Влияет ли сахарный диабет на рост ребенка

Сахарный диабет (СД I типа) у детей развивается в молодом возрасте у лиц с генетической предрасположенностью после перенесенной вирусной инфекции.

Сахар (как и соль) осмотически притягивают воду, поэтому ребенок часто мочится и пьет много жидкости. Поскольку вирус поврждает поджелудочную железу, она вырабатывает мало инсулина, без которого глюкоза не может усвоиться организмом. Парадокс: в крови много глюкозы, а клетки голодают, ребенок худеет.

Несмотря на то, что наследственная предрасположенность к сахарному диабету является доказанным наукой фактом, вовсе не обязательно, что ребенок, родители которого или другие родственники имеют диабет, непременно им заболеет. Не нужно ожидать этого как фатальный рок.

Страх, чрезмерная настороженность, заставляющие мам и пап относиться к вполне здоровому ребенку как к потенциальному больному, ограждать его от всего, что необходимо для нормального физического и психического развития, могут как раз и сыграть самую злую роль, если к тому же и ребенок тоже начнет воспринимать окружающий мир, как таящий на каждом шагу грозную опасность.

Наука не может пока дать окончательного ответа на вопрос о причинах возникновения диабета, хотя уже ясно, что корни его — в сложном взаимодействии наследственной предрасположенности, вирусной инфекции и иммунологических нарушений. Если это случается в детском, особенно в раннем возрасте, предшествующий развитию диабета латентный (скрытый) период бывает очень коротким — при этом родители могут обратить внимание лишь на то, что ребенок вдруг начал много пить и, естественно, много, часто мочиться, в том числе по ночам.

У него изменился аппетит — или все время хочет есть, или, наоборот, отказывается от еды. Он быстро худеет, становится вялым, сонным. Коварство этого этапа в том, что он не имеет знакомых по обычным детским заболеваниям симптомов — ни температуры, ни кашля, ни сыпи…

И пока родители строят догадки, детский организм исчерпывает последние защитные силы, отчаянно борясь с уже разыгравшейся болезнью. И вот появляется тошнота, рвота, боли в животе, нарушается дыхание — скрытый период закончился, состояние резко ухудшается. Если на этой стадии ребенку не будет оказана экстренная помощь, он может погибнуть.
К сожалению, в настоящее время двое из трех заболевших диабетом детей поступают к врачам в таком вот тяжелом состоянии, когда требуется интенсивное лечение. В дальнейшем болезнь у них труднее поддается компенсации, быстрее приводит к развитию сопутствующих осложнений, чем в том случае, когда медицинская помощь подоспела чуть раньше, упредив срочный вызов “неотложки”.

Но и период обильного питья с точки зрения современной диабетологии — это тоже весьма поздний срок для постановки диагноза. В этот период поджелудочная железа ребенка уже не способна вырабатывать достаточно инсулина для усвоения сахара, и организм, испытывая в нем голод, начинает задействовать свои резервные возможности в режиме перегрузки. По некоторым признакам можно предположить скрытое развитие диабета на более раннем этапе. И если обращение к эндокринологу, лабораторное обследование подтвердят, что работа поджелудочной железы нарушена, производство инсулина снижено — это, к сожалению, не поможет уберечь ребенка от диабета, но зато развитие болезни можно будет существенно замедлить и тем самым сберечь детские силы, которые так нужны для учебы, взросления и прочей работы.

Какие же это признаки?
* Повышенная потребность в сладком (клетки органов и тканей стали хуже его усваивать, но требуют своей нормы).
* Трудно переносить большие перерывы между приемами пищи, обостряется чувство голода, возникают характерные “голодные” головные боли.
* Через 1,5—2 часа после еды появляется ощущение слабости.

Эти сигналы возможной болезни, как нетрудно заметить, можно встретить у очень многих детей и взрослых — ну какой ребенок не любит сладкого и кого не тянет в сон после сытного обеда. Но тем не менее признаки эти должны стать поводом для обращения к эндокринологу, в первую очередь с теми детьми, у которых кто-то из родственников имеет диабет (здесь не важны степень родства и возраст заболевания).

Так же следует поступить родителям, если эти признаки появились у ребенка на фоне некоторых кожных заболеваний — нейродермита, упорного фурункулеза, пиодермии, ихтиоза, а также при парадонтите, ухудшении зрения. Не исключено, что эти патологии стали видимым следствием невидимого пока развития диабета, и визит к эндокринологу может своевременно подтвердить или опровергнуть эту зависимость.

Лечение сахарного диабета 1-го типа у детей

Лечение сахарного диабета 1-го типа у детей состоит из:
1. Диеты.
2. Введения инсулина (инсулинотерапии).
3. Дозированных физических нагрузок.
4. Регулярного самоконтроля.
5. Психотерапии.
6. Санаторно-курортное лечение, фито- и физиотерапии.

Цели, которые должны быть достигнуты при лечении сахарного диабета у детей и подростков:

— нормальное состояние обмена углеводов (Нормальные уровни гликемии — сахара крови) и других видов обмена (жиров, белков, водно-солевого обмена);

— нормальное физическое, психическое и половое развитие;

— нормальное психосоциальное состояние и социальная адаптация ребенка (ребенок должен жить в обществе полноценно, без ущерба);

— ребенок должен самостоятельно стремиться к регулярному самоконтролю;

— предотвращение (профилактика) развития и прогрессирования осложнений диабета.

Лечение детей и подростков с сахарным диабетом должно сводиться к достижению уровня гликемии:

идеально — 3,6 — 6,1 ммоль/ л;
оптимально – 4 — 7 ммоль/ л.

идеально — 4,4 — 7 ммоль/ л;
Оптимально – 5 — 11 ммоль/ л.

идеально — 3,6 — 6 ммоль/ л;
оптимально — не более 6 ммоль/ л.

4. Гликозилированный гемоглобин (HbA1c):

идеально — менее 6%;
оптимально — менее 7,6%.

Важно знать, что при сахарном диабете 1-го типа у детей и подростков возможна задержка физического и полового развития. Физическое (рост и масса тела) и половое развитие — критерии здоровья детей и подростков, а так же показатели компенсации (то есть правильного лечения) сахарного диабета.

При декомпенсации болезни в течение нескольких месяцев могут замедляться темпы роста и полового созревания (замедление роста молочных желез, появления оволосения на лобке, подмышках, отсутствие менструаций у девочек, роста усов у мальчиков), снижаться масса тела. При отставании в росте обычно запаздывает и скелетное созревание (костный возраст).
Улучшение компенсации углеводного обмена приводит к нормализации темпов роста и массы тела, постепенной ликвидации их дефицита, ускорению сроков и темпов полового созревания.

Принцип диеты при сахарном диабете 1-го типа у детей тот же, что и у взрослых:

исключаются легкоусваиваемые углеводы (простые сахара) и продукты с большим (более 2,5- 3%) содержанием жиров;
распределение жира в рационе составляет: 1/3 насыщенные жиры (жиры животного происхождения), 1/3 простые ненасыщенные жирные кислоты (растительные масла), 1/3 полиненасыщенные жирные кислоты (растительные масла, рыба);
строго учитываются углеводные продукты, быстро повышающие уровень глюкозы крови и обладающие высоким гликемическим эффектом (индексом), то есть значительно и быстро повышающие уровень сахара и содержащие простые (быстроусваиваемые) углеводы (также значительно и быстро повышающие уровень сахара крови);
в рацион обязательно включаются овощи, фрукты и ягоды, содержащие пищевые волокна (клетчатку), которые замедляют усвоение в организме простых углеводов, в результате содержание глюкозы крови после их приема изменяется незначительно;
рекомендуются только вареные, паровые, тушеные, запеченные блюда, не рекомендуются жареные, копченые блюда;
в рационе должны (от общего суточного рациона) обязательно присутствовать витамины и микро- и макроэлементы, особенно витамины (С, А, Е, группы В) и микроэлементы (цинк, марганец, йод, железо, клетчатка);
дети и подростки с диабетом должны самостоятельно эквивалентно заменять продукты, самостоятельно рассчитывать питание;
рекомендуемая кратность питания: три основных приема пищи — завтрак, обед и ужин и три дополнительных (так называемые «перекусы» — 1-й завтрак, полдник и 2-й ужин (при использовании аналогов инсулина кратность питания может быть иной, например, по желанию ребенка, могут отсутствовать «перекусы», если они есть, то перед ними проводится дополнительное введение инсулина ультракороткого действия).

Рассчитать питание для детей и подростков можно самостоятельно.

Расчет питания № 1 (определение того, сколько нужно детям килокалорий в сутки). Формула 1000 + 100 n или 1000 + 100(n — 1), где n — возраст ребенка в годах.
(Вторую формулу можно использовать для детей, склонных к избыточному весу.) Например, если ребенку с диабетом 10 лет, то его суточная потребность в килокалориях составляет 1000 + 100 х (10 — 1) = 1900 ккал. Учитывая, что 50-60% энергии (суточного калоража) должна удовлетворяться за счет углеводов (50-60% от 1900 ккал = 950 — 1140 ккал), на 20-30% за счет белков (20- 30% от 1900 ккал = 380- 570 ккал) и на 10-20% — за счет жиров (10-20% от 1900 ккал == 190-380 ккал).
Далее килокалории переводятся в граммы. Для этого килокалории углеводов и белков делятся на 4, а жиров — на 9. Итого получается углеводов: 950-1140 ккал: 4 = 237,5285 г, белков 380-570 ккал: 4= 95-142,5 г, жиров 190-380 : 9= 21-42 г/сут. При этом следует знать, что это примерные цифры. Рекомендуется придерживаться этого количества, но не доходить до крайности и высчитывать вещества до сотых долей грамм на аптечных весах. Достаточно иметь обычные, бытовые весы, которые продаются в хозяйственных магазинах, магазинах бытовой техники.
Также можно подсчитать суточную потребность в питательных веществах для детей следующим образом: умножить массу тела ребенка на нормы потребления. Потребность детей в углеводах — 12-16 г/кг/сут. (если, например, ребенок весит 30 кг, то его суточная потребность в углеводах составляет 30 кг х 12-16 г/кг = 360-480 г/сут. Аналогичен подсчет суточного количества белка и жира: потребность в белках 2,5-3,5 г/кг/сут. (у подростков 1-2 г/кг/сут.), жирах 2,5-3,5 г/кг/сут.
Расчет питания № 2 (по хлебным единицам — ХЕ) для детей. В настоящее время при составлении диеты у детей рекомендуется использовать хлебные единицы (ХЕ). 1 ХЕ это условная единица, она эквивалентна 10-12 г углеводам.
Во всех продуктах, содержащих сахара, можно подсчитать количество ХЕ. Например, в 100 мл молока жирностью 2,5% содержится примерно 5 г углеводов и 0,4 ХЕ соответственно 200 мл
(1 стакан молока) содержит около 10 г углеводов и около 1 ХЕ. Для детей различного возраста норма потребления ХЕ в сутки различна (см. таблицу ниже). Правила приема ХЕ (хлебных единиц):

Суточное количество ХЕ в зависимости от пола и возраста ребенка

Важным критерием развития ребенка при диабете является его физическое состояние и развитие.

При постоянно некомпенсированном сахарном диабете возможно возникновение нарушения развития детей, которые, как правило, выражаются в нарушении темпов роста и полового созревания.

Определить, есть ли нарушения развития детей при сахарном диабете, можно самостоятельно. В среднем ежегодная прибавка в росте у ребенказависит от его возраста. В норме за один год она будет составлять:

от 1 до 3 лет — примерно 10 см;
от 3 до 13 лет — 5-7 см;
в период полового созревания — 8-13 см.

О наличии определенных нарушений развития детей при сахарном диабете можно говорить в том случае, если ребенок не вырос за год совсем либо прибавил в росте не больше 1 — 2 см. Такие показателимогут свидетельствовать, скорее всего, о том, что сахарный диабет компенсирован плохо. Поскольку самой частой причиной нарушения физического развития детей, в частности, задержки роста присахарном диабете, считается его декомпенсация.

Нарушения развития детей при диабете относительно полового развития, также может наблюдаться. Чаще всего такое состояние является самостоятельным заболеванием эндокринной системы. Если половоесозревание отстает от нормального на 2 года или больше, необходимо обязательно обратиться с этой проблемой к специалисту.

Рост ребенка с сахарным диабетом. нарушение роста, причины задержки роста. — полезная информация для людей с сахарным диабетом — портал о сахарном диабете

Рост не только значимый критерий физического здоровья человека, но и важный социальный фактор. Родителям свойственно сравнивать рост своего ребенка с ростом его сверстников во дворе, в школе, в спортивной секции. Дети и родители в начале учебного года обязательно обращают внимание на то, как выросли одноклассники за время каникул. Очень часто папы, мамы, бабушки и дедушки отмечают рост на дверном косяке. И если оказывается, что ребенок по росту заметно отличается от своих сверстников, возникает вопрос: почему это происходит? Особенно, если присутствует такое заболевание, как сахарный диабет. Действительно, при сахарном диабете линейный рост это один из критериев компенсации заболевания. Если диабет хорошо контролировать, то показатели сахара крови и гликированного гемоглобина близки к нормальным и тогда риск развития серьезных осложнений, в том числе и нарушений роста, существенно ниже по сравнению с плохо компенсированным заболеванием. Если родители замечают, что ребенок отстает или опережает своих сверстников в росте, возникает вопрос: возможно это диабет так влияет на рост?

Рост человека представляет собой сложный процесс, зависящий от многих как гормональных, так и негормональных факторов. В разном возрасте человек растет по-разному: периоды очень интенсивного роста сменяются периодами замедления роста. В каждом возрасте разные гормоны регулируют рост. Наиболее интенсивно рост изменяется во время внутриутробного периода развития, в первые 2-3 года после рождения и во время взросления, в так называемый пубертатный период. Действительно, за 9 месяцев внутриутробного развития из нескольких клеток развивается ребенок с длиной тела к моменту рождения около 50 см. За первый год жизни ребенок увеличивает свой рост на 50% от роста при рождении. На втором году также сохраняются высокие темпы роста, ребенок вырастает примерно на 14 см.

Конечно, окончательный рост зависит прежде всего от генов, которые передались от родителей. Посмотрите вокруг на членов своей семьи, папу и маму, бабушек и дедушек, братьев и сестер. Если в вашей семье есть слишком высокие или невысокие люди, подобные гены могут передаться ребенку и отразиться на его росте. Совет родителям: вспомните, как росли вы сами, в каком возрасте наиболее интенсивно увеличивался ваш рост, вполне вероятно, что кривая роста ребенка повторяет семейные особенности роста. Существует простая формула, с помощью которой можно подсчитать предполагаемый рост человека, заложенный в нем генетически.

Для расчета предполагаемого роста мальчика надо воспользоваться формулой: к росту мамы прибавить рост отца, добавить еще 13 см и результат разделить на 2. Полученный результат и будет предполагаемым ростом с колебаниями около 10 см в ту или другую сторону.

Для определения предполагаемого роста девочки используется формула: к росту матери прибавить рост отца, вычесть 13 см и полученный результат также разделить на 2.

Второе место среди факторов, влияющих на рост человека, занимают гормоны. Вы уже знакомы с этим термином на примере инсулина. Гормоны это вещества, выделяемые внутренними органами, получившими название желез внутренней секреции , в кровь и побуждающие клетки организма выполнять различные функции. Примером может служить инсулин вещество, выделяемое b-клетками поджелудочной железы и обеспечивающее усвоение глюкозы организмом.

Именно нехватка инсулина приводит к повышению сахара крови и развитию всех проявлений сахарного диабета, а еговведение нормализует показатели сахара и самочувствие. Основными гормонами, обеспечивающими рост человека, являются гормоны щитовидной железы, гормон роста и половые гормоны. Гормон роста выделяется гипофизом и оказывает основное влияние на рост во все возрастные периоды. Гормоны щитовидной железы тироксин и трийодтиронин влияют на многие важные процессы в организме, в том числе обеспечивают рост тела в длину, особенно в первые годы после рождения. Во время периода взросления, начиная с 8-9 летнего возраста, секретируемые в это время половые гормоны тестостерон и эстрогены совместно с гормоном роста приводят к значительному ускорению роста.

Предположить нарушение роста можно, ответив на несколько простых вопросов.

Отличается ли рост ребенка от роста детей его возраста во дворе, в школе или детском саду? На сколько сантиметров вырос ребенок за прошедший год? Каким по счету стоит ребенок во время построения на уроке физкультуры? Если родители считают, что сын или дочь отстают по росту от сверстников, надо обратиться к специалисту врачу-эндокринологу. В арсенале врача-эндокринолога есть целый набор методов для уточнения причины отставания ребенка в росте.

Прежде всего, с помощью прибора-ростомера производится точное измерение роста и оценка его по специальным таблицам. Если по результатам произведенного измерения у ребенка имеется существенное отставание, обследование продолжается. Очень важным является построение кривой роста ребенка с момента рождения: на специальном графике наносятся точки, соответствующие росту в каждом возрасте. Как правило, сведения о росте ребенка в разные возрастные промежутки врач и родители узнают из поликлинической карты развития ребенка, школьных медицинских документов, домашних заметок на дверном косяке. Вот почему важно регулярно посещать своего врача в поликлинике, проходить диспансерные осмотры в школе.

Анализ кривой роста позволяет сделать предположение о причине задержки роста ребенка. Вторым важнейшим методом, позволяющим пролить свет на причину патологии роста, служит рентгенологическое исследование кисти. Дело в том, что созревание костей кисти происходит под действием гормонов, определяющих рост человека. Значительное отставание костного возраста от паспортного, как правило, связано с дефицитом в организме гормонов, определяющих рост: гормонов щитовидной железы, гормона роста, а в более старшем возрасте и половых гормонов. А соответствие степени созревания костей кисти паспортному возрасту ребенка указывает на негормональные причины отставания в росте.

Подобная ситуация может возникнуть при тяжелых, хронических заболеваниях, например, такая ситуация бывает при пороках сердца или целиакии, врожденных нарушениях костной ткани. Рост, костный возраст и степень отклонения этих показателей от нормы является важнейшим для определения причины низкорослости.

В настоящее время существует возможность определения содержания в крови всех гормонов, влияющих на рост. Однако разовое определение основного гормона, определяющего рост человека гормона роста, не помогает в диагностике его дефицита. Для выявления дефицита гормона роста в организме используются специальные пробы, также как для диагностики сахарного диабета в сомнительных случаях используется стандартный глюкозотолерантный тест определение уровня сахара до и после употребления раствора глюкозы. Точно также определяется содержание гормона роста в организме до и после введения специфических веществ, стимулирующих усиленный большой выброс гормона роста. Одним из таких веществ, стимулирующих выброс гормона роста и используемых для выявления недостатка гормона роста в организме, является хорошо известный препарат инсулин. У пациентов более старшего возраста имеющих отставание в половом развитии проводится определение содержания половых гормонов.

В некоторых случаях требуется проведение специальных проб, подобных тем, что проводятся для диагностики дефицита гормона роста. Введение специальных препаратов позволяет уточнить резервы половых гормонов в организме и ответить на вопрос: не лежит ли их дефицит в основе задержки роста у подростка.

Так как рост человека во многом обусловлен особенностями роста его родителей и близких родственников, одним из вариантов причин задержки роста является семейная низкорослость. Пациенты с этим вариантом задержки роста имеют родственников с низким ростом. Для этого варианта задержки роста характерны нормальные показатели костного возраста, нормальные сроки полового развития при значительном отставании в росте.

Одна из главных причин низкорослости дефицит гормона роста. Дефицит гормона роста, или соматотропная недостаточность, может быть как врожденным, так и приобретенным. Дети с врожденной нехваткой гормона роста рождаются, как правило, с нормальным весом и ростом, но с раннего возраста отстают в росте от сверстников. При обследовании выявляется существенное отставание в росте и костном возрасте. Специальные пробы, проводимые для уточнения секреции гормона роста, показывают недостаточный выброс гормона роста.

В настоящее время дети с дефицитом гормона роста могут нормально расти и развиваться, благодаря постоянному введению гормона роста. Так же как сахарный диабет требует ежедневного введения инсулина, заболевание, обусловленное дефицитом гормона роста, определяет необходимость его постоянного введения. Ежедневное введение гормона роста позволяет нормализовать скорость роста и догнать своих сверстников.

Прежде всего, надо вспомнить, что сахарный диабет 1 типа развивается в детском возрасте, т.е. в период активного роста. Дети с сахарным диабетом могут столкнуться со всеми причинами, ведущими к задержке роста у детей без этого заболевания.

Кроме того, пациентам с сахарным диабетом свойственны задержки роста, связанные именно с диабетом. К снижению темпов роста, прежде всего, приводит плохая компенсация заболевания. Крайней степенью неблагоприятного влияния плохой компенсации на рост может служить синдром Мориака. Синдром характеризуется задержкой роста, отставанием в половом развитии, увеличением печени, порозностью костной ткани, склонностью к кетоацидотическим состояниям.

Сахарный диабет по своей природе является аутоиммунным заболеванием и может сочетаться с другими подобными заболеваниями. Наибольшее влияние на рост могут оказывать поражение щитовидной железы аутоиммунный тиреоидит и поражение кишечника целиакия. У пациентов с сахарным диабетом и отставанием в росте необходимо исключить эти два заболевания.

В заключение, хочется еще раз отметить, что только хорошая компенсация сахарного диабета служит залогом нормального роста, развития и отсутствия специфических осложнений.

Время приема пищи в зависимости от возраста ребенка можно менять.
Однако, в любом случае, необходимо придерживаться следующего правила: кормить ребенка после инъекции инсулина надо через 15-20 минут, а затем еще раз спустя 2-3 часа.
При этом отсчет времени вести не от последнего кормления, а от времени введения инсулина. На первый отрезок выпадает повышение чувства голода, а на второй понижение уровня сахара в крови.
В связи с тем, что при сахарном диабете резко нарушается обмен веществ, то возрастает потребность организма в витаминах, особенно группы В, С, Д, а также в витамине А.
Поэтому, если в организм поступает мало данных витаминов с пищей, то их количество желательно компенсировать соответствующими препаратами.
Что касается натуральных сладостей, то этот вопрос надо обязательно согласовывать с лечащим врачом. Если содержание сахара в крови не позволяет их принимать, то можно воспользоваться их заменителями сахара: сорбитом, ксилитом, фруктозой, маннитом, сахарином.
Сахарин не содержит калорий, он не раздражает почки. Допустимая суточная доза сахарина — не более 40 мг, да и то не каждый день.
Фруктоза, ксилит, сорбит, маннит в отличие от сахарина столь же калорийны, как и углеводы.
По вкусу манит и ксилит в два раза слаще сорбита, а фруктоза еще слаще.

Суточную дозу сорбита, ксилита, фруктозы и маннита, не превышающую 30 г, лучше разделить на несколько приемов, пользоваться ими следует не каждый день.

Основные симптомы сахарного диабета у ребенка жажда, учащенное мочеиспускание, потеря веса при хорошем аппетите, сухость кожи и слизистых оболочек. У ребенка может быть кожный зуд, гнойнички на коже, возможно появление фурункулов, так как снижен иммунитет. Меняется и поведение ребенка он становится раздражительным, у него появляется быстрая утомляемость, слабость, периодически головная боль.

Сахарный диабет 1 типа связан с отсутствием гормона поджелудочной железы инсулина в организме человека. При этом типе бета-клетки поджелудочной железы не вырабатывают инсулин, и жизнедеятельность человека зависит от постоянного введения его в организм. По старой классификации он назывался инсулинозависимым.

Сахарный диабет 2 типа это диабет, который развился у взрослых. В этом случае бета-клетки поджелудочной железы функционируют и вырабатывают определенное количество инсулина. Иногда это количество даже превышает норму. Кроме того, люди, заболевшие диабетом 2 типа, обычно имеют избыток массы тела. Результаты же проведенных многочисленных исследований утверждают, что жировая ткань снижает активность инсулина. Определенная часть инсулина задерживается в жировых клетках и не может быть использована организмом. По старой классификации он назывался инсулиннезависимым. Диабет, развившийся у взрослых, очень отличается от того, который встречается у детей. У детей развивается в основном сахарный диабет 1 типа. Однако общим для этих двух типов диабета является тот факт, что в крови человека повышается уровень сахара, который постепенно неблагоприятно действует на все органы и системы человека.

Сахарный диабет 1 типа подразделяется на аутоиммунный, т.е. когда клетки поджелудочной железы сами себя разрушают, и идиопатический, который чаще всего является наследственным. Существуют генетические дефекты функции бета-клеток хромосомные нарушения или изменения ДНК, устойчивость к инсулину типа А, лепречаунизм, липоатрофический диабет. На функцию поджелудочной железы отрицательно влияют заболевания поджелудочной железы воспалительные (панкреатит), травмы, опухоли, кистозно-фиброзные изменения. Сахарный диабет сопутствует таким эндокринным заболеваниям, как акромегалия (заболевание гипофиза), синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, альдостерома (заболевания надпочечников), глюкагонома (опухоль поджелудочной железы, секретирующей глюкагон, в результате чего у человека может развиться гипогликемия), соматостатинома (опухоль поджелудочной железы из клеток, выделяющих соматостатин), тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы). Кроме того, сахарный диабет может развиться на фоне длительного приема медикаментозных препаратов: вакора, пентамидина, никотиновой.скислоты, дексаметазона, преднизолона, кеналога, препаратов для лечения заболеваний щитовидной железы, тиазидов (мочегонные), альфа-интерферона и др. Некоторые генетические заболевания (в основном задержки умственного, физического или полового развития) также могут сочетаться с сахарным диабетом это синдромы Дауна, Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера, Вольфрама, Лоренса-Муна-Бидля, Прадера-Вили, хорея Гентингтона, атаксия Фридрейха, миотоническая дистрофия, порфирия.

1. Преддиабет период жизни больного, предшествующий развитию явного диабета. Это состояние предрасположенности к нему. Об этой стадии должны помнить родители детей с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету, с ожирением, с различными заболеваниями печени, почек.

2. Скрытый диабет у таких детей или подростков могут отсутствовать основные тяжелые признаки сахарного диабета, сахар крови натощак у них, как правило, в пределах нормы. Однако в этом периоде могут быть гнойничковые заболевания кожи, ее сухость, зуд, заболевания десен и зубов. Иногда после съеденной в большом количестве сладкой пищи появляются жажда, обильное мочеиспускание. В таких случаях более информативным является исследование уровня глюкозы в крови не натощак, а после еды (постпрандиальный уровень) или после нагрузочных проб. Если уровень сахара в крови после еды можно исследовать по инициативе родителей, то нагрузочные пробы может назначить только врач педиатр или эндокринолог.

3. Явный диабет когда уровень сахара в крови повышен натощак и более ярко проявляются остальные признаки диабета, в основном жажда, частое и обильное мочеиспускание, общая слабость, быстрая утомляемость. Если ребенок ранее был подвижным и непоседливым, то сейчас он становится вялым, сонливым. Иногда на этот признак родители не очень обращают внимание, они даже довольны, что ребенок угомонился и не мешает им в домашних делах. Но часто такое спокойствие ребенка бывает обманчивым и является следствием не изменения эмоционального состояния ребенка (холерик или сангвиник вдруг превратился во флегматика), а болезни.

источник

Рост – не только значимый критерий физического здоровья человека, но и важный социальный фактор. Родителям свойственно сравнивать рост своего ребенка с ростом его сверстников во дворе, в школе, в спортивной секции. Дети и родители в начале учебного года обязательно обращают внимание на то, как выросли одноклассники за время каникул. Очень часто папы, мамы, бабушки и дедушки отмечают рост на дверном косяке. И если оказывается, что ребенок по росту заметно отличается от своих сверстников, возникает вопрос: почему это происходит? Особенно, если присутствует такое заболевание, как сахарный диабет. Действительно, при сахарном диабете линейный рост – это один из критериев компенсации заболевания. Если диабет хорошо контролировать, то показатели сахара крови и гликированного гемоглобина близки к нормальным – и тогда риск развития серьезных осложнений, в том числе и нарушений роста, существенно ниже по сравнению с плохо компенсированным заболеванием. Если родители замечают, что ребенок отстает или опережает своих сверстников в росте, возникает вопрос: возможно это диабет так влияет на рост?

Конечно, окончательный рост зависит прежде всего от генов, которые передались от родителей. Посмотрите вокруг – на членов своей семьи, папу и маму, бабушек и дедушек, братьев и сестер. Если в вашей семье есть слишком высокие или невысокие люди, подобные гены могут передаться ребенку и отразиться на его росте. Совет родителям: вспомните, как росли вы сами, в каком возрасте наиболее интенсивно увеличивался ваш рост, вполне вероятно, что кривая роста ребенка повторяет семейные особенности роста. Существует простая формула, с помощью которой можно подсчитать предполагаемый рост человека, заложенный в нем генетически.

Второе место среди факторов, влияющих на рост человека, занимают гормоны. Вы уже знакомы с этим термином на примере инсулина. Гормоны – это вещества, выделяемые внутренними органами, получившими название «желез внутренней секреции», в кровь и побуждающие клетки организма выполнять различные функции. Примером может служить инсулин – вещество, выделяемое b-клетками поджелудочной железы и обеспечивающее усвоение глюкозы организмом.

Именно нехватка инсулина приводит к повышению сахара крови и развитию всех проявлений сахарного диабета, а еговведение нормализует показатели сахара и самочувствие. Основными гормонами, обеспечивающими рост человека, являются гормоны щитовидной железы, гормон роста и половые гормоны. Гормон роста выделяется гипофизом и оказывает основное влияние на рост во все возрастные периоды. Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин – влияют на многие важные процессы в организме, в том числе обеспечивают рост тела в длину, особенно в первые годы после рождения. Во время периода взросления, начиная с 8-9 – летнего возраста, секретируемые в это время половые гормоны – тестостерон и эстрогены совместно с гормоном роста приводят к значительному ускорению роста.

Предположить нарушение роста можно, ответив на несколько простых вопросов.

Отличается ли рост ребенка от роста детей его возраста во дворе, в школе или детском саду? На сколько сантиметров вырос ребенок за прошедший год? Каким по счету стоит ребенок во время построения на уроке физкультуры? Если родители считают, что сын или дочь отстают по росту от сверстников, надо обратиться к специалисту – врачу-эндокринологу. В арсенале врача-эндокринолога есть целый набор методов для уточнения причины отставания ребенка в росте.

Прежде всего, с помощью прибора-ростомера производится точное измерение роста и оценка его по специальным таблицам. Если по результатам произведенного измерения у ребенка имеется существенное отставание, обследование продолжается. Очень важным является построение кривой роста ребенка с момента рождения: на специальном графике наносятся точки, соответствующие росту в каждом возрасте. Как правило, сведения о росте ребенка в разные возрастные промежутки врач и родители узнают из поликлинической карты развития ребенка, школьных медицинских документов, «домашних» заметок на дверном косяке. Вот почему важно регулярно посещать своего врача в поликлинике, проходить диспансерные осмотры в школе.

Анализ кривой роста позволяет сделать предположение о причине задержки роста ребенка. Вторым важнейшим методом, позволяющим пролить свет на причину патологии роста, служит рентгенологическое исследование кисти. Дело в том, что «созревание» костей кисти происходит под действием гормонов, определяющих рост человека. Значительное отставание костного возраста от паспортного, как правило, связано с дефицитом в организме гормонов, определяющих рост: гормонов щитовидной железы, гормона роста, а в более старшем возрасте и половых гормонов. А соответствие степени созревания костей кисти паспортному возрасту ребенка указывает на негормональные причины отставания в росте.

В настоящее время существует возможность определения содержания в крови всех гормонов, влияющих на рост. Однако разовое определение основного гормона, определяющего рост человека – гормона роста, не помогает в диагностике его дефицита. Для выявления дефицита гормона роста в организме используются специальные пробы, также как для диагностики сахарного диабета в сомнительных случаях используется стандартный глюкозотолерантный тест – определение уровня сахара до и после употребления раствора глюкозы. Точно также определяется содержание гормона роста в организме до и после введения специфических веществ, стимулирующих усиленный большой выброс гормона роста. Одним из таких веществ, стимулирующих выброс гормона роста и используемых для выявления недостатка гормона роста в организме, является хорошо известный препарат – инсулин. У пациентов более старшего возраста имеющих отставание в половом развитии проводится определение содержания половых гормонов.

Одна из главных причин низкорослости – дефицит гормона роста. Дефицит гормона роста, или соматотропная недостаточность, может быть как врожденным, так и приобретенным. Дети с врожденной нехваткой гормона роста рождаются, как правило, с нормальным весом и ростом, но с раннего возраста отстают в росте от сверстников. При обследовании выявляется существенное отставание в росте и костном возрасте. Специальные пробы, проводимые для уточнения секреции гормона роста, показывают недостаточный выброс гормона роста.

Сахарный диабет по своей природе является аутоиммунным заболеванием и может сочетаться с другими подобными заболеваниями. Наибольшее влияние на рост могут оказывать поражение щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит и поражение кишечника – целиакия. У пациентов с сахарным диабетом и отставанием в росте необходимо исключить эти два заболевания.

Питание больного диабетом ребёнка должно быть физиологическим по калорийности, составу и соотношению ингридиентов пищи.

Спорт помогает избавиться от лишнего веса здоровым людям. Также физическая активность полезна для людей с диабетом, но с некоторыми ограничениями.

Избыточный вес является одной из главных проблем, с которыми сталкиваются люди, страдающие сахарным диабетом. Избыточный вес довольно часть является спутником сахарного диабета. Поэтому поддерживать хорошую физическую форму нужно не только больным, но

Люди с сахарным диабетом вынуждены придерживаться определенных ограничений в пище, диета так же играет немаловажную роль в комплексной поддержке организма.

Повышенный уровень глюкозы в крови – это не просто «плохая» цифра, а серьезная проблема, волнующая врача и больного человека.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как известно, на сахар в крови у диабетиков влияют в первую очередь питание и уколы инсулина. У больных диабетом 2 типа — еще и таблетки. Мы настоятельно рекомендуем перейти на низко-углеводную диету при диабете 1 и 2 типа. Пока ваш рацион содержит продукты, перегруженные углеводами, добиться нормального контроля сахара никак не получится. Что касается лечения диабета инсулином, то начните с расчета дозировок инсулина перед едой и с подробной статьи о продленных видах инсулина: Лантус, Левемир и протафан.

Реальная цель в лечении диабета 1 и 2 типа — стабильно держать сахар 4,6±0,6 ммоль/л до и после еды. При этом он все время должен быть не ниже 3,5-3,8 ммоль/л, в том числе ночью. Это норма сахара в крови у здоровых людей. Она доступна и для вас тоже! Достигнуть таких показателей можно, если придерживаться низко-углеводной диеты, разбираться в лекарствах от диабета и научиться грамотно колоть инсулин. Ниже мы рассмотрим второстепенные факторы, которые влияют на сахар. Они тоже важны. Предполагается, что вы уже придерживаетесь низко-углеводной диеты, подобрали оптимальную схему инсулинотерапии и приема лекарств.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь

Если ваш уровень физической активности снижается, то это может вызвать постепенное повышение сахара в крови. Сидячий образ жизни приводит к тому, что чувствительность к инсулину снижается, а также организм сжигает меньше глюкозы. Нужно заранее слегка увеличивать дозировки инсулина, если вы собираетесь провести вечер с книгой или перед телевизором. То же самое, если планируете поездку на самолете, поезде, автобусе или автомобиле, во время которой будете долго сидеть.

Жировые клетки в теле человека вырабатывают гормоны, которые противодействуют инсулину. Таким образом, ожирение повышает сахар в крови и увеличивает потребность в инсулине. Если диабетик набрал вес, то дозировки инсулина нужно повышать, а если похудел, то понижать. Эффект становится заметным уже когда масса тела изменяется на 0,5 кг, если это происходит за счет накопления или уменьшения жировых отложений. Если вес растет, потому что увеличивается мышечная масса, то обычно дозировки инсулина нужно значительно понижать. Бодибилдинг при диабете 1 и 2 типа приносит значительную пользу, желательно “качаться” в спортзале.

Похудение и набор веса меняют у больных диабетом индивидуальные коэффициенты — фактор чувствительности к инсулину и углеводный коэффициент. Если вы не знаете, что это такое, то изучите статью “Расчет дозы инсулина перед едой. Нормализуем повышенный сахар уколами инсулина”. Напомним, что норма сахара в крови — 4,6±0,6 ммоль/л до и после еды. При этом сахар не должен быть ниже 3,5-3,8 ммоль/л в любое время, в т. ч. ночью. Опираясь на эти цифры, подбирайте себе подходящие дозировки инсулина. Определяйте их путем экспериментов с глюкометром. Если меняется масса тела, то нужно корректировать дозировки и продленного инсулина, и болюсного, который вы колете на еду.

Некоторые больные диабетом 1 типа, чаще молодые женщины, снижают свои дозировки инсулина, пытаясь сбросить вес. Из-за дефицита инсулина у них сахар “зашкаливает”. Это смертельно опасная методика, чреватая попаданием в реанимацию или сразу под лежачий камень. Таким пациенткам нужна помощь психотерапевта, а то и сразу психиатра. Вы можете спокойно похудеть, если перейдете на низко-углеводную диету. Благодаря этому, ваши дозировки инсулина снизятся в 2-7 раз, и это будет естественным путем. Это способ похудеть и держать нормальный сахар при диабете.

Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
Таблетки Сиофор и Глюкофаж
Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой

Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
Период медового месяца и как его продлить
Техника безболезненных инъекций инсулина
Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
Как затормозить разрушение почек

Что происходит, когда вы наедаетесь настолько плотно, что ощущаете “набитый желудок”? Оказывается, происходят интересные события. Давайте в них разберемся — это важно, чтобы вы хорошо контролировали свой диабет. Обильная пища растягивает стенки желудка. В ответ на это клетки кишечника выделяют в кровь специальные гормоны, которые называются инкретины (“те, которые увеличивают”). Они передают сигнал поджелудочной железе — выпустить в кровь инсулин, чтобы предотвратить скачок сахара после еды.

Инсулин — сильнодействующий гормон. Когда поджелудочная железа выделяет его в кровь, то это может вызвать резкое понижение сахара и гипогликемию. Чтобы не допустить такого, поджелудочная железа одновременно выделяет другой менее мощный гормон — глюкагон. Это своего рода “антагонист”, который сглаживает эффекты инсулина. Он запускает глюконеогенез и гликогенолиз (расщепление гликогена до глюкозы). Оба эти процесса приводят к выбросу глюкозы из печени в кровь. У диабетиков поджелудочная железа может производить недостаточно инсулина, но глюкагон она все равно вырабатывает нормально! Вот почему обильные трапезы повышают сахар в крови, даже если диабетик ест клетчатку, которая не переваривается.

В русскоязычных странах в китайских ресторанах обычно подают лапшу и немного мяса. За рубежом китайские рестораны — это другое. Там повара часто готовят мясо и к нему не лапшу, а стручковую зеленую фасоль, грибы, побеги бамбука, морскую капусту или китайскую капусту (пак-чой). Все это растительная пища с большим содержанием клетчатки, которая в принципе подходит для низко-углеводной диеты при диабете. Но если ее скушать много, то последует выработка большого количества инкретинов. Вслед за ними поджелудочная железа выделит глюкагон, не сбалансированный инсулином — и сахар в крови взлетит. Доктор Бернстайн называет эту проблему “эффект китайского ресторана”.

Вывод заключается в том, что переедать при диабете 1 и 2 типа категорически нельзя. Любое переедание повышает сахар в крови, причем настолько непредсказуемо, что невозможно рассчитать подходящую дозу инсулина. Приступы обжорства — это серьезная проблема, особенно для больных диабетом 2 типа. На нашем сайте вы найдете много реальных методов, как с ними справляться без ущерба для здоровья и психики. Подробнее читайте:

Ожирение при диабете. Как легко похудеть и сохранить нормальный вес
Как контролировать аппетит с помощью лекарств от диабета

Центральная нервная система — один из главных потребителей глюкозы в теле человека. Когда мозг напряженно работает, то сахар в крови может упасть. В каких ситуациях это возможно:

интенсивное обучение;
концентрация на нескольких задачах одновременно;
новое окружение (смена работы, места жительства);
интенсивное социальное взаимодействие (например, важное общение на конференции);
возбуждающее окружение, которое стимулирует интенсивную работу мозга — покупки, казино и т. д.

Старайтесь заранее спланировать ситуации, в которых от вас потребуется интенсивная умственная работа. Понижайте дозировки болюсного инсулина на еду на 10-33%. Держите при себе таблетки глюкозы, имейте опыт их использования. Еще раз напомним, что гипогликемия (падение сахара ниже нормы) — это не повод кушать запрещенные продукты, перегруженные углеводами. Точно отмеренная доза таблеток глюкозы — то, что нужно.

С возрастом в организме снижается уровень гормонов, которые противодействуют инсулину. Одним из них является гормон роста. Вероятно, после 60 лет вам нужно будет понизить суточную дозу продленного инсулина.

Помните, что гипогликемия в пожилом возрасте особенно опасна, потому что ослаблен естественный гормональный ответ на нее. Адреналин и другие гормоны повышают сахар в крови. Однако, у пожилых людей при гипогликемии их вырабатывается недостаточно. Поэтому риск потери сознания и других тяжелых симптомов возрастает. Также гипогликемия может вызвать сердечный приступ.

Читайте подробную статью “Гипогликемия при диабете, ее симптомы, профилактика и лечение”. Для купирования нужно использовать аптечные таблетки глюкозы в точно отмеренной дозе. Не ешьте сладости, мучное, фрукты. Не пейте соки и т. д.

Здесь мы подробно разберем ночную гипогликемию во сне, после которой сахар утром натощак оказывается повышенным. Это называется феномен Сомоджи. У многих диабетиков есть эта проблема, хотя они о ней даже не подозревают. Они избыточно повышают дозу продленного инсулина на ночь, а потом удивляются, почему у них высокий сахар утром натощак.

Типичные симптомы ночной гипогликемии во сне:

Человек ночью сильно потеет.
Пониженная температура тела.
Беспокойный сон, ночные кошмары.
На утро болит голова.
Сердцебиение с утра.
Ночной сон не дает отдыха.

Обычно больные диабетом, когда видят повышенный сахар утром натощак, повышают свою вечернюю дозу продленного инсулина. Если причиной является ночная гипогликемия во сне и феномен Сомоджи, то это не улучшает ситуацию, а наоборот ухудшает ее.

От этой проблемы есть два хороших средства:

Иногда проверять свой сахар в середине ночи. Делайте это раз в неделю.
Перенести часть вечерней дозы продленного инсулина на дополнительный укол, который делать в середине ночи. Это хлопотная, но очень эффективная мера.

Подробнее читайте в статье о продленных видах инсулина Лантус, Левемир и протафан. Также ниже описано, как контролировать феномен утренней зари.

Поддерживать в норме утренний сахар в крови при диабете обычно сложнее всего. Но и это вполне реально, если понять причины, составить программу лечебных мероприятий, а потом соблюдать режим. Феномен утренней зари проявляется в том, что сахар в крови необъяснимо повышается рано утром. Он наблюдается чаще всего с 4 до 6 часов утра, но может быть и до 9 часов утра. Феномен утренней зари встречается у 80 — 100% взрослых, страдающих диабетом 1 типа, а также у многих больных диабетом 2 типа. Он повышает уровень глюкозы в плазме крови обычно на 1.5-2 ммоль/л по сравнению с показателями посреди ночи.

Предполагается, что феномен утренней зари возникает из-за того, что в утренние часы печень особенно активно изымает инсулин из кровотока и разрушает его. Также причиной может быть повышенная секреция в утренние часы гормонов, противодействующих инсулину. У здоровых людей бета-клетки поджелудочной железы просто вырабатывают больше инсулина, чтобы покрыть увеличившуюся потребность в нем. Но у больных диабетом такой возможности нет. В результате, сахар в крови поднимается.

Феномен утренней зари повышает сахар по-своему у каждого больного диабетом. У одних людей это повышение оказывается незначительным, у других — серьезным. Это одна из многих причин, по которым программа лечения диабета может быть эффективной, только если она составляется и корректируется индивидуально. А от использования “шаблонов” толку мало.

Ешьте на завтрак углеводов меньше, чем в остальные приемы пищи. Потому что “погасить” углеводы, которые диабетик съедает на завтрак, сложнее, чем углеводы, которые он потребляет на обед и на ужин. В то же время, пропускать завтрак категорически не рекомендуется, особенно больным диабетом 2 типа с избыточным весом. Вы будете с удовольствием есть белковые продукты на завтрак, если приучите себя ужинать не позже 18.30. Ставьте в телефоне напоминание “Пора поужинать” на 17.30.

При диабете 2 типа попробуйте на ночь принимать таблетку Глюкофаж Лонг 500 мг. Это метформин продленного действия. Он будет проявлять основную активность как раз под утро, когда нам и нужно. Результаты этого мероприятия оцените с помощью измерений сахара в крови глюкометром утром сразу после пробуждения. Если маленькая доза 500 мг поможет недостаточно, то ее можно постепенно повышать. Добавляйте по 500 мг раз в несколько дней и следите, какой окажется сахар в крови утром. Максимальная разовая доза — 2 000 мг, т. е. до 4-х таблеток Глюкофажа Лонг на ночь.

Читайте также статью о таблетках Сиофор и Глюкофаж.

Более сильное средство от феномена утренней зари — разделить вечернюю дозу “продленного” инсулина на две половины и колоть одну из них на ночь, а другую — позже, в середине ночи. Для этого нужно подготовить укол с вечера и завести будильник, чтобы он сработал через 4 часа. Ночная инъекция быстро войдет в привычку, и вы убедитесь, что она доставляет минимум неудобств. А глюкометр покажет, что польза от такого режима значительная.

Добавлено 13,05,2015 года. И есть еще метод, который точно поможет держать нормальный сахар утром натощак. Это профилактический укол небольшой дозы инсулина быстрого действия в 3-5 часов утра. Этот укол начнет действовать уже через 15-30 минут, но развернется в полную силу через 1-1.5 часа. Как раз тогда, когда начнет проявляться феномен утренней зари. Укол инсулина быстрого действия под утро — это более сильнодействующее средство, чем инъекция продленного инсулина среди ночи. Дозировку нужно рассчитывать аккуратно, чтобы не случилось гипогликемии. Давайте разберемся, как это делать.

Допустим, вы обычно просыпаетесь около 7 часов утра. Феномен утренней зари начинает проявляться около 5 часов утра. Укол профилактической дозы короткого или ультракороткого инсулина нужно делать в 3-4 часа утра. Вот вы проснулись по будильнику в это время, измеряли сахар — и видите, что он около 6 ммоль/л. Вы уже по опыту знаете, что если ничего не делать, то до утра сахар поднимется на 2-3 ммоль/л. Чтобы избежать этого, вы профилактически колете маленькую дозу быстрого инсулина. Она должна быть 0,5-2 ЕД, в зависимости от массы тела диабетика и вида инсулина, который используется. Вряд ли вам понадобится больше 3 ЕД.

Больному диабетом 1 типа, который обычно встает утром в 6 часов утра, хорошо подошли профилактические уколы быстрого инсулина в 3 часа ночи. Если вы начинаете свой день в 7 часов утра, попробуйте колоть быстрый инсулин в 4 часа, потом в 3 часа ночи. Опытным путем определите, какое время лучше.

Если сахар в 3-5 часов утра оказался выше 6,0-6,5 ммоль/л — значит, вы плохо соблюдаете режим. Ужинаете позже, чем нужно, или неправильно подобрали дозу продленного инсулина на ночь. В таком случае, дозу быстрого инсулина под утро вы еще немного увеличиваете. Основное внимание уделите тому, чтобы тщательно соблюдать режим с вечера. Поставьте ежедневное напоминание в телефоне на 17.30-18.00 о том, что пора ужинать, и пусть весь мир подождет.

Продленный инсулин нужно колоть в середине ночи, а быстрый — позже, в 3-4 часа утра.
Доза быстрого инсулина — 0,5-2 ЕД, вряд ли нужно больше 3 ЕД, если сахар ночью не повышенный.
Если сахар 3,5-5,0 ммоль/л — быстрый инсулин колоть не надо во избежание гипогликемии. Если сахар ниже 3,5 ммоль/л — примите немного глюкозы в таблетках.
Если сахар в 3-5 часов утра оказался выше 6,0-6,5 ммоль/л — значит, вы плохо соблюдали режим с вечера. Разберитесь с этим.

Почитайте, как делать уколы инсулина безболезненно. Утренние показатели сахара намного улучшатся. Также приучитесь рано ужинать, за 5 часов до того, как ложиться спать. В таком случае, ужин будет успевать перевариться вовремя, и ночью он не будет повышать ваш сахар.

Когда диабетик хорошо приловчился колоть себе инсулин, то он может делать это спросонья и сразу засыпать дальше. Если перейти на такой режим, то общую вечернюю дозу “продленного” инсулина можно уменьшить ориентировочно на 10-15% с тем же результатом. Почему бы просто не колоть на ночь “ударную” большую дозу продленного инсулина, чтобы утром сахар в крови оказался нормальным? Потому что такая избыточная доза понизит сахар среди ночи ниже нормы. Ночная гипогликемия с кошмарами — оно вам надо?

Высокая температура и влажность воздуха обычно понижают сахар в крови. Предполагается, что в таких условиях инсулин лучше усваивается. При смене времен года может понадобиться корректировать дозировки инсулина на 10-20%. Весной и летом — снижать, осенью и зимой — повышать. То же самое, если краткосрочно путешествуете туда, где климат более теплый и влажный, чем вы привыкли, или наоборот более холодный.

Если вы переносите свои занятия физкультурой из помещения на улицу, то нужно значительно понижать дозировку болюсного инсулина перед едой, особенно если на улице тепло и/или влажно. Когда колете продленный инсулин, то делайте инъекции в те участки тела, которые не будут напрягаться на физкультуре. Также старайтесь не слишком поливать горячей водой в душе места недавних уколов. Иначе продленный инсулин может исчерпаться слишком быстро.

Путешествия — особая проблема для людей с инсулин-зависимым диабетом. Меняется питание, уровень физической активности, ежедневное расписание. Из-за всего этого сахар в крови может значительно колебаться. Также свою роль играет смена часовых поясов. Во время путешествий сахар скорее подскочит, чем будет гипогликемия. Потому что путешествия вызывают стресс, диабетик часами сидит неподвижно в транспорте и, возможно, кушает неподходящую еду.

Когда вы прибываете в место проведения отпуска, ситуация меняется. Повышается угроза гипогликемии. Почему? Потому что уровень стресса резко падает, температура воздуха повышается. Еще ваш мозг интенсивно работает, усваивая новые впечатления, и сжигает при этом глюкозу. Также в отпуске люди гуляют больше, чем обычно.

Возможно, имеет смысл немного повысить дозу продленного инсулина в дни путешествий, а потом снизить ее, когда вы начнете отпуск. На борту самолета давление воздуха ниже, чем на земле. Если вам нужно сделать укол инсулина в самолете, вдувайте во флакон в 2 раза меньше воздуха, чем обычно. Если вдруг за границей вам придется использовать инсулин с концентрацией U-40 вместо обычного U-100, то его нужно вколоть в 2.5 раза больше. Например, если ваш стандартная доза 8 ЕД продленного инсулина на ночь, то U-40 нужно 20 ЕД. Все это создает значительную путаницу и повышает угрозу гипогликемии, если случайно ошибиться с дозой. Будьте осторожны.

При комнатной температуре инсулин сохраняет свои свойства около месяца. Редко возникает необходимость охлаждать его во время путешествий. Тем не менее, если вы едете в жаркие края, то неплохо иметь специальный контейнер для перевозки инсулина, в котором контролируется температура. Такой контейнер стоит около 20-30 долларов, заказать можно через зарубежные интернет-магазины. Он абсолютно необходим, если в вашем месте проживания не будет ни кондиционера, ни холодильника.

Если вы путешествуете в горы, то это может привести к падению сахара в крови. Потому что на значительной высоте над уровнем моря обмен веществ усиливается. Интенсивность дыхания и сердцебиение повышается, чтобы клетки получили достаточно кислорода. В течение нескольких дней организм привыкает к новым условиям. После этого обмен веществ возвращается к норме и дозировки инсулина тоже.

Будьте готовы, что придется снизить дозировки базального (продленного) инсулина на 20-40% в первые несколько дней. Это убережет вас от гипогликемии днем натощак и ночью, когда спите. Если предполагаете заниматься спортом на большой высоте над уровнем моря, то нужно будет значительно понижать дозировки всего инсулина, который вы колете. Имеется в виду, понижать их сильнее, чем когда вы занимаетесь физкультурой в привычных условиях.

Инфекционные заболевания — вообще серьезная проблема, а для диабетиков они еще в несколько раз опаснее, чем для здоровых людей. Если организм борется с инфекцией, то это может свести на нет все попытки поддерживать сахар в крови в норме. Инфекционные заболевания повышают сахар и увеличивают потребность в инсулине. Если сахар несколько недель был нормальный, а потом внезапно подскочил, то наиболее вероятная причина — инфекция. Больные диабетом замечают, что сахар начинает расти еще за 24 часа до проявления явных симптомов простуды. А если инфекция в почках, то это может увеличить потребность в инсулине аж в 3 раза.

Инфекции заставляют организм вырабатывать гормоны стресса, которые снижают чувствительность к инсулину и повышают сахар в крови. Если сахар повышенный, то белые кровяные клетки менее эффективно противодействуют инфекции, и она делает свое черное дело в беззащитном организме. Это схема порочного круга, который развивается очень часто, если больной диабетом уделяет недостаточно внимания лечению инфекционного заболевания. Учтите также, что у диабетиков инфекции случаются чаще, чем у здоровых людей. Потому что повышенный сахар в крови создает благоприятную среду для бактерий, вирусов и грибков.

Чаще всего инфекции вызывают насморк, кашель, боли в горле, молочницу у женин. Более тяжелые варианты — инфекции мочевыводящих путей, воспаление легких. Во время инфекционных заболеваний могут обнаруживаться кетоны в моче, потому что инсулин теряет свою эффективность. Нужно почаще проверять свой сахар в крови, а также кетоны в моче с помощью тест-полосок. Держите команду врачей в боевой готовности. Не стесняйтесь вызвать скорую помощь, если замечаете, что состояние ухудшается.

Даже если во время болезни вы кушаете меньше, чем обычно, продолжайте колоть продленный инсулин. Иначе ваш сахар может “зашкаливать” и разовьется диабетический кетоацидоз — острое осложнение, смертельно опасное. Основные его симптомы — тошнота, слабость, запах ацетона при дыхании. Лечение кетоацидоза проводится только в медицинском учреждении. Можно изучить протокол лечения диабетического кетоацидоза. Срочно вызывайте скорую помощь. Еще раз: это смертельно опасное осложнение.

Как правило, во время инфекционного заболевания дозу продленного инсулина нужно повышать. Если кетонов в моче нет, то попробуйте увеличить ее на 25-50%. Если тест-полоски показывают кетоны в моче, то повышайте свою дозу Латнуса, Левемира или протафана на 50-100%. Можно также сделать укол быстрого инсулина, чтобы сбить повышенный сахар в крови. Повысив дозировку инсулина, измеряйте свой сахар глюкометром каждые 1-2 часа.

Инсулин не усвоится и не подействует, если организм обезвожен. Пейте особенно много жидкости, пока лечитесь от инфекционного заболевания. Это жизненно необходимо. Ориентировочная норма для взрослых — одна чашка жидкости в час, пока пациент бодрствует. Для детей — 0,5 чашки жидкости в час. Жидкость, которую вы пьете, не должна содержать кофеина. Это означает, что черный и зеленый чай не подходит.

Подробнее читайте “Как лечить высокую температуру, простуду, рвоту и понос при диабете”.

Люди уделяют своим зубам гораздо меньше внимания, чем следовало бы. Особенно это касается больных диабетом. Сначала хронически повышенный сахар приводит к инфекционным заболеваниям ротовой полости, потому что создает благоприятную питательную среду для бактерий. Потом инфекция в ротовой полости в свою очередь мешает понизить сахар в крови до нормы. Образуется порочный круг.

Редко можно видеть больного диабетом “со стажем”, у которого не было бы проблем с зубами. Инфекционные заболевания ротовой полости, которые тяжело протекают, могут быть признаком диабета для тех больных, кого еще не обследовали и не диагностировали. Стоматологи часто направляют своих пациентов на анализ крови на сахар, и, как правило, их подозрения оправдываются.

Если инсулин вдруг перестал работать, т. е. ваша нормальная доза инсулина не понижает сахар так же, как обычно, — прежде всего, убедитесь, что инсулин во флаконе не помутнел. Потом проверьте, что его срок годности не прошел. Если с этим все в порядке, то причина №3 по распространенности — у вас развивается инфекционное заболевание во рту. Прежде всего, осмотрите свои десна, нет ли на них признаков инфекции. В список этих признаков входят покраснение, припухлость, кровоточивость, болезненность на ощупь. Наберите в рот воды со льдом и подержите 30 секунд. Если какой-то зуб заноет — это точно инфекция, срочно обратитесь к стоматологу.

Инфекционные заболевания зубов и десен у больных диабетом очень распространены. Их нужно лечить как можно быстрее, потому что они мешают поддерживать сахар в норме. К вашему сведению, стоматология в странах СНГ считается лучшей по соотношению цена/качество, чем во всей Европе. Потому что она не слишком зарегулирована государством. Будем надеяться, что такое положение вещей сохранится и дальше. Начинает развиваться “стоматологический туризм” к нам из Британии и США. В такой ситуации нам с вами — местным жителям — тем более стыдно ходить с больными зубами.

Диабет 2 типа состоит из 2-х нарушений обмена веществ:

Инсулинорезистентность — пониженная чувствительность тканей к инсулину
Выработка инсулина поджелудочной железой в количестве, недостаточном, чтобы преодолеть инсулинорезистентность.

Перечислим 5 причин, которые вызывают инсулинорезистентность. Это наследственность (генетические причины), обезвоживание, инфекционные заболевания, ожирение, а также повышенный сахар в крови. Теперь сделаем уточнение. Инфекционные заболевания и ожирение вызывают инсулинорезистентность не напрямую, а потому, что провоцируют воспаление. Скрытое или явное воспаление, в свою очередь, увеличивает инсулинорезистентность.

Воспаление — это ответ иммунной системы на вторжение чужеродных белков, в частности, микроорганизмов. Предположим, человек поранился, и в рану попала инфекция. Иммунная система старается уничтожить микробов, направляя против них своих “бойцов”. Побочными эффектами этой битвы является то, что рана опухает, болит, краснеет, становится горячей на ощупь, из нее выделяется гной. Все это и есть воспаление.

Важные причины скрытого воспаления, кроме инфекций:

Абдоминальное ожирение (на животе и вокруг талии) — жировые клетки выделяет в кровь вещества, которые провоцируют скрытые воспалительные реакции.
Аутоиммунные заболевания, например, красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит и другие.
Непереносимость глютена. Это белок, который содержится в злаках, особенно в пшенице, ржи, овсе и ячмене. Тяжелая генетическая непереносимость глютена — это серьезная болезнь, которая называется целиакия. В то же время, у 70-80% людей есть непереносимость глютена в легкой форме. Она вызывает хроническое скрытое воспаление и через него — инсулинорезистентность.

Хроническое воспаление — это серьезная проблема, которой отечественные врачи практически не уделяют внимание. Тем не менее, скрытые воспалительные реакции могут “тлеть” организме годами. Они усиливают инсулинорезистентность, а также повреждают кровеносные сосуды изнутри, вызывая атеросклероз, а потом инфаркт и инсульт.

Профилактика инфаркта и инсульта. Факторы риска и как их устранить.
Атеросклероз: профилактика и лечение. Атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей.

Уделяйте борьбе с воспалительным реакциями серьезное внимание! Не настолько серьезное, как поддержанию стабильно низкого сахара в крови, но все же значительное. Что следует сделать:

Сдайте анализы крови на маркеры воспаления. В первую очередь, это С-реактивный протеин (не путать с С-пептидом!) и фибриноген.
Решите свои проблемы с зубами. Больные зубы — это очаг хронической инфекции, которая повышает инсулинорезистентность, а также потихоньку разрушает кровеносные сосуды, повышая риск инфаркта и инсульта.
Важно! Найдите в Интернете и изучите симптомы непереносимости глютена. Если у вас есть эти симптомы, то попробуйте совмещать низко-углеводную диету с безглютеновой. Оцените изменения в своем самочувствии через 6 недель. Если стало лучше, то продолжайте так же питаться и дальше.
Уровень хронического воспаления в организме понижают следующие добавки: альфа-липоевая кислота, экстракт зеленого чая, а также источники жирных кислот омега-3 — рыбий жир, льняное масло, масло вечерней примулы. Читайте также, какие добавки нужно принимать от гипертонии и при проблемах с сердцем.

Ситуации, которые вызывают стресс или ярость, периодически случаются со всеми нами. Некоторые их примеры:

публичное выступление;
сдача экзаменов;
вызов на ковер к начальнику;
посещение стоматолога;
визит к врачу, от которого вы ожидаете плохих новостей.

Резкий выброс гормонов стресса вызывает, помимо всего остального, повышение сахара в крови. Однако, реакция у всех людей разная. Одно и то же событие может вас изрядно разозлить, а другого больного диабетом вообще не зацепит. Соответственно, у него сахар ничуть не поднимется. Вывод: нужно отслеживать ситуации, которые повторяются регулярно, и в них ваш сахар взлетает из-за стресса. Какие причины регулярно вызывают у вас скачки сахара? Если вы их определите, то сможете заранее предсказывать и планировать свою реакцию. Неприятности, которые можно предсказать, в ваших силах и предотвратить.

Большинство стрессовых ситуациях происходят спонтанно. Но некоторые из них наверняка случаются с вами регулярно. В таких случаях вы заранее знаете, что событие произойдет и когда оно случится. Сделайте укол небольшой дозы быстродействующего инсулина за 1-2 часа до предполагаемого события. Это компенсирует действие гормонов стресса. При этом нужно измерять сахар глюкометром раз в 30-60 минут, чтобы убедиться, что не перестарались с дозировкой инсулина. Допустим, вам нужно 1-2 ЕД быстрого инсулина для профилактики перед стрессовой ситуацией. Если заранее не сделать профилактический укол, то потом понадобится колоть 4-6 ЕД, чтобы погасить сахар, когда он уже подскочил. И скорее всего, вы не отделаетесь одним уколом, а понадобится делать два укола с интервалом в 4-5 часов. Профилактика — это намного легче и правильнее, чем сбивать сахар, когда он уже повысился.

Многие больные диабетом имеют привычку обвинять хронический стресс в том, что у них не получается нормально контролировать сахар в крови. Это лживая и опасная точка зрения. Она позволяет снять ответственность за соблюдение режима с ленивого пациента, переложив ее на “непреодолимые” обстоятельства. К сожалению, в такой ситуации осложнения диабета быстро развиваются, и никакие оправдания их не интересуют.

Доктор Бернстайн долгие годы наблюдает за своими пациентами и за течением собственного диабета. За это время он пришел к выводу, что хронический стресс не оказывает прямого влияния на сахар в крови. Разве только если пациент использует его как предлог, чтобы отлынивать от соблюдения режима. Чаще всего это проявляется в том, что диабетик позволяет себе переедать или кушать “запрещенные” продукты с высоким содержанием углеводов.

Все мы время от времени проходим через периоды неудач и огорчений. В их обширный список входят: проблемные браки, развод, увольнение или потеря бизнеса, медленное угасание любимого человека из-за неизлечимой болезни, и т. д. Такие периоды могут продолжаться долго, и кажется, что вы полностью утратили контроль над своей жизнью. На самом деле, всегда остается как минимум одно, что вы точно можете контролировать. Это ваш сахар в крови.

Многие диабетики отмечают, что у них подскакивает сахар в крови из-за коротких эпизодов острого стресса. Классические примеры таких ситуаций — сложные экзамены в учебном заведении, а также публичные выступления. Доктор Бернстайн отмечает, что его сахар в крови подскакивает на 4,0-5,5 ммоль/л каждый раз, когда ему приходится давать интервью тележурналистам. Поэтому в таких ситуациях приходится вводить дополнительный “короткий” инсулин.

Общее правило такое. Если эпизод достаточно острый, чтобы вызвать выброс эпинефрина (адреналина), то, вероятно, он вызовет и скачок сахара в крови. Эпинефрин — один из гормонов стресса, которые провоцируют печень превращать свои запасы гликогена в глюкозу. Это часть человеческой инстинктивной реакции “сражайся или беги”. Тело пытается обеспечить дополнительную энергию, чтобы справиться с угрожающей ситуацией. Повышенный уровень эпинефрина обычно проявляется в учащении пульса и дрожании рук. У больных диабетом 2 типа на начальной стадии, которые вырабатывают достаточно или даже слишком много инсулина, острый стресс вряд ли вызовет скачок сахара в крови.

Если сахар в крови остается повышенным в течение нескольких дней подряд, а тем более, недель, то не надо списывать это на хронический стресс или пережитый острый эпизод. Ищите более правдоподобную причину и устраняйте ее.

Кофеин — стимулятор, который повышает сахар в крови примерно через 1 час после употребления. Он заставляет печень расщеплять больше гликогена и выбрасывать глюкозу в кровь. На одних людей кофеин действует сильнее, чем на других. Возможно, он является одной из причин необъяснимых скачков сахара, которые бывают у вас.

Продукты, которые содержат значительные дозы кофеина

Энергетические напиткиЗаварной кофеРастворимый кофеЭспрессоЛаттеЧай ( в т. ч. зеленый)Диетическая кола

Предполагается, что вы соблюдаете низко-углеводную диету от диабета, поэтому не пьете обычную колу, не едите шоколад и т. д.

Рекомендуется путем экспериментов в разные дни определить, как кофеин действует на ваш сахар в крови. Если окажется, что значительно влияет, то нужно употреблять его меньше или слегка повышать дозировки инсулина. Употребление продуктов, содержащих кофеин, осложняет соблюдение низко-углеводной диеты. Поэтому разумнее от них воздерживаться. Рекомендуется оставить в своем рационе только зеленый чай 1-3 чашки в день. Обращаем ваше внимание, что при диабете 2 типа нежелательно употреблять любые сахарозаменители и продукты, которые их содержат. Это намек на диетическую колу.

Читайте также статью “Сахарозаменители при диабете: стевия и другие”.

У мужчин пониженный уровень тестостерона в сыворотке крови может вызвать инсулинорезистентность — снижение чувствительности тканей к действию инсулина. У женщин тот же эффект дает наоборот повышенный уровень тестостерона в крови. Для женщин эта проблема подробно анализируется в статье про поликистоз яичников (появится на сайте позже). А ниже мы рассмотрим, как тестостерон влияет на чувствительность клеток к инсулину у мужчин.

Следующие признаки заставляют заподозрить пониженный уровень тестостерона в сыворотке крови:

рост груди — гинекомастия;
абдоминальное ожирение (на животе и вокруг талии) без переедания;
необходимость колоть большие дозы инсулина (обычно 65 ЕД в сутки и более), чтобы понизить сахар в крови до нормы.

Не обязательно, чтобы у были одновременно все 3 признака. Достаточно хотя бы одного из них, чтобы отправить пациента сдать соответствующий анализ крови. Если уровень тестостерона в крови около нижней границы нормы, а тем более, если он ниже нормы, то целесообразно пройти курс лечения. Цель — повысить уровень тестостерона до середины диапазона нормы. Благодаря этому, можно будет уменьшить дозы инсулина, и у больных диабетом 2 типа похудение пойдет быстрее.

Обратитесь к хорошему врачу-урологу, чтобы он назначил подходящий препарат. Доктор Бернстайн назначает своим пациентам уколы тестостерона по 1-2 раза в неделю. Его практика показала, что для мужчин такие уколы удобнее, чем гели или кожные пластыри. Проходя курс лечения, пациенты периодически повторно сдают анализы крови на тестостерон. Для назначения конкретного препарата обратитесь к врачу. Это категорически не тот случай, чтобы заниматься самолечением. Не используйте товары из секс-шопа или какие-то шарлатанские средства.

Лекарства, которые содержат стероидные гормоны — кортизон и преднизон — назначают для лечения астмы, артрита, воспаления суставов и других заболеваний. Эти препараты значительно снижают чувствительность клеток к инсулину и повышают сахар в крови. Иногда у больных диабетом на фоне их приема сахар начинает “зашкаливать”. Такое действие оказывают не только таблетки, но и ингаляторы от астмы, а также стероиды в форме кремов и мазей.

Одни препараты со стероидами более мощные, чем другие. Также различается их продолжительность действия. Насколько то или иное лекарство повышает сахар в крови — уточните у врача, который вам его назначает. В большинстве случаев, каждая доза стероидов повышает сахар на период 6-48 часов. Вероятно, нужно будет повысить дозировки инсулина на 50-300%.

Повышают сахар в крови следующие лекарства:

мочегонные препараты;
эстроген;
тестостерон;
эпинефрин и средства от кашля, которые его содержат;
некоторые антибиотики;
литий;
бета-блокаторы, особенно старые — атенолол, пропранолол и другие;
гормональные таблетки для щитовидной железы.

Если вы начинаете прием каких-то препаратов из перечисленных, то наверняка придется повышать дозировки инсулина. Уточним, что гормональные таблетки для щитовидной железы требуют повышения дозы продленного инсулина.

Какие лекарства понижают сахар:

ингибиторы МАО;
никотиновые пластыри от курения;
некоторые антибиотики и антидепрессанты (уточняйте!);
таблетки от диабета (подробнее читайте все о лекарствах от диабета);
уколы от диабета 2 типа — Баета и Виктоза.

Уточните у врача, который выписывает вам лекарство, как оно влияет на сахар в крови. Иногда нужно заранее понижать дозировки инсулина. Но в большинстве случаев лучше подождать и посмотреть, какой эффект окажет новое лекарство.

Чтобы решить, как менять дозировки инсулина на фоне приема нового лекарства, нужно измерять сахар глюкометром по 10-12 раз в день и вести записи. Также нужно хорошо понимать, как действует продленный инсулин и уколы быстрого инсулина на еду. Подробнее читайте статьи “Продленный инсулин Лантус, Левемир и протафан” и “Инъекции быстрого инсулина перед едой. Нормализуем повышенный сахар уколами инсулина”.

Каждый случай тошноты — повышенный риск гипогликемии для тех, кто колет болюсный инсулин перед едой. Потому что этот инсулин должен покрыть пищу, которая не переварится и не усвоится. Тошнота регулярно бывает на ранних стадиях беременности и во время химиотерапии. При таких обстоятельствах нужно экспериментировать с временем укола болюсного инсулина. Возможно, лучше делать его не до еды, а через 1-2 часа после нее, когда вы уже знаете, что съеденная пища нормально переваривается.

Гастропарез — это форма диабетической нейропатии (поражения нервной системы), при которой пища из желудка поступает в кишечник с большой задержкой. Съеденные продукты перевариваются медленнее обычного. Поэтому сахар после еды повышается не сразу, а через несколько часов. Если вы колете короткий или ультракороткий инсулин на приемы пищи, то можете замечать, что сахар после еды снижается, а потом через несколько часов значительно повышается. Почему это происходит? Когда быстрый инсулин начинает действовать, то пища еще не усвоилась. А когда пища наконец переварилась и начала повышать сахар в крови, действие инсулина уже прекратилось.

В организме человека есть мышцы, которые обеспечивают движение пищи по кишечнику, в частности, опорожнение желудка. Этими мускулами управляет нервная система. Причем происходит это автономно, т. е. без сознательных размышлений. К сожалению, у многих людей диабет с годами повреждает нервы, которые управляют работой желудочно-кишечного тракта. Одно из проявлений этого — диабетический гастропарез — замедленное опорожнение желудка.

Цель лечения диабета в том, чтобы поддерживать нормальный сахар в крови, как у здоровых людей. К сожалению, если уже успел развиться диабетический гастропарез, то это весьма затрудняет достижение такой цели. У диабетика, страдающего гастропарезом, могут быть проблемы с контролем сахара в крови, даже если он перешел на низко-углеводную диету, старательно соблюдает режим самоконтроля и инъекций инсулина.

Как и диабет, гастропарез может проявляться в разной степени, от мягкой до тяжелой. В тяжелых случаях, больные непрерывно страдают от запоров, отрыжки, изжоги, тошноты, вздутия живота. Значительно чаще встречается мягкий диабетический гастропарез, при котором пациент не ощущает вышеперечисленных симптомов, но его сахар меняется непредсказуемо. Хуже всего, если пациент с гастропарезом лечит диабет инсулином. Предположим, что вы сделали укол короткого инсулина перед едой, чтобы предотвратить скачок сахара в крови. Но из-за гастропареза пища остается в желудке, и глюкоза не попадает в кровь, как планировалось. В такой ситуации под действием инсулина сахар в крови может понизиться очень низко, вызвав тяжелую гипогликемию с потерей сознания.

Гастропарез — это проблема, которой следует уделять огромное внимание, если вы диабетик “со стажем”, долгие годы соблюдали “сбалансированную” диету, и из-за этого ваш сахар в крови оставался все время повышенным. Тем не менее, существуют способы намного улучшить контроль сахара для больных с диабетическим гастропарезом. Наш сайт содержит уникальную информацию о лечении этой проблемы. Читайте подробную статью “Диабетический гастропарез”.

Сон — это мощный регулятор аппетита, энергичности и массы тела. Дефицит сна повышает выработку гормонов стресса, а это осложняет контроль сахара в крови при диабете. Также недостаток сна повышает склонность к перееданию, ведет к ожирению и вызывает инсулинорезистентность. Хуже всего, если вместо сна вы бездельничаете в сидячем положении — смотрите телевизор и т. д. Однако, если в часы отдыха вы напряженно работаете или занимаетесь спортом, то сахар может упасть ниже обычного уровня.

Если у вас проблемы со сном, то будьте готовы повышать свои дозировки инсулина. Это наверняка придется делать, если вы спите менее 6 часов в сутки. Однако, если вы решили поработать поздно ночью, то, возможно, дозировки продленного инсулина придется наоборот снизить на 20-40%. Держите под рукой таблетки глюкозы для профилактики и купирования гипогликемии.

Каждый человек получает преимущества, если у него стабильное расписание сна и бодрствования. Если вам трудно спать по ночам достаточно, то откажитесь от кофеина, не спите днем, не занимайтесь спортом на ночь. Хотя дневная физкультура поможет вам лучше заснуть ночью. Часто проблемы со сном вызваны каким-то физическим заболеванием или психологическим дискомфортом. В таком случае, не стесняйтесь обратиться за помощью к специалистам.

Мы подробно рассмотрели второстепенные факторы, которые влияют на сахар в крови у больных диабетом 1 и 2 типа. Основное лечение — правильная диета, таблетки и уколы инсулина. Материал этой статьи также поможет вам привести сахар в норму, стабильно контролировать диабет.

Перечислим, что влияет на сахар в крови:

стресс и гнев;
кофеин;
инфекционные заболевания;
диабетический гастропарез, тошнота и рвота;
бурный рост в подростковый период;
похудение и набор веса;
физическая активность;
рефлекторное повышение после гипогликемии;
стероидные препараты;
хирургические операции;
напряженная умственная работа;
климат, температура и влажность воздуха;
высота над уровнем моря;
употребление алкоголя;
путешествия;
нерегулярный сон, дефицит сна.

Дополнительные факторы для женщин:

менструальный цикл;
менопауза;
беременность.

Подробнее читайте статью “Диабет у женщин”.

Можно задавать вопросы в комментариях, администрация сайта быстро отвечает.

Анализ данных, полученных при многочисленных исследованиях у пациентов различных возрастных групп и категорий начиная от детей и заканчивая людьми пожилого возраста, свидетельствует о том, что при диабете любого типа необходимо проводить анализ, чтобы ответить на вопрос: есть ли у человека предрасположенность к сахарному диабету? Особенно это касается детей. Поскольку наследственная причина играет наиболее весомую роль при возникновении заболевания именно в детском возрасте.

Что касается диабета второго типа, то здесь генетическая предрасположенность занимает также не последнее место. Ведь с возрастом все труднее удерживать метаболизм на прежнем высоком уровне.

При каких условиях необходимо провести анализ на возможное генетически обусловленное возникновение сахарного диабета первого типа?

Прежде всего это то, что такой диагноз имеется у близких родственников. Это не означает со стопроцентной гарантией, что если сахарным диабетом страдает мать или отец, то у детей непременно обнаружится та же патология. Но, безусловно, необходимо тщательно наблюдать за такими детьми.
Предрасположенность к наследованию диабета больше характерна для европейского генотипа. У людей, чей цвет кожи обусловлен более высоким содержанием меланина, этот риск минимален.
Выявлена также более сильная генетическая связь между склонностью к возникновению диабета первого типа у людей, которые имеют в своей крови антитела к бета-клеткам тела поджелудочной железы.

Что касается сахарного диабета второго типа, то анализ проводить также крайне необходимо. Особенно если у пациента имеется одно или несколько из ниже перечисленных обстоятельств.

Лишний вес, возможно, ожирение любой степени. Жировые клетки активно вырабатывают факторы, которые подавляют и синтез, и активность инсулина. Поэтому даже без генетически обусловленной предрасположенности, люди, страдающие ожирением, попадают в группу риска по сахарному диабету. Последние несколько лет это особенно касается детей. Процент маленьких пациентов среди болеющих диабетом постоянно увеличивается, что не может не настораживать.
Атеросклероз на фоне активной гипертензии. Атеросклеротические поражения сосудов разного калибра грозят ухудшением кровоснабжения внутренних органов, особенно паренхиматозных, в их число входит и поджелудочная железа. Снижение выработки инсулина и повышение инсулинорезистентности периферических тканей как раз угрожает заболеванием. Здесь также не последнюю роль играют генетические и наследственные факторы.
У женщин предрасполагающим моментом является наличие гинекологической патологии, в частности, поликистоза яичников, гестоза при беременности, рождение детей с высокой массой тела (более 4 килограмм).
Лечение каких-либо патологий с применением стероидных препаратов или мочегонных, относящихся к фармакологической группе тиазидов.
Перманентно присутствующие стрессовые состояния.
Близкие родственники, у которых был выявлен сахарный диабет.
Пассивный в физическом отношении образ жизни.
Возраст после сорока лет на фоне хотя бы одного из вышеперечисленных факторов.

Что касается детей различного возраста, то консультация врача–генетика и анализ по поводу возникновения диабета чаще первого типа, необходимы при таких состояниях.

У ребенка имеется значительное превышение индекса массы тела по отношению к росту, и эта цифра увеличена по сравнению со средневозрастными показателями.
Близкие родственники малолетнего пациента страдают этим заболеванием. Особенно следует обратить внимание на родственников первой линии родства: отца, мать, братьев, сестер.
Также у детей, генетически расположенных к возникновению диабета, как правило, снижен иммунитет. Частые вирусные заболевания могут также стать краеугольной причиной запуска наследственных механизмов.
Расстройства гормональной регуляции и обмена веществ любого типа. Связано это с тем, что подобные проблемы приводят к появлению ожирения, нарушениям формирования сосудистой сети и, как одно из следствий, снижению уровня выработки инсулина клетками поджелудочной железы.
Рождение ребенка с весом более четырех килограммов также примерно в половине случаев свидетельствует о наличии предрасположенности к лишнему весу, расстройствам обмена веществ.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие или возможность возникновения сахарного диабета, можно сдать анализ на присутствие в кровяном русле клеток-антагонистов к бета-клеткам поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. При нормальном статусе организма их присутствие в циркулирующей крови исключается. Как только возникает вероятность развития заболевания, эти белковые образования появляются у человека.

Выявить антител можно, сдав кровь в специализированной лаборатории, где есть соответствующие анализаторы и тест-системы. Нормальный анализ должен показать отсутствие таковых в исследуемой крови. При диабете или генетической склонности к возникновению этого заболевания, частицы, свидетельствующие о подавлении нормальной работы поджелудочной железы, циркулируют в крови.

Для того чтобы предупредить возникновение сахарного диабета по наследственному типу, необходимо соблюдать достаточно несложные условия.

Памятуя о том, что сахарный диабет может возникнуть как по причине однозначно генетической предрасположенности, так и наличии провоцирующих факторов, следует, прежде всего сделать анализ крови на возможное присутствие в крови маркеров и проконсультироваться у врача–генетика.

Не мене важно вести активный в физическом отношении способ жизни. Заниматься физической культурой, интеллектуальными видами спорта.

Питание должно быть сбалансировано, количество жиров сведено к физиологической потребности. Достаточное употребление белков и сложных углеводов обеспечит организм запасом энергии и позволит избежать отложения холестерина на стенках сосудов.

источник