Статины и сахарный диабет риск и польза

Статины и сахарный диабет на сегодняшний день являются предметом многих исследований и дискуссий среди ученых. С одной стороны, проведена масса наблюдений, которые контролировались с помощью плацебо. Они доказали способность статинов снижать вероятность развития сердечно-сосудистых патологий.

С другой стороны, есть итоги исследований, согласно которым статины повышают риск возникновения новых случаев диабета 2-го типа. Более того, у пациентов с уже диагностированным заболеванием они повышают уровень глюкозы. Тем не менее доктора продолжают назначать статины больным, которые страдают сахарным диабетом 2-го типа. Правильна ли подобная тактика?

Статины – группа фармакологических препаратов, основное действие которых заключается в снижении липидов крови (холестерина), липопротеидов низкой плотности. Последние соединения являются транспортной формой холестерина.

В зависимости от происхождения, статины могут быть синтетическими, полусинтетическими, естественными. Наиболее выраженным гиполипидемическим эффектом обладают аторвастатин и розувастатин – синтетические препараты. Они же имеют наибольшую доказательную базу.

Механизм действия статинов реализуется благодаря нескольким моментам. Во-первых, они ингибируют фермент, который играет ключевую роль в процессе синтеза холестерина. Учитывая тот факт, что на долю эндогенного липида приходится до 70%, этот механизм является ключевым.

Во-вторых, препараты увеличивают количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности на поверхности гепатоцитов. Они улавливают ЛПНП, циркулирующие в крови и транспортируют в печеночную клетку, где происходят элиминационные процессы. В-третьих, статины ухудшают всасывание жиров в кишечнике, снижая количество экзогенного холестерина.

Кроме основного, статины обладают рядом плейотропных эффектов, к основным из которых относятся следующие:

• улучшение состояния внутренней оболочки сосудов;
• уменьшение активности воспалительного процесса;
• предотвращение образования тромбов;
• устранение спазма артерий, которые снабжают кровью миокард;
• стимуляция роста новых сосудов в миокарде;
• уменьшение гипертрофии миокарда.

Таким образом, назначение статинов положительно сказывается на прогнозе для пациента и его близких. Однократный прием, возможность подобрать наименьшую эффективную дозу и минимум побочных эффектов только увеличивают приверженность к терапии.

Одно из наиболее частых осложнений сахарного диабета на сегодняшний день – высокая вероятность нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы. Независимо от типа заболевания она возрастает в 5-10 раз по сравнению с теми пациентами, которые имеют нормальный уровень сахара. У 70% больных такие осложнения заканчиваются летально.

Согласно данным, полученным Американской кардиологической ассоциацией, пациенты с сахарным диабетом независимо от его типа и пациенты с ишемической болезнью имеют абсолютно одинаковый риск смерти от сердечно-сосудистых катастроф.

То есть, СД можно приравнять к ИБС. У 80% больных диабетом 2-го типа имеет место ранее возникновение ишемической болезни сердца. Инфаркт миокарда и инсульт являются лидирующими причинами смерти таких пациентов – 55% и 30% соответственно.

Причиной служит то, что у больных СД, помимо общих, есть специфические факторы риска. К ним относятся такие состояния:

• повышенное количество глюкозы крови;
• резистентность к инсулину;
• повышенная концентрация инсулина в крови;
• протеинурия;
• резкие колебания уровня гликемии.

К общим факторам риска ССЗ относятся следующие:

• отягощенная наследственность;
• возраст;
• вредные привычки;
• недостаточная физическая активность;
• артериальная гипертензия;
• гиперхолестеринемия;
• дислипидемия;
• сахарный диабет.

Повышенная концентрация холестерина в крови и нарушение баланса между атерогенными и антиатерогенными липидами давно признаны независимыми факторами риска заболеваний сердечно-сосудистых органов. Согласно результатам научных исследований, нормализация этих показателей существенно снижала вероятность развития патологии. Учитывая тот факт, что диабет также негативно влияет на ССС, назначение статинов кажется вполне логичным шагом. Так ли это на самом деле?

Исследования, проведенные в последнее время, доказали способность статинов снижать уровень заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистой патологии среди больных сахарным диабетом 2-го типа. Наиболее изученным считается аторвастатин. Несколько меньшую, но тоже хорошую доказательную базу имеет розувастатин. Оба эти препарата принадлежат к статинам синтетического происхождения.

В исследовании CARDS принимали участие пациенты с сахарным диабетом 2-го типа, у которых липопротеиды низкой плотности не превышали 4,14 ммоль/л. Еще одним необходимым условием для участия в исследовании было отсутствие патологии со стороны коронарных, мозговых и периферических артерий. У всех больных присутствовал хотя бы один из следующих факторов риска:

• повышенное АД;
• диабетическая ретинопатия;
• альбуминурия;
• табакокурение.

Пациентам рекомендовали принимать 10 мг аторвастатина в сутки. Контрольная группа принимала плацебо. В результате среди больных, принимавших статины, риск инсульта уменьшился наполовину, острых коронарных событий (инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, внезапной коронарной смерти) – на 35%. Из-за явного преимущества препарата исследование прекратили за два года до планируемого срока.

Целью исследований PLANET было изучение и сравнение нефропротекторных способностей аторвастатина и розувастатина. В PLANET I принимали участие больные диабетом обоих типов, в PLANET II – пациенты с нормальным уровнем сахара в крови. У всех участников были диагностированы повышенный уровень холестерина и умеренная протеинурия (присутствие белка в моче).

Посредством случайного отбора пациенты были разбиты на две группы. В первой принимали 80 мг аторвастатина ежедневно, во второй – 40 мг розувастатина, причем в первый месяц лечения доза препаратов составляла половину от целевой. Длительность исследований – 12 месяцев.

В результате было установлено, что у больных СД аторвастатин уменьшил выделение белка с мочой на 15%. У лиц без аторвастатина этот показатель уменьшился на 20%. Розувастатин существенно на протеинурию не повлиял. Кроме того, розувастатин замедлил скорость клубочковой фильтрации мочи на 8 мл/мин/1,73 м2, тогда как у больных, принимавших аторвастатин, уменьшение этого показателя не превысило 2 мл/мин/1,73 м2.

Кроме того, в исследовании PLANET I в группе розувастатина у 4% больных были диагностированы острая почечная недостаточность и удвоение креатинина сыворотки крови, тогда как в группе аторвастатина почечная недостаточность развивалась менее, чем у 1% участников, а уровень сывороточного креатинина не изменился.

Следовательно, розувастатин, в отличие от аторвастатина, не только не имеет защитных свойств в отношении почек, но и может быть небезопасным для пациентов с СД и протеинурией. Примечательно, что тип диабета в таком случае не имеет значения.

В этом исследовании изучалось воздействие аторвастатина на вероятность формирования сердечно-сосудистых катастроф у больных ишемической болезнью и диабетом 2-го типа. Суточная доза препарата составляла 80 мг. Участники контрольной группы принимали этот же препарат в дозе 10 мг. В итоге риск осложнений со стороны ССС в основной группе был ниже на четверть.

Вместе с тем японские ученые провели еще один ряд исследований. Его результаты были не столь однородными. Более того, они заставили серьезно задуматься о рациональности назначения статинов больным, страдающим диабетом 2-го типа. К необходимости проведения таких исследований японцев подтолкнули случаи декомпенсации сахарного диабета после назначения статинов.

Они изучили воздействие 10 мг аторвастатина на концентрации глюкозы и гликированного гемоглобина (показатель, который оценивает средний уровень глюкозы за последние три месяца). Исследование длилось три месяца, количество участников – 76. У всех пациентов был диагностирован СД 2-го типа. В итоге было установлено статистически достоверное возрастание показателей углеводного обмена.

Второе исследование установило, что аторвастатин, назначаемый в разных дозах пациентам с СД и дислипидемией в течение двух месяцев, значительно снижал концентрацию атерогенных липидов. Одновременно возрастал гликированный гемоглобин. Кроме того, у пациентов увеличивалась резистентность к инсулину.

В связи с получением таких результатов, американские ученые провели обширный метаанализ. Его основной задачей было изучить влияние статинов на метаболизм углеводов, в частности, установить вероятность развития диабета при лечении статинами. Он охватил все исследования, в которых описывалось развитие СД 2-го типа.

В результате были получены данные, согласно которым за четыре года лечения статинами у одного из 255 пациентов был зарегистрирован эпизод заболевания СД 2-го типа. Таким образом было выдвинуто предположение о том, что статины могут влиять на углеводный обмен. Параллельно путем математических подсчетов было установлено, что на один случай развития СД приходится девять случаев предотвращенных сердечно-сосудистых катастроф.

Применение статинов для лечения больных сахарным диабетом на сегодняшний день требует дополнительного изучения. Однако точно известно, что целевые значения концентрации липидов крови значительно улучшают прогноз для жизни и здоровья пациента. При назначении статинов нужно проявлять осторожность и контролировать углеводные показатели.

Кроме того, нужно стараться подбирать препараты из гидрофильной группы, то есть те, которые растворяются в воде. К ним относятся правастатин и розувастатин. Считается, что они воздействуют на метаболизм углеводов в наименьшей мере. Такой подход обеспечит высокую эффективность лечебного процесса при минимальном риске развития побочных эффектов.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Назначение статинов при сахарном диабете (СД) 2 типа является одним из основополагающих принципов современной антидиабетической терапии. Ее очевидная польза, выражающаяся в снижении сердечно–сосудистых осложнений (ССО) и сердечно–сосудистой смертности при применении статинов для первичной и вторичной профилактики сердечно–сосудистых заболеваний (ССЗ) у больных СД 2 типа, многократно доказана и не вызывает каких–либо серьезных сомнений. Именно статины рассматриваются как средства первого выбора при гиполипидемической терапии у больных СД 2 типа в международных рекомендациях ADA и ESDI и в алгоритмах лечения сахарного диабета Российской диабетической ассоциации. Российские рекомендации ВНОК по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (IV пересмотр, 2009 г.) в целом не противоречат вышеуказанным рекомендациям, но в главе 12.1. 4.1. «Предостережения и противопоказания к назначению статинов» отмечено, что «статины назначают с осторожностью лицам с … неконтролируемым СД».

Неясно, что имеют в виду авторы под неконтролируемым диабетом, почему при этом статины должны назначаться с осторожностью и в чем эта осторожность должна проявляться. В то же время постоянно подчеркивается, что частота назначений статинов лицам, имеющим показания к их применению, далека от идеальной. При этом применяемые дозы статинов зачастую слишком малы, чтобы обеспечить достижение целевых уровней общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), рекомендуемых для больных СД 2 типа.
В связи с этим, по мнению большинства экспертов, необходимо всеми средствами способствовать увеличению частоты применения статинов и повышению используемых доз для достижения целевых уровней липидов в крови.
Многолетний клинический опыт применения статинов показал, что степень снижения уровня липидов в крови в значительной мере зависит от дозы применяемого лекарственного средства (табл. 1) и от конкретного типа статина (табл. 2).
В результате применение высоких и максимальных доз статинов стало достаточно популярным средством для достижения целевых уровней липидов в крови, в том числе у больных СД 2 типа.
Доказательства, полученные в результате клинических исследований, создали статинам общепринятую репутацию эффективных и безопасных гиполипидемических препаратов, несмотря на наличие таких побочных эффектов, как повышение уровня печеночных ферментов и явления рабдомиолиза.
Повышенная частота фатального рабдомиолиза, обнаруженная при применении церивастатина по сравнению с другими статинами, продемонстрировала очевидный факт того, что клиническая эффективность и безопасность не одинаковы у различных препаратов, относящихся к классу статинов [Kjekshus J. et al., 2007]. Совсем недавно стало ясно, что для больных СД 2 типа это может иметь особое значение.
Нужно сказать, что аторвастатин наиболее часто упоминается при обсуждении случаев неблагоприятного воздействия статинов на показатели углеводного обмена как у больных СД, так и у лиц, не страдавших ранее этим заболеванием.
Уже экспериментальные данные отметили особое влияние аторвастатина на показатели углеводного обмена [Kanda et al., 2003]. Было обнаружено, что введение аторвастатина в течение 6 мес. крысам с стрептозоцин–индуцированным диабетом значительно ухудшает у них показатели перорального глюкозотолерантного теста. Клинические результаты применения аторвастатина при этом оказались достаточно неоднородными.
В 2003 г., сразу после начала клинического применения аторвастатина, независимые группы японских исследователей описали случаи декомпенсации СД при применении этого препарата [Ninori et al., 2003; Murakami et al., 2003], о 8 подобных клинических случаях сообщалось и позднее [Sasaki et al., 2006]. Был описан также случай СД, который развился после приема аторвастатина [Ohmura C. et al., 2005]. Тогда возникшая гипергликемия была купирована благодаря назначению инсулина и отмене аторвастатина, однако гипергликемия вновь появилась при применении правастатина.
Другая группа японских исследователей оценила 3–месячное влияние применения 10 мг/сут. аторвастатина на показатели углеводного обмена у 76 больных СД 2 типа [Takano et al., 2006]. По данным этих исследователей, у больных, получавших аторвастатин, случайный уровень глюкозы крови возрос с 147±50 до 177±70 мг/дл. Соответственно концентрация HbA1c в крови при приеме аторвастатина изменилась с 6,8±0,9 до 7,2±1,1%. Отмеченное повышение показателей было статистически достоверным.
В исследовании J–CLAS (1999), оценивавшем влияние применения 5–20 мг/сут. аторвастатина на показатели углеводного обмена у 287 больных с уровнем холестерина >220 мг/дл, было отмечено нарастание уровня глюкозы в крови до показателей выше нормы, особенно в первый год проведения терапии. При этом было отмечено также повышение уровня HbA1c в крови.
В 2010 г. были опубликованы данные рандомизированного плацебо–контролируемого исследования, в котором оценивалось влияние 2–месячной терапии аторвастатином в дозах 10, 20, 40 и 80 мг/день на уровень инсулина, глюкозы, гликированного гемоглобина, липопротеинов и апопротеина В в плазме крови по сравнению с плацебо у больных с гиперхолестеринемией [Koh К.К. et al., 2010].
Аторвастатин в дозах 10, 20, 40 и 80 мг значительно снижал уровень холестерина ЛПНП (39, 47, 52 и 56% соответственно) и уровень аполипопротеина В (33, 37, 42 и 46% соответственно) как по сравнению с исходным уровнем (все p 6,0% при исходном HbA1c

источник

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Исследователи использовали данные регистра CLARIFY, чтобы оценить связь между терапией бета-блокаторами и антагонистами кальция и клиническим исходами с акцентом на смертность.

Аспирин для первичной сердечно-сосудистой профилактики. Как соблюсти баланс эффективности и безопасности?

Энасидиниб для лечения острого миелоидного лейкоза ассоциирован с развитием жизнеугрожающего побочного эффекта

Клинические рекомендации по диагностике и лечению доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения

Поведенческие нарушения у детей, матери которых получали противоэпилептические препараты во время беременности

Как объяснить повышение риска нарушения поведения у детей после пренатального воздействия антидепрессантов?

Чрескожная вертобропластика — новое слово в лечении переломов позвонков, настало ли время менять парадигму?

Рекомендации британских специалистов по профилактике лекарственно-индуцированного остеонекроза челюсти

Как избежать опасных побочных эффектов при подготовке к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям?

Опасность проведения компьютерной томографии в детском возрасте. В фокусе внимания онкологические заболевания

Научно-практическая конференция «Современные возможности профилактики и лечения неинфекционных заболеваний в практике врачей разных специальностей»

Ежегодная всероссийская научно-практическая конференция с международным участием специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи «Риск-ориентированные технологии обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской деятель

Сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) – хроническое заболевание, обусловленное снижением чувствительности тканей организма к инсулину. Характерным признаком сахарного диабета является повышение уровня глюкозы в крови.

Сахарный диабет 2 типа является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний. Его распространенность колеблется от 1,5-3%, а в развитых странах до 5-6%.

В настоящее время точные причины развития сахарного диабета 2 типа неизвестны. Согласно современным исследованиям основной причиной СД 2 типа является генетическая предрасположенность, сочетание таких факторов риска как возраст и ожирение. Считается, что избыточное содержание жира способствует нарушению усвоения инсулина организмом.

Характерными клиническими симптомами сахарного диабета 2 типа являются жажда, частое мочеиспускание, потеря массы тела, слабость, тошнота, рвота и др.

Диагноз сахарного диабета устанавливается в случае:

• Уровня гликозилированного гемоглобина (HBA1c) выше 5,9%;
• Концентрации глюкозы крови натощак > 6,1 ммоль/л, через 2 ч после приема пищи (пострпрандиальная гликемия) > 11,1 ммоль/л;
• Концентрация глюкозы крови при проведении глюкозотолернатного теста превышает 11,1 ммоль/л.

В случае недостаточного контроля сахарного диабета возрастает риск развития таких его осложнений как диабетическая нефропатия, нейропатия, ретинопатия. В несколько раз возрастает риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, н-р инфаркта миокарда, инсульта и др.

Лечение сахарного диабета 2 типа включает диету, физические упражнения, применение препаратов, способствующих снижению уровня глюкозы крови. В тяжелых случаях назначают инъекции инсулина.

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

источник

Статины и сахарный диабет на данный момент широко исследуются и горячо обсуждаются учеными разных стран мира. Многие исследования, в которых применялся эффект плацебо, смогли доказать, что статины заметно снижают риск развития сердечно-сосудистого заболевания.

В то же время существует ряд наблюдений, указывающих на тот факт, что статины при сахарном диабете 2 типа могут повышать риск усиления заболевания. В частности, у диабетиков наблюдается повышение уровня сахара в крови, в результате чего приходится принимать Метформин или переходить на сартаны.

Между тем многие врачи продолжают назначение препаратов при диабете. Насколько верны такие действия медиков и можно ли больным сахарным диабетом принимать статины?

Холестерин является природным химическим соединением, которое участвует в выработке женских и мужских половых гормонов, обеспечивает нормальный уровень жидкости в клетках организма.

Однако при его переизбытке в организме может развиваться серьезное заболевание – атеросклероз. Это приводит к нарушению нормальной работы кровеносных сосудов и нередко вызывает тяжелые последствия, из-за чего человек может страдать. У пациента обычно наблюдается гипертония из-за скопления холестериновых бляшек.

Статины являются фармакологическими препаратами, которые снижают липиды крови или холестерин и липопротеиды низкой плотности – транспортную форму холестерина. Лекарственные средства терапии бывают синтетические, полусинтетические, естественные, в зависимости от их вида происхождения.

Наиболее выраженный гиполипидемический эффект оказывают аторвастатин и розувастатин синтетического происхождения. Такие препараты обладают наиболее доказательной базой.

1. Первым делом статины подавляют ферменты, играющие основную роль при выделении холестерина. Так как количество эндогенных липидов в этот момент составляют до 70 процентов, механизм воздействия препаратов считается ключевым в устранении проблемы.
2. Также препарат способствует увеличению количества рецепторов к транспортной форме холестерина у гепатоцитов. Данные вещества могут улавливать липопротеиды, которые циркулируют в крови, и транспонировать их в печеночные клетки, где происходит процесс удаления продуктов жизнедеятельности вредных веществ из крови.
3. В том числе статины не позволяют жирам всасываться в кишечник, из-за чего снижается уровень экзогенного холестерина.

Помимо основных полезных функций, статины имеют и плейотропный эффект, то есть могут действовать сразу на несколько «мишеней», улучшая общее состояние человека. В частности, пациент, принимающий вышеописанные препараты, испытывает следующие улучшения здоровья:

• Улучшается состояние внутренней оболочки кровеносных сосудов;
• Уменьшается активность воспалительных процессов;
• Предотвращается образование тромбов;
• Устраняются спазмы артерий, снабжающих миокард кровью;
• В миокарде стимулируется рост обновленных кровеносных сосудов;
• Уменьшается гипертрофия миокарда.

То есть можно смело сказать, что статины имеют весьма положительный терапевтический эффект. Врач подбирает наиболее эффективную дозировку, при этом даже минимальная дозировка способна оказывать лечебное воздействие.

Большим плюсом считается наименьшее количество побочных эффектов при лечении статинами.

Сегодня многие медики считают, что понижение показателей холестерина в крови при сахарном диабете 2 типа является важным шагом к выздоровлению. Поэтому данные препараты, как и сартаны, назначают наравне с такими лекарствами, как Метформин. В том числе статины нередко используют даже при нормальном холестерине, чтобы предупредить атеросклероз.

Лекарственные средства данной такой группы различают по составу, дозировке, побочным эффектам. На последний фактор врачи обращают особенное внимание, поэтому терапия проводится под наблюдением врача. Далее указано несколько видов препаратов для снижения уровня холестерина в крови.

1. Препарат Ловастатин производят с использованием плесневых грибков, которые проходят процесс ферментации.
2. Аналогичным лекарственным средством является лекарство Симвастатин.
3. Также имеет схожий состав и действие препарат Правастатин.
4. К полностью синтетическим препаратам относятся Аторвастатин, Флувастатин и Розувастатин.

Наиболее эффективным и широко используемым препаратом является Розувастатин. Согласно статистическим данным, показатели холестерина в крови человека после лечения таким лекарством на протяжении шести недель снижаются на 45-55 процентов. Наименее эффективным лекарственным средством считается Правастатин, он понижает уровень холестерина всего на 20-35 процентов.

Стоимость препаратов заметно отличается друг от друга, в зависимости от фирмы производителя. Если 30 таблеток Симвастатина можно купить в аптеке примерно за 100 рублей, то цена на Розувастатин варьируются от 300 до 700 рублей.

Первого лечебного эффекта можно достичь не ранее чем через месяц регулярного приема лекарства. По итогам терапии снижается выработка холестерина печенью, уменьшается всасывание в кишечник холестерина из принимаемых продуктов, устраняются уже образовавшиеся холестериновые бляшки в полости кровеносных сосудов.

Статины показаны для приема при:

• атеросклерозе;
• болезнях сердца, угрозе сердечных приступов;
• сахарном диабете, чтобы предотвратить или уменьшить осложнения, связанные с кровообращением.

Иногда появление атеросклеротических бляшек может наблюдаться даже при низких показателях холестерина.

В этом случае препарат также может быть рекомендован для лечения.

При сахарном диабете существует высокий риск появления негативных последствий в сфере работы сердечно-сосудистой системы. У диабетиков вероятность развития патологий сердца в пять-десять раз выше, чем у людей с нормальным уровнем сахара в крови. У 70 процентов таких больных по причине осложнения наблюдается летальный исход.

Как отмечают представители Американской кардиологической ассоциации, люди с заболеванием сахарный диабет и те, у кого диагностируют ишемическую болезнь, обладают абсолютно одинаковым риском летального исхода из-за сердечно-сосудистой катастрофы. Таким образом, сахарный диабет является не менее серьезной болезнью, чем ИБС.

Согласно статистики, ишемическая болезнь сердца выявляется у 80 процентов людей с сахарным диабетом 2 тип. В 55 процентах случаев у таких людей смерть наступает из-за инфаркта миокарда и в 30 процентах – из-за инсульта. Причина этого заключается в наличии у пациентов специфических факторов риска.

К таким факторам риска у диабетиков можно отнести:

1. Повышение уровня сахара в крови;
2. Появление резистентности к инсулину;
3. Повышение концентрации инсулина в крови человека;
4. Развитие протеинурии;
5. Учащение резких колебаний гликемических показателей.

В целом риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается при:

• отягощенной наследственности;
• определенном возрасте;
• наличии вредных привычек;
• недостаточной физической активности;
• при артериальной гипертензии;
• гиперхолестеринемии;
• дислипидемии;
• сахарном диабете.

Повышение концентрации холестерина в крови, изменение количества атерогенных и антиатерогенных липидов – это независимые факторы, которые усиливают риск развития болезней сердечно-сосудистой системы. Как показывают различные научные исследования, после нормализации данных показателей заметно понижается вероятность появления патологий.

Если учитывать, что сахарный диабет оказывает негативное влияние на кровеносные сосуды, то выбирать в качестве метода лечения статины кажется весьма логично. Однако на самом ли деле это верный способ лечения болезни, может лучше пациентам выбирать проверенный годами Метформин или статины?

Как показали последние исследования, статины и сахарный диабет 2 типа могут быть совместимы. Такие препараты снижают показатели не только заболеваемости, но и смертности по причине сердечно-сосудистых заболеваний среди людей диабетиков. Препарат Метформин же, как и статины, оказывает иное воздействие на организм – понижает показатели глюкозы в крови.

Чаще всего научному изучению подвергают лекарственное средство под названием Аторвастатин. Также сегодня приобрел широкую популярность препарат Розувастатин. Оба эти лекарства являются статинами и имеют синтетическое происхождение. Учеными были проведены несколько видов исследований, среди которых CARDS, PLANET и TNT СHD — DM.

Исследование CARDS проводилось с участием диабетиков второго типа заболевания, у которых показатели липопротеидов низкой плотности были не выше 4.14 ммоль/литр. Также среди пациентов необходимо было подобрать тех, кто не имел патологий в области периферических, мозговых и коронарных артерий.

Каждый человек, принимавший участие в исследовании, обязательно обладал хотя бы одним фактором риска:

1. Повышенным артериальным давлением;
2. Диабетической ретинопатией;
3. Альбуминурией;
4. Курением табачных изделий.

Каждый пациент принимал Аторвастатин в количестве 10 мг в день. Контрольной группе предстояло принимать плацебо.

По результатам эксперимента среди людей, которые принимали статины, риск развития инсульта снизился на 50 процентов, а вероятность того, что разовьется инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная коронарная смерть, уменьшилась на 35 процентов. Так как были получены положительные результаты и выявлены явные преимущества, исследования были остановлены на два года раньше, чем планировалось.

В ходе проведения исследования PLANET изучались и сравнивались нефропротекторные способности, которыми обладают препараты Аторвастатин и Розувастатин. В первом эксперименте PLANET I участвовали пациенты, у которых диагностирован первый и второй тип сахарного диабета. Участниками эксперимента PLANET II стали люди, у которых нормальные показатели глюкозы в крови.

Каждый их исследуемых пациентов отличались повышенным уровнем холестерина и умеренной протеинурией – присутствием белка в моче. Всех участников разбили случайным образом на две группы. Первая группа принимала каждый день Аторвастатин в количестве 80 мг, а вторая – Розувастатин в количестве 40 мг. Исследования проводились в течение 12 месяцев.

• Как показал научный эксперимент, у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали Аторвастатин, показатели белка в моче снизились на 15 процентов.
• У группы, принимавшей второй препарат, уменьшение уровня белка составило 20 процентов.
• В целом от приема Розувастатина протеинурия не исчезла. При этом произошло замедление скорости клубочковой фильтрации мочи, в то время как от использования Аторвастатина данные показались практически не изменились.

Исследование PLANET I выявило у 4 процента людей, которым предстояло выбрать Розувастатин, острую почечную недостаточность, а также удвоение креатинина сыворотки крови. Среди людей. принимающих Аторвастатин, нарушения были обнаружены только у 1 процента пациентов, при этом изменение уровня сывороточного креатинина выявлено не было.

Таким образом, выяснилось, что принятый препарат Розувастатин, по сравнению с аналогом, не обладает защитными свойствами для почек. В том числе лекарство может быть опасным для людей с сахарным диабетом любого типа и наличием протеинурии.

Третье исследование TNT СHD – DM изучало, как влияет Аторвастатин на риск развития сердечно-сосудистой катастрофы при ишемической болезни и сахарном диабете второго типа. Пациентам предстояло пить по 80 мг препарата в день. Контрольная группа принимала данное лекарство в дозировке 10 мг в сутки.

По результатам эксперимента выяснилось, что вероятность появления осложнений в сфере работы сердечно-сосудистой системы снизилась на 25 процентов.

Дополнительно японскими учеными было проведено несколько научных экспериментов, в результате которого удалось получить весьма неоднородные выводы. При этом ученым предстояло всерьез задуматься о том, нужно ли принимать данные типы препаратов при сахарном диабете 2 типа.

Связано это с тем, что после приема статинов наблюдались случаи декомпенсации сахарного диабета, это в свою очередь подтолкнуло на более глубокое изучение лекарственных средств.

Японские ученые попытались изучить, как воздействует Аторвастатин в количестве 10 мг на концентрацию гликированного гемоглобина и сахара в крови. За основу брался средний показатель глюкозы за последние три месяца.

1. Эксперимент проводили на протяжении трех месяцев, участие в нем приняли 76 пациентов с диагнозом сахарный диабет 2 типа.
2. Исследование доказало резкий рост показателя углеводного обмена.
3. В ходе второго исследования препарат назначали в одинаковой дозировке людям с сахарным диабетом и дислипидемией.
4. Во время двухмесячного эксперимента было выявлено снижение концентрации атерогенных липидов и одновременное возрастание гликированного гемоглобина.
5. Также у пациентов наблюдалось увеличение резистентности к инсулину.

После получения таких результатов американскими учеными был проведен обширный мета-анализ. Их целью было выяснить, как статины влияют на метаболизм углеводов и определить риск сахарного диабета во время лечения при помощи статинов. Сюда были включены все ранее проведенные научные исследования, которые касаются развития сахарного диабета второго типа.

По итогам экспериментов удалось получить данные, которые выявили среди 255 испытуемых один случай развития сахарного диабета второго типа после терапии при помощи статинов. В результате ученые предположили, что данные препараты могут оказывать влияние на показатели углеводного обмена.

Дополнительно математические подсчеты установили, что на каждый диагноз диабета приходится 9 случаев предотвращения сердечно-сосудистой катастрофы.

Таким образом, на данный момент трудно судить, насколько полезны или, наоборот, вредны статины для диабетиков. Между тем врачи твердо уверены в значительном улучшении концентрации липидов крови у пациентов после применения препаратов. Поэтому, если все же лечиться статинами, необходимо тщательно следить за углеводными показателями.

Также важно знать, какие лекарства лучше, и принимать только хороший препарат. В частности, рекомендуется выбирать статины, которые входят в гидрофильную группу, то есть могут растворяться в воде.

Среди них – Розувастатин и Правастатин. По мнению врачей, данные лекарства оказывают меньшее воздействие на метаболизм углеводов. Это позволит увеличить эффективность терапии и избежать риска развития негативных последствий.

Для лечения и профилактики сахарного диабета лучше использовать проверенные методы. Для понижения показателей холестерина в крови необходимо корректировать рацион питания, при развитии сахарного диабета 2 типа рекомендуется принимать препарат Метформин 850, который широко зарекомендовал себя, или сартаны.

О статинах рассказано в видео в этой статье.

источник

Сахарный диабет (СД) – серьезное заболевание, которое негативно влияете на многие процессы, протекающие в организме. Все диабетики, находятся в группе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, мозга, инфаркта миокарда, инсульта. Часто имеют нарушения обмена липидов, проявляющееся лишним весом, высоким уровнем плохого холестерина, триглицеридов, низкой концентрацией хорошего стерола.

Статины – мощные препараты, нормализующие уровень холестерина, предупреждающие проблемы с сердцем, атеросклероз. Однако они способны повышать уровень сахара крови, что очень нежелательно для диабетиков. Разберемся целесообразен ли прием статинов при сахарном диабете, какие препараты считаются безопасными и откуда появилась информация о потенциальном вреде препаратов для здоровых людей.

Вопрос необходимости назначения статинов больным сахарным диабетом изучался различными исследователями. Скандинавские ученые, разбиравшие взаимосвязь диабета и риска сосудистых заболеваний пришли к выводу, что прием препаратов приводит к значительному уменьшению смертности. Интересно, что снижение вероятности развития сердечно-сосудистых патологий у диабетиков было более ощутимым чем у здоровых людей: 42% против 32% (1).

В другом эксперименте (Cholesterol and Recurrent Events (CARE)) ученые изучали эффект от назначения правастатина. Контрольная группа людей, принимающая плацебо, гораздо чаще страдала от заболеваний сосудов (на 25%). Эта цифра была практически одинаковой у диабетических, недиабетических больных.

Самый масштабный эксперимент по применению статинов The Heart Protection Study (HPS) включал 6000 больных сахарным диабетам. Эта группа пациентов продемонстрировала существенное уменьшение заболеваемости (22%). Были проведены и другие исследования, которых только подтверждали, уточняли данные, полученные предыдущими авторами.

С ростом доказательной базы большинство врачей укрепились во мнении, что статины и сахарный диабет могут сосуществовать, приносить пользу. Оставался открытым только один вопрос: кому именно следует принимать препараты.

Опубликованное новейшее руководство по применению статинов Американского Колледжа Кардиологии, Американской Ассоциации Сердца содержит исчерпывающий ответ. Оно рекомендует врачам при назначении статинов больным сахарным диабетом ориентироваться на наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а не на уровень холестерина. Статины должны получать все больные диабетом, имеющие диагностированный атеросклероз, а также пациенты с:

• высоким артериальным давлением (АД);
• уровнем плохого холестерина (ЛПНП) более 100 мг/дл;
• хроническими заболеваниями почек;
• альбуминурией;
• наследственной предрасположенностью к атеросклерозу;
• старше 40 лет;
• курящие.

А вот пациенты младше 40 лет без других факторов риска, кроме сахарного диабета препараты принимать не должны.

Существует несколько видов статинов. Часть из них природного происхождения (ловастатин, правастатин, симвастатин), часть синтетического (аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Но механизм их действия очень сходен: препараты блокируют активность фермента ГМГ-КоА редуктазы, без которого образование холестерина невозможно.

Подбор оптимального препарата для лечения больного сахарным диабетом индивидуален. Никаких общепринятых рекомендаций по этому вопросу нет. Самый универсальный алгоритм выбора медикаментов был предложен американскими специалистами. Они советуют при назначении лекарственного средства руководствоваться вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний. Во внимание принимается возраст, наличие факторов риска, уровень холестерина (ЛПНП).

Согласно этому принципу люди, имеющие небольшие шансы развития кардиоваскулярных патологий должны получать менее сильные препараты – правастатин, ловастатин, симвастатин, а «рисковые» пациенты – более сильные: аторвастатин, розувастатин.

Условная мощность лекарства зависит не только от названия действующего вещества. Большое влияние на силу статина оказывает дозировка. Например, низкие дозы аторвастатина имеют умеренный эффект, высокие – сильный.

Хронические болезни печени – еще один фактор, который играет роль при подборе препарата. Ведь разные статины нагружают этот орган неодинаково.

Больные сахарным диабетом могут иметь индивидуальную непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов таблетки. Решение проблемы – смена вида статина или назначение другого типа гиполипидемического препарата.

Сегодня у врачей нет убедительного доказательства взаимосвязи сахарного диабета и количества побочных эффектов на фоне приема статинов. Как и пациенты других групп диабетики могут столкнуться с осложнениями, вызванными действием лекарства. Самые распространенные жалобы:

• быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• головная боль;
• ринит, фарингит;
• мышечные, суставные боли;
• нарушение процессов пищеварения (запоры, метеоризм, поносы).

• потеря аппетита;
• снижение веса;
• нарушения сна;
• головокружения;
• проблемы со зрением;
• воспаление печени, поджелудочной железы;
• сыпь.

Отдельным перечнем идут состояния, представляющих высокую опасность для человека, но встречающиеся крайне редко:

• рабдомиолиз;
• отек Квинке;
• желтуха;
• почечная недостаточность.

Если вы наблюдаете у себя один из перечисленных симптомов – сообщите об этом своему лечащему врачу. Уменьшение дозировки, смена препарата, назначение пищевых добавок помогают многим пациентам избавиться от нежелательных эффектов или снизить их интенсивность до приемлемого уровня.

Новость о том, что прием статинов может привести к развитию диабета 2 типа распространилась очень быстро. Основанием для заключения стал анализ заболеваемости среди людей, принимающих препараты: она оказалась выше, чем средний показатель популяции. Был сделан вывод: прием статинов способствует увеличению вероятности возникновения диабета.

Позже оказалась, что ситуация гораздо сложнее, чем казалась. Предпосылки к развитию диабета и сердечно-сосудистых заболеваний во многом схожи. Например, у курящего мужчины 45 лет с избыточным весом высоки шансы диагностирования и ишемической болезни сердца, и диабета. Неудивительно, что среди людей, принимающих статины, оказывается много потенциальных диабетиков.

Но полностью исключить взаимосвязь между приемом лекарств, заболеванием пока не удалось. Тогда ученые решили подсчитать что перевешивает: потенциальная польза от приема препаратов или возможный вред. Оказалось, что количество предупрежденных лекарствами смертей многократно превышает количество случаев заболевания диабетом. Поэтому современный вердикт врачей такой: статины назначать нужно, но при наличии показаний.

Также выяснилось, что не все люди, принимающие медикаменты имеют одинаковый риск заболеваемости. Наиболее уязвимы (3):

• женщины;
• люди старше 65 лет;
• пациенты, принимающие более одного гиполипидемического лекарства;
• больные с патологиями почек, печени;
• злоупотребляющие спиртным.

Этим категориям пациентов нужно более серьезно следить за своим здоровьем.

Высокие дозы ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы способствуют появлению побочных эффектов. Помочь себе можно снижая холестерин немедикаментозным путем, что позволит врачу снизить дозировку лекарства (3). Для этого необходимо:

• правильно питаться;
• больше двигаясь: не менее 30 минут/день;
• бросить курить;
• снизить свой вес до здоровых показателей.

Изменив образ жизни, пересмотрев рацион человек, убирает факторы риска развития сахарного диабета 2 типа, а значит, повышает свои шансы прожить жизнь без этого заболевания.

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

источник

Сахарный диабет на сегодня представляет серьезную проблему в мировом научном сообществе, так как его распространенность уже достигла 7% от всего населения Земли. Это заболевание невозможно полностью вылечить и оно наиболее опасно тем, что отягощается сопутствующими патологиями. Чаще у таких пациентов страдает сердечно-сосудистая система, что связано с повышенным уровнем холестерина в крови, повреждением и закупоркой сосудов бляшками.

Но сам по себе сахарный диабет не является приговором, ведь учеными разработаны эффективные методики нормализации состояния больного и поддержания его жизнедеятельности на достойном уровне. Для этого пациент должен придерживаться определенного режима питания, выполнять посильные физические упражнения и принимать индивидуально назначенные лекарственные препараты.

Статины – класс медикаментов, способствующих снижению уровня холестерина в крови за счет подавления его выработки печенью.

С недавних пор в медицинской практике для борьбы с сахарным диабетом стали применять лекарственные препараты группы статины. Однако до сих пор медики дискутируют по поводу эффективности и безвредности подобных лекарств, так как внушительный список побочных эффектов заставляет врачей и пациентов задуматься над целесообразностью их применения.

Учеными давно отмечена зависимость повышения уровня сахара и холестерина в крови. Во время сахарного диабета значительно увеличивается содержание глюкозы, но она вызывает повышение этого липида не прямым, а косвенным путем. Поскольку происходит изменение химического состава крови у таких больных, всегда страдают почки и печень, а это в свою очередь провоцирует повышение содержания холестерина.

До 80% этого вещества вырабатывается в организме человека, остальные 20% поступают из съеденной пищи. Есть 2 вида триглицеридов:

• водорастворимый («хороший»);
• тот, который не растворяется в жидкостях («плохой»).

Плохой холестерин может накапливаться на сосудистых стенках, образуя бляшки. В результате больной сахарным диабетом, у которого повышенное содержание этого липида в крови, имеет большие риски развития атеросклероза – распространенного осложнения сахарного диабета. Кроме этого, холестериновые бляшки приводят к сужению сосудистого русла и ухудшению кровотока. Такие изменения в кровеносной системе могут обернуться инсультом или инфарктом.

По этим причинам для диабетиков очень важен контроль содержания холестерина в крови, что позволит снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В этих целях больным сахарным диабетом, особенно при диагностированном 2 типе, в составе комплексной терапии назначают статины. Их применение позволяет поддерживать нормальный липидный обмен, что дает возможность избежать некоторых осложнений состояния здоровья.

Статинами называют группу лекарственных средств, обладающих гиполипидемическим эффектом – они уменьшают уровень холестерина в крови. Механизм их действия заключается в следующем: статины блокируют действие фермента под названием ГМГ-КоА. Последний отвечает за биосинтез липидов в клетках печени. При блокировке этого фермента значительно замедляется синтез холестерина в печени. Это основная функция статинов.

В образовании соединений холестерина принимает участие и мевалоновая кислота. Она является одним из начальных звеньев этого процесса. Статины подавляют ее синтез, поэтому уменьшается и выработка липидов.

В результате снижения его уровня в крови в организме включается компенсаторный механизм: рецепторы на поверхности клеток становятся более чувствительными к холестерину. Это способствует связыванию его излишков с мембранными рецепторами и, как следствие, имеющийся в крови холестерин еще больше снижается.

Кроме этого, медикаменты этой группы оказывают дополнительное влияние на организм:

• уменьшают хроническое воспаление в сосудах, что позволяет поддерживать бляшки стабильными;
• позволяют улучшить метаболические процессы в организме;
• способствуют разжижению крови, в результате чего значительно уменьшается риск образования бляшек в просветах сосудов;
• поддерживает атеросклеротические бляшки в стабильном состоянии, когда имеется минимальный риск их отрыва;
• уменьшают всасывание в кишечнике холестерина из принимаемой пищи;
• способствует выработке оксида азота, что стимулирует сосуды к расслаблению и вызывает их незначительное расширение.

Благодаря комплексному действию статины назначают в целях профилактики инсульта и инфаркта, они позволяют быстрее восстановиться после перенесенного инфаркта. Эта группа лекарств незаменима для больных атеросклерозом, так как статины способны восстанавливать эндотелий (внутренний слой) сосудов, особенно на ранних стадиях заболевания, когда человек еще не ощущает признаков атеросклероза и его невозможно диагностировать, но отложение холестерина на сосудистых стенках уже началось. Назначают пациентам с сахарным диабетом и другими заболеваниями, которые характеризуются повышенным риском развития атеросклеротических патологий.

Сахарный диабет является системным заболеванием, которое характеризуется большим количеством сопутствующих патологий. Наиболее распространенные последствия – болезни сердечно-сосудистой системы, которые появляются на фоне повреждения и закупорки сосудов. Однако при должном подходе можно улучшить качество и продолжительность жизни. Одними из препаратов, улучшающих метаболические процессы в организме, являются статины. Они благоприятно сказываются на жировом обмене, что особенно важно при 2-м типе заболевания.

Главная задача этих лекарственных средств, которую они выполняют для больных диабетом – предупреждение развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы: инсульт, инфаркт и атеросклероз.

Рекомендации всемирных, европейских и отечественных медицинских ассоциаций по назначению статинов больным сахарным диабетом касаются большей части пациентов с таким диагнозом:

1. Статины относятся к препаратам первого выбора, если у больного сахарным диабетом уровень холестерина ЛНП превышает 2 ммоль/л.
2. Для диабетиков с диагностированной ишемической болезнью сердца назначение этих медикаментов является обязательным независимо от исходного уровня липидов в крови.
3. Подобная терапия для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, у которых не диагностирована ишемия, должна назначаться при превышении уровня общего холестерина до предела 3,5 ммоль/л.
4. В случаях, когда терапия с применением статинов в максимально допустимых дозах не привела уровень триглицеридов к норме (менее 2 ммоль/л), лечение дополняют никотиновой кислотой, фибратами или эзетимибом.

Считается, что на сегодняшний день статины являются единственной группой медикаментов, которые направлены именно на продление жизни человека с сахарным диабетом, а не на терапию этого заболевания.

В комплексном лечении таких пациентов медики чаще всего используют Розувастатин, Аторвастатин и Симвастатин. Если сравнивать эти три популярных лекарства, то несомненным лидером становится медикамент последнего поколения – Розувастатин. Он наиболее эффективно снижает уровень «плохого» холестерина – на 38%, а по некоторым данным этот показатель достигает 55%. При этом увеличивается концентрация водорастворимых липидов на 10%, что положительно отражается на общем жировом обмене в организме.

Немного отстают по данным показателям Симвастатин и Аторвастатин. Первый понижает общий уровень триглицеридов на 10-15% («плохой» холестерин снижается на 22 пункта), а второй – на 10-20% (уровень нерастворимых жиров уменьшается на 27 пунктов). Похожие показатели отмечены у Ловастатина, который также нередко назначается российскими врачами.

Положительной особенностью Розувастатина является и то, что в его показаниях присутствует повышенный уровень С-реактивного белка – вещества, которое характеризует хроническое воспаление в сосудах. Поэтому Розувастатин позволяет эффективнее поддерживать имеющиеся бляшки в стабильном состоянии.

В аптеках этот медикамент можно встретить под следующими торговыми названиями:

Второе по популярности и эффективности лекарство – Аторвастатин – можно встретить под следующими названиями:

Чтобы лучше понимать действие и эффективность статинов, можно рассмотреть их с позиции поколений препаратов:

Не стоит думать, что натуральные статины безопаснее, чем синтетические. По некоторым данным, первые имеют больше побочных эффектов, чем статины, в составе которых присутствует только «химия».

Стоит учитывать и то, что все статины являются рецептурными, поэтому самостоятельно выбирать препараты нельзя. Некоторые из них могут иметь различные противопоказания, поэтому не стоит просить врача назначить вам лучший, по вашему мнению, препарат. В каждом случае терапия подбирается индивидуально, учитывая особенности организма пациента.

Эта форма болезни отличается более высоким риском развития ишемической болезни сердца – 80% против 40% при сахарном диабете 1 типа. По этой причине лечение статинами входит в основополагающую терапию таких пациентов. Они позволяют проводить первичную и вторичную профилактику ИБС и значительно увеличивать продолжительность жизни таких больных. Этим больным применение статинов обязательно даже в случаях, когда у них не диагностирована ишемическая болезнь сердца, или холестерин находится в допустимых пределах.

При многократных исследованиях было отмечено, что многим пациентам со 2-м типом болезни суточная доза статинов, которая была эффективной в случае терапии 1-го типа диабета, давала низкие результаты. Поэтому в лечении сахарного диабета второго типа сегодня используют максимально допустимые дозы препараты:

• для Аторвастатина и Правастатина суточная доза не должна превышать 80 мг;
• для Розувастатина и Правастатина – не более 40 мг.

Многократные исследования медицинских научных организаций 4S, DECODE, CARE, HPS, установили связь между приемом статинов больными сахарным диабетом 2 типа и снижением осложнений и смертности от ишемической болезни сердца на фоне прогрессирования системного заболевания. Так, Правастатин показал довольно высокие результаты – смертность уменьшилась на 25%. После длительного приема Симвастатина ученые получили идентичные результаты – те же 25%.

Изучение данных о применении Аторвастатина показало следующие результаты: смертность снизилась на 27%, при этом риск развития инсульта уменьшился в 2 раза. Идентичное исследование Розувастатина еще не опубликовано, так как на фармацевтическом рынке этот препарат появился относительно недавно. Однако отечественные ученые называют его лучшим в отношении снижения холестерина, так как показатели его эффективности уже достигают 55%.

Стоит отметить, что определить в этом случае, какие статины лучше для больных данной формой болезни, практически невозможно, так как терапия подбирается сугубо индивидуально с учетом многих особенностей организма и химического состава крови.

2-й тип сахарного диабета тяжело поддается лечению, и применение статинов может не давать видимого результата в период до 2-х месяцев. Только регулярное и продолжительное лечение этой группой медикаментов позволит почувствовать стойкий результат.

источник