Стимуляция поджелудочной железы при сахарном диабете

Для половины миллиарда населения планеты остается актуальным вопрос, как восстановить поджелудочную железу при сахарном диабете. Патанатомия характеризуется атрофией органа, в результате которой он не может выполнять внешнесекреторную и внутрисекреторную функцию.

Пациентам с диагнозом диабет 2 типа, составляющих 90% от всех больных этим недугом, рекомендуется соблюдать специальную диету, заниматься ЛФК и в некоторых случаях принимать гипогликемическое лекарство.

При 1 типе пациентам вводят регулярно инъекции инсулина. Помимо этого можно размножать бета-клетки, проводить иммуномодуляцию или трансплантацию поджелудочной железы.

Сахарный диабет признан эпидемией ХХІ века. Согласно статистическим данным, уровень заболеваемости составляет 8,5% среди взрослых пациентов. В 2014 году было зарегистрировано 422 млн больных, для сравнения в 1980 году количество пациентов составляло всего 108 млн. Сахарный диабет – заболевание, распространяющееся колоссальными темпами, которое идет в ногу с ожирением.

Развитие патологии начинается с нарушения работы эндокринной системы. При этом точных причин появления диабета до сих пор не выяснено. Однако существует много факторов, которые увеличивают риск развития болезни: пол, возраст, наследственность, избыточный вес, патологическая беременность и др.

Известны две основные формы заболевания – первый (инсулинозависимый) и второй (инсулиннезависимый) тип.

Первый тип сахарного диабета диагностируется в основном в раннем возрасте. Патология характеризуется полным прекращением выработки поджелудочной железой инсулина – гормона, который нормализует содержание глюкозы в крови. В данном случае показана инсулинотерапия – регулярное введение инъекций инсулина.

Второй тип заболевания возникает в возрасте 40-45 лет. Как правило, вследствие избыточной массы тела или генетической предрасположенности инсулин перестает поступать в клетки-мишени, поскольку те начинают неправильно реагировать на него. Данный процесс называется инсулинорезистентностью. Как результат, поджелудочная железа истощается и не в состоянии вырабатывать необходимое количество сахароснижающего гормона. При своевременной диагностике уровень глюкозы можно контролировать без употребления лекарственных средств, для этого достаточно соблюдать правильное питание и заниматься спортом. В более запущенных случаях приходится принимать гипогликемические таблетки или делать инъекции инсулина.

Главными симптомами заболевания являются полиурия и сильная жажда. Это взаимосвязано с функцией мочевыводящей системы. Избыток сахара выводится почками, а для этого они требуют большего количества жидкости, которую берут из тканей. В результате человек начинает пить больше воды и посещать чаще уборную. Также диабетик может ощущать такие симптомы:

покалывание в нижних и верхних конечностях;
сильная усталость, снижение работоспособности;
ухудшение остроты зрения;
чувство онемения в руках и ногах;
головные боли и головокружения;
раздражительность, плохой сон;
длительное заживление ран.

Помимо этого возможно появление кожных инфекций.

источник

В зависимости от развития патологического состояния диабет имеет разные проявления. Сначала пациент ощущает боль, страдает от расстройства пищеварения, после чего диагностируют диабет.

На начальной стадии развития наблюдается первичное расстройство обмена углеводов, которое проявляется снижением концентрации сахара. Так проявляется диабет панкреатического типа. Недостаток инсулина приводит к диабетическому кетоацидозу, крупные, средние и мелкие сосуды поражаются в редких случаях.

Восстановление поджелудочной железы при заболевании этого типа проводят с помощью сульфонилмочевинных препаратов, правильного питания и физической активности.

При диабете второго типа уровень глюкозы увеличивается. Патология сопровождается острыми болями в верхней части живота и нарушением процесса переваривания пищи. Болезнь развивается в несколько этапов:

Периоды обострения воспалительного процесса в железе чередуются ремиссиями.
Раздражение бета-клеток вызывает расстройство углеводного обмена.
Начинает формироваться диабет второго типа.

С началом развития болезни человек страдает от:

постоянной сухости во рту;
невозможности утолить жажду;
повышения количества вырабатываемой мочи;
снижения или резкого увеличения массы тела;
сильного кожного зуда и ее сухости;
повышенной склонности к появлению на коже гнойничковой сыпи;
слабости и повышенного потоотделения;
плохого заживления ран.

Это признаки, которые свидетельствуют о начале развития заболевания. Игнорировать их нельзя. Необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Хотелось бы еще раз обратить внимание на то, что все, кто задается вопросом, как восстановить поджелудочную железу, должны учитывать, что это продолжительный и сложный процесс. В частности, терапия будет основываться на применении различных гормональных лекарственных средств и ферментов.

Однако значительная роль в представленной терапии, когда присутствует сахарный диабет, должна уделяться соблюдению правильного питания. Для этого, как минимуму, необходимо будет исключить из рациона диабетика все недопустимые продукты, вследствие которых и страдает поджелудочная железа.

Медикаментозная терапия окажется успешной исключительно при условии соблюдения всех рекомендаций специалиста. Такое лечение даст возможность избежать определенных проблем и наладить деятельность организма в целом.

Например, если отмечаются болезненные ощущения в области живота, врач должен назначить обезболивающие компоненты. Говоря об этом, обращают внимание на необходимость применения Но-шпа, Папаверин.

Для того, чтобы разгрузить область поджелудочной железы, используют некоторые ферменты.

Например, Панкреатин, Мезим или Дигестал.

Человеку с пораженной поджелудочной железой прописывается не только медикаментозная терапия, но и строгая диета, которая составляет основное лечение. В процессе применяются гормональные средства и ферменты.

Для того чтобы эффективно лечить патологии, также требуется исключить из меню определенный перечень продуктов, который зависит от основного заболевания. Оказать помощь человеку с воспаленной поджелудочной и диабетом может быть крайне сложно, успеха можно добиться только соблюдая все наставления врача.

Процесс лечения поджелудочной железы при сахарном диабете является достаточно сложным, потому что улучшение в данном случае не может оказаться значительным. Должны применяться исключительно комплексные методики, а именно — не только лекарственные средства, но и специальная диета.

Для того, чтобы восстановление оказалось полноценным и сахарный диабет не был сопряжен с осложнениями, подобная терапия может поддерживаться на протяжении всей жизни.

Если у диабетика выявлен панкреатит, кистоз или рак поджелудочной, важно сразу начать терапию.

прием медикаментов, снимающих воспаление, рассасывающих кисты;
использование лекарственных препаратов, восстанавливающих и поддерживающих работу пораженного органа;
лечение осложнений;
строгое соблюдение диеты ;
поддержание сахара в границах нормы.

Для снятия воспалительного процесса в поджелудочной применяют такие группы лекарств:

антибактериальные;
анальгезирующие;
противовоспалительные.

Для восстановления секреторной функции назначается заместительная терапия медикаментами, содержащими ферменты (Креон, Мезим форте, Панзинорм).

Дозировку и продолжительность курса подбирает доктор индивидуально, основываясь на истории болезни, результатах диагностики, возрасте пациента. Также диабетикам выписывают Дибикор, который стимулирует обменные процессы, благотворно влияет на пораженный орган.

Главным условием быстрого восстановления работы поджелудочной является правильное питание. Человеку следует отказаться от жареной, жирной, острой пищи.

Требуется ограничить потребление хлебобулочных изделий, сладостей. Для разгрузки органа показаны трехдневные голодания.

Панкреатогенный диабет – это эндокринологическое нарушение, которое развивается вследствие острого или хронического воспаления поджелудочной железы, когда орган перестает продуцировать инсулин в нужном количестве. Лечится медикаментозно и при помощи диеты.

Доктора назначают такие группы лекарств:

ферментативные (Панкреатин, Панзинорм, Пангрол);
обезболивающие (Дуспаталин, Мебеверин);
препараты сульфонилмочевины (Глюренорм, Даонил, Диабетон );
тиазолидиндионы (Авандыя, Актос );
бигуаниды (Диформин-ретард, Силубин);
комбинированные средства (Глимекомб, Амарил М ).

При таком типе диабета показана высококалорийная диета с малым содержанием жиров и преобладанием углеводов.

Сахарный диабет вызывается сбоем в работе эндокринной системы человека, при котором нарушается выработка инсулина. При любом типе сахарного диабета больной чувствует постоянную жажду, он часто и обильно мочится, его беспокоит слабость мышц.

СД 2 типа нередко протекает на фоне ожирения и методы его компенсации в этом случае связаны со специальной диетой. Она и является одним из главных народных способов лечения заболевания этого типа.

В первую очередь необходимо есть побольше фруктов и овощей. Такие вредные привычки как курение и употребление алкоголя полностью исключаются. Употребление продуктов с большим количеством жиров и углеводов необходимо сократить до минимума, речь идет о жирном мясе, выпечке, сдобе, сладостях, картофеле, рисе и т. д. Однако голодать нельзя, нужно питаться дробно – 5-6 раз в день.

Помимо диеты очень важно быть физически активным человеком: делать по утрам зарядку и заниматься другими видами спорта. Очень важно избегать стрессов, т. к. всплеск эмоций может вызвать повышение сахара в крови.

Вот несколько рецептов на основе продуктов питания, которые используются для лечения диабета:

взять три обычные фасолины белого цвета и поместить их на ночь в стакан, который наполовину заполнен холодной кипяченой водой. Проснувшись рано утром фасоль съесть, а воду выпить;
взять корень хрена длиной примерно 20 см, а толщиной в мужской палец. Чистить его не нужно, только вымыть. Затем в измельченном состоянии поместить в 3-хлитровую банку. Туда же добавить 9 очищенных и измельченных зубчиков чеснока. Все залить свежим пивом почти по самое горлышко банки и оставить в темном месте на 10 суток. Процедить и пить настой по 1чайной ложке три раза в течение суток, на следующий день по 1столовой ложке три раза в течение суток. Курса лечения – 1 месяц;
перемолоть с помощью кофемолки 2 столовые ложкигречки и смешать их с 1 ст. нежирного кефира. Хорошо взболтать и принимать 2 раза в течение суток по утрам и вечерам за полчаса до основного приема пищи.

В борьбе с недугом на помощь приходит природа. Наверное, нет ни одного заболевания, которое не лечилось бы народными средствами.

И пусть тяжелые аутоиммунные болезни фитотерапия полностью вылечить не в состоянии, значительно облегчить состояние больного она может. При сахарном диабете 2 типа рекомендуется принимать препараты прополиса.

Они снижают концентрацию глюкозы в крови и повышают защитные силы организма.

Мед так же способен принести пользу, но т. к. этот продукт богат углеводами, его нужно применять с осторожностью, в соответствии с особенностями данного заболевания.

Большинство рецептов народной медицины основаны на действии лекарственных трав и растений. Любой сбор трав должен быть составлен так, чтобы оказывать благотворное влияние на уровень сахара в крови, держать под контролем обмен веществ и улучшать функцию всех внутренних органов.

Лечить такое заболевание, как сахарный диабет принято белой шелковицей, рябиной, малиной, одуванчиком, овсом, люцерной, стручковой фасолью, ежевикой и сельдереем.

когда повышенное содержание сахара в крови связано с ослаблением функции поджелудочной железы, можно приготовить такое средство: необходимо поместить в термос 10 лавровых листов и залить их кипятком в количестве чуть большим одного стакана.По происшествию суток принимать по одной рюмке (50 гр.) три раза в сутки за пол часа до того, как садиться за стол. Курс лечения – 14-21 день;
снизить уровень сахара до нормы поможет плодоножка тыквы. На одну часть плодоножки нужно взять пять частей дистиллированной воды. Прокипятить несколько минут, процедить и употреблять отвар по одной рюмке 1-3 раза в сутки;
лечить диабет можно и с помощью полыни. Необходимо взять сухую измельченную траву полыни в количестве 2 ст. л., поместить в небольшую емкость из стекла и залить 100 мл водки. Закрыть посуду крышкой и убрать в темное место на 8 суток. По происшествии этого времени взболтать, траву полыни отжать, а сам настой хранить в бутылочке в темном и прохладном месте плотно закрытым. Пить по 15-25 капель до еды 3 раза в сутки;
сухие цветки липы в количестве 2 столовых ложек залить 2 стаканами кипящей воды.Отставить на полчаса, после процедить. Пить в любое время дня и ночи вместо чая;
взять сухую измельченную траву горца птичьего в количестве 20 г, заварить 1 стаканом кипящей воды и настаивать четверть часа. После процедить и пить по 1 ст. л. три-четыре раза в сутки.

Лечение поджелудочной железы народными средствами применяется для того, чтобы улучшить работоспособность этого органа без нанесения вреда организму. Поджелудочная железа представляет собой орган внутренней секреции, который вырабатывает инсулин и ферменты с целью полноценного переваривания постигаемой в организм пищи.

Чаще всего нарушение работы поджелудочной железы вызывают панкреатит хронического или острого вида, а также сахарный диабет.

Панкреатит диагностируется при полном или локальном воспалении поджелудочной железы. Причинами развития заболевания могут быть разнообразные факторы, среди которых закупорка желчегонных путей из-за болезни желчного пузыря, сильнейшее отравление спиртосодержащими напитками, травма поджелудочной железы, инфекционные заболевания, нарушение соединительных тканей.

Любые нарушения функциональности поджелудочной железы становятся причиной развития сахарного диабета. Чаще всего заболевание образуется из-за ожирения, атеросклероза сосудистой системы поджелудочной железы, а также по причине наличия наследственной предрасположенности. Основным симптомом заболевания поджелудочной железы является постоянное сухое ощущение во рту.

Известные народные средства помогут прочистить поджелудочную железу и сосуды от застоя холестерина и накопившихся вредных веществ. Народные рецепты издревле применяются для того, чтобы лечить заболевание щадящими эффективными способами. Подобные методы лечения в некоторых случаях оказывают гораздо больший эффект, нежели традиционное лечение медицинскими препаратами.

Для того, чтобы народный метод оказался эффективным, необходимо скорректировать рацион питания и придерживаться предписанной врачом лечебной диеты. При заболевании поджелудочной железы их меню исключаются продукты, содержавшие сахар, сладкие, жирные, жареные и острые блюда, спиртосодержащие напитки.

Питание должно быть сбалансированным, частым, но небольшими дозами, так как переедание не допускается. Особо рекомендуется к применению в пищу каши из гречки и овсянки.

Также необходимо полностью отказаться от курения.

Чем лечить поджелудочную при сахарном диабете, решает врач. В зависимости от состояния больного для поддержки работы органа назначают медикаментозные или хирургические методы терапии

Если поддерживающие методы лечения не принесли результатов, то улучшить работу поджелудочной железы при диабете можно только, пересадив больному здоровый орган. Такая операция часто необходима людям с любым типом патологии. Обычно пересаживают клетки островка Лангерганса, которые отвечают за синтез инсулина. Трансплантацию при диабете проводят, если:

проявляется устойчивость к введенному инсулину;
нарушен метаболизм;
сахарный диабет привел к развитию серьезных осложнений.

Правильное проведение операции гарантирует полное восстановление железы. Наилучшего эффекта можно достигнуть, если осуществить трансплантацию на начальных стадиях развития болезни, так как в дальнейшем к диабету присоединятся второстепенные патологии, которые воспрепятствуют процессу восстановления.

Панкреатин и Фестал помогают пище лучше перевариваться и усваиваться. Это ферментативные препараты.

Диабетикам их принимать можно: врачи часто выписывают такие таблетки для улучшения пищеварения и купирования симптомов острых заболеваний.

Панкреатин и Фестал от диабета не вылечат, но самочувствие значительно улучшат. Из аналогов разрешается принимать Мезим и Пангрол.

Если человека назначается терапевтическое лечение, то часто используются лекарственные препараты в таблетках. Назначением любых медикаментозных препаратов занимается только врач, перед этим оно проводит тщательное обследование больного.

В таком состоянии важно не заниматься самостоятельным лечением, не использовать сомнительные средства, посоветованные друзьями и знакомыми. Ни к чему хорошему такие действия не приведут.

При таком заболевании, как сахарный диабет, для лечения представленной железы рекомендуется проконсультироваться не только с диабетологом, но и с диетологом. Именно он укажет на то, каким должен быть рацион и как долго следует его придерживаться. Говоря обо всех особенностях диеты, обращают внимание на то, что:

рацион диабетика, чтобы обеспечить лечение поджелудочной железы, должен включать в себя максимально строгое соотношение некоторых компонентов. Речь идет о белках, жирах и углеводах;
углеводы, как основная из составляющих питания, должны содержаться в рамках 350 гр. в течение суток. В меньшем количестве содержатся в рационе белки (около 100 гр.) и жиры, число которых не должно оказываться более 60 гр. за 24 часа;
сеансов употребления пищи в течение суток должно быть не меньше четырех. Идеальным количеством является шесть раз, но незначительными порциями, чтобы поджелудочная железа улучшала свои функции постепенно.

Целесообразно для обеспечения приготовления тех или иных блюд применять именно пароварку. Жареные наименования должны на продолжительный промежуток времени исчезнуть из рациона больного, у которого выявлен сахарный диабет. Допустимым методом приготовления является варка, в то время как тушение и запекание допускаются исключительно на этапе ремиссии.

источник

Железа поджелудочная — сложный орган, на него возложено выполнение эндокринной и пищеварительной функции в организме. Производимые сок и гормоны соучаствуют в обменных явлениях. Вследствие изменений в функциональности органа появляются тяжелые болезни, к примеру, панкреатит или диабет. Пациенты, которые проходят лечение, нередко спрашивают, как восстановить поджелудочную железу при сахарном диабете.

Различают 2 заболевания, их появление неблагоприятнно отпечатывается на деятельности поджелудочной железы – диабет и панкреатит. Диабет и поджелудочная железа имеют связь друг с другом. Для контроля самочувствия следует понять, как лечить железу при изменениях ее деятельности.

Зачастую появление диабета наблюдается, когда возникают разлады эндокринной функции поджелудочной железы. Орган сложной структуры. Островки Лангерганса охватывают 2% величины органа, которые несут ответственность за производительность гормонов, требуемых для естественного обменного явления.

Когда присутствующие на островках бета-клетки претерпевают распад, развивается нехватка инсулина, перерабатываемого глюкозу. Излишество вырабатываемого гормона ведет к формированию гипогликемического состояния, а нехватка к повышению присутствия инсулина в кровеносной системе.

К факторам повреждения бета-клеток относят разные патологии, при этом нередко разрушение островков Лангерганса спровоцировано панкреатитом.

По причине появления воспаления наблюдается прекращение выброса в 12-перстную кишку ферментов поджелудочной. Они задерживаются в теле железы и приступают к перевариванию самих себя.

К причинам появления воспаления относят:

Однако частая проблема появления панкреатита диагностируется у лиц, которые злоупотребляют спиртным. А также заболевание возникает после хирургического лечения железы поджелудочной.

Опасность заболевания панкреатит состоит в том, что болезнь легко спутать с простым отравлением. Приступ исчезает, за терапией пациент не обращается и тогда болезнь становится хронической. Воспалительный процесс постепенно оказывает разрушающий эффект на клетки бета, ведя к неполноценности глюкозы.

Нарушение состояния поджелудочной железы препровождается признаками:

болезненные проявления в зоне живота;
возникновение нарушений со стулом.

Первичное формирование воспалительного явления характеризуется болевыми синдромом различного течения, который способен проявляться в разных участках.

Продолжительность первичного проявления болезни поджелудочной составляет около 10 лет.

Болевой дискомфорт беспокоит под правым ребром и эпигастрии, когда поражена больше головка поджелудочной железы либо перешел на тело.
Формирование в эпигастральной области и в левой стороне ребра говорит о повреждении тела с вероятным привлечением хвоста.
Боли под ребрами с отдачей в область поясницы, руку, челюсть, похожие на болезненность как при стенокардии, опоясывающие проявления появляются во время полного повреждения всех отделов поджелудочной с вовлечением брюшной полости.

Когда боли обостряются, они бывают:

Когда развивается следующий этап, у пострадавшего возникают приступы рвоты, изжога, вздутие живота, тошнота и понос. При запущенности патологии происходят затруднения в лечении, поскольку наблюдается распад клеток и образуется привычка к сахару.

Уровень глюкозы в крови растет после еды, в других ситуациях коэффициент инсулина нормальный.

При присутствии 2 степени диабета часто выявляется хронический вид панкреатита. Заболевание появляется вследствие изменения деятельности поджелудочной вследствие поражения и когда увеличивается глюкоза. У больного ощущаются острые боли в зоне живота, происходит изменение деятельности системы пищеварения.

Панкреатит и 2 стадия диабета охарактеризована так:

у пациента иногда возникает обострение, патология переступает в ремиссию;
выявляются изменения обменных явлений;
доктор выявляет развитие 2 степени диабета.

Развитие болезненности в поджелудочной железе при патологии диабет на первоначальных этапах не происходит. Орган болит несколько позже, когда проявляется панкреатит. При первичном его возникновении оказать помощь пострадавшему реально, если сразу будет проведено обследование и назначена терапия. Иногда, если фактором диабета становится серьезная форма панкреатита, железа начинает болеть во время панкреатических приступов и увеличение показателя глюкозы.

Кроме болезненности при диабете возникает кратковременный болевой дискомфорт в качестве реакции на принимаемые продукты, или указывающий на иную болезнь. При разной силе болевого синдрома, если он даже невыраженный, идите к медику обследоваться, поскольку при диабете происходит понижение болевого порога – боли чувствуются уже при несущественных либо критических переменах, которые требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Если вовремя не приступить к лечению, положение приведет к развитию болевого шока.

По причине резкого воспаления самочувствие больного ухудшается. Заболевание способно:

повышать и снижать коэффициент давления;
возрастает температурный коэффициент;
кожа становится бледной;
больного тошнит;
сильно сохнет во рту;
пострадавший рвет с примесями желчи.

При выявлении подобного заболевания больному требуется пару дней придерживаться диетического стола, затем проводится лечение железы при патологии диабет.

Кроме того у больного возможны признаки:

поноса;
запора;
возникает одышка;
сильное потоотделение, часто после рвоты;
вздутие живота, вследствие невозможного нормального сокращения кишечника и желудка.

К синдрому пораженной железы относят синюшный оттенок кожных покровов зоне поясницы либо пупка.

В случае незначительных перемен в работе поджелудочной железы, признаки плохого самочувствия могут вызываться осложнениями панкреатита. К причинам, которые провоцируют болевые ощущения при диабете, относят:

язву желудка;
кетоацидоз;
заболевания печени;
ответ на употребление Метформина вследствие недостаточного питания либо прием диабетиком бигуанидов вместе с алкоголем.

Как восстановить поджелудочную железу при сахарном диабете? На данном этапе медикаментозных методик возобновления деятельности поджелудочной не существует, когда у пострадавшего имеется диабет. Однако можно возродить клетки органа. Сюда относят пересаживание костного мозга либо манипуляции с наименьшей угрозой.

Лечение органа при патологии диабет проходит под наблюдением медика. Лишь доктор способен подобрать верный план терапии, которая станет приносить эффект в каждой ситуации.

Когда происходит расстройство поджелудочной железы при сахарном диабете 2 типа, чаще всего удается уклониться от назначения глюкозы. Производство гормона в необходимом количестве обеспечивается благодаря занятиям физкультурой и рациональным потреблением продукции. В основе стола имеются продукты низкого количества углеводов.

Если у пострадавшего 1тип, то положение несколько другое. Основной задачей является поиск методик возобновления клеток бета, в необходимом объеме, чтобы поджелудочная действовала правильно.

Больному требуется комплексная терапия, которая состоит:

из диетического стола;
употребления медикаментов;
массажа;
упражнений;
в тяжелых ситуациях оперативное вмешательство.

Эндокринологом также могут прописываться народные рецепты, если гликемия невысокая, с приемом целебных трав, оказывающие влияние на показатель инсулина.

Комплексное лечение медикаментами поджелудочной при заболевании диабет считается терапией, как основной метод восстановления. Больной проходит лечение у гастроэнтеролога и эндокринолога, ему положено употребление сахаропонижающих лекарств, витаминов, ноотропов из-за повреждения сосудистых и нервных структур. Диапазон лечения будет определен гликемией и появившимся ухудшением диабета.

Чем лечить поджелудочную железу при сахарном диабете:

Если ощущается болевой дискомфорт в животе, необходим прием спазмолитиков и лекарств, снимающих боль – Папаверин, Но-шпа.
Для поддержки деятельности железы требуется пить медикаменты – Мезим, Панкреатин, Дигестал.
Антибактериальное лечение требуется, в качестве недопущения появления инфекции. Врач назначает легкие антибиотики.
Если имеется 2 стадия, незаменимым будет средство Метформин 500. В дополнение к препарату диабетикам принимать Дибикор. Он оказывает воздействие на поврежденный орган и приводит в норму процессы обмена.
Антисекреторные лекарства, которые имеют разный механизм воздействия – препараты, подавляющие соляную кислоту слизистой, блокаторы H-2 гистаминовых рецепторов, анациды.

Пересаживание поджелудочной при патологии диабет сложная и небезопасная задача, однако, подобный маневр позволяет возобновить клетки бета.

При клинических обследованиях пострадавшим делали трансплантацию клеток островков Лангерганса от донора. Это позволяло восстановить возможность организма поправлять углеводный показатель. В периоде после операции осуществляется иммуносупрессивное лечение.

Трансплантация не проводится, если:

возникают сложности с поиском подходящего органа;
высокая чувствительность железы к нехватке кислорода;
туберкулез;
СПИД;
есть раковая опухоль;
отклонения на психиатрическом уровне;
прием наркотиков, алкоголя, курение;
сложности с печенью и легкими.

Еще одним способом является ксенотрансплантация, которая подразумевает трансплантацию свиного органа. Ее вытяжки были применены для лечения диабета до обнаружения инсулина.

Зачастую прописывается общее массирование. Манипуляция проводят со средней силой, возможно применение всех способов.
Благодаря манипуляции у пострадавшего улучшается состояния:

Наблюдается ускорение обмена веществ.
Увеличивается работоспособность.
Снижается коэффициент инсулина.

Курс составляет 30 манипуляций.

У диабетиков 1 типа постоянно скачет показатель инсулина в системе кровообращения. Для повышения глюкозы необходимы занятия физкультурой. Упражнения подбираются тщательно. Подбор программы осуществляется врачом.

Занятия спортом при 2 стадии диабета — это настоящее лекарство. Упражнения помогают повысить уязвимость клеток к сахару, побуждает выработку гормонов.

Неоднократно пострадавшие интересуются, реально ли возобновление работы больного органа, как лечить поджелудочную железу при сахарном диабете, как понизить коэффициент глюкозы.

Для выздоровления принимать лекарства и есть полезные продукты, которые помогают поджелудочной железе регенерировать.
Восстановительный промежуток при болезни длительный, потому необходимо придерживаться правил питания при панкреатите, чтобы улучшить работу органа, придерживаться пропорций потребления жиров, белков и углеводов.

Разрешено потреблять углеводы в количестве 300 гр., белки 100 гр. и жиры 60 грамм.
Принимать еду нужно часто 5-6 раз на протяжении дня, порции накладывать небольшие.
Больным диабетом употреблять вареную, пареную еду.
Полностью исключить жареные продукты.
Тушить, запекать, возможно, при ремиссии.
Заправлять блюда запрещено теми специями, которые ведут к возбуждающему действию слизистой кишечника.
Если имеется обострение патологии и при терапии недопустимо принимать в пищу жирные, острые, копченые блюда, сдобу.

Перед проведением лечения заболевания стоит посоветоваться с врачом, поскольку возможны осложнения болезни.

источник

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором происходит нарушение обмена веществ, вследствие чего повышается уровень глюкозы в крови. Заболевание не проходит бесследно для организма человека. Поджелудочная железа при сахарном диабете подвергается серьезным патологическим изменениям.

Клетки органа претерпевают дистрофические изменения. В результате деформации происходит уменьшение эндокринных клеток в размере, какая-то часть этих клеток просто погибает. Объясняется это тем, что на месте погибших клеток появляется соединительная ткань, она сдавливает панкреоциты и это приводит к гибели некоторых клеток поджелудочной железы.

Ситуация может развиваться по двум «сценариям»:

Развивается панкреатит.
Железа полностью прекращает свое функционирование.

По сути, сахарный диабет не просто деструктивно воздействует на орган, но даже способен полностью его уничтожить! Как правильно лечить и восстановить поджелудочную железу?

Процесс выздоровления напрямую зависит от того, работа каких именно клеток была нарушена, ведь поджелудочная железа выполняет не одну, а одновременно две функции. Никаких трудностей не возникает при восстановлении органа, повреждение которого было вызвано проблема с пищеварительной системой. В этом случае крайне важно скорректировать рацион.

Ситуация выглядит совершенно иначе, когда была нарушена ферментативная функция железы. Здесь уже терапия должна быть направлена на восстановление бета-клеток.

Если человек страдает одновременно диабетом и панкреатитом, лечение представляет собой трудоемкий процесс. В этом случае врачи ставят перед собой достижение таких целей:

Восстановление углеводного обмена.
Устранение ферментативной недостаточности.

Для того чтобы восстановить поврежденный орган, недостаточно лишь использования гормональных и ферментативных средств, важную роль играет правильное питание. Сюда включается отказ от жирной и жареной пищи. Кроме того, следует ограничить употребление сладостей, а также хлебобулочных изделий.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Выходить из трехдневного голодания следует отваром шиповника с сухариками. Далее в рацион включают жидкие каши, приготовленные на воде, белковые омлеты, мясное суфле на пару и т.д. Главной задачей диетического питания является прием пищи, которая легко переваривается.

Диета должна соблюдаться в течение двух месяцев после купирования острого процесса. Лечить поджелудочную железу станет гораздо легче, если придерживаться такой диеты:

около 400 г фруктов и овощей;
50 г пищевой заправки;
100-200 г белковой пищи.

Базу ежедневного питания составляют каши, кисели, овощные бульоны, нежирные сорта мяса. Рассмотрим список разрешенных продуктов:

мясо: курица, телятина, говядина;
рыба: судак, сибас, красная рыба;
молочные продукты: ряженка, простокваша, йогурт;
овощи: свеклы, огурцы, морковь, кабачки;
фрукты: абрикосы, яблоки, сливы, чернослив, курага;
ягоды: клюква, брусника, черника.

Не стоит забывать и о списке запрещенных продуктов:

Ферменты поджелудочной железы отвечают за расщепление белков, жиров и углеводов, поступающих в организм с продуктами питания. Из-за недостаточности ферментов возникает клиническая картина, характерная для воспаления органа.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

В этой ситуации железе следует помочь извне с помощью таких препаратов: Панкреатин, Мезим, Креон. В состав этих препаратов входят вещества, которые по своей функции идентичны ферментам.

Такая терапия показана в тех случаях, когда поджелудочной железе необходим покой или же необходимо приостановить секрецию органа при воспалительном процессе.

Очистительные процедуры помогут вернуть орган к полноценной работе:

лавровый лист. Десять грамм продукта следует залить стаканом кипятка и отправить в термос. Настаивается лист в течении суток. Употреблять следует по 50 г за тридцать минут до приема пищи. Настойка используется не только в лечебных, но и профилактических целях людям со склонностью к гипергликемии. Средство помогает нормализовать углеводный и жировой обмен;
финики. Употребляйте продукт на голодный желудок, после чего запивайте природной водой;
груша. На три дня устройте себе грушевую монодиету. Она поможет вывести из пищеварительного тракта отмершие клетки.

Бета-клетки поджелудочной железы отвечают за работу инсулина и регулируют уровень сахара в крови. При диабете 1 типа эти клетки не могут работать в привычном режиме. Происходит аутоиммунная реакция, в результате которой клетки иммунитета атакуют клетки поджелудочной железы, принимая их за чужеродный объект.

В наше время специалисты выделяют клеточные культуры, которые способствуют усилению размножения и роста бета-клеток.

Народные рецепты применяются на стадии ремиссии. Поговорим о наиболее проверенных и действенных рецептах:

овес. Для приготовления молока необходимо залить неочищенные зерна водой и варить на медленном огне в течение сорока минут. Затем зерна следует потолочь и снова проварить пятнадцать минут. После того, как овес остынет, его процеживают и в качестве лечения используют исключительно образовавшееся молочко. Употребляют по сто грамм перед едой. Хранить молоко можно в холодильнике до 48 часов;
гречка. Крупу промывают под водой. После чего просушивают на сковороде без масла. Затем гречку превращают в муку. Вечером столовую ложку муки заливают стаканом кефира и оставляют на всю ночь. Утром натощак выпейте стакан воды, а через двадцать минут употребите кефирно-гречаную смесь;
компресс. На льняную тряпочку положите теплую густую простоквашу. Приложите компресс на область желудка и левого подреберья и оставьте на всю ночь. Обязательно укутайтесь. При этом на целый месяц следует исключить сладости, можно заменить медом.

Раннее выявление диабета помогает избежать развития серьезных осложнений, а также улучшить качество жизни и работоспособность. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние пораженного органа. Исследование помогает выявить вторичное повышение глюкозы при хроническом процессе или наличии новообразований.

На первых этапах патологического процесса структура органа может быть не изменена. Физиологические параметры, как правило, находятся в пределах нормы. Если говорить о диабете 2типа, то специалист может обнаружить несколько увеличенный орган. Отложение жира является лишь косвенным признаком патологического процесса.

Длительное течение заболевание характеризуется такими изменениями на УЗИ:

атрофия органа;
липоматоз;
склерозирование.

Важно! По УЗИ можно и не увидеть диабет, а вот увидеть характерные для него изменения и спрогнозировать длительность заболевания, а также риски возникновения осложнений, возможно.

На результаты ультразвукового исследования может повлиять наличие газов в кишечнике. По этой причине за несколько дней лучше исключить продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, сырые овощи, кофе, чай, газированные напитки, молоко. При склонности к запору может понадобиться использование слабительных средств или проведение очистительной клизмы.

Медикам удается успешно бороться с сахарным диабетом, но в случае возникновения осложнений может понадобиться трансплантация органа. Операция связана с рисками как иммунного, так и не иммунного характера. Это означает, что пересаженный орган может перестать функционировать или все может закончиться летальным исходом.

Трансплантация позволяет восстановить структуру бета-клеток. В ходе клинических исследований пациентам были пересажены островковые клетки. Одновременно назначается иммуносупрессивное лечение. Альтернативой является проведение ксенотранплантации. Человеку пересаживается свиная железа.

Для того чтобы снизить риски возникновения осложнений, важно позаботиться о следующем: улучшении качества жизни пациента, оценка иммунологического статуса и сопоставление возможных последствий диабета с рисками, которые могут возникнуть во время оперативного вмешательства.

Пересадка поджелудочной железы – это вопрос личного выбора пациента. Главным показанием к проведению трансплантации является угроза серьезных осложнений диабета. Проводить операцию лучше всего на начальной стадии недуга, на более поздних стадиях трансплантация крайне нежелательна.

Отдельно выделим случаи, которые предусматривают пересадку органа:

гиперлабильный диабет;
отсутствие гормонального замещения гипогликемии;
устойчивость к инсулину.

Что касается противопоказаний, то трансплантация не проводится при злокачественных новообразованиях, а также психозах. Любое заболевание в острой фазе своего развития должно быть купировано до проведения оперативного вмешательства.

Массаж при диабете способствует достижению таких целей:

нормализация нарушенного метаболизма;
улучшение общего состояния;
восстановление кровообращения.

Массаж должен проводиться осторожно, по всем правилам с согласования врача, иначе вы себе серьезно навредите. Рассмотрим основные приемы массажных движений при сахарном диабете:

поглаживания. Не стоит надавливать на орган. Рука массажиста должна скользить;
растирание. Суть заключается в том, что участки кожи перемещаются в различных направлениях;
разминание. Оказывает тонизирующее действие, а также восстанавливает кровообращение;
вибрация – ударный прием;
поколачивание осуществляется ребром ладони, кулаком или пальцами;
рубление. Важно следить за тем, чтобы движения не приносили боли и дискомфорта, больной должен испытывать приятные чувства.

Рассмотрим этапы проведения массажа поджелудочной железы:

сначала больной должен сделать глубокий вдох и выдох, а затем задержать дыхание. Положение больного лежа на спине. На три секунды следует втянуть живот и задержать дыхание;
далее также необходимо сделать максимальный вдох и выдох, после чего живот надувается на три секунды и одновременно задерживается дыхание;
сделайте вдох до напряжения диафрагмы. Надуйте живот, затем расслабьте его. Втяните мышцы, задержите дыхание и расслабьтесь;
сделайте выдох и втяните живот, а одновременно с этим делайте круговые движения в области левого подреберья. При задержке дыхания нажим усиливается, а во время выдоха наоборот ослабляется.

При декомпенсированной форме массажная терапия имеет ряд своих ограничений, так как это может привести как к повышению, так и резкому падению сахара. Массаж следует сочетать с ЛФК и обязательно согласовывать с лечащим врачом!

Массаж поджелудочной железы нельзя проводить в таких случаях:

ангиопатия с выраженными нарушениями трофики;
артропатия в острой фазе;
острая стадия гипергликемии или гипогликемии;
кетоацидоз;
соматические заболевания.

В первую очередь необходимо снять воспалительный процесс. С этой целью парентерально вводятся следующие медикаментозные средства:

анальгезирующие;
противовоспалительные;
антибактериальные.

Приглушить выработку ферментов и снять воспаление поможет лечебное голодание. После купирования острого приступа назначается заместительная терапия, то есть препараты, которые замещают нехватку собственных ферментов.

У больных с диабетом 1 типа может сохраняться малое количество клеток, которые активно размножаются. На данном этапе проводится разработка специальной вакцины, которая должна стимулировать иммунитет к разрушению антител. В результате этого бета-клетки смогут беспрепятственно размножаться, борясь за восстановление поджелудочной железы.

Поджелудочная железа страдает от сахарного диабета. Нарушения могут касаться пищеварительных расстройств, но в некоторых случаях они связаны с ферментативными расстройствами. Восстановление органа помогает вернуться к полноценной жизни и повысить работоспособность.

Реабилитировать железу можно с помощью лекарственных препаратов и нетрадиционных рецептов, а иногда показано проведение трансплантации. Важную роль в процессах регенерации играет диетическое питание, которое должно стать не просто временным явлением, а вашим образом жизни!

источник

Сахарный диабет вызывает невыносимую жажду, превращая человека в «водный сифон».

Сахарная болезнь — звучит загадочно и как будто несерьезно. Что же кроется за этим названием? К сожалению, сахарная болезнь (diabetes mellitus) — совсем «не сахар»: на фоне масштабной потери жидкости больных изнуряет постоянная жажда, а многие узнают о своем недуге лишь после выхода из диабетической комы. Среди осложнений неконтролируемого сахарного диабета нередки поражения глаз, почек, нервной и сердечно-сосудистой систем, в связи с чем это заболевание относят к одной из серьезнейших проблем нашего общества.

Мы продолжаем цикл по аутоиммунным заболеваниям — болезням, при которых организм начинает бороться сам с собой, вырабатывая аутоантитела и/или аутоагрессивные клоны лимфоцитов. Мы рассказываем о том, как работает иммунитет и почему иногда он начинает «стрелять по своим». Некоторым самым распространенным заболеваниям будут посвящены отдельные публикации. Для соблюдения объективности мы пригласили стать куратором спецпроекта доктора биологических наук, чл.-корр. РАН, профессора кафедры иммунологии МГУ Дмитрия Владимировича Купраша. К тому же у каждой статьи есть свой рецензент, более детально вникающий во все нюансы.

Рецензентом этой статьи стал Павел Юрьевич Волчков — заведующий лабораторией геномной инженерии МФТИ.

Партнеры проекта — Михаил Батин и Алексей Маракулин (Open Longevity / «Объединенные Консультанты Финправо»).

О «болезни неутолимой жажды и потери жидкости» писали еще древнеиндийские, древнеегипетские и древнегреческие врачи. Конкретное же ее наименование — διαβαινω (что по-гречески означает «перехожу, пересекаю») — появилось в третьем веке до нашей эры, вероятнее всего, в трудах Аполлона из Мемфиса. Оно отражало представления тех времен об этом недуге: больной, вынужденный постоянно выводить и принимать жидкость, окружающим напоминал своеобразный сифон, через который постоянно «переходит» вода. Первое подробное описание того, что мы сейчас называем diabetes mellitus, то есть сахарный диабет, дал Аретей из Каппадокии.

Сегодня сахарным диабетом первого и второго типов страдает примерно 8,5% населения Земли, то есть каждый двенадцатый ее житель. Чаще всего диабет второго типа поражает жителей развитых стран, однако темпы роста заболеваемости сейчас выше в не столь благополучных регионах. Статистические данные, собранные в США, указывают и на расово-этническую неоднородность в предрасположенности к сахарной болезни: например, диабет находят чуть ли не у каждого шестого индейца или аляскинского эскимоса и лишь у каждого тринадцатого «белого» с неиспанскими корнями. При таких масштабах распространения заболевание приобретает помимо медицинской еще и социальную значимость. Только представьте себе, что будет, если у государств закончатся деньги на производство инсулина или на обучение врачей — специалистов по диабету! Поэтому развитые страны уделяют этой болезни особое внимание, создавая центры адаптации для заболевших и выделяя ученым деньги на исследования, посвященные diabetes mellitus.

Первый рецепт микстуры для лечения сахарной болезни (точнее, ее ведущего симптома — полиурии, или учащенного мочеиспускания) обнаружили в источнике 16 века до нашей эры — папирусе Эберса (рис. 1). Вероятно, в районе шестого века до нашей эры индийский врачеватель Сушрута изобрел метод диагностики диабета, суть которого остается неизменной и по сей день. Конечно, изменилось «оборудование»: в Древней Индии болезнь определяли по сладкому вкусу мочи пациента. Примерно тогда же были описаны и другие симптомы: склонность к ожирению, усиленная жажда, диабетическая гангрена. Самые блестящие доктора разных веков пытались справиться с этой болезнью, однако, несмотря на солидный «возраст» детального описания диабета, больших успехов не достигли.

Рисунок 1. Папирус Эберса.

Что же ломается в нашем таком тонко и изящно устроенном организме, что он начинает так тяжело болеть? Сахарный диабет может довести больного до комы и смерти, а значит, с ним шутки плохи, и надо обязательно разобраться, откуда что берется.

У всех на слуху некое вещество — инсулин, — но не все знают, что оно собой представляет. Инсулин — это пептид [1], а еще точнее — пептидный гормон. Он выделяется в кровь человека клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Эти островки в 1869 году открыл 22-летний студент-медик Лангерганс, впоследствии ставший известным немецким гистологом и анатомом (рис. 2а). Рассматривая в микроскоп срезы поджелудочной железы, он обнаружил необычные островки клеток (рис. 2б), которые, как выяснилось позже, выделяют важные для пищеварения субстанции. Островки Лангерганса состоят из трех видов клеток:

α-клеток немного (около 20%), они выделяют гормон глюкагон — антагонист инсулина;
β-клеток большинство, они секретируют инсулин — главный гормон переработки сахаров в организме человека;
δ-клеток совсем мало (около 3%), они секретируют гормон соматостатин, который угнетает секрецию многих желез.

Рисунок 2а. Пауль Лангерганс (1849–1888).

Рисунок 2б. Островки Лангерганса (cell islets) в поджелудочной железе.

Непосредственная задача инсулина заключается в том, чтобы помочь потребляемым сахарам попасть в клетку, которая в них нуждается .

Инсулин связывается с двумя мономерами инсулинового рецептора, расположенного в мембране клетки, соединяя их в димер. Внутриклеточные домены инсулинового рецептора являются тирозиновыми киназами (то есть ферментами, присоединяющими фосфатный остаток к аминокислоте тирозину), которые запускают внутриклеточный каскад фосфорилирования. Фосфорилирование, в свою очередь, вызывает проникновение глюкозы в клетку, так как белки глюкозного канала перемещаются из внутриклеточного пространства на мембрану (рис. 3) [2]. Кстати, родственные инсулиновому рецептору тирозиновые киназы — обширное семейство сенсоров, реагирующих на ростовые факторы, гормоны и даже щелочной pH (!) [3].

Рисунок 3. Механизм действия инсулина. Связывание инсулина запускает каскад фосфорилирования внутриклеточных белков, что приводит к сборке глюкозного транспортера на мембране и проникновению молекул глюкозы внутрь клетки.

Сахар — жизненно необходимое для организма вещество. Именно благодаря сахару глюкозе функционирует наш сложный и умный мозг: при расщеплении глюкозы он получает энергию для своей работы [5]. Клетки других органов тоже очень нуждаются в глюкозе — это наиболее универсальный источник их жизненной энергии. Наша печень делает запасы сахара в виде гликогена — полимера глюкозы, — а на черный день ее можно переработать и хранить в виде жировых отложений. Однако чтобы проникнуть в клетки некоторых тканей, глюкозе нужен инсулин. Такие ткани называются инсулинзависимыми. В первую очередь к ним относятся печеночная, мышечная и жировая ткани. Есть и инсулиннезависимые ткани — нервная, например, — но это уже совсем другая история.

В случае инсулинзависимых тканей глюкоза самостоятельно не может проникнуть в клетки — ей обязательно нужен проводник, которым как раз и является инсулин. Глюкоза и инсулин независимо проникают к клеткам органов через «двери» кровеносного русла. Затем инсулин взаимодействует со своим рецептором на поверхности клетки и открывает проход для глюкозы.

Главным сигналом к поступлению инсулина в кровь служит повышение в ней уровня глюкозы. Но есть и иные стимулы: например, секрецию инсулина усиливают не только углеводы, но и некоторые другие вещества, поступающие с пищей — аминокислоты и свободные жирные кислоты. Нервная система тоже вносит свой вклад: при получении определенных сигналов она может давать команду к повышению или понижению уровня инсулина в крови.

Казалось бы, недостаток такого важного гормона, как инсулин, — и так немалая беда для заболевших и врачей. Но нет, проблема диабета гораздо глубже. Дело в том, что существует два его типа , различающихся причинами недостаточной эффективности инсулина.

Если уж быть совсем точными, то даже не два, а больше, просто они не столь распространены. Например, LADA (latent autoimmune diabetes in adults) — латентный аутоиммунный диабет взрослых, или диабет 1,5 типа [6]. По симптоматике он схож с диабетом 2 типа, однако механизм развития у него совсем иной: в организме появляются антитела к β-клеткам поджелудочной железы и ферменту глутаматдекарбоксилазе. Еще один тип сахарного диабета — MODY (maturity onset diabetes of the young), диабет зрелого типа у молодых [7]. Название этого моногенного, наследуемого по аутосомно-доминантному типу, заболевания обусловлено тем, что начинается оно в юном возрасте, однако протекает мягко, подобно «взрослому» диабету 2 типа, при этом снижения чувствительности к инсулину может и не происходить.

Диабет 2 типа (его еще называют инсулинорезистентным) встречается гораздо чаще, чем все прочие формы болезни: его диагностируют примерно у 80% диабетиков. Главная его особенность в том, что чувствительность клеток к действию инсулина значительно снижается, то есть инсулин практически теряет способность запускать глюкозу в ткани. Поджелудочная железа при этом получает сигнал, что инсулина недостаточно, и начинает производить его с повышенной интенсивностью. Из-за постоянной перегрузки β-клетки со временем истощаются, и человеку приходится делать инсулиновые инъекции. Но у заболевших вторым типом диабета есть возможность свести его проявления к минимуму: при достаточной физической активности, соблюдении диеты и снижении массы тела количество глюкозы в крови уменьшается, углеводный обмен нормализуется.

Диабет 1 типа выявляется у 5–10% диабетиков, однако этот диагноз сулит менее радужные перспективы для больного. Это аутоиммунное заболевание, то есть организм по каким-то причинам атакует сам себя, в результате чего содержание инсулина в крови стремится к нулю. Нападкам подвергаются β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы (рис. 2б).

Хотя симптомы двух диабетов схожи, их биологическая сущность разнится. Диабет 1 типа является заболеванием иммунной системы, первопричина же диабета 2 типа кроется в метаболических нарушениях. Различаются они и «типажом» заболевших: диабетом первого типа чаще всего страдают молодые люди до 30 лет, а второго — люди среднего и старшего возраста.

Основные механизмы уничтожения нормальных тканей организма своими же иммунными клетками уже рассматривались в первой статье нашего спецпроекта по аутоиммунным заболеваниям («Иммунитет: борьба с чужими и. своими» [8]). Для того чтобы без затруднений изучать, что происходит с организмом во время сахарного диабета, очень рекомендуем ее прочесть.

Что же должно случиться, чтобы организм начал атаковать клетки собственной поджелудочной железы? Чаще всего это происходит из-за того, что иммунные клетки Т-хелперы пробиваются через гематоэнцефалический барьер — преграду между кровеносными сосудами и головным мозгом, не дающую некоторым веществам и иммунным клеткам взаимодействовать с нейронами. Когда эта преграда страдает, и эти два вида клеток встречаются, происходит иммунизация защитных клеток организма. По сходному механизму развивается еще одно заболевание — рассеянный склероз (РС), однако при РС происходит иммунизация другими антигенами нервных клеток. При помощи своего Т-клеточного рецептора и дополнительного рецептора CD4 Т-хелперы взаимодействуют с комплексом MHC-II—пептид на поверхности антигенпрезентирующих клеток мозга и обретают способность распознавать антигены, которые находятся в нервных клетках. Такие Т-хелперы уже знают, какое «оружие» им потребуется, если они столкнутся с такими же «врагами-антигенами», как в клетках мозга, и они уже полностью готовы вступить с ними в борьбу. По несчастью, MHC-комплекс у некоторых людей «слишком» эффективно презентирует антигены β-клеток поджелудочной железы, очень похожие на те, что существуют в нервных клетках , и этим вызывает сильный иммунный ответ.

Самый важный из нейронных антигенов, который экспрессируется на поверхности β-клеток, — молекула адгезии N-CAM. Нервным клеткам эта молекула необходима для роста и взаимодействия друг с другом. В поджелудочной железе N-CAM выполняет адгезивную функцию и играет важную роль в структурной организации органа [9], [10].

Т-хелперы в скором времени распознают антигены β-клеток, начинают их атаковать и, увы, чаще всего побеждают. Поэтому при диабете 1 типа инсулин у больных прекращает вырабатываться совсем, ведь все клетки, которые были способны его производить, уничтожаются иммуноцитами. Единственное, что можно посоветовать таким пациентам, — это вводить инсулин в кровь искусственно , в виде инъекций. Если этого не делать, то довольно быстро диабет приводит к масштабным «разрушениям» в организме .

Инсулин для этих целей получают генно-инженерным способом. Первым делом культивируют бактериальный штамм-продуцент гибридного белка, содержащего человеческий проинсулин, — Escherichia coli BL21/pPINS07(BL07) или Escherichia coli JM109/pPINS07. Затем клетки бактерий разрушают и отделяют тельца включения, содержащие гибридный белок. Далее проводят предварительную отмывку телец, одновременно растворяют белок и восстанавливают в нём дисульфидные связи, ренатурируют его и проводят очистку гибридного белка ионообменной хроматографией. Расщепление проинсулина проводят совместным гидролизом трипсином и карбоксипептидазой Б. Очистку конечного продукта — инсулина — проводят гидрофобной хроматографией или обращенно-фазовой высокоэффективной жидкостной хроматографией с последующей гель-фильтрацией. Чистый продукт выделяют кристаллизацией в присутствии солей цинка [11].

Сахарный диабет поражает большинство органов. Возникшая гипергликемия (избыток сахара в крови) влечет за собой глюкозурию (появление сахара в моче), полиурию (повышенное мочевыделение), полидипсию (сильную жажду), повышение аппетита и при этом значительное снижение массы тела, а кроме того, вызывает повышенную утомляемость и слабость. Также поражаются сосуды (микроангиопатия) и почки (нефропатия), нервная система (нейропатия) и соединительные ткани, может развиться синдром диабетической стопы.

Поскольку те ткани, которым инсулин для усвоения глюкозы нужен больше всего (печеночная, мышечная и жировая), перестают утилизировать этот сахар, его уровень в крови стремительно возрастает: начинается гипергликемия. Это состояние порождает другие проблемы, в числе которых активизация распада белков и жиров в мышечной и жировой тканях соответственно, а следовательно, выброс жирных кислот и аминокислот в кровеносное русло и усиление образования кетоновых тел. Эти тела мозг и некоторые другие ткани в условиях голодания (дефицита углеводов) вынуждены использовать для извлечения энергии. Из организма активно выводится жидкость, так как глюкоза в крови «оттягивает» на себя воду из тканей и заставляет ее превращаться в мочу. Последствия всех этих процессов очень неприятны: организм обезвожен, лишен большинства необходимых минералов и основного источника энергии, в нём начинают разрушаться мышечная и жировая ткани.

Образование кетоновых тел вследствие разрушения жировой ткани вызывает так называемый кетоацидоз. Это состояние опасно тем, что кетоновые тела (в частности, ацетон) в высоких концентрациях очень токсичны, и если его вовремя не купировать, может развиться диабетическая кома.

Так как при диабете начинается разрушение нервов и сосудов, больному грозят такие осложнения, как диабетическая нейропатия и энцефалопатия, нередко ведущие к парезам, параличам, психическим расстройствам.

Один из самых известных и пугающих симптомов — нарушение зрения, или диабетическая офтальмопатия, — развивается в результате разрушения сетчатки глаза. Кроме того, значительно нарушается работа почек, начинают сильно болеть и хрустеть суставы, в результате чего страдает подвижность пациента.

Эти проявления и осложнения болезни действительно ужасны, но научные достижения всё же способны корректировать ситуацию. Ученые и врачи уже очень много знают об этом заболевании и умеют управлять его течением. Однако чтобы найти ключ к излечению или предотвращению сахарного диабета, необходимо знать его причины.

Причин и поводов для развития такого сложного заболевания, как diabetes mellitus, немало. Невозможно для всех заболевших выявить какую-то одну, универсальную первопричину, которую можно было бы устранить и тем самым окончательно избавить их от сахарной болезни.

До начала двадцатого столетия врачи даже не предполагали, что может вызывать диабет. Однако к тому времени у них накопилась огромная статистическая база, так что можно было сделать кое-какие выводы. После длительного анализа информации о заболевших людях стало понятно, что к диабету есть генетическая предрасположенность [12], [13]. Это совсем не означает, что при наличии определенных вариантов генов вы обязательно заболеете. Но риск точно повышается. Спокойно вздохнуть могут лишь те, у кого нет никаких генетических особенностей, способствующих развитию диабета.

Предрасположенность к диабету 1 типа связывают в первую очередь с генами главного комплекса гистосовместимости человека второго типа (HLA II) — молекулярного комплекса, играющего важнейшую роль в иммунном ответе. Это не вызывает удивления, ведь именно взаимодействие HLA с рецептором Т-клеток определяет силу иммунного ответа. У HLA-генов существует множество аллельных вариантов (различных форм гена). Одними из наиболее предрасполагающих к заболеванию считают аллели гена рецептора HLA-DQ с названиями DQ2, DQ2/DQ8 и DQ8 , а наименее — аллель DQ6 [14].

Анализ генома 1792 европейских пациентов показал, что относительный риск заболевания для моногаплотипов DQ2 или DQ8 и гетерогаплотипа DQ2/DQ8 составляет соответственно 4,5% и 12,9%. Относительный риск для людей, не несущих ни один из указанных вариантов локуса HLA, составляет 1,8% [15].

Хотя гены главного комплекса гистосовместимости составляют 50% всех «генов-предсказателей» [14], не только они определяют степень устойчивости человека к развитию диабета.

Несмотря на обширные поиски, в последнее время ученые успели открыть всего несколько интересных генов предрасположенности к сахарному диабету:

генетические вариации молекулы CTLA4, в норме отвечающей за торможение активности Т-клеток, тоже влияют на развитие этой болезни. При некоторых точечных мутациях гена CTLA4 риск заболеть повышается [16], ведь чем хуже будет работать система, снижающая силу иммунной реакции, тем, увы, выше будет вероятность аутоиммунного ответа;
мутация в гене МТТL1, который кодирует митохондриальную транспортную РНК, переносящую аминокислоту лейцин при синтезе белка в митохондриях, вызывает «синдром диабета и глухоты» и передается по материнской линии [17];
мутации в гене GCK, кодирующем глюкокиназу (фермент, стимулирующий присоединение фосфора к глюкозе), и в генах гепатоцитарных ядерных факторов HNF-1α или HNF-4α (транскрипционных факторов, синтезирующихся преимущественно в клетках печени) — самые частые изменения, приводящие к диабету MODY.

Как мы видим, генетических причин возникновения диабета может быть довольно много. Но если мы будем знать, какие гены ответственны за заболевание, можно будет быстрее его диагностировать и подбирать самое эффективное лечение.

Однако помимо генетических факторов развития диабета 1 типа есть еще и другие, внешние факторы. Наиболее интересен вклад вирусов. Казалось бы, диабет не относится к вирусным заболеваниям в привычном для нас смысле. Но исследования показывают, что некоторые энтеровирусы вносят значительный вклад в патогенез этого заболевания [18]. Если задуматься, не так уж это и удивительно. Когда вирусы (например, коксакиевирус B1) поражают β-клетки поджелудочной железы, развивается ответ врожденного иммунитета — воспаление и выработка интерферона-α, которые в норме служат для защиты организма от инфекции. Но они же могут сыграть и против него: такая атака патогена организмом создает все условия для развития аутоиммунного ответа (рис. 4).

Рисунок 4. Развитие иммунного ответа при размножении коксакиевируса В1 в β-клетках поджелудочной железы. 1 — Организм реагирует на вторжение вируса выработкой антител. Вирус заражает лейкоциты и β-клетки, в результате чего вырабатывается интерферон-α, способный стимулировать аутоиммунные процессы. 2 — Генетическая вариабельность влияет на вероятность заболевания сахарным диабетом 1 типа. Варианты гена OAS1 повышают риск заболевания, а полиморфизм гена IFIH1 понижает. 3 — Энтеровирус вызывает выработку интерферона-α и интерферона-β, индуцирует апоптоз и экспрессию антигенов MHC класса I, а также стимулирует выработку хемокинов, которые привлекают Т-клетки, вырабатывающие провоспалительные цитокины. 4 — Энтеровирусная инфекция одновременно стимулирует приобретенный иммунитет: вырабатываются антитела и привлекаются Т-киллеры, поражающие β-клетки, что приводит к высвобождению их антигенов. 5 — Одновременная активация воспаления и презентация β-клеточного антигена становятся причиной повышенной стимуляции приобретенного иммунитета. Все эти процессы ведут к возникновению аутореактивных Т-клеток, поражающих β-клетки. Чтобы увидеть рисунок в полном размере, нажмите на него.

Конечно, нельзя забывать и о более привычных для нас внешних факторах, влияющих на развитие болезни. Самые важные из них — стресс и малоподвижный образ жизни. Ожирение, возникающее из-за низкой физической активности и неправильного питания, играет бóльшую роль в развитии диабета 2 типа, однако и в случае 1 типа тоже вносит свой вклад. Люди, в организм которых поступает избыточное количество сахаров, находятся в группе риска, так как повышение уровня глюкозы в крови при низком уровне инсулина может стимулировать аутоиммунные процессы. Любителям сахара приходится несладко, ведь соблазны повсюду. При таких масштабах распространения сахарного диабета необходимо подходить к проблеме «перепотребления» сахара комплексно. В первую очередь ученые советуют убрать глюкозу из списка безопасных веществ. Заодно стόит научить людей определять углеводный состав продуктов и следить за тем, чтобы не превышать допустимые нормы потребления сахара [19].

Ученые выяснили, что существует связь между сахарным диабетом 1 типа и составом кишечной микробиоты [20], [21]. Эксперимент, в котором исследовали крыс, предрасположенных к заболеванию, показал, что у здоровых животных в кишечнике содержится меньше представителей типа Bacteroidetes. Тщательное обследование детей с диабетом 1 типа выявило существенную разницу в составе их кишечной микробиоты относительно здоровых детей. Причем у диабетиков было повышено соотношение Bacteroidetes/Firmicutes, и преобладали бактерии, утилизирующие молочную кислоту. У здоровых же детей в кишечнике было больше продуцентов масляной кислоты [22].

В третьем исследовании ученые «выключали» взаимодействие микробиоты с клетками хозяина, удаляя у экспериментальных животных ген MyD88 — один из главных генов-передатчиков сигналов. Оказалось, что нарушение общения кишечных микробов с хозяином довольно быстро ведет к развитию сахарного диабета 1 типа у мышей [23]. Такая зависимость не удивительна, ведь именно наши бактерии в первую очередь «тренируют» иммунную систему.

Источник многих бед человека — стресс — тоже вносит не последний вклад в развитие diabetes mellitus. Он усиливает воспалительные процессы в организме, что, как уже было описано, повышает вероятность развития сахарного диабета 1 типа. Кроме того, на данный момент достоверно известно, что из-за стресса может «пробиваться» гематоэнцефалический барьер, что ведет ко многим и многим неприятностям.

Казалось бы, ответ на вопрос «что делать?» лежит на поверхности. Если не хватает инсулина — значит, надо его добавить. Так оно и происходит. Инсулин заболевшим вводят внутримышечно на протяжении всей жизни. С того момента, как у человека выявляют diabetes mellitus первого типа, его жизнь кардинально меняется. Ведь даже если в организм поступает инсулин, метаболизм уже всё равно нарушен, и больному приходится следить за каждым своим шагом, чтобы не развалилась с таким трудом собранная заново хрупкая система.

Сейчас, с развитием современных технологий, ученые стараются максимально облегчить пациентам уход за собой. В 2016 году сотрудники компании Google разработали линзу с датчиками, измеряющими концентрацию глюкозы в слезной жидкости. При достижении порогового уровня сахара в линзе загораются миниатюрные светодиоды, тем самым оповещая своего хозяина о произошедших изменениях и о необходимости сделать очередную инъекцию.

Чтобы можно было автоматически вбрасывать инсулин в кровь по мере необходимости, ученые из Швейцарии придумали специальный прибор — инсулиновую помпу с набором функций, существенно облегчающих жизнь больного (рис. 5) [24], [25]. Пока что подобные приборы используют для химиотерапии онкологических заболеваний, но, возможно, в скором времени многие диабетики смогут обзавестись похожей медицинской машиной. Создаются и более комфортные приборы: например, уже разработали датчики, регистрирующие концентрацию глюкозы в поту, и на их основе создали специальный пластырь, определяющий и даже регулирующий уровень сахара в крови [26]. Для этого выстроили систему микроигл, которые впрыскивают лекарство, если концентрация сахара в поту высока. Пока что эту систему опробовали только на лабораторных мышах.

Рисунок 5. Имплантируемая помпа для людей, страдающих сахарным диабетом.

Пока разнообразные девайсы находятся в разработке, врачи дают своим пациентам старые рекомендации. Впрочем, от больного не требуется ничего сверхъестественного: обычно рекомендуют соблюдать низкоуглеводную диету, заниматься легким спортом и тщательно следить за своим общим состоянием. Со стороны может показаться, что это довольно несложно. Но стόит только представить себя на месте заболевшего человека, как появляется очень неприятное ощущение, что теперь всю жизнь тебе придется во многом себя ограничивать и придерживаться строгого режима во всех сферах жизни — иначе последствия будут тяжелыми. Жить с настолько серьезной ответственностью за свое здоровье никому не хочется. Поэтому врачи и ученые продолжают искать иные способы терапии сахарного диабета, с помощью которых можно будет или полностью излечивать заболевших, или хотя бы существеннее облегчать их жизнь.

Одним из самых интересных и, похоже, работающих подходов оказалась иммунотерапия диабета [27]. Чтобы уменьшить разрушающее действие Т-хелперов, Т-киллеров и B-клеток, в организм вводят так называемую ДНК-вакцину [28]. Звучит загадочно, но на самом деле ДНК-вакцина представляет собой маленькую кольцевую молекулу ДНК, содержащую ген проинсулина (в случае с диабетом 1 типа) или другого белка, который нужен для предотвращения того или иного заболевания. Кроме гена белка, в такой вакцине содержатся все генетические элементы, необходимые для выработки этого белка в клетках организма. Более того, ДНК-вакцину научились конструировать таким образом, чтобы при ее взаимодействии с иммунными клетками врожденного иммунитета происходило ослабление, а не усиление их реакций. Такого эффекта добились благодаря замене нативных CpG-мотивов в ДНК проинсулина на GpG-мотивы, которые супрессируют антиген-специфический иммунный ответ.

Еще один вариант потенциального лечения сахарного диабета 1 типа — блокада рецепторных молекул на атакующих поджелудочную железу Т-клетках. Рядом с Т-клеточным рецептором находится функционально дополняющий его, то есть корецепторный, белковый комплекс. Называется он CD3 (от англ. cell differentiation — дифференцировка клетки). Несмотря на то, что этот молекулярный комплекс не является самостоятельным рецептором, он очень важен, поскольку без него Т-клеточный рецептор не будет полноценно распознавать и передавать внутрь клетки сигналы извне. Без CD3 Т-клеточный рецептор может даже отсоединиться от клеточной мембраны, поскольку корецептор помогает ему держаться на ней. Ученые быстро догадались, что если заблокировать CD3, то Т-клетки будут работать не очень хорошо. Хотя для здорового организма ослабленный таким образом иммунитет не принесет никакой радости, при аутоиммунных заболеваниях это может сослужить добрую службу [29].

Более радикальные подходы и вовсе предполагают замену «не оправдавшей надежды» поджелудочной железы на новую. В 2013 году группа японских ученых сообщила о разработке технологии выращивания человеческих органов в свиньях. Для того чтобы получить чужеродную поджелудочную железу, у эмбриона свиньи необходимо «выключить» гены, отвечающие за образование и развитие его собственного органа, а затем внедрить в этот эмбрион человеческую стволовую клетку, из которой разовьется нужная поджелудочная железа [30]. Идея отличная, однако налаживание массового производства органов таким способом вызывает много вопросов, в том числе и этических. Но возможен и вариант без использования животных: заранее изготавливаемые синтетические каркасы можно заселять клетками необходимых органов, которые впоследствии будут «разъедать» эти каркасы. Также разработаны технологии построения некоторых органов на основе каркасов природных, полученных из других животных [31]. И конечно, нельзя забывать об очень быстро распространяющемся методе 3D-печати. Принтер в таком случае вместо краски использует соответствующие клетки, выстраивая орган слой за слоем. Правда, эта технология еще не вошла в клиническую практику [32], и к тому же у пациента с подобной поджелудочной железой всё равно придется угнетать иммунитет, чтобы избежать нападок иммунных клеток на новый орган.

Но всё-таки мало кто не согласится с тем, что болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить. Или хотя бы заранее знать, к чему готовиться. И тут человечеству приходит на помощь генетическое тестирование. Генов, по которым можно судить о предрасположенности к сахарной болезни, немало. Как уже было сказано, сейчас наиболее перспективными в этом плане считают гены главного комплекса гистосовместимости человека [33]. Если проводить такие тесты в самом раннем возрасте или даже до рождения ребенка, можно будет заранее оценить, насколько велика вероятность когда-либо столкнуться с диабетом, и в дальнейшем избегать тех факторов, которые могут заставить болезнь развиться.

Хотя диабет 1 типа уже не считается смертельно опасным заболеванием, пациенты сталкиваются с большим количеством неприятностей. Конечно, заболевшим очень нужна поддержка — как со стороны близких, так и со стороны общества в целом. Для таких целей и создаются сообщества диабетиков: благодаря им люди общаются с другими заболевшими, узнают об особенностях своей болезни и учатся новому образу жизни. Одна из лучших организаций подобного рода — Американское диабетическое общество. Портал общества наполнен статьями о разных типах диабета, а еще там работает форум и предоставляется информация о возможных проблемах для «новичков». Похожие сообщества есть во многих развитых странах, в том числе и в Англии. В России тоже есть такое общество, и это здорово, ведь без него российским диабетикам было бы гораздо сложнее адаптироваться к сложившейся ситуации.

Приятно мечтать о том, что сахарный диабет может исчезнуть с лица Земли. Как оспа, например. Ради осуществления такой мечты можно много чего придумать. Можно, например, пересаживать пациентам островки Лангерганса со всеми необходимыми клетками. Правда, к этому методу еще очень много вопросов: пока неизвестно, как они будут приживаться, будут ли адекватно воспринимать гормональные сигналы от нового хозяина, и так далее.

А еще лучше создать искусственную поджелудочную железу. Только представьте: кроме того что больным не придется постоянно вводить себе инсулин, можно будет еще и регулировать его уровень одним нажатием кнопки в мобильном приложении. Впрочем, пока это всё остается в мечтах. Но вполне вероятно, что когда-нибудь диагноз «сахарный диабет 1 типа» исчезнет из списка пожизненных тяжелых заболеваний, и люди с предрасположенностью к нему смогут вздохнуть спокойно!

источник