Типы сахарного диабета как определять

Сахарный диабет – это эндокринная болезнь, для которой характерно увеличение глюкозы в крови из-за недостатка инсулина. Поджелудочная железа больше не вырабатывает инсулин, который участвует в переработке сахара в глюкозу. Как следствие, сахар скапливается в крови, и выводиться через почки с уриной. Вместе с сахаром из организма выводится большое количество воды. Таким образом, концентрация сахара в крови увеличивается, но наблюдается недостаток этих веществ в тканях органов.

Обычно выявить патологию легко, ведь многие пациенты обращаются к эндокринологу поздно, когда клиническая картина уже выраженная. И только изредка люди отправляются к доктору после обнаружения ранних симптомов заболевания. О том, как определить тип диабета и на какие симптомы обращать внимание, пойдёт речь далее.

При подозрении на сахарный диабет, проконсультируйтесь с эндокринологом, который проведёт ряд исследований. Анализы крови помогут выявить уровень глюкозы, ведь это важнейший показатель здоровья для диабетиков. Пациенты сдают кровь на исследование, чтобы доктор оценил состояние углеводного обмена.

Чтобы получить достоверные результаты, сначала определяют концентрацию сахара, а потом проводят пробу крови с сахарной нагрузкой (тест на толерантность к глюкозе).

Результаты анализа представлены в таблице:

После вышеописанных исследований есть необходимость в выявлении следующих показателей:

• Коэффициент Бодуэна – соотношение концентрации глюкозы через 60 минут после глюкозотолерантного теста к количеству глюкозы в крови на голодный желудок. Нормальный показатель равен 1.7.
• Рафальского коэффициент – соотношение количества глюкозы (через 120 минут после сахарной нагрузки) к концентрации сахара. В норме это значение не превышает 1.3.

Определение этих двух величин поможет установить точный диагноз.

Заболевание 1 типа является инсулинозависимым, имеет острое течение и сопровождается тяжёлыми расстройствами метаболизма. Вследствие аутоиммунного или вирусного поражения поджелудочной железы возникает острая нехватка инсулина в крови. Из-за этого в некоторых случаях возникает диабетическая кома или ацидоз, при котором нарушается кислотно-щелочной баланс.

Это состояние определяется по следующим признакам:

• ксеростомия (пересыхания слизистой рта);
• жажда, человек может выпить до 5 л жидкости за 24 часа;
• повышение аппетита;
• учащённое мочеиспускание (в том числе ночью);
• выраженное похудение;
• общая слабость;
• зуд кожных покровов.

Ослабляется иммунитет ребенка или взрослого, пациент становится уязвимым к инфекционным заболеваниям. Кроме того, снижается острота зрения, у взрослых уменьшается половое влечение.

Для инсулинонезависимого диабета характерна недостаточная секреция инсулина и снижение активности ß-клеток, которые вырабатывают этот гормон. Недуг возникает вследствие генетической невосприимчивости тканей к воздействию инсулина.

Болезнь чаще всего выявляют у людей от 40 лет с лишним весом, симптомы проявляются постепенно. Несвоевременная диагностика грозит сосудистыми осложнениями.

Для определения диабета 2 типа следует обращать внимание на следующие симптомы:

• вялость;
• расстройства краткосрочной памяти;
• жажда, пациент выпивает до 5 л воды;
• учащённое мочеиспускание ночью;
• долго не заживают раны;
• кожный зуд;
• инфекционные заболевания грибкового происхождения;
• быстрая утомляемость.

В группу риска входят следующие пациенты:

• Генетическая предрасположенность к диабету;
• Избыточный вес;
• Женщины, которые родили детей весом от 4 кг с повышенным содержанием глюкозы во время беременности.

Наличие подобных проблем свидетельствует о том, что нужно постоянно контролировать сахар в крови.

Врачи выделяют следующие типы заболевания:

• Гестационный – это разновидность диабета, которая развивается при беременности. Из-за недостатка инсулина концентрация сахара увеличивается. Патология проходит самостоятельно после родов.
• Латентный (Лада) – это промежуточный вид заболевания, который часто маскируется под его 2 тип. Это аутоиммунная болезнь, которая характеризуется уничтожением бета-клеток собственным иммунитетом. Пациенты могут долго обходиться без инсулина. Для лечения используют лекарственные препараты для диабетиков 2 типа.
• Скрытый или спящий вид недуга характеризуется нормальным содержанием глюкозы в крови. Нарушается толерантность к глюкозе. После глюкозной нагрузки медленно снижается уровень сахара. Диабет может проявиться через 10 лет. Специфическая терапия не требуется, но доктор должен постоянно контролировать состояние пациента.
• При лабильном диабете гипергликемия (повышение концентрации сахара) сменяется гипогликемией (снижение уровня глюкозы) на протяжении дня. Эта разновидность заболевания нередко осложняется кетоацидозом (метаболический ацидоз), который трансформируется в диабетическую кому.
• Декомпенсированный . Заболевание характеризуется высоким содержанием сахара, наличием глюкозы и ацетона в моче.
• Субкомпенсированный . Концентрация сахара повышена, ацетон отсутствует в урине, часть глюкозы выходит через мочевыводящие пути.
• Несахарный диабет . Для этой патологии характерный дефицит вазопрессина (антидиуретический гормон). Для этой формы недуга характерно внезапное и обильное выделение мочи (от 6 до 15 л), жажда в ночное время. У пациентов снижается аппетит, уменьшается вес, возникает слабость, раздражительность и т. д.

При наличии выраженных признаков проводят анализ крови, если он показывает повышенную концентрацию глюкозы, то врач диагностирует диабет и проводит лечение. Поставить диагноз по анализу без характерных симптомов не получится. Это объясняется тем, что гипергликемия может возникать вследствие инфекционного заболевания, травмы или стресса. В таком случае уровень сахара нормализуется самостоятельно без терапии.

Это и есть основные показания к проведению дополнительных исследований.

ПГТТ – это тест, определяющий толерантность к глюкозе. Для этого сначала исследуют кровь пациента, взятую на голодный желудок. А потом пациент выпивает водный раствор глюкозы. Через 120 минут опять берут кровь для исследования.

Многих пациентов интересует вопрос о том, какие результаты можно получить на основе данного теста и как их расшифровать. Результат ПГТТ – это уровень сахара в крови через 120 минут:

• 7.8 ммоль/л – толерантность к глюкозе в норме;
• 11.1 ммоль/л – нарушена толерантность.

При отсутствии симптомов исследование проводят ещё 2 раза.

Согласно статистическим данным, от заболевания 1 типа страдают около 20% больных, все остальные диабетики 2 типа. В первом случае проявляются выраженные симптомы, недуг начинается резко, лишний вес отсутствует, во втором – симптомы не такие острые, пациенты полные люди от 40 лет и старше.

Выявить диабет любого типа можно на следующих анализах:

• исследование на с-пептид позволит определить, вырабатывают ли ß-клетки инсулин;
• тест на аутоиммунные антитела;
• анализ на уровень кетоновых тел;
• генетическая диагностика.

Чтобы выявить какого типа диабет у пациента врачи обращают внимание на следующие пункты:

Диабет 2 типа очень редко осложняется диабетической комой и кетоацидозом. Для лечения применяют таблетированные препараты, в отличие от заболевания 1 типа.

Этот недуг отражается на состоянии всего организма, ослабляется иммунитет, часто развиваются простудные заболевания, воспаление лёгких. Инфекции дыхательных органов имеют хроническое течение. При диабете повышает вероятность развития туберкулёза, эти заболевания отягощают течение друг друга.

Снижается секреция пищеварительных ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа, нарушается функциональность ЖКТ. Это объясняется тем, что диабет повреждает кровеносные сосуды, которые его насыщают питательными веществами и нервы, управляющие пищеварительным трактом.

У диабетиков повышается вероятность возникновения инфекций мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь и т. д.). Это объясняется тем, что у больных ослабленный иммунитет, развивается диабетическая нейропатия. Кроме того, из-за повышенного содержания глюкозы в организме развиваются болезнетворные микроорганизмы.

Пациенты из группы риска должны быть внимательны к здоровью и при возникновении характерных симптомов, обращаться к эндокринологу. Тактика лечения диабета 1 и 2 типа отличается. Врач поможет установить диагноз и назначит грамотное лечение. Во избежание осложнений, пациент должен строго соблюдать врачебные рекомендации.

источник

В последнее время всё чаще можно услышать, что диабет – это эпидемия XXI века, что с каждым годом он молодеет и от его последствий умирает всё больше людей. Так давайте разберёмся, что такое диабет, какие существуют типы диабета, и как они отличаются друг от друга.

Диабет – это целая группа заболеваний, особенностью которых является выделение большого количества мочи.

Какой бывает диабет? По своим причинам диабет бывает двух видов: сахарный, связанный с повышенным уровнем глюкозы в крови, и несахарный. Рассмотрим их подробнее.

Сахарный диабет – это заболевание, связанное с повышенным уровнем глюкозы в крови по различным причинам.

В зависимости от причины, вызвавшей сахарный диабет, выделяют следующие его типы:

1. Сахарный диабет 1 типа.
2. Сахарный диабет 2 типа.
3. Специфические типы сахарного диабета.
4. Гестационный сахарный диабет.

Рассмотрим типы сахарного диабета и их характеристики.

Сахарный диабет 1 типа развивается из-за нехватки в организме инсулина – гормона, регулирующего обмен глюкозы. Нехватка возникает вследствии повреждения клеток поджелудочной железы иммунной системой человека. После перенесённой инфекции, тяжёлого стресса, воздействия неблагоприятных факторов иммунная система «ломается» и начинает вырабатывать антитела против собственных клеток.

Сахарным диабетом 1 типа заболевают чаще в молодом или детском возрасте. Заболевание начинается внезапно, симптомы диабета ярко выражены, уровень глюкозы в крови очень высокий, до 30 ммоль/л, однако без инсулина клетки организма остаются в состоянии голодания.

Единственный способ лечения диабета 1 типа – введение инсулина в виде инъекций под кожу. Благодаря современным достижениям, инсулин теперь не обязательно колоть много раз в день. Разработаны аналоги инсулинов, которые вводятся от 1 раза в день до 1 раза в 3 дня. Очень эффективно и использование инсулиновой помпы, которая представляет собой небольшое программируемое устройство, вводящее инсулин непрерывно в течение дня.

Разновидностью сахарного диабета 1 типа является LADA-диабет – латентный аутоиммунный диабет взрослых. Часто его путают с диабетом 2 типа.

LADA-диабет развивается во взрослом возрасте. Однако для него, в отличие от диабета 2 типа, характерны снижение уровня инсулина в крови и нормальная масса тела. Так же при обследовании можно обнаружить антитела к клеткам поджелудочной железы, которых нет при диабете 2 типа, но они присутствуют при диабете 1 типа.

Очень важно вовремя поставить диагноз этого заболевания, поскольку его лечение заключается во введении инсулина. Таблетированные сахароснижающие препараты в этом случае противопоказаны.

При сахарном диабете 2 типа инсулин поджелудочной железой вырабатывается в достаточном, даже избыточном, количестве. Однако, ткани организма не чувствительны к его действию. Это состояние называется инсулинорезистентностью.

Этим типом диабета болеют люди с ожирением, в возрасте после 40 лет, как правило, страдающие атеросклерозом и артериальной гипертензией. Заболевание начинается постепенно, протекает с маленьким количеством симптомов. Уровень глюкозы в крови повышен умеренно, а антитела к клеткам поджелудочной железы не обнаруживаются.

Особое коварство сахарного диабета 2 типа в том, что из-за длительного бессимптомного периода больные обращаются к врачу очень поздно, когда 50% из них имеют осложнения диабета. Поэтому очень важно после 30 лет ежегодно сдавать анализ крови на глюкозу.

Лечение сахарного диабета 2 типа начинается со снижения веса и увеличения физической активности. Эти мероприятия уменьшают инсулинорезистентность и помогают снизить уровень глюкозы в крови, некоторым больным этого оказывается достаточно. При необходимости назначаются пероральные сахароснижающие препараты, и длительное время больной их принимает. При утяжелении заболевания, развитии серьёзных осложнений к лечению добавляется инсулин.

Существует целая группа типов сахарного диабета, связанных с другими причинами. Всемирная Организация Здравоохранения выделяет следующие типы:

• генетические дефекты функций клеток поджелудочной железы и действия инсулина;
• заболевания экзокринной части поджелудочной железы;
• эндокринопатии;
• сахарный диабет, вызванный лекарственными препаратами или химическими веществами;
• инфекции;
• необычные формы иммунного диабета;
• генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.

Это так называемый МОДУ-диабет (моди) или диабет взрослого типа у молодых. Развивается в результате мутации генов, ответственных за нормальную работу поджелудочной железы и действие инсулина.

Заболевают МОДУ-диабетом люди детского и юношеского возраста, чем он похож на сахарный диабет 1 типа, однако течение болезни напоминает диабет 2 типа (малосимптомный, нет антител к поджелудочной железе, часто для лечения достаточно диеты и дополнительной физической нагрузки).

Поджелудочная железа состоит из 2 типов клеток:

1. Эндокринных, выделяющих гормоны, одним из которых является инсулин.
2. Экзокринных, вырабатывающих сок поджелудочной железы с ферментами.

Эти клетки расположены рядом друг с другом. Поэтому при поражении части органа (воспаление поджелудочной железы, травма, опухоли и др.) страдает и выработка инсулина, что приводит к развитию сахарного диабета.

Лечится такой диабет замещением функции, т. е. введением инсулина.

При некоторых эндокринных заболеваниях происходит выработка гормонов в избыточных количествах (например, гормона роста при акромегалии, тироксина при болезни Грейвса, кортизола при синдроме Кушинга). Эти гормоны оказывают неблагоприятное влияние на обмен глюкозы:

• повышают уровень глюкозы в крови;
• вызывают инсулинорезистентность;
• подавляют действие инсулина.

В результате развивается специфический тип сахарного диабета.

Доказано, что некоторые лекарственные препараты повышают уровень глюкозы в крови и вызывают инсулинорезистентность, способствуя развитию сахарного диабета. К таким относятся:

• никотиновая кислота;
• тироксин;
• глюкокортикоиды;
• некоторые мочегонные препараты;
• α-интерферон;
• β-блокаторы (атенолол, бисопролол и др.);
• иммуносупрессанты;
• препараты для лечения ВИЧ-инфекции.

Часто сахарный диабет впервые выявляется после перенесённой вирусной инфекции. Дело в том, что вирусы способны повреждать клетки поджелудочной железы и вызывать «поломки» в иммунитете, запуская процесс, напоминающий развитие сахарного диабета 1 типа.

К таким вирусам относятся следующие:

• аденовирус;
• цитомегаловирус;
• вирус коксаки В;
• врождённая краснуха;
• вирус паротита («свинки»).

Крайне редко встречаются типы диабета, вызванные образованием антител к инсулину и его рецептору. Рецептор – это «мишень» инсулина, через которую клетка воспринимает его действие. При нарушении этих процессов инсулин не может нормально выполнять свои функции в организме, и развивается сахарный диабет.

У людей, рождённых с генетическими синдромами (синдромы Дауна, Тернера, Кляйнфельтера) наряду с другими патологиями встречается и сахарный диабет. Он связан с недостаточной выработкой инсулина, а также с неправильным его действием.

Гестационный сахарный диабет развивается у женщин во время беременности и связан с особенностями обмена гормонов в этот период. Возникает, как правило, во второй половине беременности и протекает практически без симптомов.

Опасность гестационного сахарного диабета заключается в том, что он вызывает осложнения, которые влияют на течение беременности, развитие плода и здоровье женщины. Чаще развиваются многоводие, тяжелые гестозы, ребенок рождается раньше срока, с большим весом, но незрелыми органами и дыхательными расстройствами.

Этот тип диабета хорошо поддаётся лечению соблюдением диеты и увеличением физической активности, редко приходится прибегать к назначению инсулина. После родов уровень глюкозы нормализуется практически у всех женщин. Однако, около 50% женщин, имевших гестационный сахарный диабет, в течение последующих 15 лет заболевают сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Несахарный диабет – это диабет, не связанный с повышением уровня глюкозы в крови. Он вызывается нарушением обмена вазопрессина, гормона, регулирующего обмен воды в почках и вызывающего сужение сосудов.

В самом центре нашего головного мозга есть небольшой комплекс из желез – гипоталамуса и гипофиза. Вазопрессин образуется в гипоталамусе, а хранится в гипофизе. При повреждении этих структур (травма, инфекция, операция, лучевая терапия), а в большинстве случаев – по непонятным причинам, происходит нарушение образования или высвобождения вазопрессина.

При снижении уровня вазопрессина в крови у человека возникают сильнейшая жажда, он может выпивать до 20 литров жидкости в день, и обильное выделение мочи. Беспокоят головная боль, сердцебиение, сухость кожи и слизистых оболочек.

Несахарный диабет хорошо поддаётся лечению. Человек получает вазопрессин в виде спрея в нос или таблеток. Достаточно быстро уменьшается жажда, нормализуется выделение мочи.

источник

Сегодня этот диагноз называют эпидемией двадцатого века, поскольку количество диабетиков растет с немыслимой скоростью.

Связано это с неуравновешенностью жизни, с её ускорением, стрессовыми ситуациями, и неправильным питанием.

На сегодняшний день выявлено несколько видов болезни.

В данной статье мы хотим рассказать, чем отличается сахарный диабет 1 и 2 типа разница, симптомы болезни и как с этим бороться?

Организм человека становится неспособен перерабатывать углеводное содержимое, так как есть дефицит в гормоне поджелудочной железы — инсулине.

Этот необходимый гормон превращает глюкозу в питательную жизненную энергию, преобразовывает её. При его нехватке теряется контроль над биологическими процессами и происходит сбой всех систем. Больной становится неактивным, слабым, страдают некоторые системы жизнеобеспечения, такие как нервная система, сосудистая и почки.

Сахарный диабет 1 типа проявляется во всех периодах жизни человека, хотя статистические данные говорят, что чаще заболевают дети, подростки и молодые люди.

Это болезнь молодости и проявляется она, как правило, снижением синтезирования клеток инсулина и деструктивным состоянием клеточных структур поджелудочной железы.

Из-за недостаточной выработки инсулина, больные вынуждены делать себе инъекции. Это происходит пожизненно.

Постоянное измерение глюкозы в крови совершается при помощи небольшого специально устройства – глюкометра.

Причинами её появления являются:

• Малоподвижный образ жизни, неправильное питание;
• Инфекционные заболевания;
• Дефицит иммунитета в организме;
• Генетическая наследственность.

Процент заболевания из общего количества диабетиков составляет 15%.

Сахарный диабет 2 типа — это вид взрослый и самый распространённый, составляет до 90 % из общего количества случаев дебюта болезни. Немаловажная разница между диабетом 1 и 2 типа – отсутствие инсулинотерапии при СД2, который замещается медикаментозным лечением.

СД 2, это серьёзное и неизлечимое заболевание. Если обратиться к статистике, то она говорит о том, что женщины подвержены болезни чаще мужчин. И тот и другой вид представляют сильную опасность для здоровья.

Ответить на вопрос какой диабет опаснее — 1 или 2 типа достаточно сложно. Каждый вид может нести смертельную опасность для пациента, если запустить свое здоровье.

Существуют осложнения, связанные с протеканием данной болезни:

Оба вида способны вызвать данные поражения.

Основными причинами, как уже было сказано, является ослабление поджелудочной железы.

При употреблении большого количества нездоровой пищи, к которой относятся все газированные, консервированные, жирные, копчёные и сладкие продукты, происходит сильное напряжение железы, из-за этой нагрузки она может отказать или допустить сбой, который приводит к данному заболеванию.

Начало болезни можно подразделить на три стадии развития:

1. Предрасположенность от неблагоприятной генетической наследственности. Это сразу видно у младенца, когда он рождается. Более 4,5 кг, считается избыточной массой для рождённого ребёнка, такой вес относится к ожирению;
2. Скрытая форма, она диагностируется методом исследования анализов;
3. Явные признаки болезни с характерными симптомами. Это может быть слабость, постоянное желание пить, зуд, вялость и отсутствие аппетита или наоборот его повышение. У больного может нарушиться сон, болеть голова, наблюдаться боли в мышцах и сердце.

Отличия диабета первого и второго типа так же заключаются в характере осложнений, так как наибольший процент заболеть диабетическим кетоацитозом у пациентов с СД 1.

Что может спровоцировать осложнения?

• Если неправильно поставлен диагноз при СД 1. Без соответствующего лечения ситуация может значительно усугубиться;
• При инфекционных проявлениях, гриппе, воспалениях, а также инфаркте. Это связано с повышенной дозой лекарственных препаратов;
• Когда неправильно подобрана дозировка для внутривенных инъекций или просрочены препараты;
• Во время беременности и токсикозе, больные СД имеют повышенный риск;
• При несовместимости заболевания и алкоголизма приводит к кетоацидозу;.
• Игнорирование строгой диеты и употребление продуктов с высоким содержанием углеводов;
• Стрессы и операционные мероприятия.

Как определить диабет 1 или 2 типа?

Диагностирование данной болезни проводится путём лабораторных исследований на предмет содержания в крови уровня глюкозы. Иными путями поставить конкретный диагноз невозможно.

Больной сдаёт на обследование необходимые анализы мочи и крови.

Забор крови производится несколько раз. Анализы берутся натощак. Диагноз подтверждается в том случае, если уровень сахара в крови превышает 6,7-7,5 %. Иммунореактивный инсулин при СД 1, снижен, а в случае СД 2, находится в норме или повышен.

Основным базовым методом лечения служит:

• Снижение веса и переход на специальную диету;
• Отказ от алкоголесодержащих напитков;
• Контролирование уровня в крови сахара;
• Лечение народными средствами и применение специальных растительных БАДов, которые мягко снижают глюкозу;
• Принятие различных медикаментозных препаратов, которые успешно снижают сахар;
• Если заболевание обостряется, возникает необходимость инсулинотерапии;
• Возможно лечение оперативным путём в случае когда нужно уменьшить желудок. Это лечение является эффективным и применяется в особо и экстренных случаях.

Метод введения инсулина производится путём инъекции в складку кожи, под углом 45 градусов. Следует вводить лекарство в постоянные места, и не менять их часто.

Узнайте подробнее о разнице двух типов заболевания из видео:

Несмотря на принципиальные различия сахарного диабета 1 и 2 типа, с данным диагнозом можно жить полноценной жизнью, для этого нужно соблюдать необходимые требования.

Диета, здоровый образ жизни, и постоянный контроль за весом, позволят вам жить долго и счастливо.

источник

Сахарным диабетом называется хроническое обменное заболевание эндокринной системы, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность, абсолютная или относительная.

Абсолютный недостаток инсулина при сахарном диабете вызывается гибелью бета клеток, которые отвечают за его секрецию, а относительная связана с дефектом его взаимодействия с рецепторами клеток (характерно для сахарного диабета 2 типа).

Для сахарного диабета определение гипергликемии является наиболее постоянным признаком, влияющего на нарушение обмена углеводов в организме. При диагностике диабета важными симптомами являются нарастающий уровень глюкозы в крови и появление ее в моче. При значительных потерях сахара повышенное выделение мочи ведет к обезвоживанию и гипокалиемии.

Причинами резкого роста числа случаев сахарного диабета является лучшая выявляемость при активном диспансерном осмотре, снижении смертности новорожденных от родителей с диабетом, увеличение длительности жизни населения и распространения ожирения.

Сахарный диабет является неоднородным заболеванием как по причинам возникновения, так и по клиническим проявлениям и методам лечения. Для определения диабета и постановки правильного диагноза в первую очередь выделяют два варианта: сахарный диабет 1 и 2 типа.

Первый тип сахарного диабета протекает в виде разрушения бета-клеток и приводит к пожизненной инсулиновой недостаточности. Его разновидностями является LADA – латентный аутоиммунный диабет у взрослых и идиопатическая (неиммунная) форма. При латентном диабете признаки и течение соответствуют 2 типу, на выявляются антитела к бета-клеткам, как при 1 типе.

Второй тип диабета развивается на фоне сниженной или нормальной продукции инсулина, но при потере к нему чувствительности – инсулиновая резистентность. Одной из форм этого диабета является MODY, при котором есть генетический дефект функций бета клеток.

Кроме этих основных типов могут быть:

1. Аномалии инсулина или рецепторов, связанные с генетическими дефектами.
2. Заболевания поджелудочной железы – панкреатиты, опухоли.
3. Эндокринопатии: акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, диффузный токсический зоб.
4. Лекарственный диабет.
5. Диабет, вызванный инфекцией.
6. Врожденные болезни, сочетающиеся с диабетом.
7. Гестационный сахарный диабет.

После определения вида диабета проходит исследование степени тяжести болезни. При легкой форме сахарного диабета нет значительных перепадов сахара в крови, сахар натощак ниже 8 ммоль/л, в моче сахара нет или до 20 г/л. для компенсации достаточно диетотерапии. Поражения сосудов не диагностируются.

Диабет средней степени тяжести характеризуется повышением глюкозы натощак до 14 ммол/л, потери глюкозы с мочой за сутки – до 40 г, в течении дня есть колебания уровня сахара, могут появляться кетоновые тела в крови и моче. Назначается диета и инсулин или таблетки для снижения гликемии. Выявляются ангионейропатии.

Признаки тяжелой формы диабета:

• Гликемия натощак выше 14 ммоль/л.
• Значительные перепады сахара в крови на протяжении суток.
• Глюкозурия больше 40 г за сутки.
• Доза инсулина для компенсации выше 60 ЕД.
• Развитие диабетических ангио- и нейропатий.

По степени компенсации диабет может быть компенсированным, если можно достичь нормы глюкозы в крови и отсутствие ее в моче. Фаза субкомпенсации: гликемия не выше 13,95 ммоль/л, потеря глюкозы 50 г и меньше за сутки. Ацетона в моче нет.

При декомпенсации все проявления выходят за эти пределы, ацетон определяется в моче. Может быть кома на фоне гипергликемии.

Первый тип диабета может возникнуть в любой возрастной категории, но чаще им болеют дети, подростки и молодые люди до 30 лет. Имеются случаи врожденного диабета и чаще стали выявляться признаки у людей от 35 до 45 лет.

Для такого течения сахарного диабета характерно разрушение клеток, которые производят инсулин вследствие реакции аутоиммунного типа. Такое поражение может провоцироваться вирусами, лекарственными препаратами, химикатами, ядами.

Эти внешние факторы служат пусковым механизмом для активации генов в определенных участках хромосом. Этот набор генов определяет тканевую совместимость и передается по наследству.

На первой стадии болезни появляются антитела к бета клеткам в невысокой концентрации. Клинических симптомов болезни нет, так как компенсаторные возможности секреции инсулина не нарушены. То есть поджелудочная железа справляется с такими разрушениями.

Затем по мере нарастания разрушения островков Лангерганса развиваются такие процессы:

1. Воспаление ткани поджелудочной железы – аутоиммунный инсулит. Титр антител нарастает, бета-клетки разрушаются, выработка инсулина падает.
2. При попадании глюкозы из пищи инсулин вырабатывается в недостаточных количествах. Клиники нет, но можно обнаружить отклонения в глюкозо-толерантном тесте.
3. Инсулина очень мало, нарастает типичная клиника. В это время осталось действующих клеток около 5-10%.
4. Инсулин не вырабатывается, все клетки разрушены.

При отсутствии инсулина печень, мышцы и жировая ткань не могут усвоить глюкозу из крови. В жировой ткани усиливается распад жира, что является причиной их повышенного появления в крови, а в мышцах распадаются белки, повышая уровень аминокислот. Печень жирные кислоты и аминокислоты превращает в кетоновые тела, которые служат источником энергии.

При возрастании уровня глюкозы до 10 ммоль/л почки начинают выводить глюкозу с мочой, а так как она притягивает на себя воду, то происходит резкое обезвоживание, если ее запас не пополняется обильным питьем.

Потеря воды сопровождается выведением микроэлементов – натрия, магния, калия, кальция, а также хлоридов, фосфатов и гидрокарбоната.

Клинические признаки при сахарном диабете 1 типа можно разделить на два вида: симптомы, отражающие степень компенсации сахарного диабета и признаки осложнений его течения. Хронически повышенный уровень сахара в крови вызывает усиленное выделение мочи, и связанную с этим повышенную жажду, сухость во рту, потерю веса.

При нарастании гипергликемии изменяется аппетит, развивается резкая слабость, при появлении кетоновых тел возникает боль в животе, появляется запах ацетона от кожи и в выдыхаемом воздухе. Для первого типа диабета характерно быстрое нарастание признаков при отсутствии введения инсулина, поэтому первым проявлением его может быть кетоацидотическая кома.

Вторая группа симптомов связана с развитием тяжелых осложнений: при неправильном лечении развивается почечная недостаточность, кардиомиопатия, нарушение мозгового кровообращения, диабетическая ретинопатия, полинейропатия, кетоацидоз, диабетическая кома.

Также развиваются сопутствующие диабету болезни:

• Фурункулез.
• Кандидоз.
• Мочеполовые инфекции.
• Туберкулез.
• Различные инфекционные болезни.

Для постановки диагноза достаточно выявить типичные симптомы и подтвердить гипергликемию: в плазме больше 7 ммоль/л, через 2 часа после приема глюкозы – больше 11,1 ммоль/л, гликированный гемоглобин превышает 6,5%.

Возникновение сахарного диабета 2 типа связывают с генетической предрасположенностью и приобретенными нарушениями в виде ожирения, атеросклероза. Развитие может спровоцировать тяжелые соматические заболевания, в том числе панкреатиты, гепатиты, переедание, особенно высокоуглеводное питание и гиподинамия.

Нарушения обмена жиров и повышенный уровень холестерина, атеросклероз, артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца приводят к замедлению обменных процессов и снижают чувствительность тканей к инсулину. При стрессовых ситуациях повышается активность катехоламинов и глюкокортикоидов, которые увеличивают содержание глюкозы в крови.

При втором типе диабета нарушается связь между рецепторами и инсулином, в первых стадиях болезни секреция сохранена, может быть даже повышена. Главным фактором, усугубляющим устойчивость к инсулину, является повышенный вес тела, поэтому при его снижении удается достигнуть нормальных показателей содержания глюкозы в крови с помощью диеты и таблеток.

Со временем поджелудочная железа истощается, и продукция инсулина понижается, что вызывает необходимость в переходе на инсулинотерапию. Вероятность развития кетоацидоза при втором типе диабета невысокая. Со временем к типичным симптомам диабета присоединяются признаки нарушения работы почек, печени, сердца, нервной системы.

По степени тяжести сахарный диабет 2 типа делится на:

1. Легкая форма: компенсация только диетой или приемом одной таблетки препарата в день.
2. Средней степени тяжести: сахароснижающие таблетки в дозе 2-3 в день нормализуют проявления гипергликемии, ангиопатия в виде функциональных нарушений.
3. Тяжелая форма: кроме таблеток требуется инсулин или больного полностью переводят на инсулинотерапию. Выраженные нарушения кровообращения.

Отличительными особенностями 2 типа является то, что симптомы диабета нарастают медленнее, чем при первом типе болезни, а также такой тип чаще выявляется после 45 лет. Общая симптоматика, связанная с гипергликемией, проявляется аналогично диабету 1 типа.

Больных беспокоит зуд кожи, особенно ладоней, стоп, промежности, жажда, сонливость, утомляемость, часто присоединяются инфекции кожи, микозы. У таких пациентов медленно заживают раны, выпадают волосы, особенно на ногах, на веках появляются ксантомы, обильно растут волосы на лице.

Ноги часто зябнут, немеют, появляются боли в костях, суставах, позвоночнике, слабая соединительная ткань приводит к вывихам и растяжениям связок, переломам и деформациям костей на фоне прогрессирующего разрежения костной ткани.

Поражения кожи протекают в виде поражений складок промежности, подмышечных и под молочными железами. Беспокоит зуд, покраснение и нагнаивание. Также характерно образование фурункулов, карбункулов. Грибковые инфекции в виде вульвовагинитов, баланитов, кольпитов, а также поражений межпальцевых промежутков, ногтевого ложа.

При длительном течении диабета и при плохой компенсации возникают осложнения:

• Патология сосудов (микроангиопатия и макроангиопатия) – повышается проницаемость и хрупкость кровеносных сосудов, на месте разрушения стенки образуются тромбы и атеросклеротические бляшки.
• Диабетическая полинейропатия: поражение периферической нервной системы в виде нарушения всех видов чувствительности, нарушение двигательной функции, формирование длительно не заживающих язвенных дефектов, ишемии тканей, приводящих к гангрене и ампутации стопы.
• Поражение суставов – диабетическая артропатия с болью, пониженной подвижностью в суставах, снижением выработки синовиальной жидкости, повышение ее плотности и вязкости.
• Нарушение функции почек: диабетическая нефропатия (белок в моче, отеки, повышенное артериальное давление). При прогрессировании развивается гломерулосклероз и почечная недостаточность, требующая проведения гемодиализа.
• Диабетическая офтальмопатия – развитие помутнения хрусталика, ослабление зрения, помутнение, пелена и мелькание точек перед глазами, ретинопатия.
• Нарушение функции центральной нервной системы в виде диабетической энцефалопатии: снижение памяти, интеллектуальных способностей, измененная психика, перепады настроения, головные боли, головокружения, астения, депрессивные состояния.

А видео в этой статье наглядно продемонстрирует всю сущность возникновения и развития диабета.

источник

Заболевание относится к распространенным эндокринным патологиям. Основной признак – повышенное содержание в крови сахара (глюкозы). Является следствием нарушенного метаболизма. Раннее выявление диабета – залог успешного его лечения.

Метаболизм – химические реакции, процессы постоянного обмена веществ. Правильный метаболизм необходим для поддержания нормальной жизнедеятельности организма.

Химические процессы во многом зависят от метаболизма глюкозы. Это основной энергетический потенциал для всей его жизнедеятельности. Например, мозг функционирует благодаря универсальному сырью – глюкозе.

Распадаясь, это вещество образует материал для построения таких важных химических соединений, как:

• жиры;
• белки;
• сложная органика в виде гемоглобина, холестерина и т. д.

Нарушенный метаболизм глюкозы при сахарном диабете приводит к изменению показателей жиров и белков. Страдает водно-солевой, кислотно-щелочной баланс. Эти изменения могут быть обнаружены при проведении лабораторных анализов.

1. Превышение веса. Частой причиной заболевания является склонность к ожирению, отсутствие физических нагрузок, курение, неграмотное питание и привычка переедать.
2. Наследственность. Диабет 2-го типа нередко передается по наследству. Если при первом типе недостаточность инсулина имеет первостепенное значение, то при втором типе – только относительное. Часто инсулина в крови достаточно, а иногда даже больше нормы. Но ткани теряют чувствительность к нему.
3. Отсутствие признаков в начальном периоде. К крайне негативным факторам следует отнести длительный период, когда признаков болезни нет. Симптомы диабета появляются постепенно и в этом его основная опасность.

Желудочно-кишечный тракт не может полноценно всасывать сахар, потому пациентам обычно назначаются препараты, снижающие сопротивляемость тканей к глюкозе. Если наступает истощение поджелудочной железы, врачи рекомендуют инсулин в виде препаратов. Но это часто уже не спасает положение, к этому периоду развивается масса осложнений. Потому заболевание требует своевременной диагностики, регулярного и грамотного лечения под контролем врачей. Игнорирование рекомендаций медиков приводит к резкому ухудшению состояния.

Для успешного лечения важно:

• выявить конкретную форму диабета;
• оценить общее состояние организма;
• определить все сопутствующие заболевания/осложнения.

Симптомы, характерные больше для диабета 1-го типа:

• избыточное выделение мочи;
• стабильное чувство жажды;
• снижение массы тела.

Справка. Большое количество мочи – это результат растворения в ней глюкозы. Она становится барьером для обратного всасывания почками жидкости из первичной мочи. Потеря воды, покидающей организм вместе с мочой, включает сигнальный механизм. Пациент все время хочет пить. К этому негативному явлению прибавляется утрата способности тканей (когда не хватает инсулина) перерабатывать глюкозу. Ткани вынуждены использовать в качестве сырья собственный жир и белковую массу, что и приводит к потере веса.

При сахарном диабете первого типа наблюдается быстрое развитие симптоматики. Часто пациент даже указывает с большой точностью начало заболевания. Это может быть, например, период после лечения от определенной вирусной инфекции или после сильного эмоционального потрясения. Как правило, речь идет о молодых людях.

Пациент обычно обращается за врачебной помощью, когда его начинают тревожить сопутствующие основному заболеванию осложнения.

Внимание! Сахарный диабет такой формы долгое время не напоминает о себе никакими явными и характерными для него признаками. В этом его опасность и отличие от диабета первого типа.

В некоторых случаях можно указать на ряд неспецифических симптомов:

• чувство зуда в области половых органов (у женщин);
• локальные трудно заживающие воспалительные процессы на теле;
• сухость во рту;
• постоянная мышечная слабость.

Не подозревая о начавшемся развитии сахарного диабета второго типа, пациент обращается по поводу лечения:

• ретинопатии;
• катаракты;
• ишемической болезни сердца;
• нарушенного мозгового кровообращения;
• поражения сосудов в конечностях;
• почечной недостаточности и т.д.

При жалобе на симптоматику, характерную для вышеперечисленных патологий, важно установить их первопричину. Врач должен выявить начало появления серьезных нарушений метаболизма (если такие процессы присутствуют в скрытой форме). От этого зависит здоровье и жизнь пациента.

Грамотное лечение – это борьба с истинной причиной негативной симптоматики!

О диабете второго типа в первую очередь свидетельствуют два фактора:

• Солидный возраст пациента (от 45-и лет и старше).
• Тревожные признаки на фоне увеличения веса.

Особое внимание необходимо обратить на состояние кожи. Наличие воспалений и расчесов в большинстве случаев подтверждает диагноз.

Сахарный диабет – это нарушение веса. Снижение массы тела – первый тип заболевания, увеличение веса – второй тип.

Если врач подозревает наличие у пациента сахарного диабета, он обязан назначить для уточнения клинической картины ряд дополнительных обследований.

Заболевание по этому показателю определяется с достаточно высокой точностью. Это один из самых распространенных методов диагностики.

Нормальное количество (на голодный желудок) – от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Повышенные показатели свидетельствует о нарушении метаболизма сахара.

1. Измерение уровня глюкозы в крови проводится, как минимум, дважды (в течение нескольких дней).
2. Кровь на анализ следует сдавать утром и натощак.
3. Два или больше показаний врачом сверяются и анализируются.
4. Для максимальной точности определения результатов обследование должно проводиться в состоянии покоя и повышенной комфортности.

Реакция на внешние раздражители крайне нежелательна! Это фактор дополнительного повышения концентрации глюкозы (как проявление ответной реакции на стресс).

Метод позволяет с большой точностью определять формы сахарного диабета. Плюс теста – выявление скрытых нарушений метаболизма. Обследование должно проводиться после сна. Перед этим пациент не ест в течение десяти-четырнадцати часов.

1. отказ от активных физических нагрузок;
2. запрет на употребление алкогольных напитков и на табакокурение;
3. отказ от любых веществ, повышающих уровень глюкозы в крови.

Последний пункт означает то, что пациент перед обследованием должен полностью исключить:

• прием адреналина;
• кофеина;
• глюкокортикоидов;
• оральных контрацептивов.

Перед процедурой пациент принимает специальный раствор (чистая глюкоза – 75 г).

После приема раствора определяется концентрация сахара в крови. Замер производится два раза – через час и спустя два часа.

Количество до 7,8 ммоль/л через два часа после употребления раствора внутрь.

Превышение концентрации глюкозы в пределах 7,8 – 11 ммоль/л. Диагностируется факт нарушения толерантности к глюкозе.

Установление концентрации глюкозы с превышением показателя в 11 ммоль/л. Если такой факт зафиксирован через два часа после теста, диагностируется сахарный диабет.

Следует иметь в виду, что оба способа диагностики позволяют определить гликемию (количество глюкозы в крови) сугубо во время обследования. Чтобы зафиксировать количество глюкозы на протяжении, например, нескольких месяцев, необходима диагностика количества гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

Примечание. Гликозилированный гемоглобин образуется, исходя из уровня сахара. Нормой считается его концентрация до 5,9% (основа – общее количество гемоглобина). Превышение нормального показателя HbA1 – это свидетельство завышенной концентрации сахара уже на протяжении нескольких месяцев.

Данный вид тестирования необходим для определения грамотного лечения пациентов, заболевших сахарным диабетом обоих типов.

У здорового человека глюкозы в моче быть не должно. Сахарный диабет означает обязательное ее повышение. Завышенные показатели – это неизбежный риск проникновения глюкозы в мочу сквозь почечный барьер. Выявление сахара в этом случае является дополнительным подтверждением диагноза.

Болезнь приводит к нарушению обмена веществ. Следует особо опасаться накопления в крови органических кислот, являющихся промежуточными продуктами от метаболизма жиров (кетоновые тела). Если в моче пациента содержится большое количество кетоновых тел, необходимо принять все меры по недопущению кетоацидоза, острого осложнения заболевания.

Примечание. Для выяснения причины диабета второго типа определять фракции инсулина и продукты метаболизма в крови не требуется. Это важно только для установления точной клинической картины (отсутствие или малое количество пептида «С» в крови) по диабету 1-го типа.

Пациенту с подозрением на сахарный диабет второго типа часто назначают такие виды обследований:

• ретинопатию – (обследование глазного дна);
• электрокардиограмму, чтобы выявить болезни сердца;
• экскреторную урографию (диагностирование нефропатии/почечной недостаточности).

Комплексные исследования гарантируют точность диагноза.

Для постановки диагноза и назначения грамотного курса медикаментозного лечения необходимо выполнение ряда условий. Пациент должен при первых признаках диабета проконсультироваться у специалиста.

Особое внимание следует обратить:

• на постоянное чувство голода;
• частое мочеиспускание;
• сухость во рту;
• воспаления и высыпания на коже;
• увеличение веса.

Врач назначит обследования, а также дополнительные тесты, если это необходимо. Их следует проводить в обязательном порядке! Комплексное лечение напрямую зависит от тщательного анализа всей картины заболевания и изучения результатов обследований.

Пациент ни в коем случае не должен определять сахарный диабет самостоятельно, а тем более заниматься самолечением! Недопустимо также бесконтрольное использование народных рецептов (даже целебных трав) и следование советам шарлатанов без дипломов. Доверяйте свое здоровье только профессионалам.

источник