Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.
Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.
Золотова Татьяна Викторовна — профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).
Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук
Редактор страницы: Семенистый Максим Николаевич
Ленинградский педиатрический медицинский институт
Сахарный диабет — одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний человека. Среди осложнений сахарного диабета особое место занимают нарушения функции периферических нервов, в том числе и черепно-мозговых (3. X. Мехтиева, 1967; В. М. Прихожан, 1968; Jorgensen, Buch, 1961, и др.). Исследования последнего десятилетия указывают на функциональные изменения у больных сахарным диабетом обонятельного, вкусового (Lebon, Lebon, 1955; Jorgensen, Buch, 1961), а также вестибулярного анализаторов (М. Я. Козлов, 1971). В ряде работ отмечено понижение остроты слуха (В. М. Прихожан, А. Н. Чканников, В. Н. Цуканова, 1969; М. Я. Козлов, А. Л. Левин, 1970; Р. Ф. Кофанов, 1972; Keleman, Kluyskens, 1967; Takeya- та, 1970; Makishima, 1970, и др.), что с несомненностью подтверждает существующее мнение о роли сахарного диабета в патогенезе тугоухости (Я. С. Темкин, 1957; Г. С. Циммерман, 1967; Marullo, 1950; Borsuk, Lisiecka- Adamska, Majcherska, 1956; Bischoff, 1963; Parkin, Tice, 1970; Lucente, 1973; Shea, Kitabchi, 1973, и др.)- В то же время еще имеются отдельные сообщения, в которых отрицается неблагоприятное влияние этого заболевания на функцию органа слуха (Kindler, 1955; Tofa Bocci, 1956; Axelsson, Fagerberg, 1968).
Целью наших наблюдений явилось изучение:
а) состояния слухового анализатора у больных сахарным диабетом с помощью современных клинико- аудиологических методов;
б) возможных взаимосвязей между изменениями слухового анализатора, продолжительностью и тяжестью сахарного диабета и его осложнениями.
Материал и методы. Клинические наблюдения проведены над 664 больными сахарным диабетом. При оториноларингологическом осмотре у 179 больных выявлены различные заболевания, влияющие на остроту слуха; эти больные из обсуждения исключены. Таким образом, специальному клинико-аудиологическому обследованию подверглось 485 больных, из них 396 взрослых и 89 детей. Возраст больных варьировал от 3 до 75 лет (36,0± ±2,4 года). Женщин было 229, мужчин—167; среди детей: мальчиков — 41, девочек — 48. Длительность заболевания сахарным диабетом колебалась в больших пределах — от очень рано диагностированных до 20 лег и более (12,5± 1,6 лет).
Все больные находились в специализированном эндокринологическом отделении, были консультированы окулистом, невропатологом и при необходимости — урологом. В динамике исследовалось содержание сахара в крови, определялось содержание сахара в моче, контролировался суточный диурез.
Тяжесть заболевания сахарным диабетом определялась на основании данных комплексного обследования и оценивалась по классификации В. Г, Баранова (1971).
Функция органа слуха проверялась с применением современных способов исследования. Для предварительной оценки остроты слуха использовались акуметрические методы исследования (шепотной и разговорной
речью, набором камертонов). Более полно слух исследовался с помощью тональной пороговой и надпороговой аудиометрии, метода определения уровня слуховой чувствительности к ультразвуку и речевой аудиометрии. Для тональной аудиометрии использовался аудиометр АКУ-01 (у детей — аудиометр АП-02). При помощи тональной пороговой аудиометрии определялись пороги слуха при воздушном и костном проведении звуков, но всей тон-шкале (от 125 кол/с до 8000 кол/с). При надпороговой аудиометрии определялся дифференциальный порог силы звука (ДПС). Для речевой аудиометрии применялась модель речевого аудиометра № 465 завода «Красногвардеец» с магнитофоном «Комета» типа МГ-201 с аттенюатором. Использовались артикуляционные таблицы слов, разработанные Г. И. Гринбергом и Л. Р. Зиндером (1957). Определение слуховой чувствительности к ультразвуку проводилось с применением генератора частот ГЗ-7А с керамическим излучателем из тетаната бария, резонансная частота которого равнялась 53 кГц, пороговые напряжения на область лба — 1,0 В (±0,3 В) область сосцевидного отростка — 0,5 В (±0,1 В); методика определения — по Б. М. Сагаловичу (1963).
При окончательной оценке результатов обследования учитывались данные 2—3 измерений. Результаты наблюдений обработаны статистическим методом. Кроме того, все полученные данные оценивались с учетом возрастных поправок (В. Ф. Ундриц, Я. С. Темкин, Л. В. Нейман, 1962; Г. В. Ковтун, 1973; А. И. Лопотко, 1973; Portmann, 1963).
Результаты исследований и их обсуждение. Путем анамнеза было выявлено, что из 485 обследованных больных 262 предъявляли жалобы на различные расстройства функций ЛОР-органов.
Данные осмотра полости рта, носа, глотки и гортани свидетельствовали об атрофических изменениях слизистой оболочки. Внешних изменений органа слуха не выявлено.
По результатам клинико-аудиологических исследований у 199 (41,1%) из 485 обследованных больных диабетом имели место нарушения слуховой функции.
Возраст больных с понижением слуха варьировал от 4 лет до 72 лет (34,5±1,9 г). Большинство из них страдало средней и тяжелой формами сахарного диабета (186 из 199 больных), а у 119 (59,4%) больных были те или иные сосудистые диабетические осложнения.
Исследование остроты слуха с помощью шепотной и разговорной речи позволило выделить 132 (27%) больных сахарным диабетом с существенными отклонениями от возрастных норм восприятия речи.
При анализе результатов исследования слуха камертонами выявлено, что у 210 (43%) больных из 485 обследованных имеются нарушения восприятия чистых тонов как по типу расстройства звукопроведения, так и по типу нарушения звуковосприятия.
Сопоставление данных исследования слуха методом тональной пороговой аудиометрии с нормальными возрастными показателями слуха выявило нарушение функции слухового аппарата у 199 больных (41,1 %). Ниже указаны усредненные показатели снижения слуха по данным тональной пороговой аудиометрии.
При определении феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГ) оказалось, что у абсолютного большинства больных сахарным диабетом с изменением функции органа слуха выявляется положительный ФУНГ (у 113 больных из 199). Дифференциальный порог силы (ДСП) был равен 0,2—0,4 при норме 1,0 дБ.
Впервые при сахарном диабете определялась слуховая чувствительность к ультразвуку. Результаты этого исследования указывают на повышение у них порогов слуховой чувствительности к ультразвуку. Так, пороги чувствительности к ультразвуку при исследовании ее с области сосцевидных отростков достигали 1,9 ±0,6 В (при норме 0,5 В), а с области лба — 2,2±0,8 В. (при норме 1,0 В.).
Речевая аудиометрия проведена у 168 взрослых больных сахарным диабетом и согласно ее данным у больных сахарным диабетом имеются существенные отклонения в восприятии речи: среди 168 обследованных только у 75 больных отмечалась полная разборчивость речи.
Полученные нами результаты клинико-аудиологических исследований позволяют оценить потерю слуха по степени тугоухости (В. Ф. Ундриц, Я. С. Темкин, Л. В. Нейман, 1962; Portmann, 1962; Bystrzanowska, 1965, и др.). Так, из 199 больных сахарным диабетом со сниженным слухом у 12 больных была тугоухость I степени, 82 больных имели тугоухость II степени, 88 — тугоухость III степени и 17 — тугоухость IV степени.
Из всех больных с нарушением слуховой функции только 13 больных страдали легкой формой сахарного диабета, у остальных были диагностированы средняя и тяжелая формы заболевания.
Как уже упоминалось, у абсолютного большинства больных с понижением слуха (119 из 199 больных) были различные сосудистые осложнения диабета.
ТУГОУХОСТЬ: ВЛИЯНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
При сосудистых осложнениях диабета снижение слуха, как правило, развивалось раньше, а поражение слуховой функции было значительно тяжелее. Так, у 22 больных, сахарный диабет у которых протекал без сосудистых осложнений, понижение слуха наступило спустя 18,2 ±2,1 г. после установления диагноза заболевания. В то же время у больных с диабетическими микроангиопатиями пороги слуха повышались уже в ранние периоды заболевания (8,5±1,3 г). При отсутствии сосудистых осложнений сахарного диабета чаще отмечалась тугоухость I и II степени (53 больных), а III степень тугоухости имела место только у 31 больного; тугоухости IV степени не наблюдалось. Среди группы больных, страдавших диабетическими микроангиопатиями, понижение слуха было определено у 119 больных, у 74 из них (62,1%) была выявлена тугоухость III и IV степени. Такая же коррелятивная связь (при р<0,001) отмечалась между частотой возникновения тугоухости и продолжительностью заболевания сахарным диабетом.
От длительности болезни зависит частота и степень тугоухости: чем продолжительнее заболевание, тем глубже степень поражения органа слуха. Так, у 18 больных с недавно развившимся сахарным диабетом средняя потеря слуха на все исследованные частоты составила 54,2%. При продолжительности заболевания от 5 до 9 лет (45 больных) процент потери слуха составил 61,2%, а у больных с диабетом 20-летней давности и более (21 больной) достигал 73,1%. Достоверность этих данных подтверждена статистически (р<0,05).
Резюме. Одним из нередких осложнений сахарного диабета является понижение остроты слуха. С помощью акуметрии и аудиометрии обнаружено снижение остроты слуха у 41-% обследованных больных. Нарушение слуха развивается по типу расстройств звуковосприятия и имеет, как правило, симметричный характер. Частота и степень поражения слухового аппарата находятся в прямой зависимости от продолжительности, тяжести сахарного диабета и его осложнений. Одним из факторов, оказывающих решающее влияние на степень проявления диабетической тугоухости, является развитие у больных специфической микроангиопатии.
Очень часто, жизнь людей страдающих сахарным диабетом осложняется, поражая при этом зрение, слух, сердечно-сосудистую систему, почки и кожу. Одним из серьезнейших осложнений для человека, является потеря слуха, которое играет большую роль в общение с миром.
Американские исследования, доказали что, потеря слуха у больного сахарным диабетом происходить в два раза чаше чем у здорового человека. У людей страдающих сахарным диабетом 2-го типа чаще обнаруживается осложнения слуха, чем у людей страдающих диабетом 1-го типа. Согласно данным проведенными ученых, потеря слуха, в начальной стадии связано с психическим состоянием больного сахарным диабетом 2-го типа, а именно если находится в депрессии, социально изолирован, в состоянии деменции или с когнитивными нарушениями. Так же, исследования показывают что женщины более предрасположены к потере слуха чем мужчины.
Органы слуха человека, зависят от мелких кровеносных сосудов и нервов находящихся во внутреннем ухе. При сахарном диабете кровеносные сосуды очень быстро начинают разрушаться. При высоком уровне глюкозы в крови, кровеносные сосуды, а также нервная система начинает разрушаться, тем самым понизив способность слышать.
Также, больные страдающие сахарным диабетом склонны к дефициту кератина. Из-за высокого уровня сахара в крови, кровь плохо циркулирует, тем самым осложняя, приток кислорода к мозгу, что приводит к дефициту кератина – это белок, который образует защитный слой ушного канала. Отсутствие или дефицит этого белка, может привести к проблемам со слухом.
Потеря слуха происходит постепенно, поэтому порой очень трудно обнаружить этот недуг вовремя. Больные сахарным диабетом должны быть очень внимательны и прислушиваться к каждому изменению своего тела.
Если вам кажется что люди часто бормочут, просите их повторить сказанное, увеличиваете громкость выше уровня комфортности человека рядом находящегося, слышите жужжание, звон или резкие звуки в ушах это основные признаки постепенной потери слуха.
Шум в ушах это самое частое явление при диабете. Шумовые эффекты очень раздражительны, вызывают чувство тревоги и не возможно сосредоточится. Больной плохо спит из-за шума в ушах, тем самым нарушая нормальную работоспособность организма.
Постоянная головная и ушная боль, головокружение, подташнивание еще несколько признаков осложнений слухового органа. Возможны появление покраснения и отека ушной раковины или же, если из одного или обоих ушей выделяется неприятно пахнущая жидкость – нужно срочно обратиться к врачу.
А также, внезапная потеря слуха требует неотложного обследования врача отоларинголога.
Во первых, нужно контролировать уровень сахара в крови. Постоянное тестирование уровня сахара в крови это неотъемлемая часть жизни человека страдающего сахарным диабетом. Режим питания, физические упражнения, лекарства помогут вам достичь ваших целей, что в свою очередь уменьшит риск всех осложнений, в том числе и потери слуха.
Здоровое и сбалансированное питание, с ограниченным содержанием сахара, соли и масла, также поможет удержать болезнь от осложнений.
Находясь в шумных местах (где уровень шума превышает 85 децибел), например в ресторане где играет музыка или на концерте любимого музыканта, пользуйтесь затычками для ушей, чтоб уменьшить воздействия шума. А также, громкость телевизора, радио, телефона или планшета нужно регулировать на уровне менее половины объёма.
Чистка ушного канала, очень важная процедура. Чистите ушной канал ватными палочками, только будьте осторожны, делаете это мягко и бережно, не заталкиваете слишком глубоко ушные палочки вместо очистки вы затолкнете воск, что приведет к застоению и накоплению воска. Иногда причиной потери слуха является только накопление воска, в таком случае пациент должен обратиться к специалисту по удалению воска.
Регулярно проверяйте свой слух у специалиста – отоларинголога. В случае каких либо признаков выше перечисленных можете пройти специализированный диагноз у сурдолога.
Глухота может быть лёгкой, средней и тяжёлой формы. Лёгкая форма, проявляется обычно в начальных стадиях потери слуха и чаше всего совсем незаметна. Шум в ушах, нервная глухота и сенсоневральная тугоухость это уже средняя и тяжелая форма потери слуха. При средних и тяжелых формах глухоты, чаше всего назначается установка слухового аппарата.
Шум в ушах – это распространенное явление у больных сахарным диабетом. Шум в ухе может быть периодическим или постоянным принося дискомфорт больному, а также односторонним, двухсторонним, пульсирующим и монотонным, сопровождаться резкими болями, головокружением, тошнотой, частичной потерей слуха.
Из-за выработки малого количества кератина, происходит повреждения черепного нерва, поражения тканей в наружном слуховом проходе и уплотнения капилляров внутреннего уха, что приводит к множественным физическим изменением во всем механизме слуха. Сложности в восприятии мира путем слуха, приносят каждому человеку определенный дискомфорт, ухудшение настроения, способствуют развитию разных комплексов, закрытости от окружающих, и даже депрессии.
Нервная глухота – это наиболее распространенный тип потери слуха, также называется нейросенсорной потерей слуха. Происходит из-за повреждения восьмого черепного нерва – ветвь которая несет звуковые сигналы от улитки уха до мозга. Также, могут испытывать повреждение изолирующие оболочки, которые защищают нервные волокна, образуя в результате нейросенсорную тугоухость. Этот тип глухоты чаще всего встречается среди страдающих сахарным диабетом и практически неизлечим. Однако в большинстве случаев нейросенсорную потерю слуха можно лечить слуховыми аппаратами.
Сенсоневральная тугоухость это осложнение слухового органа, встречающийся чаше у страдающих сахарным диабетом 2-го типа. За последние пол века, проводились различные исследования, касающиеся взаимосвязи и распространенности сенсоневральной тугоухости у больных сахарным диабетом, особенно 2-го типа. Причиной появления сенсоневральной тугоухости как выяснилась происходит из-за нарушение углеводного обмена веществ. Очередная гипотеза ученных, объясняет связь между сенсоневральной тугоухостью и диабетом, путем теории осложнения, которая предполагает, что слуховой анализатор, а именно, улитка слухового органа оказываются мишенями для разных факторов диабетической агрессии.
При первых появления симптомов потери слуха, нужно обратиться к специалисту, который направит на диагностику слуха. Правильную диагностику органов слуха может произвести сурдолог или отоларинголог, специальным оборудованием.
В зависимости от причин возникновения потери слуха при сахарном диабете доктор назначает медикаменты, направленные на регуляцию глюкозы в крови, а также снятие воспаления если оно присутствует и устранение нейропатии. Может потребуется курс массажа, физиотерапии, водолечения. В случае когда слух сильно нарушен, требуется установка слухового аппарата. А также возможна понадобится и психокоррекция которая проводится с применением медитации, гипноза, йоги, положительных настроев, аутогенных тренировок и самовнушения.
Сегодня потеря слуха – одно из тревожных и нередких осложнений хронического недуга, и по данным Американского института здравоохранения, диабетики в два раза чаще имеют проблемы с этим органом чувств, чем остальные люди. Все потому, что возможность человека нормально слышать окружающие его звуки зависит от нервов и мелких кровеносных сосудов, находящихся во внутреннем ухе. Высокий уровень гликемии на протяжении слишком длительного времени, как известно, способствует их повреждению, что и приводит к частичной или даже полной глухоте. Замечено, что чаще всего взаимосвязь таких понятий, как плохой слух и диабет, встречается именно у женщин, но твердо заявлять об этом еще рано. Важно, чтобы избежать подобных проблем, нужно постоянно контролировать течение своего хронического недуга, прислушиваться к советам и рекомендациям опытных специалистов.
Тревожные признаки развивающейся болезни
Проблемы со слухом на ранних этапах бывает достаточно сложно обнаружить, и нередко члены семьи больного замечают тревожные симптомы гораздо раньше, чем он сам. Основными признаками ухудшения слуха являются:
- сложности в полном восприятии беседы, с участием больше двух собеседников;
- постоянные просьбы повторить высказывания;
- ощущение, что все окружающие люди говорят слишком тихо;
- сложность распознавания речи в многолюдном месте;
- использование телевизора, музыкальной техники и других источников звука на достаточно высокой громкости;
- плохое восприятие шепотной речи.
Часто ухудшение слуха у диабетика сочетается с легким головокружением, постоянным шумом в ушах, тошнотой. Если вы обнаружили у себя один или несколько тревожных симптомов, то следует посетить отоларинголога и пройти соответствующий тест.
Диабет и тугоухость – высокий сахар бьет по ушам
Недуг способен вызвать множественные физические изменения во всем механизме слуха, это может произойти из-за малого количества креатина, повреждения черепного нерва, уплотнения капилляров внутреннего уха или поражения тканей в наружном слуховом проходе. Сложности в восприятии мира приносят каждому человеку определенный дискомфорт, способствуют развитию разных комплексов, ухудшению настроения, закрытости от окружающих, депрессиям.
При диабете распространена именно нейросенсорная тугоухость, которая, к сожалению, не поддается лечению, но с помощью специальных слуховых аппаратов неприятные симптомы болезни можно устранить. Современные устройства обладают способностью делать окружающие звуки более четким и громким, они имеют удобную функцию устранения фоновых шумов и авторегулировку громкости. Не бойтесь пользоваться слуховыми аппаратами, ведь в настоящее время они очень компактны и практически не будут заметны другим людям. Постоянный контроль заболевания и использование современных слуховых аппаратов позволяют пациентам вести полноценный образ жизни.
Помня о том, что осложнения диабета могут коснуться и вашего слуха, в первую очередь, необходимо регулярно проверять его у специалиста, также как и контролировать свой уровень сахара. Не стесняйтесь всегда сообщать лечащему врачу о замеченных вами изменениях в восприятии мира, потому как на ранних стадиях практически любую болезнь можно побороть и сделать это гораздо легче.
Это может показаться удивительным, но исследования показали связь между диабетом и потерей слуха. Ученые, проанализировав данные исследования обнаружили, что 21% из обследованных больных сахарным диабетом имели потерю слуха, по сравнению с 9% у не больных диабетом. Анализируя данные дальше, они обнаружили, что люди с потерей слуха также чаще сообщают о том, что они больны диабетом. Это было правдой, независимо от возраста, за исключением лиц, от 60 до 69 лет. Основываясь на эти данные, исследователи установили, что существует 28% распространенность, по крайней мере, незначительной потери слуха у людей с сахарным диабетом. Также исследователи обнаружили, что связь была сильнее между диабетом и высокочастотной потерей слуха, чем между диабетом и низко или средне частотной потерей слуха.
Сахарный диабет может вызвать многочисленные изменения в механизме слуха.
Люди с сахарным диабетом часто имеют меньше кератина. Уменьшенное количество этого белка, может привести к потери слуха.
Кроме того, восьмой черепной нерв (преддверно-улитковый нерв) – одна ветвь которого несет звуковые сигналы от улитки уха до мозга – также может испытывать повреждение изолирующей оболочки, которая защищает нервные волокна (демиелинизация), в результате нейросенсорная тугоухость. Также поражаются ткани в наружном слуховом проходе, затрагивая слух.
Ушна́я ули́тка может испытывать утолщение своих стенок или потерю волосковых клеток. Диабет может даже привести к повреждению нервов, связанных со слухом; более высокие уровни сахара в крови вызывают химические изменения, которые влияют на способность нервов нести звуковые сигналы. Капилляры внутреннего уха могут также быть уплотнены, вызывая подобные результаты.
В связи с обилием доказательств, связывающих потерю слуха с диабетом, диабетики должны проверять свой слух регулярно, в дополнение к контролю сахара в крови. Это важно, поскольку некоторые эксперты говорят, что распространенность тугоухости у больных сахарным диабетом может быть выше, чем на самом деле известно.
На сегодняшний день невозможно дать однозначный ответ на вопрос о том, какая причина вызывает рак яичников. Одна из […]
Какие люди чаще болеют раком легких
Данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что среди больных раком легких явно доминируют мужчины: их оказывается примерно в […]
Диабет и здоровье полости рта
Люди с плохо контролируемым диабетом имеют более высокий риск проблем с зубами и заболеваний десен, чем люди без […]
Боль в сигмовидной ободочной кишке
Сигмовидная ободочная кишка – конечная часть толстой кишки желудочно-кишечного тракта. Это – один из четырех отделов толстой кишки, […]
Как диабет влияет на фертильность женщины
Диабет является широко распространенным хроническим расстройством из-за повышенного уровня сахара в крови, что является результатом отсутствия инсулина или […]
Люди, страдающие данным заболеванием, должны более тщательно относится к своему здоровью. Контролировать не только уровень сахара в крови, но и проходить ежегодные медицинские осмотры, чтобы вовремя выявлять признаки новых заболеваний. И слух не является исключением. Будьте внимательны к себе и своему здоровью.
Да, это, к сожалению, взаимосвязано. У моей мамы сначала обнаружили ухудшение слуха, а потом при обследовании выявили диабет.
Гораздо чаще встречаются случаи потеря зрения у диабетиков, однако в принципе все эти проявления связаны с истощением нервных окончаний, в результате чего звуковые или зрительные сигналы не доходят до мозга.
Я впервые слышу о том, что диабет и потеря слуха могут быть как-то связаны между собой. Это лишний раз говорит о том, что диабетикам нужно тщательно следить за своим здоровьем.
Естественно, когда нарушается гомеостаз, у каждого человека может проявляться какое-то нарушение в работе органов и слух, один из тех органов, которые можно не только “услышать”, но и проверить своё предположение. Однако, всё же “улик” диабета, по-моему, не достаточно. Проявление болезни, скорее всего, будет зависеть от человека и как он к этому будет относиться.
Было давно установлено, что для многих людей способность слуха уменьшается с возрастом до такой степени, что теперь она является частью «нормальных» побочных эффектов старения. Кроме того, некоторые исследования подтверждают гипотезу о том, что диабет, это заболевание влияющее на слух.
Почти 590 миллионов человек страдают от потери слуха во всем мире. В Швейцарии более 700 000 человек страдают от ограниченной способности слышать и понимать звуки.
В исследованиях, изучающих взаимосвязь между диабетом и потерей слуха, было установлено, что диабетики более чем в два раза чаще страдают от потери слуха чем здоровые люди.
ЛОР в Люберцах — лечение любых заболеваний ухо-горло-нос, онлайн запись к врачу-отоларингологу.
Хотя частота потери слуха составляет около 20 процентов у людей без диабета, у людей с диабетом второго типа — более 40 процентов.
Если диабетики внезапно реагируют на шум более чувствительно, они должны рассказать об этом врачам и родственникам. Спиральная форма улитки, расположенной во внутреннем ухе, преобразует входящие звуковые волны в нервные импульсы и поэтому необходима для хорошего слуха. В случае диабета эта часть уха повреждена: последствия — потеря слуха, повышенная чувствительность к шуму и более медленное исцеление от акустической травмы.
До сих пор отношения между диабетом и потерей слуха часто игнорировались. Однако в обоих случаях ранний диагноз чрезвычайно важен, чтобы избежать какой-либо вторичной патологии или даже любой аварии. Из-за их трудности в поддержании стабильного баланса сахара, когда не на лечении, диабетики с большей вероятностью будут падать. Кроме того, люди, чья потеря слуха не рассматривается, подвержены высокому риску несчастных случаев и социальной изоляции.
Вот почему врачи должны поговорить со своими пациентами об одном из этих двух заболеваний: о связи между диабетом и потерей слуха. Диабетики должны проходить профессиональное тестирование на слух один раз в год, а уровень глюкозы в крови людей с потерей слуха следует контролировать более внимательно.
Если при потере слуха диагностируется диабетик, при выборе подходящего слухового аппарата необходимо учитывать два аспекта:
- Нарушение слуха диабетиков реагирует чрезвычайно и чувствительно на шум, особенно на высоких частотах, поэтому устройство следует тщательно отрегулировать.
- Поскольку диабетики часто подвержены инфекциям кожи, тонкие ушные наконечники прекрасно адаптируются к их случаю (если это позволяет слуховое расстройство), а также ушные наконечники из антиаллергического материала.
В течении нефрита или нефроза иногда наблюдается заметное или резкое ухудшение слуха обычно преходящего характера, вызываемое временными остро возникающими нарушениями в центральной нервной системе либо появлением или усилением отека.
Поражение органа слуха бывает также при эклампсической уремии в виде ее предвестника или спутника, нo оно не приводит к стойкой тугоухости. При хроническом нефрите иногда наблюдается прогрессирующее стойкое понижение слуха, но редко оно достигает более или менее значительной степени.
При резкой тугоухости и глухоте, внезапно появляющейся у больных хроническим нефритом, нужно думать о кровоизлиянии в лабиринте. Эти формы тугоухости обусловливаются, по-видимому, склерозом сосудов и гипертонией, а также интоксикацией азотистыми шлаками. Виттмак при гистологическом исследовании обнаружил дегенеративный процесс во внутреннем ухе, который он связывает с ацидозом крови.
Грахе (Grahe) при обследовании 33 больных нефритом выявил нарушение слуха у 27. Частое поражение кохлео-вестибулярных функций установлено также А. К- Коростелевым.
Эдгар исследовал 52 больных диабетом; у 25 из них он обнаружил поражение внутреннего уха, которое у большей части развивалось, по-видимому, в связи с имевшимся артериосклерозом; у 11 больных — вследствие нарушения обмена и появления токсинов в крови. Примерно такие же данные приведены в новейшей литературе.
Боллер (цит. по Kindler) обнаружил поражение внутреннего уха у 40% больных диабетом. По Маруло (Marullo, 1951), из 100 больных нормальный слух был лишь у 8, поражение звуковоспринимающего аппарата у 47, а комбинированное — у 43. Выявлена корреляция тугоухости с кровяным давлением с гиперлейкемией ее не было. Киндлер (Kindler, 1955) ставит под сомнение непосредственную роль диабета в этиологии тугоухости.
При исследовании слуха у 8000 больных он встречал обычные возрастные изменения, большая выраженность которых связана, по его мнению, с часто сопутствующим диабету артериосклерозом. По данным патологоанатомов (2000 вскрытий), артериосклероз встречается у больных диабетом примерно в 2 раза чаще, чем у других больных. Приведенные данные, по нашему мнению, не могут служить основанием для отрицания роли диабета. Остается несомненным, что тугоухость при диабете встречается значительно чаще, чем при артериосклерозе. Это дает основание полагать, что наряду со склеротической тугоухостью имеется или вместе с ней, или в чистом виде токсический неврит, который бывает и при других нарушениях обмена.
Тот факт, что колебания в содержании сахара в крови не всегда отражаются на состоянии слуха, т. е. уменьшение сахара не сопровождается улучшением слуха, отнюдь не может служить в пользу отрицания роли гипергликемии. Известно, что токсический неврит представляет собой заболевание с органическими изменениями в нервной ткани, которые имеют необратимый характер. Обусловливаемая этими изменениями тугоухость, естественно, имеет стойкий характер.
Имеющиеся клинические наблюдения позволяют прийти к выводу, что поражение органа слуха при диабете может развиться не только вследствие непосредственного токсического воздействия на нервную ткань, но и косвенно в результате первично возникающего артериосклероза (гипогиалиноза) сосудов внутреннего уха и ядер кохлеарного нерва. Киндлер предполагает в качестве субстрата тугоухости импрегнацию липоидо-белковых комплексов в основную мембрану.
Дата публикации: 06.05.2014 2014-05-06
Статья просмотрена: 112 раз
Мирзаабдуллахожиева О. У. Особенности функций слухового аппарата у больных сахарным диабетом // Молодой ученый. 2014. №6. С. 319-321. URL https://moluch.ru/archive/65/10501/ (дата обращения: 09.07.2019).
Являясь неинфекционной пандемией, сахарный диабет (СД) широкой поступью шагает по всему земному шару — от запада до востока. Это заболевание ежегодно приносит довольно значительный экономический урон всем государствам, а также высоки цифры летального исхода при сахарном диабете.
— каждые 10 секунд — умирает один больной и вновь заболевает два человека;
— ежедневно — 200 детей заболевают СД и не только первого типа. По данным исследований США, Японии и России у 5–8 летних детей встречается СД второго типа.
— ежегодно — от сосудистых осложнений умирает 4млн. человек;
— производят более 1 млн. ампутаций конечностей;
— 700 тыс. больных теряет зрение; (по данным ICF — 2006)
К сожалению СД не обходит стороной орган слуха. Так более 8 % населения земного шара страдают изменениями функций органа слуха и почти больше половины из них это больные, причина тугоухости которых является СД.
Проблема сочетанного течения СД и патологии органа слуха довольно актуальна на сегодняшний день, несмотря на то, что еще в 1912 году Г. Брюль одним из первых указал на то, что заболевания уха при СД не носят характер специфического воспаления.
Целью наших исследований было изучить корреляционную зависимость между заболеваниями органа слуха и типом СД, сроками манифестацией СД, тактикой лечения СД.
Для решения поставленных целей были выдвинуты следующие задачи:
— изучить степень выраженности нарушения слуха у больных СД первого типа с манифестацией заболевания от 1 до 5 лет; от 5 до 10 лет;
— изучить степень выраженности нарушения слуха у больных СД второго типа с манифестацией заболевания до 1 года; от 1 до 5 лет; от 5 до 10 лет;
— провести корреляционный анализ полученных данных;
— выявить возможные пути коррекции и профилактики осложнений со стороны органа слуха у больных СД1типа и СД 2 типа.
Исследование проводилось на базе Андижанского медицинского института в отделениях эндокринологии и оториноларингологии. Под наблюдением находилось 53 больных, из них 15 подростков и 38 взрослых (старше 35–40 лет). Тестирование эндокринного статуса проводилось общепринятыми физикальными и лабораторными методами. Тестирование лор статуса у больных проводилось акуметрическим методом (с помощью камертонов); методом тональной пороговой аудиометрии. Для более детального изучения полученных результатов, и исходя из поставленных задач, больные были поделены на группы и подгруппы в зависимости от возраста больных, продолжительности СД и начала манифестации СД. Все полученные данные были статистически обработаны с учетом критериев Стьюдента.
Результаты проведенного тестирования в группе подростков, страдающих СД 1типа, говорят о том, что тяжесть течения, трудность компенсации заболевания, частые коматозные состояния приводят к развитию патологии слухового и вестибулярного аппарата до 45 % от общего числа больных данной группы.
Процентное соотношение больных СД в зависимости от возраста и сроков манифестации заболевания
Сроки манифестации сахарного диабета
10 б-ных, что составило 26,3 %
Известно, что у детей наблюдаются значительные изменения сахара в крови в течение суток, а также наклонность к ацидозу. Эти особенности способствуют более раннему и выраженному поражению сосудов и особенно сосудов микроциркуляторного русла. Многими авторами отмечается определенная последовательность развития поражения сосудистого русла: вначале появляются признаки ретинопатии, затем кальцификация артерий, протеинурия, позднее развивается гипертензия (White.1960). Наличие тесной связи слухового и вестибулярного аппаратов с сосудами микроциркуляторного русла в полной мере объясняет взаимосвязь и взаимозависимость выраженности патологического процесса с характером течения сахарного диабета.
При осмотре больных детей были выявлены три основные жалобы: снижение слуха, шум в ушах и сухость в носу и ротоглотке.
Объективное обследование детей выявило у 2-х больных значительную атрофию ротоглотки и носа, что характерно отразилось на речевой функции ребенка. У остальных детей особых отклонений не было выявлено, за исключением незначительной сухости слизистой верхних дыхательных путей.
Исследование слуха у детей, в связи с определенными трудностями, проводилось дифференцировано.
Результаты исследования слуха методом тональной аудиометрии (дБ) (М±m)
Частота исследуемого тона Гц
Так использование акуметрических методов (шепотная, разговорная речь и камертональные исследования) проводились детям до 10 лет многократно, так как они плохо реагируют на тихую и особенно шепотную речь. Для камертонального обследования использовались камертоны двух видов: 256 кол/сек. и 2048 кол/сек.
Для детей старше 10 лет проводилась дополнительно тональная пороговая аудиометрия, как воздушной, так и костной проводимости. Результаты этих обследований показали, что у детей больных сахарным диабетом, отмечается снижение слуха, чему соответствует повышение порога восприятия как по воздушному, так и по костному звуковосприятию. По полученным нами результатам видно, что снижение слуха отмечается по всем частотам, особенно на высоких тонах. На основании данных тональной аудиометрии отмечается «крутонисходящий» тип аудиограммы.
Анализ результатов обследования слуха у детей различных возрастных групп обнаруживает четкую зависимость интенсивности снижения слуха и повышения порога восприятия с периодом манифестации сахарного диабета у ребенка. Среди десяти больных детей в возрасте 14–15 лет один ребенок имел незначительное снижение слуха, периодические головокружения и незначительный шум в ушах. Период манифестации сахарного диабета от 1 до 5 лет был зарегистрирован у 44 % детей, что составляло четыре ребенка, у которых отмечались выраженные акуметрические нарушения.
Дети, находившиеся на обследовании органа слуха, принимали инсулин в болюсно-базисной комбинации, что давало большую возможность придерживать показатели гликемии на допустимых значениях. Однако даже инсулинотерапия при больших сроках манифестации СД не уменьшала показатели снижения функционального состояния органа слуха. Снижение слуха у детей в большем проценте случаев носило двусторонний характер, особенно если дети страдали СД на протяжении 5–10 или более 10 лет. По данным тональной аудиометрии, первая степень тугоухости была выявлена у 3-х детей, вторая и третья степени тугоухости были выявлены у 12-и детей.
По результатам исследования взрослого контингента больных СД было обнаружено, что у 57 % пациентов отмечается сочетанное поражение сосудов почки, глаз или нижних конечностей. У многих из них снижение слуха отмечалось раньше, чем появились изменения в данных органах. Полученные нами результаты говорят о прямой зависимости между снижением слуха и продолжительностью течения СД и его типом. При раскладе данных можно заметить, что среди больных в возрасте 35–40 лет большой процент изменений характерен у пациентов с манифестацией СД от 5–10 и более лет. И, как правило, у половины из них потеря слуха была первичной. По результатам исследования слуха методом тональной аудиометрии у всех взрослых аудиограммы имели «нисходящий тип» и даже «крутонисходящий тип» особенно у больных старше 55 лет.
1. Брюль Г. Заболевания уха, горла и носа, как следствие расстройства обмена веществ // Ежемесячник ушных, носовых и горловых болезней. 1912,т.7, № 3, с.144
2. Берман Р. Е., Воган В. К. Руководство по педиатрии. Болезни иммунной системы. Эндокринно-обменные заболевания. Москва «Медицина»,1999, С.560.
3. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология. Москва «Медицина», 2000
4. Mendelsohn M., Roderique J. Cationic changes in endolymph during hypoglycemia. — Laryngoscope (St. Louis), 1972, vol. 82, p. 1533–1540.
5. Sugar J., Engstrom H., Stahle J. Stria Vascularis. — Acta Oto-laryngol. (Stockh.), 1972. Vol. 301, p. 61–73.
Исследователи из SUNY Downstate Medical Center провели исследование в ходе которого пришли к удивительному выводу — диабет непосредственно связан с потерей или ухудшением слуха.
Как известно, сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое при плохом контроле, может иметь множество осложнений. Об таких осложнениях как проблемы с сердцем, сосудами, глазами и почками знают все, но вот о том, что диабет может влиять на слух известно очень мало.
Именно поэтому ученые решили провести ряд исследований для того, чтобы понять или действительно диабет ухудшает слух.
Результаты большинства исследований показали, что сахарный диабет и нарушения слуха имеют весьма крепкую связь. 21% обследованных людей с диабетом имели потерю слуха, по сравнению с 9% людей без диабета. К тому же, это не связано с возрастом, так как самые сильные нарушения были обнаружены у молодых людей. Ведь у пожилых людей очень сложно отследить или нарушения связанные с возрастом или с осложнением диабета.
К одной из возможных причин потери слуха при диабете ученые относят нехватку кератина, которая часто случается у диабетиков. Второй и основной причиной потери слуха есть повреждение нервных окончаний в слуховом проходе. К такому повреждению чаще всего приводит постоянный высокий уровень сахара в крови или его резкие скачки. Поэтому для профилактики лучше всего не забывать планово проверять свой слух, ведь замечаем мы осложнения уже на острых стадиях. Профилактика прежде всего — запомните это!
Конечно, если придерживаться всех рекомендаций и хорошо компенсировать диабет, то никакие осложнения вам не страшны и о печальной статистике, которая говорит, что диабет сокращает продолжительность жизни на 10-15 лет, можно забыть.
При сахарном диабете, если ранее наблюдались проблемы со слуховым аппаратом, могут возникнуть процессы вялотекущего характера. Но это уже процессы хронических форм течения заболеваний среднего уха (слухового аппарата). Сахарный диабет усугубляет течение воспалительных заболеваний уха, что может привести к значительной потере слуха, либо к полной глухоте.
Самое опасное в данной ситуации то, что снижение слуха происходит устойчиво и неумолимо, но часто малазаметно для болеющего. Человек начинает обращать внимание на снижение слуха обычно тогда, когда наступают сложности в общении с другими людьми (разговор, общение по телефону и т.д.).
Первое, что приходит на ум — слуховой аппарат купить нужно. Однако приобретение слухового аппарата — «последняя инстанция». Прежде всего важно определить степень потери слуха и причины, которые к этому привели.
Слух проверяют шепотной речью, камертонами и при помощи приборов аудиометров.
Исследование шепотной речью проводят для определения степени потери слуха, для определения понижения слуха с каждой из сторон.
Иследование камертонами проводят при обнаружении понижения слуха, и производится данная проверка несколькими методами, которые направлены на выявление обстоятельств и диференцирования поражения среднего уха от поражения внутреннего. По просту говоря, устанавливается пораженный участок в слуховой цепочке от наружного уха до мозга для дальнейшего верного назначения лечения.
При помощи аудиометрии выполняют проверку слуховой цепочки как и при исследовании камертонами. Однако аудиометрия позволяет определить состояние проводимости звуков высокой частоты, что не выявляется при использовании камертонов.
По установленным результатам вышеуказанных проверок отоларинголог должен назначить комплексное лечение, которое несомненно потребует непосредственного активного участия пациента для достижения положительной динамики. И лишь по факту проведения лечения при недостаточно эффекивном результате лечения обсуждается вопрос о применении слухового аппарата.
Люди страдающие диабетом, как правило в курсе возможных осложнений, таких, как повреждение нервов, заболевания сердца и проблемы с глазами. Но знаете ли вы, что диабет также связан с потерей слуха?
На самом деле, люди с диабетом имеют двойной темп потери слуха, по сравнению с людьми без диабета, по данным Российской Диабетической Ассоциации.
Связь между потерей слуха и диабетом не очень хорошо понятна. Одна из теорий: высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению мелких кровеносных сосудов во внутреннем ухе, подобно тому, как он повреждает кровеносные сосуды в сердце, почках, а также нервы.
Есть несколько причин, почему сложно определить связь между диабетом и потерей слуха. Одной из них является то, что люди с сахарным диабетом 2 типа, которые страдают очевидной потерей слуха, в основе заболевают после 40 лет, что затрудняет сделать вывод, является ли их потеря слуха последствием диабета или она связана с их возрастом.
Кроме того, потеря слуха часто происходит постепенно и незаметно на первый взгляд. Когда исследователи сравнили слух 108 пенсионеров страдающих диабетом со 114 людьми аналогичного возраста, которые не болеют диабетом, у диабетиков потеря слуха была значительно выше. Авторы исследования также предположили, что повреждение слуха, возможно, начинается на ранних стадиях заболевания сахарным диабетом.
Как правило, потеря слуха имеет тенденцию быть постепенным рода событие. Внезапная потеря слуха требует неотложного визита к врачу, но потеря слуха, связанная с диабетом может быть настолько постепенной, что вы даже не осознаете, что ваш мозг уже пытается компенсировать звуки. К примеру, некоторые согласные звуки могут быть первыми, что вы теряете, и ваш мозг начинает к этому адаптироваться.
Основные признаки потери слуха включают в себя:
- Вы зачастую думаете, что другие люди бормочат
- Вы часто просите людей, чтобы они повторили сказанное
- Увеличиваете громкость выше уровня комфорта для других людей находящихся рядом с вами
- Трудности со слышимостью в шумной обстановке, например, в ресторане
- Часто слышите жужжание, звон или резкие звуки в ушах
Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов, запланируйте визит к отоларингологу.
Диабетикам с потерей слуха может потребоваться больше визуальных сигналов, общения с врачами. Также следующие советы помогут вам защитить свой слух и управлять своим диабетом:
- Контролируйте уровень сахара в крови. Попробуйте сделать все возможное, с точки зрения поддержания сахара в крови под контролем. Диета, физические упражнения, лекарства и тестирование уровня сахара в крови, все это может помочь вам достичь ваших целей для системного управления, что в свою очередь уменьшает риск всех осложнений, в том числе потери слуха.
- Ешьте здоровую пищу. Здоровое разнообразное питание с ограниченным содержанием жиров и соли, может защитить от потери слуха, даже если вы часто подвержены громкому шуму.
- Защищайтесь от шума. Применяйте затычки для ушей или наушники, чтобы уменьшить воздействие шума, если вы находитесь в месте, где шум находится на уровне или выше 85 децибел. Речь идет об уровне шума, производимого феном или кухонным миксером.
- Уменьшайте уровень громкости. Держите звук радио, телевизора, планшета и телефона на уровне менее половины объема, особенно если вы используете наушники.
- Чистите уши с осторожностью. Очищайте наружную поверхность вашего уха нежно, и не помещайте ватный тампон или что – нибудь еще в ушной канал.
- Чаще проверяйте свой слух у специалиста. Хотя нет никаких официальных рекомендаций для скрининга слуха при сахарном диабете, если у вас есть какие – либо проблемы, то обязательно посещайте отоларинголога.
Стоматитом называют заболевание воспалительного характера, результатом которого является появление язвенных образований в полости рта на слизистой. Язвы болезненные, […]
Рак: возможно ли его избежать?
Конечно, вопрос сложный. Существуют профилактические меры, про которые совершенно не стоит забывать в повседневной жизни, но не застрахован […]
Диагностика позвоночника
Если при рождении была зафиксирована травма, работа сидячая, осанка неидеальная, то стоит задуматься о состоянии основы тела – […]
О чем свидетельствуют диффузные изменения печени
Диффузные изменения печени – такой вердикт, вынесенный врачом, который проводил ультразвуковую диагностику, звучит угрожающе. Однако это заключение – […]
Щитовидная железа: влияние на вес
Прежде всего речь идет о восполнении недостаточной работы щитовидной железы. Нехватка ее гормонов может вызвать очень серьезные расстройства […]