Уколы кеторол при сахарном диабете

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, на одной стороне тиснение «S».

На поперечном срезе: оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.

НПВС, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующих образование ПГ из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь (−)S- и (+)R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено (−)S-формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВC.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственную зависимость, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

После приема внутрь развитие анальгезирующего действия отмечается через 1 ч.

При приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается в ЖКТ . Биодоступность — 80–100%, C_max после перорального приема 10 мг — 0,82–1,46 мкг/мл, T_max — 10–78 мин. Богатая жирами пища снижает C_max препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 ч. Связь с белками плазмы — 99%.

Время достижения C_ss при пероральном приеме 10 мг 4 раза в сутки составляет 24 ч, концентрация — 0,39–0,79 мкг/мл.

V_d — 0,15–0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью V_d препарата может увеличиваться в 2 раза, а V_d R-энантиомера — на 20%.

Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака C_max в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы (при использовании препарата 4 раза в сутки) — 7,9 нг/мл.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и p-гидроксикеторолак. Выводится почками (91%) и через кишечник (6%).

T_1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5,3 ч (2,4–9 ч после перорального приема 10 мг). T_1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Нарушение функции печени не оказывает влияние на T_1/2 . У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T_1/2 — 10,3–10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.

При пероральном приеме 10 мг общий клиренс составляет 0,025 л/кг/ч; у пациентов с почечной недостаточностью (концентрация креатинина в плазме 19–50 мг/л) — 0,016 л/кг/ч. Не выводится путем гемодиализа.

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:

боли в послеродовом и послеоперационном периоде;

миалгия, артралгия, невралгия, радикулит;

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания не влияет)

повышенная чувствительность к кеторолаку;

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС ( в т.ч. в анамнезе);

эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровоизлияние;

воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;

гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;

декомпенсированная сердечная недостаточность;

печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

выраженная почечная недостаточность ( Cl креатинина НПВС ( в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2), солями лития, антикоагулянтами ( в т.ч. варфарин и гепарин);

профилактическое обезболивание перед и во время обширных оперативных вмешательств (из-за высокого риска кровотечения);

детский возраст до 16 лет.

С осторожностью: бронхиальная астма; ишемическая болезнь сердца; застойная сердечная недостаточность; отечный синдром; артериальная гипертензия; цереброваскулярные заболевания; патологическая дислипидемия/гиперлипидемия; нарушение функции почек ( Cl креатинина 30–60 мл/мин); сахарный диабет; холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; заболевания периферических артерий; курение; пожилой возраст (старше 65 лет); анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ; злоупотребление алкоголем; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия следующими препаратами: антиагреганты (например клопидогрел), пероральные ГКС (например преднизолон), СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто (1–10%); иногда (0,1–1%); редко (0,01–0,1%); очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) — гастралгия, диарея; иногда — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ ( в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения ( в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.

Со стороны ЦНС : часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны ССС : иногда — повышение АД; редко — отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: иногда — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); иногда — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС ( в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2), препаратами кальция, ГКС , этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность.

Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (необходимо контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и V_d кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает T_1/2 .

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами ( в т.ч. гепарин и варфарин), тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез ПГ в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксичными ЛС ( в т.ч. препараты золота) повышается риск развития нефротоксичности.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Внутрь, в разовой дозе 10 мг.

При выраженном болевом синдроме препарат принимается повторно по 10 мг до 4 раз в сутки, в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Следует использовать минимальную эффективную дозу.

При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для больных до 65 лет и 60 мг — для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ , нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь), симптоматическая терапия (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Кеторол ® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для инъекций). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния больного.

Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС ( в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2), а также с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой, солями лития, антикоагулянтами ( в т.ч. варфарин и гепарин).

При совместном приеме с другими НПВС могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД .

Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч.

Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов.

Для снижения риска развития НПВС-гастропатии назначаются антацидные ЛС , мизопростол, омепразол.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или выполнять работу, требующую повышенной скорости физических и психических реакций. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.

По 10 табл. в полиамидном/алюминиевом/ПЭ с влагопоглотителем/ПЭВП или ПЭ/алюминиевом блистере. По 2 бл. в пачке картонной.

Д-р Редди’c Лабораторис Лтд., Индия. Dr. Reddy’s Laboratories Ltd., India. Formulation Unit-II, Sy. №42, 45&46 Bachupally Village, Qutubullapur Mandal, Ranga Reddy District, Telangana, India. Formulation Unit-6, Vill. Khol, Natagarh Road, Baddi, Distt. Solan, H.P. 173205, India.

Упаковщик (при упаковке препарата в России)/выпускающий контроль качества: ООО «МАКИЗ-ФАРМА», Москва, Автомобильный пр., 6, стр. 4, 6, 8.

Организация, уполномоченная принимать сведения о рекламациях, нежелательных лекарственных реакциях и предоставлять потребителям дополнительные данные о препарате: представительство фирмы «Д-р Редди’c Лабораторис Лтд.». 115035, Москва, Овчинниковская наб., 20, стр. 1.

Тел.: (495) 795-39-39; 783-29-01; факс: (495) 795-39-08.

В случае упаковки на ООО «МАКИЗ-ФАРМА» сведения о рекламациях и нежелательных лекарственных реакциях направлять по адресу: ООО «МАКИЗ-ФАРМА», 109029, Москва, Автомобильный пр., 6, стр. 5.

Тел.: (495) 974-70-00; факс: (495) 974-11-10.

источник

Инсулины, вводимые в организм человека, могут отличаться по длительности действия. Препарат всегда подбирается индивидуально для каждого пациента.

Кроме того, препараты различают по происхождению:

1. КРС, получаемый из поджелудочной крупного рогатого скота. Недостаток – часто вызывает аллергию. К таким средствам относятся Ультраленте МС, Инсулрап ГПП, Ультраленте.
2. Свиной инсулин похож на человеческий, он тоже может спровоцировать аллергию, но гораздо реже. Чаще всего используется Инсулрап СПП, Моносуинсулин, Монодар Лонг.
3. Инсулин генно-инженерный и аналоги ИРИ человека. Эти виды добываются из кишечной палочки либо из поджелудочной свиней. Популярные представители из группы – Инсулин Актрапид , Новомикс и Хумулин, Протафан.

Классификация по времени и длительности эффекта также может быть различной. Так, существует простой инсулин, который действует уже через 5 минут, а продолжительность эффекта – до 5 часов.

Короткий инсулин начинает действовать после введения через 30 минут. Наибольшая концентрация достигается по прошествии 2.5 часа, а длительность эффекта сохраняется 5-6 часов.

Препараты среднего действия стабилизируют состояние больного на 15 часов. Их концентрация достигается через пару часов после введения. В сутки необходимо делать 2-3 укола от сахарного диабета.

Инсулин пролонгированного действия используется в качестве базового гормона. Подобные препараты собирают и аккумулируют гормон. За 24 часа нужно делать до 2 уколов. Наивысшая концентрация достигается по прошествии 24-36 часов.

Среди категории лекарств, оказывающих длительный эффект, стоит выделить безпиковые инсулины, так как они быстро действуют и не доставляют сильных неудобств в использовании. К популярным препаратам из этой группы относится Лантус и Левемир.

Комбинированные средства действуют через пол часа после укола. В среднем эффект длится 15 часов. А пик концентрации определяется процентным соотношением гормона в препарате.

Дозировку и количество уколов назначает лечащий врач. При диабете второго типа инъекции могут делаться в стационаре либо амбулаторно, что определяется состоянием больного.

В аннотации указывается, что все лекарственные формы препарата предназначены для лечения пациентов старше 16-ти лет (согласно Википедии, возраст до 16-ти лет является относительным противопоказанием).

Причиной такого ограничения является то, что применение кеторолака у детей может спровоцировать нарушения зрения и слуха, депрессию, нефрит, отек легких, аллергические реакции и другие тяжелые осложнения.

Поэтому ребенку для снятия боли лучше давать более безопасные средства — например, препараты парацетамола или ибупрофена.

Раствор и таблетки при беременности и при грудном вскармливании противопоказаны.

Наружное применение допускается в 1 и 2-м триместрах, однако после 27 недели применение геля может стать причиной перенашивания беременности или осложненного течения родов.

Препарат Кеторол не назначают беременным женщинам и кормящим матерям. Данное средство также не назначают женщинам для обезболивания первого периода родов, так как это может спровоцировать кровотечение.

При необходимости лечения препарата во время грудного вскармливания женщине следует решить вопрос о прекращении лактации на период терапии.

Прежде чем делать уколы от диабета 2 типа, нужно обработать бутылочку с препаратом семидесятипроцентным спиртом. Также следует протереть область тела, где будет делаться инъекция.

Кожу нужно зажать пальцами, чтобы получилась складка, в которую и нужно вставлять иглу. Инсулин вводят, посредством нажатия на поршень. Но иглу сразу вынимать не стоит, ведь препарат может вытечь. При этом будет чувствоваться запах Метакрестола.

Цена Кеторола в таблетках в украинских аптеках — 29-37 грн. Уколы можно купить за 98-105 грн. Цена геля Кеторол — 55-62 грн.

В России средняя цена Кеторола в таблетках — 45 руб, цена Кеторола в ампулах — 145 руб, стоимость мази (геля) — 215 руб.

Таблетки Кеторол не назначают одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами или таблетками ацетилсалициловой кислоты. Это может привести к риску развития массивных желудочно-кишечных кровотечений. По той же причине препарат не рекомендуется использовать параллельно с глюкокортикостероидами, препаратами кальция, этанолом.

При одновременном назначении с таблетками Кеторол препаратов золота наблюдается усиление риска токсического поражения почечной ткани, что следует учитывать и не назначать эти лекарства вместе.

При одновременном использовании данного лекарственного препарата с парацетамолом возрастает риск токсического поражения почек и печени.

При сочетании таблеток Кеторол с антикоагулянтами, аспирином, тромболитиками или цефотетаном повышается риск развития кровотечений. При взаимодействии препарата с диуретиками или антигипертензивыми средствами воможно снижение терапевтического эффекта последних за счет подавления синтеза простагландинов в почках.

Сочетание Кеторола с опиоидными анальгетиками позволяет существенно снизить дозу последних. При одновременном использовании антацидных средств с таблетками Кеторол не наблюдается уменьшение их всасывания в системный кровоток.

При сочетании с Кеторолом усиливается терапевтический эффект гипогликемических препаратов, поэтому пациентам с сахарным диабетом требуется коррекции из дозы.

Медикаментозный препарат Кеторол в уколах, согласно инструкции по применению, предназначается только для внутримышечных инъекций, которые выполняются очень медленно и максимально глубоко в мускул. Болеутоляющее воздействие начинается спустя полчаса после выполнения манипуляции, а максимальный эффект наблюдается в период от 1 до 2 часов. Длительность анальгезии составляет от 3 до 7 часов.

В случае выполнения внутримышечных инъекций более одного раза в сутки не рекомендуется использовать препарат Кеторол более двух дней подряд. При необходимости пациента переводят на пероральный приём обезболивающего средства.

• при сильной и умеренной боли ,
• при травмах,
• послеродовом и послеоперационном периоде,
• миалгии,
• артралгии,
• невралгии,
• радикулите,
• ревматизме,
• вывихах и растяжениях,
• онкологических заболеваниях,
• зубной боли .

Раствор для внутримышечного введения также назначают при сильных и средних болях самого разного происхождения.

Существуют и побочные эффекты применения препарата. Это часто гастралгия, диарея, стоматит, метеоризм, запор, рвота, тошнота, редко – эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, вплоть до прободения, холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Мочевыделительной системы может отреагировать острой почечной недостаточностью, болью в пояснице, частым мочеиспусканием, нефритом, отеком почечного генеза.

Вероятны и снижение слуха, звон в ушах, нарушения зрения.

Лекарство способствует уменьшению умеренной/сильной боли и воспаления, но не влияет на прогрессирование заболевания.

Лекарство принимают внутрь от 1 до 4 р./сут. Разовая доза — одна таблетка. Высшая суточная доза — четыре таблетки. Лечение должно длиться не более 5 дней подряд.

При переходе с парентерального введения на таблетированную форму препарата суммарная доза препарата в форме таблеток и раствора в день перевода не должна превышать 90 мг/сут., если пациент моложе 65 лет, и 60 мг/сут., если пациент старше указанного возраста.

Верхний предел суточной дозы Кеторола в таблетках в день перехода — 30 мг.

Раствор предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Использовать препарат в данной лекарственной форме необходимо в минимально эффективных дозах.

Если в этом есть необходимость, Кеторол может применяться в комбинации с наркотическими анальгетиками (последние назначают в уменьшенных дозах).

Пациентам моложе 65 лет, при условии, что их вес более 50 кг, однократно вводить в мышцу можно не более 2 мл раствора (с учетом перорального приема). Как правило, для купирования боли вводят по 1 мл Кеторола в ампулах через каждые шесть часов.

Кеторол в/в вводят по 1 мл так, чтобы объем введенного за пять суток лекарства не превышал 15 разовых доз.

Пациентам, вес которых менее 50 кг, а также пациентам с ХПН, разовая доза при введении Кеторола в мышцу не должна превышать 1 мл раствора (с учетом перорального приема).

Как правило, препарат вводят по 0,5 мл так, чтобы за пять суток больной получил не более 20 разовых доз.

Внутривенно пациентом с ХПН или весом менее 50 кг можно вводить не более 0,5 мл раствора через каждые шесть часов (в течение пяти суток не более 20 разовых доз).

Верхний предел суточной дозы при парентеральном введении Кеторола для пациентов моложе 65 лет с весом более 50 кг — 90 мг, для пациентов с ХПН и пациентов с весом менее 50 кг — 60 мг.

Препарат может применяться не более 5 дней подряд.

Вводить раствор в/в следует в течение как минимум 15 секунд. В/м Кеторол вводят глубоко в мышцу и тоже медленно.

Препарат начинает действовать через полчаса после введения. Максимальное обезболивание отмечается спустя час-два после инъекции.

Гель (мазь) следует наносить на вымытую и высушенную кожу. Разовая доза лекарства — столбик длиной в 1-2 см. Кеторол распределяют на поверхности максимально болезненного участка мягкими массирующими движениями 3-4 р./сут.

Повторное использование препарата возможно не ранее чем через 4 часа.

Применять гель допускается не более 4 раз в сутки. Не превышать рекомендуемую дозу.

Если после 10 дней лечения Кеторолом состояние больного не улучшается или боль и воспаление усиливаются, необходимо прекратить использование препарата и обратиться за медицинской помощью.

Без консультации врача гель может применяться не более 10 дней.

В случае применения препарата в комбинации с наркотическими анальгетиками (раствор, таблетки или свечи), доза последних может быть снижена.

Дозировку для пациентов с сахарным диабетом определяет лечащий врач, в зависимости от общего состояния больного и особенностей его организма. «Анальгин» можно использовать внутримышечно, внутрь или внутривенно.

Если лекарство пить, то делать это следует после трапезы. Взрослым обычно прописывают «Анальгин» по 0,25—0,5 г 2—3 употребления в сутки.

Маленьким деткам дозировку сокращают до 5—10 мг на каждый килограмм веса, 3—4 приема в день.

Таблетки принимают внутрь по 1 штуке. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг препарата, то есть 3 таблеток. Доза устанавливается индивидуально для каждого пациента, что зависит от его диагноза и степени выраженности болевого синдрома.

Продолжительность курса лечения определяется врачом, но согласно инструкции этот период не должен быть дольше 5 суток, в противном случае у пациента возможно развитие общих побочных эффектов.

Таблетку рекомендуется сразу глотать, не разжевывая, но допускается и измельчение препарата для удобства приема. Чтобы уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка принимать лекарство рекомендуется через 2 часа после еды.

Следует отказаться от терапии «Анальгином» при сверхчувствительности к производным пиразолона. Не назначается описываемый медикамент, если у больного была выявлена бронхиальная астма, болезнь, сопровождающаяся сужением бронхов, а также псевдоаллергическое хроническое воспаление дыхательных путей, причиной развития которого послужила повышенная чувствительность к аспирину и другим противовоспалительным нестероидным медикаментам.

• заболевания крови;
• дисфункция почек и печени;
• уменьшение количества лейкоцитов в единице объема крови;
• беременность, преимущественно в 1-м триместре и в последние 6 недель;
• снижение содержания в крови нейтрофилов;
• возраст до 3-х лет;
• грудное вскармливание.

Таблетки Кеторол назначают пациентам для купирования болевого синдрома различного генеза:

• Травмы;
• Послеоперационные и послеродовые боли;
• Зубная боль;
• Мышечные боли;
• Боли в области суставов;
• Боли, обусловленные злокачественными опухолями;
• Невралгия и радикулит;
• Растяжения и вывихи;
• Ревматизм .

Препарат также назначают в качестве вспомогательного средства при воспалительных заболеваниях и повышенной температуре тела.

Перед приемом препарата пациенту рекомендуется внимательно изучить прилагающуюся инструкцию, так как таблетки Кеторол противопоказаны при наличии следующих состояний:

• Бронхиальная астма;
• Приступы удушья в анамнезе, бронхоспазмы, частые обструктирующие бронхиты ;
• Индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты или препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств;
• Хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта с наличием язвенно-эрозивных поверхностей;
• Желудочно-кишечные кровотечения или подозрение на них;
• Язвенный колит или болезнь Крона в фазе обострения;
• Наследственные заболевания крови, сопровождающиеся нарушением ее свертывающей функции;
• Гиперкалиемия;
• Тяжелые поражения печени и почек, сопровождающиеся нарушением работы этих органов;
• Лактазная недостаточность;
• Возраст пациентов до 16 лет;
• Беременность и период кормления грудью;

К относительным противопоказаниям относятся:

• Сердечная недостаточность;
• Артериальная гипертензия;
• Холестаз;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Сахарный диабет;
• Возраст пациентов старше 60 лет;
• Одновременный прием антикоагулянтов или антиагрегантов.

Среднестатистическая цена медикаментозного препарата Кеторол составляет 142 рубля за 10 ампул по 1 мл.

Длительность хранения медикаментозного средства Кетерол составляет 36 месяцев. Лекарство необходимо сохранять в тёмном и недоступном для деток месте, при температуре, не превышающей 25 °C. Такие условия крайне необходимы для того, чтобы медикамент Кеторол не утратил свои целебные и лечебные свойства.

Для покупки лекарственного препарата Кеторол необходимо предъявить рецепт, выписанный лечащим врачом. Без его наличия лекарство не продадут.

Средняя стоимость таблеток Кеторол в московских аптеках составляет 46 рублей.

источник

Многих диабетиков волнует вопрос, какие обезболивающие при диабете следует принимать?

Поскольку некоторые сахаропонижающие препараты несовместимы с болеутоляющими средствами, данная проблема интересует пациентов с данным диагнозом.

В данной статье будут раскрыты основные виды болеутоляющих лекарств, их применение при болевых синдромах и хирургических вмешательствах.

Больной сахарным диабетом должен знать, что соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и ведение здорового образа жизни – главные составляющие эффективной терапии.

При заболевании 1 типа жизненно важной является инсулинотерапия, а при диабете 2 типа – диета, физические нагрузки и иногда прием гипогликемических лекарств. В некоторых случаях сахарный диабет сопровождается и другими патологиями, к примеру:

• сердечно-сосудистыми (возникновение инсульта или инфаркта);
• зрительных органов (ретинопатия, катаракта, глаукома);
• неправильным обменом липидов, как результат избыточная масса тела;
• эндокринными заболеваниями;
• нарушениями работы пищеварительной системы.

Но жизнь диабетика мало чем отличается от жизни здорового человека. Человек, страдающий диабетом, также может заразиться вирусной инфекцией, получить ушибы, травмы, ощущать головные и зубные боли. Женщина с диагнозом «сахарный диабет» может рожать детей. В таких случаях возникает необходимость принимать обезболивающее средство.

На сегодняшний день фармакологический рынок предлагает множество анальгезирующих лекарств. Существует большое количество групп таких препаратов, которые разнятся по химическому составу, терапевтическому действию, способу выведения из организма человека и прочим особенностям. Наиболее распространенными являются лекарства под названием НПВС и спазмолитики. Но какой препарат лучше использовать? В данном вопросе поможет разобраться лечащий специалист.

НПВС расшифруется как нестероидные противовоспалительные средства. Такие препараты употребляются строго в индивидуальном порядке. В аптечном пункте фармацевт может предложить много лекарств из данной фармакологической группы. Их объединяют такие возможности:

• они тормозят процесс биосинтеза простагландинов;
• разобщают окислительное фосфорилирование;
• оказывают влияние на гипофиз-адреналовую систему.

За счет этих процессов происходит снижение головной, зубной, суставной и мышечной боли. Также данная группа препаратов обладает противовоспалительным и понижающим жар эффектом. В таком случае применяются все разновидности салицилатов:

1. Анальгин – лекарственное средство, которое устраняет боль разного происхождения, в частности после хирургического вмешательства, а также борется с гипертермическим синдромом. Препарат следует употреблять внимательно под наблюдением врача диабетикам с нарушением работы почек, аллергическими реакциями, общими заболеваниями кишечника, в том числе болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом, артериальной гипертензией и другими патологиями.
2. Ацетилсалициловая кислота используется при различных болевых синдромах, ревматизме, ревматоидном артрите, перикардите, инфекционно-аллергическом миокардите. Противопоказан данный препарат во время первого триместра беременности, кормлении грудью, при патологиях почек, печени, пищеварительной и дыхательной системы, венозных застоях, нарушении свертываемости крови и некоторых других заболеваниях.
3. Цитрамон оказывает сразу несколько эффектов – болеутоляющее, жаропонижающее, психостимулирующее и противовоспалительное. Нельзя применять такое средство во время первого и третьего триместра беременности, в период лактации, в детском возрасте, при печеночной или почечной недостаточности, подагре, авитаминозе и других патологиях.

Среди этих болеутоляющих препаратов можно выделить те, которые устраняют болевые симптомы, связанные с ревматизмами, артритами, артрозами и костно-суставными патологиями. К ним относятся Вольтарен, Ибупрофен, Индометацин и Ортофен.

Препараты НПВС оказывали сахаропонижающее действие у больных при инсулинозависимом и при сахарном диабете 2 типа.

Но насколько эти данные правдивы, остается только догадываться.

Такие средства также используются для устранения болевых синдромов. Они не угнетают функции нервной системы, их механизм действия направлен на расслабление гладких мышц сердца и мозга, легочных артерий, бронхов и кишечника.

Такие препараты назначаются при любых видах спастической боли или при необходимости расслабить мышцы. К таким лекарствам относятся:

1. Но-шпа – таблетки, применяющиеся при спазме гладкой мускулатуры патологий желчевыводящих и мочевыводящих путей. Также используются как дополнительное средство при менструальных, головных болях и спазмах пищеварительного тракта. Основными противопоказаниями является детский возраст до 6 лет, сердечная, почечная и печеночная недостаточность, время лактации, чувствительность к компонентам средства и некоторые другие. Во время беременности данный препарат использовать можно, но под наблюдением врача.
2. Папаверин – лекарство, предназначенное для расслабления гладкой мускулатуры кровеносных сосудов при холецистите, желчнокаменной болезни, патологиях кишечника, почек, мочевыводящих путей, бронхов, при повышенном тонусе матки в период вынашивания ребенка. Нельзя использовать данный препарат детям до 6 месяцев, коматозным пациентам, с нарушением работы почек, пожилым людям и с нарушенной атриовентрикулярной проводимостью.
3. Дротаверин – препарат, который применяется при спазме гладких мышц внутренних органов. Главными противопоказаниями являются индивидуальная чувствительность, кардиогенный шок, глаукома, артериальная гипотензия, почечная и печеночная недостаточность, дети до трех лет, период лактации. Побочными действиями могут быть боли в голове, головокружения, аллергия, учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, артериальная гипотензия, запоры. Такое средство может влиять на концентрацию внимания, поэтому при использовании данного препарата водителям автотранспорта необходимо воздержаться от управления ним.

Также явным спазмолитическим эффектом обладают блокаторы холинергических рецепторов, к которым относятся лекарства – Бесалол, Белластезин и Платифиллин.

Их используют зачастую при возникновении абдоминальных болей, связанных с патологиями пищеварительной системы.

Прежде чем провести операцию больному сахарным диабетом, необходимо определиться со средствами анестезии и болеутоляющими препаратами.

Перед тем как применить анестетик следует выполнить подготовительные мероприятия.

1. Полное обследование организма для обнаружения патологий, которые требуют корректировки в приеме болеутоляющих средств и схемы проведения хирургического вмешательства. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, патологии, связанные с кровообращением, мочевыводящей системой и почками. Также обязательна терапия вирусных или инфекционных болезней.
2. Снижение концентрации глюкозы в крови любым способом, который наиболее подходит для пациента, будь то инсулинотерапия либо прием гипогликемических препаратов.
3. Предупреждение и лечение нарушений нервной системы.

Такие подготовительные меры обеспечат наиболее оптимальный и не угрожающий жизни исход хирургического вмешательства. Поэтому перед операцией не стоит таить от врача патологии или сомнительные признаки, которыми страдает пациент.

Скрытие такой важной информации может привести к тяжелым и необратимым последствиям.

Данная проблема является распространенной у женщин с сахарным диабетом, которым предстоит естественный процесс родов либо хирургическое вмешательство – кесарево сечение. Основными рекомендациями будут следующие:

1. Категорически запрещено использовать наркотические анальгетики.
2. Наилучшим вариантов является эпидуральная анестезия, то есть введение в спинномозговой канал обезболивающего вещества. При этом нужно строго придерживаться правил антисептики, поскольку у женщины-диабетика иммунитет зачастую снижен, и на таком фоне чаще развиваются различные бактерии и вирусы.
3. Если по каким-либо причинам невозможно использовать эпидуральную анестезию, применяется второй метод – масочное обезболивание.

У диабетиков, которым будет произведено хирургическое вмешательство, врачи придерживаются таких правил:

1. При выборе анестезии следует остановиться на нейролептоанальгезии, фторотановом или закисноазотном наркозе. Также подойдут такие препараты, как Виадрил и барбитураты. Выбор этих лекарств связан с тем, что они не будут вызывать повышение сахара и выброс гормонов, которые будут противодействовать инсулину.
2. При продолжительных операциях не рекомендуется вводить большие дозы анестетиков, поскольку это может привести к состоянию гипогликемии.
3. При непродолжительных операциях либо малотравматичных вмешательствах можно обойтись без анестезии, применяя местный либо эпидуральный наркоз.

Главной задачей после успешной операции у диабетиков является поддержание нормального уровня глюкозы. Во время хирургического вмешательства доктора каждый час проверяют содержание сахара, поскольку оно может сильно колебаться в связи с выбросом определенных гормонов. Это возникает по причине испытания организмом больного стресса во время операции.

В послеоперационный период очень важно подобрать правильные дозировки инсулина и болеутоляющих препаратов. Они должны по максимуму устранять болевой синдром, в противном случае будет колебаться уровень сахара, и появляться такие осложнения как нарушения микроциркуляции в глазах, почках, сердце и других органах.

В таких целях используют периферические анальгетики, к примеру, Кеторол и Кетопрофен, иногда – Трамадол, центральные опиоидные препараты либо регионарную анальгезию. В целом, врач, оценивая уровень глюкозы в крови и тяжесть патологии, определяет какой болеутоляющий препарат необходимо принимать больному. Если есть необходимость, медик выбирает, как понизить уровень глюкозы в крови в конкретном случае.

Болеутоляющие лекарственные средства делятся на основные два вида — НПВС и спазмолитики, которые оказывают разный эффект на организм человека, устраняя синдром боли. Прежде чем принимать такой препарат нужно прочитать его инструкцию, а лучше всего обратиться к специалисту, который подскажет, можно ли принимать такое средство при сахарном диабете. О первых признаках диабета, расскажет видео в этой статье.

источник

раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

действующее вещество: кеторолака трометамин (кеторолака трометамол) 30 мг;

вспомогательные вещества: октоксинол 0,07 мг, динатрия эдетат 1 мг, натрия хлорид 4,35 мг, этанол 0,115 мл, пропиленгликоль 400 мг, натрия гидроксид 0,725 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Прозрачный, бесцветный или светло-желтый раствор.

нестероидный противовоспалительный препарат.

Код АТХ: М01АВ15

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности циклоокcигеназы (ЦОГ) – ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S и [+]R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

Фармакокинетика кеторолака после разового и многократного внутривенного и внутримышечного введения носит линейный характер.

При внутримышечном введении абсорбция полная и быстрая. Максимальная концентрация препарата (C_max) после внутримышечного введения 30 мг – 1,74-3,1 мкг/мл, 60 мг – 3,23-5,77 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации (T_Cmax) – 15-73 мин и 30-60 мин, соответственно. C_max после внутривенного введения 15 мг– 1,96-2,98 мкг/мл, 30 мг – 3,69-5,61 мкг/мл, T_Cmax – 0,4-1,8 мин и 1,1-4,7 мин, соответственно. Связь с белками плазмы – 99%. Время достижения равновесной концентрации препарата (Css) при парентеральном введении 30 мг 4 раза в сутки – 24 ч; при внутримышечном введении 15 мг – 0,65–1,13 мкг/мл, 30 мг – 1,29-2,47 мкг/мл.

Объем распределения (V_d) при внутримышечном введении – 0,136-0,214 л/кг, при внутривенном – 0,166-0,254 л/кг. У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в два раза, а объем распределения его R-энантиомера – на 20%.

Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака C_max в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза в сутки) – 7,9 нг/л. Около 10% кеторолака проходит через плаценту.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и фармакологически неактивный р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% – через кишечник.

Период полувыведения (T_1/2) у пациентов с нормальной функцией почек – 3,5-9,2 ч после парентерального введения 30 мг. T_1/2 возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Изменения функции печени не оказывают влияния на T_1/2. У пациентов с нарушением функции почек, при концентрации креатинина в плазме 19–50 мг/л (168-442 мкмоль/л), T_1/2 – 10,3-10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности – более 13,6 ч.

При введении 30 мг кеторолака внутримышечно общий клиренс составляет 0,023 л/ч/кг (0,019 л/ч/кг у пожилых пациентов); у пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) – 0,015 л/ч/кг. При введении 30 мг кеторолака внутривенно общий клиренс составляет 0,03 л/ч/кг.

Не выводится путем гемодиализа.

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности различного происхождения при травмах, зубной боли, боли в послеоперационном периоде, при онкологических и ревматических заболеваниях, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования. На прогрессирование заболевания не влияет.

— повышенная чувствительность к кеторолаку;

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе в анамнезе);

— эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;

— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;

— гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;

— декомпенсированная сердечная недостаточность;

— печеночная недостаточность или активное течение заболеваний печени;

— выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;

— послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;

— одновременный прием с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин);

— препарат не применяют для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения;

— беременность, период родов, период лактации;

— детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность не установлены).

Бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, отечный синдром, артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания, патологическая дислипидемия или гиперлипидемия, нарушение функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/л), сахарный диабет, холестаз, сепсис, системная красная волчанка, заболевания периферических артерий, курение, пожилой возраст (старше 65 лет), анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, злоупотребление алкоголем, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антиагреганты (например, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Раствор препарата Кеторол ® используют в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли. При необходимости одновременно можно назначить наркотические анальгетики в уменьшенных дозах.

При парентеральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, внутримышечно однократно вводят не более 60 мг (с учетом перорального приема). Обычно – по 30 мг каждые 6 ч; внутривенно − по 30 мг (не более 6 доз за 2 сут). Внутримышечно взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с хронической почечной недостаточностью (ХПН) однократно вводят не более 30 мг (с учетом перорального приема); обычно – по 15 мг (не более 8 доз за 2 сут); внутривенно – не более 15 мг каждые 6 ч (не более 8 доз за 2 сут). Максимальные суточные дозы для внутримышечного и внутривенного введения составляют для пациентов от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, – 90 мг/сут; взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с ХПН, а также пожилым пациентам (старше 65 лет) – для внутримышечного и внутривенного введения 60 мг. Длительность лечения не должна превышать 2 сут.

При внутривенном введении дозу необходимо вводить не менее чем за 15 сек. Внутримышечная инъекция проводится медленно, глубоко в мышцу. Начало обезболивающего действия отмечается через 30 мин, максимальное обезболивание наступает через 1-2 часа. Обезболивающий эффект длится около 4-6 часов.

Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто (1-10%), иногда (0,1-1%), редко (0,01-0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) – гастралгия, диарея; менее часто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в том числе нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны центральной нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто – повышение артериального давления; редко – отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Местные реакции: менее часто – жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, одышка, отеки век, периорбитальный отек, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.

Симптомы : боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), а также одновременно с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой, солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин). Не использовать с парацетамолом более 2 дней. Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами (например, варфарин), гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (снижается синтез простагландинов в почках). При комбинировании с наркотическими анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы). Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Необходимо учитывать возможные взаимодействия при одновременном назначении кеторолака с циклоспорином, зидовудином, дигоксином, такролимусом, препаратами хинолонового ряда, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, мифепристоном.

Кеторол® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для внутривенного и внутримышечного введения). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния больного.

Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергической реакции на препарат или НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.

При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Не рекомендуется применять в качестве лекарственного средства для профилактического обезболивания, перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения.

Не следует применять препарат совместно с НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), так как при совместном приеме с другими НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов.

Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.

Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у больных с хроническими болями) и повышении дозы препарата более 90 мг/сут. Для снижения риска нежелательных явлений следует применять минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются мизопростол, омепразол.

Влияние лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 30 мг/мл.

По 1 мл в ампулы темного стекла класса I (USP). В верхней части ампулы нанесены кольцо и точка для разлома. На ампулу наклеивают этикетку.

По 10 ампул с инструкцией по применению помещают в ПВХ/алюминиевый блистер.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Д-р Редди’с Лабораторис Лтд., Индия

Dr. Reddy´s Laboratories Ltd., India

Unit-I, Plot № 137, 138 & 146, S.V.CO-OP, Industrial Estate, Bollaram, Jinnaram Mandal, Medak District, India.

Представительство фирмы «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.»:

115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр.1

источник