Цели лечения сахарного диабета у детей

Заболевание проявляется в разном возрасте. Встречается диабет и у новорожденных. Он носит врожденный характер, но частота его появления невысока. Более распространено заболевание среди детей 6-12 лет. Обмен веществ в организме ребенка, в том числе и углеводный, протекает в разы быстрее, чем у взрослого. Состояние ещё не сформированной нервной системы на этом фоне влияет на концентрацию сахара в крови. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание.

Сахарный диабет диагностируется у 1-3% взрослых людей. Дети болеют в 0,1-0,3% случаев.

Развитие сахарного диабета у детей имеет сходство с заболеванием у взрослых. Особенности болезни в детском возрасте связаны с состоянием поджелудочной железы. Размеры её маленькие: к 12 годам длина составляет 12 сантиметров, вес около 50 граммов. Механизм выработки инсулина налаживается к 5 годам, поэтому период с 5-6 до 11-12 лет – критичный для проявления сахарного диабета.

В медицине принято разделять сахарный диабет на два типа: инсулинозависимый диабет и инсулиннезависимый диабет (1 и 2 соответственно). По статистике у детей чаще выявляют сахарный диабет по первому типу. Именно для него характерен низкий уровень выработки инсулина.

Родителям стоит обратить внимание на некоторые особенности в поведении ребенка, чтобы как можно скорее обратиться к врачу. Сахарный диабет развивается стремительно, если вовремя не провести необходимые манипуляции может наступить диабетическая кома.

сухость во рту и постоянное желание пить;

частые мочеиспускания, моча при этом липкая;

ненасытность в еде на фоне потери веса;

слабость, повышенная утомляемость и раздражительность.

Проявление одного или нескольких признаков единовременно является основанием обращения к врачу. Он назначит необходимые анализы, на основании которых возможно установление точного диагноза.

Симптоматика заболевания включает типичные и нетипичные проявления. Нетипичные симптомы могут заметить родители. Это жалобы со стороны ребенка на постоянные головные боли, сниженная успеваемость и быстрая утомляемость.

полиурия, или недержание мочи. Родители маленьких детей ошибочно принимают этот признак за распространенное в раннем возрасте ночное недержание мочи. Поэтому важно знать первые признаки сахарного диабета;

полидипсия, сопровождающаяся мучительным чувством жажды. Ребенок может выпивать в сутки до 10 литров жидкости, а сухость во рту будет сохраняться;

резкое похудение на фоне повышенного аппетита, или полифагия;

появление зуда на коже, гнойничковые образования. Кожные покровы становятся сухими;

после мочеиспускания появляется зуд в области половых органов;

увеличивается выделение мочи (более 2 литров в сутки). Цвет её светлый. Анализ мочи показывает высокий удельный вес и содержание ацетона. Возможно появление сахара в моче, в норме его быть не должно;

анализ крови натощак выявляет повышение сахара в крови более 5,5 ммоль/л.

При подозрении на сахарный диабет у ребенка крайне важна своевременная диагностика и грамотное лечение.

Причин сахарного диабета у детей множество. Основными из них являются:

наследственность. Заболевание очень часто встречается у родственников. Родители, болеющие сахарным диабетом, со 100%-ой вероятностью будут иметь детей, которые рано или поздно получат такой же диагноз. Заболевание может проявиться и в период новорожденности, и в 25 лет, и в 50. Необходимо контролировать уровень сахара в крови у беременных женщин, т.к. плацента хорошо его всасывает и способствует накоплению в формирующихся органах и тканях плода;

вирусные инфекции. Современная медицинская наука доказала, что краснуха, ветряная оспа, вирусный паротит (свинка) и вирусный гепатит нарушают работу поджелудочной железы. В такой ситуации механизм развития заболевания представлен таким образом, что клетки иммунной системы человека просто разрушают клетки инсулина. Но перенесенная инфекция приведет к развитию сахарного диабета только в случае отягощенной наследственности;

переедание. Повышенный аппетит может стать причиной ожирения. Особенно это касается легкоусвояемых углеводных продуктов: сахара, шоколада, сладких мучных изделий. В результате частого приема такой пищи увеличивается нагрузка на поджелудочную железу. Постепенное истощение клеток инсулина приводит к тому, что он перестает вырабатываться;

низкий уровень двигательной активности. Малоподвижность приводит к избыточному весу. А постоянные физические нагрузки усиливают работу клеток, которые отвечают за выработку инсулина. Соответственно, уровень сахара в крови находится в пределах нормы;

постоянные простудные заболевания. Иммунная система, столкнувшись с инфекцией, начинает активно вырабатывать антитела для борьбы с ней. Если подобные ситуации повторяются часто, то система изнашивается, а иммунитет угнетается. В итоге антитела, даже если нет вируса-цели, продолжают вырабатываться, уничтожая собственные клетки. Происходит сбой в работе поджелудочной железы, вследствие чего выработка инсулина снижается.

В настоящее время медицина не нашла метод, который может полностью излечить ребенка от сахарного диабета. Проводимое лечение ставит своей основной целью нормализацию обменных процессов в организме на длительный срок. Контролирование состояния больного со стороны родителей (или самостоятельно, в зависимости от возраста ребенка) осуществляется постоянно.

Грамотное лечение, отсутствие осложнений и длительное нормальное состояние ребенка позволяет прогнозировать благоприятные условия для жизни и дальнейшей трудовой деятельности.

Современная медицинская наука ведет работу в области лечения сахарного диабета в нескольких направлениях:

разрабатываются универсальные и безболезненные способы введения препаратов инсулина в детский организм;

исследуются способы пересадки клеток поджелудочной железы, отвечающих за выделение инсулина;

испытываются методики и лекарственные препараты, задачами которых является нормализация измененного иммунологического аппарата ребенка.

Лечением сахарного диабета занимается врач-эндокринолог.

Начальная стадия заболевания поддается коррекции в условиях стационара.

У детей лечение начинается с подбора оптимальной диеты, согласованной с врачом и корректируемой в зависимости от тяжести заболевания. Требуется соблюдение режима питания, т.к. ребенок получает в течение дня несколько препаратов. Их приём зависит от времени приема пищи. Схема лечения должна строго соблюдаться, иначе эффективность лекарственных средств будет значительно снижаться.

Калорийность пищи рассчитывают в следующем соотношении: — завтрак – 30%, — обед – 40%, полдник – 10%, ужин – 20%. Особого внимания требует расчет углеводной пищи. Общее количество в сутки не должно превышать 400 граммов.

Медикаментозное лечение предполагает применение препаратов инсулина и курсов ангиопротекторов. Вспомогательными средствами служат витаминотерапия, гепатотропные и желчегонные средства.

Инсулин, который применяют в лечение детей-диабетиков, действует кратковременно. Таким свойством обладают препараты протафан и актрапид. Состав вводят подкожно с помощью специального шприца-ручки. Это удобно и позволяет ребенку самому научиться в определенное время вводить препарат без посторонней помощи.

В особенно сложных случаях применяют трансплантацию поджелудочной железы. Проводят либо полное замещение органа, либо его части. Но существует опасность отторжения, проявления иммунных реакций на чужеродный орган и развития осложнений в виде панкреатита. Медики видят перспективным трансплантацию с использованием эмбриональной поджелудочной железы, её структура снижает риск развития негативных реакций.

Эксперименты по трансплантации b -клеток островков Лангерганса, в основе которых использованы b -клетки кроликов и свиней, оказались кратковременной помощью. Вводимые в воротную вену суспензии, позволили больным сахарным диабетом обходиться без инсулина менее года.

Дети, с первых дней жизни, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены риску заболеть сахарным диабетом. Смеси содержат белок коровьего молока, который угнетает работу поджелудочной железы. Грудное молоко – первый профилактический прием, который снизит вероятность получения заболевания. Кормление до года и более укрепит иммунитет ребенка и защитит от инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие сахарного диабета.

В случае с детьми старшего возраста необходимо следить за питанием, его составом и режимом приема. Рацион должен быть сбалансированный и разнообразный, исключать большое количество жиров и углеводов. Обязательно употребление фруктов и овощей.

Профилактические мероприятия сводятся к определению группы риска: наличие в семье больных диабетом, нарушения обмена веществ у ребенка и ожирение. Дети с подобными признаками ставятся на учет к эндокринологу и проходят обследование дважды в год. Если диагноз установлен, назначается диспансерное наблюдение и ежемесячное обследование у лечащего врача с целью коррекции программы лечения, своевременного выявления периодов обострения и предупреждения тяжелых осложнений в протекании болезни.

Частоту и способы методов обследования определяют в зависимости от стадии заболевания.

Больные сахарным диабетом проходят ежегодное обследование у узких специалистов: окулиста, кардиолога, невропатолога, нефролога, хирурга и других. Обязательными исследования для них являются электрокардиограмма, анализ мочи и те мероприятия, которые помогут на ранних стадиях выявить нарушения органов и систем

Полное излечение сахарного диабета невозможно. Грамотное и своевременное лечение позволит добиться ремиссии, и ребенок сможет вести обычный образ жизни, развиваясь в соответствии с возрастом.

Схемы приема лекарственных трав при любых женских заболеваниях (основы траволечения)

источник

Проявление у ребенка сахарного диабета раньше считалось смертельной патологией, но медицина постоянно находится в процессе разработки. Поэтому существуют препараты для поддержания нормального состояния маленького пациента. Чтобы вовремя определить заболевание, рекомендуется знать не только причины, провоцирующие патологический процесс, но и возможное проявление симптомов.

Сахарный диабет малышей является заболеванием, длящимся в течение всей жизни. Болезнь обусловлена нарушениями в метаболическом процессе, изменениями внутренней секреции инсулина и формированием гипергликемии.

Эндокринным заболеванием поражается каждый 500-й ребенок и 200-й подросток в возрасте до 14 лет. При этом статистика прогнозирует рост численности больных диабетом из-за омолаживания патологии. В большинстве случаев заболевание развивается преимущественно в период от 6-ти лет и до 12.

При проведении диагностических обследований у здорового ребенка допустимая норма сахара в крови, сданной для экспертизы натощак, в утреннее время составляет 3,3-5,5 ммоль/л. При обнаружении приобретенного сахарного диабета этот показатель повышается до 6,1 ммоль/л. При фиксировании уровня глюкозы 5,3-6,1, доктор может говорить о преддиабетном состоянии.

Образование патологического заболевания у пациентов младшей возрастной категории протекает в более ускоренном темпе, чем у взрослых больных. Этот процесс обусловлен тем, что в организме ребенка процедура обмена веществ осуществляется быстро, при этом нервная система вегетативного типа находится в фазе формирования. Поэтому последняя не успевает контролировать содержание глюкозы в системном кровотоке.

Родителям нужно внимательно следить за состоянием собственного ребенка, чтобы вовремя выявить начинающееся заболевание приобретенного типа. Если своевременно не обнаружить патологию на первых этапах формирования, есть вероятность возникновения диабетической комы.

Выделяют следующие симптомы клинической картины:

• Повышенный аппетит, при этом вес у малыша постоянно снижается
• Быстрое ухудшение качества восприятия картинки внешнего мира
• Постоянное желание выпить воды и сухость слизистых оболочек в ротовой полости
• Частые позывы к посещению уборной, при этом выходящая урина имеет липкую консистенцию. При этом моча издает резкий аромат ацетона, а при обследовании фиксируется сахар, который в норме не должен присутствовать
• Повышенная утомляемость, быстрая раздражительность, слабость и депрессивное состояние
• Упадок сил и частое присутствие болезненных ощущений в голове
• В младшем детском возрасте в большинстве случаев возникает ночное недержание мочи, которое ошибочно приписывается к признакам энуреза
• Сухость верхних слоев эпидермиса, зуд, постоянно присутствующий на кожных покровах, при этом в чрезмерном количестве формируются гнойники
• После похода в туалет по-маленькому у пациента возникает желание почесаться в половых органах
• Присутствие тошноты и периодической рвоты

Если фиксируется один или несколько признаков сахарного диабета, то консультация врача соответствующей специализации крайне необходима.

Если диабет ранее определен, то для пациента детского возраста трудно полностью выдержать диету. Дети младшего школьного возраста полностью не осознают проблему и не отказываются от сладостей, приносимых сверстниками или родственниками. А подростки в компании стремятся не отличаться от своих сверстников, поэтому могут сознательно пропускать инъекции, злоупотреблять сладким и пробовать спиртные напитки. Такие мероприятия, в особенности пропуск ввода необходимой дозировки, приводит к возникновению серьезных осложнений.

Диабет не выбирает возрастную категорию, в которой может начать развиваться. Главной причиной образующегося заболевания выступает неполноценное развитие поджелудочной железы, которая продолжает формироваться у малыша вплоть до 5-ти лет.

Другими факторами, обуславливающими появление патологического состояния, влияющего на образование диабета у ребенка, выступают такие ситуации:

• Лишний вес маленького человека склонного к повышенному употреблению продуктов, содержащих большой объем сахара, а также мучного
• В зону риска попадают младенцы, которые при рождении имели вес более, чем 4,5 кг

Крупные новорожденные в зоне риска

У более взрослых детей, достигших 12-14 лет, развитие сахарного диабета может быть следствием дисбаланса на гормональном уровне. Такая тенденция происходит из-за резкого роста внутренних органов и возникновения сбоев в работе организма.

Последствия сахарного диабета могут фиксироваться при любом развитии заболевания врожденного или приобретенного типа. При образовании осложнений происходит существенное снижение качества жизни и невозможность выполнения многих обычных процессов для подростка. Маленький человек с ранних лет имеет инвалидность.

Если неправильно назначалось лечение, у пациента возникает перерождение печени жирового характера. Выявляется уплотнение стенок внутреннего органа и проблемы с оттоком желчи. В ряде ситуаций происходит развитие дискинезии желчевыводящих путей.

Если симптомы заболевания долгое время не фиксировались близкими родственниками, не было назначено лечение или при неправильно поставленном диагнозе и рекомендуемой схеме терапии ребенок начинает отставать в развитии. Рост такого пациента резко замедляется. Симптоматика заболевания сопровождается расстройствами поведенческого и психического типа.

Выделяют следующие последствия, которые имеют возможность образовываться при несоблюдении рекомендаций и норм по терапевтическому воздействию:

Острая почечная недостаточность

• Ухудшение восприятия внешнего мира чрезмерного характера, вплоть до полной потери зрения
• Язвенные образования, гангрена, диабетическая ступня
• Изменение кровеносных капилляров диабетического типа
• Почечная недостаточность длительно присутствующая в организме и характеризующаяся как хроническая стадия
• Ишемическое заболевание миокарда
• Увеличение печени в объемах при повышенном содержании гликогенов в организме, а также из-за ожирения
• Ацидоз молочнокислого характера
• Атеросклероз, наступающий в раннем возрасте
• Кома гипер- и гипогликемическая
• Энцефалопатия из-за травм кровеносных капилляров головного мозга

Чтобы предотвратить развитие такого рода осложнений, рекомендуется тщательно наблюдать за самочувствием ребенка и постоянно контролировать его внешний вид и частоту походов в туалет. Раннее выявление признаков патологии существенно облегчит лечение и нормализует общее состояние маленького пациента.

При возникновении любых предпосылок следует обратиться к педиатру. Лечащий доктор при необходимости отправит на дополнительное обследование, а также консультацию к узкому специалисту, такому как эндокринолог.

Квалифицированный врач может без дополнительной диагностики правильно поставить диагноз. Но для полноты и подтверждения выявленной ситуации требуется пройти ряд обследований:

Самый простой и эффективный метод диагностики

1. Пациент, его родители или опекуны должны тщательно ознакомиться с историей диабета. Процедура необходима для выявления этиологического фактора.
2. Врач проводит опрос для анализа жизненного анамнеза. Это мероприятие требуется для определения физиологических источников заболевания.
3. Проводится аккуратный и тщательный осмотр физикального характера.
4. Осуществляется измерение градусов тела пациента и показателей тонуса крови.
5. Необходимо провести опрос родителей малыша или его непосредственных опекунов на предмет выявления первых симптомов развития сахарного диабета до 3-х летнего или старшего возраста, а также интенсивности их выраженности.

В качестве лабораторных исследований проводятся анализы такого типа:

Если возникают предпосылки к развитию сахарного диабета, то проводят обследование сахарной кривой или определяют толерантность организма к глюкозе с помощью осуществления пробы.

Инструментальное обследование необходимо для определения осложнений, формирующихся при развитии сахарного диабета. Чем раньше будут осуществлены мероприятия, тем быстрее фиксируется последствие и проводится терапевтическое воздействие на образовавшуюся проблему. Выделяют следующие обследования:

• Реовазография
• Магниторезонансная и компьютерная томография

Что происходит с сахаром в крови

У детей сахарный диабет подразделяется на 2-а типа: врожденный (1 тип) и приобретенный – 2-ой тип. Первый вид проявляется достаточно рано, его симптомы ярко сигнализируют о развитии болезни. Второй тип заболевания наблюдается у подростков с лишним весом или фиксированием стадий ожирения. Диабет в таком случае развивается длительно, смазано развивая симптомы.

При недуге врожденного характера фиксируются антитела к инсулину, глутаматдекарбоксилазе, клеткам островков Лангерганса и тирозинфосфатазе. Обнаружение подобных симптомов говорит о том, что идет борьба собственных клеток иммунной системы с В-клетками поджелудочной железы. При фиксировании диабета второго типа подобных результатов анализы не выявляют.

У детей, страдающих диабетом приобретенного характера, заболевание определяют по анализам мочи и крови в результате исследования другой патологической проблемы.

Полностью исцелить маленького пациента от обнаруженного сахарного диабета не представляется возможным. Но вовремя замеченные симптомы и начатое лечение на ранних этапах развития существенно облегчают протекание заболевания.

Для терапевтического воздействия на проблему требуется применять комплексный подход. При этом на начальном этапе формирования патологии проводится терапия в стационаре. После первого курса лечения больной постоянно находится на диспансерном наблюдении и контроле уровня глюкозы в лимфе.

Для совершения лечебного процесса требуется достигать компенсации максимального типа патологии. Кроме этого, рекомендуется проводить профилактические меры для предотвращения осложнений и последствий различного рода.

Для лечения подбирается определенная схема терапии, включающая:

• Соблюдение правильного режима дня
• Назначаются физические упражнения специального типа, позволяющие нормализовать состояние пациента
• Проводится терапия инсулином
• Вводится питание лечебного типа – пациент должен придерживаться специальной диеты

Симптомы устраняются, если больной придерживается специальной диеты. Для приведения в норму организма и состояния малыша следует отказаться от ввода рафинированных углеводов в полном объеме. Необходимо употреблять пищу небольшими объемами, но достаточно часто за сутки. Обязательно нужно проводить подсчет единиц продуктов, которые были съедены в течение дня. Требуется исключить из общего рациона все сладости, а также жиры органического происхождения.

Диета выступает как самостоятельный метод лечения сахарного диабета у маленьких пациентов, у которых латентная форма заболевания или болезнь с маловыраженными симптомами.

При необходимости назначается медикаментозное лечебное воздействие при помощи следующих препаратов:

• Основное терапевтическое воздействие для детей с врожденным типом диабета – применение инсулинотерапии пожизненного срока действия
• Средства, помогающие снизить уровень сахара – бигуаниды, сульфонилмочевины, тиазолидиндионы, меглитиниды, ингибиторы альфа-глюкозидазы

Чтобы осуществить процедуру ввода инсулина по всем правилам, требуется следовать определенным рекомендациям:

1. Лекарственное средство необходимо вводить не в один и тот же участок кожных покровов, а в разные: бедра, плечи, живот, конечности, нижняя часть лопатки. Это обусловлено тем, что при постоянном вводе препарата в область одного участка образуются уплотнения жировой клетчатки подкожного типа.
2. Активное вещество требуется перед уколом нагреть до оптимальной температуры тела.
3. Кожные покровы обрабатываются спиртом, после чего стоит выждать пару минут для выветривания спиртовой эссенции.
4. Для укола применяют острую иглу.
5. У ребенка процедура ввода активного вещества проводится медленно.

В некоторых случаях на препарат может развиться аллергическая реакция. Она проявляется в виде сыпи и покраснения. Следует обратиться за консультацией к наблюдающему доктору.

Предотвратить развитие сахарного диабета невозможно. Все профилактические меры не имеют 100% гарантии отсутствия патологии. Рекомендуется предусматривать меры предосторожности, которые помогут выявить первичные симптомы проблемы на ранних этапах:

1. В момент планирования зачатия ребенка будущим родителям следует пройти генетическое обследование. Оно помогает выявить возможность появления сахарного диабета у новорожденного младенца.
2. При выявлении у любого человека из семьи патологии необходимо перевести всех членов на специальную диету, чтобы предотвратить возможность формирования заболевания у других.
3. Следует контролировать питание малыша, в его еде должен быть минимальный объем быстрых углеводов.

В противовес рекомендациям о полной отмене сахаросодержащих продуктов сахар полностью запрещать нельзя – он положительно влияет на умственную деятельность ребенка.

Если спровоцировать снижение сахара в крови ниже минимальной отметки, то ребенок начнет дрожать, у него увеличится пульс, может фиксироваться интенсивная головная боль. В результате усиливается работа сальных желез, которые вырабатывают в большом объеме пот. Лицо приобретает белесый оттенок и покрывается капельками липкого холодного пота. В некоторых случаях провоцируются обмороки.

Если развивается гипогликемия, то не стоит паниковать – требуется напоить малыша сладким чаем, дать ему пару конфет. Если малыш потерял сознание, срочно вызывается бригада скорой помощи.

Обязательно для маленького человечка, у которого в роду были диабетики, следует проводить физические нагрузки. Они способствуют лучшему усвоению сахара. Благодаря таким мероприятиям проводится повышение защитных функций организма. Занятия и тренировки не должны быть интенсивными, при этом проводиться регулярно и систематически.

Полностью излечить заболевание с помощью применения лекарственных трав невозможно, они не обладают свойствами замены инсулина или противодиабетических препаратов. Но народная терапия имеет особенности лечения, помогающие медикаментам нормализовать самочувствие пациента.

Выделяют некоторые рецепты, проверенные годами и людьми, страдающими от диабета:

1. Черника в засушенных листовых пластинах объемом 1 ч.л. заваривается 1 ст. кипяченой воды. Жидкость настаивается в темном, теплом месте в течение 45 минут, процеживается по истечении времени. После остывания употребляется внутрь по 250 мл после еды, небольшими глотками.
2. 1 ч.л. измельченных корневищ лопуха, 1 ст. кипятка. Ингредиенты соединяются и кипятятся на водяной бане 10 минут. После настой следует выдержать 30 минут и процедить. Вводить в организм по 100 г несколько раз в сутки.
3. Для получения фитосбора соединяют створки стручков фасоли, листву черники и мяты, а также траву земляники. Из полученного средства берется 2 ст.л. сбора и кипятится в 550 мл кипятка. Настаивается 45 минут и пьется по 250 мл после приема пищи, но не больше 3-х раз.

Благодаря качественным рецептам есть возможность дополнить специфическую диету при диабете, нормализовать сахар в крови и улучшить качество жизни ребенка. Но перед применением любых рецептов народной медицины требуется проконсультироваться с наблюдающим доктором.

Таким образом, при фиксировании сахарного диабета у малышей следует контролировать самочувствие маленьких пациентов. Правильно и вовремя назначенное лечение поможет избежать возможного проявления осложнений.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

источник

Сахарный диабет – это расстройство обменных процессов в организме, связанное с нарушением выработки инсулина или со снижением реакции клеток на инсулин. Заболевание характеризуется хроническим повышением уровня глюкозы в крови.

Из всех эндокринных патологий сахарный диабет у детей встречается наиболее часто. Течение болезни в детском и подростковом возрасте отличается крайней подвижностью обменных процессов и быстрым развитием кетоацидоза – осложнения болезни, которое без своевременного лечения может привести к диабетической коме.

Признаком сахарного диабета является повышение концентрации глюкозы в плазме крови – гипергликемия. Значительное увеличение сахара подтверждает диагноз. При отсутствии явной гипергликемии назначаются повторные анализы. Классические симптомы болезни могут появиться, но могут и отсутствовать.

Для диагностики сахарного диабета используются следующие методы:
Таблица 1

При симптомах сахарного диабета назначается анализ мочи с помощью тест-полосок для обнаружения глюкозы в моче, повышения уровня кетонов в моче или портативный глюкометр для измерения уровня глюкозы и кетонов.

Если в крови или моче присутствуют кетоны, важно срочно начать лечение ребенка. Больного сразу же направляют в специализированный центр, в котором есть опыт лечения детского диабета. Ждать следующего дня для подтверждения гипергликемии опасно: может развиться кетоацидоз.
Концентрация глюкозы в крови повышается в стрессовой ситуации:

• на фоне острой инфекции;
• после травмы;
• при хирургическом вмешательстве;
• во время нарушения дыхательной функции;
• при проблемах с кровообращением.

Такая гипергликемия может быть временной. Она требует лечения, но сама по себе не указывает на возникновение сахарного диабета.
Сложностью диагностики диабета у детей и подростков является различение его типа. Финальные метаболические изменения в организме ребенка при развитии болезни сходны. Но причины неэффективности действия гормона инсулина могут быть достаточно многообразными. Поэтому для лечения важно не только установить диагноз, но и подробным образом изучить причины возникновения сахарного диабета у детей, чтобы предотвратить осложнения патологии.

Сахарный диабет делится на следующие виды:

1) диабет 1 типа (СД 1) аутоиммунный и идиопатический;

2) сахарный диабет 2 типа (СД 2);

3) специфические типы сахарного диабета;

У ребенка чаще бывает диабет первого типа, и долгое время считалось, что дети болеют только этим типом заболевания. Но в 2003 году международная диабетологическая ассоциация заявила об эпидемическом пороге заболеваемости сахарным диабетом 2 типа у детей и подростков. Ранее эта патология была характерна для пациентов старшей возрастной группы и практически не встречалась среди детей.

Клинические характеристики тех видов сахарного диабета, которые встречаются среди детей и подростков, перечислены в Таблице 2.
Таблица 2

Те варианты течения диабета у детей, которые не относятся к первому типу, не имеют четких однозначных признаков проявления. Это затрудняет их диагностику, приводит к диагностическим ошибкам и неверной тактике лечения болезни. Поэтому крайне важно анализировать сведения о болезни по совокупности, выявлять особенности ее начала, наблюдать за течением, реакцией организма на проводимое лечение, чтобы не спровоцировать осложнение.

При сахарном диабете 1 типа наблюдается абсолютный дефицит выработки инсулина. Связано это с избирательным поражением β-клеток поджелудочной железы. При аутоиммунном характере болезни иммунитет сам вырабатывает антитела, которые разрушают β-клетки. Идиопатический сахарный диабет также протекает с разрушением β-клеток, но без признаков аутоиммунного процесса. Клинические симптомы заболевания появляются при разрушении около 90 % β-клеток поджелудочной железы.

Аутоиммунный СД – генетическое заболевание. Предрасположенность к нему определяется взаимодействием множества генов. Период от начала аутоиммунного процесса до развития болезни у ребенка может занимать от нескольких месяцев до 10 лет.
На формирование сахарного диабета могут повлиять:

• перенесенные вирусные инфекции – вирус коксаки типа В, краснуха;
• попадание в организм ребенка чужеродных антигенов с едой (химические вещества – аллоксан, нитраты) в составе казеина, говяжьего инсулина, корнеплодов, каш.

Небольшой защитный эффект у детей с повышенным генетическим риском появляется при проведении следующих мероприятий:

• кормление только грудным молоком в течение более 2 недель;
• продолжение грудного вскармливания при введении каш;
• жирные кислоты омега-3;
• метаболизм витамина D.

Избыточное питание, быстрый рост и набор массы тела в раннем детстве способствует снижению чувствительности к инсулину. Это ускоряет прогрессирование сахарного диабета 1 типа.

Диабет 1 типа в 2 – 3 раза чаще появляется у детей, у которых больны сахарным диабетом папы, по сравнению с детьми, у которых сахарным диабетом болеют мамы.

Сахарный диабет у детей протекает по фазам:

1) доклинический диабет (стадии I – III);

2) манифестация или дебют сахарного диабета (клинические проявления болезни, стадия IV);

3) частичная ремиссия или фаза «медового месяца»;

4) хроническая фаза пожизненной зависимости от инсулина;

5) нестабильный этап препубертатного периода (младший школьный возраст, 7 – 12 лет);

6) стабильный период, наступающий после полового созревания.

Доклиническая фаза диабета протекает без симптомов длительно – месяцы, годы. На этой стадии могут быть обнаружены антитела:

• к клеткам островков Лангерганса;
• к глютаматдекарбосилазе-65;
• к тирозинфосфотазе;
• к инсулину.

Присутствие антител будет являться знаком аутоиммунной реакции против β-клеток.
Длительное наблюдение за детьми, входящими в группу риска, показало, что у большинства из них диагноз «сахарный диабет 1 типа» может быть установлен до проявления клинических симптомов.

Клинические проявления сахарного диабета. Симптомы болезни бывают разные: от признаков, не требующих срочной медицинской помощи, до возникновения диабетического кетоацидоза вплоть до развития комы.

Признаки, при которых нет необходимости в скорой помощи:

• появляется недержание мочи у ребенка после того, как он начал проситься в туалет сам;
• возникновение грибковой инфекции Candida на слизистой влагалища у девочек младшего школьного возраста;
• растущий ребенок хронически худеет или не набирает вес;
• снижение успеваемости в школе;
• появляется нервозность, раздражительность;
• частые инфекции кожи (ячмень, фурункулез и другие).

Симптомы сахарного диабета, которые требуют неотложной медицинской помощи (диабетический кетоацидоз или гипергликемическая кома):

• обезвоживание средней и тяжелой степени;
• постоянная рвота и боль в животе;
• повышенное выделение мочи несмотря на обезвоживание;
• снижение веса, связанное с обезвоживанием, потерей мышечной массы и жира;
• ярко-красные щеки в связи с кетоацидозом;
• ацетоновый запах изо рта;
• равномерное редкое дыхание с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом при кетоацидозе;
• расстройства сознания – дезориентация, полукоматозное (реже коматозное) состояние;
  шок – учащенный пульс;
• снижение артериального давления – поздний признак, редко бывает у детей с кетоацидозом.

Симптомы болезни зависят от возраста ребенка в период их появления. Особенности проявления сахарного диабета в зависимости от возраста описаны в Таблице 3.
Таблица 3

У детей сахарный диабет развивается в любом возрасте. В первые месяцы жизни болезнь появляется редко. Риск возникновения диабета повышается после 9 месяцев, постепенно нарастает к подростковому периоду и несколько снижается у взрослых.

Частичная ремиссия или фаза «медового месяца». После начала лечения инсулином примерно у 80% детей и подростков временно снижается потребность в инсулине. Считается, что это связано с частичным восстановлением β-клеток из-за увеличения секреции инсулина и улучшения периферической чувствительности к нему. Состояние, при котором пациенту требуется менее 0,5 ЕД инсулина на килограмм массы тела в день при уровне HbA1c менее 7%, считается частичной ремиссией.

Фаза частичной ремиссии может начаться в течение нескольких дней или недель после начала инсулинотерапии и длиться недели, а иногда и годы. Во время нее концентрация глюкозы остается стабильной в пределах нормальных показателей, несмотря на отступления в диете и в режиме физической активности. У небольшого числа детей и подростков потребность в инсулине снижается настолько, что можно прекратить его введение без ухудшения показателей уровня глюкозы в крови. Однако важно понимать, что фаза ремиссии – временная. Болезнь не отступила.

При наличии кетоацидоза на момент выявления заболевания и при дебюте сахарного диабета в раннем возрасте вероятность наступления ремиссии уменьшается.
Хроническая фаза пожизненной зависимости от инсулина. Переход из фазы частичной ремиссии в хроническую фазу пожизненной зависимости от инсулина обычно характеризуется постепенным снижением остаточной функции β-клеток. Однако ультрачувствительные методы измерения уровня С-пептида показывают, что секреция инсулина в некотором объеме продолжается в течение долгого времени у 75% пациентов.

Единственным средством лечения сахарного диабета 1 типа является инсулинотерапия. Высокое качество инсулинов при терапии очень важно. Помимо введения препаратов лечение инсулином может быть эффективным только при выполнении ряда условий:

• соблюдение диеты;
• физическая активность;
• обучение умению контролировать болезнь в домашних условиях;
• психологическая помощь.

Целью лечения детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа является достижение максимально близкого к нормальному состоянию уровня углеводного обмена, нормальное физическое и психическое развитие ребенка, профилактика осложнений сахарного диабета.

Препараты инсулина разделяют на группы в зависимости от происхождения – животные и человеческие. На протяжении 60 лет для лечения сахарного диабета применяли говяжий и свиной инсулины, которые вызывали сосудистые осложнения. Сейчас детей лечат человеческими инсулинами.

Промышленное производство человеческих инсулинов осуществляется двумя способами:

1. путем ферментативной обработки свиного инсулина – полусинтетический инсулин;
2. с помощью генно-инженерной технологии – биосинтетический инсулин.

В полусинтетическом инсулине присутствуют в небольшом количестве примеси соматостатина, глюкагона, панкреатических полипептидов. Биосинтетический инсулин не имеет этих примесей и обладает меньшей иммуногенностью.

Человеческие генно-инженерные инсулины – лучшие. Применение их наиболее оптимально для лечения сахарного диабета, так как эти лекарственные средства предотвращают развитие сосудистых осложнений.

На упаковке лекарственных препаратов обязательно имеется информация о способе производства человеческого инсулина. В России инсулин, произведенный с помощью генно-инженерной технологии, поставляется компаниями Novo Nordisk (Дания), Eli Lilly (США) и Аventis (Германия).

Особое место в лечении сахарного диабета в детском и подростковом возрасте занимают инсулины ультракороткого действия – Хумалог и НовоРапид. При применении этих препаратов не отмечалось неблагоприятные влияния, не были зарегистрированы тяжелые гипогликемии, аллергические реакции.

Преимущества использования инсулинов ультракороткого действия у детей и подростков:

• улучшают качество жизни больных – удобны в применении (непосредственно перед едой), можно применять после еды (при изменяющемся аппетите), снижают риск гипогликемий, гибкость режима питания;
• улучшают состояние углеводного обмена.

Ультракороткие инсулины показаны детям первых лет жизни с непостоянным, меняющимся аппетитом, подросткам при расширении режима жизни и питания, при склонности к гипогликемиям в поздние вечерние и ночные часы, при неустойчивом течении заболевания со значительными колебаниями уровня глюкозы в крови.

Причиной возникновения сахарного диабета 2 типа стало ожирение. Ожирение тесно связано с нарушением чувствительности к инсулину (инсулинорезистентность), которое в сочетании с имеющимся относительным дефицитом инсулина приводит к развитию диабета 2 типа.

В отличие от взрослых, СД 2 у детей и подростков характеризуется более ранним присоединением сосудистых осложнений, включая атеросклероз и ишемическую болезнь сердца, инсульт, инфаркт миокарда, почечную недостаточность, нейропатию с риском ампутации конечностей и ретинопатию, приводящую к слепоте.

Начало проявления симптомов болезни обычно происходит в подростковом возрасте. Признаки болезни:

• повышенное выделение мочи;
• жажда;
• нарушение зрения;
• снижение массы тела;
• наличие глюкозы в моче;
• иногда – повышенное содержание в моче кетонов.

Лечение сахарного диабета 2 типа у детей и подростков включает:

• снижение избыточной массы тела;
• увеличение физической активности;
• нормализация уровня гликемии;
• лечение сопутствующих состояний – нарушение жирового обмена, повышенное артериальное давление, нарушение функции почек, жировой гепатоз.

Для снижения инсулинорезистентности, повышения секреции инсулина у детей и подростков проводится лечение метформином. Это лекарственное средство из группы бигуанидов. Препарат воздействует через инсулиновые рецепторы на чувствительность периферических тканей к инсулину и снижает уровень циркулирующего в крови инсулина.

Причины сахарного диабета моногенного типа – наследственность. Это слабо выраженный диабет. Протекает он без кетоза и впервые появляется в подростковом или раннем взрослом возрасте. Ранее заболевание называлось «диабет зрелого типа у молодых» (Maturity-Onset Diabetes of the Young — MODY). Причины болезни – мутации в генах.

Неонатальным периодом является возраст младенца от рождения до 28 дней. Сахарный диабет 1 типа редко проявляет себя на первом году жизни ребенка, особенно до полугода. Неонатальным сахарным диабетом называют моногенную форму сахарного диабета в первые 6 месяцев жизни ребенка. Болезнь может проявить клинические признаки и в возрасте 9 – 12 месяцев. Поэтому было предложено ее другое название – «младенческий моногенный СД», но термин «неонатальный СД» по-прежнему широко используется.

Это редкое заболевание. Причины диабета у детей такого типа – задержка внутриутробного развития плода в результате дефицита инсулина, а также различные клинические эффекты, связанные с работой поджелудочной железы.

Около половины случаев заболевания неонатальным сахарным диабетом требует лечения болезни на протяжении всей жизни. В остальных случаях через несколько недель или месяцев происходит исчезновение симптомов болезни, но рецидив в будущем возможен.

источник