ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ: «Сахарный диабет. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика нарушений углеводного обмена»
001. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ЗАНИМАЕТ В СТРУКТУРЕ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
002. В структуре сахарного диабета первое место занимает
3) гестационный сахарный диабет
4) панкреатический сахарный диабет
5) диабет на фоне эндокринопатий
003. В основе развития сахарного диабета 1 типа лежит
004. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ВСТРЕЧАЕТСЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
1) ишемическая болезнь сердца
2) болезнь и синдром Иценко-Кушинга
3) хронический пиелонефрит
4) язвенная болезнь желудка
005. ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА ПРИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА ЯВЛЯЕТСЯ
1) первичная деструкция бета-клеток поджелудочной железы
2) нарушение чувствительности тканей к инсулину
4) усиление глюконеогенеза
006. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СД 1 ТИПА
2) гипертоническая болезнь
3) наличие антител к островкам поджелудочной железы, к глутаматдекарбоксилазе, аутоантитела к инсулину
007. УКАЖИТЕ ФАКТОРЫ РИСКА СД 2 ТИПА
2) травма поджелудочной железы
4) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита и вирусное поражение бета-клеток
008. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
009. АБСОЛЮТНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ИНСУЛИНА МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНА
1) ишемической болезнью сердца
4) аутоиммунным поражением поджелудочной железы
010. ПАТОГЕНЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА ОБУСЛОВЛЕН
2) абсолютной недостаточностью инсулина
3) снижением количества рецепторов к инсулину
4) нарушением рецепторного аппарата бета-клеток
5) повышением количества рецепторов к инсулину
011. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНСУЛИНУ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА
1) длительными физическими нагрузками
2) патологией инсулиновых рецепторов
4) длительностью диабета свыше одного года
012. ПРИЗНАК ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА
2) принадлежность к мужскому полу
3) склонность к кетоацидозу
5) наследственная предрасположенность
013. ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
2) принадлежность к мужскому полу
3) склонность к кетоацидозу
014. Концентрация глюкозы в цельной капиллярной крови в норме НАТОЩАК
015. в норме концентрация глюкозы в цельной капиллярной крови через 2 час просле приема пищи составляет
016. ДИАГНОЗ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ МОЖЕТ БЫТЬ УСТАНОВЛЕН ПРИ УРОВНЕ ГЛЮКОЗЫ КАППИЛЯРНОЙ КРОВИ НАТОЩАК
017. ТЕСТ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ ПРОВОДИТСЯ С
018. РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ, СООТВЕТСТВУЮТ НАРУШЕНИЮ ТОЛЕРАНТНОСТИ
1) натощак 5,1 через 2 часа 10,8 ммоль/л
2) натощак 6,55 через 2 часа 6,94 ммоль/л
3) натощак 4,88 через 2 часа 6,66 ммоль/л
4) натощак 6,94 через 2 часа 11,3 ммоль/л
5) натощак 8,5 через 2 часа 12,9 ммоль/л
019. У ЮНОШИ 18 ЛЕТ ПОСЛЕ ПРОСТУДНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЯВИЛАСЬ ЖАЖДА, ПОЛИУРИЯ, ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ 16 ММОЛЬ/Л, В МОЧЕ 5%, АЦЕТОН В МОЧЕ ПОЛОЖИТЕЛЕН. ТИП ДИАБЕТА У БОЛЬНОГО
3) сахарный диабет второго типа у молодых (mody)
4) вторичный сахарный диабет
5) нарушение толерантности к глюкозе
020. У ПОЛНОЙ ЖЕНЩИНЫ 45 ЛЕТ СЛУЧАЙНО (ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ) ВЫЯВЛЕНА ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК 9,2 ММОЛЬ/Л, ГЛЮКОЗУРИЯ 3%, АЦЕТОН В МОЧЕ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. РОДНОЙ БРАТ БОЛЬНОЙ СТРАДАЕТ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. ТИП ДИАБЕТА У БОЛЬНОЙ?
3) сахарный диабет второго типа у молодых (mody)
525. Какой тип сахарного диабета в основном диагносцируется в детском возрасте:
- инсулиннезависимый (ИНСД)
- инсулинзависимый (ИЗСД)+
- с равной частотой ИНСД и ИЗСД
- нет данных
526. Нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет:
- 1,2-3,2 ммоль/л
- 3,3-5,5 ммоль/л+
- 5,6-7,2 ммоль/л
- 7,3-8,5 ммоль/л
527. Для латентного сахарного диабета характерно:
- отсутствие клинических симптомов болезни
- повышение уровня сахара крови натощак
- снижение толерантности к глюкозе
- правильные ответы 1 и 3+
528. Для инсулинзависимого сахарного диабета характерны все перечисленные симптомы, кроме:
- жажда
- полиурия
- снижение массы тела, несмотря на сохранный или повышенный аппетит
- повышение аппетита и нарастание массы тела+
529. Инсулин короткого действия вводится:
- за 30 минут до еды+
- за 1 час до еды
- через 30 минут после еды
- через 1 час после еды
530. Больному сахарным диабетом 1,3 ЕД инсулина вводится:
- на 12 грамм съеденных углеводов+
- на 24 грамма съеденных углеводов
- на 100 грамм съеденной пищи
- на 50 грамм глюкозы
531. Одна хлебная единица равна:
- 12 г. углеводов или 25 г ржаного хлеба+
- 20 г углеводов или 35 г белого хлеба
- 30 г углеводов или 50 г ржаного хлеба
- 50 г углеводов или 150 г ржаного хлеба
532. Одна единица инсулина снижает уровень сахара в крови на:
- 2,2 ммоль/л+
- 3,2 ммоль/л
- 4,6 ммоль/л
- 5,2 ммоль/л
533. К неспецифическим осложнениям сахарного диабета относятся:
- поражение сосудов сетчатки глаз
- гнойная инфекция кожи+
- физический и половой инфантилизм (синдром Мориака)
- поражение мелких сосудов конечностей
534. Причинами развития диабетической комы могут быть все перечисленные, кроме:
- недостаточная доза или несистематическое введение инсулина
- грубые погрешности в диете (неограниченный прием жирной и сладкой пищи)
- передозировка инсулина+
- инфекционные заболевания, стрессовые ситуации
535. Пик действия инсулина короткого действия наступает через:
- 1-1,5 часа после введения
- 2-4 часа после введения+
- 5-6 часов после введения
- 7-8 часов после введения
536. Особенностью диеты при сахарном диабете является:
- полное исключение углеводов
- ограничение белка
- исключение легкоусвояемых углеводов и замена их на углеводы, содержащие большое количество клетчатки+
- ограничение калорийности
537. Больным сахарным диабетом назначается диета по Певзнеру:
- № 5
- № 7
- № 9+
- № 10
538. Обязательным условием диетотерапии при сахарном диабете являются все, кроме:
- прием пищи 6 раз в день
- строго фиксированные по времени приемы пищи
- прием пищи 3-4 раза в день+
- прием пищи через 30 минут после инъекции инсулина короткого действия
539. Для гипогликемической комы характерны симптомы:
- сухость кожи и слизистых
- в начале развития острое чувство голода, возбуждение, потливость+
- запах ацетона изо рта
- гипотония скелетных мышц, снижение тонуса глазных яблок
540. Причинами развития гипогликемической комы могут быть все, кроме:
- передозировка инсулина
- недостаточная доза инсулина+
- пропуск приема пищи или недостаточное питание на фоне инсулинотерапии
- большая физическая нагрузка
541. Потенциальными проблемами больного сахарным диабетом, не соблюдающего диету, употребляющего сладкую и жирную пищу, могут быть все, кроме:
- риск развития диабетической кетоацидотической комы
- риск развития гипогликемической комы+
- риск развития ангиопатии сетчатки глаза
- риск нарушения функции почек
542. Независимое сестринское вмешательство при сахарном диабете:
- контроль за лечебным питанием
- обучение больных старше 12 лет самостоятельному введению инсулина
- диагностика первых признаков коматозных состояний и оказание первой помощи при них
- все ответы верны+
543. Для диабетической, кетоацидотической комы характерны симптомы:
- бледность, потливость
- гипертонус мышц, судороги
- дыхание Куссмауля+
- снижение уровня глюкозы в крови
544. Независимое сестринское вмешательство при начальных симптомах гипогликемии у ребенка с сахарным диабетом:
- ввести 20 % раствор глюкозы внутривенно 20-40 мл
- ввести очередную дозу инсулина
- дать больному сладкий чай, мед, варенье+
- ввести подкожно 0,1 раствор адреналина
545. Для оказания помощи пациенту с кетоацидотической комой медсестре следует приготовить все перечисленное, кроме:
- 40 % раствора глюкозы+
- 0,9 % раствора натрия хлорида
- 5 % раствора глюкозы
- инсулина короткого действия
546. Проблемы больного сахарным диабетом при развитии кетоацидотической комы:
- острое чувство голода
- жажда, сухость во рту+
- повышенная потливость
- возбуждение, агрессивное поведение
547. Наиболее вероятная потенциальная проблема больного сахарным диабетом с частыми гипогликемическими состояниями:
- риск развития «диабетической стопы»
- риск энцефалопатии со снижением памяти, внимания, нарушениями поведения+
- риск ожирения
- риск гнойно-септических осложнений
548. Что из перечисленного является грубым нарушением правил введения инсулина:
- перед введением флакон встряхнуть и подогреть до 25-30 градусов
- перед введением дождаться испарения спирта с места инъекции
- часто менять места инъекций
- смешать в одном шприце инсулин короткого и длительного действия+
549. Мочу на сахар собирают:
- за сутки +
- среднюю порцию
- за 12 часов
- за 3 часа
001. Выберите заболевание, при котором встречается симптоматический сахарный диабет:
а) ишемическая болезнь сердца
б) болезнь и синдром Иценко-Кушинга
в) хронический пиелонефрит
г) язвенная болезнь желудка
002. Укажите факторы риска развития инсулинзависимого сахарного диабета:
б) гипертоническая болезнь
в) наличие антител к островковым клеткам
003. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:
а) инсулинорезистентность и деструкция бета-клеток
б) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность
в) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов
г) повышение контринсулярных гормонов и инсулинорезистентность
004. Укажите этиологические факторы сахарного диабета первого типа:
б) травма поджелудочной железы
г) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита и вирусное поражение бета — клеток
005. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:
а) инсулинорезистентность и деструкция b-клеток
б) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность
в) инсулиновая недостаточностьи повышение контринсулярных гормонов
г) повышение контринсулярных гормонов и инсулинорезистентность
006. Причиной развития сахарного диабета при болезни Иценко-Кушинга является:
а) первичная деструкция бета-клеток поджелудочной железы
б) нарушение чувствительности тканей к инсулину
г) усиление глюконеогенеза
007. Какой из гормонов стимулирует липогенез?
008. Самым активным стимулятором секреции инсулина является:
б) свободные жирные кислоты
009. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях:
010. Какие из перечисленных ниже механизмов дей-ствия присущи инсулину?
а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка
г) усиление глюконеогенеза
011. Диабет первого типа преимущественно сочетается с наличием всех перечисленных антигенов HLA, кроме:
012. Генетическими маркерами сахарного диабета второго типа являются все перечисленные антигены HLA, кроме:
д) HLA не отличается от здоровой популяции
013. Антитела к антигенам островков поджелудочной железы выявляются при первом типе диабета в:
014. Наследственными синдромами, сочетающимися с сахарным диабетом, являются все перечисленные, кроме:
1. Выберите заболевание, при котором встречается симптоматический сахарный диабет:
а) болезнь и синдром Иценко-Кушинга +
б) хронический гепатит
в) хронический пиелонефрит
2. Укажите факторы риска развития инсулинзависимого сахарного диабета:
а) ожирение
б) наличие антител к островковым клеткам +
в) гипертоническая болезнь
3. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:
а) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов
б) инсулинорезистентность и деструкция бета-клеток
в) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность +
4. Укажите этиологические факторы сахарного диабета первого типа:
а) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита и вирусное поражение бета – клеток +
б) психическая травма
в) ожирение
5. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:
а) инсулиновая недостаточностьи повышение контринсулярных гормонов
б) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность
в) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность +
6. Причиной развития сахарного диабета при болезни Иценко-Кушинга является:
а) инактивация инсулина
б) усиление глюконеогенеза +
в) нарушение чувствительности тканей к инсулину
7. Какой из гормонов стимулирует липогенез:
а) адреналин
б) соматотропный гормон
в) инсулин +
8. Самым активным стимулятором секреции инсулина является:
а) глюкоза +
б) фруктоза
в) аминокислоты
9. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях:
а) мозговом слое почек
б) нервной ткани, ткани хрусталика
в) оба варианта +
г) нет верного ответа
10. Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину:
а) торможение липолиза +
б) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка +
в) усиление глюконеогенеза
11. Диабет первого типа преимущественно сочетается с наличием всех перечисленных антигенов HLA, кроме:
а) В7 +
б) В18
в) В15
12. Генетическими маркерами сахарного диабета второго типа являются все перечисленные антигены HLA, кроме:
а) В18
б) HLA не отличается от здоровой популяции +
в) В15
13. Антитела к антигенам островков поджелудочной железы выявляются при первом типе диабета в:
а) 50-70% +
б) 20-40%
в) 10-20%
14. К факторам риска по диабету относится все перечисленное, кроме:
а) патологической беременности (крупный мертворожденный плод, спонтанные выкидыши)
б) наследственной предрасположенности к сахарному диабету
в) гипертонической болезни +
15. Абсолютная недостаточность инсулина может быть обусловлена всем перечисленным, кроме:
а) внепанкреатических факторов +
б) острого панкреатита
в) аутоиммунного поражения поджелудочной железы
16. Патогенез сахарного диабета второго типа обусловлен всем перечисленным, кроме:
а) негормональных антагонистов инсулина
б) деструкции бета-клеток +
в) нарушения рецепторного аппарата бета-клеток
17. Иммунологические изменения при сахарном диабете первого типа характеризуются всем перечисленным, кроме:
а) наличия “инсулитов”
б) наличия антител к клеткам панкреатических островков
в) отсутствия образования антител к антигенам островков поджелудочной железы +
18. Нарушение углеводного обмена при сахарном диабете проявляется в виде всего перечисленного, кроме:
а) повышенного накопления лактата в крови
б) повышенного перехода углеводов в гликоген +
в) замедления перехода углеводов в жир
19. К снижению синтеза гликогена у больных диабетом приводит все перечисленное, кроме:
а) заболевания печени
б) гипогликемических реакций
в) дозированной физической нагрузки +
20. Нарушение жирового обмена при сахарном диабете характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) жировой инфильтрации печени
б) снижения уровня билирубина +
в) гиперкетонемии и кетонурии
21. Нарушение белкового обмена при сахарном диабете характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) увеличения содержания альбуминов в плазме +
б) увеличения гликонеогенеза
в) снижения синтеза белка
22. Патогенез сильной жажды, сухости во рту при диабете обусловлен всем перечисленным, кроме:
а) снижения уровня натрия в крови
б) повышения уровня мочевины в крови +
в) обезвоживания организма
23. Сахарный диабет часто выявляется при всех следующих эндокринных заболеваниях, кроме:
а) феохромоцитомы
б) акромегалии
в) синдрома Симмондса +
24. Этиологическими факторами абсолютного гиперинсулинизма являются все перечисленные, кроме:
а) гиперплазии бета-клеток панкреатических островков
б) неврогенной анорексии +
в) панкреатита с преимущественным поражением панкреатических островков
25. Этиологическими факторами относительного гиперинсулинизма являются все перечисленные, кроме:
а) гипоглюкагонемии
б) гипофункции передней доли гипофиза
в) реактивного гиперинсулинизма +
26. Инсулин стимулирует следующие процессы, кроме:
а) образование АТФ
б) липолиз +
в) транспорт глюкозы в клетку
27. Метаболические эффекты инсулина приводит к снижению:
а) глюконеогенеза +
б) транспорта ионов калия в клетку
в) синтеза белков
28. Не способствуют гипергликемии при сахарном диабете:
а) никотиновая кислота
б) тиазидные диуретики
в) сердечные гликозиды +
29. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:
а) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность +
б) инсулинорезистентность и деструкция бета-клеток
в) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов
30. При длительном введении преднизолона гипергликемия начинает развиваться в результате:
а) торможения секреции инсулина
б) усиления глюконеогенеза +
в) снижения утилизации глюкозы тканями
источник
Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей
в) избыточный прием белков
г) наследственная отягощенность
Клинические симптомы сахарного диабета у детей
а) полифагия, полидипсия, полиурия
б) лихорадка, кашель с мокротой
г) тахикардия, тремор, зкзофтальм
При сахарном диабете у детей в общем анализе мочи наблюдаются
а) высокая относительная плотность, гематурия
б) высокая относительная плотность, глюкозурия
в) низкая относительная плотность, бактериурия
г) низкая относительная плотность, лейкоцитурия
Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета у детей ведет к развитию комы
а) гипергликемической (диабетической)
«Накрахмаленные» пеленки у детей грудного возраста наблюдаются при
«Накрахмаленные» пеленки у детей грудного возраста определяются из-за отложения на них кристаллов
Для выявления скрытого сахарного диабета у детей проводится
в) анализ мочи по Нечипоренко
г) тест толерантности к глюкозе
Гликемический и глюкозурический профиль исследуют детям при диагностике
Тест толерантности к глюкозе проводится при диагностике
б) скрытого сахарного диабета
в) явного сахарного диабета
Для диагностики диабетической ретинопатии у детей необходима консультация
Для определения уровня глюкозы в крови ребенка следует направить в лабораторию
Гликемия натощак у детей в норме составляет (ммоль/л)
«Глюкотест» используется для определения
При лечении сахарного диабета у детей назначается диета №
При лечении сахарного диабета у детей сахар заменяют
При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин короткого действия
При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин средней продолжительности действия
При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин длительного действия
При проведении инсулинотерапии ребенок должен поесть через
в) 15-20 минут после инъекции
г) 30-40 минут после инъекции
Инсулин необходимо хранить при температуре (град.С)
Липодистрофия развивается при подкожном введении
Запах ацетона в выдыхаемом воздухе ребенка появляется при коме
После инъекции инсулина у ребенка появилось чувство голода, потливость, тремор. Это —
а) гипергликемическая кома
в) первый период лихорадки
г) третий период лихорадки
При I степени тяжести ожирения у детей масса тела от долженствующей увеличена на (%)
При II степени тяжести ожирения у детей масса тела от долженствующей увеличена на (%)
При III степени тяжести ожирения у детей масса тела от долженствующей увеличена на (%)
Гипотиреоз у детей – это синдром недостаточной функциональной активности
Микседема у детей — тяжелая форма
Поздние роды, отставание в росте, позднее закрытие родничка и прорезывание зубов типично для
а) врожденного гипотиреоза
б) приобретенного гипотиреоза
в) диффузного токсического зоба
г) эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы
Замедленные движения, одутловатость лица, гипотермия, запоры, ухудшение памяти и ухудшение успеваемости в школе характерны для детей, страдающих
а) эутиреоидной гиперплазией щитовидной железы
б) диффузным токсическим зобом
в) приобретенным гипотиреозом
Повышенное содержание в крови гормонов щитовидной железы, обусловленное ее дисфункцией, характерно для детей, страдающих
Сердцебиение, дрожь тела, повышенная потливость, эмоциональная лабильность, потеря массы тела при повышенном аппетите характерны для детей, страдающих
а) диффузным токсическим зобом
Основной препарат, применяемый для лечения диффузного токсического зоба у детей
Если щитовидная железа у детей пальпируется, но отсутствует видимое ее увеличение, диагностируют степень увеличения
Если щитовидная железа у детей видна при глотании, диагностируется степень увеличения
Сахарный диабет у ребенка — всегда шок для родителей, ведь эта болезнь обязывает их строго следить за тем, чем он питается, несколько раз в день делать ему уколы инсулина и контролировать уровень сахара глюкометром. Есть ли способы вовремя распознать болезнь, какие симптомы указывают на ее начало? Какие вопросы задают врачам родители, которые подозревают у своих детей это заболевание? В новой статье на портале MedAboutMe мы ответим на самые распространенные и волнующие из них.
Выделяют 2 основных вида сахарного диабета, который может быть у детей. Однако они имеют совершенно разные причины, симптомы и лечатся тоже по-разному. Подавляющее большинство детей страдают от диабета 1 типа, при котором по неизвестным причинам бета-клетки поджелудочной железы перестают синтезировать инсулин. В результате в крови начинает накапливаться глюкоза, которая не поступает к клеткам мозга, мышцам и печени. Начаться болезнь может у любого малыша в любом возрасте, предсказать ее невозможно.
Механизм возникновения сахарного диабета 2 типа заключаются в том, что развивается резистентность или устойчивость к действию инсулина: он вырабатывается в необходимом количестве, но не может принимать участие в метаболизме глюкозы. Основная причина болезни — избыточная масса тела или ожирение и наследственная предрасположенность.
В 98% случаев в педиатрии регистрируют случаи сахарного диабета 1 типа, однако с увеличением количества тучных детей все чаще стал встречаться и второй тип.
Мой ребенок в 9 лет весит около 40 килограмм. Он занимается спортом, но все равно полненький. Правда ли, что диабет чаще встречается у толстых детей?
Действительно, наличие ожирения или избыточной массы тела значительно повышает вероятность развития сахарного диабета 2 типа. Однако, учитывая тот факт, что гораздо чаще развивается сахарный диабет 1 типа, практически все дети, страдающие от этого заболевания, наоборот, очень худенькие.
Однако, 40 кг в 9 лет — это многовато, и родители должны направить свои усилия на повышение уровня физической активности: ограничить время за компьютером или планшетом, отдать в спортивную секцию и просто почаще гулять с ним.
Моему ребенку 5 лет, он очень любит сладкое. Если ему не запретить, он может съесть за раз целую плитку шоколада. Грозит ли ему диабет?
Сахарный диабет называется так отнюдь не от того, что он возникает из-за пристрастия к сладкому. Причины этого заболевания, если речь идет о диабете 1 типа, характерного для детей, до сих пор неизвестны. Гибель бета-клеток развивается спонтанно и стремительно на фоне полного благополучия и часто эта болезнь возникает как гром среди ясного неба. Нередко дебют болезни происходит сразу после перенесенного вирусного заболевания.
Практически все дети любят сладкое, глюкоза необходима им для развития головного мозга. Конфеты и пирожные непосредственно диабет не вызывают, но все же злоупотреблять ими тоже не стоит: они пагубно влияют на структуру зубной эмали и здоровье пищеварительной системы.
Моему сыну 7 лет. Он много ест, но при этом сильно похудел в последние месяцы. Может ли у него быть диабет?
Действительно, заболевание нередко начинается с того, что дети начинают много есть и при этом теряют вес. Однако такое может случиться и с совершенно здоровым ребенком, который ведет активный образ жизни, много занимается спортом или переживает по поводу отметок в школе. Эти симптомы не исключают развитие диабета, но их одних недостаточно для того, чтобы поставить такой диагноз.
Моей дочери 4 года. Она часто просыпается ночью, чтобы сходить на горшок и постоянно просит пить. В течение дня она выпивает около 1,5 литров жидкости и мочится более 20 раз. Это может быть диабет?
Действительно, для такого маленького ребенка 20 эпизодов мочеиспускания в сутки многовато. К тому же, настораживает, что она пьет столько жидкости. Эти симптомы еще не являются прямым доказательством наличия диабета, однако данный диагноз стоит первым в списке тех, что будет исключать доктор.
Необходимо как можно скорее сдать кровь на сахар и общий анализ мочи. С результатами нужно показаться детскому эндокринологу. К тому же, стоит обследовать ее на предмет наличия инфекции мочевыводящих путей и болезней почек. Сделать это нужно побыстрее, так как вышеуказанные симптомы являются настораживающими.
Моча у моего сына стала какой-то странной: липкой и вязкой. К тому же он стал очень часто писать, ночью случаются казусы: он мочится в кровать, хотя ему уже 6 лет и последние 3 года этого не было. У него диабет?
Часто самым первым симптомом диабета у детей является обильное и частое мочеиспускание. При этом из-за большого содержания глюкозы она становится липкой и на белье у ребенка могут оставаться своеобразные крахмальные пятна. Данного малыша необходимо как можно скорее показать детскому эндокринологу.
В большинстве случаев дети больные диабетом 1 типа очень худенькие, имеют уставший вид, вялые и плохо переносят физическую нагрузку. Кожа у них сухая, отмечается шелушение на ладонях и стопах, на щеках можно заметить своеобразный нездоровый румянец, похожий на тот, что бывает при диатезе. В углах рта часто бывают заеды. Нередко развиваются гнойничковые поражения кожи, появляются фурункулы и опрелости. Сами по себе эти симптомы еще не говорят о диабете, однако часто сопутствуют ему. В любом случае, появление любого из них требует обследования, в том числе анализ крови на сахар.
Если у пожилых людей сахарный диабет 2 типа часто начинается исподволь и может никак себя явно не проявлять в течение нескольких лет, то дебют диабета 1 типа у детей бывает, как правило, очень ярким. Нередко он начинается сразу с диабетического кетоацидоза, и если родители вовремя не забьют тревогу, он может перейти в кому. При этом малыш становится сонливым, вялым, у него пропадает аппетит, появляется тошнота, часто — рвота. Он часто и поверхностно дышит и на расстоянии можно почувствовать запах ацетона, исходящий из его рта. Кома характеризуется утратой сознания, резким снижением давления и внезапным снижением количества мочи.
Иногда у детей заболевание может начинаться и с гипогликемического состояния, ведь больные диабетом переносят голод гораздо тяжелее, чем здоровые. Часто это случается, когда ребенок пошел на спортивное занятие и не успел ничего перед ним съесть, перенес сильный стресс. Дети становятся вялыми, сильно потеют, руки и ноги у них дрожат, они испытывают очень сильное чувство голода.
По причине яркого дебюта болезни не заметить начало диабета у ребенка могут лишь очень невнимательные родители, которые не заботятся о его здоровье.
У меня самой диабет 1 типа, который начался в детстве. Могу ли я защитить своего ребенка от этой болезни?
Действительно, наличие диабета 1 типа у матери или отца значительно повышает вероятность этой болезни у ребенка. Если в общей популяции вероятность заболеть этим недугом составляет 0,2%, что и так очень немало, то при наличии неблагоприятной наследственности она возрастает в 100 раз. Однако не стоит заранее падать духом, нужно постараться избегать ситуаций, при которых повышается вероятность развития аутоиммунного процесса: вирусные инфекции, тяжелые стрессы, хирургические вмешательства (если это возможно). Значительно снижает риск развития диабета 1 типа у детей, чьи родители больны этим недугом, грудное вскармливание, в дальнейшем также необходимо внимательно следить за его рационом и весом.
Так какие же симптомы диабета являются самыми распространенными и характерными именно для этого заболевания у детей?
Подводя итог, стоит выделить 4 основных симптома, которые свидетельствуют о большой вероятности наличия диабета: постоянное чувство голода в сочетании с необъяснимо быстрой потерей веса, жажда, сухость во рту, приводящая к тому, что малыш постоянно просить пить, и обильное, частое мочеиспускание. Ни один из них не является 100% гарантией того, что у ребенка именно диабет, ведь они встречаются и при других болезнях. Однако появление хотя бы одного из них требует обращения к врачу-педиатру и обязательного анализа крови на сахар натощак.
Даны только правильные ответы.
1 Дайте определение сахарного диабета.
Заболевание, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью инсулина.
2 Перечислите виды сахарного диабета.
4. Латентный (субклинический).
3 Что такое спонтанный сахарный диабет?
Сахарный диабет как самостоятельное заболевание.
4 Назовите типы спонтанного сахарного диабета.
1. Диабет I типа (ювенильный диабет)
2. Диабет II типа (диабет взрослых).
5 Что такое вторичный сахарный диабет?
Сахарный диабет, развивающийся при различных заболеваниях поджелудочной железы, органов эндокринной системы, генетических синдромах, прием лекарственных препаратов и др.
6 Назовите наиболее существенные этиологические и патогенетические факторы (факторы риска) при спонтанном сахарном диабете.
2. Факторы внешней среды, нарушающие целостность и функционирование b-клеток (вирусы, аутоиммунные реакции, питание и др.).
7 Опишите внешний вид поджелудочной железы при выраженной клинике сахарного диабета.
1. Размеры и вес железы уменьшены.
2. Рисунок железы на разрезе изменен за счет липоматоза и/или склероза
8 Опишите гистологические изменения поджелудочной железы при выраженном сахарном диабете.
1. Дегрануляция и гибель b-клеток
2. Атрофия и гиалиноз островков Лангерганса
3. Компенсаторная гипертрофия отдельных островков
9 Какие изменения со стороны кровеносных сосудов развиваются при сахарном диабете?
1. Диабетическая микроангиопатия (поражение сосудов микроциркуляторного русла)
2. Диабетическая макроангиопатия (поражение крупных артерий).
10 Чем проявляется диабетическая макроангиопатия?
Атеросклерозом артерий эластического и мышечно-эластического типа.
11 Чем проявляется диабетическая микроангиопатия?
1. Плазморрагией стенок капилляров
2. Пролиферацией перителия, эндотелия капилляров и артериол
3. Склерозом, гиалинозом этих сосудов.
12 В каких органах и тканях наиболее выражена микроангиопатия?
13 Какие микроскопические изменения почечного клубочка наблюдаются при диабетической гломерулопатии?
1. Отложение в мезангии “балластных” веществ и иммунных комплексов
2. Пролиферация мезангиальных клеток
3. Утолщение базальной мембраны в связи с повышением образования мембраноподобного вещества
14 Что такое синдром Киммельстила-Вильсона?
Синдром, характеризующийся протеинурией, отёками, артериальной гипертонией и возникающий в связи с диабетической гломерулопатией.
15 Какие типовые морфологические изменения могут наблюдаться при сахарном диабете в печени?
1. Исчезновение гликогена из гепатоцитов
2. Жировая дистрофия печени.
16 Назовите причины смерти больных сахарным диабетом.
1. Почечная недостаточность (чаще хроническая)
2. Диабетическая кома (редко).
3. Осложнения, связанные с макроангиопатией (инфаркт миокарда, гангрена нижней конечности, инсульт и т. д.)
4. Инфекционные осложнения (пневмония, сепсис, туберкулёз).
17 В чём выражается патоморфоз сахарного диабета?
2. Сокращении инфекционных осложнений.
3. Росте осложнений, связанных с макро — и микроангиопатиями.
1. Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей
в) избыточный прием белков
г) наследственная отягощенность
2. Клинические симптомы сахарного диабета у детей
а) полифагия, полидипсия, полиурия
б) лихорадка, кашель с мокротой
г) тахикардия, тремор, экзофтальм
3. При сахарном диабете у детей в общем анализе мочи наблюдаются
а) высокая относительная плотность, гематурия
б) высокая относительная плотность, глюкозурия
в) низкая относительная плотность, бактериурия
г) низкая относительная плотность, лейкоцитурия
4. Недиагностированный сахарный диабет у детей ведет к развитию комы
а) гипергликемической (диабетической)
5. Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета у детей ведет к развитию комы
а) гипергликемической (диабетической)
6. Накрахмаленные пеленки у детей грудного возраста наблюдаются при
7. Накрахмаленные пеленки у детей грудного возраста определяются из-за отложения на них кристаллов
8. При сахарном диабете у детей на коже появляется
9. Для выявления скрытого сахарного диабета у детей проводится
в) анализ мочи по Нечипоренко
г) тест толерантности к глюкозе
10. Гликемический и глюкозурический профиль исследуют детям при диагностике
11. Для диагностики диабетической ретинопатии у детей необходима консультация
12. Для определения уровня глюкозы в крови ребенка следует направить в лабораторию
13. Гликемия натощак у детей в норме составляет (ммоль/л)
14. Глюкотест используется для определения
15. Диета № 9 назначается детям при
16. При лечении сахарного диабета у детей из питания исключают
17. При лечении сахарного диабета у детей в питании разрешается
18. При лечении сахарного диабета у детей сахар заменяют
19. При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин короткого действия
20. При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин длительного действия
21. При лечении сахарного диабета у детей рекомендуется растение, усиливающее действие инсулина
22. При проведении инсулинотерапии ребенок должен поесть через
в) 15-20 минут после инъекции
г) 30-40 минут после инъекции
23. Инсулин необходимо хранить при температуре (˚С)
24. Липодистрофия развивается при подкожном введении
25. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе появляется при коме
26. После инъекции инсулина у ребенка появились чувство голода, потливость, тремор. Это
а) гипергликемическая кома
в) первый период лихорадки
г) третий период лихорадки
27. При гипотиреозе отмечается функциональная недостаточность железы
28. Йод необходим для выработки гормонов
в) тироксина, трийодтиронина
29. Для врожденного гипотиреоза характерны
а) гипервозбудимость, тремор конечностей
б) опережение физического и нервно-психического развития
в) преждевременное половое развитие
г) задержка физического и нервно-психического развития
30. Тест толерантности к глюкозе проводится при диагностике
б) скрытого сахарного диабета
в) явного сахарного диабета
31. Новорожденным проводят скрининг-тест для выявления
б) врожденного гипотиреоза
г) адреногенитального синдрома
32. К группе риска по сахарному диабету относятся
а) дети с наследственной отягощенностью
в) с аномалией конституции
33. Замедленные движения, одутловатость лица, гипотермия, запоры, ухудшение памяти и ухудшение успеваемости в школе характерны для детей, страдающих
а) эутиреоидной гиперплазией щитовидной железы
б) диффузным токсическим зобом
в) приобретенным гипотиреозом
34. Сердцебиение, дрожь тела, повышенная потливость, эмоциональная лабильность, потеря массы тела при повышенном аппетите характерны для детей, страдающих
а) диффузным токсическим зобом
35. При лечении сахарного диабета инсулин вводится
Эталоны ответов
1г, 2а, 3б, 4а, 5б, 6в, 7б, 8а, 9г, 10в, 11б, 12г, 13а, 14в, 15г, 16г, 17в, 18а, 19а, 20г, 21г, 22в, 23а, 24г, 25а, 26б, 27б, 28в, 29г, 30а, 31б, 32а, 33в, 34а, 35в.
Сахарный диабет «молодеет» с каждым годом. Если ранее он выявлялся только у пожилых людей, то сегодня его все чаще и чаще диагностируют у маленьких детей и молодежи. Но в силу того, что развитие СД не всегда начинается с выраженной симптоматики, врачи советуют регулярно делать тест на сахарный диабет. Проводиться он может различными способами. Именно о них сейчас и пойдет речь.
Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>
Прежде чем говорить о том, какой тест на диабет является наиболее эффективным для определения начала развития болезни, необходимо несколько слов сказать о разновидностях данного недуга. Бывает он 4 типов:
- первого типа (СД1);
- второго типа (СД2);
- гестационный;
- неонатальный.
СД1 представляет собой заболевание, при котором наблюдается повреждение клеток поджелудочной железы и нарушение продуцирования инсулина, отвечающего за переработку глюкозы и ее транспортировку в клетки. В результате данных нарушений сахар, попадающий в организм вместе с пищей, начинает оседать в крови.
СД2 является заболеванием, при развитии которого целостность и продуктивность поджелудочной железы сохраняются, но по некоторым причинам клетки начинают терять свою чувствительность к инсулину. Они перестают «пропускать» его в себя, в результате чего его излишки и сахар также начинают оседать в крови. Чаще всего это происходит на фоне избыточного количества жировых клеток в организме, которые сами по себе являются для него энергией. Когда жира много, организм перестает испытывать нужду в глюкозе, а потому не усваивает ее.
Гестационный диабет представляет собой заболевание, которое развивается на фоне наступления беременности. По этой причине его еще называют диабетом беременных. Его развитие возникает по причине того, что во время вынашивания ребенка поджелудочная железа подвергается серьезным нагрузкам, в результате чего изнашивается, и выработка инсулина снижается. После родов функциональность органа восстанавливается и диабет исчезает. Однако риски появления его у родившегося ребенка остаются довольно-таки высокими.
Неонатальный диабет развивается на фоне мутаций генов, отвечающих за продуцирование инсулина. Такая патология встречается крайне редко в медицинской практике и очень тяжело поддается лечению.
В независимости от типа сахарного диабета, это заболевание несет серьезную угрозу для жизни человека. Повышенный уровень сахара в крови провоцируют патологические изменения в сердечно-сосудистой системе, почках, печени, нервных окончаниях и т.д. В результате этого у больного развиваются серьезные осложнения, некоторые из которых могут даже привести к летальному исходу (например, гипогликемическая или гипогликемическая кома).
Определить развитие сахарного диабета у человека несложно по имеющимся у него симптомам. Правда, в этом случае говорится уже об активном развитии СД, так как в самом начале своего формирования он протекает практически бессимптомно.
Главными признаками развития сахарного диабета являются:
- сухость во рту и постоянная жажда;
- учащенное мочеиспускание;
- отечность конечностей;
- долго не заживающие раны;
- атрофические язвы;
- онемение конечностей;
- быстрая утомляемость;
- неутолимый голод;
- повышенная раздражительность;
- снижение остроты зрения;
- повышенная подверженность к инфекционным заболеваниям;
- частые скачки артериального давления.
При развитии сахарного диабета совсем не обязательно появление сразу всех этих симптомов. Возникновение хотя бы нескольких из них является серьезным поводом для обращения к специалисту и прохождения полного обследования. Помните, что только своевременное выявление и лечение болезни может предотвратить возникновение серьезных осложнений на фоне СД 1 или 2 типа, среди которых находятся:
- диабетическая ретинопатия;
- диабетическая стопа;
- нейропатия;
- гангрена;
- тромбофлебит;
- гипертония;
- холестериновая болезнь;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- гипергликемическая/гипогликемическая кома.
Существует несколько способов проверить состояние своего организма и определить развитие сахарного диабета на начальных этапах. Самый надежный из них – отправиться к врачу и сдать анализ крови на биохимическое исследование и толерантность к глюкозе (последний тест позволяет выявить даже скрытый диабет). Следует отметить, что эти диагностические методы положено проходить больным СД каждые 3-6 месяцев, чтобы отслеживать течение болезни.
Если возможности отправиться к врачу нет, а у вас появились подозрения на СД, то можно пройти тесты с ответами онлайн. Достаточно просто ответить на некоторые вопросы, и предположительный диагноз будет установлен. Определить, начинает ли развиваться диабет или нет, можно и в домашних условиях при помощи глюкометра, тест-полосок или комплекта А1С.
Глюкометр представляет собой мини-аппарат, который используется диабетиками для ежедневного измерения уровня сахара в крови. В его комплексе находятся специальные полоски, на которые нужно нанести небольшое количество крови из пальца, а после вставить в прибор. В зависимости от модели глюкометра, результаты исследования получают в среднем за 1-3 минуты.
Некоторые разновидности этих приборов способствуют выявлению не только уровня сахара в крови, но так же и уровень гемоглобина и холестерина. Такие модели очень удобны, так как при помощи них можно своевременно выявить развитие осложнений на фоне СД.
Иметь глюкометр рекомендуется в каждом доме. Периодически использовать его рекомендуется всем: и взрослым, и детям – вне зависимости от того, был ли ранее диагностирован у человека диабет или нет.
Сколько полосок потребуется для того, чтобы определить, развивается ли СД у человека или нет? Примерно, 15-20 штук. Измерять уровень сахара в крови следует на протяжении недели несколько раз в сутки. Причем первый раз измерения нужно проводить утром на голодный желудок, а второй раз спустя 2 часа после употребления пищи. Полученные результаты необходимо обязательно записывать в дневник. Если по истечении недели регулярного исследования крови был выявлен систематически повышенный уровень сахара, то следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.
Обеспечить контроль над глюкозой помогают специальные тест-полоски, которые позволяют определить уровень сахара в моче. Продаются такие полоски во всех аптеках. Их стоимость в среднем составляет 500 рублей.
Недостаток данного теста в том, что он выявляет наличие глюкозы только при высоком ее содержании в крови. Если уровень сахара находится в нормальных количествах или слегка превышен, проведение данного теста будет бесполезным. Такие полоски полезны для диабетиков со стажем, у которых часто наблюдается гипергликемия.
Чтобы удостовериться в том, что уровень сахара в крови находится в норме, можно пройти еще один тест при помощи специального комплекта А1С. Его применение позволяет получить данные об изменениях уровня глюкозы и гемоглобина в крови за последние 3 месяца.
Сахарный диабет является серьезной патологией, которую нужно лечить с первых дней ее возникновения. Поэтому обращаться за помощью к врачу следует сразу же, как только появились первые подозрения на развитие этого заболевания.
В зависимости от типа протекания болезни, диабетикам назначается различное лечение. Так, например, если тесты показали развитие СД1, то больной нуждается в заместительной терапии, которая предполагает применение специальных инъекций инсулина.
Если же у человека был выявлен СД2, то ему требуется обеспечение полноценного питания с низким содержанием углеводов и умеренные физические нагрузки. Прием специальных сахаропонижающих препаратов и применение инсулиновых инъекций назначается только в том случае, если диета и лечебная гимнастика не дают никаких результатов.
Гестационный диабет требует только постоянного контроля над уровнем сахара в крови. Медикаментозная терапия применяется только в том случае, если происходит систематическое повышение концентрации глюкозы в крови и имеются высокие риски возникновения осложнений. В основном же поддержание оптимального уровня сахара в крови поддерживается путем соблюдения низкоуглеводной диеты.
Учитывая то, что сахарный диабет негативным образом сказывается на гормональном фоне, мужчинам и женщинам нужно постоянно сдавать анализы на гормоны (тестостерон и прогестерон). В случае, если отмечается их снижение или повышение, требуется проведение дополнительной терапии.
К сожалению, не всегда контроль уровня сахара в крови и правильное питание позволяют предотвратить развитие болезни. И если даже так случилось, что у вас был диагностирован сахарный диабет, не стоит сильно расстраиваться. Правильный подход к лечению и соблюдение всех рекомендаций врача позволит вам взять под контроль течение болезни и вести полноценную жизнь.