Во сколько лет появляется сахарный диабет

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наверное, немногие люди задавались вопросом, сколько человек на земле страдают наиболее распространенным эндокринным заболеванием. А ведь их число ежегодно увеличивается. По данным статистики, в мире уже более 200 миллионов таких людей. Большинство из них страдает 2 типом заболевания, и лишь у некоторых диагностируют 1 тип. Далее мы рассмотрим насколько опасна болезнь и какова продолжительность жизни больных сахарным диабетом.

На вопрос об отведенном сроке врачи ответят, что все зависит только от самого пациента. Лишь сам диабетик решает, как и сколько ему прожить.

Возможность преждевременной смерти у людей, страдающих диабетом I типа, больше в 2,6 раза, а у диабетиков с заболеванием II типа – в 1,6 раза, чем у здорового человека. Молодые люди, у которых был диагностирован недуг в возрасте 14-35 лет, рискуют умереть чаще в 4-9 раз.

Стоит отметить, что длительность жизни диабетиков 1 типа заметно выросла за последние годы. Для сравнения: до 1965 года смертность в этой категории составляла более 35% от всех заболевших, а с 1965 до 80-х годов смертность сократилась до 11 %. Также заметно увеличился срок жизни пациентов независимо от разновидности болезни.

Эта цифра составила примерно 15 лет от начала заболевания. То есть за последние годы длительность жизни людей увеличился. Это произошло во многом благодаря производству инсулина и появлению современных приборов, которые позволяют самостоятельно следить за уровнем глюкозы в крови.

До 1965 года высокий уровень смертности среди больных диабетом был связан с тем, что инсулин не был так доступен в качестве лекарства для поддержания уровня сахара в крови больного.

Основная категория людей, болеющих сахарным диабетом 1 типа, – это дети и подростки. Также высока смертность именно в этом возрасте. Ведь зачастую дети не желают соблюдать режим и постоянно контролировать глюкозу.

Причем состояние усугубляется тем, что стремительно развиваются осложнения на фоне отсутствия контроля и соответствующего лечения. Среди взрослых смертность чуть ниже и преимущественно вызвана употреблением алкогольных напитков, а также курением. В связи с этим можно смело сказать – сколько жить, каждый решает сам для себя.

Болезнь может появиться без видимых причин. Поэтому ни у кого нет возможности подстраховаться. Диабет – это заболевание, которое характеризуется недостаточностью выработки инсулина, который отвечает за содержание сахара в крови.

1 тип сахарного диабета является неизлечимой формой заболевания. Он начинает развиваться, преимущественно, в молодом возрасте, в отличие от второго. У людей проявляется разрушение бета-клеток в поджелудочной железе, которые ответственны за производство инсулина. Полное уничтожение клеток приводит к недостаточности его содержания в крови. Это влечет за собой проблемы с превращением глюкозы в энергию. Основными признаками диабета первого типа является:

появление полиурии (учащенного мочеиспускания);
обезвоживание организма;
снижение веса;
потеря четкости зрения;
утомляемость;
чувство голода;
жажда.

Конечно, при проявлении этих симптомов не может быть речи об обращении процесса вспять, но проконтролировать ситуацию вполне возможно. Это заболевание подразумевает постоянный контроль сахара в крови, числа углеводов и проведение инсулинотерапии. Кроме того, привычный ритм жизни потребует соблюдения определенных ограничений. К примеру, строго соблюдать диету, выполнять необходимое количество физических упражнений и проводить вовремя инсулинотерапиию.

Многих интересует вопрос, сколько могут прожить больные 1 типом диабета. Стоит отметить, что это заболевание проявляется, преимущественно, у детей, подростков и молодых людей. Именно в связи с этим его частно называют «юношеским». Продолжительность жизни спрогнозировать очень сложно, так как неясен сам характер течения болезни. При попытках вычислении стоит учитывать множество факторов. Большинство специалистов считают, что многое зависит от возраста человека.

По данным статистики, примерно половина больных диабетом первого типа могут умереть после 40 лет болезни. При этом у них развивается хроническая почечная недостаточность. Кроме этого, после 23 лет с момента начала болезни прогрессируют осложнения атеросклероза. В свою очередь, это приводит к развитию инсульта и гангрены. Имеются и другие заболевания, которые могут привести к преждевременной смерти. 2 типу диабета такие осложнения не так свойственны и существенного влияния срок жизни больного он не оказывает.

Чтобы обеспечить более длительную продолжительность жизни, необходимо строго следить за уровнем сахара в крови. Соблюдение даже этого небольшого пункта снижает вероятность сокращения жизни в несколько раз. Подсчитано, что каждый четвертый, кто болен I типом, может рассчитывать на нормальную жизнь. Если в начальный период болезни начать её контролировать, то темпы развития недуга снижаются.

Жесткий контроль уровня глюкозы также позволит замедлить, в редких случаях – даже остановить, течение СД и осложнений, которые успели проявиться. Строгий контроль поможет как при любом виде болезни. Однако для второго типа выявляется заметно меньше осложнений. Соблюдая этот пункт, можно сократить потребность в искусственном инсулине. Тогда вопрос, сколько осталось жить с диабетом, отпадает практически сам.

Строгое соблюдение режима на работе и дома тоже может привести к увеличению срока жизни. В связи с этим следует избегать больших физических нагрузок. Также меньше должно быть стрессовых ситуаций, которые могут негативно воздействовать на организм. Помимо контроля глюкозы, необходимо регулярно сдавать анализы на гемоглобин. При 2 типе тестирование может быть не таким строгим и постоянным.

Главное, чего не следует сделать в первую очередь – это паниковать. Ведь паническое состояние только ухудшит течение болезни и приведет к более стремительному развитию осложнений. В более зрелом возрасте это делать легче. Но если речь идет о ребенке или подростке, то здесь необходимо пристальное внимание родителей и дополнительная моральная поддержка.

При соблюдении режима питания и жизнедеятельности можно говорить о том, что диабетики живут полной и яркой жизнью здоровых людей. Эти меры являются наиболее адекватными, так как именно они позволяют обеспечить нормальную жизнь больным людям. В мире немало случаев, когда при соблюдении этих рекомендаций человек мог прожить с нерадостным диагнозом не один десяток лет.

И сегодня на земле живут такие люди, которые ежедневно борются с болезнью и побеждают ее. По данным СМИ, в мире есть диабетик, который отпраздновал свой 90-летний юбилей. Болезнь у него была обнаружена в возрасте пяти лет. С тех пор он внимательно следил за содержанием глюкозы в крови и делал все необходимые процедуры.

Все это лишний раз доказывает, что любая, даже сложная, болезнь при правильном подходе может ослабеть и перестать прогрессировать.

Важно вовремя осознать, что просто организм прекратил выработку необходимого инсулина. Не стоит отчаиваться и думать только о плохом. Ведь любой негатив можно победить позитивом в жизни. И сколько прожить, диабетик может решить самостоятельно, учитывая опыт предыдущих людей, которые не сдались и продолжали бороться.

Опыт других людей, страдающих заболеванием уже не первый год, скажет, что многое зависит от самого больного. Точнее, от того, сколько он сам хочет прожить. Также немаловажное значение играет и окружение человека. Ведь ему как никогда пригодится поддержка и внимание близких.

Содержание сахара при сахарном диабете 2 типа имеет первостепенное значение, так как повышение приводит к развитию острых осложнений, а хроническая гипергликемия провоцирует прогрессирование патологии.

В соответствии с медицинской информацией, норма сахара в крови колеблется от 3.3 до 5.5 единиц. Однозначно, у диабетика и здорового человека показатели сахара будут отличаться, поэтому при сахарном диабете необходим постоянный контроль оного.

После приема пищи количество глюкозы в крови возрастает, и это нормально. Благодаря своевременной реакции поджелудочной железы осуществляется дополнительная выработка инсулина, вследствие чего гликемия нормализуется.

У больных функциональность поджелудочной железы нарушена, вследствие чего выявляется недостаточное количество инсулина (СД 2) либо вовсе не продуцируется гормон (ситуация характерна для СД 1).

Давайте узнаем, какая норма сахара в крови при диабете 2 типа? Как поддержать его на требуемом уровне, и что поможет его стабилизировать в допустимых пределах?

Прежде чем выяснить, какой сахар должен быть у пациентов с сахарным диабетом, необходимо рассмотреть клинические проявления хронической патологии. При диабете 1 типа негативная симптоматика быстро прогрессирует, признаки нарастают буквально в течение нескольких дней, характеризуются выраженностью.

Нередко бывает, что пациент не понимает, что происходит с его организмом, вследствие чего картина усугубляется до диабетической комы (потеря сознания), больной попадает в больницу, где и обнаруживают болезнь.

СД 1 диагностируется у детей, подростков и молодых людей, возрастная группа пациентов до 30-летнего возраста. Его клинические проявления:

Постоянная жажда. Больной может пить до 5 литров жидкости в сутки, при этом чувство жажды по-прежнему сильное.
Специфический запах из ротовой полости (пахнет ацетоном).
Повышение аппетита на фоне снижения массы тела.
Увеличение удельного веса мочи в сутки – частое и обильное мочеиспускание, особенно ночью.
Длительный период времени не заживают раны.
Кожные патологии, возникновение фурункулов.

Заболевание первого типа выявляется спустя 15-30 дней после перенесенного вирусного недуга (краснуха, грипп и т.д.) либо сильной стрессовой ситуации. Чтобы привести в норму уровень сахара в крови на фоне эндокринной болезни, больному рекомендуют введение инсулина.

Второй тип СД развивается медленно, на протяжении двух или более лет. Обычно диагностируется у пациентов старше 40-летнего возраста. Человек постоянно ощущает слабость и апатию, у него долгое время не заживают ранки и трещины, нарушается зрительное восприятия, выявляется ухудшение памяти.

Проблемы с кожным покровом – зуд, жжение, любые раны долго не затягиваются.
Постоянное чувство жажды – до 5 литров в сутки.
Частое и обильное мочеиспускание, в том числе и ночью.
У женщин наблюдается молочница, тяжело поддающаяся терапии медикаментозными препаратами.
Поздняя стадия характеризуется снижением веса, при этом рацион питания остается прежним.

Если наблюдается описанная клиническая картина, игнорирование ситуации приведет к ее усугублению, вследствие чего намного раньше проявятся многочисленные осложнения хронического заболевания.

Хронически высокая гликемия ведет к нарушению зрительного восприятия и полной слепоте, инсульту, инфаркту, отказу почек и пр. последствиям.

Для исключения развития острых и хронических осложнений, диабетику необходимо нормализовать показатели сахара в крови. Какая же норма сахара в крови при диабете второго типа, интересуются пациенты?

Источники диабетической ассоциации указывают, что удается снизить риск усугубления клинической картины, если глюкоза в организме после приема пищи колеблется от 5.0 до 7.2 единиц, спустя два часа после трапезы в пределах 10 ммоль/л, а величина гликированного гемоглобина 7% включительно и ниже.

Описанные выше нормы предполагают, что меню пациента будет состоять из пищи, богатой углеводами. Соответственно, такое питание ведет к тому, что требуется увеличение дозировки инсулина для нормализации гликемии.

Однозначно, большие дозы гормона увеличивают частоту случаев гипогликемического состояния, которое не менее опасно, чем высокая концентрация глюкозы. На основании этого можно сделать вывод, что в медицинских учреждениях норма сахара в крови при диабете 2 типа значительно завышена, чтобы снизить риск гипогликемии, которая чревата необратимыми последствиями и летальным исходом.

Если осуществлять лечение патологии посредством оздоровительной диеты, когда в меню включаются продукты питания с малым количеством углеводов, то сокращается дозировка введенного инсулина.

Вероятность развития гипогликемии также снижается без необходимости поддерживать повышенную глюкозу. Человеческий организм, поставленный в такие условия, начинает функционировать предсказуемо.

Придерживаясь низкоуглеводной диеты, пациент точно будет знать, какие у него показания сахара в крови в зависимости от употребленных продуктов и доз гормона.

Таким образом, удается планировать свое меню, физические нагрузки и инъекции гормона, что в совокупности позволяет поддерживать глюкозу на целевом уровне.

У женщин и мужчин, которые не имеют проблем со здоровьем, наблюдаются колебания сахара в пределах 3.3-5.5 единиц. Как правило, в подавляющем большинстве случаев, глюкоза останавливается на отметке 4.6 ммоль/л.

После приема пищи даже у здорового человека концентрация растет, может доходить до 8.0 единиц включительно. Спустя несколько часов она снижается, останавливаясь на нормальном значении.

Нормы сахара в крови на фоне «сладкой» болезни находятся в пределах 4.5-6.5 ед. после приема пищи. Менее положительным результатом принято указывать величины от 6.5 до 7.5 ед. Через 2 часа после трапезы уровень должен быть менее 8.0 единиц – это идеальный вариант, но приемлемо повышение до 10 ммоль/л.

Отмечается, что такие цифры позволяет уменьшить вероятность развития негативных осложнений как атеросклеротические изменения кровеносных сосудов, диабетическая стопа, нейропатия, нефропатия и другие.

Целевой уровень всегда определяется в индивидуальном порядке в зависимости от возрастной группы больного, у женщин и мужчин не отличается.

Следует отметить, что норма сахара в крови при диабете 2 типа несколько завышена, если сравнивать с цифрами для здорового человека. Как уже отмечалось, медики опасаются резкой гипогликемии, поэтому и завышают ее.

Но подавляющее число американских и израильских врачей рекомендуют всем больным установить нормы, которые наблюдаются у здорового человека. Только в этом случае удастся избежать негативных последствий в будущем.

Целевой уровень у женщин и мужчин в зависимости от возраста:

У молодых диабетиков желаемый уровень составляет 6.5 на пустой желудок и до 8.0 ед. после приема пищи.
Средняя возрастная группа пациентов должна стремиться к 7.0-7.5 натощак и до 10 ммоль/л после трапезы.
У женщин и мужчин пожилого возраста допустимы более высокие значения. Сахар 7.5-8.0 ммоль/л до еды – удовлетворительно, и до 11 единиц после приема пищи.

Беременным женщинам нужно ориентироваться на величину 5.1 ммоль/л утром, в дневное время цифры не должны превышать 7.0 единиц. Если они колеблются в этих пределах, то можно исключить риск развития диабетической фетопатии.

В процессе контроля болезни не менее важна разница между глюкозой до и после еды. В идеале амплитуда колебаний не больше 3-х единиц.

Итак, узнав, сколько должен быть сахар при диабете 2 типа, рассмотрим, какие способы помогут в достижении поставленной цели. Как известно, глюкоза предстает непостоянной величиной, она может колебаться в зависимости от потребленных продуктов питания, физической активности, эмоционального состояния пациента и прочих факторов.

Чтобы компенсировать патологию, иными словами, стабилизировать содержание глюкозы на требуемом уровне, нужно четко придерживаться всех рекомендаций доктора.

В первую очередь необходимо соблюдать определенную диету. Без соответствующих ограничений в меню добиться поставленной цели не реально.

При диабете первого типа пациенту назначают введение инсулина в определенной дозировке, рекомендуемой в индивидуальном порядке. К сожалению, это единственный способ, позволяющий поддерживать в норме глюкозу, не допуская ее перепадов.

При СД 2 основные пункты терапии следующие:

Низкоуглеводная диета. При лишнем весе рекомендуют ограничить количество потребляемых калорий.
Физическая активность. Спортивная нагрузка способствует улучшению циркуляции крови в организме, увеличивает чувствительность мягких тканей к инсулину.
Правильный режим дня. Надо есть через равные промежутки времени, в одно время ложиться спать и вставать утром и т.д.

В обязательном порядке нужно контролировать свои значения сахара в организме, причем опираться не на свои ощущения, а на результаты исследования крови посредством глюкометра. Как показывает практика, многие пациенты со временем привыкают к жажде и сухости во рту при диабете, вследствие чего могут не почувствовать гипергликемическое состояние.

Контроль диабета требует врачебного наблюдения. Пациент должен посещать эндокринолога раз в месяц, сдавать общий анализ мочи и крови. Каждые полгода проходить исследование на гликированный гемоглобин.

При выборе продуктов питания на фоне «сладкой» болезни человеку необходимо обращать внимание на их гликемический индекс – это такое значение, которое показывает насколько тот или иной продукт изменяет концентрацию глюкозы.

Углеводы, содержащиеся в пище, делятся на быстрые и медленные. Моносахариды усваиваются достаточно быстро, провоцируют скачок гликемии. Медленные углеводы усваиваются длительный промежуток времени, постепенно снабжая организм энергией.

В Интернете можно найти таблицу продуктов, где определен их гликемический индекс. У еды с высоким индексом имеются свои преимущества. Однако, несмотря на этот аспект, она не рекомендуется для включения в меню, так как:

Происходит обеспечение организма углеводами на малый временной промежуток.
Наблюдается высокая вероятность скачка гликемии.
Выявляется увеличение массы тела вследствие образования жировых отложений.

Пациентам необходимо вносить в рацион пищу, имеющую средний и низкий индекс, чтобы исключить риск гипергликемического состояния после трапезы. Какой же гликемический индекс принято считать низким?

Низкий показатель до 55 единиц, средний варьируется от 56 до 69 единиц, а высокий начинается от 70 и более. Для составления индивидуального меню можно воспользоваться специальными таблицами, указывающими не только ГИ, но и калорийность.

Диабет – серьезное заболевание эндокринной системы, тяжело поддающееся терапии и проводящее к необратимым изменениям.

Чтобы оградить себя от последствий необходимо учитывать ГИ продуктов и их калорийность.

Для эффективной терапии многим пациентам достаточно изменить свое питание. Это утверждение касается людей, страдающих СД 1 и 2 типа. Нередко бывает, что люди, которые вводили инсулин, либо принимали таблетки для нормализации обменных процессов в организме, обнаруживали, что коррекция питания значительно снижает дозу гормона и препаратов.

Существуют определенные правила, которые рекомендуются всем больным. Надо убрать из меню быстродействующие углеводы. К ним относится не только сахарный песок, но и картофель, макаронные изделия, имеющие в своем составе крахмал, практически мгновенно превращающийся в сахар и приводящий к гипергликемии.

Важно питаться маленькими порциями до 5-6 раз в сутки — три полноценных приема пищи, несколько перекусов в течение дня. Категорически запрещено производить голодание при сахарном диабете 2 типа и 1 типа, так как это приводит к усугублению клинической картины.

Рекомендации для диабетиков:

Ограничить потребление углеводов до 20-30 граммов в сутки. Это позволит исключить скачок глюкозы и сохранить функциональность бета-клеток поджелудочной железы.
Уходить из-за стола необходимо с чувством легкого голода. Запрещено переедать, так как это приведет к гипергликемическому состоянию, даже если пациент употреблял только разрешенные продукты.
Лучший результат контроля заболевания посредством низкоуглеводного питания достигается, когда больной составляет график питания на неделю, неуклонно его придерживается.

Категорически запрещено потреблять фрукты и мед, так как они содержат много быстродействующих углеводов. Отказаться от этих продуктов достаточно тяжело, но возможно. С помощью глюкометра можно убедиться, что они провоцируют резкое повышение глюкозы.

Придерживаясь правильного рациона, следует не забывать о занятиях спортом. Физическая активность придает энергии и сил, способствует быстрому усвоению глюкозы, улучшает обменные процессы в организме.

Контроль диабета – это не временная мера, а образ жизни, которого придется придерживаться всегда. Глюкоза в допустимых рамках – гарантия долгой жизни без осложнений.

Какие показатели сахара в крови при диабете являются нормальными расскажет эксперт в видео в этой статье.

Стабилизирует уровень сахара надолго
Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Сахарный диабет у женщин статистически встречается чаще, чем у мужчин. Это эндокринное заболевание бывает двух видов. Они имеют различные причины, внешние признаки и характер протекания. В некоторых случаях при сахарном диабете 2 типа можно добиться длительной ремиссии, но для этого необходимо знать его первичные проявления у женщины для того, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Болезнь развивается, чаще всего, в молодом возрасте. Он диагностируется у детей и взрослых до 20 лет. Со временем заболевание 1 типа у молодого человека может перейти во 2 тип. Первая форма заболевания – инсулинозависимая. То есть пациенту назначаются инъекции инсулина. Благодаря этому при сахарном диабете у женщин, протекающим в этой форме, почти нет ограничений в диете.

Развитие 1 типа связано с патологическим аутоиммунным процессом, который протекает в организме. Развитие заболевания у девушек долгое время происходит бессимптомно. В результате процесса разрушаются бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. В результате вырабатывать его становится нечему и его становится необходимо вводить извне, с помощью инъекций.

Неприятная особенность этого заболевания в том, что первые признаки у девушек начинают проявляться лишь тогда, когда разрушено уже 80% бета-клеток или больше. Потому диагностируется он достаточно поздно. Лечение заболевания, если оно протекает в инсулинозависимой форме, невозможно. Не разработано методов, которые могли бы останавливать разрушение или восстанавливать бета-клетки.

Развитие сахарного диабета 2 типа у женщин происходит в более позднем возрасте. Чаще всего ему подвержены люди старше 40 лет. Может он также диагностироваться и в 60 лет, и в 70. При сахарном диабете 2 типа бета-клетки нормально функционируют. Болезнь у женщин развивается потому, что инсулиновые рецепторы в тканях работают плохо и не могут связываться с инсулином. Из – за этого в мозг постоянно отправляется сигнал о недостатке инсулина.

Первое проявление после 40 лет связано с тем, что с возрастом эффективность рецепторов снижается;
Иногда причина болезни после 50 – избыточный вес. Рецепторы находятся, преимущественно в жировой ткани. При ее переизбытке они разрушаются и повреждаются;
Доказана генетическая основа второго типа. Он передается по наследству;
Недостаток физических нагрузок, характерный для многих представительниц прекрасного пола после 40 лет. Потому регулярные занятия фитнесом – основная профилактика диабета у женщин;
Вредные привычки – алкоголь, курение, часто выступают причинами сбоя метаболизма. Наибольший вред они наносят в зрелом возрасте. Потому еще одна важная профилактика у женщин – отказ от вредных привычек.

Когда у пациента диабет 2 типа, норма сахара в крови должна поддерживаться на уровне 5,5. Причины сахарного диабета у женщин не всегда поддаются контролю. Всем людям, достигшим 40 лет, рекомендуется периодически измерять сахар натощак. Не реже раза в год стоит проходить тест на установление толерантности к глюкозе. Особенно важно это делать тем, кто имеет генетическую предрасположенность к заболеванию (т. е. те, чьи родственники имеют первые симптомы, собственно сахарный диабет, симптомы которого описаны ниже).

Многие задаются вопросом, какие симптомы при заболевании у человека возникают первыми? Симптомы у женщин после 40 – 50 лет достаточно характерны. Но на первые симптомы мало кто обращает внимание, потому к врачу пациенты, зачастую, обращаются уже с развитым заболеванием. А ведь от того, насколько быстро пациент заметит признаки и симптомы сахарного дисбаланса и начнет лечение у врача, тем выше вероятность выздоровления или длительной ремиссии (когда речь идет о заболевании второго типа).

Слабость и ощущение усталости – первые признаки у женщин;
Первые признаки после 50 лет – наступление вялости и сонливости по окончании приема пищи (когда такое происходит после приема углеводистых блюд, то беспокоиться не о чем, но если по истечении каждого приема питания – иногда это симптомы диабета у женщин);
Признаки сахарного диабета у женщин 50 лет, а также другого возраста – першение, сухость слизистых и жажда, носящие перманентный характер;
Полиурия и частые мочеиспускания – признаки у женщин после 40 лет, увеличивается объем мочи и частота мочеиспусканий;
Скачки артериального давления, гипертония – признаки сахарного диабета у женщин 50 лет.

Признаки сахарного диабета у женщин, фото которых представлены в материале – кожные заболевания. Это фурункулезы, грибковые поражения на теле;
Характерная черта того, как проявляется сахарный диабет у девушек – вагинальный зуд. К нему также может присоединиться кожный зуд на теле;
Психоэмоциональные симптомы также присутствуют. Это может быть излишняя нервозность, раздражительность, бессонница, депрессия;
Также характерные симптомы при диабете – головная боль, тяжесть в голове (связанная или не связанная с гипертонией);
Еще одна разновидность того, как проявляется сахарный диабет у человека на ранней стадии – колебания массы тела. Возможен как резкий и беспричинный ее набор, так и потеря;
Своеобразные симптомы у женщин – наличие посторонних вкусов во рту, чаще всего, металлического привкуса.

Если игнорировать первые признаки у женщин после 50 лет, то с течением и прогрессированием патологии могут развиваться серьезные осложнения. Признаки сахарного диабета у женщин на коже становятся более явными – на ступнях появляются болезненные и незаживающие подолгу трещины. Сильное гноение даже незначительных повреждений на коже – еще одна симптоматика у женщин до 30 лет, а также старшего возраста.

Имеет сахарный диабет симптомы и более серьезные. Например, ухудшение зрения. Этот процесс обратим на ранних этапах. Также имеет сахарный диабет симптомы соматического характера. Фильтрационные функции почек снижаются. Вода задерживается в организме и вызывает отеки. В результате увеличиваются объемы и масса тела. Однако, наиболее точный ответ на вопрос о том, какие симптомы при данной болезни – это резкие скачки уровня глюкозы в крови.

Главная симптоматика у женщин до 30 лет – превышения нормы сахара в крови. Показатели сахара в крови должны быть на одном уровне и составлять около 5,5 ммоль на л или меньше, если сдается сахар натощак. При анализах на уровень сахара в крови, норма не зависит от пола, а только от способов сдачи.

Уровень сахара в крови при сдаче из вены, если замерять сахар натощак, составляет не больше 7,0;
Уровень сахара в крови при сдаче из пальца натощак при нормальном состоянии организма несколько снижается – от 3 до 5 – 5,5.

Стабильность уровня сахара в крови также важный диагностический момент. Норма сахара в крови после 50 лет и до этого возраста отличны. Таблица ниже показывает, сколько глюкозы в организме должно быть в том или ином возрасте.

Дети
До 2-х дней	Показания нестабильны
До 4,3 недель	Показания должны быть в пределах 2,8 – 4,4
До 14 лет	3,3 – 5,6
Взрослые
До 60	4,1 – 5,9
До 90	4,6 – 6,4
Старше 90	4,2 – 6,7

Измерения уровня глюкозы – лучший способ того, как определить сахарный диабет. Любые превышения норм, указанных в таблице способны говорить, что имеется сахарный диабет, симптомы которого пока не проявились. Но даже когда у человека диабет 2 типа, норма сахара в крови должна поддерживаться на этом уровне.

Но важно помнить, что хотя норма сахара в крови после 50 лет составляет до 5,9, она может подниматься до 7 при замере после еды. Поэтому, основной совет относительно того, как распознать сахарный диабет – сдавать анализ строго натощак. Также нужно сдавать и анализ крови при сахарном диабете. Подробнее о том, какие признаки сахарного диабета у женщин могут проявляться и о том, как избежать сахарного диабета, рассказано в видео, размещенном ниже.

Главная профилактика сахарного диабета у женщин и мужчин – регулярные физические нагрузки. При них сжигается глюкоза, поступившая из пищи. Они помогают даже снизить уровень сахара в крови при диабете в том случае, если была незначительно нарушена диета.

Профилактика диабета у девушек невозможна без отказа от вредных привычек, нарушающих метаболизм и могущих вызвать эндокринные нарушения – курения и алкоголя. Учитывая, что женщины подвержены сахарному диабету в большей степени, чем мужчины, сделать это необходимо. Особенно в том случае, если у кого-то из родственников были зафиксированы скачки содержания сахара в крови при диабете.

Эти же советы применимы и к тем, кто уже болен. Если у пациента болезнь 2 типа, норма сахара в крови может поддерживаться на должном уровне с помощью этих же методов профилактики и соблюдения диеты.

источник

Когда вирус попадает в организм человека, то иммунная система организма распознает чужеродный материал и начинает вырабатывать антитела, которые должны уничтожить эти вирусы. Но при некоторых наследственных особенностях иммунитета, после того, как будут уничтожены все вирусы, не происходит «отключения» защитных сил организма и антитела продолжают вырабатываться. Начинается атака на клетки собственного организма. В случае с сахарным диабетом первого типа этим клеткам оказываются клетки поджелудочной железы. Те самые, которые вырабатывают инсулин. Клетки гибнут — количество вырабатываемого инсулина снижается. Когда клеток остается совсем мало, то появляются симптомы сахарного диабета: выделение большого количества мочи, жажда, быстрая утомляемость, слабость, похудение, кожный зуд, медленное заживление ран и др. Но гибель клеток не происходит мгновенно, хотя скорость ее может быть не одинаковой у разных пациентов. Какое — то время, живые клетки еще справляются с обеспечением потребности организма в инсулине, затем, по мере уменьшения количества этих клеток, снижается и количество вырабатываемого ими инсулина.

Именно недостаток инсулина приводит в итоге к развитию сахарного диабета первого типа. Но от момента попадания вируса в организм, до того момента, пока у Вас появятся симптомы сахарного диабета, проходит иногда достаточно много времени. За этот период в Вашей жизни могут произойти различные, в том числе и негативные события, которые на развитии Вашего сахарного диабета не оказали никакого влияния, но были психологически очень значимы. Не следует связывать возникновение и развитие сахарного диабета с этими причинами — даже если бы в жизни не произошло никаких событий — сахарный диабет все равно мог бы появиться.

Роль наследственности. Запомните, что наследуется не сам сахарный диабет, а только предрасположенность к нему. То есть, даже, если есть предрасположенность, сахарный диабет может не развиться.

Многие пациенты со вторым типом сахарного диабета говорят о том, что поскольку и родственники были больны сахарным диабетом в зрелом возрасте, то и им «сам бог велел» и избавиться от своей болезни они не смогут. Это не правильное суждение. Очень многие люди, чьи родители в зрелом возрасте были больны сахарным диабетом второго типа, не имеют этого заболевания, поскольку сохраняют нормальную массу тела. Сахарный диабет не проявится никогда, если постараться сохранить массу тела в норме.

И при первом типе сахарного диабета наследуется не сам сахарный диабет, а только предрасположенность к нему. То есть, даже если никто из родственников заболевшего сам не имел сахарного диабета, то каждый из его родителей может иметь в своем генотипе ген, предрасполагающий к развитию сахарного диабета.

источник

Сахарный диабет — это заболевание, при котором глюкоза из пищи не может усваиваться тканями и циркулирует в крови, вызывая обменные нарушения. Ткани из-за недостатка питания становятся чувствительными к различным повреждающим факторам.

Невозможность усвоить глюкозу связана с недостатком выработки инсулина при сахарном диабете первого типа или отсутствием чувствительности тканей к нему при инсулиннезависимом диабете второго типа.

Хотя эти два типа диабета имеют общее проявление в виде гипергликемии (повышения сахара в крови) и глюкозурию(выделение сахара с мочой), но то, как начинается сахарный диабет и признаки развития болезни, для диабета первого и второго типа разные.

Диабет первого типа возникает при разрушении в поджелудочной железе клеток, расположенных в островках Лангерганса. Количество инсулина, вырабатываемое этими клетками, начинает снижаться или прекращаться полностью.

Причинами развития диабета 1 типа могут быть такие факторы:

Аутоиммунные реакции.
Вирусные инфекции.
Наследственность.

Нарушение иммунитета с развитием аутоиммунного разрушения клеток характерно чаще всего для женщин молодого или зрелого возраста. У таких пациентов обычно имеются и другие болезни аутоиммунного характера (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит).

Диабет может начинаться с вирусной инфекции. При врожденной краснухе, эпидемическом паротите, гепатите, цитомегаловирусной инфекции разрушаются бета – клетки и запускается реакция образования иммунных комплексов. Отмечены случаи заболевания после перенесенного гриппа.

Эта разновидность встречается в молодом возрасте и у мужчин, и у женщин. Симптомы сахарного диабета при таком поражении поджелудочной железыбыстро прогрессируют.

Врожденный сахарный диабет и диабет у детей раннего возраста возникает при наследственной предрасположенности в семье.Начало сахарного диабета обычно внезапное. Может выявляться впервые при развитии коматозного состояния. При сахарном диабете пик заболеваемости отмечается в возрасте одного месяца и двенадцати лет.

Первые симптомы заболевания связаны с резким подъемом уровня глюкозы в крови. Признаки сахарного диабета 1 типа проявляются:

Сильной и постоянной жаждой.
Сухостью во рту.
Полиурией (обильным мочеиспусканием) иногда до десяти литров в сутки и развитием обезвоживания организма. Это связано с тем, что в почках при сахарном диабете повышается осмотическое давление. При этом организм теряет много калия и натрия.
Интенсивным ночным мочеиспусканием.
Развитием общей слабости и утомляемости.
Приступами голода, повышенным желанием есть сладости.
Начинающийся сахарный диабет у младенцев проявляется тем, что пеленки после высыхания мочи становятся жесткими, как накрахмаленные. Ребенок жадно ест и много пьет воды, кожа сухая и морщинистая. Для детей в раннем возрасте характерно недержание мочи по ночам.
Резким снижением веса при обильном питании из–за недостатка глюкозы в тканях. Потеря веса может достигать 10 – 15 килограмм.
Появлением запаха кислых яблок или ацетона в выдыхаемом воздухе.

Эти симптомы диабета наиболее характерны.При их возникновении уже имеется значительное поражение поджелудочной железы. Кроме этого, при инсулинзависимом течении болезни, развиваются и вторичные признаки сахарного диабета, которые отражают нарушение функционирования органов:

Зуд кожных покровов и слизистых оболочек.
Хронически рецидивирующая молочница, устойчивая к противогрибковым препаратам,.
Головная боль, мигрень.
Бессонница.
Головокружение.
Фурункулез.
Привкус железа во рту.
Тошнота, периодическая рвота.
Затуманенное зрение, чувство мелькания точек перед глазами.
Частые инфекционные и грибковые болезни.
Покалывание и онемение в стопах и кистях.
Судороги и ощущение тяжести в нижних конечностях.
Ранки и порезы долго не затягиваются и нагнаиваются.
Инфекционные болезни имеют затяжное течение, быстро развивается устойчивость к антибиотикам.

Течение первого типа сахарного диабета у взрослых может быть и медленно прогрессирующим. При этом варианте два или три года диабет может полностью компенсироваться низкоуглеводной диетой, приемом таблеток, снижающих сахар в крови.

В дальнейшем такое лечение становится неэффективным, а в крови нарастают признаки аутоиммунного процесса, от чего больных переводят на инсулинотерапию.

источник

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина или его низкой биологической активностью. Характеризуется нарушением всех видов обмена веществ, поражением крупных и мелких кровеносных сосудов и проявляется гипергликемией.

Первым, кто дал название болезни – «диабет» был врач Аретиус, живший в Риме во втором веке н. э. Намного позже уже в 1776 году врач Добсон (англичанин по происхождению), исследуя мочу больных диабетом обнаружил, что у нее сладковатый привкус, который говорил о наличии в ней сахара. Так, диабет стал называться «сахарным».

При любом типе диабета контроль содержания сахара в крови становится одной из первостепенных задач пациента и его лечащего врача. Чем ближе уровень сахара к границам нормы, тем меньше проявляются симптомы диабета, и меньше риск возникновения осложнений

Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ, которое происходит из-за недостаточного образования в организме больного собственного инсулина (болезнь 1 типа) или же из-за нарушения воздействия этого инсулина на ткани (2 типа). Вырабатывается инсулин в поджелудочной железе, и потому больные сахарным диабетом часто оказываются среди тех, кто имеет различные нарушения в работе этого органа.

Больные сахарным диабетом 1 типа называются “инсулинозависимыми” – именно они нуждаются в регулярных инъекциях инсулина, и очень часто заболевание у них бывает врожденным. Обычно заболевание 1 типа проявляется уже в детском или юношеском возрасте, и такой тип болезни встречается в 10-15% случаев.

Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно и считается “диабетом пожилых”. Такой вид у детей почти не встречается, и обычно характерен для людей старше 40 лет, страдающих от избыточного веса. Встречается этот тип диабета в 80-90% случаев, и наследуется практически в 90-95% случаев.

Что это такое? Сахарный диабет может быть двух типов – инсулинозависимый и инсулиннезависимый.

Сахарный диабет 1 типа возникает на фоне дефицита инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым. При данном типе заболевания поджелудочная железа функционирует неполноценно: она либо совсем не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в объеме, недостаточном для переработки даже минимального количества поступающей глюкозы. В результате этого возникает повышение уровня глюкозы в крови. Как правило, сахарным диабетом 1 типа заболевают худые люди в возрасте до 30 лет. В таких случаях пациентам вводят дополнительные дозы инсулина для профилактики кетоацидоза и поддержания нормального уровня жизни.
Сахарным диабетом 2 типа страдают до 85% всех больных сахарным диабетом, преимущественно лица старше 50 лет (особенно женщины). Для больных диабетом этого типа характерна избыточная масса тела: более 70% таких больных страдают ожирением. Он сопровождается выработкой достаточного количества инсулина, к которому ткани постепенно теряют чувствительность.

Причины развития диабета I и II типов принципиально различны. У страдающих диабетом 1 типа вследствие вирусной инфекции или аутоиммунной агрессии распадаются бета-клетки, продуцирующие инсулин, из-за чего развивается его дефицит со всеми драматическими последствиями. У больных диабетом 2 типа бета-клетки вырабатывают достаточное или даже повышенное количество инсулина, но ткани утрачивают свойство воспринимать его специфический сигнал.

Диабет является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств с постоянным увеличением распространенности (особенно в развитых странах). Это результат современного образа жизни и увеличением числа внешних этиологических факторов, среди которых выделяется ожирения.

К главным причинам развития сахарного диабета относятся:

Переедание (повышенный аппетит), ведущее к ожирению является одним из основных факторов развития диабета 2 типа. Если среди лиц с нормальной массой тела частота возникновения сахарного диабета составляет 7,8%, то при избытке массы тела на 20% частота диабета составляет 25%, а при избытке массы тела на 50% частота равна 60%.
Аутоиммунные болезни (нападение иммунной системы организма на собственные ткани организма) – гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, гепатит, волчанка и пр. также могут осложняться сахарным диабетом.
Наследственный фактор . Как правило, сахарный диабет в несколько раз чаще встречается у родственников больных сахарным диабетом. Если сахарным диабетом больны оба родителя, риск заболеть диабетом для их детей в течение всей жизни равен 100%, ели болен один из родителей – 50%, в случае диабета у брата или сестры – 25%.
Вирусные инфекции , которые разрушают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Среди вирусных инфекций, которые могут вызвать развитие диабета можно перечислить: краснуху, вирусный паротит (свинка), ветряную оспу, вирусный гепатит и т.п.

Человек, имеющий наследственную предрасположенность к диабету, на протяжении всей жизни может так и не стать диабетиком, если будет контролировать себя, ведя здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, наблюдение у врача и т.п. Как правило, диабет первого типа проявляется у детей и подростков.

В результате исследований, медики пришли к такому выводу, что причины наследственности сахарного диабета в 5% зависят по линии матери, в 10% по линии отца, а в случае если оба родителя болеют диабетом, то вероятность передачи предрасположенности к диабету возрастает практически до 70%.

Существует ряд признаков сахарного диабета, характерных как для 1, так и для 2 типа заболевания. К ним относятся:

Чувство неутолимой жажды и учащенные мочеиспускания, которые приводят к обезвоживанию организма;
Также один из признаков это сухость во рту;
Повышенная утомляемость;
Зевота, сонливость;
Слабость;
Очень медленно заживают раны и порезы;
Тошнота, возможно и рвота;
Дыхание частое (возможно с запахом ацетона);
Учащенное сердцебиение;
Зуд половых органов и зуд кожи;
Потеря массы тела;
Учащение мочеиспускания;
Ухудшение зрения.

Если у вас появились вышеперечисленные признаки диабета, то нужно обязательно измерить уровень сахара в крови.

При сахарном диабете выраженность симптомов зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного.

Как правило симптомы диабета 1 типа — острые, болезнь начинается внезапно. При диабете 2 типа состояние здоровья ухудшается постепенно, в начальной стадии симптоматика скудная.

Чрезмерная жажда и частое мочеиспускание — классические признаки и симптомы сахарного диабета. При заболевании избыток сахара (глюкозы) накапливается в крови. Ваши почки вынуждены интенсивно работать для того, чтобы фильтровать и поглощать избыток сахара. Если ваши почки не справляются, избыток сахара выводится из организма в моче с жидкостью из тканей. Это вызывает более частое мочеиспускание, которое может привести к обезвоживанию. Вам захотеться пить больше жидкости для утолении жажды, что снова приводит к частым мочеиспусканием.
Усталость может быть вызвана многими факторами. Также она может быть вызвана обезвоживанием, частым мочеиспусканием и неспособностью организма функционировать должным образом, потому что меньше сахара можно использовать для получения энергии.
Третий симптом сахарного диабета – полифагия. Это тоже жажда, однако, уже не к воде, а к пище. Человек ест и при этом чувствует не сытость, а заполнение желудка пищей, которое затем достаточно быстро превращается в новый голод.
Интенсивный сброс веса. Данный симптом присущ преимущественно диабету I типа (инсулинозависимому) и нередко ему поначалу радуются девушки. Однако их радость проходит, когда они узнают истинную причину потери веса. Стоит отметить, что похудание проходит на фоне повышенного аппетита и обильного питания, что не может не настораживать. Достаточно часто сброс веса приводит к истощению.
Симптомы диабета могут иногда включать в себя проблемы со зрением.
Медленное заживление ран или частые инфекции.
Покалывание в руках и ногах.
Красные, опухшие, чувствительные десны.

Если при первых симптомах сахарного диабета не предпринять меры, то со временем появляются осложнения, связанные с нарушением питания тканей, — трофические язвы, заболевания сосудов, изменения чувствительности, снижение зрения. Тяжелым осложнением сахарного диабета является диабетическая кома, возникающая чаще при инсулинзависимом диабете при отсутствии достаточного лечения инсулином.

Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести.

Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.
Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей. Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л.
Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете. Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия, снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей.
Эта степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Еще одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком.

Также выделяют три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

При совпадении следующих признаков устанавливается диагноз «диабет»:

Концентрация глюкозы в крови (натощак) превысила норму 6,1 миллимоль на литр (моль/л). После приема пищи через два часа – выше 11,1 ммоль/л;
Если диагноз вызывает сомнение, в стандартном повторе проводят глюкозотолерантный тест, и он показывает превышение 11,1 ммоль/л;
Превышение уровня гликозилированного гемоглобина – более 6,5%;
Присутствие в моче сахара;
Присутствие в моче ацетона, хотя ацетонурия не всегда показатель диабета.

Какие же показатели сахара считаются нормой?

3.3 — 5.5 ммоль /л это норма сахара в крови независимо от вашего возраста.
5.5 — 6 ммоль/л это предиабет, нарушение толерантности в глюкозе.

Если уровень сахара показал отметку 5.5 — 6 ммоль/л – это сигнал вашего организма о том, что началось нарушение углеводного обмена, все это значит, что вы вступили в опасную зону. Первое что нужно делать это снизить уровень сахара в крови, избавляться от лишнего веса (если у вас есть лишний вес). Ограничьте себя до потребления 1800 ккал в сутки, включайте в свой рацион диабетические продукты, откажитесь от сладостей, готовьте на пару.

Острые осложнения представляют собой состояния, которые развиваются в течение дней или даже часов, при наличии сахарного диабета.

Диабетический кетоацидоз — тяжёлое состояние, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (кетоновые тела).
Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови ниже нормального значения (обычно ниже 3,3 ммоль/л), происходит из-за передозировки сахароснижающих препаратов, сопутствующих заболеваний, непривычной физической нагрузки или недостаточного питания, приёма крепкого алкоголя.
Гиперосмолярная кома . Встречается, главным образом, у пожилых больных с диабетом 2-го типа в анамнезе или без него и всегда связана с сильным обезвоживанием.
Лактацидотическая кома у больных сахарным диабетом обусловлена накоплением в крови молочной кислоты и чаще возникает у больных старше 50 лет на фоне сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности, пониженного снабжения тканей кислородом и, как следствие этого, накопления в тканях молочной кислоты.

Поздние последствия представляют собой группу осложнений, на развитие которых требуются месяцы, а в большинстве случаев годы течения заболевания.

Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки.
Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам и развитию атеросклероза (возникает рано, поражаются преимущественно мелкие сосуды).
Диабетическая полинейропатия — чаще всего в виде двусторонней периферической нейропатии по типу «перчаток и чулок», начинающаяся в нижних частях конечностей.
Диабетическая нефропатия — поражение почек, сначала в виде микроальбуминурии (выделения белка альбумина с мочой), затем протеинурии. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости.
Диабетическая офтальмопатия , кроме ретинопатии, включает в себя раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика).
Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия.
Диабетическая стопа — поражение стоп больного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Является основной причиной ампутаций у больных сахарным диабетом.

Также при диабете повышен риск развития психических расстройств — депрессии, тревожных расстройств и расстройств приёма пищи.

В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано.

Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются:

Компенсация углеводного обмена.
Профилактика и лечение осложнений.
Нормализация массы тела.
Обучение пациента.

В зависимости от типа сахарного диабета больным назначают введение инсулина или прием внутрь препаратов, обладающих сахаропонижающим действием. Больные должны соблюдать диету, качественный и количественный состав которой также зависит от типа сахарного диабета.

При сахарном диабете 2-го типа назначают диету и препараты, снижающие уровень глюкозы в крови: глибенкламид, глюренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Их принимают внутрь после индивидуального подбора конкретного препарата и его дозировки врачом.
При сахарном диабете 1-го типа назначают инсулинотерапию и диету. Доза и вид инсулина (короткого, среднего или длительного действия) подбирается индивидуально в стационаре, под контролем содержания сахара в крови и моче.

Сахарный диабет в обязательном порядке нужно лечить, иначе это чревато очень серьёзными последствиями, которые были перечислены выше. Чем раньше диагностируется диабет, тем больше шансов на то, что негативных последствий можно вовсе избежать и жить нормальной и полноценной жизнью.

Диета при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения, также как и употребление сахароснижающих препаратов или инсулинов. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена. Следует отметить, что в некоторых случаях при диабете 2-го типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания. При 1-м типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного.

Задачей диетотерапии при сахарном диабете является обеспечение равномерного и адекватного физической нагрузке поступления углеводов в организм больного. Диета должна быть сбалансирована по белкам, жирам и калорийности. Следует полностью исключить легкоусвояемые углеводы из рациона питания, за исключением случаев гипогликемии. При диабете 2-го типа зачастую возникает необходимость в коррекции массы тела.

Основным понятием при диетотерапии сахарного диабета является хлебная единица. Хлебная единица представляет собой условную меру, равную 10—12 г углеводов или 20—25 г хлеба. Существуют таблицы, в которых указано количество хлебных единиц в различных продуктах питания. В течение суток количество хлебных единиц, употребляемых больным, должно оставаться постоянным; в среднем в сутки употребляется 12—25 хлебных единиц, в зависимости от массы тела и физической нагрузки. За один приём пищи не рекомендуется употреблять более 7 хлебных единиц, желательно организовать приём пищи так, чтобы количество хлебных единиц в различных приёмах пищи было примерно одинаковым. Следует также отметить, что употребление алкоголя может привести к отдалённой гипогликемии, в том числе и гипогликемической коме.

Важным условием успешности диетотерапии является ведение больным дневника питания, в него вносится вся пища, съеденная в течение дня, и рассчитывается количество хлебных единиц, употреблённых в каждый приём пищи и в целом за сутки. Ведение такого пищевого дневника позволяет в большинстве случаев выявить причину эпизодов гипо- и гипергликемии, способствует обучению пациента, помогает врачу подобрать адекватную дозу сахароснижающих препаратов или инсулинов.

Самоконтроль уровня гликемии является одним из основных мероприятий, позволяющих добиться эффективной длительной компенсации углеводного обмена. В связи с тем, что невозможно на нынешнем технологическом уровне полностью имитировать секреторную активность поджелудочной железы, в течение суток происходят колебания уровня глюкозы крови. На это влияет множество факторов, к основным относятся физическая и эмоциональная нагрузка, уровень потреблённых углеводов, сопутствующие заболевания и состояния.

Так как невозможно всё время содержать больного в стационаре, то мониторинг состояния и незначительная коррекция доз инсулинов короткого действия возлагается на больного. Самоконтроль гликемии может проводиться двумя способами. Первый — приблизительный с помощью тест-полосок, которые определяют с помощью качественной реакции уровень глюкозы в моче, при наличии глюкозы в моче следует проверить мочу на содержание ацетона. Ацетонурия — показание для госпитализации в стационар и свидетельство кетоацидоза. Данный способ оценки гликемии достаточно приблизителен и не позволяет полноценно отслеживать состояние углеводного обмена.

Более современным и адекватным методом оценки состояния является использование глюкометров. Глюкометр представляет собой прибор для измерения уровня глюкозы в органических жидкостях (кровь, ликвор и т. п.). Существует несколько методик измерения. В последнее время широко распространились портативные глюкометры для измерений в домашних условиях. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия).

Следует отметить, что показания двух глюкометров разных фирм могут отличаться, и уровень гликемии, показываемой глюкометром, как правило, на 1—2 единицы выше реально существующего. Поэтому желательно сравнивать показания глюкометра с данными, полученными при обследовании в поликлинике или стационаре.

Лечение инсулином преследует задачу максимально возможной компенсации углеводного обмена, предотвращения гипо- и гипергликемии и профилактики таким образом осложнений сахарного диабета. Лечение инсулином является жизненно необходимым лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа.

Показания для назначения инсулинотерапии:

Сахарный диабет 1-го типа
Кетоацидоз, диабетическая гиперосмолярная, гиперлакцидемическая комы.
Беременность и роды при сахарном диабете.
Значительная декомпенсация сахарного диабета 2-го типа.
Отсутствие эффекта от лечения другими способами сахарного диабета 2-го типа.
Значительное снижение массы тела при сахарном диабете.
Диабетическая нефропатия.

В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные и пр.)

При отсутствии ожирения и сильных эмоциональных нагрузок инсулин назначается в дозе 0,5—1 единица на 1 килограмм массы тела в сутки. Введение инсулина призвано имитировать физиологическую секрецию в связи с этим выдвигаются следующие требования:

Доза инсулина должна быть достаточна для утилизации поступающей в организм глюкозы.
Введённые инсулины должны имитировать базальную секрецию поджелудочной железы.
Введённые инсулины должны имитировать постпрандиальные пики секреции инсулина.

В связи с этим существует так называемая интенсифицированная инсулинотерапия. Суточная доза инсулина делится между инсулинами продлённого и короткого действия. Продлённые инсулины вводятся, как правило, утром и вечером и имитируют базальную секрецию поджелудочной железы. Инсулины короткого действия вводятся после каждого приёма пищи, содержащей углеводы, доза может меняться в зависимости от хлебных единиц, съеденных в данный приём пищи.

Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. В настоящее время в России наиболее распространён способ введения инсулина с помощью шприц-ручек. Это связано с бо́льшим удобством, менее выраженным дискомфортом и простотой введения по сравнению с обычными инсулиновыми шприцами. Шприц-ручка позволяет быстро и практически безболезненно ввести необходимую дозу инсулина.

Сахаропонижающие таблетированные препараты назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете в дополнение к диете. По механизму снижения сахара в крови выделяют следующие группы сахароснижающих средств:

Бигуаниды (метформин, буформин и др.) – уменьшают усвоение глюкозы в кишечнике и способствуют насыщению ей периферических тканей. Бигуаниды могут повышать в крови уровень мочевой кислоты и вызывать развитие тяжелого состояния – лактацидоза у пациентов старше 60 лет, а также лиц, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, хроническими инфекциями. Бигуаниды чаще назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете у молодых пациентов с ожирением.
Препараты сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) – стимулируют выработку инсулина ß-клетками поджелудочной железы и способствуют проникновению глюкозы в ткани. Оптимально подобранная дозировка препаратов данной группы поддерживает уровень глюкозы не > 8 ммоль/л. При передозировке возможно развитие гипогликемии и комы.
Ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) – замедляют повышение сахара в крови, блокируя ферменты, участвующие в усвоении крахмала. Побочное действие – метеоризм и диарея.
Меглитиниды (натеглинид, репаглинид) – вызывают снижение уровня сахара, стимулируя поджелудочную железу к секреции инсулина. Действие этих препаратов зависит от содержания сахара в крови и не вызывает гипогликемии.
Тиазолидиндионы – снижают количество сахара, высвобождаемого из печени, повышают восприимчивость жировых клеток к инсулину. Противопоказаны при сердечной недостаточности.

Также благотворное лечебное воздействие при диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови.

В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособность. Прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается. Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишь симптоматический характер.

источник