фильтрации настолько, что для сохранения жизни больных подключают к гемодиализу.

Лечение проводится в зависимости от причины, но так как главным фактором нарушения выделения мочи является сахарный диабет, то начинают с компенсации гипергликемии. Больным инсулинозависимым диабетом корректируют дозу инсулина, переводят на частое введение инсулина короткого действия (перед каждым приемом пищи).

Если была назначена терапия таблетками, понижающими сахар в крови, то их дополняют пролонгированным инсулином или полностью переводят таких больных на инсулинотерапию. Также нужно соблюдать принципы диетотерапии при сахарном диабете то есть ограничить углеводы за счет полного отказа от простых сахаров, мучных изделий и сладостей.

Рекомендуется при сложности поддержания стабильного уровня глюкозы в крови перевести больных на низкоуглеводную диету, выбирать для меню только продукты с низким гликемическим индексом. При этом даже сахарозаменители используются в низком количестве. Второе ограничение касается жирных продуктов животного происхождения.

Из рациона нужно полностью исключить продукты с мочегонными свойствами:

Лечение диабетической цистопатии проводится антиконвульсантами при наличии боли, противовоспалительными препаратами, антиоксидантами и витаминами. При этом больному рекомендуется ходить в туалет каждые четыре часа, вне зависимости от наличия позывов.

При выраженных нарушениях рекомендуется постановка катетера, которое больной может провести самостоятельно (при соответствующем обучении) также с интервалом в 4-6 часов.

При развитии диабетической нефропатии к таким ограничениям добавляется снижение употребления белка до 0,7 г на 1 кг веса.

Так диета при диабетической нефропатии заключается в уменьшении в рационе мясных блюд и перехода на вегетарианский стиль питания, можно один раз в день готовить блюда из нежирной рыбы на пару или тушить в воде. Также снижается или полностью исключается соль.

В видео в этой статье продолжена тема причин частого мочеиспускания при диабете.

• Можно ли пить пиво диабетикам?
• Могут ли диабетики употреблять светлое пиво?
• Все о темном пиве для больных диабетом
• Разрешается ли диабетикам употребление безалкогольных видов пива?
• Пивные дрожжи для диабетиков
• Побочные эффекты и негативные последствия после употребления

Употребление пива при столкновении с сахарным диабетом, как и любого другого алкогольного напитка, является нежелательным. В то же время, учитывая его невысокое содержание спирта, можно говорить о том, что такому алкогольному напитку вполне допустимо уделять внимание. Для того чтобы лучше разобраться в этом вопросе, настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом по поводу влияния на организм безалкогольного и любого другого типа этого напитка.

Для диабетиков употребление любых алкогольных напитков является нежелательным, потому что это достаточно быстро влияет на сахар в крови. Дело в том, что после использования таких напитков концентрация сахара в крови снижается, начинается формирование гипогликемии. Особенная опасность при столкновении с двумя типами диабета проявляется при употреблении этого напитка на голодный желудок. Именно поэтому больному настоятельно рекомендуется как можно лучше закусывать.

Говоря о пиве в целом, хотелось бы обратить внимание на достаточно высокую степень калорийности данного напитка. Очень важно, чтобы суточное количество не было более значительным, чем 300 мл.

Данный показатель актуален для представителей мужского и женского пола. При этом больные с первым типом заболевания должны пить существенно реже пациентов со вторым типом. В среднем частота должна составлять один раз в семь-восемь дней. Однако можно ли пить не просто пиво в целом, а его более специфические разновидности?

Зачастую светлое пиво является менее крепким. Безусловно, градус в этом случае различается несущественно, однако этого может оказаться достаточно при развитии сахарного диабета первого и второго типа. Отмечая особенности использования светлого типа напитка, целесообразно обратить внимание на то, что:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• пиво диабетикам ни в коем случае не следует употреблять после физических нагрузок, тренировок или, например, принятия бани;
• при усугублении любых хронических патологий категорически запрещено использовать пивные напитки и любые их разновидности;
• излишне частое употребление светлого наименования может привести к чувству сильного голода, постоянной жажде. Вероятно развитие и других неприятных симптомов.

Кроме этого, пиво при сахарном диабете 2 типа очень часто влияет на проявление постоянных позывов к мочеиспусканию. Этот симптом может развиться и у человека с нормальным состоянием здоровья, в то время как при столкновении со вторым типом заболевания это может усугубляться нефропатией и другими патологиями. Таким образом, больной при повышенном уровне сахаров может употреблять пиво, но делать это важно с максимальной осторожностью.

Более сложным является вопрос, касающийся того, допустимо ли иногда выпить пиво при сахарном диабете 2 типа, относящееся к темному виду. Специалисты обращают внимание на определенные риски, связанные с высокой калорийностью наименования. Кроме того, в день использования напитка имеет смысл незначительно, но уменьшить постоянную дозировку инсулина. Также ничуть не менее важно будет в течение всего дня обеспечивать постоянный контроль уровня сахара в крови.

Употреблять темное пиво при диабете допустимо исключительно на момент стабильного течения заболевания.

Диабетику рекомендуется также полностью пересмотреть собственный рацион в день предполагаемого использования напитка. Говоря об этом, обращают внимание на то, что речь идет о замене углеводосодержащих продуктов на такие, в которых отмечается повышенное соотношение калорий. Именно в таком случае сахарному диабету не будет наноситься существенный риск, связанный с негативным влиянием на уровень сахара, его повышение или резкое понижение.

Каждый человек должен заботиться о своем здоровье. Ежегодно проходить обследование у узких специалистов, сдавать анализы.

Одним из таких анализов является определение уровня глюкозы в крови.

Результаты этого исследования помогают определить, сколько в крови сахара и справляется ли поджелудочная железа со своими функциями.

Поджелудочная железа – это эндокринный орган, выделяющий 2 основных гормона — гликоген и инсулин. Последний обеспечивает нормальный уровень сахара в крови. Под воздействием различных факторов поджелудочная железа может перестать вырабатывать инсулин, и сахар в крови будет повышаться. Обследование позволит вовремя определить проблемы и начать с ними бороться.

В организме мужчин вырабатывается несколько гормонов, отвечающих за обмен веществ.

1. Соматотропин является антагонистом инсулина, повышает сахар в крови.
2. Адреналин – это вещество, которое синтезируется надпочечниками и повышает сахар в крови.
3. Дексаметазон и кортизол – это глюкокортикостероидные гормоны, участвующие в эндокринных процессах. Они отвечают за уровень углеводов и выработку глюкозы в печени.

Уровень сахара зависит от каждого из этих веществ, поэтому при высоком показателе глюкозы в крови рекомендуется определить также количество этих гормонов.

С возрастом у мужчин могут появиться проблемы с обменом веществ и развиться сахарный диабет. Для того чтобы вовремя заметить нарушения, каждый мужчина после 30 лет должен сдавать анализы 1 раз в год.

В случае если мужчина стал замечать признаки сахарного диабета, ему необходимо немедленно обратиться к участковому терапевту для прохождения медицинского обследования.

Признаки высокого сахара в крови

• жажда;
• частое мочеиспускание;
• постоянное чувство голода;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• слабость и недомогание;
• снижение веса;
• снижение иммунитета;
• длительно незаживающие раны (порезы, мозоли, трещины);
• кожный зуд.

Если у мужчины выраженное ожирение, то ему особенно важно проверять уровень сахар в крови. Лишний вес может спровоцировать инсулинорезистентность – это состояние, при котором органы и ткани перестают чувствовать инсулин, из-за чего глюкоза не перерабатывается в энергию, а сохраняется в крови.

Для того чтобы сдать анализ крови на сахар нужно обратиться к участковому терапевту. Он выпишет направление на обследование.

Кровь сдается следующим образом:

• для определения уровня глюкозы в крови необходимо исследовать капиллярную кровь, поэтому кровь будет браться из пальца;
• сдача анализа должна проходить строго натощак;
• последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до анализа;
• ужин должен быть легким – овощные салаты, злаковые, отварное мясо;
• в день сдачи анализа рекомендуется не курить, не чистить зубы и не использовать ополаскиватель для полости рта;
• с утра можно выпить стакан воды.

Нормальным уровнем глюкозы в крови считаются цифры от 3,3 до 5,5 ммоль/л для людей от 14 до 60 лет. Для других возрастных групп норма немного отличается.

Таблица норм сахара в зависимости от возраста:

Как видно из таблицы с возрастом нормы сахара в крови увеличивается. Это связано с различными изменениями в организме. Влияние окружающей среды, вредные привычки, неправильное питание, ожирение – все это приводит к нарушению всасываемости инсулина и повышению уровня показателя.

При подозрении на диабет пациенту назначается анализ на гликированный гемоглобин или HbA1C. Он показывает средний уровень гликемии за последние 3 месяца. Его результат должен быть в диапазоне от 5,0 до 5,5%. Более высокий показатель HbA1C говорит о наличии сахарного диабета.

Высокие цифры говорят о том, что поджелудочная железа по каким-либо причинам перестала вырабатывать необходимое количество инсулина или ткани перестали его воспринимать (соответственно СД 1 и 2 типов).

Ни один врач не поставит диагноз на основании результата одного анализа, поэтому больному назначается:

• анализ крови на инсулин,
• нагрузочный тест с глюкозой,
• общий анализ мочи на сахар.

Основываясь на результатах всех этих анализов, врач может поставить диагноз — сахарный диабет 1-го типа или инсулинорезистентность, которая приводит к появлению СД 2-го типа. И ту и другую причину необходимо правильно лечить, поэтому пациент будет направлен на консультацию к эндокринологу.

Низкий сахар в крови – это опасное осложнение сахарного диабета, которое может перейти в кому и закончиться летальным исходом.

К причинам резкого снижения сахара можно отнести:

1. Неправильный расчет дозы.
2. Мало съеденных хлебных единиц. Такое бывает, когда инъекция была сделана, например, на 5 ХЕ, а человек съел только 3.
3. Физическая нагрузка. Любые занятия – спортивная ходьба, бег или плавание – снижают сахар в крови. Это обязательно нужно учитывать.
4. Смех. Также относится к одной из причин гипогликемии.

Для того чтобы во время занятий спортом не снижался сахар, диабетику нужно:

1. Перед занятием поесть углеводы с низким или средним ГИ. Они будут долго рассасываться и предотвратят падение сахара.
2. Так как тренировки обычно проходят несколько раз в неделю, в день занятия нужно уменьшать дозу базового инсулина.
3. Во время занятия обязателен контроль гликемии. В случае снижения сахара – съесть банан или выпить сок.

К признакам гипогликемии относится:

• учащенное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• спутанная речь и сознание;
• неадекватное поведение (истеричный смех или плач);
• необоснованная агрессия.

Больным сахарным диабетом необходимо постоянно иметь при себе глюкометр, а также специальный паспорт диабетика. На одной стороне такого паспорта написано: «У меня сахарный диабет. Если я нахожусь без сознания, срочно вызовите скорую помощь».

На другой стороне указывается личная информация:

• ФИО;
• возраст;
• место проживания;
• точный диагноз и стаж заболевания;
• номер телефона родственника.

Кроме этого, при себе всегда нужно иметь быстрые углеводы. Лучше всего, если это будет глюкоза в таблетках. Также можно приобрести 40% раствор глюкозы в буфусе. Это пластиковая ампула, которая легко открывается. Глюкоза моментально поднимет сахар в крови.

Из продуктов питания, лучше отдать предпочтение быстрым углеводам:

• шоколад;
• сахар-рафинад;
• светлый сок, например, яблочный — сок с мякотью дольше поднимает сахар, так как в нем содержится клетчатка;
• банан.

Видео-лекция о причинах и симптомах сахарной болезни:

Ожирение, вредные привычки, неправильное питание приводят к нарушению функции поджелудочной железы. Поэтому мужчинам после 30 лет необходимо постоянно контролировать содержание глюкозы в крови, а при его повышении немедленно обратиться к эндокринологу для назначения лечения.

Своевременная диагностика сахарного диабета поможет предотвратить развитие серьезных осложнений и поможет человеку жить долго и компенсировано.

источник

Следует собирать суточное количество мочи, причем целесообразно собирать отдельно дневную мочу, например с 8 ч утра до 8 ч вечера, и ночную, т. е. с 8 ч вечера до 8 ч утра.

В нормальных условиях дневной диурез (ДД) превышает примерно в два раза ночной (НД). Общий, т.е. суточный, диурез (СД) здорового человека, в значительной степени зависит от характера питания, введенного количества жидкости, образа жизни, работы и пр., и равняется приблизительно 1200-1500 см3, составляя 65–80% принятой за сутки жидкости. Отклонение от этих средних, так называемых «нормальных» цифр в сторону увеличения количества мочи обозначается термином полиурия, в сторону уменьшения — термином олигурия, полное же прекращение мочеотделения носит название анурии.

Увеличение диуреза свыше 1500 см3 мочи может указывать на начальную стадию гломерулонефрита. В некоторых же случаях она является признaком начинающегося простатита. В почечной патологии она имеет наиболее важное значение при хроническом гломерулонефрите, хотя никогда и не достигает при этом больших цифр (обычно на уровне 1800-2400 см3).

Иногда полиурия, как очень кратко длящееся явление, может наблюдаться и при почечнокаменной болезни, во время приступа или вскоре после него.

Характерным и постоянным симптомом является полиурия при сахарном диабете. В тяжелых случаях диабета полиурия может доходить до значительных цифр, в отдельных случаях до 7-10 л мочи в сутки. Характерно при этом, что удельный вес, несмотря на значительную полиурию, особенно высок, что обусловливается содержанием больших количеств сахара в моче.

Характерным и постоянным симптомом является полиурия также для несахарного диабета. При нем полиурия обычно даже в легких случаях значительно больше, чем при сахарном диабете, доходя иногда до нескольких десятков литров мочи в сутки. В противоположность сахарному диабету в этих случаях удельный вес, как правило, чрезвычайно низок, приближаясь к удельному весу воды и в большинстве случаев не превышает 1003-1005.

Полиурия вместе с частыми позывами к мочеиспусканию (поллакиурия) является весьма характерным симптомом алиментарной дистрофии, причем может наблюдаться даже в период образования и нарастания отеков. Суточное количество мочи доходит до 3-4 литров.

Другой причиной полиурии может являться схождение отеков у больных с сердечной декомпенсацией, именно в тот момент, когда сердце начинает лучше работать. В этих случаях выводимая из организма вода, ранее задерживавшаяся в тканях, обусловливает полиурию. Это следует расценивать как благоприятный симптом.

Превалирование ночного диуреза над дневным – ранний симптом, указывающий на ослабление сердечной деятельности.

Уменьшение суточного количества мочи часто наблюдается при острых нефритах. Она бывает очень значительной, приближаясь к анурии при бурно развивающемся воспалении почек в особенности при скарлатине, и прекращается по мере утихания процесса. В дальнейшем количество мочи с утиханием острого воспалительного процесса приходит к норме с тем, чтобы иногда, много лет спустя в случаях хронических нефритов, приводящих впоследствии к сморщиванию почки, перейти в полиурию.

Олигурия при остром нефрите в основном обусловливается двумя процессами: затруднением кровообращения в клубочковых сосудах, вследствие давления на них воспалительного экссудата, накопившегося в Баумановой капсуле, а также в результате спазма самих сосудов клубочков. В некоторых особо тяжелых случаях имеет значение и сердечная слабость.

Особенно часта и постоянна олигурия при нефрозе. В этих случаях она отчасти обусловливается механическими причинами: закупоркой канальцев набухшим и слущенным эпителием. Как и при острых нефритах, при нефрозах олигурия сопровождается высоким удельным весом мочи.

Помимо заболевания почек уменьшение суточного количества мочи встречается и при ряде других заболеваний. Особенно часто наблюдается олигурия при сердечной декомпенсации. В этом отношении даже незначительные нарушения кровообращения, ведущие хотя бы к временному венозному застою, обусловливают олигурию. Обычно при этом удельный вес мочи повышается.

Олигурия может наблюдаться и при таких состояниях, когда вследствие повышенной гидрофильности тканей происходит большее, чем в норме связывание ими воды. Это наблюдается во время беременности (во второй ее половине), редко при тяжелых спортивных соревнованиях и переутомлении.

Полное прекращение выделения мочи. По своему происхождению анурия может быть секреторной, вследствие прекращения выделения почкой мочи; экскреторной, благодаря механическому препятствию в мочевыводящих путях; и рефлекторной; однако во всех случаях, независимо от причины, она всегда должна расцениваться, как грозное явление.

Анурия может иногда наблюдаться при очень тяжелых поражениях почечной паренхимы (например, при тяжелейших острых нефритах, отравлении сулемой, кантаридином). В этих случаях она является секреторной. Этот же тип анурии наблюдается и при тяжелой форме холеры. Согласно ряду наблюдений, анурия при холере может держаться до 7 дней, хотя уже трехдневная анурия должна считаться чрезвычайно неблагоприятным симптомом.

Анурия наблюдается иногда и при почечнокаменной болезни, вследствие закупорки мочеточников камнями или песком (двухсторонний нефролитиаз); в этом случае она имеет экскреторный характер. Чаще же происхождение ее при приступах почечнокаменной болезни рефлекторное. Анурия заключается в том, что закупорка одного из мочеточников приводит к прекращению отделения мочи не только больной почкой, но и здоровой (рено-ренальный рефлекс). В тaких случаях анурия также является очень опасным осложнением, ибо при продолжительном ее протекании создается угроза уремии.

Анурия наблюдается также при механических давлениях на оба мочеточника больших опухолей, например рака матки, прямой кишки, простаты, когда опухоль одновременно сдавливает просвет обоих мочеточников.

Время приема пищи в зависимости от возраста ребенка можно менять.
Однако, в любом случае, необходимо придерживаться следующего правила: кормить ребенка после инъекции инсулина надо через 15-20 минут, а затем еще раз спустя 2-3 часа.
При этом отсчет времени вести не от последнего кормления, а от времени введения инсулина. На первый отрезок выпадает повышение чувства голода, а на второй понижение уровня сахара в крови.
В связи с тем, что при сахарном диабете резко нарушается обмен веществ, то возрастает потребность организма в витаминах, особенно группы В, С, Д, а также в витамине А.
Поэтому, если в организм поступает мало данных витаминов с пищей, то их количество желательно компенсировать соответствующими препаратами.
Что касается натуральных сладостей, то этот вопрос надо обязательно согласовывать с лечащим врачом. Если содержание сахара в крови не позволяет их принимать, то можно воспользоваться их заменителями сахара: сорбитом, ксилитом, фруктозой, маннитом, сахарином.
Сахарин не содержит калорий, он не раздражает почки. Допустимая суточная доза сахарина — не более 40 мг, да и то не каждый день.
Фруктоза, ксилит, сорбит, маннит в отличие от сахарина столь же калорийны, как и углеводы.
По вкусу манит и ксилит в два раза слаще сорбита, а фруктоза еще слаще.

Суточную дозу сорбита, ксилита, фруктозы и маннита, не превышающую 30 г, лучше разделить на несколько приемов, пользоваться ими следует не каждый день.

Основные симптомы сахарного диабета у ребенка жажда, учащенное мочеиспускание, потеря веса при хорошем аппетите, сухость кожи и слизистых оболочек. У ребенка может быть кожный зуд, гнойнички на коже, возможно появление фурункулов, так как снижен иммунитет. Меняется и поведение ребенка он становится раздражительным, у него появляется быстрая утомляемость, слабость, периодически головная боль.

Сахарный диабет 1 типа связан с отсутствием гормона поджелудочной железы инсулина в организме человека. При этом типе бета-клетки поджелудочной железы не вырабатывают инсулин, и жизнедеятельность человека зависит от постоянного введения его в организм. По старой классификации он назывался инсулинозависимым.

Сахарный диабет 2 типа это диабет, который развился у взрослых. В этом случае бета-клетки поджелудочной железы функционируют и вырабатывают определенное количество инсулина. Иногда это количество даже превышает норму. Кроме того, люди, заболевшие диабетом 2 типа, обычно имеют избыток массы тела. Результаты же проведенных многочисленных исследований утверждают, что жировая ткань снижает активность инсулина. Определенная часть инсулина задерживается в жировых клетках и не может быть использована организмом. По старой классификации он назывался инсулиннезависимым. Диабет, развившийся у взрослых, очень отличается от того, который встречается у детей. У детей развивается в основном сахарный диабет 1 типа. Однако общим для этих двух типов диабета является тот факт, что в крови человека повышается уровень сахара, который постепенно неблагоприятно действует на все органы и системы человека.

Сахарный диабет 1 типа подразделяется на аутоиммунный, т.е. когда клетки поджелудочной железы сами себя разрушают, и идиопатический, который чаще всего является наследственным. Существуют генетические дефекты функции бета-клеток хромосомные нарушения или изменения ДНК, устойчивость к инсулину типа А, лепречаунизм, липоатрофический диабет. На функцию поджелудочной железы отрицательно влияют заболевания поджелудочной железы воспалительные (панкреатит), травмы, опухоли, кистозно-фиброзные изменения. Сахарный диабет сопутствует таким эндокринным заболеваниям, как акромегалия (заболевание гипофиза), синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, альдостерома (заболевания надпочечников), глюкагонома (опухоль поджелудочной железы, секретирующей глюкагон, в результате чего у человека может развиться гипогликемия), соматостатинома (опухоль поджелудочной железы из клеток, выделяющих соматостатин), тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы). Кроме того, сахарный диабет может развиться на фоне длительного приема медикаментозных препаратов: вакора, пентамидина, никотиновой.скислоты, дексаметазона, преднизолона, кеналога, препаратов для лечения заболеваний щитовидной железы, тиазидов (мочегонные), альфа-интерферона и др. Некоторые генетические заболевания (в основном задержки умственного, физического или полового развития) также могут сочетаться с сахарным диабетом это синдромы Дауна, Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера, Вольфрама, Лоренса-Муна-Бидля, Прадера-Вили, хорея Гентингтона, атаксия Фридрейха, миотоническая дистрофия, порфирия.

1. Преддиабет период жизни больного, предшествующий развитию явного диабета. Это состояние предрасположенности к нему. Об этой стадии должны помнить родители детей с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету, с ожирением, с различными заболеваниями печени, почек.

2. Скрытый диабет у таких детей или подростков могут отсутствовать основные тяжелые признаки сахарного диабета, сахар крови натощак у них, как правило, в пределах нормы. Однако в этом периоде могут быть гнойничковые заболевания кожи, ее сухость, зуд, заболевания десен и зубов. Иногда после съеденной в большом количестве сладкой пищи появляются жажда, обильное мочеиспускание. В таких случаях более информативным является исследование уровня глюкозы в крови не натощак, а после еды (постпрандиальный уровень) или после нагрузочных проб. Если уровень сахара в крови после еды можно исследовать по инициативе родителей, то нагрузочные пробы может назначить только врач педиатр или эндокринолог.

3. Явный диабет когда уровень сахара в крови повышен натощак и более ярко проявляются остальные признаки диабета, в основном жажда, частое и обильное мочеиспускание, общая слабость, быстрая утомляемость. Если ребенок ранее был подвижным и непоседливым, то сейчас он становится вялым, сонливым. Иногда на этот признак родители не очень обращают внимание, они даже довольны, что ребенок угомонился и не мешает им в домашних делах. Но часто такое спокойствие ребенка бывает обманчивым и является следствием не изменения эмоционального состояния ребенка (холерик или сангвиник вдруг превратился во флегматика), а болезни.

источник

Проведение анализа мочи при диабете в настоящее время является широко распространенной процедурой. Моча при сахарном диабете отражают изменения, происходящие во внутренней среде организма, в том числе и при сахарном диабете 1 или 2 типа. Используются проведение общего анализа мочи, анализов мочи по Нечипоренко, исследование суточного анализа мочи, трехстаканная проба.

Помимо наличия избыточного количества сахара в моче, данное лабораторное исследование при диабете позволяет определить наличие проблем с почками. Патологии или недостаточность мочевыделительной системы возникают у 40% людей с нарушениями углеводного обмена.

На болезни почек указывает наличие избыточного количества белка в моче. Данное состояние называется микроальбуминурией: оно развивается, когда белок из крови (альбумин) попадает в мочу. Утечка белка, если не проводить терапию, может привести к стойкой недостаточности почек. Анализ мочи должен проводиться каждые полгода с момента установления диагноза.

• Физические свойства мочи (цвет, прозрачность, наличие осадка) – косвенным показателем многих заболеваний служит наличие примесей;
• Химические свойства (кислотность, косвенно отражающая изменение состава);
• Удельный вес: показатель, отражающий способность почек концентрировать мочу;
• Показатели белка, сахара, ацетона (кетоновых тел): наличие этих соединений в избыточных количествах говорит о серьезных обменных нарушениях (так, наличие ацетона свидетельствует о стадии декомпенсации диабета);
• Осадок мочи с применением микроскопического лабораторного исследования (методика позволяет выявить сопутствующие воспаления в мочевыделительной системе).

Иногда назначают исследование, позволяющее определить содержание диастазы в моче. Этот фермент синтезируется поджелудочной железой и расщепляет углеводы (главным образом, крахмал). Высокий уровень диастазы обычно свидетельствует о наличии панкреатита – воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Показаниями к проведению является:

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

• Впервые выявленные нарушения углеводного обмена.
• Плановое наблюдение за состоянием и компенсацией течения сахарного диабета.
• Признаки декомпенсации сахарного диабета: неконтролируемые колебания уровня глюкозы, изменение массы тела, снижение обычной работоспособности, переносимости физической нагрузки, изменения уровня сознания и прочие критерии.

Вообще, каждый может пройти исследования анализов мочи, по собственному желанию. В настоящее время лабораторные исследования такого уровня достаточно доступны многим. Но следует помнить, что правомерно оценить способен только специалист с хорошей квалификацией.

Если после проведения такого рода исследования было установлено, что результат положительный, это свидетельствует о серьезном повреждении почек. Помимо этого, проведение этого анализа позволяет диагностировать другие заболевания кровеносной системы, которые вызывают проблемы в функционировании сердца. В связи с этим врач будет выполнять ряд действий:

1. Назначит медицинские препараты, позволяющие снизить процесс повреждения почек.
2. Проведет ускоренное лечение сахарного диабета.
3. Назначит проверку артериального давления, причем сам процесс измерения давления будет проводиться при каждом посещении врача.
4. Проведет контроль уровня холестерина в организме больного (должна быть соблюдена норма значений). Данный пункт является наиболее важным для корректного определения состояния.

Изменения в моче не всегда присутствуют при сахарном диабете. Они могут возникать только в период кризов. Если же заболевание находится в стадии стойкой компенсации, то причиной появления изменений в моче становятся совершенно другие процессы. Однако полное плановое обследование при сахарном диабете необходимо проходить не реже, чем каждые полгода.

источник

В норме человек посещает туалет для мочеиспускания до 8 раз в течение суток. Это зависит от состава пищи, приема жидкости, а также мочегонных препаратов. При этом три четверти принятой жидкости выделяется через почки, а остальная с потом и дыханием.

При сахарном диабете число посещений туалета возрастает до 15-50, при этом выделение мочи обильное. Это нарушает не только дневной ритм жизни, но и приводит к нарушениям сна, так как больные должны просыпаться не менее пяти раз за ночь для мочеиспускания.

Симптом полиурии (повышения выделения мочи) относится к классическим проявлениям диабета и обычно сочетается с еще двумя — повышенной жаждой и аппетитом. Чрезмерное выделение жидкости при сахарном диабете (сахарное мочеизнурение) приводит к обезвоживанию.

Появление полиурии при диабете связано с повышением уровня глюкозы в крови. При этом возрастает осмотическое давление в канальцах почек, так как молекулы глюкозы при выведении притягивают на себя жидкость.

Один грамм глюкозы выводит из организма 20-40 мл жидкости, то есть чем больше содержится глюкозы в крови, тем больше теряется воды. У больных диабетом способность к ее обратному всасыванию понижается. Выделение мочи при тяжелом течении болезни может достигать 10 и более литров в сутки.

Повышенная потеря воды сопровождается дефицитом важных электролитов в крови – калия и натрия, регулирующих сосудистый тонус.

Частое мочеиспускание при сахарном диабете может быть связанным не только с гипергликемией. Полиурия возникает как симптом при:

• Автономной диабетиче нейропатии мочевого пузыря.
• Циститах и пиелонефритах.
• Диабетической нейропатии.

Прогрессирование диабета приводит к поражению нервных волокон. Если диабетическая нейропатия распространяется на мочевой пузырь, то организм утрачивает способность контролировать тонус мочевого пузыря, поэтому сочетание сахарного диабета и недержания мочи диагностируется нередко.

Цистопатия при диабете протекает с затруднением опорожнения мочевого пузыря, после мочеиспускания остается моча, что приводит к застою и бактериальному инфицированию.

Одной из причин, почему при диабете есть частое мочеиспускание, может быть присоединение инфекций мочевого пузыря или почек. Такие заболевания, как цистит и нефрит, осложняют течение диабета, который в свою очередь затрудняет лечение воспалительных процессов мочевыводящей системы из-за сниженного иммунитета.

Как осложнение сахарного диабета при плохой компенсации развивается нефропатия. При ней разрушаются почечные клубочки как последствие разрушений сосудистой стенки и постоянно повышенного давления внутри клубочков.

Усиленная нагрузка на почки при сахарном диабете ведет к нарастанию симптомов недостаточности их функции.

При развитии сахарного диабета появление таких симптомов, как повышение выделения мочи и постоянной жажды, не снимаемой приемом значительного количества жидкости, является первым сигналом о дефиците инсулина.

При первом типе диабета эти симптомы появляются внезапно и стремительно нарастают, если вовремя не начато лечение инсулином. При сахарном диабете 2 типа может быть постепенное усиление сухости во рту и незначительное учащение мочеиспускания, на которые больные могут и не отреагировать.

Частое мочеиспускание при диабете беспокоит больных вне зависимости от времени суток, причем ночью может выделиться мочи больше, чем днем. Бывает обильные мочевыделения, и потеря способности удерживать ночью. Появление энуреза отмечается у детей, но при сахарном диабете встречается в старших возрастных группах.

Кроме типичных симптомов сахарного диабета – слабости, жажды, чувства голода, при учащенном мочеиспускании у женщин появляется зуд в области половых органов, присоединяется молочница. Это связано с анатомическими особенностями и наличием глюкозы в моче, которая служит хорошей средой для развития грибков.

Снижение защитных свойств слизистых оболочек и нарушения иммунной системы приводят к циститам. Обострения воспаления мочевого пузыря сопровождаются такими признаками:

1. Боль и рези при мочеиспускании.
2. Повышение температуры.
3. Выделение мутной мочи.
4. Частые и болезненные позывы на мочеиспускание.

Течение цистита при диабете 2 типа отличается частым рецидивированием, большей продолжительностью и выраженностью клинической симптоматики. Раздражение мочой головки полового члена у мужчин приводит к баланопоститам, которые имеют чаще всего хроническое и упорное течение у диабетиков.

Развитие аденомы предстательной железы на фоне сахарного диабета усугубляет нарушение выделения мочи. Позывы к мочеиспусканиям становятся частыми и сильными, особенно по ночам. При прогрессировании увеличения предстательной железы, она сдавливает мочевой пузырь, что приводит к задержке выделения мочи.

Недержание мочи при сахарном диабете и аденоме связано с повышением образования мочи и переполнением мочевого пузыря. При аденоме простаты прогрессирует диабетическое поражение мочевого пузыря – цистопатия, которая поражает мужчин с тяжелым не компенсированным диабетом, чаще всего инсулинозависимым.

При этом мочевой пузырь утрачивает способность осуществлять нормальные сокращения, а больные не чувствуют его переполнения.

Второй тип диабета у мужчин сопровождает воспалительный процесс в предстательной железе. Частота развития простатита связана с нарушенным обменом веществ и большей восприимчивостью к воспалительным реакциям. При присоединении простатита нарушения выделения мочи усиливаются.

У маленьких детей полиурию обнаружить сложнее, особенно если используется подгузник. Поэтому родителей должна настораживать усиленная жажда, беспокойство и вялость. Такие младенцы несмотря на хороший аппетит плохо набирают вес.

Проявлением прогрессирующего сахарного диабета бывает запах ацетона из рта или мочи.

Мочевой пузырь при сахарном диабете поражается при развитии автономной нейропатии. В норме наполнение пузыря 300 мл мочи вызывает позыв к мочеиспусканию, а при цистопатии его больные не чувствуют даже при 500мл. По ночам мочевыделение отсутствует, несмотря на переполнение мочевого пузыря, появляется недержание мочи.

Мочевой пузырь не может опорожниться полностью, струя мочи слабая, мочеиспускания становятся длительными. В промежутках между посещениями туалета больные жалуются на подтекание мочи. При длительном течении цистопатия осложняется полным недержанием мочи.

Развитие поражения почек при диабете приводит к нефропатии, связанной с разрушением фильтрационного аппарата почек и почечных сосудов. Это осложнение диабета вызывает появление почечной недостаточности и отравление организма токсинами, с выведением которых почки не могут справиться.

Признаками диабетической нефропатии являются:

• Увеличенный объем мочи.
• Появление в моче белка.
• Тошнота, рвота.
• Повышение артериального давления.
• Усиленный зуд кожи.
• Головная боль.
• Прогрессирующая слабость.

При ухудшении состояния понижается скорость клубочковой фильтрации настолько, что для сохранения жизни больных подключают к гемодиализу.

Лечение проводится в зависимости от причины, но так как главным фактором нарушения выделения мочи является сахарный диабет, то начинают с компенсации гипергликемии. Больным инсулинозависимым диабетом корректируют дозу инсулина, переводят на частое введение инсулина короткого действия (перед каждым приемом пищи).

Если была назначена терапия таблетками, понижающими сахар в крови, то их дополняют пролонгированным инсулином или полностью переводят таких больных на инсулинотерапию. Также нужно соблюдать принципы диетотерапии при сахарном диабете то есть ограничить углеводы за счет полного отказа от простых сахаров, мучных изделий и сладостей.

Рекомендуется при сложности поддержания стабильного уровня глюкозы в крови перевести больных на низкоуглеводную диету, выбирать для меню только продукты с низким гликемическим индексом. При этом даже сахарозаменители используются в низком количестве. Второе ограничение касается жирных продуктов животного происхождения.

Из рациона нужно полностью исключить продукты с мочегонными свойствами:

Лечение диабетической цистопатии проводится антиконвульсантами при наличии боли, противовоспалительными препаратами, антиоксидантами и витаминами. При этом больному рекомендуется ходить в туалет каждые четыре часа, вне зависимости от наличия позывов.

При выраженных нарушениях рекомендуется постановка катетера, которое больной может провести самостоятельно (при соответствующем обучении) также с интервалом в 4-6 часов.

При развитии диабетической нефропатии к таким ограничениям добавляется снижение употребления белка до 0,7 г на 1 кг веса.

Так диета при диабетической нефропатии заключается в уменьшении в рационе мясных блюд и перехода на вегетарианский стиль питания, можно один раз в день готовить блюда из нежирной рыбы на пару или тушить в воде. Также снижается или полностью исключается соль.

В видео в этой статье продолжена тема причин частого мочеиспускания при диабете.

источник