Стопа у человека который болеет сахарным диабетом

Диабетическая стопа — это осложнение, толчком к развитию которого является совокупность заболеваний, развивающихся на фоне сахарного диабета. В 90 % случаев, диабетическая стопа проявляется у больных сахарным диабетом 2 типа, которые страдают СД на протяжении от 15 до 20 лет.

В следствии того, что при СД ткани больного, а затем и нижние конечности начинают терять свою чувствительность, любая ранка, трещина на коже, бытовой ожог, остаются незаметными. В таких ранах происходит инфицирование, поражающее все больше кожной, мышечной и костной ткани и в результате — развивается диабетическая стопа.

Патогенез формирования диабетической стопы обусловлен тремя главными причинами:

• Поражением кровеносных сосудов нижних конечностей;
• Диабетической нейропатией – наиболее частым осложнением СД;
• Инфекцией, которая обычно всегда сопутствует первым двум факторам.

Преобладание тех или иных нарушений: то ли клинической картины нейропатии, то ли изменений со стороны периферического кровотока, определяет симптомы диабетической стопы, которые представляют собой 3 формы патологического процесса. Таким образом, выделяют:

1. Нейропатический вариант, для которого характерны поражения нервной системы, как соматической, так и вегетативной. Классификация нейропатии при диабете довольно обширна, однако главной движущей силой развития СДС принято считать снижение проводимости нервных импульсов в чувствительных и двигательных периферических нервах, а также нарушение всех видов чувствительности (вибрационная, тактильная, тепловая). Нейропатия, как признак диабетической стопы, может протекать по трем сценариям: диабетической язвы стопы, остеоартропатии с формированием сустава Шарко, нейропатического отека.
2. Нейроишемическую или смешанную форму, включающую признаки и нейропатиии, и ишемических поражений, обусловленных патологическими процессами, затрагивающими нервную систему и магистральное сосудистое русло.
3. Ишемическую разновидность, развивающуюся вследствие атеросклеротических изменений стенок артериальных сосудов ног и приводящую к нарушению магистрального тока крови.

Изолированные формы, в частности, нейропатическая и ишемическая, встречаются реже, разве что в начале процесса. Как правило, с течением времени формируется смешанная форма: если СДС инициирует ишемия, то без участия нервов не обойдется, и наоборот – нейропатия рано или поздно привлечет к участию сосуды, которые у диабетиков очень быстро и часто поражаются атеросклерозом.

Больные диабетом обязаны контролировать состояние стоп, и вовремя заметить признаки начальной стадии диабетической стопы. Онемение, покалывание, жжение, бегающие «мурашки» — предвестники развития патолгии.

Признаки развития синдрома диабетической стопы на которые необходим обратить внимание и сразу обратится к врачу:

• повреждения кожи, которые долго не заживают, гноятся;
• поражение кожи и ногтей грибковой инфекцией;
• врастание ногтевой пластины в кожу;
• изменение цвета ногтя или потемнение;
• мозоли, раздражение кожи от обуви, натоптыши;
• трещины на коже пяток, мокнущие экземы между пальцев;
• деформация стопы (искривление пальцев, увеличение косточки на большом пальце).

На фото ниже показано, как проявляется заболевание на ногах в начальной и запущенной стадии.

Диабетическая стопа может осложниться:

1. Некрозом (отмиранием) тканей – причиной некроза обычно является распространение гноеродной инфекции, однако способствовать развитию данного осложнения может нарушение кровоснабжения и иннервации тканей.
2. Образованием язв – их глубина и выраженность поражения мягких тканей может варьировать в значительных пределах.
3. Патологическим переломом кости – патологический перелом возникает в результате нарушения нормальной прочности кости, при воздействии нагрузок, обычно не приводящих к каким-либо повреждениям.
4. Деформацией стопы – сгибательными контрактурами пальцев (пальцы фиксируются в согнутом, скрюченном положении), мышечной атрофией (уменьшением размеров и силы мышц), деформацией свода стопы с нарушением его амортизирующей функции.
5. Остеомиелитом – гнойно-некротическим поражением костной ткани, развивающимся в результате распространения инфекции из имеющихся язв.
6. Сепсисом – опасным для жизни состоянием, развивающимся при проникновении гноеродных микроорганизмов и их токсинов в кровоток.

В случае развития диабетической стопы лечение должно быть комплексным, включающим не только устранение клинических проявлений со стороны пораженной конечности, но и коррекцию основного заболевания, ставшего причиной развития данного осложнения (то есть лечение сахарного диабета).

Лечение нейропатической формы диабетической стопы включает:

• нормализацию сахара крови;
• обеспечение покоя стопы;
• хирургическое удаление всех отмерших тканей в области раны;
• антибиотики в виде таблеток или инъекций;
• использование современных перевязочных средств.

Лечение ишемической формы диабетической стопы включает:

• нормализацию сахара и холестерина в крови;
• отказ от курения;
• лечение гипертонии;
• снижение избыточной вязкости крови (аспирин, гепарин);
• хирургическое восстановление проходимости сосудов;
• антибиотики

Ампутация тоже является способом лечения синдрома диабетической стопы. Показания к ампутации – это гнойное расплавление костей стопы, критическое снижение кровоснабжения тканей.

В России чаще всего выполняются высокие ампутации. Операция на уровне средней или верхней трети бедра является одной из самых распространенных. После таких вмешательств пациент считается инвалидом. Обслуживать себя в быту, а тем более полноценно работать становиться крайне затруднительно. Поэтому на первое место в борьбе с синдромом диабетической стопы выходит профилактика.

В мире постоянно исследуются новые методики терапии синдром диабетической стопы. Главными целями исследований является получение более эффективных и быстрых методов заживление ран, которые появляются как результат заболевания. Новые методы значительно снижают необходимость ампутаций конечностей, которая так велика при этом заболевании.

В Германии уже изучены и внедрены в практику целый ряд методов лечения диабетической стопы. На основании различных клинических исследований и апробаций новые методы терапии оценены мировым медицинским сообществом как очень перспективные.

• Метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии;
• Терапия факторами роста;
• Лечение с помощью применения стволовых клеток;
• Терапия методом плазменной струи;
• Био-механический способ;

К сожалению, к ампутации прибегают примерно в 15-20% случаев синдрома «диабетической стопы». Хотя в большинстве случаев ампутацию можно предотвратить, если своевременно и правильно начать лечение.

В первую очередь, необходимо осуществлять профилактику образования трофических язв. Если повреждение все же возникло, лечение необходимо начать как можно раньше. Необходимо заранее узнать у своего эндокринолога о работе специализированных кабинетов Диабетической стопы и обратиться туда при возникновении проблем. Высокий риск ампутации представляют собой такие состояния, как остеомиелит (нагноение костной ткани) и язва на фоне критической ишемии конечности (выраженное нарушение притока крови к стопе).

При остеомиелите альтернативой ампутации может быть длительный (1,5-2 месяца) курс антибиотиков, причем применять необходимо высокие дозы и комбинации препаратов. При критической ишемии эффективнее всего использование полухирургического — баллонная ангиопластика, и хирургического – сосудистое шунтирование, методов.

Ношение специальной ортопедической обуви является одним из основных этапов профилактики и лечения диабетической стопы. Объясняется это тем, что обычная обувь изготавливается для здоровых людей, у которых не нарушено кровоснабжение и/или иннервация стоп и голеней. Ношение такой же обуви пациентом с диабетической стопой может стать причиной более быстрого развития язв.

Основными характеристиками ортопедической обуви являются:

1. Соответствие стопе пациента. При покупке обычной обуви бывает трудно сразу подобрать необходимый размер. Кроме того, ввиду особенностей строения стопы новые туфли могут «тереть» иди «давить» в области пяточного сухожилия, лодыжек, больших пальцев. У пациентов с диабетической стопой такие явления недопустимы, поэтому изготавливаемая для них обувь должна идеально соответствовать всем формам и деформациям стопы.
2. Отсутствие неровностей на внутренней поверхности обуви. На внутренней поверхности туфлей или кроссовок могут иметься швы, выступы тканей или другие дефекты, которые могут травмировать кожу пациента с диабетической стопой. Именно по этой причине внутренняя поверхность ортопедической обуви должна быть идеально ровной и гладкой.
3. Рокерная подошва. В нормальных условиях во время ходьбы нагрузка распределяется попеременно на пятку и на стопу, при этом задействуются мышцы свода стопы, уменьшающие нагрузку на отдельные ее части. При диабетической стопе данные мышцы обычно поражаются, в результате чего средняя часть стопы (обычно изогнутая вверх) выпрямляется и теряет свои амортизирующие свойства. Рокерная подошва представляет собой жесткую пластинку, внутренняя (обращенная к стопе) часть которой ровная (обычно она подгоняется под форму стопы пациента), а наружная имеет слегка закругленную поверхность и приподнятый носок. В результате этого во время ходьбы стопа пациента «перекатывается» с пятки на переднюю часть, причем нагрузка на нее снижается в несколько раз.
4. Отсутствие жесткого носка. Практически во всех обычных туфлях верхняя часть носка изготавливается из жесткого материала, который во время ходьбы изгибается и давит на верхнюю часть пальцев или стопы. В некоторых случаях это может привести к возникновению мозолей или болезненных ощущений даже у здорового человека, а у больного диабетической стопой такая обувь непременно станет причиной образования язв. Вот почему передняя верхняя часть ортопедической обуви всегда изготавливается из мягких материалов.

Изготавливается ортопедическая обувь индивидуально в каждом конкретном случае, только после оценки и измерения параметров стопы больного.

При диабетической стопе можно выполнять:

1. Упражнение 1. Исходное положение — сидя на стуле, ноги опущены вниз и сведены вместе. Поочередно сгибать и разгибать пальцы стоп по 5 – 10 раз вначале на одной ноге, а затем на другой.
2. Упражнение 2. Исходное положение такое же. Вначале следует поднять пальцы вверх на 5 – 10 секунд, удерживая пятку прижатой к полу. Затем пальцы следует опустить, а пятку поднять вверх (также на 5 – 10 секунд). Повторить упражнение 3 – 5 раз.
3. Упражнение 3. Исходное положение такое же. Поднять одну ногу на 5 – 10 см над полом и начать выполнять круговые движения стопой, вначале в одном направлении (3 – 5 раз), а затем в другом. Повторить упражнение с другой ногой.
4. Упражнение 4. Исходное положение такое же. Вначале следует выпрямить одну ногу в колене, а затем согнуть ее в голеностопном суставе, стараясь оттянуть пальцы как можно ниже. Продержать ногу в таком положении 5 – 10 секунд, после чего опустить ее и повторить упражнение со второй ногой.
5. Упражнение 5. Исходное положение такое же. Выпрямить ногу в колене, после чего разогнуть ее в голеностопном суставе, стараясь при этом дотянуться пальцами рук до пальцев ноги. Повторить упражнение со второй ногой.

Лечебная физкультура (ЛФК) и специальная гимнастика может оказать определенное положительное действие при диабетической стопе. Целью физических упражнений в данном случае является улучшение кровоснабжения ишемизированных тканей нижней конечности. Однако стоит помнить, что при ишемической форме заболевания механизм поражения заключается в закупорке кровеносных сосудов, по которым кровь поступает к тканям, поэтому чрезмерно большие нагрузки могут привести к усилению болей и развитию осложнений. Вот почему сразу стоит исключить любые упражнения и занятия, связанные с увеличением нагрузки на стопы (ходьбу, бег, езду на велосипеде, поднятие тяжестей, длительное пребывание в положении «стоя» и так далее).

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

1. Обращаться к врачу при возникновении даже незначительного воспаления. Даже небольшое воспаление может привести к серьезным последствиям.
2. Каждый день осматривать ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения лучше попросить сделать это кого-либо из членов семьи.
3. Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая. Нельзя забывать про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.
4. Осматривать обувь ежедневно, для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т.п.
5. Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур. Если ноги мерзнут, лучше надеть носки, нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной необходимо вначале проверить рукой и убедиться, что она не слишком горячая.
6. Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу, сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям.
7. Носки или чулки менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков.
8. Нельзя травмировать кожу ног. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног.
9. При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зеленка» — они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать ссадины, порезы специальными средствами – мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, в крайнем случае, 3%-м раствором перекиси водорода и наложить стерильную повязку.
10. При сухости кожи ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом (с содержанием облепихового, персикового масла), но межпальцевые промежутки смазывать нельзя. Можно также использовать кремы, содержащие мочевину (Бальзамед, Каллюзан и т.п.)
11. Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщенные ногти не срезать, а подпиливать. Если зрение плохое, лучше воспользоваться помощью членов семьи.
12. Отказаться от курения, курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза.

На ранних стадиях диабетической стопы в лечении можно использовать следующие народные рецепты:

1. Чтобы делать примочки на язвы и промывания, стоит залить 1-2 ст. л. травы тысячелистника стаканом кипятка и оставить на мелком огне 5 минут. Процедить с использованием марли.
2. Делать промывания язв и компрессы с использованием отвара плодов черемухи. Для этого приготовления залить 4 ст. л. плодов 500 мл кипятка и продержать 15 минут на водяной бане. Процедить и остудить.
3. Водный настой из клевера лугового пригодится для примочек. Для его приготовления 2 ст. л. цветка поместить в термос и залить кипятком. Спустя 2 часа процедить.
4. Для особо труднозаживающих язв подойдет настойка золототысячника, для приготовления которого траву нужно залить кипятком в соотношении 1 к 10 и оставить настоятся несколько часов.
5. В качестве дезинфицирующего средства используют полевой хвощ, готовя отвар: 1 ст. л. травы заливают стаканом кипятка и ставят на мелкий огонь на 10 минут.
6. Для лечения раны подойдет корень аира, из которого готовят настой: 3 ст. л. травы заливают 700 мл кипятка и держат на водяной бане 10 минут. Настаивают около полутора часа и процеживают.
7. Раны можно обрабатывать соком крапивы или алоэ, предварительно нанося его на тампон или салфетку.

При лечении диабетической стопы также помогут ванночки, а особенно эффективны медовые. Для их приготовления 2 ст. л. меда растворяют в 1 л теплой кипяченой воды. Такие ванночки можно принимать каждый день, окуная ноги на 15 минут.

Развитие диабетической стопы (и тем более гангрены) очень опасно для здоровья человека. Несложные принципы профилактики, своевременно проводимые пациентами, в большинстве случаев позволяют избежать появления диабетических язв. Сахарный диабет и его последствия, такие как диабетическая стопа — основная причина ампутаций ног.

источник

Диабетическая стопа является очень серьезным поражением тканей конечностей, которое возникает из-за нарушения обмена веществ в организме людей, страдающих сахарным диабетом. Данное заболевание характеризуется появлением трещин, нарастающими болями, деформации суставов. На ногах спустя некоторое время начинают появляться множественные язвы, приводящие в результате к некрозу. Если же человек долгое время не проводит лечение диабетической стопы, то у него может развиться гангрена. В случае своевременного обращения к врачу и диагностики заболевания , первому удается стабилизировать кровообращение в нижних конечностях. Очень важно в будущем придерживаться обязательных профилактических мер, которые помогут избежать развитие рецидива болезни. Так чтоже представляет из сеья синдром диабетической стопы и каково должно быть лечение в таком случае? Именно об этом стоит поговорить более подробно в рамках этой публикации.

Те люди, которые страдают от сахарного диабета, обязаны относиться к своему здоровью очень внимательно. Данная болезнь может стать основной причиной развития очень серьезных осложнений. Нужно регулярно посещать своего лечащего врача, который поможет на самых первых этапах развития болезни диагностировать патогенные микроорганизмы. Первыми признаками диабетической стопы являются:

• Боль в ступнях.
• Жжение и зуд кожного покрова.
• Деформация суставов.
• Снижение двигательной чувствительности.
• Отмирание тканей.
• Частые судороги.

Итак, выше были перечислены признаки диабетической стопы. Теперь стоит поговорить о том, почему возникает данный недуг. Развитие такой болезни, как диабетическая стопа выражается длительностью и очень высокой сложностью. Данное явление начинает поражать не только саму конечность, но и полностью весь организм человека. У тех больных, в крови которых имеется повышенный уровень сахараза, могут проявляться его частые скачки. Из-за этого, кровеносные сосуды начинают растягиваться и деформироваться. В данном случае имеет место, нарушенное кровообращение. Как правило, дегенеративные процессы возникают с появлением мелких опухших капилляров. В дальнейшем, когда нарушенное кровообращение станет более серьезным, начнут проявляться видимые нарушения на поверхности кожи. Главной причиной диабетической стопы является серьезное нарушение в обмене веществ человека. Из-за этого, покров ног у заболевшего начинает постепенно утолщаться. Течение заболевания при этом отягощается высокой проницаемостью: больной постоянно с бактериальными либо грибковыми инфекциями. Кроме этого, его кожный покров становиться наиболее тонким. Из-за этого на нем начинают появляться раны, мозоли и трещины. А спровоцировать развитие диабетической стопы может также травмы стопы, ношение тесной, неудобной обуви, различные инфекционные заражения и воспалительные процессы.

Симптомы такой болезни как диабетическая стопа напрямую будут зависеть от того, какая конкретно форма данного поражения встречалась у больного. Кроме этого, на течение заболевания очень сильно оказывает свое влияние характер произошедших нарушений, разные отягощающие факторы. Многие современные специалисты выделяют три основные формы болезни. В основном, им удается продиагностировать ишемическую и нейропатическую формы. Изредка, у больного удается определить смешанную форму. Ее проявления чем то схожи и с ишемической , и с нейропатияческой. Согласно статистике, первый вид встречается примерно у 65-70 процентов , смешанный — в 25-30 процентов, а ишемический – в районе 10 процентов. А отличить описанные формы друг от друга вы можете по следующим приведенным ниже признакам:

Смешанная форма. Данной форме свойственны симптомы обоих форм диабетической стопы.

Нейропатическая. Из-за прохождения дегенеративных процессов в основном начинают затрагиваться участки нервных волокон. Из-за чего, больной ощущает постоянное жжение, покалывание, мурашки, перепад температуры. Кожа больного остается теплой и сухой. На очень запущенной стадии заболевания у человека происходит изменение формы суставов, а на коже появляются язвы с водянистым содержимым.

Ишемическая. Данный вид диабетической стопы в результате которого начинают поражаться крупные и мелкие кровеносные сосуды. А определить его можно по постоянной слабости, болевым ощущениям, снижению диабетической активности. Через некоторое время, больной начинает хромать. А его ноги начинают приобретать багровый цвет.

Будьте осторожны! По сведения ВОЗ ежегодно во всем мире от сахарного диабета и различных осложнений, вызванных этой болезнью, умирает два миллиона человек. Если нет квалифицированной поддержки организма , то диабет может привести к различным осложнениям, нарушая постепенно весь организм человека. В основном из осложнений встречаются: нефропатия, диабетическая гангрена, ретинопатия, гипогликемия, трофические язвы, кетоацидоз. Диабет может привести даже к развитию онкологии. В основном в каждом описанном случае больной диабетом человек либо умирает, ведя борьбу с болезнью, либо начинает превращаться в инвалида. Что же следует предпринять тем людям, которые страдают от сахарного диабета?

Пульсацию в коленных суставах нельзя прослушать. Если не лечить данное заболевание, то оно может в результате привести к отмиранию тканей пальца либо всей стопы.

Если наблюдается такой заболевание, как диабетическая стопа, то возникают определенные симптомы. С ними вы знакомились выше. Каждая стадия диабетической стопы имеет свои специфические проявления. Как правило, врачи применяют следующую классификацию:

Нулевая стадия. У больного еще пока не возникли поражения кожного покрова, но все же имеется большой риск развития диабетической стопы. У него происходит небольшая деформация конечностей и наблюдается шелушение кожи.

Первая стадия – в данном случае на коже больного появляются небольшие язвенные поражения. Они доставляют человеку дискомфорт.

Вторая стадия. Дегенеративные патогенные процессы начинают затрагивать мышечную ткань, клетчатку, сухожилия. Что касается костной ткани, то она остается целой.

Четвертая стадия. Врач диагностирует гангрену пальца, либо целой стопы.

Пятая стадия. У пациента развивается очень серьезный некроз тканей, требующий ампутации конечности.

Сахарный диабет является очень серьезным заболеванием. При долгом отсутствии лечения, эта болезнь может привести к серьезным осложнениям. Из-за очень высокого содержания глюкозы в крови , в организме больного начинает нарушаться проводимость нервных импульсов, начинается закупорка кровеносных сосудов. Все описанные факторы могут привести к развитию диабетической стопы. В случае, если у пациента врач диагностировал это заболевание, то последнему необходимо определить форму недуга и также его степень. Лишь после этого врач может назначить пациенту комплексное лечение. Диагностика диабетической стопы включает в себя несколько мероприятий:

1. Магнитно-резонансное сканирование и проведение рентгена – это исследования , помогающие понять, затронута костная ткань или нет.
2. Зрительный осмотр конечностей . данная процедура помогает определить , имеются ли на коже первые признаки проявления диабетической стопы.
3. Функциональная оценка. Помогает определить, в какой степени нарушены естественные процессы.
4. УЗИ сосудов нижних конечностей. Помогает узнать точное местонахождение закупорки.
5. Гистологическое исследование содержимого язв. С помощью данной процедуры можно определить , нужно ли принимать антибиотики больному.
6. Измерение лодыжечно – плечевого индекса.
7. Доплеровское сканирование нижних конечностей.
8. Транскутанная оксиметрия.

На заметку! Кроме всего вышеописанного, больной обязательно должен пройти процедуру рентгеноконтрастной ангиографии.

Основный смысл данного исследования состоит в ведении в кровь радиоактивного контрастного вещества. При рентгеновском исследовании оно начинает подсвечиваться. Эта процедура помогает оценить состояние всей кровеносной системы в нижних конечностях больного. Но все же, она может пагубно отразиться на почечной системе пациента. По этой причине, она может проводиться лишь при планировании хирургического вмешательства.

Вы поняли то, что диабетическая стопа имеет определенные стадии. Однако лечение диабетической стопы потребует от заболевшего комплексного подхода. Не следует ни в коем случае лечить эту болезнь самостоятельно, поскольку она может в результате привести к возникновению серьезных осложнений. Очень часто, промедление в лечении становиться для больного человека причиной ампутации целой конечности. Советуем вам прислушаться к мнению квалифицированных специалистов, которые смогут подобрать более эффективный метод воздействия на это поражение.

Медикаментозное лечение.

В том случае, если диагностика диабетической стопы будет вами проведена вовремя, то вы сможете полностью вылечить эту болезнь с помощью медикаментозных препаратов. В основном, для такой терапии используют 2 вида лекарства комплексно. Основу лечения составляют медикаментозные препараты, предназначенные для избавления от проявления болезни, и также восстанавливающие нормальный обмен веществ. Спустя время, к конечностям больного сможет вернуться нормальная чувствительность. Он полностью сможет избавиться от постоянного дискомфорта.

Медицинские препараты. Предназначены для нормализации обменных процессов, также помогают остановить разрушение кровеносных сосудов. Кроме этого, постоянный прием лекарств поможет замедлить прогрессирование всех проявляющихся у больного симптомов. Следует учесть, что препараты и их дозы обязательно должен устанавливать врач. Он сможет сделать это , основываясь на состоянии организма. Для лечения диабетической стопы врач назначает лекарства, которые обладают следующими свойствами:

1. Нормализует кровообращение в тканях с нервными волокнами.
2. Ускоряет распространение нервных импульсов по волокнам.
3. Может полностью избавить от дефицита клеточных ферментов.
4. Выводит из организма шлаки и токсины.

В основном, врач назначает следующие препараты: Тиогамма, Эспа-Липон, Берлитион . Данные средства смогли давно зарекомендовать себя с хорошей стороны. Кроме этого, во время проведения терапии следует обязательно принимать витамины группы В , поскольку из-за диабета концентрация данных веществ существенно снижается. Как правило, для того, чтобы восстановить баланс витаминов, врачи назначают уколы Бенфотиамин, Мильгамма, Нейромультивит. Для того, чтобы избавиться от проявления болезни врач назначает систематическое лечение. Стоит отметить, что оно может быть назначено не каждому пациенту, поскольку у некоторой группы людей развитие болезни начинает вызывать резкое снижение чувствительности конечностей.

Пациенту запрещается принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, препятствующие нормальной диагностике. В том случае, если у человека очень сильно выражены симптомы диабетической стопы, то ему врач прописывает противосудорожные препараты и антидепрессанты. Их запрещено принимать только тем больным, который страдают от глаукомы или повышенного внутриглазного давления. С данной целью, врачи назначают следующие лекарства: Габапентин, Прегабалин, Делоксетин. Дл того, чтобы лечение диабетической стопы стало для пациента максимально эффективным, нужно нормализовать уровень артериального давления. Во первых, нужно полностью отказаться от курения, употребления алкоголя, и других вредных привычек.. Справиться с гипертонией помогут также некоторые лекарственные средства, такие как: Нифедипин, Верапамил, Лизиноприл, Лизиноприл . Перечисленные лекарства, как правило, не нарушают обмен веществ. Это имеет большое значение при сахарном диабете.

Для проведения эффективного лечения диабетической стопы также нужно принимать все меры для восстановления липидного профиля. Больной обязательно должен соблюдать определенную диету, помогающую снизить уровень глюкозы в крови. Для этого врачи может назначить пациенту специальные лекарственные препараты – сатины. Большую популярность смогли завоевать Симвастатин и Ловастатин. Минимальные дозы Ацетилсалициловой кислоты помогут существенно снизать риск развития гангрены при диабетической стопе. Следует также учесть, что имеется ряд противопоказаний, из-за которых принимать препараты запрещается. Проведение постоянной терапии данным средством может привести к развитию серьезных сердечно-сосудистых патологий. Кроме этого, при диабетической стопе врач назначает антитромботические лекарственные препараты. Благодаря им, удается полностью нормализовать кровообращение и также снизить риски возникновения ишемии. К данным лекарствам относят:

• Экстракт Гинкго Билоба.
• Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал);
• Сулодексид;

Эффективность вышеописанных средств подтверждается возможностью увеличить в несколько раз расстояние ходьбы больного , у которого имеется синдром перемежающейся хромоты . но , все же, их применение будет целесообразно только при первых 2-ух стадиях патологии. В случае, наличия у больного тяжелой степени ишемии, назначаются простагландины (Вазапростан, Алпростан).

Синдром диабетической стопы мкб должен обязательно лечиться. И именно об этом стоит поговорить более подробно. Большой эффективностью в лечении диабетической стопы, конечно же, обладает хирургическое вмешательство. Данная процедура показана лишь в случае, если медикаментозная терапия не смогла принести никакого терапевтического эффекта. Проведение операции помогает в короткие сроки справиться с некротическим и гнойным процессами. Кроме этого, операция поможет избежать возникновения ишемии конечностей и распространения омертвевших тканей по всему организму пациента. Проведение хирургического лечения диабетической стопы основывается на скрытии и удалении флегомы стопы. Далее проводиться разрезание ткани, экзартикуляция пальцев и ампутация, резекция суставов либо иссечение конечности полностью. Все будет зависеть от степени распространившейся гангрены. Следует также учесть, что такое хирургическое вмешательство возможно только при купировании ишемии и нормальном кровотоке. Саму же ишемию можно вылечить:

1. При помощи шунтирования. В кровеносную артерию врач устанавливает трубку, позволяющую нормализовать кровоток.
2. С помощью баллонной ангиопластики. Врач удаляет поврежденные кровеносные сосуды . Это избавляет их от закупорки.
3. При помощи Стентирования устанавливается специальный стент в артерию в голень или стопу.

В основном, диабетическую стопу можно вылечить с помощью стенирования артерии. Данная процедура помогает восстановить весь кровоток, нарушение которого и было вызвано причиной возникновения диабетической стопы. После проведения операции, врач отправляет пациента на проведение кожной пластики.

Синдром диабетической стопы можно увидеть на фото. Но кроме медикаментов можно опробовать народное лечение. На самых первых стадиях возникновения диабетической стопы попытаться вылечить данное поражение вам удаться при помощи народного лечения. В том случае, если заболевание уже сильно прогрессирует, то применение данных методов в совокупности с традиционной терапией поможет вам получить более хороший результат. В основном люди используют следующие народные рецепты:

• Черника. Эта ягода по своей сути является уникальной. Она способна в быстрые сроки привести уровень сахара в крови в норму. Входящие в состав черники антиоксиданты помогают наладить кровоток и восстановить обмен веществ. Нужно ежедневно съедать примерно по одному стакану черники в момент приема пищи. Зимой, вы может кушать замороженную ягоду либо заваривать высушенные листочки.
• Кроме этого, справиться с диабетической стопой вам помогут листья репейника или лопуха. Данные растения обладают своей большой эффективностью как в высушенном , так и в свежем виде. Активные компоненты в составе этих листочков помогают получить хороший ранозаживляющий и тонизирующий эффект. Лучше, делать из них компрессы или примочки , прикладывая к ранке лист 2-3 раза в день. Кроме этого, вы можете сделать отвар из одной чайной ложки сухой смести на 250 гм воды. Получившийся отвар поможет вам вывести лишнюю жидкость из организма и нормализовать отток лимфы.
• Гвоздичное масло. Это средство считается уникальным, поскольку в нем содержится кладезь полезных веществ. Оно поможет быстро заживить раны, восстановить естественное кровообращение, убить все патогенные микроорганизмы. Если вы будете постоянно обрабатывать маслом язвы, то они смогут быстро зажить и перестанут вам доставлять дискомфорт.
• Вылечить такое заболевание, как диабетическая стопа, вы можете с помощью обычного кефира. В составе данного напитка присутствует много уникальных бактерий, которые могут проникать внутрь кожи, ускоряют процессы заживления и смягчают ее. Для того, чтобы достигнуть лучшего эффекта, советует посыпать обработанную кефиром рану высушенными иголками сосны . Данная процедура поможет защитить кожу от грибковых инфекций.
• Отвар из крапивы, ромашки, лопуха и коры дуба помогут восстановить трафику в нижних конечностях. Для того, чтобы приготовить данный отвар, необходимо взять все описанные компоненты в равной части и хорошенько смешать. Далее следует взять 3 ст..ложки травы на одни литр кипятка и оставить настаиваться около двух, трех часов. Из получившегося отвара нужно сделать примочки и обработать им стопы.

Лечебная гимнастика является основной составляющей лечения диабетической стопы. При помощи данных мероприятий вам удаться восстановить процесс кровообращения, а также избавиться от застоя крови. Вовремя начатая терапия поможет вам предотвратить развитие различных осложнений, уменьшить вероятность проведения хирургического лечения любой врач обязан обучить своего пациента, как можно проводить зарядку. Данная процедура поможет вернуть вашим ногам работоспособность, чувствительность, а также избавит от онемения и жжения. Вы также можете придерживаться следующей гуманистки :

Следует лечь на спину и приподнять согнутую в колене ногу. Попеременно необходимо выпрямлять ногу, то одну, то другую.

• Нужно попеременно притягивать к себе ноги.
• Прижимайте и отдаляйте от себя согнутые ноги в конечностях.
• Следует поднять перпендикулярно телу то правую, то левую ногу.
• Старайтесь рисовать ногами круг или восьмерки. Не следует ложить одну ногу на другую, это ухудшит кровоток.
• Следует сесть на стул, и упереть стопы в пол. Затем попеременно опускайте и поднимайте носки.
• Разжимайте и разводите пальцы на ногах.
• Возьмите небольшой мяч и положите его между стоп, сдавливая .
• По полу катайте круглые предметы, прорабатывая, таким образом, стопы.

Если вы будет регулярно выполнять все отписанные упражнения, то сможете существенно снизить риск появления у вас диабетической стопы. Благодаря данной гимнастике вам удаться нормализовать кровоток в нижних конечностях, и укрепить мышечный корсет. Именно это и является великолепной профилактикой всех имеющихся патологий.

Для минимизации рисков возникновения осложнения диабетической стопы большинство лечащих врачей советуют своим пациентам придерживаться определенной диеты. Она показана всем тем, кто страдает от сахарного диабета. Во-первых, нужно постараться полностью отказаться от вредных блюд, очень сладких и высококалорийных продуктов. Быстрее углеводы следует заменить сложными. Они присутствуют в растительной пище. Но если же вы не может и дня прожить без сахара, то постарайтесь заменить его фруктозой .

Уход за кожным покровом при диабетической стопе является очень важным. Если вы правильно постараетесь подойти к данным мероприятиям, то сможете избежать серьезных осложнений. Кроме этого, вы сможет избавиться от проявляющегося дискомфорта. Следует начать активно ухаживать за своей кожей сразу же после того, как на ней появятся потертости, трещины, порезы. Советуем вам ежедневно осматривать состояние подошвы и межпальцевых промежутков. Не рекомендуем вам ходить босыми ногами при диабетической стопе, дабы не подцепить какую-нибудь инфекцию. Следует также учесть, что носить обувь нужно только на носок. В обуви в обязательном порядке должны быть ортопедические стельки, которые помогут снизить риск деформации стопы. В осенний и зимний периоды нужно носить чулочные изделия только из натуральных тканей. Кроме этого, они должны хорошо подходить по размеру, для того, чтобы не была сдавлена конечность. Как можно меньше времени старайтесь пребывать на холоде, поскольку его воздействие приводит к сужению сосудов. Это является очень опасным для людей, страдающих диабетической стопой. Ежедневно принимайте ванны. В ванну вы может добавить морскую соль или разные целебные отвары. В том случае, если вы сильно замерли, запрещается для согревания применять грелки либо растирать ноги. Все это может привести к повреждению кожных покровов. После принятия ванны, необходимо хорошенько вытирать ноги и наносить на них специальные крема. Течение заболевания может улучшить полный отказ от всех имеющихся у вас вредных привычек. Нужно постоянно посещать лечащего врача . Он сможет вовремя заметить любые патогенные процессы.

Есу вас возник такой недуг, как диабетическая стопа, то в домашних условиях можно будет провести правильное лечение народными методами. Для возможности не допустить очень серьезных осложнений диабетической стопы, нужно обязательно придерживаться все советов лечащего врача. Следует помнить о том, что все повреждения кожи при сахарном диабете очень тяжело лечатся. Они очень долго заживают и могут болеть. Согласно статистке, в 25 процентах случаев диабетическая стопа приводит к ампутации конечности. Разумеется, это приводит к инвалидизации с дальнейшим снижением качества жизни. Основной профилактической мерой диабетической стопы является соблюдение определенной диеты. Благодаря этому, вам удаться постоянно контролировать уровень сахара в крови , а также полностью восстановить кровообращение. Кроме этого, нужно носить качественную и удобную обувь, которая не будет травмировать ноги. Нужно тщательно обрабатывать ноги, для того, чтобы не допустить образования трещин и ран.

Грамотно подобранная обувь поможет больному сахарным диабетом избежать образования диабетической стопы. У тех же, у кого уже имеются такая болезнь, данная обувь помогает минимизировать дискомфорт. Обувь для тех, у кого имеется диабетическая стопа, должна быть:

• На шнурках или на липучках, для того, чтобы имелась возможность постоянно изменять объем.
• Без швов или с их наименьшим количеством .
• С индивидуальными стельками, которые были изготовлены с учетом анатомических особенностей поврежденной стопы.
• С мягкой стелькой. Ее толщина должна быть не менее 1см.
• С жесткой несгибаемой подошвой.
• С большой шириной.
• Со скошенным передним краем каблука.
• С верхом и подкладкой, изготовленных из эластичных материалов.

В случае, если вы желаете купить на самом деле удобную обувь, то старайтесь придерживаться некоторых правил. Врачи советую приобретать ее только во второй половине дня, поскольку в данный период времени снижается отечность ног. Правильная обувь обязательно должна быть удобной, мягкой, отлично сидеть на ноге, не сдавливать и не

Делаем выводы

Если вы дошли до этих строк, то может смело сделать вывод, то вы и также ваши близкие больны сахарным диабетом. Нами было проведено расследование, мы изучили массу различных материалов, и провели огромное число методик и препаратов от сахарного диабета. А вывод такой. Все без исключения лекарственные средства если и приводили к временному результату, то , как только их прием полностью прекращался – заболевание вновь начинало усиливаться. Единственным препаратом, который смог дать хороший результат является Диаген. Очень сильное действие, данное средство показало на самых ранних стадиях развития сахарного диабета.

источник

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

• снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
• нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
• деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
• сухость кожи

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

• поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
• повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
• начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

• Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
  • сначала вибрационная
  • затем температурная
  • потом болевая
  • и тактильная
• Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
• Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
• Повышенная утомляемость ног при ходьбе
• Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
• Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
• Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
• Уменьшение волосяного покрова на ногах
• Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
• Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
• Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

• Больные со стажем диабета более 10 лет
• Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
• Курильщики
• Люди, страдающие алкоголизмом
• Больные с инсультом
• Перенесшие инфаркт
• Лица с тромбозами в анамнезе
• Больные с тяжелым ожирением

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

• Тщательная обработка язвы
• Разгрузка конечности
• Антибактериальная терапия для подавления инфекции
• Компенсация сахарного диабета
• Отказ от вредных привычек
• Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

• Все вышеперечисленные пункты
• Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

• Хирургическое лечение
• При отсутствии эффекта – ампутация

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции. После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. В итоге все лечение оказывается неэффективным.

• при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
• при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
• при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

• анемия
• несбалансированное и недостаточное питание
• хроническая почечная недостаточность
• заболевания печени
• злокачественные новообразования
• терапия гормонами и цитостатиками
• депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

• очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
• удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
• пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
• ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

• Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
• Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
• Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
• При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
• Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
• Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
• Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
• По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.

При сахарном диабете нельзя обрабатывать раны зеленкой

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

• Крема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
• Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни. При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

источник