В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать

1) +применение препаратов сульфанилмочевины

2) +снижение калорийности пищи ниже средней

3) +ограничение простых углеводов

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА ЭТО

1) подбор индивидуальной дозы пролонгированного и простого инсулина

2) +применение препаратов сульфанилмочевины

3) +снижение калорийности пищи ниже средней

В ДИЕТЕ БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ МОЖНО В НЕОГРАНИЧЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ

К ОСЛОЖНЕНИЯМ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ ОТНОСЯТСЯ

1) +постинсулиновые липодистрфии

2) +гипогликемические состояния

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ТИПА 2 СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ ЛЕЧИТЬ

1) инсулином на фоне диетотерапии

2) сульфаниламидными препаратами

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПЕРОРАЛЬНЫХ САХАРОСНИЖАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ

1) впервые выявленный сахарный диабет у пожилых больных

2) +кетоацидоз у больного сахарным диабетом

НАИБОЛЕЕ НАДЕЖНЫМ КРИТЕРИЕМ СТЕПЕНИ КОМПЕНСАЦИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА ПРИ ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) средняя амплитуда гликемических колебаний

2) уровень контринсулярных гормонов в крови

3) +гликированный гемоглобин

4) средняя суточная гликемия

О СТЕПЕНИ КОМПЕНСАЦИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА СУДЯТ ПО

1) наличию осложнений сахарного диабета

2) дозам сахароснижающих препаратов

3) +гликированный гемоглобин

4) +уровню гликемии натощак

ЕСЛИ У БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 1 ВОЗНИКАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ПОДЪЕМОМ ТЕМПЕРАТУРЫ, ТО СЛЕДУЕТ

1) +увеличить получаемую суточную дозу инсулина

2) уменьшить содержание углеводов в пище

3) увеличить содержание углеводов в пище

4) уменьшить суточную дозу инсулина

ЛЕЧЕНИЕ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С ВВЕДЕНИЯ

1) изотонического раствора и короткого инсулина

2) +80 мл 40% раствора глюкозы

3) гипотонического раствора

4) изотонического раствора

ЛЕЧЕНИЕ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С ВВЕДЕНИЯ

1) +изотонического раствора хлорида натрия

2) пролонгированного инсулина

3) +инсулина короткого действия

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9037 — | 7196 — или читать все.

178.45.150.72 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

3. Какие сорта фруктов непригодны для больных сахарным диабетом(2)?

В. Вишня, персики, земляника

4. Почему углеводы рассчитываются по хлебным единицам?

А. потому что в виде углеводов нужно есть только хлеб

Б. потому что один ломтик хлеба в качестве обменной единицы используется для расчета углеводов в других продуктах, например в картофеле, изделиях из теста, фруктах и т.д.

В. потому что в диете в качестве хлебных единиц нужно рассчитывать только углеводы, а не жиры и белки

Г. потому что нужно есть как можно меньше хлебных единиц

5. Укажите критерии, которые учитываются при расчете диеты больному сахарным диабетом:

А. исходная масса тела больного

Б. идеальная масса тела больного, расход килокалорий в зависимости от выполняемой больным работы

В. наличие осложнений сахарного диабета

Г. наличие сопутствующих заболеваний

6. Укажите критерии, учитываемые при расчете суточной дозы инсулина больному сахарнымдиабетом типа 1:

А. данное заболевание, масса тела больного

В. состояние липидного обмена

Д. возраст пациента и сопутствующая патология

7. Выберите абсолютные показания к инсулинотерапии при сахарном диабете:

А. инсулинозависимый сахарный диабет

Б. диабетический кетоацидоз

В. оперативное вмешательство

Г. беременность, роды, лактация

8. В состоянии кетоацидоза потребность инсулина составляет у больных сахарным диабетом 1 типа:

А. 0,3-0,5 ед. на кг идеальной массы

Б. 10 ед. на кг идеальной массы

В. 0,5-0,7 ед. на кг идеальной массы

Г. 1 ед. на кг идеальной массы

9. В первый год болезни потребность в инсулине у больных сахарным диабетом 1 типасоставляет:

А. 0,3-0,5 ед. на кг идеальной массы

Б. 1 ед. на кг идеальной массы

В. 0,7-0,8 ед. на кг идеальной массы

Г. 10 ед. на кг идеальной массы

Д. 0,3-0,5 ед. на кг идеальной массы

10. На 3-4 год болезни потребность в инсулине для больных сахарным диабетом 1 типа составляет:

А. 0,3-0,5 ед. на кг идеальной массы

Б. 1 ед. на кг идеальной массы

В. 0,6-0,8 ед. на кг идеальной массы

Г. 10 ед. на кг идеальной массы

Д. 0,3-0,5 ед. на кг идеальной массы

11. Какие сахароснижающие препараты действуют 24 часа?

12. Какой показатель является надежным критерием степени компенсации сахарного диабета:

Б. гликозилированный гемоглобин

В. средняя суточная гликемия

Г. средняя амплитуда гликемических колебаний

Д. уровень контринсулярных гормонов крови

13. Выберите наиболее опасное осложнение, встречающееся при лечении бигуанидами:

Б. лейкопения, тромбоцитопения

Д. токсическое нарушение функции печени

14. Определите показания к назначению сахаропонижающих препаратов-производных сульфанилмочевины:

А. сахарный диабет 2 типа у больных с нормальной массой тела

Б. сахарный диабет беременных

В. ювенильный сахарный диабет

Г. сахарный диабет 2 типа у больных с ожирением

Д. нарушение толерантности к углеводам

15. Что не относится к побочным эффектам бигуанидов?

Б. диспептические расстройства

Д. токсическое нарушение функции печени

16. Какой механизм действия характерен для сульфаниламидных сахаропонижающих препаратов?

А. увеличивают чувствительность инсулинозависимых тканей к эндогенному инсулину

Б. стимулируют секрецию эндогенного инсулина

В. повышают утилизацию глюкозы мышечной тканью путем усиления анаэробного гликолиза

Д. уменьшают абсорбцию глюкозы в кишечнике

17. Назначение каких препаратов направлено на преодоление инсулинорезистентности (3)?

В. инсулин короткого действия

Д. инсулин продленного действия перед завтраком

Е. инсулин продленного действия на ночь

18. Какой из сахаропонижающих препаратов выделяется преимущественно через ЖКТ и только 5% через почки?

19. Выберите наиболее физиологический режим введения инсулина в течение суток:

А. введение инсулина короткого действия перед завтраком, обедом и ужином

Б. введение инсулина короткого и длительного действия перед завтраком

В. введение инсулина короткого действия перед завтраком, обедом и ужином и инсулина средней продолжительности действия перед завтраком и ужином (на ночь)

Г. введение инсулина длительного действия перед завтраком

Д. введение инсулина средней продолжительности действия перед завтраком и ужином

20. Для группы бигуанидов характерны все механизмы, кроме:

А. замедление всасывания углеводов в ЖКТ

Б. замедление всасывания белков в ЖКТ

В. повышение числа и афинности инсулиновых рецепторов

Г. усиление анаэробного гликолиза

Д. усиление секреции инсулина В-клетками

21. Какие из перечисленных ниже сахаропонижающих препаратов относятся к производным гуанидина (бигуаниды)?

22. Какой препарат относится к группе регуляторов постпрандиальной гликемии?

Г. микронизированный манинил

23. Какой препарат относится к тиазолидин-дионам?

Г. микронизированный манинил

24. Какие инсулины относят к препаратам короткого действия (2)?

25. Какие инсулины относят к препаратам средней длительности действия (2)?

26. Какой инсулин является ультракоротким аналогом?

27. Какой инсулин является аналогом длительного действия?

28. Особенность ультракоротких аналогов (2)?

Б. можно вводить сразу после еды

В. вводится за 30 минут до еды

Г. вводится непосредственно перед едой

Д. не требует подсчета хлебных единиц

29. Особенность инсулина Lantus?

Б. можно вводить сразу после еды

В. вводится за 30 минут до еды

Г. вводится непосредственно перед едой

Д. не требует подсчета хлебных единиц

30. Что не является абсолютным показанием для назначения инсулинотерапии?

А. кетоацидоз, прекоматозное состояние, кома

В. полостное оперативное вмешательство

Г. тяжелое поражение печени (гепатит, цирроз)

31. Какой клинический параметр является показателем инсулинорезистентности (2)?

Б. глютеофеморальное ожирение

В. отягощенная наследственность по сахарному диабету

Г. рождение детей с массой тела более 4 кг

32. Основное осложнение инсулинотерапии?

Пациент 50 лет поступил в кардиологическое отделение по поводу нестабильной стенокардии. Месяц назад впервые у него был диагностирован сахарный диабет, уровень гликемии составлял 7,8-10,5ммоль/л. Принимал Манинил 5 по 4 таблетки в день (20 мг/сут.) Кроме того, пациент строго соблюдал диету, резко ограничил прием углеводов, в результате чего похудел на 5кг. Данные гликемического профиля: 7 утра-3,0ммоль/л, 11час-3,2ммоль/л, 17 час -2,8ммоль/л, 21 час-4,1 ммоль/л. По ЭКГ — признаки гипоксии передне — боковой стенки левого желудочка. Сахар, ацетон мочи — отрицательны. При осмотре глазного дна изменений не выявлено.

2. Оцените данные гликемического профиля.

3. Что могло способствовать развитию нестабильной стенокардии?

4.Скоррегируйте терапию и выпишите рецепты.

Пациентка 36 лет страдает сахарным диабетом в течение 15 лет, получает инсулин в суточной дозе 44 ед. Обратилась с жалобами на повышение артериального давления до 165/100 мм рт.ст., отечность лица, приступы голода с потерей сознания, судорогами. При осмотре выявлено: кожные покровы суховаты, лицо пастозно. ЧСС 88 в мин., АД 170/100 мм рт. ст. Уровень гликозилированного гемоглобина 7%, дневные колебания гликемии от 3,2 до 4,8 ммоль/л. В анализах мочи протеинурия 0,2-0,4 г/л, суточная потеря белка до 0,7 г. Величина клубочковой фильтрации 90 мл/мин., уровень мочевины 7,8 ммоль/л, креатинина — 0,12 ммоль/л Осмотр глазного дна: расширение и полнокровие венул, множественные микроаневризмы и мелкоточечные кровоизлияния по периферии сетчатки.

Сформулируйте диагноз с учетом вида и стадий осложнений.

Что способствовало их развитию?

Как оценить возникшие жалобы на приступы с потерей сознания?

Проведите коррекцию терапии.

У пациента 25 лет впервые диагностирован сахарный диабет, гликемия натощак 9,8; после еды до 12,5 ммоль/л, кетоза нет. Назначьте терапию, используя ультракороткий аналог инсулина и инсулин средней длительности действия. Известно, что пациент весит 74 кг, рост его 180 см, работает программистом. Вопросы:

Определите суточную дозу инсулина.

Каковы принципы дозирования ультракороткого инсулина?

Каковы цели обучения самоконтролю у впервые заболевшего пациента?

Определите принципы диеты у данного больного.

Больной 54 лет, в течение 10 лет страдает артериальной гипертензией, в течение 5 лет — сахарным диабетом. По поводу диабета получает Диабетон 0,08 2 раза в день. При осмотре: рост 176 см, масса тела 104 кг. ЧСС 88 в мин., АД 190/105 мм рт. ст. Сахар крови натощак 10,6 ммоль/л, в 11 час- 11,3 ммоль/л. Уровень холестерина 9,0 ммоль/л. ЭКГ: признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка, очаговые изменения нижней стенки. В анализах мочи -микроальбуминурия.

Что явилось наиболее вероятной причиной развития диабета у больного?

Оцените лечение, есть ли необходимость в изменении терапии?

Составьте план обследования и выпишите рецепты.

Пациентка 70 лет, страдающая сахарным диабетом типа 2 с 52 лет, в течение 7 лет получает инсулин ввиду прогрессирования нефро- и ретинопатии и в связи с неэффективностью терапии таблетированными препаратами: Протафан НМ по 12 ЕД утром и на ночь, Актрапид НМ по 6-8 ЕД перед едой с учетом хлебных единиц. Преренесла нарушение мозгового кровообращения, после чего стала прогрессировать энцефалопатия. Пациентка испытывает затруднения с введением инсулина, забывает вводить его 5 раз в день, путается в дозах.

1. Какие препараты возможно назначить с учетом сложившейся ситуации?

2. Определите дозы, выпишете рецепты.

3. Каковы возможные осложнения инсулинотерапии у данной пациентки?

Пациентка 49 лет, рост 168 см, масса тела 94 кг, окружность талии 104см. В анамнезе 3 родов, масса детей при рождении 5, 5,2 и 6 кг. В течение года страдает сахарным диабетом, получает комбинированную терапию в максимально рекомендуемых дозах: Амарил 6 мг в сутки и Глюкофаж 2 грамма в сутки. В диете ограничивает рафинированные углеводы. Похудела на 3 кг, двигается мало в связи с остеоартрозом коленных суставов. Уровень гликемии натощак 14,1-17 ммоль/л, после еды до 18,5 ммоль/л, ацетон мочи отрицательный. НвА1с=13,1%.

Что является ведущим звеном патогенеза сахарного диабета у пациентки, какие данные подтверждают это предположение?

Какие таблетированные препараты показаны для достижения компенсации?

Имеются ли показания к назначению инсулина? Какие препараты предпочтительны?

Пациент 62 лет обратился к хирургу поликлиники. В течение 12 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, углеводный обмен компенсирован приемом манинила. На 1-м пальце стопы имеется участок некроза 2см в диаметре, стопа отечна, гиперемирована. На обеих ногах утрачена вибрационная, болевая и тактильная чувствительность. Пульсация на тыльной артерии стопы практически не определяется. Сахар крови при обращении 13,7 ммоль/л, лейкоцитоз 12×109 , СОЭ 50мм/час.

1. Какое осложнение диабета развилось у пациента?

2. Что способствует его развитию?

3. Показано ли назначение инсулина? Выпишите рецепт на инсулин

Назовите 3 основных компонента консервативной терапии.

Пациентка 30 лет, сахарный диабет с 3-летнего возраста. Получает инсулин в режиме базис-болюсной терапии: Хумулин НПХ по 12 ЕД утром и вечером, Хумалог поб-8 ЕД перед основными приемами пищи. Прогрессирует нефротический синдром и почечная недостаточность: протеинурия до 3,6 г в сутки, креатинин 356 мкмоль/л, потребность в мочегонных препаратах до 8 таблеток фуросемида. В течение последних месяцев — ежедневные гипогликемические реакции.

Чем обусловлено развитие гипогликемических реакций?

Проведите коррекцию терапии.

Каков прогноз у данной пациентки?

Пациентка 38 лет, страдает ожирением: индекс массы тела 38кг/м2, артериальной гипертензией. Беременность 5-6 недель. Уровень сахара крови при взятии на учет по беременности 8,2 ммоль/л натощак, 9,6 ммоль/л после завтрака.

Какой тип сахарного диабета у пациентки?

Определите тактику лечения.

Какие осложнения беременности могут развиться?

Каковы возможные особенности новорожденного?

Пациент 24 лет. студент, болен сахарным диабетом типа 1 в течение 2-х лет, получает утром Лантус 30 ЕД и Хумулин НПХ 14 ЕД, перед обедом и ужином Хумулин НИХ по 10 ЕД. В 11 часов испытывает сильное чувство голода, головокружение и слабость, в ночное время его мучают кошмарные сновидения. Сахар крови не определял 2 месяца, самоконтролю не обучен. Обратился к окулисту в связи с резким ухудшением зрения.

Оцените развившиеся состояния.

Проведите коррекцию терапии.

Какие изменения на глазном дне могли развиться

Больная 56 лет, перенесла мелкоочаговый инфаркт миокарда. Ранее к врачам не обращалась. При диспансерном наблюдении выявлено: гликемия натощак 10, 4 ммоль/л, общий холестерин 8,1 ммоль/л, ХС ЛПНП 4,8 ммоль/л, ХС ЛПВП 0,8 ммоль/л. В анализах мочи стойкая протеинурия 0,15-0,2 ммоль/л. Артериальное давление 160-150/100 мм рт ст. Лечится кордафлексом и гипотиазидом.

Выберите препараты для сахароснижающей терапии

Оцените данные липидного спектра, какие препараты следует назначить?

Проведите коррекцию гипотензивной терапии с учетом выявленной протеинурии.

Пациент 20 лет. 5 лет страдает сахарным диабетом типа 1, владеет самоконтролем, диабет был стабильно компенсирован. В связи с личными переживаниями снизил внимательное отношение к себе, в течение недели гликемия до 12 ммоль/л, ацетонурия. Планирует поездку на горнолыжный курорт с невестой в ближайшие дни. Обратился к эндокринологу за рекомендациями.

Пациентка 26 лет, диабет с 14- летнего возраста. Планирует беременность. Диабет стабильно компенсирован инсулинотерапией в суточной дозе 40 ЕД, имеется диабетическая катаракта, пролиферативная ретинопатия, нефропатия на стадии протеинурии без ХПН, хронический пиелонефрит, артериальная гипертензия.. Вопросы.

Каков прогноз осложнений диабета при наступлении беременности?

Каков прогноз развития плода? 3. Ваши рекомендации.

источник

Изучая важную медицинскую тему: «Питание при сахарном диабете», важно знать, какие продукты являются запрещенными для диабетика уже на начальной стадии заболевания, а которые, наоборот, рекомендованы для обеспечения длительного периода ремиссии. Если ограничиться дробным питанием и строго придерживаться предписанной диетотерапии, можно не опасаться крайне нежелательных скачков глюкозы в крови. Лечебная диета для больных сахарным диабетом корректируется индивидуально, является частью комплексного лечения этого опасного хронического заболевания.

Это неизлечимое заболевание считается обширной патологией эндокринной системы, при этом провоцирует системные осложнения в организме. Основная цель эффективного лечения – контроль показателя глюкозы в крови медикаментозными методами, своевременная нормализация жирового и углеводного обменов. В последнем случае речь идет о правильном питании, которое после подробной диагностики и ряда лабораторных исследований предписывает лечащий врач. Диета для диабетика должна стать нормой повседневности, поскольку способствует полноценному обмену веществ.

Пациенты с избыточным весом попадают в группу риска, поэтому важно своевременно контролировать массу тела, избегать ожирения. Если речь идет о питании уже больного сахарным диабетом, порции должны быть небольшими, а вот число приемов пищи желательно увеличить до 5 – 6. Изменив суточный рацион, важно защитить сосуды от разрушения, при этом сбросить 10% от своего реального веса. Приветствуется присутствие в меню богатых витаминами пищевых ингредиентов, а вот о избыточном употреблении соли и сахара придется забыть. Пациенту предстоит вернуться к здоровому питанию.

Прогрессирующее ожирение у человека по абдоминальному типу корректируется лечебным питанием. При создании суточного рациона врач руководствуется возрастом пациента, половой принадлежностью, весовой категорией и физической активностью. С вопросом о питании диабетик должен обратиться к эндокринологу, пройти ряд лабораторных исследований для определения гормонального фона и его нарушений. Вот памятка от знающих специалистов:

1. Строгие диеты и голодовки противопоказаны, иначе норма сахара в крови патологически нарушается.
2. Основной меркой питания является «хлебная единица», а при составлении суточного рациона требуется руководствоваться данными из специальных таблиц для диабетика.
3. На завтрак, обед и ужин должно приходиться 75% объема суточного рациона, остальные 25% приходятся на перекусы в течение дня.
4. Предпочтительные альтернативные продукты должны соответствовать по калорийности, соотношению БЖУ.
5. В качестве уместного способа приготовления пищи при сахарном диабете лучше использовать тушение, запекание или варку.
6. Важно избегать приготовления блюд с использованием растительных жиров, ограничить общую калорийность пищи.
7. Положено исключить присутствие в повседневном питании сладких блюд, иначе для достижения приемлемого уровня глюкозы придется использовать сахароснижающие препараты.

Еда при сахарном диабете отражает внутреннее состояние здоровья пациента. Поэтому важно выработать режим и, не нарушая его, избегать крайне нежелательных рецидивов. Повседневное питание должно быть дробным, а число приемов пищи достигает 5 – 6. Питаться рекомендуется, исходя из преобладающей массы тела, по необходимости снижать общую калорийность блюд. Врачебные рекомендации таковы:

• при нормальном весе – 1 600 – 2 500 ккал за сутки;
• при превышении нормальной массы тела — 1 300 – 1 500 ккал за сутки;
• при ожирении одной из степеней — 600 – 900 ккал за день.

Диабетик должен питаться не только вкусно, но и полезно для здоровья. Ниже представлен список рекомендованных пищевых ингредиентов, которые поддерживают допустимый показатель сахара в крови, при этом значительно продлевают период ремиссии основного заболевания. Итак:

Название продуктов питания

содержат минералы, антиоксиданты, витамины и клетчатку.

являются источником полезных жиров, но отличаются высокой калорийностью

несладкие фрукты (присутствие сладких фруктов запрещено)

оказывают положительное воздействие на сердце и сосуды, клетчатка замедляет процесс всасывания глюкозы в кровь.

неисчерпаемый источник кальция, необходимый для костей.

нормализуют микрофлору в кишечнике и способствуют очищению организма от шлаков.

Диета для диабетиков предусматривает домашнюю пищу, исключает употребление консервантов и полуфабрикатов. Это касается и колбасных изделий, к выбору которых требуется отнестись с особой избирательностью. Важно учитывать состав колбасы, преобладающий уровень гликемического индекса. Фаворитами при сахарном диабете остаются вареная и диабетическая колбасы разных марок с указанным показателем в пределах от 0 до 34 единиц.

Очень важно не превышать суточную норму калорий, иначе прогрессирует одна из форм ожирения, а уровень глюкозы в крови патологически повышается. Мало того, специалистами оговаривается ряд запрещенных продуктов питания, которые требуется исключить их повседневного меню при диабете. Это следующие пищевые ингредиенты:

Запрещенные продукты питания

способствуют повышению уровня глюкозы, рецидиву.

повышают концентрацию вредного холестерина в крови.

соленые и маринованные овощи

нарушают водно-солевой баланс.

из крупы – манка, макаронные изделия

снижают проницаемость сосудистых стенок.

жирная молочная продукция, например, жирный творог, сливки, сметана

повышают концентрацию липидов, показатель глюкозы в крови.

Чтобы сохранить вкусовые качества употребляемой пищи, диабетику рекомендуется выбирать альтернативные пищевые ингредиенты. Например, сахар желательно заменить медом, а вместо манной кушать на завтрак гречневую кашу. В данном случае речь идет не только о замене крупы, запрещенные продукты питания вытеснить следующими пищевыми ингредиентами:

• виноград желательно заменить яблоками;
• кетчуп – томатной пастой;
• мороженое – фруктовым желе;
• газированные напитки – минеральной водой;
• куриный бульон – овощным супом.

Жареную и консервированную пищу диабетикам лучше не употреблять, поскольку высока вероятность опасного рецидива. Лечебное питание должно быть нежирным, скорее постным. Из допустимых методов обработки врачи рекомендуют варку, тушение, обработку в собственном соку. Так пищевые ингредиенты сохраняют больше полезных свойств, исключают нежелательное формирование вредного холестерина.

При ожирении одной из степени требуется правильно питаться, иначе число приступов при сахарном диабете только увеличивается. Помимо ограничения углеводов важно контролировать общую калорийность блюд. Остальные рекомендации и особенности суточного меню представлены ниже:

1. Алкоголь, растительные жиры и масла, сладости употреблять крайне редко, а лучше вовсе исключить из повседневного меню.
2. Разрешено употребление молочных продуктов, постного мяса и птицы, бобовых, орехов, яиц, рыбы в количестве 2 – 3 порций за день.
3. Фруктов разрешено употреблять 2 – 4 порции, тогда как овощей можно съесть за день до 3 – 5 порций.
4. Правила лечебного питания включают хлеб и злаковые с емким содержанием клетчатки, которые можно употреблять до 11 порций за сутки.

Суточный рацион диабетика должен быть полезным и разнообразным, важно правильно распределять соотношение БЖУ. Например, источниками растительных белков являются хлеб, крупы, бобы, фасоль, соя. Разрешенные для больного сахарным диабетом углеводы преобладают в несладких фруктах. Примерное меню пациента представлено ниже:

1. Понедельник: на завтрак — обезжиренный творог, на обед – щи из квашеной капусты, на ужин – запеченная рыба.
2. Вторник: на завтрак – гречневая каша на обезжиренном молоке, на обед – рыба на пару, на ужин – несладкий фруктовый салат.
3. Среда: на завтрак – творожная запеканка, на обед – капустный суп, на ужин – тушеная капуста с паровыми котлетами.
4. Четверг: на завтрак – пшеничная молочная каша, на обед – рыбный суп, на ужин – тушеные овощи.
5. Пятница: на завтрак – каша из овсяных хлопьев, на обед – капустный суп, на ужин – овощной салат с отварной курятиной.
6. Суббота: на завтрак – гречневая каша с печенью, на обед – овощное рагу, на ужин – тушеные овощи.
7. Воскресенье: на завтрак — сырники, на обед – вегетарианский суп, на ужин – отварные кальмары или креветки на пару.

При таком заболевании врачи рекомендуют питаться с диетического стола №9, который обеспечивает тщательный контроль БЖУ. Вот основные принципы лечебного питания пациента, которых должны четко придерживаться все больные сахарным диабетом второго типа:

• энергетическая ценность суточного питания должна составлять 2400 ккал;
• нужно заменять продукты с простыми углеводами на сложные;
• ограничить суточное потребление соли до 6 г за сутки;
• убрать их рациона пищевые ингредиенты, которые содержат вредный холестерин;
• увеличить количество клетчатки, витаминов C и группы B.

источник

Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?

0493 Самыми активными стимуляторами секреции инсулина являются:

0494 Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях: а) нервной ткани; б) мозговом слое почек; в) эритроцитах; г) ткани хрусталика. Выберите правильную комбинацию ответов:

0495 Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям, прежде всего в:

2) центральной нервной системе

0496 Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находя-щимся в состоянии кетоацидотической комы, является:

4) снижение рН крови ниже 7,0

0497 Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа:

4) белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%

0498 Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из: а) реальной массы тела; б) идеальной массы тела; в) физической нагрузки; г) возраста; д) наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Выберите правильную комбинацию ответов:

0499 Потребность в инсулине при сахарном диабете 1 типа при длительности заболевания менее одного года составляет:

4) 0,5 ЕД на кг идеальной массы

0500 При длительности сахарного диабета 1 типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:

3) 0,6–0,7 ЕД на кг идеальной массы

0501 В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) картофель; б) огурцы; в) масло; г) салат; д) молоко. Выберите правильную комбинацию ответов:

Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?

1) гликолизированный гемоглобин

0503 Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину? а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка; б) усиление гликогенолиза; в) торможение липолиза; г) усиление глюконеогенеза. Выберите правильную комбинацию ответов:

Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете боль-ному инсулиннезависимым сахарным диабетом с сопутствующей патологией почек?

Больному 56 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?

0506 Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1 типа? а) полиурия; б) плохое заживление ран; в) сильные боли в области сердца; г) полидипсия; д) астенический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

0507 Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:

5) синдром Киммелстил Уилсона

0508 К осложнениям инсулинотерапии относятся: а) гипогликемические состояния; б) кетоацидоз; в) постинсулиновые липодистрофии; г) синдром Нобекур; д) синдром Сомоджи. Выберите правильную комбинацию ответов:

0509 Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина; б) недостаточное количество хлебных единиц в рационе; в) недостаточная доза инсулина; г) прием алкоголя; д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:

0510 При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона:

0511 Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистонии является:

3) уровень трийодтиронина и тироксина в крови

Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?

2) начать лечение L тироксином с малых доз

0513 Ошибочное назначение L тироксина (без показаний) прежде всего вызывает:

0514 Холодный узел в щитовидной железе – это:

2) узел, который не поглощает изотоп

0515 Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:

0516 При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второго функционального класса надлежит:

2) начать лечение с малых доз тироксина

0517 При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:

0518 У больного диффузный токсический зоб средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом по 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:

0519 Признаком загрудинного зоба является: а) смещение трахеи на рентгенограмме; б) расширение вен шеи; в) одышка; г) одутловатость лица. Выберите правильную комбинацию ответов:

0520 Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:

У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хво-стека, симптом Труссо. Какое осложнение имеет место?

0522 Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно: а) постоянная синусовая тахикардия; б) развитие мерцания предсердий; в) снижение периферического сопротивления; г) формирование недостаточности кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:

0523 Какие гормоны регулируют фосфорнокальциевый обмен в организме? а) тиреотропный гормон; б) этиохоланолон; в) паратгормон; г) тиреокальцитонин; д) 1,25 диоксикальциферол. Выберите правильную комбинацию ответов:

0524 Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД –

160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз:

3) гипоталамический синдром пубертатного периода

0525 Синдром персистирующей галактореи-аменореи включает: а) бесплодие; б) аменорею; в) галакторею; г) гипоплазию матки. Выберите правильную комбинацию ответов:

0526 Начальными симптомами активной акромегалии являются: а) потливость; б) расхождение зубов; в) увеличение размера обуви; г) увеличение кистей. Выберите правильную комбинацию ответов:

0527 Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) алиментарного ожирения; б) синдрома Конна; в) гипоталамического синдрома; г) болезни Иценко-Кушинга; д) болезни Аддисона. Выберите правильную комбинацию ответов:

Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу си-стемной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?

0529 Большая дексаметазоновая проба используется для дифференци-альной диагностики:

2) болезни и синдрома Кушинга

0530 Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:

1) повышенной секрецией АКТГ

0531 Биологическое действие глюкокортикоидов: а) усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев почек; б) противовоспалительное действие; в) катаболическое действие; г) увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями; д) активация глюконеогенеза в печени. Выберите правильную ком-бинацию ответов:

0532 Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:

5) понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе «обратной связи»)

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

источник

Сахарный диабет – одно из самых распространенных эндокринных заболеваний. При этом заболевании вследствие недостатка в организме гормона поджелудочной железы – инсулина – развиваются нарушения всех видов обмена веществ, особенно углеводного.

В происхождении заболевания наряду с наследственной предрасположенностью ведущую роль играет систематическое переедание, избыточное употребление продуктов, содержащих легкоусваиваемые углеводы. У больных диабетом углеводы, всасывающиеся из пищеварительного тракта, не усваиваются полностью и скапливаются в крови в повышенном количестве.

Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) – характерный признак сахарного диабета. Сахар может появиться и в моче.

У практически здорового человека уровень сахара в крови обычно не превышает 6,66 ммоль/л, а в моче сахара не должно быть совсем.

Основные симптомы диабета: чрезмерная жажда (больной много пьет чая, воды), учащенное и обильное мочеиспускание, неутолимое ощущение голода, зуд кожи, общая слабость.

Главная лечебная цель мероприятий при сахарном диабете – нормализовать обменные процессы в организме. Показателем нормализации является снижение уровня сахара в крови. Одновременно улучшается и общее самочувствие больного: уменьшается жажда, повышается работоспособность.

Для того чтобы нормализовать уровень сахара в крови больного диабетом, врачи стремятся прежде всего ограничить в его рационе количество углеводов, а при необходимости назначают ему специальные препараты.

При некоторых формах диабета можно обходиться без лекарств, достаточно лишь строго соблюдать назначенную врачом диету. Ученые считают, что состояние более трети всех больных диабетом может быть улучшено только с помощью диеты.

Суть сахарного диабета 2 типа заключается в формировании у всех клеток снижения чувствительности мембранных рецепторов к физиологическому действию инсулина (инсулинорезистентность). При этом снижается утилизация (усваивание) глюкозы клетками организма из крови. Развитие резистентности клеток к инсулину развивается вследствие его длительного повышенного синтеза поджелудочной железой на фоне поступления значительного количества глюкозы с пищей.

• Злоупотребление сладким – повышенное употребление глюкозы, входящей в состав сладостей, мучных изделий, провоцирует длительное повышение уровня инсулина в крови и чувствительность к нему у всех клеток организма.
• Возраст – у людей старше 40 лет вероятность развития сахарного диабета типа 2 выше.
• Наследственность – предрасположенность у клеток к развитию резистентности к инсулину передается по наследству от родителей детям. При несоблюдении диетических рекомендаций в таких случаях развитие патологии обмена углеводов может происходить до 40 лет.
• Полнота – повышенное содержание жировой ткани в организме снижает чувствительность клеток к инсулину.

Независимо от причинного провоцирующего фактора, диета при сахарном диабете второго типа является ключевым мероприятием для возобновления чувствительности клеток к инсулину.

Главный продукт диеты Майо для больных сахарным диабетом 2 типа – жиросжигающий суп. Его готовят из шести луковиц, пары помидоров и зеленых болгарских перцев, небольшого кочанчика капусты, пучка стеблевого сельдерея и двух кубиков овощного бульона.

Такой суп обязательно приправляется острым перцем (чили или кайенским), за счет чего он и сжигает жиры. Есть его можно в неограниченном количестве, добавляя в каждый прием пищи фрукты.

Основная цель этой диеты – контролировать у пациента с сахарным диабетом 2 типа чувство голода, снизить вес, поддерживая его в норме на всем протяжении жизни. На первом этапе такого питания очень строгие ограничения: разрешается употреблять белки, строго определенные овощи.

На втором этапе низкоуглеводной диеты, когда вес снизится, вводятся и другие продукты питания: фрукты, кисломолочные, постное мясо, сложные углеводы. Среди диабетиков 2 типа эта диета более популярна.

Предложенный режим питания помогает избегать больному сахарным диабетом 2 типа резкого перепада уровня инсулина. В основе ее лежит строгое правило: 40% калорий в организм поступает от необработанных сложных углеводов.

Поэтому соки заменяют свежими фруктами, белый хлеб заменяют цельнозерновым и так далее. 30% калорий в организм должны поступать от жиров, поэтому в недельный рацион диабетика 2 типа входит ежедневно постная свинина, рыба, курица.

30% питания должно приходиться на обезжиренные молокопродукты.

DiabeNot капсулы от диабета — эффективное средство, разработанное немецкими учеными из лаборатории Labor von Dr. Budberg в Гамбурге. DiabeNot заняло первое место в Европе среди средств при сахарном диабете.

Fobrinol — снижает уровень сахара в крови, стабилизирует работу поджелудочной железы, снижает массу тела и нормализует давление. Ограниченная партия!

В зависимости от того, какой тип терапии применяется для лечения диабета, составляется и питание, его режим, меняется состав продуктов.

Правила при инсулинотерапии:

1. регулярное питание не менее 5-6 раз в сутки, небольшими порциями, причем каждая последующая порция, должна быть немного меньше предыдущей;
2. строгий контроль за уровнем глюкозы и количеством употребляемых жиров, чтобы предотвратить развитие гипогликемии.

Важно знать: если человек проходит интенсифицированную терапию, как и при диабете 1 типа, следует соблюдать те же принципы питания, что и при диете 1 типа.

Правила при лечении глюкозоснижающими средствами:

1. даже исходя из того, что такой тип лечения проводится довольно реже, чем предыдущий, вы должны понимать и знать, как взаимодействуют те или иные продукты питания с препаратами, снижающими глюкозу в крови;
2. такие препараты, как гликлазид, глибенкламид, глимепирид стимулируют вырабатывание инсулина бета-клетками вашей поджелудочной железы. Как следствие — чем выше доза и сильнее препарат, тем больше инсулина вырабатывается. Поэтом больному следует регулярно питаться, не пропуская ни одного приема пищи. В противном случае — слишком высокий уровень инсулина может привести к снижению уровня глюкозы в крови.

Оптимально сбалансированная диета сахарном диабете 2 типа базируется на принципах строгого контроля энергетической ценности диеты, количества и качественного состава белка, жира, углеводов, пищевых волокон (ПВ), адекватного содержания витаминов, макро– и микроэлементов, соответствующих потребностям каждого конкретного больного.

В свете последних данных нутрициологии рекомендуется преимущественно использование в диете продуктов с низким гликемическим индексом (ГИ), снижение ГИ диеты за счет обогащения рациона нутриентами, снижающими как постпрандиальную, так базальную гликемию. Большое значение в модуляции послепищевой гликемии придается изменению технологической обработки продуктов и блюд.

Творожная запеканка без муки и манной крупы

• 250 г творога (не обезжиренного, иначе запеканка не будет держать форму)
• 70 мл молока коровьего либо козьего
• 2 яйца
• лимонная цедра
• ваниль

Приготовление

1. Творог соединить с желтками, тертой лимонной цедрой, молоком, ванилью. Перемешать с помощью блендера или обычной вилки.2. Белки (желательно охлажденные) взбить миксером до крутой пены, предварительно добавив в них немного соли.3. Осторожно вмешать белки в массу из творога. Выложить смесь на форму, чуть смазанную маслом.4. Выпекать полчаса при 160 градусах.

• 3,5 л воды
• 220 г сухого гороха
• 1 головка лука репчатого
• 2 картофелины большого размера
• 1 морковь средняя
• 3 зубчика чеснока
• пучок петрушки, укропа
• соль

1. Предварительно замоченный на несколько часов горох положить в кастрюлю, залить водой, поставить на плиту.

2. Мелко порезать лук, чеснок.

Натереть морковь на средней терке. Картофель порезать кубиками.

3. После того, как горох будет доведен до полуготовности (спустя приблизительно 17 минут после закипания), добавить овощи в кастрюлю.

Варите еще 20 минут. 4

Когда суп сварится, добавьте в него измельченную зелень, накройте крышкой, выключите огонь. Пусть супчик настоится еще пару часов.

К гороховому супу можно изготовить сухарики из цельнозернового хлеба. Просто порежьте хлеб на мелкие кубики и подсушите их на сухой сковороде.

При подаче супа посыпьте его получившимися сухариками либо подайте их отдельно.

• 350 г филе индейки
• большая головка лука репчатого
• 210 г цветной капусты
• 160 мл томатного сока
• пучок зеленого лука
• соль, перец

1. Филе измельчить на мясорубке.

Добавить лук (мелко нарезанный), специи. 2

Форму для выпечки слегка смазать. Выложить туда половину подготовленного фарша.

3. Цветную капусту разделить на небольшие соцветия, выложить на слой фарша в форму.

4. Вторую половину фарша выложить поверх слоя цветной капусты.

Прижать руками, чтобы рулет держал форму. 5

Залить рулет соком из томата. Измельчить зеленый лук, посыпать сверху.

6. Выпекать 40 минут при 210 градусах.

• 600 г тыквы
• 200 мл молока
• заменитель сахара
• ¾ стакана пшеничной крупы
• корица
• несколько орешков и сухофруктов

1. Разрезать тыкву на кубики. Поставить вариться на 16 минут.2. Слить воду. Добавить пшеничную крупу, молоко, сахарозаменитель. Варить до готовности.3. Немного остудить и подавать, посыпав сухофруктами и орехами.

• 320 г капусты кольраби
• 3 средних огурца
• 1 зубец чеснока
• пучок свежей зелени
• оливковое или льняное масло
• соль

1. Кольраби вымыть, натереть на терке. Огурцы порезать длинной соломкой.2. Чеснок максимально измельчить ножом. Промытую зелень также мелко порезать.3. Все смешать, подсолить, сбрызнуть маслом.Грибной суп диабетический

• 320 г картофеля
• 130 г грибов (лучше – белых)
• 140 г моркови
• 45 г корня петрушки
• 45 г репчатого лука
• 1 томат
• 2 ст. л. сметаны
• пучок зелени (петрушка, укроп)

Приготовление

1. Грибы вымыть тщательно, затем высушить.

Отделить шляпки от ножек. Ножки порезать колечками, шляпки – кубиками.

Обжаривать на свином жиру около получаса. 2

Картофель порезать кубиками, морковь – на терку. Корень петрушки, лук измельчить ножом.

3. В 3,5 л кипящей воды поместить подготовленные овощи, обжаренные грибы.

Варить 25 минут. 4

За 10 минут до готовности добавить в суп порезанный кубиками помидор. 5

Когда суп будет готов, добавить измельченные укроп, петрушку. Дать настояться 15 минут.

• филе 1 скумбрии
• 1небольшой лимон
• соль, специи

1. Филе промыть, посыпать солью, любимыми специями.

Оставить на 10 минут. 2

Лимон очистить, порезать на тонкие кружочки. Каждый кружочек разрезать еще напополам.

3. В рыбном филе сделать надрезы.

В каждый из надрезов поместить кусочек лимона. 4

Рыбу запечатать в фольгу, выпекать в духовке при 200 градусах 20 минут. Можно приготовить такую рыбу и на гриле – в этом случае фольга не понадобится.

Время приготовления то же – 20 минут.

Овощи, тушенные в сметанном соусе

• по 400 г цуккини и цветной капусты
• 1 стакан сметаны
• 3 ст. л. ржаной муки
• 1 зубчик чеснока
• 1 средний томат
• 1 ст. л. кетчупа
• 1 ст. л. сливочного масла
• соль, специи

1. Цуккини обдать кипятком, срезать кожуру.

Нарезать кубиками. 2

Цветную капусту разделить на соцветия. Отправить вариться вместе с цуккини до готовности.

3. В это время подогреть сухую сковороду, всыпать на нее ржаную муку.

Подержать на малом огне пару минут. Добавить сливочное масло.

Размешать, прогреть еще 2 минуты. Должна образоваться кашица румяного оттенка.

4. Добавить к этой кашице сметану, специи, соль, кетчуп.

Получится соус. 5

К соусу добавить измельченный томат, пропущенный через пресс зубчик чеснока. Через 4 минуты положить в сковороду сваренные цуккини и капусту.

6. Тушить все вместе еще 5 минут.

Праздничный овощной салат

• 90 г фасоли спаржевой
• 90 г горошка зеленого
• 90 г капусты цветной
• 1 среднее яблоко
• 1 спелый помидор
• 8-10 листьев салата, зелень
• лимонный сок
• масло оливковое
• соль

1. Капусту и фасоль отварить до готовности.

2. Помидор порезать тонкими кольцами.

Яблоко – соломкой. Яблоко сразу же сбрызнуть соком лимона, чтобы оно сохранило цвет.

3. Салат укладывать кругами от бортиков блюда к центру.

Сначала застелить дно тарелки листьями салата. Выложить колечки томата по бортикам тарелки.

Далее в направлении к центру – фасоль, цветная капуста. Горошек расположить в центре.

На него выложить яблочную соломку, посыпать измельченной свежей зеленью. 4

Салат следует подавать с заправкой из оливкового масла с добавлением лимонного сока, соли.

Сахарный диабет 2 тип – это не приговор к скудному рациону с невкусными блюдами. Существуют разнообразные рецепты приготовления блюд для диабетиков.

В меню диеты разрешено включать простое и вкусное блюдо из брынзы и зелени. Для получения двенадцати порций блюда берут двести грамм брынзы и сто грамм мягкого сливочного масла. Ингредиенты перемешивают и добавляют в них три зубка толченого чеснока и мелко порубленный укроп. Из массы формируют небольшие шарики.

Диабетикам предлагаются рецепты сытных и вкусных мясных блюд. Паровые мясные котлеты – хороший пример. Их готовят из двухсот грамм фарша из белого мяса, двадцати грамм мякиша белого хлеба, двух столовых ложек обезжиренного молока, щепотки соли и чайной ложки сливочного масла. Все тщательно смешивают. Из массы формируют котлеты и запекают в духовке в течение пятнадцати минут.

Диетический пудинг из кабачков и яблок способствует снижению уровня сахара в крови и выведению из организма шлаков. Для приготовления блюда берут по сто грамм очищенных яблок и кабачков.

Плоды натирают на крупной терке. В массу добавляют две столовые ложки молока, ложку мягкого масла, яйцо и треть стакана муки.

Полученную смесь перекладывают в смазанную маслом форму и помещают на двадцать минут в духовку. При желании готовое блюдо поливают нежирной сметаной.

Существуют рецепты приготовления блюд для диабетиков в мультиварке. Готовка блюд в этом приборе не требует применения масла.

В продуктовых магазинах продаются сладости для диабетиков. Их употребление разрешено, но его ограничивают до минимума. Если есть желание подсластить чай или кофе, допустимо использовать стевию, сорбит, фруктозу. В суточное меню вводят не более тридцати грамм подсластителей.

Лечение диетой поможет страдающему диабетом и ожирением человеку нормализовать вес и минимизировать негативное влияние заболевания.

Как мы уже говорили, питание при сахарном диабете, подразумевает и определенные процессы обработки продуктов — лучше всего отваривать, готовить на пару, запекать и тушить блюда.

• горсть стручковой фасоли;
• овощной бульон 2,5 литра;
• картошка 2 шт.;
• зелень.

Бульон довести до кипения, добавить картошку, мелко порезанный лук, варить 20 минут, закинуть фасоль, спустя 5 минут после начала кипения, выключить плиту, положить зелень.

• бульон овощной 0,5 л;
• болгарский перец 2 шт.;
• один кабачок;
• лук 1 шт.;
• помидор 2 шт.;
• баклажан 1 шт.;
• капуста.

Все компоненты порезать кубиками и положить в кастрюлю, добавить бульон и установить в духовку. Тушить 45 минут при 170 град.

Это очень вкусный и одновременно полезный рецепт для всей семьи. Клюквенный морс, из расчета на стакан ягоды, делается в 2,5 литрах воды. При употреблении морса, можно добавлять 1 ч. л. меда.

При неукоснительном выполнении всех рекомендации диеты и правильном подходе, в первую очередь, что вы заметите — это нормализацию состояния организма и снижение веса. При сахарном диабете любого типа проявляется скрытое осложнение — нарушается обменный процесс, повреждаются сосуды и клетки организма не справляются качественно с тем объемом глюкозы, который поступает одновременно с пищей.

Как итог — увеличивается количество углеводов, они концентрированно скапливаются, повреждая сосуды, что приводит к повреждению сердца, глазной сетчатки и почек и иных органов.

Диета поспособствует нормализации всех процессов благодаря тому, что с пищей поступает малое количество углеводов, в результате диабет не прогрессирует и на этом фоне не появляются осложнения, а также другие болезни.

Также при помощи диеты, можно контролировать жиры, которые в больших количествах провоцируют осложнения.

В первую очередь людям, которые страдают сахарным диабетом 2 типа, надо знать, что лишь врач сможет назначить диету, адекватную состоянию пациента, не стоит использовать то лечение, которое «когда-то, кому-то смогло помочь».

Диабет — это, та болезнь, которая требует тщательного выполнения всех рекомендаций, и примерный вариант меню в этом случае может принести вред. Так происходит и с диетой — врачи считают диету лучшим способом с учетом того, что больной не мучается сильным чувством голода, у пациента нет психологических проблем и при этом все показывает положительный эффект — нормализацию глюкозы и уменьшение веса.

Сравнивая низкокалорийную диету, популярную в конце 20 столетия и предложенную в данной статье, медики говорят, что рацион питания был нарушен в 80% случаев, так как пациент просто физически не выдерживал этот голодный рацион питания.

Срыв постоянно приводил к осложнениям и ухудшению здоровья. В этом случае, при данной диете, организм получает все нужные микроэлементы, витамины и полезные вещества.

Рецепт №1. Горошек с луком и фасолью.

Это диетическое блюдо эффективно для диабетиков 2 типа, так как быстро насыщает и снижает уровень сахара. Для него понадобится немного продуктов питания: зеленый горошек и замороженная или свежая фасоль. Чтобы сохранились в продуктах полезные вещества, их следует готовить не более 10 минут. Ингредиенты:

• Горошек, лук и стручковая фасоль.
• Масло сливочное.
• Пшеничная мука.
• Чеснок.
• Лимонный сок.
• Томат.
• Соль, зелень.

На сковороде следует растопить масло и добавить горошек, который обжаривается в течение 3 минут. Затем добавляется стручковая фасоль, накрывается крышкой и тушится до готовности.

Лук пассируется отдельно на масле, а после пассировки к нему добавляется мука, томатная паста, сок лимона, зелень и соль. Все вместе тушится 3 минуты, после чего добавляется к готовой фасоли, горошку и натертому чесноку.

К столу подавать с помидорами.

Как мы ранее отметили, диетическое питание при диабете 2 типа, включает в себя и правильные процессы обработки продуктов — желательно готовить на пару, отваривать, тушить и запекать блюда. Если вы хотите при этом использовать растительное масло, то его можно добавить не более 1 ст.л (15 гр) и то, в самом конце готовки, чтобы этот продукт не потерял своих полезных веществ и не превратился во вредное вещество.

• бульон овощной 2 л;
• фасоль стручковая горсть;
• зелень;
• картофель 2шт.

Довести до кипения бульон, добавить мелко нарезанный лук, картофель, проварить 15 минут; добавить фасоль, через 5 минут после закипания, выключить огонь, добавить зелень.

Тушеные овощи

• кабачок 1шт;
• перец болгарский 2шт;
• помидор 2шт;
• лук репчатый 1шт;
• капуста;
• баклажан 1шт;
• овощной бульон 500 мл.

Все ингредиенты нарезать кубиками и поместить в кастрюлю, залить бульоном и поставить в духовку. Тушить 40 минут при температуре в 160 градусов.

Морс из клюквы готовится в 2 л воды без сахара из расчета на стакан ягоды. При приеме морса, можно добавлять в него чайную ложку меда.

Для больных сахарным диабетом 1-го типа необходима низкокалорийная диета (25–30 ккал на 1 кг массы тела), предупреждающая поздние осложнения болезни. В этом случае чрезвычайно важен режим питания, он должен соблюдаться неукоснительно. Основное, на что следует обратить внимание при составлении рациона, – это баланс белков, жиров и углеводов.

Больным диабетом 2-го типа назначается субкалорийная диета (суточная энергетическая ценность пищи 1600–1800 ккал). На такой диете больные должны терять около 300–400 г массы тела за неделю. При наличии сильного избыточного веса суточное количество калорий снижается соответственно проценту избытка массы тела до 15–17 ккал на 1 кг.

Больным диабетом 2 типа рекомендован лечебный диетический стол под №9. Он подразумевает сокращение потребления углеводов, однако вовсе не полное их исключение. «Простые» углеводы (сахар, сладости, белый хлеб и пр.) должны быть заменены на «сложные» (фрукты, злакосодержащие продукты).

Рацион необходимо составить таким образом, чтобы организмом были получены все необходимые вещества в полном объеме. Питание должно быть максимально разнообразным, но при этом полезным.

Сахарный диабет второго типа не поддается окончательному излечению. Но шанс на полноценную жизнь у диабетиков есть. Диета при диабете 2 типа входит в общее лечение заболевания. В медицине эта система питания называется диетой № 9. Она полностью соответствует принципам здорового питания:

• достаточная для полноценной жизнедеятельности энергетическая ценность;
• дробный прием еды;
• корректный питьевой режим;
• запрет на обжаривание пищи;
• сведение к нулю употребления пищи с легко усваивающимися углеводами;
• включение в рацион сложных углеводов;
• соблюдение оптимального баланса белков, углеводов и жиров.

Во время использования диеты абсолютно всем больным, как с избыточным весом, так и с нормальным, необходимо включить в свой пищевой рацион:

• клетчатку различного типа (зелень, хлеб из пшеничной муки, фрукты и овощи);
• рыбу и морепродукты;
• в небольших объемах жиры растительного происхождения.
• Нужно соблюдать сбалансированность количества в еде основных питательных элементов:
• белков (любого происхождения) – 14–19%;
• жиров (лучше растительного происхождения), не более 25%;
• сложных углеводов – 6–50%.

Объем обработанных технологически жиров, например, кондитерские изделия, соусы, маргарин, нужно максимально снизить, а желательно полностью избавиться. Данные вещества провоцируют нарушения в иммунной системе, онкологические болезни, атеросклероз.

Запрещенные продукты во время диеты для больных сахарным диабетом 2 типа:

• сметана и майонез;
• любые колбасы;
• свинина и баранина;
• любые полуфабрикаты;
• твердый жирный сыр;
• кисломолочные продукты с повышенным содержанием жира.

Продукты, которые разрешены:

• нежирные кисломолочные продукты;
• фрукты и овощи с небольшим количеством сахара.
• продукты с содержанием клетчатки;
• злаковые;
• нежирные рыба и мясо.

Внимание: также важным при соблюдении диеты будет и процесс приготовления продуктов, в процессе которого нужно с птицы снимать шкуру, убирать жир с мяса, запекать, тушить и готовить на пару.

С учетом того, какой тип терапии используется для лечения сахарного диабета, изменяется состав продуктов, составляется режим и питание.

Основные требования при инсулинотерапии:

• четкий контроль уровня глюкозы и количество потребляемых жиров, дабы не допустить появление гипогликемии;
• регулярный прием пищи не меньше 7 раз в день, мелкими порциями, при этом каждая следующая порция обязана быть чуть меньше прошлой.

При диабете питание должно быть полноценным и оставаться сбалансированным. Нужно следить, чтобы суточный рацион состоял примерно наполовину из углеводных продуктов, на четверть из жиров и на четверть из белков.

К примеру, самое простое сочетание по этому принципу – порция пюре картофельного, макарон, каша, кусочек филе куриного, котлета, тушеная рыба. Диета для больных диабетом может быть дополнена приемом специальных минеральных и витаминных комплексов.

Если у вас выявлен сахарный диабет, возьмите для себя за основу такие правила питания:

• дробное питание (4-6 раз в течение дня);
• ХЕ (хлебный показатель единиц для определения углеводной ценности продукта) в сутки не более 8-ми, должен быть равномерно распределен на число трапез;
• большая часть суточной нормы углеводов приходится на завтрак, обед;
• при занятиях спортом нужно увеличивать и число употребляемых углеводов;
• при сахарном диабете категорически запрещено пропускать прием пищи, также нельзя переедать (разовая порция — не более 600 Ккал);
• жиры не должны исключаться из питания;
• нельзя злоупотреблять острыми, копчеными, солеными и жареными блюдами, а также алкоголем;
• полным людям, страдающим сахарным диабетом, нужно быть внимательными с употреблением сахарозаменителей – определенная их часть содержит больше калорий, чем белый сахар.

Вы сможете самостоятельно подбирать рецепты диеты для диабетиков, в которых присутствуют разрешенные продукты (смотрите их список ниже). Чтобы поддерживать вес в норме при сахарном диабете и исключить вероятность развития ожирения, рекомендуется придерживаться диеты, помогающей контролировать уровень сахара в крови, что немаловажно для корректировки массы тела.

Мучные и хлебобулочные изделия (примерно 300 г на протяжении дня):

• хлеб белково-отрубной;
• ржаной и белково-пшеничный;
• мучные изделия (только не сдобные).

• говядина или телятина (не жирная);
• птица;
• кролик;
• язык отварной;
• баранина;
• печень (в минимальном количестве);
• колбаска диабетическая.

Самое главное правило — неукоснительное соблюдение меню и режима питания и только в этом случае вы избежите осложнений, получите эффективные результаты.

Как гласит статистика — почти восемьдесят процентов диабетиков со вторым типом — это люди, страдающие ожирением, поэтому питание должно быть низкокалорийным для того, чтобы вес больного быстро стабилизировался и вернулся в норму.

Второе правило — предотвращение повышения сахара после приема пищи, иными словами, больные не должны допускать появления постпрандиальной гипергликемии.

Когда человек, страдающий диабетом, берет себя в руки и худеет, он не только добивается основной цели — снижения уровня сахара в крови, но и уменьшает показатели холестерина, нормализует артериальное давление.

Важно знать: больные диабетом 2 типа должны питаться небольшими порциями 5-6 раз в день, что позволяет победить чувство голода, стабилизировать уровень сахара. Уменьшается риск появления гипогликемии. В это же время, больной может питаться и трижды в день, получая такие же положительные результаты, но здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма больного диабетом.

Если у диабетика нет излишнего веса тела, то ограничивать для себя калорийность в пище не стоит, просто необходимо строго соблюдать сахар в крови в норме — практикуется дробное питание и отказ от приема в пищу простых углеводов.

При применении диеты всем без исключения, как с нормальным весом, так и с избыточным, рекомендуется включить в свой рацион питания:

• в умеренных количествах качественные растительные жиры;
• морепродукты и рыбу;
• клетчатку разного типа (хлеб, сделанный из муки грубого помола, зелень, овощи, фрукты).

Следует соблюдать сбалансированность содержания в пище основных питательных веществ:

• углеводов (сложных) от 5 до 55 %;
• жиров (желательно растительных), но не выше чем 30 %;
• белков (как растительного, так и животного происхождения) от 15 до 20 %.

Количество технологически обработанных жиров, таких как маргарин, соусы, кондитерские изделия, необходимо максимально сократить, по возможности, вообще избавиться. Эти вещества провоцируют атеросклероз, онкологические заболевания, нарушения в иммунной системе.

Запрещенные продукты питания при диете для 2 типа:

• колбасные изделия;
• майонез и сметана;
• полуфабрикаты;
• баранина и свинина;
• молочные продукты с высоким содержанием жира;
• жирный твердый сыр.

• продукты с содержанием клетчатки;
• молочные и кисломолочные продукты (не жирные);
• мясо и рыба (не жирные);
• злаковые;
• овощи и фрукты с низким содержанием сахара.

Важно знать: не менее значимым при соблюдении диеты является и процесс обработки продуктов, во время которого вы должны удалять жир с мяса, с птицы снимать кожу, готовить на пару, тушить и запекать, предпочтительнее в собственном соку или в 1 ст.л (15 гр) растительного масла.

Завтрак: салат из моркови 70 гр, сливочное масло 5 гр, молочная геркулесовая каша 200 гр, чай не сладкий;

Второй завтрак: чай не сладкий, яблоко;

Обед: овощной борщ 250 гр, салат овощной 100 гр, рагу овощное 70 гр, хлеб;

При правильном подходе и неукоснительном следовании всем рекомендациям диеты, первое, что вы заметите — это снижение веса и нормализацию общего состояния организма. При диабете 2 типа происходит скрытое осложнение — повреждаются стенки сосудов, нарушается естественный процесс обмена веществ и клетки организма не могут качественно справиться с тем количеством глюкозы, которое поступает вместе с употребляемой пищей.

Как результат — повышается количество углеводов, они концентрированно накапливаются и повреждают сосуды, что ведет к повреждению почек и сетчатки глаз, сердца и других внутренних органов.

Диета способствует нормализации всех процессов за счет того, что с пищей поступает небольшое, не критическое количество углеводов, диабет не прогрессирует и на его фоне не развиваются осложнения и другие заболевания.

Так же с помощью диеты, происходит контроль жиров, в больших количествах провоцирующих осложнения.

Чтобы ваше состояние здоровья стало еще лучше, рекомендуется помимо диеты вести активный образ жизни, делать зарядку, заниматься физкультурой и споротом без высоких нагрузок. Диабетом 2 типа чаще всего страдают люди в возрасте, поэтому активное движение им в любом случае не повредит, а принесет пользу и поможет снизить вес.

Противопоказания и побочные эффекты диеты при диабете 2 типа

В том случае, если у больного сахарным диабетом наблюдается желудочно-кишечные заболевания, такая диета ему противопоказана, т. к. она может спровоцировать рецидивы и желудочные кровотечения.

Хороших результатов можно достичь при строгом следовании принципам правильного питания. Их основа — режим и правильное меню при сахарном диабете 2 типа с ожирением.

Диета для больных сахарным диабетом 2 типа и ожирении предполагает выполнение следующих моментов:

1. соблюдать низкокалорийность;
2. после приема пищи не допускать повышения уровня сахара.

Страдающие диабетом 2 типа, которым удается похудеть, одновременно избавляются от повышенного уровня сахара в крови, высоких показателей холестерина, у них заметно снижается артериальное давление.

Дневную норму пищи следует разбить на 5-6 приемов. Это поможет победить чувство голода, нормализует уровень сахара, снимет угрозу гипогликемии. Здесь все очень индивидуально, нужно прислушиваться к реакциям своего организма.

Диета для сахарного диабета 2 типа (для похудения) предполагает рацион, состоящий из нескольких легких приемов пищи, исключение простых

Диета при диабете 2 типа при ожирении гипонатриевая, гипокалорийная. Содержание белка достаточное. Повышающий аппетит натрий хлорид исключается, как и свободная жидкость (до 1,8 л в сут.).

Из рациона убрать жареные блюда, протертые, рубленые продукты. Тепловая обработка в виде отваривания, тушения, разрешается запекание в духовке. Абсолютный запрет на алкогольные напитки, ограничить употребление соли. Вводятся разгрузочные дни, когда больному можно только мясные, молочные продукты или фрукты.

У многих страдающих сахарным диабетом есть необходимость в дополнительном приеме витаминов и минералов. При частом мочеиспускании вместе с мочой теряются полезные вещества, растворимые в воде, в организме накапливается дефицит большинства из них. Всевозможные осложнения и диета ослабляют работу некоторых органов и иммунитета.

Следует помнить, что витамины принимают курсами и только по назначению врача:

• витамин Е — показан при катаракте, регулирует давление, помогает укрепить сосуды, стоит на защите клеток;
• группа В – влияют на обмен глюкозы, стимулируют кровообращение, помогают нервной системе, регенерируют ткани, в сочетании с магнием повышают восприимчивость к инсулину, помогают снизить зависимость от него;
• витамин D – положительно влияет на развитие костной и мышечной ткани;
• C, P, E и особенно группы В – требуются при частом повреждении сосудистой стенки глаз у диабетиков.

Органические кислоты и добавленные в состав комплексов растительные экстракты способствуют профилактике осложнений, улучшают обмен глюкозы.

Любые препараты и витаминные добавки не способны в такой же степени повлиять на взаимодействие клеток с инсулином, как физическая активность.

Упражнения действуют эффективнее лекарств в 10 раз.

Тренированные мышцы требуют меньше инсулина, чем жир. А меньшее количество гормона в составе крови не способствует отложению жира. Многомесячные упорные занятия физкультурой помогают уйти от его приема.

Наиболее полезными считаются занятия плаванием, велоспортом и лыжами, греблей и оздоровительным бегом, особенно полезен последний. Не менее важны силовые упражнения, кардио-тренировки. Стабилизируется работа сердца и сосудов, в норму приходит артериальное давление.

Для удобства подбора, врачами диетологами и эндокринологами была разработана диета при сахарном диабете 2 типа №9. Она включает 3 группы продуктов для питания:

• Разрешенные продукты питания – их можно принимать без каких-либо ограничений. Они не способствуют повышению уровня сахара и инсулина в крови (белки и растительные углеводы в виде клетчатки).
• Ограниченные продукты питания – они не запрещены к приему, но необходимо строго контролировать количество их поступления в организм (жиры).
• Запрещенные продукты питания – включение таких продуктов в рацион не рекомендуется, так как они значительно повышают уровень глюкозы и инсулина в крови (легко усваиваемые рафинированные углеводы).

К разрешенным продуктам питания относятся:

• Хлеб ржаной, пшеничный из второго сорта муки и отрубей.
• Мясо и блюда из него — телятина, говядина, курица, кролик.
• Грибы, но только в виде супа.
• Рыба – предпочтение необходимо отдавать нежирным сортам рыбы.
• Крупы – гречка, овсянка, пшеничная, перловая или ячневая крупа.
• Обезжиренное молоко или кисломолочные продукты – творог, кефир, йогурт.
• Не более 2-х яичных белков в день. Употребление желтков исключено!
• Овощи – баклажаны, капуста, кабачки, помидоры, тыква. Можно готовить рагу, супы, запекать в духовке или на гриле, но нужно стараться есть больше блюд из сырых овощей. Картофель также допускается в меню диеты №9, но только под контролем количества поступивших с ним в организм углеводов (подсчет по хлебным единицам).
• Несладкие ягоды и фрукты – вишня, смородина, яблоки, грейпфрут, апельсин (при условии отсутствия аллергии).
• Компот из несладких сортов фруктов без добавления сахара.
• Чай (желательно зеленый) и фруктово-ягодные соки без сахара.

• Молоко и творог с высоким процентом жирности, сливочное масло, твердый соленый сыр любого сорта.
• Жирные виды мяса и блюда из них – свинина, баранина, утка.
• Манная крупа, белый рис.
• Соленая или копченая рыба.

Основными правилами диетотерапии являются: ограничение количества углеводов, в первую очередь легкоусваиваемых, уменьшение калорийности рациона, особенно при избыточной массе тела, достаточная витаминизация пищи, соблюдение режима питания.

Надо стремиться к тому, чтобы ежедневно принимать пищу в одни и те же часы, 5–6 раз в сутки, не допуская переедания.

В комплексе лечебных мероприятий при сахарном диабете 2 типа лечебное питание играет важную, а на отдельных этапах заболевания доминирующую роль в достижении стойкой компенсации метаболических нарушений, снижении риска развития сосудистых осложнений и улучшении качества жизни больных.

Диетотерапия – эффективный, постоянно действующий метод лечения, фактически беззатратный, позволяющий существенно уменьшить потребность в фармакологических препаратах, прежде всего гипогликемических.

Анализ лечебных мероприятий при сахарном диабете 2 типа свидетельствует о недостаточном использовании метода диетотерапии в лечебной практике. Клинические наблюдения показывают, что только 7 % больных постоянно соблюдают рекомендуемую диету.

У основной массы больных выявляются избыточная калорийность рационов питания, высокое потребление животного жира и холестеринсодержащих продуктов, дефицит в диете пищевых волокон (ПВ), ряда витаминов и микроэлементов.

Адекватная индивидуальным особенностям течения сахарного диабета 2 типа диетотерапия обеспечивает:

• снижение и поддержание необходимого уровня базальной и послепищевой гликемии, снижение или устранение глюкозурии, нормализацию гликированного гемоглобина HbA1C;
• достижение оптимального уровня липидных показателей крови: общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП), триглицеридов (ТГ);
• предупреждение острых метаболических нарушений (гипогликемии, лакто– и кетоацидоза);
• профилактику и лечение поздних осложнений (макроангиопатий, ретинопатии, нефропатии и др.);
• коррекцию избыточной массы тела;
• лечение и профилактику сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, органов пищеварения и др.);
• улучшение качества жизни больных.

Достижение компенсации метаболических нарушений является главной целью лечебных мероприятий сахарном диабете 2 типа.

Основным требованием при построении диетического рациона для пациентов с сахарным диабетом 2 типа является ограничение калорийности диеты, степень редукции которой определяется индивидуально и зависит от выраженности ожирения, наличия сопутствующих заболеваний, возраста больных, их физической активности.

В зависимости от клинического течения, стадии болезни, выраженности метаболических нарушений, наличия осложнений и сопутствующей патологии сахарном диабете 2 типа применяется один из вариантов стандартной диеты – основной вариант и варианты диеты с пониженной калорийностью, повышенным и пониженным количеством белка.

Стоит учитывать, что сахарный диабет – неизлечимое заболевание, поддающееся поддержанию только с помощью лекарств и питания. Если не соблюдать диету, стабилизировать уровень глюкозы не получится, что чревато переходом типа из второго в первый, когда потребуется введение инсулиновых инъекций.

«Сахарный диабет у меня диагностировали еще 3 года назад, и с тех пор я сижу на диете, которая помогла мне улучшить самочувствие и наконец-то избавиться от лишнего веса: всего за первый год я похудела на 15 кг»

«Я болею диабетом второго типа почти 7 лет, и только последние года 4 строго соблюдаю диету. До этого питалась чем попало, сахар постоянно скакал. Сейчас все нормально: резких скачков нет, но на всякий случай я ношу с собой пару конфет, т.к. быстрое понижение глюкозы чревато комой»

«Моя мама лет 5 болеет диабетом, но старается придерживаться диеты. Это дает свои результаты: сахар держится почти все время на одном уровне, поэтому заболевание особо не сказывается на ее самочувствии».

источник