Удаление пальца ноги у сахарного диабета

При некомпенсированном диабете может возникнуть одно из поздних осложнений – синдром диабетической стопы. Если не предпринимать никаких методов лечения, это состояние в большинстве случаев перейдёт в гангрену. Последняя и является причиной выполнения ампутации ноги выше либо ниже колена при сахарном диабете.

В год из 1 тыс. больных сахарным диабетом ампутации подвергаются 6–8 человек.

Причиной является развитие осложнения заболевания – синдрома диабетической стопы. Это происходит из-за поражения сахаром капилляров, нервов и кожи (диабетическая микроангиопатия, диабетическая нейропатия и диабетическая дермопатия).

Сниженная чувствительность способствует травматизации нижней конечности. Человек может не чувствовать, что обувь ему тесна или натирает. Вследствие этого возникают мозоли, трещины и раны. Они трудно поддаются заживлению из-за плохого кровообращения и зачастую инфицируются, переходя в язву, а далее в гангрену.

Синдром диабетической стопы поражает 8–10% больных сахарным диабетом. У лиц со 2 типом это осложнение возникает в 10 раз чаще.

Главной задачей в лечении синдрома диабетической стопы является предотвращение ампутации. Всё потому, что эта операция существенно ухудшает прогноз течения сахарного диабета и повышает смертность в 2 раза.

Но наличие диабетической стопы и незаживающие раны ещё не являются показанием к операции.

Современные технологии в лечении синдрома диабетической стопы снизили на 43% количество ампутаций при своевременном применении.

Большие успехи в сосудистой хирургии. Дают возможность восстановить кровоток в ноге. Только это возможно, если поражение тканей ещё обратимо.
Созданы современные антибиотики.
Разработаны современные способы местного лечения ран.

Всё же большая часть людей обращается за помощью с опозданием, когда медикаментозное лечение неэффективно и восстановление кровообращения невозможно. В этих случаях без ампутации не обойтись. Это нужно для сохранения жизни пациенту.

Ампутация нижней конечности – это операция по удалению её периферического отдела в промежутке между суставами.

Сахарный диабет является второй болезнью в списке причин, по поводу которых приходится выполнять удаление пальца, стопы или части ноги (22,4%).

Если есть следующие симптомы, может потребоваться ампутация.

Выраженные боли в ноге вследствие критической ишемии, которая не поддаётся медикаментозному лечению и при невозможности сосудистой реваскуляризации.
Полная потеря чувствительности.
Посинение или почернение кожи.
Отсутствие пульса на подколенной артерии.
Снижение кожной температуры, кожа холодная.
Гнойные обширные язвы, зловонный запах.
Влажная гангрена стопы с распространением на проксимальные отделы нижней конечности.

Решение по поводу ампутации ноги возлагает на врача большую ответственность.

Ампутация – это калечащая операция, которая существенно нарушает качество жизни больного. И к ней прибегают, когда все возможные другие варианты лечения диабетической стопы исчерпаны.

На проведение операции должно быть получено соглашение больного или его родственников. Больному важно понять, что ни один врач не выполнит удаление части ноги или пальца, если нет показаний.

Влажная гангрена

Какие цели нужно достичь при выполнении ампутации:

Предотвратить распространение инфекции, развитие сепсиса и тем самым спасти жизнь больного.
Создать работоспособную опорную культю, пригодную для протезирования.

Уровень ампутации в настоящее время определяется индивидуально. Можно считать, что каждая ампутация в современной медицине уникальна. Определённого шаблона нет. Врачи ампутируют как можно ниже, чтобы дальнейшее протезирование было успешным.

Техника ампутации при сахарном диабете отличается от ампутации при других патологиях:

Уровень ампутации обычно низкий (палец, стопа или голень), потому что повреждения бедренной артерии бывает редко.
Артериальный жгут чаще всего не используют, так как это может усугубить ишемию тканей.
На стопе ампутация часто проводиться нестандартно. Главная цель врача – сохранить максимально живых тканей. Поэтому могут остаться 1 и 5 пальцы, а 2,3,4 будут удалены.
Послеоперационную рану очень редко зашивают наглухо.
Обязательно иссекаются поражённые сухожилия, потому что по их ходу распространяется нагноительный процесс.

Виды ампутации выше колена по способу рассечения мягких тканей:

Кость распиливается на уровне разреза мягких тканей. Такие операции проводятся экстренно, когда жизнь больного в опасности.

Круговая ампутация

Важный недостаток круговой ампутации в том, что образуется конусообразная культя. Она непригодна для протезирования, поэтому требуется ещё одна операция для формирования правильной культи.

Длится операция дольше по времени, но врач сразу формирует правильную культю.

Лоскутная ампутация

Виды ампутации по показаниям:

Первичные (проводится зачастую экстренно, когда в тканях необратимый процесс поражения сосудов и нервов и другие методы неэффективны).
Вторичные (проводится операция обычно на 5–7 сутки, если консервативное лечение и восстановление кровотока не дали результатов, и нет угрожающих жизни состояний).
Повторные (используются для формирования правильной культи, чаще после круговой ампутации).

Это операция проводится под местным обезболиванием. При выполнении всех рекомендаций врача заживление происходит быстро и без тяжёлых последствий.

Выраженной инвалидизации после удаления пальца нет.

Прогноз чаще благоприятный, если ампутация проведена вовремя и рана зажила.

Важно после заживления раны более серьёзно отнестись к уходу за ногами.

Это станет профилактикой для развития повторной гангрены.

Ежедневное мытьё ног и их увлажнение.
Обувь должна быть ортопедической и удобной, не сдавливающая стопы. Стельки желательно вложить в обувь бесшовные, чтобы не натирали стопу.
Больному нужно каждый день осматривать стопы на наличие мозолей и ран для того, чтобы вовремя их вылечить.
Эффективна гимнастика для нижних конечностей. Это усиливает кровоснабжение в тканях и не даёт развиться ишемии.
Массаж ног 2 раза в сутки. Направление движений должно быть от ступни к бедру. Затем лечь на спину и поднять ноги. Это снимает отёк и восстанавливает отток венозной крови. Этим самым усиливается приток артериальной крови тканям. Они получают достаточно кислорода и питательных веществ.
Босиком ходить нельзя, чтобы исключить повреждения кожных покровов.
Поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.

При сахарном диабете поражаются дистальные капилляры и уровень ампутации в основном низкий.

Но в пожилом возрасте сопутствующим заболеванием является атеросклероз сосудов. Его течение при сахарном диабете протекает более тяжело. В итоге развивается облитерирующий атеросклероз.

Повреждаются более крупные сосуды, в том числе общая бедренная и поверхностная бедренная артерии. При развитии гангрены ноги, в пожилом возрасте, зачастую уровень ампутации высокий (выше колена).

При первом типе гангрена отчётливо ограничена от здоровой ткани и не распространяется выше своего уровня. Главное, чтобы она не перешла во влажную с дальнейшими вытекающими последствиями.
Для этого нужно соблюдать гигиену и правила антисептики. Инфекция в сухой гангрене в основном не развивается и продукты распада не всасываются в кровоток. Общее состояние пациента практически не страдает.

В конечном счёте сухая гангрена пальца стопы может закончиться самоампутацией (самоизлечение). Это произойдёт через 2–6 месяцев, а может позже, в зависимости от ситуации.

Исходя из этого, больной сахарным диабетом с развившейся сухой гангреной, вне зависимости от уровня, будет жить долго и без хирургического лечения (например, если операция противопоказана) при условии правильного ухода за ногой.

С влажной гангреной куда сложнее. Она распространяется по нижней конечности мгновенно. Речь идёт не о днях, а о часах. Если не начать операцию, то гангрена будет поражать всё большую часть конечности.

Это в скором времени (в зависимости от конкретного больного, 3–7 суток) приведёт к сепсису и смерти больного. Чем раньше начнётся оперативное лечение гангрены и восстановление кровообращения, тем меньшую часть ноги придётся ампутировать.

Огромное значение для выздоровления после ампутации ноги, особенно выше колена, имеет реабилитация. Она начинается сразу же после операции.

Чтобы этот процесс прошёл быстрее и более успешно, нужно выполнять следующие рекомендации.

Поддержание целевого уровня сахара в крови.

При повышенном уровне глюкозы заживление происходит очень медленно, а также это способствует повторному инфицированию раны. Больному нужно соблюдать диету и все рекомендации врача по поводу приёма таблетированных сахароснижающих препаратов или инсулина.

Ежедневная смена повязок и обработка швов антисептическими растворами, нанесение антибактериальных присыпок.
Устранение боли (временно назначаются НПВС-препараты: диклофенак, кеторолак, нимесулид и др.).

Это способствует дальнейшему протезированию и предотвращает нужду для повторных ампутаций. Ежедневно культю нужно мыть и следить за состоянием кожи и рубца. Исключить травматизацию. При покраснении кожи, болезненности рубца, отёке культи обязательно обратиться в медучреждение за консультацией.

Очень важно развивать мышцы бедра, спины и пресса. Есть масса упражнений, которые подготавливают больного к самостоятельной ходьбе и снижают его зависимость от посторонней помощи.

Несколько эффективных упражнений:

- Лечь на живот. Свести ноги вместе, а затем максимально поднять ампутированную конечность и удерживать её на этом уровне несколько секунд.

- Лечь на спину. Упереться в пол стопой здоровой ноги, которая согнута в колене. Поднять ампутированную конечность до уровня колена и удерживать её.

- Лягте набок. Поднимите ампутированную конечность на угол 60° и удерживайте её в этом положении.

В современном мире разработано очень больное количество высокотехнологичных протезов. Если использовать микропроцессорное управление коленным модулем, движения становятся плавными. Иногда невозможно догадаться, что больной с протезом.

Важно как можно раньше начать протезирование нижней конечности после ампутации. Каждый протез подбирается индивидуально с помощью врача-ортопеда, учитывая все критерии.

При утрате нижней конечности больной получает инвалидность (1 или 2 группу). Но с помощью современной реабилитации больной полностью возвращается к повседневной жизни. Грамотно подобранный протез позволяет максимально восстановить двигательную функцию.

Он может трудиться, самостоятельно себя обслуживать, проводить досуг активно, обрести семью и детей.

Некоторые люди с протезами даже достигают высокого уровня в спорте.

Важна психологическая помощь больному. Ведь человек совершенно растерян и не понимает, что будет дальше.

Нужно больному вселить веру в себя и будущее. На примере других показать, что современное протезирование максимально возвращает двигательную активность. Это, конечно, большой труд, т. к. человек заново учится ходить. Поэтому, важно приложить максимум усилий для выздоровления, а не опускать руки.

Ампутация нижней конечности нередкое явление среди больных сахарным диабетом. К этому приводит развитие осложнения – синдрома диабетической стопы.

Чтобы впоследствии оно не привело к ампутации нижней конечности, важно контролировать своё заболевание. Чем ниже сахар, тем менее пагубно он влияет на организм.

Но не всегда всё зависит от больного, потому что диабет непредсказуем. И если ампутация нужна для спасения жизни, не нужно отчаиваться. Современная медицина не стоит на месте. Разработано множество технологий, чтобы вернуть больного к его привычной активной жизни без чувства несостоятельности.

источник

Сахарный диабет приводит к ухудшению общего самочувствия, потому как нарушает работу всех внутренних органов. Если человек не будет следить за показателями глюкозы и лечиться, тогда возникнут различные осложнения. В некоторых случаях требуется ампутация пальца ноги, а иногда и всей нижней конечности. Хирургия выполняется только в крайнем ситуации, когда консервативные методы не помогают справиться с проблемой. Важно учитывать все врачебные рекомендации, а также постоянно контролировать показатель гликемии, чтобы предупредить развитие негативных последствий. Пациентам рекомендуется ознакомиться с причинами ампутации пальца ноги у человека при сахарном диабете.

Высокий показатель гликемии отрицательно сказывается на работе нервной системы, а также на сосудах. Капилляры постепенно разрушаются, из-за чего появляются опасные последствия для здоровья. У диабетиков плохо заживают раны, появляется гангрена, при этом наблюдается постепенное отмирание конечностей. Развивается гнойный процесс, который в целом негативно сказывается на состоянии здоровья.

Нередко консервативные способы лечения оказываются неэффективными, а болезнь стремительно развивается. Врачи принимают решение ампутировать палец для предотвращения осложнений. В частности, хирургия позволяет предупредить интоксикацию, заражение крови разрастание площади поражения.

Главные причины, из-за которых проводится ампутация:

Возникновение вросшей ногтевой пластины.
Застойные процессы, затронувшие сосуды.
Сильные трещины дермы.
Различные травмы, приводящие к гнойным процессам.
Неудачный педикюр, из-за которого состояние пальца стало хуже.
Возникновение остеомиелита из-за обширного поражения костей.
Появление инфекционного процесса.

Перечисленные факторы не во всех случаях приводят к тому, что необходимо выполнить ампутацию. Нередко удаётся обойтись без данной процедуры, если своевременно начать лечение. Если недуг проходит в лёгкой форме, тогда есть шанс улучшить самочувствие консервативными методами. При тяжёлом состоянии здоровья часто при сахарном диабете требуется ампутация ноги.

В любом случае откладывать процедуру на потом не следует, так как состояние здоровье может значительно ухудшиться. Именно поэтому при первых тревожных симптомах рекомендуется незамедлительно посетить медицинского специалиста, чтобы начать терапию.

Безусловно, ампутация нижней конечности считается серьёзной и сложной процедурой, поэтому после неё обязательно надо использовать различные лекарства для поддержания организма. Понадобится купировать болевой синдром с использованием анальгетиков либо анестетиков. Болезненность полностью исчезнет после того, как все раны затянутся. Нередко врачи прописывают негормональные лекарства, которые борются с воспалительным процессом. Они помогают быстро избавиться от боли после операции.

Может потребоваться физиотерапия, а также массажи, если неприятные симптомы длительный срок не исчезаю. Потребуется обязательно позаботиться о предупреждении атрофии мышц, потому как эта проблема нередко появляется после ампутации. При этом нужно вовремя осуществлять профилактику, чтобы предупредить атрофию. Если данный процесс начнётся, тогда его будет практически невозможно остановить, а также избавиться от всех негативных изменений.

Одно из возможных осложнений – гематома. Она располагается под кожей, при этом предупредить её появление может исключительно хирург. Он должен правильно прекратить кровотечение во время хирургии. Для промывания ран понадобится установить особые трубочки, которые спустя 3-4 дня устраняются.

Для предупреждения контрактуры мышц накладывается гипсовый материал в область колена. Дополнительно человеку рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые предупреждают возникновение проблемы.

Избавиться от депрессивного синдрома можно с помощью антидепрессантов. Они улучшают настроение, а также предупреждают возникновение тревожных мыслей. Нередко конечности сильно отекает, и решить эту проблему удаётся при помощи бандажного устройства.

Безусловно, ампутация ноги может быть даже выше колена при сахарном диабете, если запустить болезнь. Когда операции не избежать, обязательно придётся позаботиться о том, чтобы правильно пройти реабилитацию. От этого зависит то, будут ли осложнения после хирургического вмешательства, а также насколько быстро удастся восстановиться.

Во время восстановления придётся бороться с воспалительным процессом, а также предупреждать появление недугов. Помимо этого, необходимо будет каждый день обрабатывать швы и раны, чтобы не появились инфекции и нагноение. Рекомендованы различные физиотерапевтические процедуры, а также лечебная гимнастика.

Во время реабилитации диабетик должен выполнять следующие действия:

Придерживаться диетического питания. Показана низкоуглеводная диета, при этом в меню должно быть достаточное количество питательных веществ.
Следует лежать только на животе в течение 3 недель.
Повреждённая нога должна быть немного выше тела, когда человек лежит.
Рекомендован массаж конечностей, а также специальная гимнастика, чтобы предупредить возникновение атрофии мышц.
Нужно хорошо обрабатывать раны для предупреждения инфицирования и отёков.

Человек должен понимать, что поначалу может появляться фантомная боль, которая свойственна ампутации. При этом будет непросто передвигаться, потому как непривычно наступать на нижнюю конечность. Поначалу следует тренировать равновесие возле своей кровати, придерживаясь за спинку. Иногда нужно протезирование, потому как важно сохранить мышечную силу. Если ампутируется только палец, тогда данная процедура часто не требуется.

При соблюдении всех рекомендаций удаётся достаточно быстро восстановиться. Именно поэтому важно тщательно проходить восстановительный период и следить за всеми изменениями. При появлении любых тревожных симптомов придётся обращаться к врачу для консультации.

Нередко людям интересно, сколько в среднем можно прожить после ампутации. Если процедура будет своевременно выполнена, тогда не будет опасности для жизни человека. Примечательно то, что при высокой обрезке конечности – выше бедренной области – люди не могут долгое время прожить. Как правило, пациенты погибают в течение года. Если же человек будет использовать протез, то он сможет в три раза дольше жить.

Когда был ампутирован голень, тогда без надлежащей реабилитации погибает примерно 1,5% людей. Некоторые нуждаются в повторной ампутации, потому как проблема не исчезла. Если человек встанет на протез, тогда у него больше шансов выжить. Когда был ампутирован палец, а также была произведена резекция в стопе, можно прожить долгую жизнь.

Ампутация является болезненной и опасной процедурой, без которой часто нельзя обойтись. Если врач настаивает на хирургическом вмешательстве, тогда обязательно придётся пройти процедуру. Чем раньше это сделать, тем лучше, потому как будет возможность значительно улучшить состояние здоровье и предупредить развитие осложнений.

источник

Сахарный диабет является серьезным заболеваниям, которое может спровоцировать множество осложнений. Одним из самых серьезных является диабетическая стопа, которая влечет за собой образование некроза тканей и последующую ампутацию. Операция требуется на последних стадиях болезни, когда сохранить конечность невозможно.

При диабете может проводиться не только ампутация пальца, но и всей стопы, все зависит от того, насколько сильно поражена нога. Избежать серьезных осложнений возможно, если начать лечение своевременно. Поэтому при первых признаках патологии необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, при котором происходит повышение глюкозы в крови. Такое состояние является патологическим, оно влечет за собой нарушения в работе всех систем в организме. Из-за повышенной глюкозы страдают нервы, нарушается свертываемость крови, эти состояния как раз и являются причиной диабетической стопы.

У пациентов с сахарным диабетом наблюдается потеря чувствительности в конечности из-за разрушения нервов. Как следствие, пациент не чувствует, если кожа травмируется, могут образовывать мозоли и миктротрещинки, которые подвержены попаданию в них инфекции.

При повышенном сахаре раны плохо заживают, поэтому пораженная область начинает постепенно разрушаться, образуется язва и гангрена. Если не начать лечение язв своевременно, то они обязательно приведут к отмиранию тканей и ампутации.

Ампутация пальца ноги при сахарном диабете является вынужденной мерой, ее проводят тогда, когда присутствует угроза жизни пациента и нет возможности восстановить ткани другими методами. Стоит понимать, что диабетическая стопа в большинстве случаев становится причиной смерти пациентов, а ампутация позволяет остановиться патологический процесс и сохранить человеку жизнь.

Ампутация пальца стопы – это единственный выход на последних стадиях диабетической стопы. Такая операция является самой безобидной, так как палец не оказывает существенного влияния на функцию всей стопы. Если не провести своевременную ампутацию, некроз может распространиться на соседние ткани, тогда пораженная область значительно увеличится. Гангрена пальца при диабете – это частое явление, а еще чаще патология не ограничивается одним пальцем.

Во время ампутации врачи пытаются сохранять большую часть пальца, особенно это относится к большому, который выполняет опорную функцию, и ко второму пальцу, который не дает большому деформироваться. Если их удалить полностью, происходит нарушение функции стопы.

Ампутация пальца на ноге бывает первичная, вторичная и гильотинная. Первичную проводят в том случае, когда другие методы лечения не будут эффективными, в основном это происходит на запущенной стадии заболевания. Вторичная ампутация проводится после восстановления кровообращения, либо в результате неэффективного консервативного лечения.

Гильотинная ампутация показана в самом тяжелом случае, если состояние угрожает жизни пациента. В таком случае врач удаляет все пораженные ткани, захватывая при этом немного здоровых. При первичной и вторичной операции у врача есть время, чтобы выявить все погибшие ткани, и максимально сохранить здоровые.

При влажной гангрене обычно проводят срочную операцию, так как патология быстро распространяется на здоровые ткани. При сухой форме гангрене показана плановая ампутация, так как некроз тканей имеет четкие границы в том месте, где произошло нарушения кровообращения.

Перед проведением ампутации пациенту назначают ряд анализов, чтобы выявить противопоказания к процедуре. Как правило, пациента направляют на рентген, УЗИ, также проводят диагностику сосудов и назначают сдать анализы крови, мочи, чтобы выявить инфекции или воспалительный процесс.

Также врач дает рекомендации, которые нужно будет выполнить пациенту. Перед операцией пациенту корректируют дозу кроворазжижающих препаратов, а также рекомендуют подготовить условия для дальнейшей реабилитации. Вечером и утром перед процедурой запрещается принимать пищу и пить воду, чтобы избежать последствий от анестезии.

Начинается операция с введения анестезии, как правило, при ампутации пальца общий наркоз не используется. Также при подготовке пациента проводят очищение кожи специальными растворами, чтобы не допустить развития инфекции, также осуществляется введение антибиотика.

Следующим этапом врач производит разрез по кругу, удаляя постепенно пораженные ткани, кость сглаживается, а рана обтягивается здоровой кожей, затем накладывают швы. При необходимости специалист устанавливает дренаж, чтобы вывести жидкость из раны и остаточную инфекцию.

Операция проходит полностью безболезненно для пациента, благодаря анестезии, а длительность ее составляет от 15 минут до часа, в зависимости от сложности случая. После ампутации могут появляться фантомные боли, которые требуют лечения под контролем специалиста.

Важную роль в дальнейшем лечении играет реабилитация, даже после ампутации пальца, а при ампутации стопы, голени или бедра этот процесс требует двойного внимания.

Дело в том, что при недостаточном уходе при сахарном диабете возможно вторичное инфицирование раны, и рецидив некроза тканей. Это приведет к более высокой ампутации и необходимости использовать протез.

В процессе реабилитации очень важно регулярно менять повязки и обрабатывать рану антисептическими растворами, также необходимо принимать кроворазжижающие препараты, антибиотики, если назначил врач. Чтобы не допустить диабетической стопы снова, пациенту нужно следить за уровнем сахара, а также регулярно осматривать ноги, чтобы вовремя обработать любые травмы или мозоли.

Пациенту рекомендуется правильно питаться, не допускать увеличения веса и повышения сахара. Поэтому противопоказана пища с сахаром, слишком соленая, острая и жирная еда. Также не рекомендуется употреблять в пищу фастфуд, готовые продукты и полуфабрикаты.

Пациенту нужно готовить из свежих продуктов, разрешается употреблять нежирное мясо, крупы, овощи, фрукты, молочные продукты, орехи, ягоды, яйца. Не рекомендуется жарить пищу на масле, готовить ее нужно на пару, в духовом шкафу, либо варить и тушить.

Очень важно в период реабилитации обеспечить нормальное кровообращение в нижних конечностях, для этого пациенту назначают регулярную зарядку, массаж, теплые ванночки после заживления раны.

Если пациента беспокоят сильные боли после операции, ему назначают анальгетики. Часто требуется консультация у психолога, чтобы избавиться от фантомных болей, так как пациент не может смириться с потерей.

Очень важно в период реабилитации и после нее подбирать правильную обувь, чтобы обеспечить нормальную устойчивость стопы. Если был удален большой палец на ноге, может потребовать протез, иначе опорная функция стопы будет нарушена. Также протез пальцев поможет избавиться от комплекса, связанного с их отсутствием.

После удаления пальца на ноге при сахарном диабете прогноз вполне благоприятный, но при условии, что операция была проведена вовремя, а после нее следовал правильный курс реабилитации. В противном случае возможно такое осложнение, как вторичное инфицирование тканей.

Если пациент с гангреной при сахарном диабете к врачу не торопится, а пытается лечиться самостоятельно, последствия могут быть самые печальные. При сухой гангрене палец через некоторое время просто самоампутируется, а при влажной гангрене инфекция быстро распространится, и тогда для сохранения жизни может понадобиться ампутация целой стопы.

В любом случае, после операции пациенту необходимо обратить внимание на свои ощущения, и в случае появления следующих симптомов обратиться к врачу как можно скорее:

Если область вокруг раны начала отекать, покраснела и появилась боль – это признак вторичного воспаления;
Если рана долго не заживает, из нее сочится кровь, также нужно проконсультироваться с врачом;
Если в области культи или на другой ноге, или на соседнем пальце появилось покраснение, чувство онемения, черная точка, похожая на язву, к врачу нужно обратиться немедленно, тогда пораженную область удастся сохранить;
Если беспокоит очень сильная боль, которая не проходит даже после приема анальгетиков.

Избежать осложнений после операции несложно, достаточно соблюдать все рекомендации врача и правильно обрабатывать послеоперационную рану. Также очень важно следить за своим здоровьем, не допускать нагноений, чтобы не спровоцировать некроз тканей стопы снова.

источник

Для того чтобы была осуществлена ампутация конечностей при сахарном диабете, должны идентифицироваться определенные показания. Говоря об этом, обращают внимание на:

осложнения патологий сосудов на фоне невозможности реконструктивной терапии. Это может быть ишемия конечности, тотальный тромбоз. Решение об ампутации принимается совместно с сосудистым хирургом;
тяжелые гнойные патологии, угрожающие жизнедеятельности, например, анаэробные инфекции: газовая и влажная гангрена. Чаще всего подобные состояния формируются у диабетиков с синдромом диабетической стопы;
тяжелые травмы — синдром продолжительного сдавления или конечность, которая висит на лоскуте мягких тканей.

При диабете ампутируют конечность и в том случае, если имеются злокачественные формирования. Это касается саркомы, меланомы и рака кожного покрова на поздней стадии.

Еще одним показанием к проведению ампутационных манипуляций следует считать ортопедические заболевания, которые нарушают естественную работу конечности и не подлежат коррекции ортопедическими методиками.

Это может быть, например, порочная культя, которая нуждается в повторной процедуре ампутации.

Сахарный диабет — это крайне опасное эндокринное заболевание, провоцирующее множество патологических состояний. Самым страшным и опасным осложнением сахарного диабета считается гангрена. Все дело в том, что в 75% случаев развития гангрены ноги спасти конечность не представляется возможным.

Гангрена при сахарном диабете имеет свои особенности развития, а лечение ее намного сложнее, чем в случае повреждения мягких тканей при травмах или сепсисе, сопровождающемся некрозом. Для стабилизации состояния больного и недопущения септического шока и отравления трупным ядом из омертвевших тканей требуется срочная операция, предполагающая удаление и очищение поврежденной части конечности.

Однако на этом проблемы не заканчиваются, так как при сахарном диабете послеоперационные раны затягиваются тяжело.

Гангрена при диабете — это довольно распространенное явление, чему способствуют метаболические нарушения, которые сопровождают основное заболевание. Все дело в том, что у больных сахарном диабетом в той или иной степени присутствуют признаки диабетической нейропатии и ангиопатии.

Эти патологические состояния в анамнезе свидетельствуют о разрушении нервных волокон и нарушении эластичности кровеносных сосудов. Оба эти фактора могут спровоцировать развитие сначала диабетической язвы, а затем — гангрены.

Нужно учитывать, что особое значение для развития гангрены имеет диабетическая ангиопатия, при которой имеет место повреждение периферических кровеносных сосудов. Повреждение капилляров происходит потому, что гипергликемия, то есть переизбыток глюкозы, приводит к потере стенками кровеносных сосудов их свойств.

Диабетическая стопа является последствием нарушения в работе нервных клеток. Мягкие ткани, лишенные достаточного уровня питания, начинают отмирать.

Этот процесс может развиться в очень короткие сроки, к примеру, если кровоток был блокирован полностью.

Процесс разрушения нервных волокон и кровеносных сосудов протекает довольно медленно, поэтому риск развития гангрены значительно выше у тех людей, которые имеют сахарный диабет более 20 лет. Первые признаки гангрены при сахарном диабете заключаются в появлении небольших ран на стопе, так как нога в этой области наиболее подвержена различным травмам.

Кроме того, в ряде случаев развитие гангрены предваряют сильные боли в состоянии покоя и активности, ощущения онемения, но в дальнейшем чувствительность частично или полностью пропадает. Далее развиваются более характерные симптомы, включающие:

деформацию стопы;
холод в ногах;
бледность или покраснение отдельных участков кожных покровов;
изменение формы ногтевых пластин;
сильные отеки мягких тканей.

В большинстве случаев гангрена при сахарном диабете поражает область стопы, причем повреждение может затрагивать даже пальцы, но такой вариант течения болезни проявляется не всегда. В редких случаях гангрена может развиться сразу с захватом обширной области, включающей весь голеностопный сустав.

Учитывая, что гангрена развивается на фоне снижения кровоснабжения тканей, положение усложняется дополнительными заболеваниями, в том числе грибком и бактериальным поражением, развивающимся из-за снижения местного иммунитета.

Ишемия тканей, которая наблюдается при диабетической гангрене, сложно поддается лечению. Диагностика поражения заключается в осмотре и пальпации ноги, сбора анамнеза, а также взятии биопсии и мазков для определения наличия инфекции.

Очень важно в процессе диагностики определить форму и стадию течения гангрены.

В случае если еще нет явных некротических очагов, то лечение может быть консервативным, что предполагает восстановление кровотока за счет сосудорасширяющих средств, а также терапии, направленной на снижение уровня глюкозы в крови.

На начальном этапе развития гангрены может применяться дистальное шунтирование и ангиопластика, которые позволяют восстановить кровоснабжение тканей и спасти конечность. Имеющиеся незначительные очаги при консервативном лечении обрабатываются антисептиками. Консервативная терапия используется только при сухой гангрене.

При влажной гангрене, при которой имеется обширный некроз с гнойными выделениями, единственным возможным методом лечения является ампутация конечности. Лечить влажную гангрену нужно комплексно.

Такие операции назначаются по жизненным показаниям, так как восстановить ткани уже не представляется возможным. После проведения лечения больному на протяжении длительного времени должна проводиться профилактика повышения сахара в крови, так как такие меры позволяют облегчить процесс заживления тканей.

Кроме гангрены существует еще множество причин, почему появляется чернота на пальцах, стопах и голенях. К

Речь идет о нетипичной грибковой инфекции — кандидозе, а о более опасном грибке — трихофитоне. Болезнь сопровождается такими симптомами как почернение ногтей и соседних участков кожи, также больной ощущает, что у него немеют стопы при диабете и появляется сильный зуд.

Лечить трихофитон намного сложнее, чем кандидоз. Инфекция распространяется очень быстро, поэтому при появлении темных крапинок на пальцах необходимо обратиться к врачу-хирургу для исключения не только гангрены, но и грибка.

Для профилактики заражения грибком применяется крем «Защитный».

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о мазях для диабетиков и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Вследствие повышения уровня глюкозы в кровотоке активизируется тромбообразование. Тромбы появляются на стенках сосудов, сужая их просвет и вызывая застойные явления.

Ногтевая пластина чернеет под воздействием внутренних или же внешних факторов. Следует обратить внимание на зону аномальной пигментации. Темнота зачастую проявляется пятнами, но в некоторых случаях она охватывает всю поверхность ногтя.

Почему чернеет ноготь только на одном пальце? Как правило, такое явление говорит о механическом повреждении. Ногтевая пластина темнеет по 2 распространённым причинам: травма и неудобная обувь. Во втором случае человек может даже не заметить выраженного дискомфорта, но область под пластиной всё равно рано или поздно начнёт побаливать.

О механических повреждениях также свидетельствует коричневый или синий ноготь. По мере развития гематомы появляется чернота. При этом, сама ногтевая пластина отходит от ложа, а потом и вовсе отпадает. В данном процессе нет ничего плохого. Ноготь не нужно лечить, но его желательно регулярно обрабатывать антисептическим раствором. И стоит понимать, что пластина всё равно отпадёт.

Другие внешние причины, из-за которых может потемнеть ноготь:

использование некачественного лака;
длительное воздействие химикатов (в частности — бытовых) на ногтевые пластины;
онихомикоз.

Стоит уточнить, что онихомикоз относится как к внешним, так и к внутренним причинам. На появление грибка влияют различные отклонения: падение иммунной системы, нарушение кровообращения в конечностях. Но сами патогенные микроорганизмы поражают только поверхность ногтей и кожи (при микозе). Грибок может локализоваться и на руках, но на ногах он появляется в несколько раз чаще.

Нервная система находится под негативным влиянием нарушена работы нервной системы и сосудов кровеносной системы, все это со временем разрушается. Все это в результате приводит к самым опасным и неприятным последствиям последствиям для здоровья.

Если человек болен болен такой болезнью, то у него плохо заживают раны, поэтому часто развивается гангрена. Если такое состояние у человека выявляется, то конечность может быть скоро ампутирована.

Конечности в этом случае отмирают не сразу, а постепенно, вследствие чего начинается гнойный процесс. Ампутация ноги при сахарном диабете часто приводит к самым тяжелым последствиям, но многое зависит от своевременности её обнаружения и лечения.

Консервативные способы лечения показывают высокую степень эффективности далеко не каждый раз. Если такие традиционные лечебные средства оказываются не эффективными, то только в таких случаях пораженные конечности ампутируются.

Если этого вовремя не сделать, то начнется самое страшное — гнойное воспаление. Ампутация пальца ноги при любом сахарном диабете — тяжелый процесс, но его можно нормально перенести в соответствующих условиях.

Высокий уровень гликемии оказывает негативное влияние на состояние нервной системы и кровеносных сосудов, разрушая их со временем. Результатом такого воздействия становятся различные неприятные и опасные для здоровья последствия.

У человека, больного диабетом, отмечается плохое заживление ран, вследствие чего может развиться гангрена. В этом состоянии ткани конечностей отмирают постепенно, и начинается гнойный процесс.

В случаях, когда консервативные способы терапии оказываются неэффективными, пораженные части конечностей ампутируют. Такое оперативное вмешательство дает возможность избежать многих осложнений, включая интоксикацию, заражение крови и рост пораженной площади.

Сахарный диабет из-за повышенного содержания глюкозы в крови осложняется болезнями кровеносных сосудов и нервной ткани. Вследствие начавшихся процессов развивается диабетическая ангиопатия и невропатия, что влечет за собой образование трещин на коже, ран и язв.

Ситуация опасна снижением чувствительности кожи, из-за чего пациент не сразу замечает начало развития осложнений. Началом гангрены может стать любая травма, например, царапина, вросший ноготь, неудачно обрезанная во время педикюра кутикула.

Заживление язв при диабете длительное, велика вероятность развития трофических язв. При инфекционном поражении развивается гангрена.

Если медикаментозное лечение не эффективно, конечность отрезают.

У пациента наблюдаются следующие симптомы:

боли в ногах, особенно в стопах и пальцах, усиливающиеся вовремя нагрузки;
снижение чувствительности кожи, зябкость ног;
образование трещин, гнойных ран и язв, особенно на стопе;
изменение цвета кожи;
образование гангрены при отсутствии терапии.

Проявления гангрены зависят от ее типа:

Сухая гангрена. Отличается длительным развитием, вплоть до нескольких лет и не несет особой угрозы для жизни. Пораженная кожа синеет или краснеет, сильно шелушится, сохнет. Происходит мумификация пораженного участка, после чего отмершие ткани отторгаются.
Влажная гангрена. Имеющаяся язва не заживает, что провоцирует негативные последствия. Кожа в области поражения синеет или зеленеет, появляется запах гниения и пузыри на коже. Гангрена поражает все виды тканей, которые буквально сгнивают. В итоге ногу или палец ампутируют.

Факторов, вызывающих почернение пальца, множество. Все они делятся на две группы: внутренние и внешние.

Потемнение может быть вызвано заболеваниями самого ногтя.

Грибковые инфекции. Заразиться ими можно в любом общественном месте или при ношении чужой обуви. Понять, что ноготь потемнел из-за заражения грибком, просто: почернение не исчезает после отрастания ногтевой пластинки, а продолжает распространяться дальше от основания по всей ее поверхности, приводя к ее разрушению.
Меланонихия – состояние, при котором ноготь на большом пальце потемнел полностью или пятнами (полосами). Основная причина ее развития заключается в скоплении меланина под пластинкой ногтя. Подобное состояние может проявиться при «большом стаже» курения, патологиях внутренних органов, пользовании низкокачественными средствами по уходу за ногами.
Доброкачественное новообразование. Развивается при увеличении капилляров под ногтевой пластинкой.

Важно!Патология не вредит общему состоянию, но может вызывать боль.

На перемену цвета оказывают влияние заболевания внутренних органов и их систем:

нервной;
сердечно-сосудистой;
мочеполовой;
пищеварительной;
гормональное нарушение;
сахарный диабет;
избыток некоторых микроэлементов (редко).

Важно!Самостоятельно назначать лечение при таких причинах нельзя. Это может только ухудшить состояние.

Палец чернеет под действием ряда внешних обстоятельств. Первая и частая причина – обширное кровоизлияние под ноготь вследствие механического его повреждения. Это могут быть сильный ушиб, травма или ношение узкой обуви. Определить, что причиной изменение цвета стали повреждения, просто: отсутствуют боль и дискомфорт, гематомное пятно локализовано и имеет размытые края.

Но если с перечисленными выше причинами все более или менее понятно, то что делать, если вы нигде не ударялись, обувь удобно сидит на ноге, а в один «прекрасный» момент вы обнаруживаете черный ноготь на большом пальце ноги? Такие случаи не редкость, и причину в этом случае нужно искать внутри своего организма.

Большие ногти на ногах могут почернеть по двум основным причинам: внешним и внутренним.

К внешним факторам относятся следующие обстоятельства:

ушиб пальца ноги – после микротравмы лопаются сосуды под ногтевой пластиной, вследствие чего происходит небольшое кровоизлияние;
Рубромикоз или руброфития;
ношение узкой и тесной обуви – неудобные туфли или сапоги постоянно давят на пальцы ног, это повреждает сосуды и приводит к образованию пятен на больших пальцах ног;
внешнее окрашивание ногтя – некачественная обувь или плохие лаки могут привести к тому, что ноготь окрасится в темный цвет;
воздействие на ноготь агрессивных химических веществ;
Межпальцевая эпидермофития;
синие пятна на ногтях появляются в результате обморожения.

Если потемнел ноготь на пальцах из-за внешних факторов, то эти случаи не страшны и безопасны для жизни. Они не причинят вреда организму.

Внутренние причины говорят, что это потемнение обусловлено различными заболеваниями. Почернение ногтей – симптом того, что в организме идет сбой и следует обратиться к врачу. К внутренним факторам относятся следующие:

опухоль большого пальца ноги, носящая доброкачественный характер – кровеносные сосуды начинают разрастаться под ногтевой пластиной, из-за чего образуется чернота. Опухоль необходимо обязательно пролечить, возможно врач удалит ее. По мере разрастания тканей человек ощущает сильный дискомфорт, переходящий в боль;
грибковые заболевания ногтей – в данных случаях существуют еще и дополнительные признаки. Ноготь крошится и отслаивается, становится ломким. Кожа вокруг ногтя красного цвета, постоянно воспалена, иногда на ней появляются болезненные трещинки и ранки. Для грибковых инфекций характерно поражение нескольких ногтей, а не только на большом пальце. Параллельно страдают и ногти на руках;
Заболевания сердечно-сосудистой или эндокринной системы. Зачастую ноготь на большом пальце ноги чернеет при сахарном диабете.

Пятна на ногтях могут быть разных оттенков.

Зеленый цвет свидетельствует о проблемах работы желудочно-кишечного тракта.
Коричневое пятно под ногтем на ноге говорит о сбоях центральной нервной системы, основные изменения проходят в головном мозге.
Синие оттенки появляются из-за того, что нарушается нормальное кровоснабжение ногтевой пластины.

Зачастую причины почернения связаны с грибковыми заболеваниями на ногтях. Возбудители рода Candida локализуются на ногтях.

Пластины меняют цвет, становятся толстыми, выделяются черные или коричневые пятна под ногтями. Вместе с тем ногти легко крошатся.

От микроорганизмов страдает и кожа пальцев рук. Она краснеет, покрывается трещинками, которые кровоточат.

В этих ситуациях следует обратиться к дерматологу.

Одна из главных причин пятна на ногтях ног – ушиб. Если вы случайно ударили палец или уронили на стопу что-нибудь тяжелое, следует оказать первую помощь. Это поможет избежать кровоизлияния под ногтевой пластиной.

В первую очередь следует положить на ушибленный палец холод. Это может быть компресс со льдом, любой ледяной предмет. Если нет льда, то окуните стопу в холодную воду или поставьте палец под струю.

Если из-под ногтя сочится кровь, аккуратно удалите ее. Но не забывайте о мерах антисептики. Любой предмет следует обработать спиртовым раствором. При попадании внешних возбудителей инфекция только усилится. Постепенно пластина будет отрастать, черные пятна на ногтях ног сойдут по мере роста.

Ампутация конечностей может классифицироваться по нескольким признакам. Первый из них — это время осуществления процедуры: первичные (ранние и поздние), вторичные (в связи с осложнениями) и повторные (осуществление реампутации). Осуществляется классификация ампутации ноги при диабете в связи со способом усечения мягких тканей: круговая, эллипсовидная и лоскутная.

Обращают внимание и на отношение к надкостнице, которое может быть субпериостальным, апериостальным и периостальным (применяется при лечении детей). Вне зависимости от конкретной причины того, почему конечность была ампутирована, выделяют операции по способу закрытия опила кости.

Это могут быть костнопластические, периостопластические, тенопластические и другие типы. Помимо этого, может проводиться ампутация пальца ноги при сахарном диабете или стопы.

Относительно редко специалистами проводится вмешательство выше колена при сахарном диабете.

Проведение ампутации позволяет:

предотвратить интоксикацию здоровых участков тканей или же органов вследствие влияния патогенной микрофлоры из сформированного очага поражения;
сохранить максимально возможную площадь костно-мышечного баланса для выполнения дальнейшего протезирования.

Нижние конечности чаще всего подвергаются ампутации, поскольку:

находятся в постоянном движении, требуют полноценного кровоснабжения;
не все обеспечены достаточным уходом;
в них быстро истончаются стенки кровеносных сосудов на фоне диабета.

Экстренная. Такая операция выполняется при необходимости избавиться от инфекции в срочном порядке, когда возрастает риск летального исхода. Точную границу поражения определить уже невозможно, поэтому ампутация проводится немного выше видимой поверхности повреждения. Операция выполняется в несколько этапов. Сначала проводят удаление пораженной конечности выше границ ее расположения, а потом формируют культю для дальнейшего протезирования.
Первичная. Она выполняется, если кровообращение на пораженном участке не получится восстановить с помощью физиотерапевтических и консервативных методов.
Вторичная. Этот вид ампутации совершается после неудачно проведенной попытки возобновить кровоток в конечности. Операция выполняется на низком уровне, затрагивая участки голени, фаланги пальцев и стопу.

В процессе ампутации удаляется вся или определенная часть конечности:

Пальцы ноги. Операция выполняется вследствие некроза, который развился в этой части конечности из-за нарушенного кровообращения или же формирования гнойного очага. Ампутация проводится только при условии возобновления нормального кровотока в стопе. В процессе оперативного вмешательства отсекаются омертвевшие пальцы.
Стопа. Резекция этого участка ноги предусматривает длительный по времени восстановительный период. При успешном исходе оперативного вмешательства опорная функция конечности остается. После ампутации рекомендуется носить специальную обувь, позволяющую предотвратить формирование артроза.
Голень. Хирургическая манипуляция выполняется по методике Пирогова. Она основывается на удалении голени с последующим сохранением функциональности ноги. Этот способ удаления применяется при запущенных формах гангрены стопы. Успешное проведение операции позволяет уже спустя несколько месяцев свободно двигаться с использованием протеза и без опорной палочки.
Бедро. Такой вид ампутации применяется при невозможности удаления лишь одной голени.

Черные пятна на ногах при сахарном диабете редко появляются внезапно.

Как правило, потемнению цвета кожных покровов предшествуют следующие симптомы:

изменение формы ногтевого ложа на пальцах ноги;
постепенно нарастающие болезненные ощущение;
снижение чувствительности или наоборот сверхчувствительность кожи;
ухудшение общего самочувствия (слабость, субфебрильная температура);
покраснение, шелушение, ороговение участка кожи;
появление отечности конечностей;
ноги становятся горячими или наоборот слишком холодными.

Все эти симптомы появляются перед почернением пальцев и голеней, развиваясь постепенно. Обратите внимание, что молниеносное почернение любого участка конечности говорит о некрозе тканей.

В этом случае необходимо срочно обратиться к хирургу для выяснения причины почернения кожных покровов и назначения терапии.

Подмечено, что среди ранних проявлений ангиопатии существует ощущение болезненности в голенях при ходьбе. У диабетика вырабатывается особенная походка, называемая перемежающей хромотой. Постепенную атрофию мышц можно самостоятельно установить при помощи измерения объема голеней и бедер мягким сантиметровым метром.

Огромную негативную роль в прогрессировании симптомов ангиопатии играют артериальная гипертония (высокое давление) и курение. Повреждение больших и малых сосудов влечет за собой нарушение работы и строения суставов:

истирается хрящевая ткань;
откладываются соли;
растут «шипы»;
ограничивается подвижность пальцев ног, колен;
появляются боли.

Различаются перспективы ангиопатии при разных типах диабета. Главные средства компенсации высоких сахаров – инсулин и диета. Если больному, находящемуся на инсулинотерапии, они не помогают справляться с гипергликемией, это большая трагедия. У пациента, использующего сахароснижающие средства в виде таблеток, есть еще надежда на гормональную коррекцию.

Известны случаи, когда больные боятся переходить на заместительную терапию инсулином и дожидаются тяжелых осложнений в виде гангрены ног. Если же удается добиться приличной компенсации, уже через 1–2 года наступает улучшение в нижних конечностях, пропадает чувство холода.

При почернении конечностей врачи проводят следующие исследования:

УЗИ сосудов нижних конечностей;
изучение неврологических рефлексов;
санирование тканей;
биопсия поврежденных тканей.

Такие исчерпывающие методы позволяют правильно поставить диагноз и назначить лечение. Содержание лечебного курса зависит от причины почернения, например, если у вас сахарный диабет, чернеет палец на ноге, имеется зуд, а при исследовании тканей был обнаружен грибок, то в качестве лечебного препарата вам пропишут противогрибковые мази и таблетки.

Результативность лечения оценивается взятием повторной пробы, которую исследуют на наличие спор грибка.

При проблемах с сосудами лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения. Для этого прописывают сосудорасширяющие и другие препараты, физиопроцедуры. Лечение сосудов проводится врачом-флебологом.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Следует отметить, что все пациенты с диагнозом сахарный диабет должны в обязательном порядке проходить плановые и профилактические осмотры, даже при отсутствии видимой симптоматики.

Только таким образом, можно своевременно выявить различные отклонения или начало осложнений.

Медицинская диагностика для выявления наличия проблем с кровеносными сосудами и нервными волокнами включает определенный комплекс мероприятий и обследований.

Так для выявления проблем применяются следующие методы исследований:

УЗИ кровеносных сосудов нижних конечностей.
Исследование неврологических рефлексов.
Дуплексное сканирование магистральных артерий.
Артериография.
Диагностика изменений пальцевого давления.

Кроме того, в обязательном порядке проводится пальпация нижних конечностей для определения уровня пульса.

Медикаментозное лечение направлено на расширение просветов сосудов, а также выявление факторов, которые привели к ухудшению состояния сосудов и их закупорки.

Кроме того, пациент должен следить за состоянием своих нижних конечностей и проводить рекомендуемые профилактические мероприятия. Одним из важных правил является ношение удобной обуви, которая не будет способствовать травмированию конечностей, их натиранию или образованию натоптышей, мозолей. Таким образом, удается предотвратить развитие гнойных абсцессов.

В некоторых случаях, при выявлении значительного сужения в крупных артериях, может потребоваться проведение оперативного хирургического вмешательства. Одними из них является шунтирование и чрезкожная ангиопластика.

Следует помнить, что у пациентов с диагнозом сахарный диабет всегда должны быть под рукой следующие средства:

стерильные бинты и специальные тампоны,
лекарственные средства-антисептики (фурацилин),
жирные питательные кремы,
лечебные мази на основе антибиотиков.

В первую очередь хочется сказать, что подобный диагноз может поставить только врач. Грибок – это крайне заразная болезнь, от которой сложно избавиться. Чтобы остановить ее развитие и получить хорошие результаты от терапии, нужно соблюдать ряд правил.

Стопы должны постоянно поддерживаться в чистоте. Желательно по приходу домой сразу выполнять гигиенические процедуры.
Не менее важно регулярно менять и стирать одежду и носки.
В общественных местах (бассейн) носить свою обувь и не ходить босиком.
Очень важно не допускать, чтобы стопы долгое время были влажными. После того как вы приняли душ, необходимо тщательно просушить их полотенцем и феном.

Если ноготь на ноге почернел из-за ушиба или вызван другими внешними факторами, то дефект несложно устранить. Человек может подождать несколько месяцев, пока ноготь отрастет.

При желании можно обратиться за помощью к хирургу. Врач предложит пройти лазерную терапию, а потом удалить ноготь целиком или проколоть его для ослабления давления.

Процедура заключена в том, что ногтевую пластину прокалывают стерильной раскаленной иглой, из углубления вытекает кровь. В течение месяца ноготь пальца ноги отмирает, а на его месте вырастает новый.

Прокалывание – безболезненная и безопасная процедура.

Удаление ногтевой пластины целиком производится под местной анестезией. Если ноготь не удалять, то он может мешать расти новой, целой пластине. Возможно и сращивание обоих ногтей, что приведет к осложнениям. При необходимости врач назначит препараты, снимающие боль и способствующие заживлению. Рекомендуется включать в меню широкий ассортимент продуктов, содержащих кальций.

Для эффективного устранения грибков рекомендуется использовать антимикотические мази или крема. К ним относятся «Экзодерил», «Низорал». В дополнение рекомендуется принимать противогрибковые препараты перорально: «Кетоконазол», «Флуконазол» «Тербинафин в таблетках» (в основном, прописывают таблетки группы азолов).

На начальных стадиях появления грибка помогают защитные лаки для ногтей: «Лоцерил», «Батрафен» или можно воспользоваться «Офломилом». Но эти средства бессильны, когда грибок поразил большую часть ногтевой пластины.

Если потемнели ногти на больших пальцах ног из-за грибков, то заболевание поддается комплексному лечению. Но применять народные рецепты стоит после консультации с врачом. Их следует сочетать с традиционной медициной, не заменяя ее.

Самым эффективным методом – лечение йодом. Больной ноготь смазывают дважды в день раствором йода. Через некоторое время болевые ощущения пройдут.
Кора дуба.
Яблочный уксус.
В лечении помогают ванночки для ног. В воду можно добавлять уксус, марганцовку или эфирные масла. Наилучший результат показывает масло чайного дерева.
Медный купорос.
Березовый деготь.
Черные пятна на ногтях следует смазывать соком каланхоэ или настойкой эвкалипта.

Черный палец является поводом для обращения к специалисту. Выяснить, от чего почернел ноготь, поможет полное диагностическое обследование. Лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей изменение.

Сразу после травмирования ногу следует опустить в холодную воду (хорошо добавить в нее лед). Процедура поможет предупредить образование обширной гематомы.

СоветЕсли это делать периодически (раз в 2 дня), то процесс роста здоровой пластинки ускорится.

Для того чтобы процесс заживления швов прошел быстрее, а критические последствия не оказались актуальными, диабетику необходима полноценная реабилитация. Так, в течение первых суток после вмешательства специалисты подавляют воспалительные процессы и предотвращают формирование патологии в будущем.

Ампутированная часть тела, будь то нога, стопа или палец, ежедневно подвергается перевязке, в обязательном порядке обрабатываются швы.

Диабетик обязан следовать специальной диете, ежедневно осуществляется массаж нижней конечности. Последняя мера воздействия позволяет улучшить лимфатический дренаж и кровоснабжение здорового тканевого покрова. Необходимо помнить о том, что:

в течение второй и третьей недели диабетик вынужден будет пассивно лежать на животе, исключительно на твердой поверхности;
здоровые части тела рекомендуется разминать с помощью гимнастики для укрепления мышечных волокон. Не следует забывать о повышении мускульного тонуса и полноценной подготовке организма к осуществлению двигательной активности;
равновесие рекомендуется тренировать возле кровати, при этом пациент должен держаться за спинку. Осуществляются также упражнения для мышц спины и верхних конечностей.

Если в дальнейшем планируется протезирование, мышечные структуры должны оставаться сильными, потому что после операции нарушается привычный и нормальный алгоритм ходьбы.

Прогноз при ампутации ноги выше колена на сегодняшний день является положительным, с низкой вероятностью наступления смерти или других осложнений.

Конкретно ответить на вопрос о том, сколько живут после ампутации ноги при сахарном диабете, хирург сможет лишь в зависимости от характеристик каждого конкретного случая.

В некоторых случаях у диабетиков не заживает рана после ампутации. Это может быть связано с сопутствующими патологиями: ангиопатией, медленным метаболизмом, проблемами в рамках кроветворения. Для того чтобы избежать развития осложнений, необходимо предпринять скорейшие восстановительные и профилактические меры.

Требуется корректная стерильная обработка шва или раны после операции. Для этого применяются лишь такие растворы, которые предварительно были назначены специалистом. Важным этапом лечения является осмотр и обработка швов несколько раз в течение суток. Обращают внимание на то, что:

в этом диабетику помогут такие антисептические составы, как йод, спирт, перекись водорода, марганцовка или Хлоргексидин;
допустимо применение зеленки или ее заменителя (Фукорцина), желательно согласовать это со специалистом;
швы после вмешательства обрабатывают дважды в сутки. В самых сложных ситуациях количество процедур может увеличиваться;
перед обработкой требуется тщательно промыть руки. После каждой процедуры по обработке стерильную повязку меняют.

Очень важно быть максимально осторожным в процессе удаления повязки, потому что она достаточно часто прилипает к ране. Если подобное случилось, необходимо тонкой струей перекиси водорода полить шов, после чего обработать его при помощи антисептического раствора.

Диабетиком должны применяться специальные мази, например, Левомеколь, Солкосерил, мазь Вишневского, Контрактубекс и другие. Использование таких заживляющих составов должно продолжаться до тех пор, пока рана и швы полностью не заживут, а рубец не начнет светлеть.

Дополнительного внимания заслуживает применение специальных пластырей для заживления швов после операции. Они состоят из медицинского силикона, плотно прижимаются к поверхности кожного покрова и рубцов, что способствует более стремительному рассасыванию затвердевших тканей. Подобный тип силикона отлично пропускает воздух, что по-настоящему важно для заживания швов после операции.

Все это делает такой пластырь чрезвычайно полезным в комплексном лечении раны, особенно если она не заживает достаточно долгое время. Дополнительным преимуществом следует считать устойчивость и непропускание воды, какой-либо влаги. Для того чтобы незаживающая рана не привела к серьезным осложнениям и последствиям, правильнее всего будет проконсультироваться с врачом.

За образованиями на ногах любого рода необходимо тщательно следить. Не допускать расчесов, например, от укусов насекомых, царапин. Малейшая микротравма грозит превратиться в гангрену.

Трофические нарушения кровообращения и инфицирование тканей приводит в итоге к таким последствиям:

некрозу (омертвению клеток);
изменению цвета кожи на ногах (от болезненного, бледного оттенка до потемнения);
появлению отечности на стопе.

Если у человека проводится ампутация, то можно отметить следующее:

не допускается отравление здоровых тканей, так как ничего не мешает благотворного влиянию внешней микрофлоры, так как очаг поражения сформирован;
ноги в большинстве случаев подлежат ампутации, потому что они нуждаются в полноценном снабжению кровью;
стенки кровеносных сосудов быстро истончаются, так как у человека быстро начинается сахарный диабет.

При черноте ног в комплексе с традиционной медициной отлично помогают народные средства. Чем лечить рану на ноге при диабете дома?

1. Взять свежие листья лопуха и тщательно промыть их. Не сушить! Мелко нарезать до получения однородной кашицы. Полученную смесь прикладывать в качестве примочек на почерневшее место.

Держать примочку 5-6 часов или до полного высыхания смеси. Процедуру повторять утром и вечером.

2. Взять розовый молодой картофель и порезать кружочками, не снимая кожуры. Эти кружочки приложить к ногам, сверху салфетку и пищевой полиэтилен.

Закрепить эластичным бинтом. Ходить 2-5 часов. Процедуру повторять ежедневно на протяжении всего курса лечения.

Внимание! Помните, что даже самые эффективные народные способы не заменяют визита к врачу и медицинского лечения, а лишь являются дополнением к основной терапии.

Если препаратов под рукой нет, либо они являются слишком дорогими, можно попробовать и по-другому воздействовать на черный ноготь на ноге. Лечение народными средствами имеет ряд плюсов. Это недорого, все препараты есть под рукой, и эффект от подобного воздействия тоже хороший.

источник