Увлекательная и совместимая с требованиями индивидуального лечебно-профилактического режима деятельность является мощным фактором поддержания жизненной активности больного, его социальной полноценности и удовлетворенности. Однако, специфические особенности многих видов такой деятельности отрицательно влияют на течение заболевания, затрудняют его компенсацию, повышают риск возникновения тяжелых осложнений, приводят к ранней инвалидизации, а в ряде случаев просто противопоказаны больному диабетом. Поэтому, проблема сочетания этой деятельности с ограничениями, обусловленными характером заболевания, нередко возникает с детских лет, при выборе профессии, в период учебы и работы и даже в пенсионном возрасте. В эпоху современной научно-технической революции, наряду с давно известными, появилось множество новых профессий, расширивших и разнообразивших виды трудовой деятельности человека. Но, к сожалению, далеко не все профессии приемлемы для больного сахарным диабетом. Некоторые однозначно противопоказаны, допуск ко многим другим имеет жесткие ограничения.
С точки зрения профпригодности человека, страдающего сахарным диабетом, исходное требование таково: характер и особенности трудовой деятельности должны позволять больному полноценно сочетать её с соблюдением (без ущерба для работы и опасности для окружающих) необходимого для диабетика лечебно-профилактического режима (время приема лекарств и пищи, самоконтроль уровня глюкозы в крови, предупреждение гипогликемических состояний и неотложная помощь при них, нормальный отдых и сон и др.).
Исходя из данного требования вытекают следующие конкретные советы и рекомендации (в первую очередь, и в основном, они адресованы больным, страдающим 1-м типом диабета, хотя в большей или меньшей мере распространяются и на больных 2-го типа):
- Исключение работ со сменным графиком, в вечернее и ночное время.
- Отказ или ограничение работ, связанных с повышенной физической нагрузкой и вредными условиями труда (неблагоприятным микроклиматом рабочих помещений, опасными физическими, химическими и биологическими воздействиями, сильным психо-эмоциальным напряжением).
- Исключение работ в экстремальных условиях (подводных, подземных, в чрезвычайных обстоятельствах, в изолированных помещениях и т.п.).
- Исключение (ограничение) работ по управлению наземным, воздушным, подземным и другим общественным транспортом и строительными механизмами.
- Ограничение времени работы, требующей длительного зрительного напряжения.
В решении вопроса о профессиональной ориентации и трудовой деятельности больного диабетом необходим не формальный (наличие заболевания), а индивидуальный подход. Такой подход должен учитывать не только (а в ряде случаев и не столько) сам факт наличия заболевания, но и весьма важные его персональные особенности: форму, тяжесть и характер течения заболевания, средства и режим лечения, наличие и выраженность осложнений, «диабетологическую» грамотность больного, владение средствами самоконтроля и неотложной самопомощи, понимание и уровень самодисциплины и ответственности за себя и окружающих, возраст и трудовой стаж (профессиональный опыт), а также морально-психологическое значение трудовой деятельности в жизни диабетика и др. При профессиональной ориентации ребенка, больного сахарным диабетом, родители и преподаватели должны тактично, постепенно, с наименьшим ущербом для психики ребенка, не способствуя формированию комплекса неполноценности, разъяснить ему личную и общественную целесообразность предпочтительного выбора той или иной «подходящей» профессии, приводить аргументы её привлекательности и перспективности и т.п. Подобные аргументы должны быть использованы и в общении с молодыми людьми, заболевшими диабетом в период учебы, или имеющими пока небольшой стаж работы по специальности и т.п., у которых впереди еще много лет работы и полноценной «жизни с диабетом», для которой необходима совместимость с соответствующей профессией. Когда диабетом заболевает человек в более зрелом возрасте, имеющий солидный профессиональный стаж и опыт (чаще всего в таком возрасте болезнь протекает по 2-му типу, в большинстве случаев не требующему инъекций инсулина) вопрос о дальнейшей профессиональной деятельности решается сугубо индивидуально. Если характер этой деятельности позволяет совместить её с соблюдением необходимых лечебно-профилактических рекомендаций, то диабетик может продолжать работу по специальности, ограничившись лишь необременительной коррекцией её графика и продолжительности, режима питания и т.п. В других ситуациях нередко целесообразна смена профессии на близкую по своему профилю (например, переход заболевшего водителя автобуса на должность слесаря-ремонтника в автопарке).
С точки зрения приемлемости для больного диабетом, все виды профессий можно разделить на три основные группы.
Противопоказанные . Водители общественного транспорта (автобусов, трамваев, троллейбусов, такси и др.), летчики, космонавты, подводники, водолазы, шахтеры, работающие в кессонах, строители и монтажники -высотники, водители и операторы передвигающихся строительных и других механизмов, ремонтники наружных электросетей, горноспасатели, работа на предприятиях с высоким уровнем физических, химических или биологических вредностей, работа в местах, отдаленных от возможности оказания неотложной медицинской помощи и другие профессии высокого риска возникновения экстремальных ситуаций, в ночное время, требующие особого внимания и ответственности, исключающие возможность соблюдения требуемого больному лечебно-профилактического режим.
Относительно противопоказанные . Работы и профессии, связанные с частыми командировками, работы сопряженные в воздействием производственного загрязнения окружающей среды (физическим, химическим, биологическим), длительное зрительное напряжение, актеры, повара, гиды-экскурсоводы, кондитеры, профессиональный спорт, работы в изолированных помещениях без напарников, с ненормированным рабочим днем, высоким психо-эмоциональным напряжением и подобные.
Рекомендуемые . Преподаватели средней и высшей школы, научные сотрудники и лаборанты (при исключении воздействия вредных факторов окружающей среды и необходимости в частых командировках), медики (кроме специальностей хирургического профиля, инфекционистов, скорой выездной медицинской помощи), фармацевты, диетологи, кладовщики, финансовые работники, экономисты, программисты, строители и ремонтники внутренних помещений, библиотекари, различные виды административно-хозяйственной и управленческой работы и ряд других профессий, не препятствующих соблюдению требуемого для данного больного лечебно-профилактического режима.
Как и для любого другого человека, для больного диабетом, работа должна быть не в тягость, а в радость.
Завершая рассказ о профессиональной ориентации и деятельности больного сахарным диабетом, вкратце остановимся и на косвенно связанным с этой проблемой вопросом пользования личным автомобильным транспортом. Количество владельцев личных автомобилей неуклонно возрастает во всем мире и среди них немало лиц, болеющих сахарным диабетом. Стремление больного диабетом «жить как все» понятно и во многом осуществимо. Поэтому, тем больным, у которых нет медицинских противопоказаний, связанных с тяжестью и характером течения заболевания, нет оснований ограничивать право вождения личного автомобиля. В большинстве случаев могут пользоваться автомобилями больные вторым типом диабета. Сложнее решение этого вопроса в отношении больных первым типом, делающих уколы инсулина. Как исключение, и при условии, что заболевание хорошо компенсировано, больной не склонен к частым гипогликемическим реакциям и обусловленных ими затуманенности и потере сознания, таким больным также может быть разрешено вождение личной автомашины. В любом случае, при этом водитель, больной диабетом, должен:
· Не нарушать предписанный ему режим питания и приема лекарств (в .ч. – уколов инсулина).
· Садиться за руль и водить машину после положенного приема пищи и не позднее, чем за час до её очередного приема.
· Иметь при себе (в машине) индивидуальный глюкометр, используемые сахароснижающие средства, приспособления для введения инсулина, препарат «глюкагон», бутерброд, немного сладостей, таблетки глюкозы, простую и сладкую (на сахаре) воду.
· При малейших признаках начинающейся гипогликемии или других проявлениях плохого самочувствия, спутанности сознания и ориентировки и т.п. немедленно остановить машину и проверить уровень сахара в крови, при необходимости принять таблетки глюкозы, выпить сладкую воду и т.п.
· Желательно, чтобы больной имел медальон (браслет) с указанием о наличии у него заболевания диабетом, или иное подобное удостоверение с записью в нем сведений об адресах и телефонах лицах, которых надо известить в случае необходимости (обращение за скорой медицинской помощью, авария и т.п.)
· При длительной поездке не реже чем через каждые 1.5-2,0 часа делать остановки для отдыха.
Сопровождающие больного в поездке попутчики должны быть осведомлены о его заболевании и мерах, которые надо предпринять в случае внезапного возникновения гипогликемического состояния. Правильно поступают некоторые больные, в машинах которых на видном месте находится хорошо различимая табличка, содержащая соответствующие указания.
Сахарный диабет у мужчины и женщины трудоспособного возраста представляет сложность для поиска профессии, которая могла бы отвечать профессиональным навыкам больных и не осложнять течение болезни.
Эндокринолог, который проводит лечение у молодых людей, может оказать помощь в выборе профессии. При этом главное, что нужно учитывать – наличие и степень тяжести осложнений сахарного диабета, степень компенсированности, наличие сопутствующих болезней и особенности психологического статуса пациентов.
Существуют общие ограничения на профессиональные факторы, которые могут оказывать негативное влияние на процесс лечения этого заболевания. Всем больным диабетом тяжелые физические и эмоциональные нагрузки противопоказаны.
Проблема сочетания сахарного диабета и работы состоит в том, что профессиональные чрезмерные нагрузки понижают эффективность проводимого лечения и могут привести к некомпенсированному течению болезни.Оптимальные профессии для диабетиков должны позволить в течение дня провести перерыв на отдых, а при необходимости и ввести инсулин.
При этом многие пациенты хотели бы не предавать огласке свое заболевание и проводимое лечение, так как возникают опасения, что их сочтут непригодными к выполняемой деятельности. Такая тактика может оказаться опасной, особенно для больных с резкими колебаниями сахара в крови, так как они могут нуждаться в помощи коллег.
С особой сложностью сталкиваются пациенты в зрелом возрасте при возникновении болезни. Ограничения в работе, связанные с состоянием здоровья, возникают при уже сформированном профессиональном положении и переквалификация нецелесообразна. В таких случаях приходится учитывать состояние здоровья и именно его ставить на первое место.
Работа при сахарном диабете должна быть выбрана с учетом таких факторов:
- Нормированный рабочий день.
- Отсутствие частых командировок.
- Размеренный ритм работы.
- Исключены профессиональные вредности: токсические вещества, запыленность.
- Не должно быть ночных смен.
- Не рекомендуется работа в условиях резких температурных колебаний.
- Не должно быть напряжения внимания, физических и умственных перегрузок.
- В течение рабочего дня должна быть возможность провести инъекцию инсулина, вовремя принять пищу и измерить уровень глюкозы в крови.
Больным диабетом не рекомендуется работа в горячих цехах или зимой на холоде, а также связанная с постоянными температурными перепадами, на сквозняках.К таким профессиям относятся строители, дворники, продавцы киосков и торгующие с лотков, земельные рабочие,отделочники фасадов.
Профессиональная деятельность, связанная с токсичными химическими веществами для больных диабетом должна быть запрещена. К таким специальностям относится заготовка химических составов и смесей, переработка сырья, металлургическая промышленность. Работа с химическими реагентами может также быть в исследовательских лабораториях.
Не менее вредными считаются условия с сильной психофизической нагрузкой. Например, работа с заключенными, тяжелобольными, умственно отсталыми людьми может негативно отразиться на состоянии здоровья диабетика.
К таким профессиям относятся сотрудники нарко- и онкоцентров, психиатрических клиник, пансионатов для военнослужащих из горячих точек, хирурги, полицейские, работники пенитенциарной службы, военные.
Для больных сахарным диабетом представляют угрозу тяжелые физические нагрузки. В список специальностей, к которым для таких пациентов имеются абсолютные противопоказания, входят:
- Установка, ремонт электросети.
- Судостроение, машиностроение.
- Добыча и обработка угля.
- Нефтяная, газовая промышленность.
- Лесозаготовительные работы.
На этих видах работ не могут быть задействованы мужчины, а в особенности опасными они являются для женщин с сахарным диабетом, так как из-за низкого уровня физической силы быстро возникает перенапряжение, приводящее к декомпенсации болезни.
Запрещено при диабете работать в условиях с возможным повышенным риском для жизни, а также с необходимостью соблюдать собственную безопасность: пилоты, пограничники, кочегары, альпинисты, кровельщики.
Больные, находящиеся на инсулинотерапии, не могут водить общественный или тяжелый грузовой транспорт, выполнять работу с движущимися, режущими механизмами и на высоте. Права на вождение автомобиля могут быть предоставлены при стойкой компенсации болезни.
При этом пациенты должны быть готовы к развитию внезапных приступов гипогликемии.
Трудоспособность при сахарном диабете зависит от формы болезни, степени тяжести, наличия ангиопатии или диабетической полинейропатии, изменений зрения и функции почек, а также частоты острых осложнений диабета в виде коматозных состояний.
Легкая форма диабета обычно не служит причиной стойкой потери трудоспособности. Больному рекомендуется умственная, а также физическая деятельность, которая не связанна с большим напряжением. К таким профессиям для женщин могут быть: секретарь, библиотекарь, аналитик, консультант, преподаватель, мужчины могут работать в банковской сфере, нотариусами.
Трудоустройство на такие специальности обычно предполагает нормированный рабочий день и отсутствие ночных смен, при необходимости эти условия могут быть дополнительно оговорены при приеме на работу. При необходимости может быть произведен временный переход на другую работу комиссией (ВКК) по экспертизе временной нетрудоспособности.
Если работа при диабете не может быть выполнена в той же квалификационной категории или может потребоваться значительное сокращение объемов производственной деятельности, то по решению медкомиссии может быть определена третья группа инвалидности. Больной считается трудоспособным и ему рекомендуется умственная или легкая физическая работа.
При декомпенсации диабета пациенту выдают больничный листок. Нетрудоспособность может возникать при частых состояниях, требующих амбулаторного или стационарного лечения, сложностей подбора терапии для компенсации диабета. Это может вызвать стойкую утрату трудоспособности диабетиков, а также необходимость установления инвалидности 2 группы.
Тяжелая форма сахарного диабета предполагает введение запрета на трудовую деятельность. Критериями для перевода больных на вторую группу инвалидности:
- Нарушения зрения или полная потеря зрения при сахарном диабете на фоне диабетической ретинопатии.
- Почечная недостаточность с необходимостью в гемодиализе.
- Диабетическая полинейропатия с ограничениями движения конечностей.
- Диабетическая энцефалопатия.
- Ограниченные возможности передвижения, самообслуживания.
В редких случаях вопрос о том, можно ли работать при наличии высокой квалификации и преимущественно интеллектуальном труде, решается положительно. При этом оптимальным вариантом для больного будет, если ему разрешат работу в домашних или специально созданных условиях.
Если у больного быстрыми темпами прогрессирует нарушение микроциркуляции и проявления атеросклероза, то это приводит к стойкой утрате способности к трудовой деятельности.
Для определения группы инвалидности такие больные проходят полное диагностическое обследование с привлечением окулиста, хирурга, невропатолога, после чего устанавливается степень нетрудоспособности.
Первая группа инвалидности определяется при наличии такой патологии:
- Диабетическая ретинопатия со слепотой на оба глаза.
- Диабетическая полинейропатия с обездвиженностью конечностей.
- Диабетическая кардиомиопатия с проявлениями сердечной недостаточности 3 степени.
- Нарушенная психика или слабоумие как следствие диабетической энцефалопатии.
- Потеря памяти при диабете.
- Конечная стадия почечной недостаточности при диабетической нефропатии.
- Многократные коматозные состояния.
При наличии таких состояний больные утрачивают способность к самообслуживанию и нуждаются в посторонней помощи и уходе. Поэтому им должен быть назначен опекун из числа родственников или близких людей. Видео в этой статье поможет выбрать профессию при диабете.
Диетические рекомендации при сахарном диабете
Сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ, в основе его лежит недостаточное усвоение организмом сахара. При этом заболевании поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество гормона инсулина. Диабет может развиваться у больных ожирением и у пожилых людей, в последнем случае он протекает относительно доброкачественно и как результат стресса.
Несмотря на то, что в настоящее время имеется много лекарственных препаратов, снижающих сахар крови, все же при сахарном диабете лечебное питание имеет определяющее значение. При лёгкой по тяжести форме сахарного диабета требуется главным образом диетическое лечение. При средней степени тяжести и тяжёлой форме лечебное питание нужно сочетать с лечением инсулином или другими препаратами.
Основные принципы лечебного питания
Диета должна быть физиологически грамотной:
Количество энергии в пище должно равняться потерям энергии больного
Сбалансированное поступление белков, жиров, углеводов
Прием пищи в течение дня — 5-6 раз
Расчёт питания проводится в хлебных единицах. 1 хлебная единица = 12 г глюкозы. В сутки в организм поступает 18-24 хлебных единицы, которые распределяются по времени поступления так: завтрак 9-10 ед., обед 6-7 ед., второй завтрак и полдник по 1-2 ед., ужин 3-4 ед.
Для больных диабетом, чтобы усилить чувство насыщения, нужно включать в диету такие овощи, как свежая и квашеная капуста, салат, шпинат, зелёный горошек, огурцы, помидоры. Для улучшения функции печени, которая значительно страдает при диабете, нужно вводить в диету продукты, содержащие липотропные факторы (творог, соя, овсянка и др.), а также ограничивать в диете мясные и рыбные бульоны и жареные блюда.
Имеется несколько вариантов диет для больных сахарным диабетом, но практически в домашних условиях можно пользоваться одной (диета 9), которую легко приспособить к каждому, исключая или добавляя отдельные блюда или продукты.
В диету разрешается включать:
хлеб и хлебобулочные изделия — преимущественно черный хлеб (200- 350 граммов в день, по указанию врача;
супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей (1-2 раза в неделю);
блюда из мяса и птицы (говядина, телятина, нежирная свинина, индейка, кролик в отварном или заливном виде);
блюда из рыбы, преимущественно нежирной (судак, треска, щука, навага, сазан и др. в отварном или заливном виде), рыбу можно заменить мясом в соотношении 1, 5:1;
блюда и гарниры из овощей (лиственная зелень, капуста белокачанная, цветная, салат, брюква, редис, огурцы, кабачки, картофель, свекла, морковь в вареном, сыром и печеном виде);
блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий ( в ограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба в рационе);
блюда из яиц (не более 2 штук в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда);
сладкие блюда, сахар, фрукты и ягоды (сахар по разрешению врача), кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и другие до 200 граммов в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите или сорбите). По разрешению врача можно использовать сладкие блюда и специально приготовленные диабетические изделия;
молоко, молочные продукты и блюда из них. Молоко — по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50- 200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов;
соусы и пряности, неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томатным-пюре, кореньями, а также молочные;
закуски, салаты, винегреты, заливная нежирная рыба ( 100 граммов );
• напитки: чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки (всего жидкости вместе с супом до 5 стаканов в день);
жиры: сливочное масло, растительное масло (всего 40 граммов на день в свободном виде и для приготовления пищи).
Пища больного диабетом должна быть богата витаминами, поэтому полезно вводить в рацион витаминоносители: дрожжи пекарные, пивные, отвар шиповника.
Запрещено употреблять в пищу: конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд, мороженое и другие сладости; острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жир; перец, горчица; алкогольные напитки; виноград, бананы, изюм; сахар допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача.
Народ доверяет природе, считая ее дары лучшим лекарством от всех болезней. Не стал исключением и сахарный диабет. Большая заслуга в лечении диабета принадлежит пчеловодам, которые научились применять апитерапию в борьбе с «высоким сахаром».
Замечательным средством лечения диабета является прополис. Попробуем приготовить простую настойку из прополиса.
Итак, смешайте 13 г. прополиса и 90 г. 70%-го спирта. Полученную смесь нужно настаивать в течение 14 дней в темном месте, на 15 день настойку поцедить через марлю. Принимать по схеме:
День 1. Развести одну каплю прополисовой настойки на 1 ст. ложку молока, принимать за 30 мин. до еды 3 р. в день. Начиная со второго дня дозировку прополиса увеличивать ежедневно на 1 каплю, доведя до 15 капель.
Настойку прополиса рекомендуется принимать по такой схеме не более 6 месяцев. После чего, начать уменьшать дозировку в обратном порядке ежедневно на 1 каплю. Затем , в лечении необходимо сделать двух месячный перерыв. После этого рекомендуется повторить курс лечения
Лечение диабета травами. 4 средства снижения сахара в крови
Сахарный диабет – болезнь миллионов, и человек, страдающий сахарным диабетом, конечно заинтересован в выздоровлении и предотвращении болезни. На данный момент существует несколько основных методик лечения – это инсулинотерапия, диетическое питание, иглоукалывание и др.
В народе одной очень популярно лечение диабета травами.
Первые упоминания о лечении диабета травами встречаются еще в древневосточной медицине, широко популяризированые на территории Индии и Китая. Гиппократ и Авиценна настоятельно рекомендовали фототерапию в своих работах.
При лечении диабета травами основная цель – подобрать такой травяной сбор, который будет направлен на снижения уровня сахара и улучшение работы внутренних органов, связанных с развитием болезни.
Рецепты древних врачей по большей части утрачены, и в настоящее время набирают популярности при лечении диабета. Каждый, кто принял решение лечить диабет травами должен иметь достаточные знания и навыки, чтобы помочь здоровью, а не навредить. Поэтому консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА!
Экологическая ситуация в мире ухудшается с каждым днем, поэтому категорически ЗАПРЕЩЕНО собирать лекарственные растения, травы и коренья вблизи автострад и вредных химических объектов.
Наиболее полезными растениями при лечении диабета являются:
фасоль стручковая, чечевица,
Для больных диабетом в первую очередь важны растения, позволяющие эффективно понизить уровень глюкозы в крови. К таким можно отнести
Белая шелковица. При лечении диабета используют кору и листья шелковицы.
Приготовление. 1-2 ст.л. коры (листьев) шелковицы измельчить, залить 1,5-2 ст. крутого кипятка, оставить настаиваться на протяжении 2 ч. Готовый настой принимать в течении дня за 3-4 раза.
Овес. Для регулирования уровня сахара в крови применяют зерна и шелуху
Приготовление. 1 ст. л. Шелухи (зерен) шелковицы залить 1,5 ст. води и варить на протяжении 15 минут. Принимать 3-4 раза в день равными порциями за 15 минут до еды.
Черника. Как сахара понижающее средство используют листья и ягоды.
Приготовление. Отвар из листьев черники приготовить по следующему рецепты: взять 1 ст. л. Мелко измельченных черничных листьев, залить крутым кипятком (2 стакана), кипятить в течении 4 минут. Принимать по ½ стакана за 15 минут до еды. Ягоды черники готовят по такому рецепту: на 25 г. ягод 1 ст. воды, прокипятить в течение 15 мин., принимать по 2 ст. ложки 2-3 раза в день за 10 минут до еды.
Галека лекарственная (козлятник). Для контроля глюкозы в крови применяют траву галеги.
Приготовление. Взять 1 ст.л. козлятника, мелко измельчить, залить 1,5-2 стаканами крутого кипятка, оставить настаиваться на 2 ч. Выпить настой козлятника в течение дня за 4 приема.
Какие продукты питания разрешены при сахарном диабете
Главная | Какие продукты питания разрешены при сахарном диабете
В повседневном питании больного диабетом 2 типа следует выделить основные группы пищевых продуктов, которые он может использовать. Итак, при диабете разрешены следующие продукты питания.
Молочные продукты: обезжиренное молоко, обезжиренный кефир, обезжиренный творог, молочная сыворотка.
Овощи: баклажаны, брюква, горох, кабачки, капуста белокочанная, капуста цветная, картофель, лук, морковь, огурцы, пастернак, перец сладкий, петрушка корневая, помидоры, ревень, редис, репа, салат, свекла, сельдерей, соя, спаржа, топинамбур, тыква, фасоль, чеснок, шпинат.
Фрукты и ягоды: айва, барбарис, брусника, вишня, груши, земляника, кизил, клубника, клюква, крыжовник, малина, рябина (красная и черноплодная), смородина (черная, белая и красная), яблоки.
Мясо и птица: кролик, телятина, баранина, нежирная свинина, курица.
Рыба: предпочтение следует отдавать нежирной морской рыбе.
Хлеб: предпочтение следует отдавать ржаному хлебу и хлебу с отрубями, количество хлеба в рационе не должно превышать 150 г в день.
Крупы: полезнее гречневая и овсяная в количестве 50-60 г в день.
Жиры: сливочное и растительное масло в количестве 50-70 г в день в зависимости от расчетно-нормативной массы тела, из них 2/3 должны составлять растительные жиры.
Для диабетика крайне важно соблюдать не только рацион, но и режим питания. Подробнее читайте в разделе диетическое питание.
Сведения о содержании белков, жиров, углеводов и энергетической ценности основных пищевых продуктов в пересчете на 100 г съедобной части продуктовНаименование продукта Содержание белков Содержание жиров Содержание углеводов Энергетическая ценность, ккал
Зеленый горошек (консервированный) 3,1 0,2 6,5 40
Земляника садовая 0,8 — 6,2 31
Капуста белокочанная 1,8 0,1 4,7 27
Крупа гречневая 12,6 3,3 65,0 347
Крупа кукурузная 8,3 1,2 72,4 340
Крупа овсяная 11,6 6,9 55,5 340
Масло сливочное 0,6 82,5 0,9 748
Молоко коровье (пастеризованное) 2,8 3,2 4,7 58
Мука пшеничная I сорта 10,6 1,2 68,8 334
Мясо кролика 20,7 12,9 2,0 199
Окунь морской 18,2 3,3 — 103
Петрушка (зелень) 3,7 — 8,0 47
Петрушка (корень) 1,5 — 9,8 44
Печень говяжья 17,9 3,7 6,2 105
Почки говяжьи 15,2 2,8 6,0 86
Сердце говяжье 16,4 3,5 1,8 9,7
Смородина красная 0,6 — 7,3 38
Смородина черная 1,0 — 7,3 39
Сыр голландский 26,8 27,3 — 360
Творог нежирный 18,0 0,6 1,85 88
Фасоль (зерно) 22,3 1,7 44,9 288
Фасоль (стручок) 4,0 0,3 4,0 35
Филе куриное 23,6 1,9 0,4 ИЗ
Хлеб пшеничный из муки I сорта 7,6-8,1 0,9 49,7 220
Далее помещаем таблицу, в которой все продукты разделены на три группы:
Продукты, которые рекомендуют при сахарном диабете.
Продукты, которые следует употреблять в ограниченном количестве.
Продукты, которые рекомендуется исключить из рациона больных сахарным диабетом.
Пищевые продукты в рационе больного сахарным диабетомНаименование пищевых продуктов и блюд Полезно употреблять больным диабетом Рекомендуется употреблять в ограниченном количестве Рекомендуется исключить из рациона питания
Овощи Все свежие и замороженные овощи: брюква, горох, кабачки, капуста, картофель, кукуруза, лук, огурцы, пастернак, патиссоны, перец, петрушка, помидоры, редис, репа, салат, свекла, соя, топинамбур, тыква, укроп, фасоль,чечевица Картофель, жаренный на растительном масле Картофель, жаренный на животных жирах, другие овощи и каши, приготовленные на животных жирах
Фрукты Все малосладкие фрукты без ограничения: айва, алыча, апельсины, брусника, вишня, голубика, груши, земляника, кизил, клюква, крыжовник, малина, смородина красная, смородина черная, черника, шелковица, шиповник, яблоки Абрикосы, бананы, виноград, изюм, инжир, курага, персики, сливы, хурма
Крупы, хлеб Крупы: гречневая, овсяная — не более 60 г, хлеб ржаной, хлеб с отрубями — не более 200 г Кукурузная крупа, пшеничная крупа, пшено, рис, хлеб белый, ячменная крупа Булочки из слоеного теста, вафли, печенье, пирожные, сдоба, торты
Мясо Баранина нежирная, говядина, дичь, индейка, крольчатина, курица, телятина Свинина, колбасы, копчености Баранина жирная, гусь жирный, свинина жирная, утка
Рыба Отварная, лучше морская рыба нежирных сортов Карп, лосось, жареная рыба Слишком жирная рыба, приготовленная на животном жире
Продукты моря Крабы, мидии, морские гребешки, омары Кальмары, креветки, устрицы
Яйцо Омлет из 1 яйца Молоко 1,5—2% жирности, сметана нежирная, сыры с содержанием жира, сыр плавленый, сыры жирные
Орехи Арахис, каштаны, орехи грецкие, орехи кедровые, фисташки, фундук
Жиры Маргарин, масло растительное, масло сливочное — до 15 г в сутки
Приправы Горчица, лук, перец, петрушка, укроп, хрен, добавки пищевые из лекарственных растений крапива, листья грецкого ореха, листья черной смородины, одуванчик, подорожник, цикорий) Салатные приправы с низким содержанием жира Майонез, сливки
Сладкие продукты Заменители сахара и подсластители Мёд натуральный — не более 1ч. л, в день Варенье, конфеты, мороженое, напитки с сахаром, печенье, пирожные, сахар, торты, шоколад
Десертные блюда Фруктовый салат из малосладких фруктов, компот из сухофруктов с подсластителями и сахарозаменителями Жиле, приготовленное на нежирном молоке с сахарозаменителями и подсластителями Пудинги, соусы, приготовленные с использованием сливочного масла, сливок
Напитки Чай, лучше зеленый, кофе некрепкий без сахара, с сахарозаменителями, минеральная вода Алкогольные напитки, крепкий кофе, шоколадные напитки
Примерные затраты энергии на выполнение различных физических нагрузок
Примерный набор продуктов для больного сахарным диабетом, энергетическая ценность — 2000 ккал:Наименование продуктов Масса, г Распределение продуктов в течение дня
завтрак второй завтрак обед полдник ужин
Хлеб пшеничный с отрубями 75 — 25 — 50 —
Хлеб ржаной 75 25 — 25 — 25
Мясо (масса в сыром виде) 200 — — 100 — 100
Картофель в сыром виде 150 — — 150 — —
Масло растительное 30 — — 30 — —
Овощи (масса в сыром виде) 600 200 — 200 — 200
Примерный набор продуктов для больного сахарным диабетом, энергетическая ценность — 2500 ккал:Наименование продуктов Масса, г Распределение продуктов в течение дня
завтрак второй завтрак обед полдник ужин
Хлеб пшеничный с отрубями 150 25 25 25 50 25
Хлеб ржаной 150 25 25 25 50 25
Мясо (масса в сыром виде) 200 — — 100 — 100
Картофель в сыром виде 300 — — 300 — —
Масло растительное 30 — — 30 — —
Овощи (масса в сыром виде) 600 200 — 200 — 200
Примерный набор продуктов для больного сахарным диабетом, энергетическая ценность — 3000 ккал:Наименование продуктов Масса, г Распределение продуктов в течение дня
завтрак второй завтрак обед полдник ужин
Хлеб пшеничный с отрубями 150 25 25 25 50 25
Хлеб ржаной 150 25 25 25 50 25
Мясо (масса в сыром виде) 300 100 — 100 — 100
Картофель в сыром виде 300 — — 300 — —
Масло растительное 30 — — 30 — —
Овощи (масса в сыром виде) 600 200 — 200 — 200
Калорийность пищи при диабете
Главная | Лечебно-диетическое питание при сахарном диабете | Калорийность пищи
На основании данных физиологии известно, что дневной рацион мужчины должнен содержать от 2500 до 3500 ккал в сутки в зависимости от его возраста, телосложения и энергетических затрат.
Калорийность же женского дневного рациона чаще всего составляет 2000—2500 ккал в сутки.
Истощенным больным калорийность повышают на 20% по сравнению с калорийностью при нормальной массе тела, а при ожирении — снижают.
Следует знать, что расчеты калорийности пищи по таблицам ориентировочные. Необходим индивидуальный подход к определению оптимальной калорийности с учетом энергозатрат каждого больного человека.
Пищевые продукты в рационе больного сахарным диабетом
Примерные затраты энергии на выполнение различных физических нагрузок
Примерный набор продуктов для больного сахарным диабетом (2000 ккал)
Примерный набор продуктов для больного сахарным диабетом (2500 ккал)
Примерный набор продуктов для больного сахарным диабетом (3000 ккал)
Каким же должно быть рациональное питание при сахарном диабете?
Для начала следует отметить, что основными источниками энергии в организме человека служат три группы веществ: углеводы, жиры и белки.
Увеличение массы тела человека происходит, прежде всего, за счет жиров. В то же время избыток белков может вести и к перегрузке почек.
Поэтому калорийность пищи, поступающей в организм, должна обеспечиваться жирами не более чем на 30%, белками — на 15% и углеводами — не менее чем на 55%.
Калорийность питательных веществ неодинакова. Алкоголь также содержит калории.
Для расчета оптимальной калорийности суточного рациона в зависимости от физической нагрузки пользуются следующим правилом: легкая работа — 32 ккал на 1 кг веса; умеренно тяжелая работа — 37 ккал на 1 кг веса; тяжелая работа — 45 ккал на 1 кг веса. При этом учитывается не истинный вес человека, а «идеальный вес», рассчитываемый по формуле Брока: рост (в см) минус 100 (у женщин — дополнительно вычитается еще 10%).
Служащий, выполняющий легкую работу, имеет рост 165 см и вес 80 кг. «Идеальный вес» по формуле Брока составляет 165 — 100 = 65 кг. Для расчета «идеального веса» у женщины следует вычесть еще 10%, т. е. 6,5 кг, при этом «идеальный вес будет 58,5 кг. Калорийность должна составлять: 58,5 x 32 — 1872 (ккал).
Таким образом, калорийность суточного рациона должна составлять около 1900 ккал.
Если при сахарном диабете имеется избыточный вес и лечение инсулином не проводится, необходимо следить за калорийностью пищевого рациона и не превышать суточную норму.
В случае инсулинотерапии следует также учитывать содержание углеводов в пище. 10—12 г углеводов соответствуют 1 хлебной единице.
Данные о числе хлебных единиц помогут вам при замене одних продуктов другими.
1 кусок хлеба весит в среднем 50 г и содержит 24 г углеводов (2 хлебные единицы) при калорийности 100 ккал. 150 г картофельного салата с майонезом также соответствуют 2 хлебным единицам, однако содержат также жиры, и поэтому калорийность составляет не 100, а 250 ккал.
При нормальном весе на фоне лечения инсулином 50 г хлеба могут быть заменены на 150 г картофельного салата, однако при избыточном весе следует учитывать и общую калорийность рациона.
Кондитерские изделия (пирожные, печенья и др.) быстро повышают концентрацию глюкозы в крови.
Чтобы снизить калорийность пищи, готовьте ее без добавления масла (тушите, варите, готовьте на пару, на гриле, жарьте на непригорающей сковороде).
Необходимо срезать жир с мяса и снимать жировую пленку с бульона.
Нежелательно есть мясо каждый день.
Отдавайте предпочтение сыру с низкой жирностью.
С осторожностью относитесь к так называемым продуктам для диабетиков — часто они содержат слишком много жиров.
Причинами избыточного веса служат не столько вермишель и картофель, сколько соусы, которые в них добавляют.
Ешьте много овощей и салатов — они хорошо утоляют голод и в то же время содержат мало калорий.
Чтобы снизить вес, необходимо следить за калорийностью пищи.
Если проводится лечение инсулином, необходимо следить за числом хлебных единиц.
Лечебно-диетическое питание при сахарном диабете
Лечение сахарного диабета народными средствами
Сахароснижающие сульфаниламидные препараты
Напитки при сахарном диабете
Как известно, люди страдающие ожирением находятся в группе риска возникновения сахарного диабета. Поэтому мы рекомендуем обратить внимание на народные рецепты для похудения, которые можно найти на сайте priroda-lechit.ru. Представленные методики по борьбе с лишним весом опробованы уже не одним поколением, но перед любом применением народных средств обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
На нашем сайте вы узнаете все о профилактике и лечении диабета. Отдельные разделы посвящены питанию при сахарном диабете, также даны установки по правильному образу жизни.
Рецепты диеты для больных сахарным диабетом
Главная | Лечебно-диетическое питание при сахарном диабете | Рецепты диеты для больных сахарным диабетом
Рассчитывая диету при сахарном диабете нужно учесть следующее. На каждый килограмм массы тела суточный рацион должен содержать 0,8—1,0 г белка (из него 1/2 растительного), 0,75—1,0 г жира (из него 2/3 растительного). Остальной калораж в диете формируется за счет углеводов, медленно перевариваемых и имеющих большой объем.
Например, человеку, весящему около 70 кг необходимо получать 55-70 г белка, из которых 1/3 растительного (соя, бобовые, картофель), и 50-70 г жира, из них 2/3 также растительного.
Суточная потребность человека в белках восполняется за счет следующих продуктов:
1 яйцо, 200-250 г нежирного мяса, 50 г нежирного творога, кефира, сметаны, либо молока.
1 яйцо, 200-250 г нежирной, лучше всего морской, рыбы, 100 г нежирного творога, стакана кефира или молока.
Жиры во время диеты при диабете нужно ограничивать. Такие продукты, как свинина, гусь, утка, жирная колбаса, сало, палтус, лосось, карп, из рациона лучше исключить.
Белки в организме человенка служат основным строительным материалом для клеток, являясь при этом источником их непрерывного обновления.
Основными источниками белков служат как правило рыба, мясо, творог, сыр, молоко, а из растительных продуктов — фасоль, хлеб, картофель, рис, горох.
Взрослому человеку необходим в среднем 1 г белка на 1 кг веса. Так для человека с массой 80 кг суточная потребность белка составляет 70-90 г в сутки. При этом не менее 2/3 из них должны составлять белки животные (солоко, творог, сыр). Приблизительно равное количество белка содержится в 100 граммах творога.
При сахарном диабете человеку обязательно необходимо освоить навыки замены продуктов питания с учетом содержания в них белка. Чаще всего мясо заменяют рыбой из расчета 50 г мяса на 50-100 г рыбы. А при замене мяса жирным творогом или яйцами необходимо учитывать количество содержащегося в продуктах жира.
Лечебно-диетическое питание при сахарном диабете
Лечение сахарного диабета народными средствами
Сахароснижающие сульфаниламидные препараты
Напитки при сахарном диабете
Как известно, люди страдающие ожирением находятся в группе риска возникновения сахарного диабета. Поэтому мы рекомендуем обратить внимание на народные рецепты для похудения, которые можно найти на сайте priroda-lechit.ru. Представленные методики по борьбе с лишним весом опробованы уже не одним поколением, но перед любом применением народных средств обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Диетическое питание — ДИЕТА 9
(основная диета при сахарном диабете)
Создать условия, способствующие нормализации углеводного обмена. Определить толерантность больного сахарным диабетом к углеводам.
Диета с ограничением углеводов и жиров, с исключением сахара и сладостей.
Кулинарная обработка преимущественно применительно к диете № 5.
Белков 100 г, жиров 70 г, углеводов 300 г, что составляет 2300 больших калорий. Поваренной соли 12 г. Общий вес рациона 3 кг; свободной жидкости 1,2— 1,5 л. Температура пищи обычная. Количество приемов пищи 4—5 раз в сутки.
IV. Показания к назначению.
Сахарный диабет на период установления углеводного баланса, а также с лечебной целью; острый ревматизм, рецидивирующий ревматический полиартрит.
V. Характеристика блюд, продуктов и способ приготовления пищи.
В диету включают разнообразные продукты и блюда, за исключением сахара, меда, варенья, кондитерских изделий, изюма и других продуктов, содержащих много сахара. Сахар заменяют сорбитом, ксилитом, сахарином.
Примерный набор продуктов на день (в граммах нетто)
Экспертное заключение о трудоспособности больных сахарным диабетом и правильная оценка их клинического и трудового прогноза основаны на совокупности медицинских, социальных и психологических факторов, сочетание которых определяет практику врачебно-трудовой экспертизы. К медицинским факторам относятся тип диабета, степень тяжести (наличие и характер осложнений) и сопутствующие заболевания; к социальным — основная профессия больного, характер и условия труда, возможность соблюдения диеты, стаж работы, уровень образования, бытовые условия, вредные привычки; к психологическим — установка на труд, взаимоотношения на работе, отношение к больному в семье, возможность самостоятельного трудового устройства в соответствии с состоянием здоровья и др.
Формулировка клинико-экспертного диагноза должна отражать основные клинические проявления болезни. Примером могут служить следующие формулировки.
— Сахарный диабет I типа (инсулинзависимый), тяжелая форма, лабильное течение; ретинопатия II стадии, нефропатия IV стадии, нейропатия (дистальная полинейропатия средней тяжести).
— Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) средней тяжести; ретинопатия I стадии, нейропатия (дистальная полинейропатия легкой формы).
На трудоспособность больных сахарным диабетом I и II типов влияют степень тяжести заболевания, вид сахароснижающей терапии, нарушения функций органа зрения, почек, нервной системы, обусловленные микроангиопатиями.
Достаточными для направления на ВТЭК считаются следующие показания:
— тяжелая форма сахарного диабета как инсулинзависимого, так и инсулин-независимого типа, характеризующаяся проявлениями микроангиопатий со значительными нарушениями функций органа зрения, почек, нервной системы или лабильным течением (частые гипогликемические состояния и кетоацидоз);
— наличие отрицательных факторов в работе (значительное физическое или нервно-психическое напряжение; труд, связанный с вождением транспорта, на высоте, у конвейера; контакт с сосудистыми ядами, вибрация, шум);
— невозможность трудового устройства без снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности.
Больные направляются на ВТЭК после стационарного обследования в терапевтическом или специализированных отделениях больниц, в эндокринологических кабинетах диспансеров, имея при себе подробную выписку из истории болезни и заполненную форму № 88.
Критерии определения состояния трудоспособности. I группа инвалидности устанавливается больным сахарным диабетом с тяжелой формой при наличии выраженных проявлений микроангиопатий со значительным нарушением функций: ретинопатией III стадии (слепота на оба глаза), нейропатией в виде значительно выраженных двигательных расстройств (резко выраженные парезы), атаксией, чувствительными, вегетативными нарушениями, а также диабетической энцефалопатией и органическими изменениями психики; нефропатией V стадии, с наклонностью к гипогликемическим, диабетическим комам. Такие больные нуждаются в постоянном уходе.
II группа инвалидности определяется больным с тяжелой формой сахарного диабета, протекающего с выраженными проявлениями микроангиопатий и менее выраженными функциональными нарушениями: ретинопатией II стадии, нейропатией в виде выраженных двигательных расстройств (выраженные парезы), атаксией, чувствительных нарушений, а также стойкими органическими изменениями психики, нефропатией IV стадии. Такие больные не нуждаются в постоянном уходе.
В отдельных случаях II группа назначается больным с тяжелой формой сахарного диабета с умеренными или даже с начальными проявлениями микроангиопатий со стороны органа зрения (ретинопатия О, I, II стадий), нервной системы (в виде умеренно выраженных двигательных, чувствительных, вегетативных нарушений), когда тяжелая форма обусловлена лабильным течением (истинно лабильное или дефект лечения — неадекватная доза инсулина) с хаотическим чередованием гипо- и гипергликемических ком или кетоацидозом, на период коррекции инсулинотерапии и соответствующего длительного наблюдения.
III группа инвалидности определяется больным сахарным диабетом I типа средней тяжести при наличии умеренных или даже начальных проявлений микроангиопатий в органе зрения (ретинопатия I стадии), нервной системе (нейропатия в виде умеренно выраженных двигательных чувствительных, вегетативных нарушений и органических изменений психики), почках (нефропатия I—III стадии) даже без клинических проявлений их при условии, если в работе больного по основной профессии имеют место противопоказанные факторы (работа, связанная с вождением транспорта, с пребыванием у движущихся механизмов, с электроприборами и т. п.), а рациональное трудовое устройство влечет за собой снижение квалификации или значительное снижение объема производственной деятельности. При этом лицам молодого возраста III группа инвалидности устанавливается на период переобучения, приобретения новой профессии; лицам же, отказывающимся от реабилитационных мероприятий (в возрасте старше 46 лет), III группа инвалидности устанавливается с рекомендацией рационального трудового устройства, перевода на другую работу.
При тяжелой форме I типа сахарного диабета с лабильным течением без наклонности к частым комам лицам интеллектуального труда (врач, инженер, бухгалтер), имеющим положительную установку на труд, с начальными или даже умеренными проявлениями микроангиопатий при отсутствии противопоказанных факторов в их работе в отдельных случаях может быть определена III группа инвалидности с рекомендацией уменьшения объема работы и создания условий для правильного режима лечения.
Трудоспособными признаются больные с легкой и средней степенью тяжести сахарного диабета I и II типов при отсутствии функциональных нарушений со стороны каких-либо органов, систем и противопоказанных факторов в работе. Некоторые ограничения в работе (освобождение от ночных смен, командировок, дополнительных нагрузок) могут быть предоставлены по линии ВКК лечебно-профилактических учреждений. Наиболее частыми причинами расхождения экспертных решений ВТЭК и консультативно-экспертных заключений ЦИЭТИНа являются неточная диагностика, обусловленная неполным обследованием больных в лечебно-профилактических учреждениях; недооценка патоморфологических и функциональных нарушений; недоучет характера выполняемой работы и условий труда. Перечисленные диагностические и экспертные ошибки нередко приводят к неправильной профессиональной ориентации больных, к рекомендациям им противопоказанных видов и условий труда.
В отношении больных сахарным диабетом молодого возраста следует проводить профессиональную ориентацию начиная со школы. Инвалидам III группы доступны профессии умственного труда, связанные с умеренным нервно-психическим напряжением, а также профессии физического труда с легким или умеренным напряжением.
Инвалиды I группы могут выполнять работу в специально созданных условиях (спеццеха, спецучастки), на предприятиях, где они работали до инвалидности, с учетом их профессиональных навыков или на дому.
Трудовое устройство больных сахарным диабетом в соответствии с медико-физиологической классификацией работ по тяжести должно осуществляться с учетом медицинских, социальных и психологических факторов, а также возможности соблюдения больными диетического режима и приема сахароснижающих препаратов.
Современная диагностика, адекватная терапия сахарного диабета, диспансерное наблюдение, рациональное трудоустройство сохраняют трудоспособность больных, предупреждают возможные осложнения и способствуют профилактике инвалидности и сохранению кадров на производстве. При этом следует иметь в виду, что круг доступных работ для больных сахарным диабетом II типа значительно шире, чем для больных диабетом I типа.