Как и у взрослых, признаки сахарного диабета у детей могут развиваться стремительно или постепенно. Детский диабет считается довольно редким заболеванием, но, по данным статистики, количество случаев патологии среди детей ежегодно увеличивается. Заболевание диагностируется даже у грудничков и дошкольников. Зная первые признаки болезни, можно выявить диабет на ранних этапах. Это поможет начать лечение, не допустить тяжелых последствий.
Сахарный диабет – это общее название болезни, связанной с увеличением концентрации сахара в крови пациента. Многие не знают о том, что существует несколько типов патологии, и механизм их развития кардинально отличается. Диабет 1 типа чаще возникает у детей, имеющих генетическую предрасположенность к заболеванию. Иногда провоцирующими факторами выступают стрессы, гормональные нарушения в организме.
Данный вид называют инсулинозависимым, пациент требует постоянного контроля уровня сахара, введения инсулина. При 2 типе патологии причинами диабета становится нарушение обмена веществ под воздействием различных причин. Диабет 2 типа считается инсулиннезависимым, у детей развивается редко, присущ взрослой категории населения.
Первичные симптомы сахарного диабета у детей бывает заметить довольно тяжело. Скорость развития признаков болезни зависит от ее типа. Диабет 1 типа имеет стремительное течение, состояние больного может сильно ухудшиться за 5–7 дней. При диабете 2 типа симптомы нарастают постепенно. Многие родители не уделяют им должного внимания, обращаются в больницу после появления серьезных осложнений. Чтобы избежать таких ситуаций, необходимо знать, как распознать диабет на ранних этапах.
Глюкоза необходима организму для переработки ее в энергию. Многие дети любят сладости, но при развитии сахарного диабета потребность в конфетах и шоколаде может увеличиться. Происходит это из-за голодания клеток организма ребенка, ведь глюкоза не усваивается и не перерабатывается в энергию. Вследствие этого малыш постоянно тянется к тортам и пирожным. Задача родителей – вовремя отличить обычную любовь к сладкому от развития патологического процесса в организме своего чада.
Еще один распространенный признак сахарного диабета – постоянное чувство голода. Малыш не насыщается даже при достаточном употреблении пищи, с трудом выдерживает промежутки между кормлениями. Нередко патологическое ощущение голода сопровождается головными болями, дрожью в конечностях. Дети постарше постоянно просят что-то съесть, при этом предпочтение отдают высокоуглеводным и сладким продуктам.
После приема пищи у детей при сахарном диабете может падать двигательная активность. Малыш становится раздражительным, плачет, дети постарше отказываются от активных игр. Если такой симптом появляется в сочетании с другими признаками диабета (высыпаниями на коже, гнойничковыми образованиями, снижением зрения, увеличением количества выделяемой мочи), следует незамедлительно сдать анализы на сахар.
При дальнейшем развитии заболевания признаки диабета у детей приобретают ярко выраженный характер. Определить, есть ли патология у ребенка, родители могут по многим симптомам.
Полидипсия – один из явных признаков диабета. Родители должны обратить внимание на то, какое количество жидкости употребляет в сутки их чадо. При сахарном диабете пациенты испытывают постоянное чувство жажды. Больной может выпивать до 5 литров воды в день. При этом сохраняется сухость слизистых оболочек, постоянно хочется пить.
Повышение количества выделяемой мочи объясняется большим потреблением жидкости. В день ребенок может мочиться до 20 раз. Мочеиспускания наблюдаются и в ночное время. Нередко родители путают это с детским энурезом. Помимо этого, могут отмечаться признаки обезвоживания, сухость слизистой оболочки рта, шелушение кожных покровов.
Сахарный диабет у детей сопровождается снижением веса. В начале заболевания масса тела может повыситься, но в дальнейшем вес падает. Связано это с тем, что клетки организма не получают сахар, необходимый для переработки его в энергию, вследствие чего начинают расщепляться жиры, масса тела падает.
Распознавать начинающийся диабет можно по такому признаку, как медленное заживление ран и царапин. Происходит это из-за нарушения работы мелких сосудов и капилляров вследствие стойкого повышения сахара в организме. При повреждении кожных покровов у маленьких пациентов часто случается нагноение, ранки не заживают долгое время, часто присоединяется бактериальная инфекция. При обнаружении таких признаков нужно как можно скорее обратиться к эндокринологу.
Диабетики часто страдают от различных поражений кожи. Этот признак имеет научное название – диабетическая дермопатия. На теле больного образовываются язвочки, гнойнички, высыпания, пигментные пятна, уплотнения и прочие проявления. Объясняется это снижением иммунитета, обезвоживанием организма, изменением структуры дермы, нарушением обменных процессов и функционирования сосудов.
Хроническая усталость развивается из-за дефицита энергии, ребенок ощущает такие клинические симптомы, как слабость, разбитость, головные боли. Пациенты с диабетом отстают в физическом и умственном развитии, страдает успеваемость в школе. Такие дети после посещения школы или детского сада чувствуют сонливость, хроническую усталость, не хотят общаться со сверстниками.
Явный симптом диабета у ребенка – запах уксуса или кислых яблок изо рта. Этот признак служит поводом к немедленному обращению в больницу, ведь запах ацетона свидетельствует о повышении в организме кетоновых тел, что говорит об угрозе развития тяжелого осложнения – кетоацидоз и кетоацидотическая кома.
Клиника сахарного диабета отличается у грудничков, дошкольников, детей школьного возраста и подростков. Далее рассмотрим, какие признаки болезни проявляются у детей в зависимости от возраста.
У новорожденных детей выявить заболевание довольно тяжело. Ведь у малышей до года отличить патологическую жажду и полиурию от нормального состояния бывает трудно. Нередко патология обнаруживается при развитии таких симптомов, как рвота, сильная интоксикация, обезвоживание организма и кома. При медленном развитии диабета маленькие пациенты могут плохо набирать вес, нарушается сон, отмечается плаксивость, проблемы с пищеварением, нарушение стула. У девочек наблюдается опрелость, которая не проходит длительное время. У детей обоих полов возникают проблемы с кожей, потничка, гнойничковые поражения, аллергические реакции. Родители должны обращать внимание на липкость мочи грудничка. При ее попадании на пол поверхность становится липкой. Пеленки после высыхания становятся словно накрахмаленными.
Развитие симптомов и признаков сахарного диабета у детей до 7 лет проходит быстрее, чем у грудничков. До наступления предкоматозного состояния или самой комы определить диабет тяжело, поэтому родители должны обязательно обращать внимание на следующие проявления у детей:
- быструю потерю массы тела, вплоть до дистрофии;
- частый метеоризм, увеличение объема брюшины;
- нарушение стула;
- частые боли в абдоминальной области;
- тошноту, головные боли;
- вялость, плаксивость;
- отказ от пищи;
- запах ацетона из ротовой полости.
В последнее время диабет 2 типа у детей дошкольного возраста встречается значительно чаще. Связано это с употреблением вредной пищи, набором веса, снижением двигательной активности малыша, нарушением обменных процессов. Причины диабета 1 типа у детей дошкольного возраста кроются в генетических особенностях, этот вид заболевания нередко передается по наследству.
Симптомы сахарного диабета у подростков имеют ярко выраженный характер, определить заболевание легче. Для этого возраста характерны такие признаки:
- частое мочеиспускание;
- ночной энурез;
- постоянное чувство жажды;
- снижение массы тела;
- болезни кожи;
- нарушение со стороны работы почек, печени.
Кроме этого, у школьников отмечаются нетипичные проявления диабета. Появляется тревожность, хроническая усталость, падает успеваемость, пропадает желание общения со сверстниками из-за постоянной слабости, подавленности.
Осложнения сахарного диабета у маленьких детей и подростков разделяют на острые и хронические. В первом случае тяжелые последствия болезни развиваются на любом этапе патологии, требуют незамедлительной медицинской помощи.
На фоне резкой нехватки инсулина концентрация сахара в крови пациента резко повышается. При этом возникают такие признаки:
- сильная жажда;
- обострение чувства голода;
- частое мочеиспускание;
- слабость, сонливость, беспокойство, плаксивость.
Это осложнение возникает из-за введения большой дозы инсулина. Вследствие этого количество глюкозы в крови больного быстро снижается, общее состояние сильно ухудшается. Ребенок все время простит пить, увеличивается объем выделяемой мочи, развивается слабость, нарастает чувство голода. Зрачки расширены, кожа влажная, апатия сменяется периодами возбуждения. При развитии такого состояния пациенту нужно дать теплое сладкое питье или ввести глюкозу.
Кетоацидоз у детей случается редко, состояние крайне опасно для здоровья и жизни ребенка. Осложнение сопровождается такими симптомами:
- покраснением лица;
- тошнотой, рвотой;
- появлением болей в области брюшины;
- малиновым оттенком языка с белым налетом;
- учащением пульса;
- понижением давления.
При этом глазные яблоки мягкие, дыхание шумное, прерывистое. Сознание пациента часто спутано. При отсутствии должного лечения наступает кетоацидотическая кома. Если пациента своевременно не доставить в больницу, возникает угроза летального исхода.
Хронические осложнения развиваются не сразу. Они появляются при длительном течении диабета:
- офтальмопатия – болезнь глаз. Подразделяется на ретинопатию (поражение сетчатки), нарушение функций нервов, отвечающих за движение глаз (косоглазие). У некоторых диабетиков диагностируется катаракта и прочие осложнения;
- артропатия – заболевания суставов. В результате этого маленький пациент может испытывать проблемы с подвижностью, возникают суставные боли;
- невропатия – поражение центральной нервной системы. Здесь встречаются такие проявления, как онемение конечностей, боли в ногах, нарушения со стороны работы сердца;
- энцефалопатия – сопровождается негативными проявлениями со стороны психического здоровья ребенка. Из-за этого отмечается быстрая смена настроения, депрессия, раздражительность, подавленность;
- нефропатия – начальная стадия почечной недостаточности, характеризуется нарушением функционирования почек.
Главная опасность сахарного диабета – это осложнения заболевания при ненадлежащем лечении, несоблюдении здорового питания и прочих правил профилактики. Зная симптомы патологии, можно с легкостью заподозрить болезнь у ребенка, своевременно обратиться к врачу. Быстрая реакция на развившуюся проблему поможет сохранить здоровье и жизнь вашего чада.
От чего бывает сахарный диабет? Основу заболевания составляет нарушение обмена углеводов и воды. Как итог, функция поджелудочной железы понижена. Именно этот орган отвечает за выработку гормона под названием инсулин.
Многие интересуются, что такое инсулин? Ведь именно он применяется для лечения сахарного диабета.
Гормон инсулин принимает участие в выработке сахара. При его отсутствии организм не в состоянии переработать сахар в глюкозу. Вследствие этого содержание сахара в крови повышается. Он выводится из организма в большом количестве с мочой.
Параллельно с этим процессом наблюдается нарушение водного обмена. Ткани не в состоянии удержать в себе воду. В результате ее излишек выводится почками.
Если у человека наблюдается высокий показатель глюкозы в крови, то это служит главным признаком того, что организм поражен таким недугом, как сахарный диабет.
Что такое инсулин и какова схема его взаимодействия с сахаром? В организме человека за выработку гормона отвечают бета-белки поджелудочной железы. Инсулин поставляет клеткам организма сахар в нужном количестве.
Какой сбой наблюдается в организме при повышенном содержании сахара? Инсулин в этом случае вырабатывается в организме в недостаточной степени, уровень сахара повышен, но клетки страдают от недостатка поставки глюкозы.
Итак, сахарный диабет. Что это такое простым языком? Основу заболевания составляет нарушение обменных процессов в организме. Недуг может быть как наследственным, так и приобретенным.
От нехватки инсулина кожа поражается мелкими гнойничками, ухудшается состояние десен и зубов, развиваются атеросклеротические бляшки, грудная жаба, повышается давление, угнетается работа почек, отмечаются функциональные нарушения нервной системы, падает зрение.
От чего бывает сахарный диабет, что его провоцирует? Патогенез этого недуга зависит от типа заболевания. Выделяется два основных типа, которые обладают большими различиями. Хотя в современной эндокринологии такое разделение условно, все же тип болезни имеет значение при выборе терапии. Поэтому целесообразно рассмотреть особенности каждого вида в отдельности и выделить их ключевые характеристики.
В любом случае сахарный диабет, причины возникновения которого кроются в нарушении углеводного обмена и постоянном увеличении показателя глюкозы в крови, является тяжелым заболеванием. Повышенный уровень сахара в крови в медицине получил название гипергликемия.
Гормон инсулин не взаимодействует с тканями полноценно. Именно он понижает содержание в организме глюкозы посредством проведения ее во все клетки организма. Глюкоза является энергетическим субстратом, способствующим поддержанию жизни организма.
Если работа системы нарушена, то глюкоза не принимает участия в нормальном обменном процессе и собирается в избытке в крови. Эти причинно-следственные механизмы, которые являются стартом развития сахарного диабета.
Следует отметить, что не всякое повышение уровня сахара в крови является истинным сахарным диабетом. Заболевание провоцируется первичным нарушением действия инсулина.
Гипергликемия может возникать при следующих состояниях:
- Феохромоцитома. Она представляет доброкачественную опухоль в надпочечниках, которая способствует выработке гормонов-антагонистов инсулина.
- Глюкагонома и соматостатинома — разрастание клеток, синтезирующих конкурентов инсулина.
- Повышенная функция надпочечников.
- Повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).
- Цирроз печени.
- Нарушение толерантности к углеводам (их пониженное усвоение после еды с нормальным показателем натощак).
- Проходящая гипергликемия.
Целесообразность выделения таких состояний обусловлена тем, что возникающая при них гипергликемия носит вторичный характер. Она выступает в качестве симптома. Поэтому, устранив основное заболевание, можно добиться нормализации уровня глюкозы в крови.
Если нарушение наблюдается в организме на протяжении длительного времени, то это дает основание диагностировать такое заболевание, как сахарный диабет. В этом случае оно возникает на фоне патологических процессов в организме.
Клиническое проявление недуга характеризуется постепенным нарастанием ведущих признаков. Диабет редко дебютирует молниеносно, он развивается исподволь.
Началу заболевания присущи следующие симптомы:
- чувство сухости во рту;
- постоянная жажда, которую невозможно утолить;
- повышение количества мочеиспусканий;
- резкое похудение или ожирение;
- зуд и сухость кожи;
- образование мелких гнойничков на коже;
- плохое заживание ран;
- слабость в мышцах;
- быстрая утомляемость;
- повышенное выделение пота.
Обычно эти жалобы являются первыми звонком начала сахарного диабета. При появлении подобных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к эндокринологу.
По мере утяжеления течения заболевания могут выявиться состояния, отрицательно сказывающиеся на работе внутренних органов. При критическом развитии болезни может наблюдаться даже нарушение сознания с тяжелым отравлением и полиорганной недостаточностью.
От чего бывает сахарный диабет? Причины развития недуга разнообразны.
Провоцирующие факторы сахарного диабета следующие:
- Неблагоприятный генетический фон. При этом остальные факторы сводятся на нет.
- Прибавка в весе.
- Ряд патологических процессов в организме, способствующих поражению бета-белков. Как следствие, выработка инсулина в организме нарушается.
- Провоцировать развитие болезни может опухоль поджелудочной железы, панкреатит, патологические нарушения желез внутренней секреции.
- Заболевания инфекционного характера, к примеру, поражение организма краснухой, ветряной оспой, гепатитом и даже банальным гриппом. Эти заболевания могут служить пусковым механизмом развития болезни, в особенности у людей, относящихся к группе риска.
- Нервный стресс. Эмоциональное перенапряжение пагубно отражается на функциональности поджелудочной железы.
Играет ли роль при развитии такого заболевания, как сахарный диабет, возраст? Как ни парадоксально, ответ положителен. Учеными было установлено, что каждые 10 лет риск поражения организма недугом увеличивается вдвое. При этом сахарный диабет может диагностироваться даже у младенцев.
Такое разграничение носит важный характер, так как при том или ином виде подбирается разная терапия.
Чем продолжительнее протекает сахарный диабет, тем менее четкими гранями обладает разделение на подвиды. При затяжном течении будет проводиться одинаковое лечение вне зависимости от причин появления недуга.
Этот вид вызывает недостаток инсулина. Чаще всего такому типу заболевания подвержены люди в возрасте до 40 лет с астеническим телосложением. Течение сахарного диабета тяжелое. Для купирования заболевания требуется инсулин. Причина заключается в том, что организмом вырабатываются антитела, истребляющие клетки поджелудочной железы.
При наличии диабета первого типа полное излечение невозможно, хотя очень редко встречаются случаи полного восстановления функции поджелудочной железы. Но такого состояния можно достигнуть только путем включения определенной диеты с употреблением натуральных сырых продуктов.
Для поддержания организма используют синтетический аналог гормона инсулина, который вводится внутримышечно. Так как инсулин подвержен разрушению в желудочно-кишечном тракте, то прием его в виде таблеток нецелесообразен. Гормон вводится вместе с пищей. В этом случае важно придерживаться определенной диеты. Из рациона полностью исключаются продукты, содержащие сахар и углеводы.
Почему возникает этот сахарный диабет? Причины возникновения не заключаются в нехватке инсулина. Чаще всего таким недугом страдают люди после 40 лет, которые имеют склонность к полноте. Причина заболевания кроется в потере чувствительности клеток к инсулину из-за повышенного содержания питательных веществ в организме.
Введение гормона инсулина применимо не к каждому больному. Только врач сможет подобрать нужную схему лечения и при необходимости определить суточную дозу гормона.
В первую очередь таким больным предлагается пересмотреть рацион питания и придерживаться диеты. Очень важно неукоснительно выполнять рекомендации врача. Советуется постепенно сбавлять вес (по 3 кг в месяц). За весом следует следить на протяжении всей жизни, не допуская его прибавления.
Если диета не помогает, назначаются специальные препараты для снижения уровня сахара, и только в очень крайнем случае прибегают к использованию инсулина.
Чем выше показатель сахара в крови и чем длительнее само заболевание, тем тяжелее его проявления. Последствия сахарного диабета могут быть очень тяжелыми.
Для сброса излишней глюкозы организмом запускаются следующие патологические механизмы:
- Глюкоза трасформируется в жировую прослойку, что ведет к ожирению.
- Происходит гликолизирование белков клеточных мембран, что взывает нарушение функциональности всех систем в организме человека.
- Активизируется сорбитоловый путь сброса уровня глюкозы. Процесс вызывает появление токсичных соединений, поражающих нервные клетки. Он является основой диабетической нейропатии.
- Поражаются мелкие и крупные сосуды, что вызвано повышенным содержанием в крови холестерина при гликозилировании белков. Как следствие, такой процесс вызывает диабетическую микроангиопатию внутренних органов и глаз, а также ангиопатию нижних конечностей.
На основе вышесказанного можно констатировать, что повышение уровня глюкозы в крови способствует поражению внутренних органов с преимущественным поражением одной системы.
- резкое ухудшение зрения;
- мигрени и другие функциональные нарушения нервной системы;
- боли в области сердца;
- увеличение печени;
- болевые ощущения и чувство онемения в нижних конечностях;
- снижение чувствительности кожи в области стоп;
- артериальная гипертензия;
- появление запаха ацетона от больного;
- потеря сознания.
Появление ярких симптомов сахарного диабета должно быть сигналом к тревоге. Такие проявления говорят о глубоком развитии заболевания и недостаточной его коррекции посредством медикаментов.
Сама болезнь не представляет угрозы для жизни человека. Большей опасностью обладают ее осложнения. Нельзя не отметить некоторые из них. Эти последствия сахарного диабета встречаются довольно часто.
Самым тяжелым состоянием является потеря сознания или же высокая степень заторможенности пациента. Такого больного следует незамедлительно госпитализировать.
Наиболее распространенной диабетичкой комой является кетоацидотическая. Она вызвана накоплением токсических веществ при обменных процессах, которые оказывают губительное воздействие на нервные клетки. Основным показателем комы является запах ацетона при дыхании. Сознание при таком состоянии помрачено, больной покрывается обильным потом. При этом отмечается резкое понижение сахара в крови, что может быть вызвано передозировкой инсулина. Другие виды комы встречаются крайне редко.
Отечность может носить как локальный, так и обширный характер. Этот симптом является показателем нарушения работы почек. Если отеку присуща несимметричность, и он распространяется на одной голени или стопе, то такой процесс является свидетельством диабетической микроангиопатии нижних конечностей, вызванной нейропатией.
Систолическое и диастолическое давление также является показателем тяжести сахарного диабета. Расценивать состояние можно двояко. В первом случае внимание обращается на показатель общего давления. Повышение свидетельствует о прогрессирующем течении диабетической нефропатии. При таком осложнении происходит выброс почками веществ, повышающих давление.
С другой стороны, часто отмечается падение давления в сосудах и нижних конечностях. Процесс определяется при проведении звуковой допплерографии. Он свидетельствует о наличии ангиопатии нижних конечностей.
Болевые ощущения в ногах являются показателем развития диабетической ангио- или нейропатии. Микроангиопатию характеризует боль при физических нагрузках и ходьбе.
Появление болевых ощущений в ночной период свидетельствует о наличии диабетической нейропатии. Как правило, такое состояние характеризуется онемением со снижением чувствительности. Некоторыми пациентами отмечается локальное жжение в определенных областях голени или стопы.
Трофические язвы — это следующая стадия диабетической ангио- и нейропатии после боли. Вид ран при разных формах диабетической стопы разнится. Для каждого отдельного случая предусматриваются индивидуальные методы лечения. При непростой ситуации следует учитывать мельчайшие симптомы, так как от этого зависит, будет ли сохранена конечность пациента.
Нейропатические язвы обусловлены снижением чувствительности стоп на фоне нейропатии с деформацией стопы. В основных точках трения в областях костных выступов образуются мозоли, которые больными не ощущаются. Под ними возникают гематомы, в которых в дальнейшем собирается гной. Стопа начинает сильно беспокоить человека только при отекании и возникновении на ней язвы.
Гангрена, как правило, вызывается диабетической ангиопатией. В этом случае поражены мелкие и крупные сосуды. Обычно процесс локализуется в области одного пальца стопы. При нарушении поступления крови в стопе появляется резкая боль, затем возникает покраснение. Со временем кожа приобретает синеватый оттенок, становится холодной и припухшей, затем покрывается пузырями с мутным содержимым и черными некрозами кожи.
Такие изменения не поддаются лечению. В этом случае показана ампутация. Ее оптимальным уровнем является область голени.
Профилактика осложнений основана на раннем выявлении заболевания и его правильной терапии. Врач должен наметить правильное лечение, а пациент неукоснительно выполнять предписания.
Нижние конечности при сахарном диабете нуждаются в ежедневном правильном уходе. При обнаружении повреждений следует незамедлительно обратиться к хирургу.
К сожалению, не всегда можно предотвратить развитие недуга. Ведь часто пусковым механизмом является генетика и вирусы, которые поражают каждого человека.
Совсем по-другому оценивается состояние при наличии диабета второго типа. Он зачастую связан с неправильным образом жизни.
К профилактическим мерам в этом случае можно отнести следующие мероприятия:
- нормализацию веса;
- контроль артериального давления;
- потребление пищи с низким содержанием углеводов и жиров;
- умеренные физические нагрузки.
Итак, от чего бывает сахарный диабет? Болезнь является нарушением механизма усвоения глюкозы организмом.
Полное излечение невозможно. Исключение составляет сахарный диабет второго типа. Для его купирования применяется определенная диета в сочетании с умеренной физической нагрузкой. При этом следует помнить, что риск повторного возникновения заболевания при нарушении режима крайне высок.
По данным ВОЗ, инсулинозависимым сахарным диабетом страдает один из каждых 500 детей. И это число продолжает неуклонно расти. Что же это за болезнь? Сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное недостатком гормона инсулина в организме или снижением его действия. При этом нарушается обмен веществ, повышается уровень сахара в крови, а его избыток выводится с мочой. Разновидность болезни, которой страдают дети, во всем мире принято называть диабетом I типа, или юношеским (в отличие от диабета II типа – он встречается только у пожилых людей).
В чем причина болезни?
В основе заболевания лежит дефект иммунной системы, когда сам организм вырабатывает специфические антитела, разрушающие эндокринный аппарат поджелудочной железы, отвечающий за выработку гормона инсулина. «Детонатором», запускающим аутоиммунный процесс, нередко служат вирусы детских инфекций, в частности свинки, ветрянки (ветряной оспы), краснухи и желтухи (гепатита А). Вторгаясь в гормонально-активные клетки поджелудочной железы, вирусы выводят из строя «конвейер» по производству инсулина. Иногда первые проявления болезни могут быть связаны со стрессом (развод родителей) или хирургическими вмешательствами.
В каком возрасте дети чаще всего заболевают диабетом?
Первый пик заболеваемости приходится на 4-7 лет, что неудивительно: малыш пошел в садик или школу, столкнулся с незнакомыми вирусами и начал вырабатывать к ним иммунитет. В такой момент защитная система организманапряжена до предела и при неблагоприятном стечении обстоятельств может направить удары своей артиллерии — специфических антител — против собственного организма, запустив механизм диабета.
Кто больше подвержен болезни: мальчики или девочки?
В раннем детском возрасте мальчики заболевают диабетом чаще девочек, а после 3х лет наблюдается обратная закономерность. В группе риска — дети, весившие при рождении более 4.5 кг, страдающие ожирением или другими эндокринными расстройствами, имеющие родителей или ближайших родственников, больных диабетом, а также однояйцовые близнецы, если один из них страдает этим заболеванием.
Используя современные методы определения в крови особых белков — антигенов, сегодня можно установить, насколько велик для вашего малыша риск заболеть диабетом, вызванным нарушением иммунной системы. Такие исследования проводятся во всех крупных иммунологических центрах России.
Передается ли диабет по наследству?
Да, это так. Установлено, что предрасположенность к болезни связана с группой определенных генов. Получив такие гены от одного из родителей, ребенок приобретает реальный шанс заболеть диабетом. В семье, где отец с детства страдает юношеским диабетом, вероятность развития заболевания у сына или дочери составляет около 5-10%. Если диабетом такого типа больна мать, риск наполовину меньше: 2-2.5%, брат или сестра — 5%. Когда больны двое детей, то опасность заболеть диабетом для третьего ребенка возрастает до 10%.
Как быть, если наследственность «подкачала»?
Ученые из Канады и Финляндии совершенно независимо друг от друга обнаружили сенсационный факт: коровье молоко, которое младенец получает в первые 2 года жизни, может стать провоцирующим фактором болезни — вызвать юношеский диабет у детей с генетической предрасположенностью к нему. Малышей из группы риска мамы должны кормить грудью до 2х лет, а для приготовления каш использовать вместо коровьего молока соевые смеси.
Как заподозрить, что у малыша диабет?
Кроха постоянно хочет пить, особенно стоит обратить внимание на ночную жажду: ребенок несколько раз за ночь просыпается, чтобы попить. Врачи называют такое состояние полидипсией.
Другой важный симптом — полиурия (частое и обильное мочеиспускание). Оно также сопровождается неоднократными подъемами малыша в течение ночи, теперь уже для того, чтобы сходить в туалет. Количество выпиваемой и выделяемой ребенком жидкости может достигать три-четыре литра в сутки!
Некоторые дети начинают даже страдать энурезом — ночным недержанием мочи. Кстати, при возникновении подобных проблем обязательно попросите доктора дать направление на анализы крови или мочи на сахар.
Однако мамы и папы чаще всего обращают внимание на другую особенность диабета — полифагию (повышенный аппетит). Кроха, который раньше плохо ел, отдавая предпочтение тем или иным блюдам, вдруг полностью меняет свои пристрастия и начинает поглощать пищу в больших количествах. Сначала родителей это радует, но затем начинает тревожить. Тем более что такой волчий аппетит сопровождается существенной потерей веса (до нескольких килограмм).
Меняется и внешний вид ребенка: его кожа и слизистые оболочки полости рта становятся сухими. Иногда появляется раздражение кожи в области половых органов: у девочек начинается вульвит, а у мальчиков — баланит. Это связано с тем, что сахар, постоянно выделяющийся с мочой, раздражает окружающие ткани и делает возможным присоединение вторичной инфекции.
У младенцев заподозрить диабет довольно сложно. Такие малыши жадно сосут молоко и охотно пьют воду, часто мочатся, но плохо прибавляют в весе. Если вы вдруг стали думать, что у вашего крошки нарушения глюкозного обмена, снимите с ребенка памперс и проведите пеленочный тест. Пусть малыш помочится в пеленку: если в моче присутствует сахар, белье, высохнув, станет жестким — так проявляется феномен «крахмального» белья. Некоторые мамочки даже пробуют мочу на вкус — она сладкая. Так что если вы обнаружили что-то подобное — немедленно к врачу!
Как реагировать родителям на известие о диагнозе?
Если у ребенка обнаружили диабет, не паникуйте и не отчаивайтесь! Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов больных «сладким» недугом, и их число удваивается каждые 15 лет. Эксперты комитета ВОЗ по сахарному диабету предсказывают, что к 2010 году жертвами заболевания станут 230 миллионов жителей Земли, причем 10 миллионов из них — дети. Эти невеселые расчеты заставили ученых пересмотреть свое отношение к диабету. Многие специалисты теперь считают его не столько болезнью, сколько особенностью обмена веществ, который диктует определенный образ жизни: ограничения в питании, постоянный контроль за уровнем углеводов в крови, ежедневные инъекции инсулина. Врач подробно проинструктирует вас на этот счет. Чтобы дети, страдающие юношеским диабетом (а таких только в России насчитывается 300 тысяч), не чувствовали себя белыми воронами в обществе своих сверстников, во многих странах, а теперь уже и у нас в отечестве, открыты специальные клубы. Здесь малыш может ощутить себя таким же, как все, шумно и весело отпраздновать день рождения с газированными напитками, конфетами, пирожными и тортом, приготовленными не на сахаре, а на одном из его заменителей.
Если у ребенка диабет, сможет ли он иметь детей?
Медицинских ограничений на этот счет нет. Однако любой человек с диагнозом «диабет» перед прибавлением в семействе обязательно должен посоветоваться с лечащим врачом и специалистом генетической консультации. Там подсчитают риск рождения больного ребенка, учитывая тип диабета, его тяжесть, наследственную отягощенность и другие факторы. Когдаоба супруга страдают диабетом, дело обстоит сложнее.
Помогает ли фитотерапия?
К сожалению, как самостоятельный метод лечения фитотерапия справиться с этим заболеванием не может. Однако она прекрасно проявляет себя в комплексе с другми терапевтическими методами, усиливая действие противодиабетических средств. Лекарственные растения действуют мягко и могут применяться длительное время без побочных явлений. Ученые подметили такую закономерность: чем раньше начато лечение травами, тем оно действеннее. Поэтому так важно приобщить малыша к целебным настоям в первые 2 года болезни. Вот эти чудо-травы.
- Топинамбур.
Регулярное употребление блюд из земляной груши снижает уровень сахара в крови. Топинамбур можно жарить на растительном масле, как картошку, варить в подсоленной воде, делать свежие салаты. Кстати, в салат вы можете добавить лук, чеснок, листья крапивы, подорожника и цикория (их диабет тоже не жалует). Периодически проводите у малыша курс лечения топинамбуром: 3 раза в день предлагайте крохе по 30 г свежей очищенной земляной груши, без соли и приправ. Обычно детям нравятся эти хрустящие овощи со сладковатым вкусом. Но в топинамбуре ценны не только плоды. Из цветов и листьев (причем как свежих, так и сухих) можно приготовить лечебный настой. Столовую ложку сырья залейте 0.5 л кипятка, настаивайте 10 часов, процедите. Давайте ребенку по 1-2 столовой ложке 4 раза в день. Не забывайте, что хранить настой можно не более суток, обязательно в холодильнике. - Петрушка.
Сок петрушки укрепляет сосуды, особенно капиллярные, которые при диабете становятся ломкими и хрупкими, а также снижает сахар в крови. Почаще включайте в рацион малыша блюда с зеленью и корнями петрушки. - Черника.
В ее листьях содержатся особые вещества, гликозиды, снижающие уровень сахара в крови примерно на треть. для приготовления настоя залейте стаканом кипятка 2 столовых ложки измельченных листьев черники (свежих или высушенных), затем нагревайте смесь на водяной бане в течение 15 минут. Потом охлаждайте 45 минут, процедите через марлю, отожмите и долейте прохладной кипяченой водой до первоначального объема. Малыш должен принимать по 2-3 столовых ложки настоя 3-4 раза в день перед едой. - Шиповник.
10 очищенных от семян и измельченных ягод или столовую ложку мелконарезанных листьев шиповника залейте стаканом кипятка и кипятите 5 минут. Отвар плодов настаивайте 4-5 часов и давайте крохе пить по трети стакана 3 раза в день. Напиток из листьев выдержите в теплом месте час, а потом его можно пить по полстакана 2-3 раза в день за полчаса до еды. - Лесная земляника, брусника и ежевика.
Свежие и сушеные ягоды малыш может есть без ограничений (при отсутствии пищевой аллергии). Это способствует нормализации уровня сахара. - Эффективны сборы из лекарственных трав.
Возьмите по 20 г травы хвоща полевого, горицвета птичьего, и листьев земляники. Залейте 1 столовую ложку сбора стаканом кипятка, настаивайте 10 минут, процедите. Давайте крохе 3 раза в день по 1 столовой ложке за полчаса до еды.
Чем еще можно помочь больному ребенку?
Вы можете научить малыша приемам мягкого массажа поджелудочной железы с помощью особых движений мышц живота и диафрагмы. Это улучшает кровообращение в этой области, а также отток пищеварительных соков из поджелудочной железы и печени. Выполнять упражнения можно в любом положении — лежа или стоя. Делайте каждое упражнение по 4-5 раз. Во время этой гимнастики ребенок не должен испытывать неприятных ощущений или усталости.
- Попросите кроху вдохнуть, затем выдохнуть и задержать дыхание. Во время дыхательной паузы он должен плавно, но сильно втянуть живот, сосчитать до трех, а затем расслабиться.
- Малыш вдыхает, выдыхает и снова задерживает дыхание. Только теперь он должен сильно надуть животик, сосчитать до трех и расслабиться.
- Одновременно с выдохом попросите кроху сильно втянуть живот и задержаться в этом положении несколько секунд, затем расслабиться.
Существует ли профилактика диабета?
Конечно, жизнь без сахара становится серой и унылой — это научный факт. По всем канонам диетологии углеводов в нашем питании должно содержаться в 4 раза больше, чем белков и жиров. Ведь именно углеводы — важнейший источник энергии. Когда их не хватает, человек чувствует себя обессиленным. Однако, выбирая углеводы, отдайте предпочтение полисахаридам растительного происхождения: фруктам и овощам.
Выработайте спокойное отношение к сладкому в семье. Это особенно важно в раннем возрасте, когда поджелудочная железа очень уязвима. Вот почему до 4х лет на сладостях внимание лучше не акцентировать. Не превращайте лакомства в нечто особенное, праздничное — в значительной мере снимете эффект «запретного плода». Не делайте их наградой за обед, съеденный через силу, или успехи в осовоении азбуки. Вы ведь не весгда сможете контролировать сына или дочь.
Дорвавшись до заветной конфетницы в гостях или получив пакет с лакомствами от Деда Мороза, ваш ребенок, воспитанный на ограничении или культе сладкого, непременно устроит своей поджелудочной железе испытание на прочность. Не искушайте своих близких, держа на столе блюдо пряников, печенья или коробку конфет. Редкому взрослому, не говоря уже о ребенке, не захочется мимоходом запустить туда руку. Лучше, как было заведено у наших бабушек, храните сладости в шкафу и в положенное время выдавайте на десерт.
Автор: Ирина Березина, врач-педиатр (Журнал «Лиза. Мой ребенок»)
Когда вирус попадает в организм человека, то иммунная система организма распознает чужеродный материал и начинает вырабатывать антитела, которые должны уничтожить эти вирусы. Но при некоторых наследственных особенностях иммунитета, после того, как будут уничтожены все вирусы, не происходит «отключения» защитных сил организма и антитела продолжают вырабатываться. Начинается атака на клетки собственного организма. В случае с сахарным диабетом первого типа этим клеткам оказываются клетки поджелудочной железы. Те самые, которые вырабатывают инсулин. Клетки гибнут — количество вырабатываемого инсулина снижается. Когда клеток остается совсем мало, то появляются симптомы сахарного диабета: выделение большого количества мочи, жажда, быстрая утомляемость, слабость, похудение, кожный зуд, медленное заживление ран и др. Но гибель клеток не происходит мгновенно, хотя скорость ее может быть не одинаковой у разных пациентов. Какое — то время, живые клетки еще справляются с обеспечением потребности организма в инсулине, затем, по мере уменьшения количества этих клеток, снижается и количество вырабатываемого ими инсулина.
Именно недостаток инсулина приводит в итоге к развитию сахарного диабета первого типа. Но от момента попадания вируса в организм, до того момента, пока у Вас появятся симптомы сахарного диабета, проходит иногда достаточно много времени. За этот период в Вашей жизни могут произойти различные, в том числе и негативные события, которые на развитии Вашего сахарного диабета не оказали никакого влияния, но были психологически очень значимы. Не следует связывать возникновение и развитие сахарного диабета с этими причинами — даже если бы в жизни не произошло никаких событий — сахарный диабет все равно мог бы появиться.
Роль наследственности. Запомните, что наследуется не сам сахарный диабет, а только предрасположенность к нему. То есть, даже, если есть предрасположенность, сахарный диабет может не развиться.
Многие пациенты со вторым типом сахарного диабета говорят о том, что поскольку и родственники были больны сахарным диабетом в зрелом возрасте, то и им «сам бог велел» и избавиться от своей болезни они не смогут. Это не правильное суждение. Очень многие люди, чьи родители в зрелом возрасте были больны сахарным диабетом второго типа, не имеют этого заболевания, поскольку сохраняют нормальную массу тела. Сахарный диабет не проявится никогда, если постараться сохранить массу тела в норме.
И при первом типе сахарного диабета наследуется не сам сахарный диабет, а только предрасположенность к нему. То есть, даже если никто из родственников заболевшего сам не имел сахарного диабета, то каждый из его родителей может иметь в своем генотипе ген, предрасполагающий к развитию сахарного диабета.
Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.
Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.
У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.
Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.
Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).
Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).
Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.
Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.
Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.
Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.
Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.
В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.
Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.
Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.
Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.
Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.
Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.
При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.
Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.
Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови
Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.
Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.
Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.
В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.
Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.
Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.
Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».
Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.
Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).
Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.
При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.
Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.
Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.
Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.