Тестостерон в таблетках при сахарном диабете

Популярное » Блог » Повышение потенции » Как повысить потенцию у больных сахарным диабетом?

Сахарный диабет относится к группе эндокринных заболеваний, во время которого происходит нарушение усвоения глюкозы. Это приводит к недостаточности гормона инсулина в организме, следствием которого является наступление гипергликемии – повышенной концентрации глюкозы в крови. Большинство мужчин, имеющих этот диагноз, сталкиваются с проявлением половой слабости. Поэтому сегодня мы рассмотрим, как повысить потенцию у больных сахарным диабетом?

Есть несколько причин, которые приводят к ослаблению эрекции во время диабета:

1. нарушение проходимости крови в сосудах;
2. диабетическая нейропатия;
3. уменьшение производства половых гормонов;
4. употребление некоторых лекарств для лечения самого диабета (антидепрессанты, нейролептики). В число их побочных эффектов входит снижение уровня потенции;
5. психологическая импотенция.

Чтобы у мужчины наступила эрекция, в половой орган должно поступить от 100 до 150 мл. крови. После этого эта кровь должна быть блокирована в пенисе до тех пор, пока половой акт не завершится. Чтобы это произошло, требуется нормальная, здоровая работа кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые регулируют механизм наполнения пениса кровью.

При сахарном диабете уровень сахара в крови находится на высоком уровне. Он нарушает функционирование кровеносных сосудов и нервной системы, в результате чего кровь поступает в пенис в значительно меньших объёмах. Это и приводит к ослаблению эрекции.

При диабетической нейропатии поражаются нервы, относящиеся к периферической нервной системе. Такие нервы помогают мозгу управлять внутренними органами и различными мышцами. Но как это влияет на качество потенции?

Механизмом появления эрекции управляет автономная нервная система. Если наступает диабетическая нейропатия, то в самом скором времени произойдёт закупорка кровеносных сосудов, то есть работа сердечно-сосудистой системы нарушится. Это и вызывает эректильную дисфункцию.

Поскольку сахарный диабет относится к эндокринному заболеванию, то он напрямую влияет на производство половых гормонов. Так, от 30 до 35% мужчин, у которых имеется эта болезнь, сталкиваются с уменьшением выработки тестостерона. Поэтому диабет – это болезнь, которая негативно влияет на потенцию и требует немедленного лечения.

Эректильная дисфункция является распространённым осложнением у пациентов с сахарным диабетом. Она ухудшает качество жизни, снижает самооценку и может влиять на отношения партнёров.

Сахарный диабет может быть причиной появления эректильной дисфункции. Это доказали специалисты из нескольких университетов США (Вашингтонский, Мичиганский, Исследовательский центр диабета, университет штата Юта). Учёные хотели проверить мнение, что мужчины с диабетом подвергаются большему риску возникновения эректильной дисфункции. Во время эксперимента были изучены материалы исследований в период с 1994 по 2012 годы, в которых были учтены демографические и клинические показатели 600 участников мужского пола с сахарным диабетом.

Результаты были следующими:

1. 61% мужчин сообщал о симптомах эректильной дисфункции хотя бы 1 раз во время исследования;
2. для некоторых мужчин эректильная дисфункция была постоянной;
3. у других мужчин потенция возвратилась на прежний уровень, но затем её уровень снижался несколько раз;
4. мужчины, которые ни разу не сообщали об эректильной дисфункции, имели молодой возраст и более высокий уровень гликемического контроля, по сравнению с теми пациентами, у которых уровень гликемического контроля был на базовом уровне.

Таким образом было подтверждено, что сахарный диабет является одной из причин снижения потенции.

Специалисты Китайской академии медицинских наук занялись изучением распространённости и факторов риска эректильной дисфункции. Субъектами исследования стали 5210 китайских мужчин, которые не меньше 40 лет проживали в 30 провинциях и автономных районах Китая. Для выявления факторов риска, связанных с эректильной дисфункцией, использовался множественный анализ – опросы, наблюдения и прочие.

Результаты исследования были таковы:

1. распространённость эректильной дисфункции возрастала с возрастом;
2. значительная высокая распространённость эректильной дисфункции наблюдалась у мужчин, которые имели сахарный диабет и инфекцию нижних мочевыводящих путей на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы, много курили (больше 30 сигарет в сутки), не имели постоянного партнёра.

Полученные сведения, по задумке учёных, помогут им в будущем проводить качественные профилактику и лечение слабой эрекции.

Согласно данным 8 Международной студенческой электронной научной конференции сахарный диабет приводит к:

1. сужению артерий;
2. атеросклерозу;
3. повреждению нервной ткани (диабетическая нейропатия).

Это 3 основных фактора, которые вызывают поражения половых органов. У мужчин уменьшается половое влечение, вплоть до полного исчезновения. Примечательно, что сахарный диабет негативно влияет и на репродуктивную систему женщин – под действием болезни могут быть:

Пациенты, у которых диагностирован сахарный диабет 2 типа, часто сталкиваются с ослаблением потенции. Но если придерживаться определённого ряда правил, то можно свести к минимуму вероятность появления эректильной дисфункции.

В таком случае рекомендуется:

• регулярно следить за уровнем глюкозы в крови;
• придерживаться сбалансированной диеты;
• полностью отказаться от вредных привычек (курение, распитие спиртных напитков);
• контролировать уровень холестерина;
• не допускать появления патологий сосудов;
• каждый день гулять на свежем воздухе и заниматься физкультурой;
• предотвращать набор лишнего веса;
• ежедневно измерять уровень давления.

Благодаря этим советам вероятность появления импотенции уменьшится. Кроме этого диабетик обязательно ощутит улучшение качества жизни.

Основной способ лечения слабой эрекции во время диабета заключается в снижении уровня сахара до нормальных показателей и поддержание его на таком уровне. Поэтому при нормализации сахара в крови чаще всего происходит восстановление половой функции в полном объёме. Поддержание глюкозы на необходимом уровне позволяет вылечить не только эректильную дисфункцию, но и другие осложнения, связанные с диабетом.

Но прежде чем приступить к усилению потенции необходимо обязательно посетить врача и сдать некоторые анализы. Это:

• тестостерон крови;
• холестерин;
• лютеинизирующий гормон;
• креатинин;
• мочевая кислота в крови;
• триглицериды;
• фолликулостимулирующий гормон;
• Т3 свободный.

Также возможно проведение обследования. Это могут быть УЗИ, ангиография сосудов пениса и интракавенозное фармакодиагностическое исследование.

Поскольку эффективного лечения сахарного диабета ещё не существует, врач направляет свои усилия на устранение симптомов данного заболевания. Добиться этого можно с помощью:

1. профилактики и лечения осложнений;
2. компенсации углеводного обмена;
3. нормализации веса;
4. обучения пациента самоконтролю при диабете.

1. измерять уровень сахара в крови;
2. вводить в организм препараты инсулина;
3. соблюдать диетотерапию;
4. принимать пероральные сахаросжигающие лекарства (Метформин, ингибиторы фермента ДПП-4, Глибенкламид).

Врач подробно объясняет, как выполнять комплекс данных мер.

Этот способ применяется в случае нехватки в организме половых гормонов. Лечение назначает специалист, который определяет тип лекарства, его дозировку и регулярность использования. Так, эти препараты могут быть в виде таблеток, растворов для инъекций, геля. Во время терапии нужно обязательно измерять уровень тестостерона в крови. Восстановление потенции происходит примерно через 2 месяца после начала такого лечения.

Это очень эффективный способ повышения потенции в том случае, если она понижена в результате диабетической нейропатии. Лекарство представляет собой жёлтый порошок, горьковатый на вкус. Кислота вводится внутривенно или внутримышечно в количестве от 600 до 1200 мг. в день.

Эффективность Виагры в деле лечения эректильной дисфункции у мужчин, страдающих сахарным диабетом 2 типа, была доказана в ходе исследования 2001 года. Оно было проведено научными сотрудниками Манчестерского университета (Великобритания). Целью эксперимента было оценивание влияния силденафила на мужчин с эректильной дисфункцией и диабетом 2 типа.

Перед началом исследования пациенты, средний возраст которых составлял 59 лет, заполнили анкеты. В них они ответили на вопросы – «Достижение эрекции» и «Поддержание эрекции» согласно Международному индексу эректильной функции.

Затем в течение 12 недель одни пациенты принимали таблетки с силденафилом, в то время как другие – таблетки-плацебо. После этого выяснилось, что мужчины, принимавшие силденафил, значительно улучшили свои способности относительно достижения эрекции и её поддержания, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

На основании проведённого исследования специалисты пришли к выводу, что силденафил хорошо переносится мужчинами с сахарным диабетом 2 типа и может использоваться имя для усиления потенции.

В другом исследовании, проведённом в Испании в 2002 году, также была доказана высокая эффективность Виагры для лечения импотенции при сахарном диабете. В нём приняли участие 112 пациентов, у которых были диагностированы сахарный диабет и эректильная дисфункция. Перед исследованием и после его окончания участники эксперимента заполнили листы с опросами от:

• Международного индекса эректильной функции;
• Вопроса об оценке глобальной эффективности;
• Вопросника по качеству жизни.

Из 112 пациентов 92 получали таблетки:

• 44 мужчин использовали силденафил;
• 48 мужчин получали плацебо.

В результате специалисты пришли к выводу, что 55,3% мужчин с сахарным диабетом, которые получали силденафил, смогли совершить как минимум 1 удачный половой акт. Для сравнения – этот же показатель для мужчин, принимавших плацебо, составил всего 15,6%.

Также были отмечены другие положительные улучшения в остальных аспектах сексуальной активности у пациентов, принимавших участие в эксперименте. 46,3% мужчин, принимавших силденафил, сообщили, что эрекция у них значительно улучшилась (по сравнению с состоянием до лечения). И только 14,9% мужчин, принимавших плацебо, заявили об улучшении эрекции.

Процент успешного полового акта был увеличен с 6% до 49%. Кроме этого было отмечено, что силденафил хорошо переносился пациентами, у него были слабо выраженные и кратковременные побочные эффекты. На основании исследования был сделан вывод: силденафил – эффективное и безопасное лекарство для лечения эректильной дисфункции у мужчин, страдающих сахарным диабетом.

Виагра является самым изученным препаратом из всех, которые были созданы для лечения импотенции. Как показали данные 2014 года, база клинических исследований содержала:

• 78 исследований Левитры (варденафил);
• 124 исследования Сиалиса (тадалафил);
• 428 исследований Виагры.

Во время этих исследований было выяснено, что Виагру могут принимать мужчины, у которых имеются:

• сахарный диабет;
• травмы спинного мозга;
• депрессия;
• рассеянный склероз;
• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь.

Как показало это исследование, импотенция у мужчин с сахарным диабетом ассоциируется с высоким уровнем риска болезней сердечно-сосудистой системы. Эректильная дисфункция появляется из-за:

• изменения эластичности кровеносных сосудов;
• эндотелиальной дисфункции;
• фиброза.

Длительное употребление силденафила улучшает зависящую от оксида азота релаксацию гладкой мускулатуры в кавернозной ткани, в результате чего гладкие мышцы сосудов расслабляются и снижается степень фиброза у таких пациентов. В итоге это приводит к двойному эффекту:

1. снижается риск сердечно-сосудистых болезней;
2. у диабетиков улучшается эректильная функция.

Согласно данным, которые предоставил эндокринологический научный центр РАМН (Москва), сахарный диабет является одним из факторов, который приводит к появлению эректильной дисфункции. Кроме него импотенцию вызывают ожирение и частичная недостаточность андрогенных гормонов. Особенно это касается пожилых мужчин. В этом случае наиболее эффективным типом лечения будет комплексный подход к решению проблемы.

Он состоит в том, что мужчины совместно использовали силденафил и андриол – андрогенный препарат для увеличения уровня тестостерона в крови. Это было связано с тем, что Виагра помогала только улучшить эрекцию, в то время как справиться с низким уровнем гормонов в крови она не может.

В исследовании были задействованы 30 мужчин, среди которых:

• у 9 был сахарный диабет;
• у 11 – ожирение;
• у 10 – низкий уровень андрогенов.

• с сахарным диабетом – от 42 до 70 лет;
• с низким уровнем гормонов – от 40 до 70;
• с ожирением – от 30 до 42.

Все они страдали импотенцией на протяжение не больше 1 года. Ниже в таблице представлены точные характеристики нарушения сексуальной функции.

60%

Группа мужчин с сахарным диабетом принимала Виагру. Препарат оказался эффективным для 2/3 пациентов. 1/3 не ощутила влияния силденафила. Чтобы увеличить уровень тестостерона все пациенты принимали Андриол в количестве 120 мг. за 24 часа. Спустя 3 недели после использования Андриола мужчины отметили, что у них:

• появилось сексуальное желание;
• улучшилось самочувствие;
• повысились работоспособность и физическая активность.

В итоге специалисты пришли к выводу, что для улучшения эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом необходимо использовать комбинированную терапию с применением силденафила и андрогенных препаратов (наиболее эффективным из которых является Андриол).

Самые распространённые и эффективные таблетки для усиления эрекции – Виагра – могут применяться лицами с сахарным диабетом 2 типа. В 2002 году во время исследования, проведённого в г. Гранада (Испания) было доказано, что силденафил является «эффективным и безопасным средством лечения эректильной дисфункции у пациентов с диабетом».

Во время этого эксперимента учёные пришли к выводу, что «силденафил хорошо переносился, побочные эффекты были мягкими и кратковременными». Подбирать дозировку Виагры и режим её употребления при сахарном диабете должен врач.

Купить аналоги Виагры с действующим веществом Силденафил 100 мг. можно на сайте по ссылке, из всего списка наиболее зарекомендовал себя Силденафил 25 мг. цена от 155 руб. за 1 таблетку

Сиалис тоже можно использовать для лечения импотенции при сахарном диабете. Это доказали в 2007 году специалисты из Института эндокринологии (г. Белград, Сербия). Как правило, употреблять тадалафил для укрепления эрекции необходимо 1 раз в неделю. Использовать Сиалис при сахарном диабете можно лишь под контролем врача.

Купить аналоги Сиалиса с действующим веществом Тадалафил 20 мг. можно на сайте по ссылке, из всего списка наиболее зарекомендовал себя Силденафил 25 мг. цена от 155 руб. за 1 таблетку

При сахарном диабете 2 типа для улучшения потенции можно применять Левитру. К такому выводу пришли в 2013 году специалисты из отделения кардиологии больницы г. Мадрид (Испания). На основании проведённого исследования стало известно, что «использование варденафила улучшало эректильную функциональность у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с эректильной дисфункцией». Заниматься подбором дозировки препарата и регулярностью его приёма может только врач.

Таблетки на основе андриола также можно использовать для лечения эректильной дисфункции при сахарном диабете 2 типа. С таким заявлением выступили специалисты Национального исследовательского центра эндокринологии (г. Москва, Россия). Во время исследования выяснилось, что препарат:

• увеличивал уровень полового желания;
• не приводил к появлению побочных эффектов.

Для большего эффекта желательно употреблять таблетки Андриол вместе с Виагрой. Подбор доз и продолжительность курса лечения определяет врач.

При сахарном диабете 2 типа вылечить импотенцию помогут таблетки Трибестан. Это было доказано в ходе исследования, проведённого в научных заведениях Болгарии и Италии. Каждый пациент принимал по 2 таблетки ежедневно на протяжение 12 недель. После окончания эксперимента специалисты установили, что Трибестан «значительно улучшал сексуальную функцию и, как правило, хорошо переносился большинством пациентов». Однако употреблять этот препарат можно только после консультации врача.

С давних времён в народной медицине используются некоторые растения и травы, которые помогают снизить уровень глюкозы в крови.

Вот такие лучшие народные способы помогут вылечить сахарный диабет и повысить потенцию.

Для приготовления смеси необходимо:

1. выжать 50 мл. сока лимона;
2. смешать его с 1 куриным яйцом;
3. блюдо употребляется 1 раз в сутки за 30 минут до еды.

Курс лечения длится 1 месяц.

Этот продукт снижает уровень сахара и является полезным при нарушенном пищеварении. Пейте его 2 раза в сутки по половине стакана за 30 минут до еды. Курс лечения длится 3 недели.

1. залить 1 стаканом кипятка 1 ч. ложку мелко нарезанных корней;
2. дать настояться 20 минут;
3. процедить отвар;
4. пить 4 раза в день по ¼ стакана.

к содержанию ↑

1. залить 0,5 л. кипятка 50 гр. свежих листьев;
2. дать настояться 2 часа;
3. процедите отвар;
4. пейте 3 раза в сутки за 30 минут до приёма пищи по 1 ч. ложке.

к содержанию ↑

Для лечения диабета достаточно употреблять очищенные сухие дрожжи 3 раза в сутки по 2 ч. ложки.

Таким образом для повышения потенции при сахарном диабете необходимо понизить уровень сахар в крови. Это автоматически приведёт к постепенному восстановлению половой функции. Все методы лечения необходимо обязательно согласовывать с врачом.

Вопрос: Здравствуйте. У меня сахарный диабет. Каким препаратом можно повысить потенцию, эрекцию в таком случае?

Ответ: При сахарном диабете в первую очередь необходимо добиться нормализации уровня глюкозы. Делается это с помощью гормональной терапии во время введения инсулина. Что касается использования препаратов, то это могут быть андрогенные средства – Небидо, Сустанон 250, Андрогель, Омнадрен 250. Ещё возможно использование таблеток Виагры или Левитры. Так, Виагра эффективна в примерно 70% случаев сахарного диабета. Это очень эффективный препарат для лечения эректильной дисфункции. Среди списка его противопоказаний нет сахарного диабета. Однако Виагра не поможет вылечить сам сахарный диабет. То есть на короткий период времени эти таблетки усилят эрекцию, но после окончания срока действия она (эрекция) вновь ослабнет. Поэтому я рекомендую при импотенции, вызванной сахарным диабетом, обратить повышенное внимание на лечение самого диабета.

источник

Исследования показывают, что низкий уровень тестостерона и диабет связаны между собой. Узнайте, какие есть варианты лечения.

Сначала связь может показаться не очевидной, но низкий уровень тестостерона и диабет часто идут рука об руку. Фактически, мужчины с диабетом типа 2 в два раза чаще имеют низкий тестостерон, чем мужчины, у которых нет диабета.

Однако связь между этими двумя условиями не означает, что низкий уровень тестостерона вызывает диабет. Возможно, что некоторые факторы образа жизни, которые повышают риск диабета, также повышают риск низкого уровня тестостерона.

Хорошие новости в том, что соблюдению здорового питания, физических упражнений и некоторые виды лечения могут помочь как с низким уровнем тестостерона, так и с диабетом.

Низкий уровень тестостерона у мужчин связан с резистентностью к инсулину или сниженной чувствительностью к инсулину, говорит Ахмер Фарук, доктор медицинских наук, доцент урологии в Медицинском центре Университета Лойолы в Майвуде, штат Иллинойс.

Когда у вас есть резистентность к инсулину, ваше тело вырабатывает инсулин, но не использует его должным образом. В результате глюкоза накапливается в крови, а не поглощается клетками. Инсулинорезистентность может привести к диабету типа 2 и увеличить риск для ряда проблем со здоровьем, включая сердечные заболевания.

Исследование, опубликованное в 2013 году в журнале BioMed Research International, показало, что низкий уровень тестостерона может помочь предсказать, будет ли у человека развиваться инсулинорезистентность или диабет типа 2 в будущем. По мнению исследователей, в группе из более чем 300 человек с ожирением и не страдающих ожирением у 44% были оба типа диабета 2 и низкий уровень тестостерона, по сравнению с 33 процентами, у которых был низкий уровень тестостерона, но не было диабета. Исследователи также отметили, что 25 процентов пациентов с диабетом типа 2 и низким уровнем тестостерона не страдают ожирением, поэтому низкий уровень тестостерона связан с резистентностью к инсулину независимо от массы тела.

Тем не менее, вес тела может быть фактором. Исследование 2010 года, опубликованное в журнале Diabetes Care, обнаружило обратную зависимость между индексом массы тела (ИМТ) и уровнем тестостерона у мужчин с диабетом типа 2. Это означает, что по мере увеличения ИМТ человека уровень тестостерона падает. Ожирение также может быть обратимым фактором риска для низкого уровня тестостерона.

Исследования также показывают, что низкий тестостерон может быть осложнением диабета типа 2 с участием гипофиза. В исследовании 2004 года, опубликованном в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, было обнаружено, что одна треть из 103 мужчин с диабетом типа 2 имеет низкий уровень того, что называется свободным тестостероном, или тестостерон, циркулирующий в крови, который не связан с белком, называемым глобулин, связывающий половые гормоны. Исследователи также обнаружили, что гипофиз этих мужчин не продуцирует достаточного количества лютеинизирующего гормона, гормона, который вызывает выработку тестостерона в семенниках.

Симптомы низкого тестостерона могут включать снижение сексуального влечения, эректильную дисфункцию, потерю мышечной массы, депрессию и нехватку энергии, говорит доктор Фарук. Низкий уровень тестостерона также может приводить к снижению массы костной ткани и остеопорозу, а также к увеличению содержания жира на животе.

Фарук говорит, что здоровая диета и физические упражнения должны быть частью общего лечения как низкого тестостерона, так и диабета. Фактически, исследование 2011 года, опубликованное в журнале Clinical Endocrinology & Metabolism, показало, что определенные изменения образа жизни, такие как потеря веса и регулярные физические упражнения, не только повышают уровень тестостерона, но также приводят к ряду других преимуществ для здоровья людей с избыточным весом с низким тестостероном и диабета типа 2. Другое исследование, опубликованное в 2013 году в журнале Hormone and Metabolic Research, показало, что мужчины с избыточным весом, которые потребляли меньше калорий каждый день, испытывали значительное увеличение уровня тестостерона.

В дополнение к изменениям образа жизни, ваш предписанный план лечения диабета может включать пероральные препараты и / или терапию инсулином. Исследование, проведенное в 2014 году в Европейском журнале эндокринологии, показало, что у мужчин, которым только что был диагностирован диабет, лечение инсулином увеличило уровень глобулина, связывающего половые гормоны, что приводит к увеличению связывания активного тестостерона в кровотоке.

Если низкий тестостерон продолжает оставаться проблемой для вас, ваш врач может назначить заместительную терапию тестостероном, говорит Фарук. Важно наблюдаться у своего врача или сертифицированного врача по диабету, когда вы находитесь на этом лечении. В некоторых случаях замена тестостерона может повысить чувствительность к инсулину, и вам может потребоваться корректировка стратегии лечения диабета типа 2.

Но Фарук говорит, что заместительная терапия тестостероном подходит не всем. Перед тем, как назначить препараты для низкого тестостерона, мужчинам необходимо сначала поставить диагноз с помощью анализа крови. Мужчины, которые могут быть кандидатами на терапию тестостероном, не должны иметь рак предстательной железы или рак молочной железы. Хотя результаты неоднозначны, некоторые исследования показали, что заместительная терапия тестостероном может стимулировать рост рака предстательной железы и рака молочной железы. Другие потенциальные риски лечения включают бесплодие и апноэ во сне.

«Мужчины должны знать, что есть надежда на выздоровление, и что им не должно быть стыдно», — говорит Фарук. «Если у них есть какие-либо опасения относительно уровня тестостерона или какой-либо медицинской проблемы, они должны получить необходимую помощь».

Продолжайте работать со своим врачом, и вы можете эффективно лечить и управлять своим диабетом и симптомами низкого тестостерона.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Как показало масштабное российское эпидемиологическое исследование NATION, реальная численность пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа в РФ составляет не менее 8–9 млн человек (около 6% населения). Гипогонадизм у мужчин — это клинический и биохимический синдром, связанный с низким уровнем тестостерона, а также нечувствительностью рецепторного аппарата к андрогенам. Было показано, что показатели тестостерона у мужчин с СД 2 типа ниже, чем у здоровых, в среднем на 2,5 нмоль/л, а распространенность гипогонадизма при СД 2 типа выше, чем в общей популяции, на 50%. Поэтому в настоящее время всем пациентам с СД 2 типа и ожирением рекомендуется определять уровень тестостерона и решать вопрос о назначении тестостерон-заместительной терапии (ТЗТ), одним из современных препаратов для которой является гель Андрогель. Так как тестостерон принимает активное участие в регуляции жирового и углеводного обмена, остается актуальным вопрос и об улучшении параметров углеводного и жирового метаболизма на фоне ТЗТ у мужчин с СД 2 типа и подтвержденным гипогонадизмом.

Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, тестостерон, заместительная терапия, метаболический синдром, инсулинорезистентность, Андрогель.

Для цитирования: Демидова Т.Ю., Скуридина Д.В. Роль заместительной терапии тестостероном при сахарном диабете 2 типа // РМЖ. 2018. №11(II). С. 110-115

T.Yu. Demidova, D.V. Skuridina

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

As the large-scale Russian epidemiological study NATION has shown, the actual number of patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) in Russia is at least 8–9 million people (about 6% of the population). Hypogonadism in men is a clinical and biochemical syndrome associated with a low level of testosterone, as well as insensitivity of the receptor apparatus to androgens. It was shown that testosterone levels in men with DM2 are lower than in healthy people by an average of 2.5 nmol/L, and the prevalence of hypogonadism DM2 patients is higher than in the general population by 50%. Therefore, it is now recommended for all patients with DM2 and obesity to determine the level of testosterone and to decide on the appointment of testosterone replacement therapy (TRT), one of the modern representatives of which is gel Androgel. Since testosterone takes an active part in the regulation of fat and carbohydrate metabolism, the question of improving the parameters of carbohydrate and fat metabolism against the background of TRT in men with DM2 and confirmed hypogonadism remains topical.

Key words: type 2 diabetes, testosterone, substitution therapy, metabolic syndrome, insulin resistance, Androgel.
For citation: Demidova T.Yu., Skuridina D.V. Role of testosterone replacement therapy in type 2 diabetes mellitus // RMJ. 2018. № 11(II). P. 110–115.

В статье рассмотрены возможности заместительной терапии тестостероном при сахарном диабете 2 типа. Показано, что всем пациентам с СД 2 типа и ожирением рекомендуется определять уровень тестостерона и решать вопрос о назначении тестостерон-заместительной терапии

В настоящее время установлено, что низкий уровень тестостерона повышает риск смертности у мужчин с СД 2 типа [25, 26]. А на фоне ТЗТ у мужчин с гипогонадизмом и ожирением были показаны устойчивое снижение массы тела и уменьшение окружности талии за счет снижения количества висцеральной жировой ткани [27–32]. Данные крупных метаанализов свидетельствуют о достоверном уменьшении массы жировой ткани у пациентов с СД 2 типа на фоне коррекции дефицита тестостерона [33]. Как известно, нормализация массы тела при СД 2 типа является одной из главных терапевтических целей.
По данным А. Haider et al. и ряда других исследователей, ТЗТ у мужчин, имеющих гипогонадизм, предиабет и дислипидемию, улучшала показатели углеводного и липидного спектра крови, снижала инсулинорезистентность и висцеральное ожирение, что сопровождалось снижением сердечно-сосудистых рисков [34–37]. F. Strollo et al. показали, что восстановление уровня тестостерона до физиологического у пожилых мужчин с возрастным гипогонадизмом, имеющих ожирение и нарушение гликемии натощак, приводит к улучшению соматических и метаболических показателей [34]. Целый ряд исследований продемонстрировал улучшение компенсации СД 2 типа на фоне терапии препаратами тестостерона, что подтверждалось снижением уровня гликированного гемоглобина и показателей инсулинорезистентности [38–40]. Так, в исследовании TIMES
с использованием трансдермального геля тестостерона у 220 мужчин с гипогонадизмом и СД 2 типа и/или метаболическим синдромом в течение 12 мес. было показано снижение индекса HOMA-IR на 15,2% уже через 6 мес. К 9-му мес. наблюдения у пациентов с диабетом уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) был ниже в среднем на 0,46% по сравнению с таковым в группе плацебо. В группе пациентов с метаболическим синдромом ТЗТ привела к достоверно более выраженному снижению от исходных значений уровней общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), чем плацебо. При этом между группами не было зафиксировано значимых различий по частоте нежелательных явлений, большинство были легкими или умеренными. Таким образом, терапия короткодействующим тестостероном продемонстрировала благоприятные эффекты в отношении инсулинорезистентности и дислипидемии у пациентов с метаболическим синдромом и/или СД [40].
Метаанализ K.-J. Wang et al. 2014 г. включил 5 рандомизированных контролируемых исследований, посвященных изучению показателей глюкозы, липидов и содержанию жировой ткани. В исследованиях принимал участие всего 351 человек, а средняя продолжительность наблюдения составила 6,5 мес. Авторы продемонстрировали, что применение тестостерона приводило к снижению уровня глюкозы в плазме и инсулина сыворотки натощак, уровня HbA1c в среднем на 0,87%, триглицеридов — на 0,35%. Данный метаанализ показал, что ТЗТ может улучшать показатели гликемического контроля и снижать уровни триглицеридов у мужчин с гипогонадизмом и СД 2 типа [41].
По данным двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования 50 мужчин (40–70 лет с СД 2 типа, ожирением
и гипогонадизмом), применение ундеканоата тестостерона (по 1000 мг в/м каждые 10 нед.) через 12 мес. привело к снижению HOMA-IR на 4,64±4,25 (p 54%;
тяжелая хроническая сердечная недостаточность класса IV по классификации Нью- Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA).
Существующие в мире препараты тестостерона различаются по способу введения и фармакокинетическим особенностям (табл. 1).

Подбор конкретного препарата должен осуществляться врачом и пациентом совместно. На этапе инициации терапии у пациентов с СД большинство авторов рекомендуют отдать предпочтение препаратам короткого действия (трансдермальный гель, например, Андрогель), что позволяет при развитии любых нежелательных симптомов сразу же приостановить лечение. Кроме того, назначение короткодействующих препаратов тестостерона с подбором индивидуальной дозы может рассматриваться у пациентов с СД и в случае невозможности добиться целевых показателей гликемии, поскольку именно короткодействующие формы максимально позволяют сохранить циркадный физиологический ритм секреции тестостерона и тем самым свести к минимуму риск подавления гонадотропной функции гипофиза и сперматогенеза [1].
В период лечения рекомендуется осуществлять периодический контроль концентрации тестостерона в сыворотке крови с целью минимизации побочных эффектов, связанных с лечением. Данных об определении целевого уровня сывороточного тестостерона на фоне ТЗТ пока недостаточно. Эксперты рекомендуют восстанавливать уровень тестостерона до средненормальных значений, что, как правило, бывает достаточным для нивелирования различных клинических проявлений андрогенного дефицита [7]. При этом следует избегать супрафизиологических значений тестостерона в крови, особенно у людей пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией. Оптимальная схема мониторинга сывороточного уровня тестостерона зависит от используемой лекарственной формы [10].
Важно отметить, что пожилой возраст пациента не является противопоказанием к началу терапии препаратами тестостерона, и лечение может проводиться пожизненно [1]. Терапия тестостероном сама по себе не повышает риск развития рака предстательной железы и рака грудной железы [46, 47]. Кроме того, в настоящее время отсутствуют и доказательства того, что препараты тестостерона увеличивают риск доброкачественной гиперплазии простаты и/или способствуют ухудшению нарушенного мочеиспускания [27]. По данным G. Corona et al., метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследований эффектов тестостерона в отношении сердечно-сосудистой системы с участием почти 5500 пациентов не выявил увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на фоне терапии тестостероном [48].
Другой метаанализ (Fernández-Balsells M.M. et al.) показал более высокую частоту высокого гематокрита на фоне лечения тестостероном, но без каких-либо клинически неблагоприятных событий [49]. Наблюдательное исследование RHYME (Реестр гипогонадизма у мужчин), проведенное в 6 европейских странах у мужчин с гипогонадизмом в течение 2 лет, показало, что риск кардиоваскулярных событий у пациентов на фоне ТЗТ не превышал таковой у пациентов, не получавших лечение [50]. При этом пациенты с эритроцитозом и тяжелой сердечной недостаточностью (СН) (класс III–IV по NYHA) относятся к группе крайне высокого риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому терапия препаратами тестостерона у них может быть инициирована только после разрешения застойной СН [7].
Пациенты с СД 2 типа в подавляющем большинстве случаев имеют крайне высокий сердечно-сосудистый риск, особенно лица пожилого и старческого возраста. Поэтому ряд экспертов рекомендует отдавать предпочтение препаратам именно короткого действия перед препаратами длительного [1].

Только для зарегистрированных пользователей

источник

Проблемы с потенцией могут возникнуть в любом возрасте. У одних просто ослабевает сексуальная функция, а у других – вовсе исчезает. Особенно часто нарушения сексуального характера появляются при сахарном диабете. Если верить статистике, практически четвертая часть мужчин диабетиков становятся импотентами. При заболевании в недостаточном количестве вырабатывается инсулин. Впоследствии возникают проблемы с нервной системой, состояние которой отражаются на эякуляции и эрекции. Мужчин беспокоит вопрос, как поднять потенцию при сахарном диабете? Сделать это достаточно сложно, потому что нарушается семяизвержение, снижается чувствительность полового органа. При этом есть шансы улучшить ситуацию, уровень гормона практически у всех мужчин не изменяется, остается в норме.

Для полноценной эрекции в пенис должно поступать достаточное количество крови, за это ответственны некоторые нервы, кровеносные сосуды. Медики подтвердили негативное влияние диабета на потенцию. Из-за повышенного сахара сосудистая система сильно поражена. Обращаем ваше внимание, при высокой концентрации глюкозы в крови, происходит гликирование. Данный процесс приводит к активной выработке ядов, отравляющих организм. Здесь возникает вопрос, насколько серьезно влияет диабет на потенцию у мужчин?

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

За эрекцию ответственна нервная система, она является автономной и бессознательно выполняет свои функции. Кроме того, за счет нервной системы регулируется дыхание, сердечные ритмы, пищеварительный процесс, сосудистый тонус, вырабатываются многие гормоны. В случае развития сахарной нейропатии мужчина страдает от сбоя сердечного ритма, также закупориваются сосуды, впоследствии развивается инфаркт, инсульт. Очень много разных факторов, влияющих на мужское здоровье, поэтому нужно внимательно следить за своим самочувствием.

Не только сахарный диабет влияет на потенцию мужчины, все может быть наоборот. На форумах очень много спорных вопросов, касающихся этой проблемы. При эректильном расстройстве резко падает уровень тестостерона, впоследствии развивается ожирение и сахарный диабет второго типа. Сбой в гормональной системе, приводящий к сахарному диабету, может быть спровоцирован такими факторами:

• нарушения печени;
• черепно-мозговая травма;
• прием некоторых препаратов;
• травмирование мужских половых органов – яички, мошонка, промежность;
• частые гипертонические кризы;
• развитие остеопороза.

Диабет и потенция у мужчин, насколько связаны? Чтобы узнать это, необходимо пройти обследование, сдать анализы. Врача интересует: какой уровень сахара в крови у пациента, как часто повышается? Как влияет диабет на эрекцию и каким способом ее увеличить?

О физических причинах можно говорить в том случае, когда диабет приводит к:

• проблемам со зрением;
• заболеваниям почек;
• сердечным патологиям.

Может быть не подтверждена связь сахарного диабета и потенции у мужчины. Когда болезнь развивается недолго, скорее всего, существуют проблемы психологического характера. Чтобы узнать, влияет ли сахарный диабет на потенцию, проводится сосудистая допплерография. Дополнительно назначается инктракавернозное исследование, при котором в половой орган вводят препарат для расслабления сосудов. Затем проверяют, есть ли эрекция.

На заметку! Если мужчине назначили интракавернозное обследование, важно проследить, чтобы использовался Простагландин Е1. Ранее применяли комбинацию: Папаверин + Фентоламин. Впоследствии возникали серьезные осложнения.

После введения комбинированных лекарственных средств у мужчины наблюдался приапизм – длительное продолжение эрекции, которая приводит к сильной боли. Для облегчения состояния приходится вводить сосудосуживающий препарат. При хирургическом вмешательстве обязательно предварительно назначают сосудистую ангиографию: в кровоток вводится специальное контрастное вещество, затем делают рентген.

Стоит отметить, если у мужчины недостаточно половых гормонов, при этом анализ указывает на нормальный тестостерон, дополнительно нужно пройти тест для измерения уровня глобулина.

Разные сбои в организме имеют разные влияния на половую функцию.

Внимание! Чтобы восстановить эректильную функцию, необходимо комплексное лечение сахарного диабета.

Все процедуры контролирует эндокринолог, уролог. Также нужно обязательно придерживаться таких рекомендаций:

1. Поддерживать уровень сахара, используя инсулин;
2. Питаться часто, но маленькими порциями;
3. Отказаться от животных жиров;
4. Ежедневно выполнять лечебную гимнастику;
5. Избавляться от лишних килограммов;
6. Перед сексом употреблять углеводные продукты, чтобы вернуть затраченную энергию;
7. Следить за уровнем тестостерона.

После обследования врач выписывает препараты, повышающие потенцию мужчины с сахарным диабетом. После того, как лечащий доктор выписывает лекарственное средство, подбирается индивидуальная схема и дозировка. Во время гормональной терапии необходимо сдавать анализ на тестостерон, также проверять печень на АЛТ, АСТ. Лечение андрогенами противопоказано при злокачественных и доброкачественных опухолях.

Для восстановления потенций при диабетической нейропатии выписывают натуральную, безвредную тиоктовую кислоту. Важно учитывать, лекарственное средство будет эффективным только на ранней стадии развития сахарного диабета.

Чтобы предотвратить диабетическую нейропатию, необходимо контролировать уровень сахара в крови. Волокна нервов быстро восстанавливаются, если высокий уровень глюкозы не отравляет их. Когда половая функция у мужского пола ослаблена впоследствии закупорки кровеносных сосудов, нормализация сахара будет невозможной. В этом случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Лекарственное средство действует быстро, уже через 20 минут. Сиалис нельзя принимать:

1. После перенесенного инфаркта миокарда;
2. При стенокардии;
3. Если нарушен ритм сердца;
4. При артериальной гипотонии;
5. После перенесенного инсульта;
6. При диабетической ретинопатии, сопровождающейся кровоизлиянием. Препарат может привести к слепоте;
7. Если встречались случаи стенокардии во время секса.

Доказано, что Виагра помогает мужчинам-диабетикам восстановить эрекцию. Лекарственное средство не отражается на уровне глюкозы в крови, но имеет ряд побочных эффектов:

• прилив крови к лицу;
• сильная головная боль;
• пищеварительное расстройство;
• проблемы со зрением;
• повышенная чувствительность к свету.

Внимание! Часто не рекомендуется использовать Виагру, иначе к ней привыкнет организм.

Для поднятия потенции при сахарном диабете в пенис вводят сосудорасширяющий препарат – Простагландин Е1. Укол делается за 15 минут до секса. К сожалению, сахарный диабет и потенция – несовместимы, поэтому часто приходится использовать радикальные методы лечения. Врач назначает операцию, во время которой протезируют половой орган.

Потенцию мужчины при сахарном диабете можно поднимать с помощью питания. Обязательно включите в меню такие продукты:

1. Чеснок – помогает снизить сахар, является отличной профилактикой злокачественной опухоли;
2. Капуста не дает повыситься глюкозе в крови;
3. Клюква – источник витаминов, отличный сахарозаменитель;
4. Баклажаны нормализуют уровень холестерина, выводят лишнюю воду, влияют на мужскую силу;
5. Грибы;
6. Лук повышает сексуальную функцию;
7. Отварная рыба, мясо (нежирные сорта) – телятина, крольчатина, индейка;
8. Зелень – укроп, петрушка;
9. Помидоры;
10. Нежирный творог.

Внимание! Категорически запрещено употреблять алкоголь, также придется отказаться от всех видов сахаров.

В медицине существует два типа диабета:

• I тип – больной зависим от инсулина. Чаще всего развивается у молодых мужчин. Болезнь остро развивается, сопровождается симптомами гипергликемии. Если своевременно не проконсультироваться с врачом, все закончится диабетической комой. Первый тип сахарного диабета у мужчин является последствием неполноценной выработки инсулина в поджелудочной желез.
• II тип диабета встречается достаточно часто у зрелых мужчин, страдающих лишним весом. Недуг развивается постепенно. Многие узнают о диагнозе после пройденного обследования. У некоторых болезнь остро развивается с симптоматикой гипергликемии. В этой ситуации поджелудочная железа и дальше вырабатывает инсулин, только в больших дозах.

При заболевании нарушается углеводный обмен, через время возникают проблемы с обменом белка, жиров, впоследствии нарушаются метаболические, гормональные процессы. Потенция при сахарном диабете 2 типа чаще всего снижается у мужчин, которым уже исполнилось 40 лет. Почему так случается? Эндокринные железы перестают вырабатывать необходимые гормоны.

Обращаем ваше внимание, второй тип сахарного диабета, влияющий не только на общее состояние организма, но и приводящий к преждевременному семяизвержению, является особенно опасным. Со временем мужчина замечает сбои в работе нервной системы. Из-за отсутствия секса:

1. Наблюдаются перепады настроения;
2. Воспаляется мочевой пузырь, мужские половые органы;
3. Появляется чувство слабости;
4. Снижается иммунная реакция.

Кроме того, повреждаются сосуды – они становятся жесткими, заметно сужаются, в них откладывается глюкоза. Впоследствии отсутствует сексуальное возбуждение, ослабевает эрекция. Влияние сахарного диабета на потенцию неоднозначное. Некоторые мужчины даже после 50 лет, несмотря на свой диагноз, продолжают активно заниматься сексом, у них рождаются здоровые дети. Главное придерживаться врачебных рекомендаций, не допускать осложнений диабета, своевременно его лечить.

Что делать при сахарном диабете у мужчин и как поднять потенцию? Если желаете, чтобы ваша потенция при диабете была как можно быстрее восстановлена, необходимо отказаться от всех вредных привычек, их негативного воздействия на организм. Кроме того, старайтесь избегать стрессов. Уже давно проверено, оптимисты легче преодолевают любое заболевание.

Подведем итоги! Многих интересует, как сахарный диабет влияет на потенцию у мужчины. Практически во всех случаях, мужчине необходимо в течение длительного времени проходить курс терапии, чтобы вернуть свои силы. Как повысить потенцию диабетикам, знает только врач. Не стоит заниматься самолечением, иначе все закончится довольно серьезными последствиями!

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

источник