Средства от сахарного диабета в пожилом возрасте

С возрастом у человека ухудшается работа поджелудочной железы и нарушается виды препаратов обмен веществ, что нередко приводит к развитию сахарного диабета у пожилых людей. Лечение этого заболевания требует особого подхода, так как в преклонном возрасте пациенты могут страдать от целого комплекса хронических болезней, которые являются противопоказанием для приема многих препаратов от диабета.

Поэтому как самим больным, так и их родственникам следует знать, какие таблетки от диабета 2 типа у пожилых пациентов применяются в современной медицине, как их правильно принимать и сочетать. Лечение сахарного диабета у пожилых, проведенное по всем правилам, способно заметно продлить жизнь пожилого человека и сделать ее более полноценной.

Уже после 50 лет у человека наблюдается заметное снижение толерантности к глюкозе, что ведет к постепенному повышению уровня сахара в крови. Так к 60-ти годам уровень глюкозы в крови на голодный желудок в среднем повышается 0,05 ммоль/л, а после приема пищи 0,5 ммоль/л.

Это тенденция сохраняется и в дальнейшем и каждые последующие 10 лет уровень сахара в крови пожилого человека будет неуклонно расти. Причем важно подчеркнуть, что данные показатели являются средними и у некоторых людей с возрастом уровень глюкозы может повышаться более высокими темпами.

Существуют три основных фактора развития сахарного диабета 2 типа у людей, старше 50 лет. Даже наличие одного из них значительно повышает риск за болеть данным недугом, а присутствие сразу трех в 95 случаях из 100 приводит к диагнозу сахарный диабет.

Почему развивается сахарный диабет у пожилых людей:

1. Понижение чувствительности внутренних тканей к инсулину(инсулинорезистентность), вызванноевозрастными изменениями в организме;
2. Сокращение выработки инсулина β-клетками поджелудочной железы;
3. Уменьшение продуцирования гормонов инкретинови более слабое их воздействие на организм у пожилых людей.

Инсулинорезистентностьнередко диагностируется у людей в преклонном возрасте, но особенно часто она поражает пожилых мужчин и женщин с большим лишним весом. Если при появление первых симптомов нечувствительности тканей к инсулину не предпринять необходимых мер, то данное нарушение неминуемо приведёт к развитию сахарного диабета.

У людей в возрасте с нормальным весом главным фактором, влияющим на развитие сахарного диабета, является сокращение выработки инсулина. У таких пациентов после приема пищи поджелудочная железа не начинает активно секретировать инсулин, как это происходит у здоровых людей, что вызывает значительное повышение сахара в крови.

Инкретины — это гормоны, продуцируемые желудочно-кишечным трактом во время еды и активизирующие выработку инсулина. При недостатке этих важных гормонов или снижение чувствительности тканей к ним у больного секретируется примерно на 50% меньше инсулина, чем у людей со здоровой системой пищеварения.

Но все вышеуказанные причины развития сахарного диабета, как правило, являются следствием неправильного образа жизни.

Отказ от вредных привычек, соблюдение диеты и повышение физической активности способны в десятки раз снизить вероятность нарушения углеводного метаболизма, а значит и появления диабета 2 типа.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возможна ли замена инсулина сахаропонижающими лекарствами?

Таблетки от сахарного диабета 2 типа прописываются пациентам для коррекции показателя сахара в крови, когда не удается добиться нужного результата при помощи диетического питания. Список лекарственных средств достаточно велик, но все они условно разделяются на три подгруппы. Разновидность таких таблеток должна быть назначена лечащим врачом, так как от правильного подбора препарата зависит, как быстро состояние и показатели крови пациента придут в норму.

Одним из самых часто встречаемых заболеваний эндокринной системы человека считается сахарный диабет (СД). Его провоцирует сбой выработки особого гормона – инсулина. При таком патологическом состоянии у человека повышается в крови уровень сахара (глюкозы).

Сахарный диабет имеет два типа:

1. Первый тип представляет собой инсулинозависимую форму, при которой организм пациента не вырабатывает инсулин или делает это в недостаточном количестве. Данное заболевание чаще всего встречается у детей и молодых людей, а общее число случаев составляет не более 10%. Характеризуется первый тип СД очень стремительным развитием с выраженной симптоматикой.
2. СД 2 типа не является гормонально зависимой формой, развитие недуга связано с накоплением глюкозы у больного. Такое происходит в результате нарушений взаимного действия инсулина с клетками. Второй тип данного заболевания свойственен пациентам старше 35 лет. И все же большее число диабетиков второго типа находится в возрастной группе после 50 лет.

Как группы риска обнаружения сахарного диабета именно второго типа подвержены такие категории людей:

• те, которые ведут малоподвижный образ жизни;
• с явными признаками ожирения;
• генетически предрасположенные к накоплению жира.

Также отметим, что заболевание может быть спровоцировано длительным обезвоживанием организма и частыми недугами инфекционного характера.

Современная диагностика определяет содержание глюкозы при помощи лабораторного исследования крови. Сдается он на пустой желудок или с нагрузкой (через 2 часа после еды). Также помогает в диагностике анализ мочи. Он показывает врачу уровень сахара и кетоновых тел в этой биосреде.

Пациентам с диагнозом «сахарный диабет» дополнительно может быть назначено и лабораторное исследование на переносимость организмом глюкозы, нарушения усвояемости углеводов.

Для этого анализа важно правильно подготовиться:

• за 3 дня до запланированного исследования из рациона полностью исключают продукты, которые содержат в больших количествах углеводы;
• сдается кровь натощак (не менее 8 часов голодания);
• перед сдачей (за 2 часа) в 250 мл воды разбавляется 75 г глюкозы и выпивается.

Основная симптоматика заболевания проявляется в избыточном весе.

Но, кроме того, у пациента часто СД2 параллельно связан с:

• повышенным артериальным давлением;
• приступами переедания;
• постоянной жаждой;
• зависимостью от пищевых углеводов;
• частыми позывами к мочеиспусканию;
• общей слабостью и усталостью.

Если заболевание не лечится или больной не соблюдает правила необходимой диеты, то в дальнейшем сахарный диабет второй группы начинает немного по-другому себя проявлять. Так, пациенты с лишними килограммами начинают необъяснимо терять в весе.

После постановления диагноза «сахарный диабет тип два» доктор определяет курс лечения пациента. Первое, на что обращают внимание, – это соблюдение диеты и комплекса небольших физических нагрузок. Такой подход к начальной терапии пожилого пациента должен помочь ему почувствовать себя лучше и даже в некоторых случаях уровень сахара нормализовать.

В медицинской практике таблетки от диабета 2 типа у пожилых людей не назначаются сразу. Достаточным является щепетильное выполнение всех предписаний врача-эндокринолога по поводу питания и спортивных нагрузок. Больному также необходимо постоянно вести контроль за уровнем сахара. Такой постоянный мониторинг помогает установить, как действует назначенная диета.

Если, согласно показаниям глюкометра, пациенту не удается добиться хорошего результата в снижении сахара путем диетического питания и умеренных физических нагрузок, тогда эндокринолог принимает решение о необходимости вводить медикаментозное лечение.

Очень важно, чтобы подбор препарата осуществлял именно лечащий врач. Хоть направленность всех лекарственных препаратов идентична, все-таки разница в их влиянии есть. При выборе средства врач ориентируется не только на его действие, но и на состояние больного, его вес, характерные признаки недуга, показания глюкозы, сопутствующие патологии хронического характера, которые имеются у пожилых людей.

Дозировка определяется только на основе данных лабораторных анализов. Например, пациенту с излишним весом прописывают препарат Метформин в минимальных дозах. А для диабетиков с нормальным индексом массы тела подбирают таблетки, которые стимулируют выработку гормона (инсулина).

Столкнувшись с заболеванием, каждый в первую очередь, детально изучает таблетки от сахарного диабета 2 типа, список которых на сегодняшний день весьма широк и многообразен. Следует отметить, что каждое средство этой направленности имеет свои характеристики влияния на организм больного.

Наиболее часто врачи-эндокринологи прописывают такие таблетки при диабете 2 типа:

Основой тактики лечения сахарного диабета второго типа является его агрессивность, комбинированность и преследование цели уменьшить ответ клеток организма на гормон, восстановление тканей поджелудочной железы, выработки гормона.

Лечение сахарного диабета второго типа происходит по одной из схем:

• применение только диетического питания и специальных физических нагрузок;
• ограничение в питании с дополнительным употреблением лекарственных средств;
• диета при одновременном приеме препаратов и занятиях ЛФК.

В практике врача-эндокринолога зачастую фигурируют три основных класса пероральных средств, которые используют при сахарном диабете 2 типа:

• ингибиторы альфа-глюкозидазы;
• сульфанилмочевины;

Первую группу из списка могут прописывать на любом этапе проявления СД, но назначается она для нормализации процесса всасывания глюкозы в кишечнике. Влияние ингибиторов альфа-глюкозидазы направлено на снижение скорости расщепления углеводов в организме человека, что провоцирует замедление всасывания сахара. Это помогает снизить его уровень и предотвратить скачки гликемии.

Ингибиторы имеют и свои побочные эффекты. Если препарат принимается достаточно долго, то пациенту может угрожать холецистит, кишечный дисбактериоз, воспаление стенок кишечника. К таким препаратам относятся Миглитол, Акарбоза.

Если же сахарный диабет у пациента вызван не недостатком инсулина в крови, а снижением взаимодействия клеток и органов, то прибегают к лекарственным препаратам группы бигуанидов (Метформин, Глиформин). Действие этих лекарств направлено на снижение уровня выработки печенью глюкозы, замедление всасывания ее в тонком кишечнике пациента. Также прием препаратов из группы бигуанидов способствует снижению аппетита у больного, что благоприятно влияет на приведение веса в норму.

Побочные эффекты этих препаратов значительно меньше, чем у ингибиторов альфа-глюкозидазы, но и они имеются. Такая серия препаратов составляет угрозу для пациентов с сопутствующими заболеваниями внутренних органов (почек, сердца и печени).

Третий вид препаратов – это препараты сульфанилмочевины (Манинил, Амарил, Диабетон, Глюренорм). Каждое лекарство этой группы направлено на снижение уровня глюкозы. Назначаются пациентам, у которых сахарный диабет второго типа развивается из-за снижения показателей поджелудочной железы в выработке инсулина.

При таком патологическом состоянии поджелудочная железа истощается и вырабатывает сниженные показатели инсулина. Его выброс происходит после еды, поэтому для положительного воздействия необходимо прием лекарств группы сульфанилмочевины привязывать к режиму питания.

Такие таблетки не назначаются женщинам беременным или в период лактации, также пожилым людям, которые перенесли тяжелое инфекционное заболевание, или после хирургического вмешательства.

Новые препараты от сахарного диабета 2 типа также могут иметь и комбинированный состав – сульфамилмочевина в сочетании с метформином.

Такие лекарственные средства назначаются, если не удается добиться необходимого снижения глюкозы у пациента путем приема одного вида таблеток. К серии этих препаратов относятся: Глибомет, Метглиб, Янумет и другие.

При диагнозе диабет второго типа у многих пациентов начинает возникать страх, когда доктор-эндокринолог назначает инсулиновые инъекции. Многие из них стараются оттянуть начало уколов, чем вредят своему здоровью и усугубляют ситуацию. Запомните: если врач прописал инъекционное лечение, значит, это необходимо, и начинать его следует как можно быстрее.

Любое промедление может закончиться осложнениями:

• гангреной;
• утратой остроты зрения;
• проблемами с почками.

В большинстве случаев инсулин назначают при плохих показаниях анализов крови в течение 7 дней, которые удерживаются или прогрессируют после еды даже при диетическом питании и стабильном приеме назначенных таблеток.

Заменить инсулин в инъекциях увеличением доз, или изменяя препараты перорального применения, нельзя.

Подбор препарата у пожилых людей, для которых и характерен именно этот тип недуга, может проходить более долго, так как их организм зачастую отягощен другими хроническими заболеваниями. В любом случае следует помнить, что этим процессом должен заниматься только врач-эндокринолог.

Анализ на сахар часто назначается врачами при появлении определенных проблем со здоровьем. Традиционно данный показатель является главным медицинским критерием сахарного диабета.

Более правильное название исследования – определение уровня глюкозы. Но народное словосочетание сахар в крови также повсеместно используется профессиональными медиками и простыми обывателями.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общепринятые показатели здорового человека на сегодняшний день для измерения натощак равны 3,3-5,5 ммоль для капиллярной крови. Такое значение должно быть у всех здоровых людей. При этом норма сахара в крови у женщин, мужчин и детей считаются одинаковыми.

Показатели анализов, взятых из вены, будут считаться нормальными, если они выше предложенных на 12%. Но не более. Здесь критерием сахарного диабета станет повышение до завтрака выше 7. Преддиабет диагностируется при значении 6,1-6,9.

Тем не менее, различные источники предлагают несколько иные референтные значения. В первую очередь, речь идет о возрастной градации. Западные ученые всерьез уверяют, что для пожилых людей (старше 60 лет) нормы глюкозы в крови без завтрака и после трапезы могут быть несколько выше, чем для детей и молодежи.

Эндокринологи, порой, разделяют такие взгляды, несколько завышая показатели, приемлемые для своих возрастных пациентов. Зато для нормы сахара в крови у беременных, напротив, устанавливаются несколько ниже общепринятых цифр. Так, допустимым интервалом часто считается уровень глюкозы натощак не выше 5,1 ммоль при заборе материала из пальца.

После еды уровень сахара в крови норма меняется. При случайном заборе материала в любое время в течение дня нормальным уровнем считается значение ниже 7,8 ммоль. Но достоверно диагноз сахарный диабет можно поставить лишь при значениях выше 11,1.

Конечно, у здоровых людей такие показатели почти не встречаются. Скорее всего, имеет место нарушение толерантности. Тем не менее, подобный факт лишь является показанием для дальнейшего исследования. ЗС целью исключения дальнейшего развития гипергликемии. Ведь причины роста уровня глюкозы могут иметь различную природу. Поэтому крайне важно понимать и правильно приготовиться к сдаче крови на сахар (подробно о правилах подготовки читайте здесь).

Приведены нормальные цифры для капиллярной крови. Значения венозной крови и плазмы будут выше на 12%, соответственно. Половая принадлежность значения не имеет.

• Младенцы до 1 месяца – 2,8-4,4 ммоль
• Дети от 1 месяца — 14 – приемлемы цифры 3,3-5,6
• Возраст 14-60– оптимальная гликемия составляет 4,1-5,9
• Возраст 60-90 лет – ориентируются на показатели 4,6-6,4
• Старше 90 лет – 4,2-6,7

Еще один важный вопрос, который беспокоит всех людей с подозрением или уже выявленным нарушением углеводного обмена. Традиционно многие лаборатории применяют экспресс-метод, т.е. проверяют показатель при помощи глюкометра.

Странного здесь ничего нет. Метод, несомненно, удобен и дает мгновенный результат. Только точность иногда подводит. Портативные приборы созданы для контроля уровня глюкозы, но брать их показания за основу для постановки диагноза врачи решаются редко.

Более точным и информативным является лабораторный анализ венозной крови. Он нужен для достоверного определения глюкозы, а также для контроля компенсации диабета. Эндокринологи советуют периодически пользоваться услугами лаборатории, даже при наличии домашнего глюкометра.

Еще один важный момент, изменяющий точность результатов – правильная подготовка к анализу. Иногда даже лишнее волнение накануне или обильное застолье могут заметно исказить истинную картину.

Лечение диабета 2 типа народными средствами пожилым людям имеет свои некоторые особенности. В основном лекарственные растения применяются как дополнение к основному медикаментозному лечению. Некоторые травы содержат в себе инсулиноподобные вещества, другие являются источником витаминов и жизненно важных компонентов, которые укрепляют ослабленный организм пациентов.

Сахарный диабет – тяжелая патология, уносящая ежегодно много жизней. В наше время — это самое распространенное заболевание на планете после ожирения. Если молодой организм может лучше справляться с недугом, то пожилой организм не может противостоять ему.

Поэтому возникает необходимость применения эффективных народных средств, которые положительно влияют на уровень гликемии и общее состояние здоровья людей преклонного возраста, но не вызывают побочных реакций.

В отличие от инсулинозависимого типа, сахарный диабет второго типа развивается у людей более старшего поколения. В эту группу входят диабетики от 40 лет.

Главными факторами, которые влияют на развитие такой патологии, являются генетика и избыточный вес больного. Так, если у человека есть родственники, страдающие диабетом, то с большой вероятностью «сладкая болезнь» будет и у него. Неправильный образ жизни, употребление легкоусвояемых углеводов и жиров также способствует развитию патологии.

Сахарный диабет 2 типа – это заболевание, которое характеризуется нарушением работы рецепторов периферических клеток, которые должны воспринимать сахаропонижающий гормон. Хотя поджелудочная железа вырабатывает инсулин, он не может всасываться клетками. Этот патогенный процесс называется инсулинорезистентностью. В результате глюкоза в крови начинает накапливаться, и показатели сахара в крови возрастать.

Диабет имеет выраженную обширную клиническую картину. Тем не менее, само заболевание может проходить в скрытой форме. Основными признаками развития сахарного диабета являются:

• главные симптомы – жажда, сухость во рту и частые мочеиспускания;
• сонливость, головные боли и головокружения;
• нарушение работы зрительного аппарата;
• стремительное снижение массы тела;
• покалывание или онемение нижних конечностей;
• необоснованный постоянный голод;
• долгое заживление ран;
• нарушение репродуктивной функции;
• развитие вагинальных инфекций у женщин.

Если человек заметил такие симптомы у себя, ему нужно срочно обратиться к специалисту. Врач направит его на прохождение анализа на сахар.

Только после этого он сможет правильно поставить диагноз.

Так же, как и медикаментозные препараты, лечебные растения могут не только оказать положительное действие на организм диабетика, но и принести определенный вред.

Во избежание таких негативных моментов необходимо придерживаться правил сбора, подготовки и использования разнотравий.

Чтобы улучшить состояние здоровья, человек, страдающий сахарным диабетом 2 типа, должен выполнять такие правила:

• если пациент покупает фитосбор в аптеке, он должен обратить внимание на срок годности и данные о том, что травы были собраны в экологически чистом районе;
• ни в коем случае нельзя покупать травы на рынке, поскольку их качество является сомнительным;
• когда больной собирает разнотравье самостоятельно, он должен быть уверенным, что они прорастают достаточно далеко от автодорог, железнодорожных путей и промышленных предприятий;
• если пациент сам собирает лекарственные растения, он должен помнить, что многие из них очень похожи между собой, поэтому выбирать стоит хорошо известные травы;
• если после приема отвара или настоя пациент чувствует себя плохо, то есть проявляются признаки индивидуальной непереносимости, ему следует уменьшить дозы либо прекратить использование этого растения полностью.

Прежде, чем прибегнуть к фитотерапии, необходимо посетить своего лечащего врача, который оценит целесообразность использования лекарственных трав, учитывая уровень сахара и состояние здоровья диабетика.

Так как диабет протекает по-разному у женщин и мужчин, возникает необходимость использования разных народных средств.

Женский пол зачастую страдает нарушением менструального цикла, репродуктивной дисфункцией, вагинальными инфекциями.

Прежде, чем принимать природное лекарство, нужно удостовериться в том, что на него нет никаких противопоказаний.

Основными рецептами народных средств против диабета являются следующие:

1. Лимон с сельдереем и яблоками. Для приготовления понадобится 0,5 кг корня сельдерея и 6 лимонов. Корень тщательно промывают, очищают от кожуры и измельчают. Лимоны также пропускаются через блендер. Затем измельчаются заранее очищенные от кожицы и сердцевины яблоки. Все ингредиенты смешиваются, далее их ставят на водяную баню около двух часов. Готовую смесь принимают натощак за полчаса до приема пищи примерно по 15 г.
2. Настойка из чеснока. Нужно взять 100 г чеснока, очистить его и измельчить. Полученную смесь заливают 1 л красного вина. Такое средство оставляют в теплом месте на две недели. Во время настаивания смеси ее нужно периодически встряхивать. По истечении двух недель средство процеживают с помощью марли. Употребляют такое лекарство до еды по 10 чайных ложек трижды в день.
3. Настой сирени. Для приготовления берется 15 г почек растения и заливается 1 л воды. Такую смесь оставляют на 30 минут. Полученное средство принимают за полчаса до трапезы по 15 г два раза в день.

Можно использовать луковый сок. Чтобы приготовить народное средство, нужно очистить и нашинковать репчатый лук. Затем кашицу отжимают при помощи марли, получая луковый сок. Далее его смешивают со спиртом.

Лекарство принимают по 20 г в день на протяжении 1 месяца.

Помимо основных признаков диабета, у мужчин данная патология влияет и на репродуктивную функцию.

Прогрессирование сахарного диабета может и вовсе лишить возможности продолжать род.

Чтобы снизить уровень глюкозы в крови и предотвратить развитие тяжелых патологий, можно принимать такие народные средства:

1. Мумие. Такое средство употребляют по 0,2 г каждое утро. Мумие при сахарном диабете желательно принимать за час перед трапезой на голодный желудок и перед сном. Курс терапии продолжается 10 дней, потом необходимо сделать перерыв на 1 неделю.
2. Лекарство из корицы. Одну столовую ложку пряности заливают кипятком. Такое средство настаивается полчаса, затем в него добавляют две столовые ложки меда и тщательно перемешивают. Далее лекарство ставят на всю ночь в холодильник. Такой напиток принимают с утра натощак, а также перед ночным отдыхом.
3. Чай с имбирем. Эта пряность очень полезна при диабете: она не только повышает иммунитет, но и снижает концентрацию глюкозы. Для приготовления средства нужно добавить кусочек свежего корня имбиря или 2 г его порошка в свежий травяной чай. Напиток принимают по 200 мл дважды в сутки. Курс лечения длится две недели.

Помимо этого можно использовать фасоль при диабете. Необходимо взять 15 штук белой фасоли и залить стаканом прохладной воды.

За час до завтрака натощак принимается до 7 штук фасоли. Такие действия нужно проводить на протяжении 40 дней.

Данные природные лекарства можно принимать пожилым женщинам и мужчинам.

Средства народной медицины обладают общеукрепляющим и сахаропонижающим эффектом на организм диабетика.

Прежде чем принимать их, человек должен обговорить это с врачом, чтобы избежать каких-либо негативных последствий.

Наиболее популярными рецептами приготовления натуральных снадобий являются следующие:

• сода;
• черничные листья;
• корень одуванчика;
• крымская стевия.

Сода при диабете – хороший помощник. Это действительно эффективное средство, которое снижает показатели кислотности, повышающие, в свою очередь, содержание глюкозы. Ее необходимо принимать два раза в день по половине чайной ложки. Также соду можно сочетать с молоком, что также позитивно влияет на организм диабетика. Благодаря такому средству из организма больного быстрее выводятся различные токсины, в том числе кетоновые тела.

Черничные листья. Это растение помогает эффективно бороться с гипергликемическим состоянием. Для приготовления лекарственного настоя нужно взять чайную ложку измельченных листьев черники и залить 250 мл кипятка. Такое средство необходимо оставить на полчаса, чтобы оно хорошо настоялось. Затем его процеживают и остужают. Готовое лекарство принимают по полстакана трижды в день. Средство следует хранить в холодильнике.

Корень одуванчика. Это растение улучшает иммунитет больного сахарным диабетом 2 типа. Для приготовления лекарства нужно очистить и нашинковать корневище одуванчика. Затем кашицу заливают 250 мл кипятка и оставляют на 20 минут. Настой процеживают и остужают. Готовое средство нужно пить до приема пищи по полстакана трижды в день.

Крымская стевия. Чтобы изготовить лекарственную настойку, необходимо столовую ложку растения залить стаканом кипящей воды. Смесь настаивается около 10 минут, а затем процеживается. Лекарство принимают перед едой трижды в день.

Сахарный диабет – опасное заболевание, которое в особенности прогрессирует у людей пожилого возраста с большим «стажем» патологии. Для успешного контроля такой болезни необходимо принимать лекарственные средства, проверять уровень гликемии, заниматься спортом, придерживаться правильного питания и конечно же, принимать народные средства для укрепления иммунитета и снижения содержания глюкозы.

Видео в этой статье расскажет подробно о народных средствах против диабета.

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

источник

Такое заболевание как сахарный диабет совсем не приговор для больного. Если начать лечение на ранних стадиях, вполне реально поддерживать организм в компенсированном состоянии без приема медикаментов и постоянных инъекций.

Но начинать лечение самостоятельно не рекомендуется, необходимо обратиться к специалисту и обговорить все аспекты образа жизни и рациона питания, конкретно для каждого больного. Терапия сахарного диабета народными средствами, особенно пожилым, рекомендуется только после консультации эндокринолога.

Существует два варианта данного заболевания:

1. Сахарный диабет 1 типа — проявляется резко, вследствие недостаточного синтеза специфическими островками Лангерганса (бета-клетки), в хвосте поджелудочной железы. Больные на начальных этапах заболевания начинают принимать заместительную терапию, инъекции продолжаются на протяжении всей жизни.
2. Сахарный диабет 2 типа — является последствием нарушения чувствительности тканей организма к действию инсулина. Развивается под воздействием специфических факторов, часто является последствием ожирения. С началом заболевания, больные могут компенсировать состояние изменяя образ жизни и характер питания, но большинство не выдерживает таких изменений и не придерживаются назначений врача. Это приводит к истощению синтезирующего потенциала островков поджелудочной железы. После чего больным не обойтись без постоянных инсулиновых инъекций.

Терапия сахарного диабета 2 типа заключается в комплексном подходе. необходимо учитывать все особенности жизни, окружения, питания, общего состояния здоровья больного. Для этого необходимо обратиться к квалифицированным специалистам. После проведенной диагностики они определят какая терапия необходима на данный момент.

При начальных этапах заболевания, когда организм функционирует практически нормально, улучшить показатели глюкозы в крови помогут народные методы лечения. Народная медицина при сахарном диабете 2 типа заключается в:

• Назначении адекватной диетотерапии;
• Придерживании водного рациона;
• Похудении и поддерживании нормального веса;
• Активном образе жизни;
• Применении рецептов народной медицины.

При лечении сахарного диабета второго типа рекомендуется употреблять не более 24-27 кКал на килограмм массы тела, в сутки. В среднем суточный рацион содержит не более 2300 кКал. Для людей тучного телосложения рекомендуется снизить массу тела.

Вашему вниманию представлен список не рекомендованных продуктов:

• Сладкое — содержит огромное количество быстрых углеводов, которые сразу расщепляются в кишечнике на глюкозу, что приводит к ее повышению в крови;
• Кондитерские изделия;
• Фрукты богатые глюкозой и способные резко подымать уровень сахара в крови — виноград, бананы, мандарины, дыня, манго, ананас;
• Овощи, подымающие сахар крови — картофель, кабачки, кукуруза, тыква;
• Жирные сорта мяса — свинина, баранина;
• Жирное мясо рыб;
• Жаренные и копченные блюда;
• Сладкие газированные напитки.

Данные продукты желательно полностью исключить со своего рациона питания, заменить их более низкокалорийной пищей богатой клетчаткой, витаминами, минералами, с высоким содержанием сложных углеводов и низким простых.

Рекомендуются к употреблению следующие продукты:

• Нежирные бульоны и супы — можно добавлять в них мясо, также нежирных сортов, рыбу или морепродукты;
• Фрукты, не приводящие к гипергликемии — яблоки, абрикос, вишня, грейпфрут, малина;
• Разрешается кушать гранат, из-за его свойства повышать чувствительность тканей к инсулину;
• Побольше овощей — можно нарезать салаты с сырыми овощами или варить их, овощи содержат много клетчатки, которая поддерживает водный баланс, выводит токсины;
• Нежирная кисломолочная продукция;
• Каши — коричневый и дикий рис, гречневая, пшеничная, овсяная, ячневая и перловая способны зарядить энергией на весь день, при этом не повышать уровень глюкозы крови.

Главной особенностью сахарного диабета является повышенное содержание глюкозы в крови и невозможность ее быстрого выведения. При этом значительно повышается осмотическое давление, которое вытягивает жидкость с окружающих тканей в кровяное русло. Это способствует повышенной работе мочевыделительной системы. Больные страдают от довольно объемного мочевыделения и повышенной потере жидкости. В связи с этим появляется сильное ощущение жажды. Полиурия (чрезмерное образование мочи) и жажда являются главными заметными проявлениями сахарного диабета 2 типа.

Из-за таких проявлений крайне важным является придерживание нормального водного рациона. Больным рекомендуется много пить воды. В этих целях эффективной является минеральная вода.

Также для восстановления утраченной жидкости, больным рекомендуется пить соки. Но нужно употреблять только натуральные, только что выжатые фреши. Хорошим вариантом будет гранатовый, апельсиновый, яблочный и абрикосовый соки, в их составе содержатся вещества которые способны снижать продукцию гликогена в печени, который потом превращается в глюкозу, а также повышают чувствительность тканей к инсулину.

Можно пить компоты с сухофруктов, без добавления сахара, узвар. Рекомендуется пить свежевыжатые овощные соки. Такие напитки содержат больше воды, клетчатки, питательных веществ и минералов.

Главным фактором, располагающим к возникновению сахарного диабета 2 типа представлена избыточная масса тела. Для борьбы с ней необходимо активно заниматься спортом, меньше времени проводить дома, лежа на диване. Люди ведущие пассивный, малоподвижны образ жизни, помимо сахарного диабета, подвержены возникновению множества заболеваний: атеросклероз, аневризмы, венозная недостаточность, тромбофлебит, нарушения сосудисто-сердечной деятельности, возникновения проблем в интимной жизни.

Обычно, для разработки эффективного плана для похудения, лечащий врач направляет к диетологам, специалистам по лечебной физической культуре, именно они разрабатывают эффективную тактику для каждого случая индивидуально. Если есть определенный опыт в спортивном воспитании, можно заниматься самостоятельно на дому.

Нужно запомнить, что весь комплекс физкультурных мероприятий должен быть направлен на похудение, но главным образом не переусердствовать и не навредить своему организму. Необходимо рассчитывать свои силы и стремиться добиться отличных результатов.

Начиная лечение любого заболевания нужно знать, что любой повреждающий, наносящий вред всему организму, фактор может быть причиной или ее дополнением в возникновении сахарного диабета.

Ведь если продолжать вести подобный образ жизни, то какой смысл начинать лечение, изнурять себя постоянными тренировками и строгой диетой, если факторы возникновения болезни продолжают и далее воздействовать на организм. Больным рекомендуется больше двигаться, гулять на свежем воздухе, найти себе хобби с активным времяпровождением.

Поддерживать нормальный уровень глюкозы придерживаясь вышеперечисленных рекомендаций вполне возможно. Но для закрепления нормальных показателей на более длительный строк, не боясь внезапных повышений сахара крови, необходимо провести лечение. В архивах народной медицины имеется множество доступных рецептов, которые направлены на излечение данной патологии.

Является распространенным рецептом. Данное растение обладает гипогликемическим эффектом, регулярно принимая данное средство можно добиться постоянных уровней сахара крови. Для его приготовления понадобится 10-15 лавровых листов и 250-300 мл кипятка. Листики заливаются кипятком и настаиваются чуть больше суток. После чего необходимо принимать по 40 мл приготовленного отвара трижды в день, обязательно за тридцать минут до приема пищи.

Эффективным средством для лечения сахарного диабета 2 типа является отвар из данных растений. Перед приготовлением необходимо приготовить растения, их измельчают и перемешивают, можно добавить измельченный грецкий орех. Все ингредиенты необходимо брать в равных пропорциях. Полученную смесь трав засыпают в тканевой мешочек, и оставляют еще подсыхать на протяжении суток. После чего две столовые ложки смеси заливают литром воды и кипятят на протяжении 4-5 минут. Полученный отвар принимают по 3-4 столовые ложки, перед каждым приемом пищи.

Данный продукт активно используется для терапии СД 2 типа, так как семена льна содержат множество жирных кислот, витаминов, минералов. Также в нем содержатся биологически активные вещества способные повышать чувствительность тканей к инсулину, снижать его концентрацию в крови и блокировать продукцию гликогена в печени. Семена данного растения очень ценятся в народной медицине, так как помогают установить нормальную деятельность желудочно-кишечного тракта в старческом возрасте.

Для приготовления народного средства для лечения сахарного диабета 2 типа необходимо настаивать две столовые ложки семян в одном стакане кипятка. Семена настаиваются до того момента, когда отвар можно пить и не обжечься. Принимают внутрь непосредственно перед едой или вовремя еды, по одному стакану.

Все ингредиенты берутся в равных количествах, предварительно измельчаются. В качестве емкости для заваривания лучше всего использовать термос или сосуды с герметически закрывающейся крышкой. Стандартной пропорцией для приготовления отвара является 4-5 столовых ложек травяной смеси, на один литр кипятка. Все смешивается, герметически закрывается и настаивается на протяжении половины суток. После чего можно употреблять по 75 мл, трижды на день.

Данное средство улучшит общее состояние организма, укрепит иммунную систему, нормализует внутриклеточные дыхательные процессы, обмен веществ, повысит работу пищеварительной и выделительной систем. В пчелином прополисе и маточном молочке имеются вещества способны снижать уровень сахара и холестерина в крови, помогающие в устойчивости организма к воздействию свободных радикалов.

Лечение данным средство заключается в одновременном приеме настойки прополиса и маточного молочка. Для этого берется 15-20 капель настойки, разбавляется в одном стакане воды, выпивается и после этого необходимо съесть 10-15 мг маточного молока. Такое средство поможет установить постоянство показателей глюкозы крови уже после месяца стабильного приема.

Чтоб приготовить данную смесь необходимо купить килограмм лимонов и по триста грамм корней (можно взять листья) петрушки и чеснока.

Перед смешиванием необходимо срезать цедру и нарезать почищенный лимон, хорошо промыть проточной водой петрушку и почистить зубчики чеснока.

Данную смесь хорошо перемалываем в блендере или мясорубке, главное, чтоб не оставалось крупных кусочков, должна получиться однородная масса. Ее необходимо спрятать в холодильник на две недели. После двухнедельного настаивания можно принимать получившееся средство по одной столовой ложечке, за 30 минут до приема пищи. Минимальный срок приема три недели.

Является эффективным средством, снижающим уровень глюкозы. Необходимо ежедневно на протяжении месяца заваривать чай с добавление кусочка имбиря, дважды в сутки. Также имбирь способен ускорять метаболизм, что является полезным эффектом при диабете 2 типа, так как это поможет быстро сжечь лишний вес.

Коричный чай поможет при резких повышениях уровня сахара. Для этого необходимо в только что приготовленный чай добавить четверть маленькой ложечки крицы, хорошенько размешать, подождать около пяти минут и употреблять.

Необходимо быть аккуратным при использовании подобных методов лечения, особенно это касается беременных женщин ил кормящих мам. Также люди, склонные к аллергическим реакциям, должны быть внимательными, так как множество рецептов состоят из потенциальных аллергенов, которые могут вызвать анафилактическую реакцию.

источник

Диабет — опасная болезнь, сопровождаемая различными осложнениями, которые затрагивают сердечно-сосудистую, нервную, выделительную, опорно-двигательную систем организма и органы зрения. Одной из основных причин слепоты, почечной недостаточности, инфарктов и инсультов в мире является именно диабет. Со временем ситуация не улучшается. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году эта болезнь будет занимать седьмое место как основная причина смертности населения […]

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, диабет — одно из самых быстро распространяющихся в мире заболеваний. По сравнению с 1980 годом заболеваемость диабетом возросла в четыре раза. В первую очередь, это касается стран с низким и средним уровнем дохода населения. Понятно, почему: именно там люди не могут себе позволить правильную и здоровую диету. Их рацион в основном состоит из высокоуглеводной пищи, при дефиците овощей и белков.

В пожилом возрасте (как правило, после 50 лет) уменьшение толерантности к сахару является естественным, поскольку снижается общий уровень секреции и действия гормонов. Каждые десять лет утренняя концентрация глюкозы возрастает приблизительно на 0,055 ммоль/л, а уровень содержания сахара через 2 часа после приема пищи увеличивается на 0,4 ммоль/л. Конечно, эти цифры усредненные, но статистика четко характеризует общую картину. Пожилые люди болеют, как правило, диабетом 2 типа или инсулинонезависимым диабетом. Причины такого заболевания кроются в физической пассивности и неправильной диете (а точнее, лишнем весе, к которому она приводит). Жировой «карман» на животе — это не предусмотренный природой орган эндокринной системы. Так называемый висцеральный или абдоминальный жир окутывает внутренние органы, защищая их и являясь аккумулятором энергии. Но, если его слишком много (больше 15 % от общего объема всех жировых клеток), это негативно отражается на состоянии организма, поскольку viscera блокирует бесперебойное течение крови и лимфы, способствует образованию дисбаланса кислорода, что проявляется в виде симптомов сердечной недостаточности (одышки, ночного апноэ и т.д.). Его нельзя удалить хирургически, с ним надо бороться здоровым образом жизни. Этот жир, когда его много, разрастаясь, проникает внутрь органов, попадая в их клетки. Он просачивается в кровеносные сосуды, откладывается на стенках и сужает их просвет, что приводит к гипертонии.

Сейчас так называемый «взрослый» диабет (2 типа) молодеет. Им заболевают даже дети. Понятно, почему это происходит. Неправильное питание и недостаточная активность наблюдаются повсеместно уже в весьма юном возрасте. Это очень тревожный знак. Медицинские организации здравоохранения по всем странам сейчас пытаются максимально активизировать свою работу в этом направлении.

Чем раньше человек приобщается к здоровому образу жизни, тем ниже вероятность развития сахарного диабета 2 типа в пожилом возрасте.

Многие медикаменты от диабета провоцируют побочные эффекты, которые со временем проходят (примерно за несколько недель). Но некоторые из них при этом могут давать прибавку в весе, задержку жидкости, остеопороз и ускорение прогрессирования сердечной недостаточности.

Снижать уровень сахара в крови зрелых диабетиков следует равномерно и плавно, избегая резких скачков и перепадов. Стремиться к предельно допустимому уровню концентрации глюкозы не более 7-8 ммоль/л.

Ведение дневника существенно облегчает задачу врача по назначению или корректировке имеющегося лечения, поскольку ясно отражает протекание и динамику болезни. Сам диабетик также может на основании произведенных записей анализировать влияние многих факторов на свое состояние и по возможности ситуативно реагировать.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

источник

Сахарный диабет определен Всемирной организацией здравоохранения как эпидемия неинфекционного заболевания. Болезнь стремительно распространяется во всем мире, ее прогрессирование вызывает ряд осложнений.

Основу лечения сахарного диабета составляет изменение образа жизни – рациональное питание и повышение физической активности. Но снижение массы тела редко бывает достаточным условием для предотвращения развития осложнений. Необходимо лечение лекарствами. Назначение лекарственных средств, понижающих сахар при диабете 2 типа, зависит от исходного показателя гликированного гемоглобина (указывает сахар в крови за 3 – 4 месяца), определенного при установлении диагноза, а также от преобладающей клинической проблемы, вызвавшей сахарный диабет у больного.

Каждые три месяца проверяется действенность лекарства от диабета 2 типа. Если сахар в крови не нормализуется, через полгода назначается другой, более эффективный препарат.

Течение сахарного диабета 2 типа у людей в преклонном возрасте проходит иначе, чем у молодых пациентов. Болезнь имеет следующие особенности:

• протекает без внешних признаков, характерных для сахарного диабета – нет симптомов частого мочеиспускания, чувства жажды, сухости во рту;
• присутствуют общие, неспецифические симптомы болезни – расстройство памяти, общая слабость;
• обнаруживаются структурные изменения стенок кровеносных сосудов уже на момент установления диагноза;
• развивается патологическое нарушение работы нескольких систем органов;
• у многих пожилых пациентов лабораторный анализ не показывает повышенный уровень глюкозы в крови натощак.

Будет ли эффективно лечение пожилых людей, зависит от множества факторов:

• общее состояние пациента;
• наличие или отсутствие глубоких сердечно-сосудистых патологий;
• понимание больным и возможности выполнения им необходимых ежедневных мероприятий – контроль уровня сахара в крови, прием таблеток, соблюдение диеты;
• опасность возникновения гипогликемии – резкого снижения уровня сахара в крови ниже границы нормального значения;
• степень когнитивных нарушений у пациента – снижение памяти, сохранение рассудка, трезвости ума.

Одиночество, невысокая пенсия, забывчивость, сложности в обучении необходимым при сахарном диабете мероприятиям по самоконтролю болезни создают определенные трудности в лечении больных пожилого возраста.

Препараты, понижающие сахар, по механизму действия делятся на несколько групп. Перечень классов лекарств от сахарного диабета следующий:

• бигуаниды (метформин);
• препараты сульфонилмочевины;
• глиниды (меглитиниды);
• тиазолидиндионы (глитазоны);
• ингибиторы α-глюкозидазы;
• агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида –1 (аГПП-1);
• ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4, глиптины);
• ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГЛТ-2, глифлозины);
• инсулины.

К таблеткам для лечения сахарного диабета у пожилых людей 2 типа применяются особые требования:

• должен быть сведен до минимума риск возникновения гипогликемии – острого внезапного понижения сахара ниже нормального значения;
• отсутствие токсичности для печени, почек, сердца;
• препарат не должен вступать во взаимодействие с другими лекарствами;
• принимать таблетки должно быть удобно.

Для лечения диабета 2 типа у пациентов пожилого возраста наиболее безопасными являются лекарства – ингибиторы дипептидилпептидазы-4. При их применении риск возникновения гипогликемии сведен до минимума.

Метформин назначают людям и молодого, и пожилого возраста, если у больного нет противопоказаний к его приему.
С осторожностью возрастным пациентам необходимо принимать препараты сульфонилмочевины, так как риск гипогликемии увеличивается по мере старения. После 61 года не рекомендуется принимать гибенкламид – таблетки, относящиеся к этой группе лекарств.

С осторожностью назначают ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа. Их не следует применять с диуретиками.
Тиазолидиндионы как средство от диабета в пожилом возрасте не назначают.

Бигуаниды для лечения сахарного диабета используются более 50 лет. Основными представителями этой группы лекарств являются метформин и фенформин. Однако фенформин был отменен из-за увеличения риска формирования лактатацидоза на фоне его приема. Лактатоцидоз (молочная кома) – опасное осложнение, связанное с нарушением кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности. Лактатацидоз, вызванный метформином, встречается крайне редко. Поэтому с 2005 года согласно рекомендациям международных диабетических ассоциаций метформин является препаратом первой линии для лечения сахарного диабета типа 2.

Оригинальными препаратами метформина являются лекарственные средства под коммерческими названиями Сиофор (Berlin-Chemie AG, Германия), Глюкофаж (Nycomed, Австрия). Таблетки имеют много генериков – воспроизведенных лекарств.

Метформин – эффективные таблетки, понижающие сахар в крови, наиболее часто назначаемые во многих странах. Лекарство используется для лечения сахарного диабета 2 типа долго, поэтому механизм его антигипергликемического действия достаточно хорошо изучен. Установлено, что препарат вызывает:

• снижение всасывания углеводов в кишечнике;
• повышение превращения глюкозы в лактат в желудочно-кишечном тракте;
• усиление связывания инсулина с рецепторами;
• усиление транспорта глюкозы через мембрану в мышцах;
• снижение уровня сахара в крови, уровня триглицеридов и липопротеинов низкой плотности;
• повышение уровня липопротеинов высокой плотности.

Метформин преодолевает устойчивость, нечувствительность (резистентность) периферических тканей к инсулину, прежде всего мышечной и печеночной. В результате применения препарата:

• тормозится продукция глюкозы печенью;
• повышается чувствительность к инсулину и поглощение глюкозы мышцами;
• происходит окисление жирных кислот

Снижение периферической инсулинорезистентности под действием метформина приводит к улучшению переработки глюкозы в печени, мышцах и жировой ткани. Благодаря этому не развивается гипергликемия, которая опасна развитием осложнений болезни.

Среди побочных эффектов метформина следует отметить диарею и другие нарушения работы желудка: металлический вкус во рту, тошнота, анорексия, которые в начале терапии наблюдаются почти у 20 % больных, но проходят через несколько дней. Эти расстройства связаны с замедлением всасывания глюкозы в тонком кишечнике под действием метформина. Накапливаясь в пищеварительном тракте, углеводы вызывают процесс брожения и метеоризм. Постепенная адаптация больного к метформину обеспечивается назначением минимальных доз препарата (500 мг) сначала перед сном, а потом вместе или после приема пищи, запивая стаканом воды. Метформин повышает содержание лактата в ткани тонкой кишки и почти вдвое увеличивает его концентрацию в крови, что повышает риск развития лактацидоза.

Исследования доказали, что для лечения диабета метформин – эффективный препарат, понижающий сахар в крови при более низком риске развития гипогликемии по сравнению с препаратами сульфонилмочевины и инсулина. Сиофор является эффективным препаратом, уменьшающим продукцию глюкозы печенью, а значит, воздействующим на основной механизм повышения уровня глюкозы в крови натощак.

Сейчас метформин является основным препаратом для лечения сахарного диабета 2 типа. Его нельзя назвать новейшим лекарством, средством последнего поколения, но интерес к препарату не ослабевает. С лекарством проводят множество исследований. Препарат уникален, так как раскрываются новые возможности его применения.
Установлено, что помимо антигипергликемического, метформин обладает и другими эффектами. Лекарство влияет на ведущие механизмы прогрессирования атеросклероза:

• улучшает функции эндотелия – слоя клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, сердечных полостей;
• излечивает от хронического воспаления;
• уменьшает выраженность оксидативного стресса – процесса повреждения клетки в результате окисления;
• благоприятно действует на жировой обмен и процесс растворения тромбов в крови.

Метформин – не только эффективное средство для лечения диабета 2 типа, но и лекарство, оказывающее профилактическое действие против заболеваний сердца. Препарат способен тормозить разрастание опухолевых клеток, а также замедлять процессы старения. Однако для подтверждения этих эффектов необходимо проведение дальнейших исследований.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 – новые препараты, понижающие сахар в крови. Лекарства разработаны с учетом появившихся в XXI веке знаний о физиологии инкретинов – гормонов, которые вырабатываются после приема пищи и стимулируют секрецию инсулина. По механизму действия этой группы препаратов при их приеме происходит:

• глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина;
• глюкозозависимое подавление секреции глюкагона – гормона поджелудочной железы;
• снижение продукции глюкозы печенью.

Одним из главных преимуществ нового класса таблеток, понижающих сахар, является отсутствие риска возникновения гипогликемий. В старческом возрасте гипогликемические состояния могут спровоцировать развитие гипертонического криза, спазма коронарных сосудов с развитием острого инфаркта миокарда, внезапную потерю зрения.
Глиптины могут быть назначены:

• для лечения пациентов с впервые выявленным диабетом;
• при плохой переносимости или противопоказаниях к назначению бигуанидов;
• в сочетании с другими таблетками, снижающими сахар в крови.

Лекарства имеют мало побочных эффектов, не вызывают увеличения массы тела, замедления опорожнения желудка. Прием глиптинов не сопровождается развитием отеков. Эти препараты от диабета 2 типа можно принимать на всех стадиях хронической болезни почек. Метформин, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида и ингибиторы α-глюкозидазы вызывают желудочно-кишечные расстройства, тогда как глиптины хорошо переносятся больными.
Но у нового средства для лечения сахарного диабета есть серьезный недостаток. Препарат дорогой.
С осторожностью лекарства от диабета, относящиеся к группе «ингибиторы дипептидилпептидазы-4», назначают:

1. при тяжелой печеночной недостаточности (кроме саксаглиптина, линаглиптина);
2. при сердечной недостаточности.

Таблетки от диабета 2 типа класса глиптины противопоказаны при кетоацидозе – осложнении диабета, развивающемся на фоне недостатка инсулина; при беременности и лактации.
В клинической практике ингибиторы дипептидилпептидазы-4 применяются с 2005 года. Перечень лекарственных средств, относящихся к группе иДПП-4, зарегистрированных в России, представлен в Таблице 1.
Таблица 1

Между собой глиптины различаются продолжительностью действия, взаимодействием с другими лекарственными средствами, возможностью применения у отдельных категорий пациентов. По степени понижения уровня сахара в крови, безопасности и переносимости эти таблетки от диабета 2 типа идентичны.

Эти лекарства от диабета назначают в сочетании с метформином. Вилдаглиптин и ситаглиптин можно назначать с препаратами инсулина, что открывает новые возможности комбинированной терапии у пациентов с длительным течением заболевания.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 с момента своего появления успели занять прочное место среди препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа. Невысокий риск гипогликемий, отсутствие влияния на массу тела, отсутствие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта выгодно отличают этот класс препаратов от других лекарств для лечения диабета 2 типа.

По механизму действия препараты сульфонилмочевины относятся к средствам, активизирующим секрецию инсулина (секретагоги). На протяжении многих лет лекарства этого класса были основными среди всех таблеток, понижающих сахар в крови. Таблетки стимулируют выработку инсулина в крови и являются эффективным средством контроля уровня глюкозы в крови.

Но применение препаратов сульфонилмочевины ассоциируется с умеренной прибавкой массы тела и риском развития гипогликемии, к ним быстро развивается невосприимчивость организма. Поэтому эта группа препаратов смещена в сторону альтернативного лекарства, снижающего сахар в крови. Но если есть противопоказания к применению метформина, препараты сульфонилмочевины назначают в качестве основных таблеток.

Пациентам в пожилом возрасте в связи с увеличением риска гипогликемии препараты сульфонилмочевины рекомендовано начинать принимать с доз, вдвое меньших, чем в более молодом возрасте, и увеличивать дозировку медленными темпами.

Перечень препаратов, относящихся к этой группе, длинный. Лекарства делятся на два поколения. Наиболее типичные представители производных сульфонилмочевины второго поколения – глимепирид, глибенкамид, гликлазид, глипизид, гликвидон. Препараты первого поколения в клинической практике не применяются.
Перечень лекарств группы сульфонилмочевины представлен в Таблице 2.
Таблица 2

Могут возникнуть определенные трудности, какие таблетки подойдут лучше для конкретного пациента, какое лекарство из списка эффективнее. Между собой таблетки различаются:

• активностью снижения глюкозы в крови;
• продолжительностью действия;
• режимом дозирования;
• безопасностью.

Проводилось множество исследований, в которых эффективные лекарства от диабета класса сульфонилмочевины проверялись и на безопасность применения. Однако только глибенкламид выделен Всемирной организацией здравоохранения и Министерством здравоохранения России как лучшее лекарство, рекомендованное к применению для лечения диабета, из всех представителей лекарственных средств данного класса.

Глибенкламид – эффективные таблетки от диабета, сохранившие жизнь огромному количеству больных во всем мире. Лекарство обладает уникальным механизмом действия, а также является единственным препаратом сульфонилмочевины, безопасность которого проверена при применении у беременных женщин. Эффективность и безопасность глибенкламида для лечения диабета 2 типа были проверены долгосрочными исследованиями высокого уровня доказательности. Отмечено дополнительное влияние лекарства на снижение микрососудистых осложнений при его длительном применении. Лечение только одним глибенкламидом на протяжении многих десятилетий рассматривалась как приоритетное, порой единственно эффективное лечение.

Более 10 лет назад была создана микронизированная форма глибенкламида, обладающая лучшей, практически стопроцентной биодоступностью, действие которого начинается существенно быстрее.

Пожилым людям в связи с повышенным риском развития у них гипогликемии не рекомендуют назначать длительно действующие препараты сульфонилмочевины. Вместо них лучше принимать гликлазид, гликвидон.

Глиниды стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железы. В клинической практике этот класс таблеток от диабета 2 типа применяется реже: они менее эффективные, чем лекарства сульфонилмочевины, а стоят дороже. В основном глиниды назначают, когда сахар в крови повышается после приема пищи (постпрандиальная гликемия). Лекарства стимулируют преимущественно раннюю фазу инсулиновой секреции. После приема таблетки достаточно быстро всасываются, достигая наивысшей концентрации в плазме крови в течение одного часа.
Характеристика лекарства, перечень преимуществ и недостатков применения лекарств класса глинидов указаны в Таблице 3.
Таблица 3

Механизм действия лекарств класса ингибиторы α-глюкозидаз основан на замедлении высвобождения глюкозы из сложных углеводов. Это снижает гипергликемию после приема пищи. Регулируя всасывание глюкозы из кишечника, ингибиторы альфа-глюкозидазы уменьшают ее суточные колебания в плазме крови.

Лекарства этой группы не стимулируют секрецию инсулина, поэтому не приводят к гиперинсулинемии, не вызывают гипогликемию. Замедление всасывания глюкозы в кровь под влиянием лекарств класса ингибиторы α-глюкозидаз облегчает функционирование поджелудочной железы и предохраняет ее от перенапряжения и истощения.

К препаратам класса ингибиторы α-глюкозидаз относятся акарбоза, миглитол, воглибоз. Новое лекарство из этой группы – воглибоз. По данным проведенных клинических исследований воглибоз особенно эффективен в лечении больных сахарным диабетом 2 типа с умеренно повышенным уровнем глюкозы натощак (7,7 ммоль/л) и высокой постпрандиальной гликемией (свыше 11,1 ммоль/л). Преимущество препарата – нет гипогликемических реакций, что особенно важно у пациентов пожилого возраста.
В России из лекарств этого класса зарегистрирована только акарбоза. Коммерческое название средства с этим активным веществом – Глюкобай. Таблетки выпускаются в дозировке 50 и 100 мг, принимать их надо три раза в сутки.

Гипогликемия на фоне терапии ингибиторами α-глюкозидаз не развивается, однако если она развилась по другой причине, то ингибиторы α-глюкозидаз могут существенно замедлить всасывание углеводов, принятых внутрь для коррекции гипогликемии, то есть, несмотря на прием углеводов (сахара, мучных изделий), гипогликемия может усугубляться. В таком случае для коррекции гипогликемии следует использовать напитки, содержащие простую глюкозу (сладкие газированные напитки) или таблетированную глюкозу.
Ингибиторы α-глюкозидаз не так эффективно снижают общий уровень гликемии, как метформин или производные сульфонилмочевины. Содержание гликированного гемоглобина при их приеме понижается на 0,5 – 0,8 %.

Наиболее частые побочные эффекты при приеме ингибиторов α-глюкозидаз – вздутие живота, метеоризм и диарея, выраженность которых зависит от дозы лекарств и количества углеводов. Эти эффекты нельзя назвать опасными, но они – частая причина отмены препаратов этого класса. Побочные эффекты развиваются из-за поступления в толстый кишечник большого количества углеводов, которые там подвергаются брожению. Выраженность нежелательных эффектов можно уменьшить, начиная лечение с небольших доз и увеличивая дозу постепенно.

Основное противопоказание к применению лекарств класса ингибиторы α-глюкозидаз – заболевания желудочно-кишечного тракта.

Агонисты рецепторов (АГ) глюкагоноподобного пептида –1 (ГПП-1) – новейшие препараты для лечения сахарного диабета.
Основным эффектом применения лекарств этого класса является стимуляция секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Лекарства замедляют скорость опорожнения желудка. Это уменьшает колебания постпрандиальной гликемии. Препараты этого класса усиливают чувство насыщения и уменьшают потребление пищи, снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Перечень лекарств класса агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида –1 указан в Таблице 4.
Таблица 4

Перечисленные АР ГПП-1 имеют разный фармакологический эффект. Одни являются классическими прандиальными лекарствами – контролируют уровень глюкозы после еды, другие – непрандиальные препараты – снижают сахар в крови натощак.

Прандиальные АР ГПП-1 короткого действия (эксенатид и ликсисенатид) подавляют секрецию глюкагона и снижают перистальтику и опорожнение желудка. Это приводит к замедлению всасывания глюкозы в тонкой кишке и опосредованно умеренно снижает постпрандиальную секрецию инсулина.

Непрандиальные АР ГПП-1 длительного действия воздействуют на поджелудочную железу, активизируя секрецию инсулина и подавляя продуцирование глюкагона. Это содействует умеренному понижению постпрандиальной гликемии и существенному снижению гликемии натощак за счет подавления секреции глюкагона и снижения аппетита.

К непрандиальным АР ГПП-1 относятся эксенатид медленного высвобождения, лираглутид, албиглутид и семаглутид. Различные механизмы действия задерживают всасывание веществ из подкожной ткани. В результате увеличивается продолжительность действия препаратов.
Преимущества и недостатки лекарств класса АГ ГПП-1 указаны в Таблице 5.
Таблица 5

Этот новый класс препаратов назначается для лечения диабета 2 типа как дополнительная терапия к метформину, препаратам сульфонилмочевины или их комбинации для улучшения контроля гликемии.

Прием лекарств класса АГ ГПП-1 не сопровождается гипогликемиями, но у 30 – 45 % больных проявляются нетяжелые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта – расстройства в виде тошноты, рвоты или диареи, которые уменьшаются с течением времени.

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ-2) – новейшие таблетки, понижающие сахар в крови. Как средства последнего поколения, иНГЛТ-2 действуют совершенно по другому принципу, чем любые другие лекарства от диабета 2 типа. Механизм действия препаратов этого класса сводится к угнетению обратного всасывания глюкозы в почках. Это выводит глюкозу из организма с мочой. В результате происходит длительное, дозозависимое снижение уровня глюкозы в крови при одновременном повышении секреции инсулина и снижении инсулинорезистентности.

Перечень препаратов класса глифлозинов, зарегистрированных в России, и их коммерческие названия, следующий:

• дапаглифлозин (Форсига);
• эмпаглифлозин (Джардинс);
• канаглифлозин (Инвокана).

Таблетки класса глифлозинов стимулируют выведение избытка сахара с мочой. От этого больные худеют. В исследованиях пациенты, принимавшие в течение 24 недель дапаглифлозин в сочетании с метформином, теряли в массе тела больше, чем принимавшие только метформин. Масса тела уменьшалась не только за счет воды, но и за счет жира. Однако новое лекарственное средство от диабета не может служить таблеткой для похудения. Снижение массы тела замедляется по мере того, как уровень сахара в крови доходит до значений, близких к нормальным.

Препараты класса глифлозинов назначают на любом этапе заболевания в сочетании с любыми другими видами лечения. Они безопасны и эффективны.
Однако у пациентов, принимающих дапаглифлозин, есть опасность развития генитальных инфекций, особенно грибковых. Также лекарства этого класса повышают уровень липопротеинов низкой плотности, что важно учитывать, поскольку пациенты с сахарным диабетом находятся в зоне повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Потенциальными рисками при приеме таблеток класса ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа считаются:

• гипогликемия;
• нарушение функции почек;
• мочегонный эффект;
• уменьшение объема циркулирующей крови;
• снижение кровяного давления;
• нарушение минерального обмена.

Лекарства с осторожностью назначают в пожилом возрасте, при хронических инфекциях мочеполовых путей, при приеме мочегонных средств.
У препаратов класса глифлозинов есть существенный недостаток. Они дорогие.

Тиазолидиндионы – принципиально новая группа лекарственных средств. Были разрешены для применения в качестве препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа в 1996 году. Механизмом их действия является увеличение чувствительности к инсулину, то есть воздействие на один из ключевых компонентов причины развития диабета – инсулинорезистентность.

Устраняя сниженную чувствительность клеток к инсулину, таблетки усиливают физиологическое действие собственного эндогенного инсулина и при этом снижают его концентрацию в крови. Кроме того, глитазоны обладают способностью сохранять функциональную активность поджелудочной железы, то есть способностью осуществлять профилактику сахарного диабета 2 типа, что ставит их на ступень выше других таблеток для лечения диабета.

В России зарегистрировано два препарата из рассматриваемой группы – росиглитазон и пиоглитазон. Росиглитазон больные принимают во всем мире уже на протяжении многих лет. Чаще его при сахарном диабете назначают и в России. Ранее сообщалось о сердечно-сосудистой небезопасности росиглитазона: повышение риска развития инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности. Однако позже препарат был реабилитирован.

Исследования показали, что если лечить только одним лекарством розиглитазон длительно, необходимость в добавлении следующего препарата возникает нет так быстро, как это происходит при лечении другими (глибуридом или метформином) исследуемыми препаратами.

Терапия глитазонами имеет ряд преимуществ. Но клиницисты не спешат внедрять препараты этого класса в широкую практику. Мнения медицинского сообщества относительно эффективности и безопасности применения тиазолидиндионов разделились. Самый спорный момент – отсутствие данных о безопасности длительного применения этих лекарств.
Обращают на себя внимание многочисленные данные о побочных эффектах при лечении глитазонами:

• увеличение массы тела (приблизительно на 3 – 6 кг);
• задержка жидкости с развитием отечного синдрома и сердечной недостаточности;
• снижение минеральной плотности кости.

Дополнительного изучения требуют данные о том, что применение тиазолидиндионов ассоциируется с повышением риска развития злокачественных новообразований, в частности опухолей толстой кишки, что подтверждено экспериментальными исследованиями. Повышение риска в большей степени было обнаружено для розиглитазона.
Перед назначением лекарств класса тиазолидиндионов важно оценить потенциальную опасность развития сердечной недостаточности. Основными факторами риска ее развития являются:

• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда или ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертония;
• гипертрофия левого желудочка;
• клинически значимые поражения клапанов сердца;
• возраст старше 70 лет;
• длительность сахарного диабета более 10 лет;
• отеки или лечение петлевыми диуретиками;
• развитие отеков или прибавка массы тела на фоне лечения глитазонами;
• инсулинотерапия;
• наличие хронической почечной недостаточности (креатинин более 200 мкмоль/л).

Для изучения более точных механизмов и возможных областей применения препаратов этой группы проводились и продолжают проводиться многочисленные клинические исследования.

Но на сегодняшний день новейшие лекарства от диабета 2 типа класса тиазолидиндионов не назначаются как основные препараты для лечения больных. Нужно провести дополнительные клинические исследования для проверки безопасности при их длительном применении.

При прогрессирующем течении сахарного диабета возможно назначение пациенту инсулина. Инсулин нельзя принимать внутрь в виде таблеток, поскольку желудочный сок будет воспринимать его так же как пищу и расщеплять быстрее, чем он начнет действовать. Чтобы получить дозу инсулина, необходимо сделать укол. Схема лечения препаратами инсулина в пожилом возрасте не отличается от назначений молодым пациентам.

Инсулины разделяются на препараты короткого и продленного действия. Время действия инсулина у разных людей индивидуально. Поэтому подбор схемы инсулинотерапии проводится под контролем врачей. В больнице контролируется уровень гликемии, подбирается доза инсулина в соответствии с обменными процессами в организме, диете, физической нагрузке.

Так как введение инсулина пациент осуществляет самостоятельно, то инсулинотерапия у пожилых пациентов возможна только при условии сохранении познавательных функций пожилого пациента, его адекватного восприятия окружающего мира, после обучения основным правилам инсулинотерапии и самоконтроля уровня гликемии.
Перечень препаратов инсулина, зарегистрированных в России, представлен в Таблице 6.
Таблица 6

Международные эксперты по рациональному использованию лекарственных средств не рекомендуют спешить с включением принципиально новых препаратов в списки для лечения. Исключение составляют те случаи, когда новый препарат «произвел революцию» в терапии какого-либо заболевания. Полная безопасность лекарственного препарата определяется только спустя 10 лет после его широкого применения в реальной медицинской практике.

Самыми лучшими таблетками от диабета 2 типа Всемирной организацией здравоохранения признаны только метформин и глибенкламид. Потому что именно они имеют лучшие доказательства того, что таблетки эффективны и безопасны. Названные лекарства лучше всего соотносятся по показателям «эффективность – безопасность – стоимость лечения».
Основные выводы и наиболее полные представления о возможностях контроля течения сахарного диабета 2 типа были получены на фоне применения таблеток метформина и глибенкламида. Масштабное исследование, которое продолжалось 5 лет, оценивавшее эффективность и безопасность метформина, глибенкламида и росиглитазона при лечении больных при диабете 2 типа, также убедительно показало, что эффективнее «старые» препараты. Они лучше по безопасности в сравнении с «новым» росиглитазоном.
Особую важность при выборе типа лекарства от диабета 2 имеет важность достижения хорошего гликемического контроля как наиболее доказанного способа предотвращения и замедления скорости прогрессии микро- и макрососудистых осложнений.

Однако подчеркивается наиболее важный аргумент: для «старых» лекарств против диабета побочные реакции хорошо изучены и почти все ожидаемы и предсказуемы. Потенциальные же токсические эффекты от «новых» таблеток могут быть непредвиденными и внезапными. Поэтому долгосрочные исследовательские и наблюдательные программы, особенно для лекарственных препаратов с многочисленными потенциальными органами-мишенями, очень важны.

Так, например, росиглитазон, представитель группы тиазолидиндионов, имевший много потенциальных мишеней воздействия, находился в практическом применении около 8 лет, когда впервые в рамках долгосрочных клинических исследований был выявлен новый побочный эффект – остеопороз. В последующем было установлено, что этот эффект, характерный и для пиоглитазона, чаще развивается у женщин, сопряжен с повышением частоты переломов. Последующие исследования показали повышение риска развития инфаркта миокарда при лечении росиглитазоном и риска развития рака мочевого пузыря на фоне приема пиоглитазона.

Некоторые побочные эффекты лекарственных средств при сахарном диабете могут быть особенно «разрушительными» у наиболее типичных больных этим заболеванием. Даже такие последствия, как гипогликемия, нарастание веса, не говоря об угрозе развития отеков, остеопороза, хронической сердечной недостаточности, очень неблагоприятны для больных диабетом 2 типа, чрезвычайно предрасположенных к сочетанной патологии.

Понимая перечисленные аргументы, лучше начинать лечение с наиболее изученных препаратов. Они имеют не только хороший профиль безопасности, но и высочайшую гипогликемизирующую эффективность. «Новые» препараты не успели доказать свою безопасность при длительном применении. Кроме того, и лучшего гипогликемизирующего эффекта по сравнению с традиционными, «старыми» средствами они не показали. Эти выводы сделаны после многочисленных исследований.

Какой же препарат предпочесть? Какое лекарство от сахарного диабета 2 типа – лучшее. Европейская ассоциация по изучению диабета рекомендует выбирать лекарства, у которого есть достаточная доказательная (исследовательская) база, подтверждающая преимущества и безопасность любого класса лекарств для лечения сахарного диабета.

Лекарственные средства последнего поколения кажутся самыми эффективными. Но перспектива их использования будет определена только после подтверждения широкой и длительной практикой. В Европе и США подавляющее большинство пациентов продолжают лечиться проверенными и хорошо изученными «старыми» препаратами.
Наиболее эффективным средством на начальном этапе лечения сахарного диабета 2 типа остается метформин с учетом всех его положительных эффектов, а производные сульфонилмочевины – приоритетным классом лекарств от диабета для более интенсивного лечения и перехода на комбинированную терапию.

«Старые» классические, традиционные препараты – метформин и производные сульфонилмочевины остаются международным стандартом в лечении диабета 2 типа. Причиной выбора в их пользу стали следующие аргументы:

• безопасность лечения больных;
• достижение лучших отдаленных результатов;
• влияние на качество и продолжительность жизни;
• экономическая целесообразность.

И эти препараты будут основными в лечении сахарного диабета до тех пор, пока не станет доступна дополнительная информация о новых средствах, пока крупные исследования не покажут их более высокую эффективность по сравнению с традиционными препаратами.

Результаты долгосрочных клинических исследований и огромный опыт, приобретенный в рутинной практике, являются самыми надежными и наиболее обоснованными аргументами для выбора медикаментозной терапии для лечения сахарного диабета.

источник