Забеременела но есть уже ребенок с сахарным диабетом что делать

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вы можете принять решение сами или прислушаться к совету врача. Так или иначе, эта информация поможет Вам реально оценить ситуацию и обсудить с врачом возможные варианты.

Если у Вас диабет и Вы хотите родить ребенка, внимательно прочитайте следующее:

• У Вас нормальный уровень сахара в крови в норме или выше (ниже)? Будущие мамы с диагнозом диабет перед тем, как забеременеть, должны иметь уровень сахара в крови как можно ближе к норме. Это понизит вероятность рождения ребенка с врожденными дефектами, преждевременных родов и других осложнений. Проверяйте уровень сахара в крови на протяжении дня, чтобы убедиться в том, что он соответствует норме. Если это не так, используйте контрацептивы до момента его нормализации.
• Вы принимаете препараты для контроля диабета? Ваш лечащий врач может поменять их на инсулин или назначить другие перед беременностью. Если Вы последовали совету врача, убедитесь, что новые препараты контролируют уровень сахара в крови, а лишь потом думайте о беременности.
• Вы вводите инсулин? Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как забеременеть, чтобы он в случае необходимости мог изменить дозировку или способ его введения. В случае выбора правильной дозы до начала беременности, риск колебания уровня сахара в крови значительно понизится в период самой беременности.
• Принимаете ли Вы медицинские препараты для лечения других заболеваний? Обсудите это с врачом до беременности, чтобы он мог изменить курс лечения или запретить их использование.
• Диабет спровоцировал заболевание почек или повлиял на зрение? Если это так, то беременность может только ухудшить состояние Вашего здоровья. Высокое артериальное давление в свою очередь может негативно сказаться на развитии ребенка в период беременности.
• У Вас уже есть дети? Если да, то повлиял ли диабет на их развитие?
• Принимаете ли Вы витамин В6 (фолиевую кислоту)? Ежедневный прием мультивитаминов и пренатальных витаминов, которые содержат фолиевую кислоту, понижает риск рождения ребенка с врожденными дефектами.

Беременность может пройти без осложнений, если Вы нормализуете уровень сахара в крови до ее начала при нормальном давлении и отсутствии проблем с почками. Контроль уровня сахара в крови понижает риск рождения ребенка с врожденными дефектами, преждевременных родов и других возможных осложнений. Эксперты советуют привести уровень в норму за 3-6 месяцев до беременности. Для этого Вам следует активно заниматься спортом, кушать здоровую пищу, похудеть в случае необходимости и принимать медицинские препараты, назначенные врачом.

Очень важно рассказать врачу о том, что Вы собираетесь забеременеть. Если Вы принимаете медицинские препараты для контроля диабета, врач может заменить их на инсулин или другие препараты. Если Вы вводите инсулин, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он в случае необходимости мог изменить его дозировку или способ введения (дозатор инсулина или инъекция). Также следует рассказать врачу о препаратах, используемых Вами для лечения других заболеваний. Обсудите все это с врачом до беременности, чтобы он мог скорректировать курс лечения или запретить их использование во избежание нанесения вреда будущему ребенку.

Если у Вас диабет, Вам следует регулярно посещать врача для профилактических осмотров. Особенно это важно сделать перед планируемой беременностью. Скрининг — тест включает:

• Диагностику зрения на признаки ретинопатии (поражение сетчатки невоспалительного характера).
• Анализ крови и мочи для определения заболевания почек.
• Измерение артериального давления. Высокое давление может вызвать осложнение во время беременности и нанести вред будущему ребенку, а также спровоцировать преждевременные роды (поскольку нарушается работа плаценты).
• Анализ крови на уровень сахара. Врач в случае необходимости даст рекомендации по контролю уровня сахара в крови до и в период беременности.

Неконтролируемый диабет, и как это может отобразиться на беременности.

Неконтролируемый диабет повышает риск осложнений во время беременности, как для матери, так и для ребенка.

• Врожденные дефекты
• Преждевременные роды
• Низкий уровень сахара в крови
• Желтуха
• Рождение ребенка с весом больше обычного, которое ведет к осложнениям здоровья новорожденного.
• Рождение ребенка с недостаточным весом, причиной которому послужило высокое кровяное давление, заболевание почек и нарушение функционирования плаценты.
• Летальный исход, хотя это случается в очень редких случаях, поскольку большинство беременных женщин используют инсулин для контроля уровня сахара в крови.

Факторы риска для будущей матери:

• Преждевременные роды.
• Заболевание почек, если уровень креатинина составляет 2.0мг/дл.
• Высокое артериальное давление в период беременности.
• Понижение зрения, которое может нормализоваться вскоре после рождения ребенка.

Проконсультируйтесь с врачом, если у Вас диабет типа 1 или 2 и Вы хотите стать мамой. Вам следует нормализовать уровень сахара в крови до беременности и поддерживать его все 9 месяцев. Лишь в этом случае Ваше здоровье и здоровье будущего малыша будет в безопасности.

• Если у Вас диабет, и Вы планируете беременность, приведите уровень сахара в крови в норму. Это поможет избежать риска преждевременных родов, врожденных дефектов у ребенка и сохранить здоровье.
• Часто проверяйте уровень сахара в крови.
• Делайте регулярные физические упражнения и придерживайтесь здорового рациона питания. Это поможет сохранить здоровый вес или в случае необходимости сбросить лишние килограммы до начала беременности.
• Перед беременностью, употребляйте добавки, которые содержат фолиевую кислоту. Это понизит у ребенка риск появления дефекта нервной трубки.
• Если Вы принимаете безрецептурные медицинские препараты, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу прекращения их использования или замены на другие до начала беременности.
• Если Вы курите, попытайтесь самостоятельно или с помощью врача отказаться от этой губительной привычки, поскольку табак отрицательно влияет на ребенка и повышает риск появления осложнений в период беременности.
• Если у Вас заболевание почек и плохое зрение, обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку эти заболевания могут сильно обостриться в период беременности.

[1], [2], [3], [4]

Если у Вас диабет и Вы планируете стать мамой, примите меры для улучшения состояния здоровья непосредственно до зачатия ребенка. Это поможет Вам и Вашему ребенку избежать осложнений в период беременности и после родов. Первое, что нужно сделать, это привести в норму уровень сахара в крови. В этом могут помочь регулярные физические упражнения, правильное питание и незначительное похудение.

В первые недели беременности начинают формироваться органы ребенка. Повышенный уровень сахара в крови влияет на их развитие и ребенок может появиться на свет с врожденными дефектами. Но если Вы контролируете диабет, риск рождения малыша с отклонениями существенно понижается. Большинство женщин узнают о том, что они беременны, лишь только по истечению нескольких недель. Если в этот период уровень сахара в крови не соответствует норме, риск преждевременных родов у таких женщин существенно повышается. Вот почему так важно при планировании беременности позаботиться о том, чтобы диабет не причинил вред Вам и Вашему будущему ребенку.

Высокое артериальное давление также может стать причиной:

• Рождения ребенка с избыточным весом. Если у матери во время беременности наблюдался высокий уровень сахара в крови, это может передаться и ребенку. Ребенок имеет избыточный вес и, следовательно, роды проходят с осложнениями.
• Рождения ребенка с низким уровнем сахара в крови. Это происходит, когда организм ребенка вырабатывает больше инсулина, чтобы устранить лишний сахар в крови в период беременности. В некоторых случаях детский организм продолжает выработку даже после рождения. Это, в свою очередь, и приводит к низкому уровню сахара в крови. Если оставить все как есть, здоровье ребенка будет подвержено опасности.

Желтухи, вследствие чего кожа и склеры глаз имеют желтушную окраску. Развитие желтухи связано с повышенным содержанием в крови особого вещества из группы желчных пигментов, которое называется билирубин. Он имеет характерный золотисто-желтый цвет и является продуктом распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Такое заболевание часто встречается у детей, рожденных женщинами с повышенным содержанием сахара в крови.

В первую очередь вы сами должны быть заинтересованы в этом. Посоветуйтесь с врачом и постарайтесь приблизить к норме уровень сахара в крови до начала беременности. Для этого следует:

• Сбалансировано питаться. Если у Вас избыточный вес до начала беременности, Вам следует немного похудеть, сбросить 5-10 кг и нормализовать уровень сахара в крови. Существует много способов контроля того, когда и сколько Вы едите. В этом Вам могут помочь диетолог и лечащий врач.
• Регулярно заниматься спортом. Выделите, по крайней мере, 30 минут для ежедневных физических упражнений. Во время занятий организм контролирует сахар в крови путем его поглощения во время и после интенсивных занятий. Спорт способствует сохранению здорового веса, понижению высокого уровня холестерина, и повышает липопротеин высокой плотности (хороший холестерин), а также понижает высокое кровяное давление. Ходьба, бег, езда на велосипеде и плаванье хорошо подходят для больных диабетом. Проконсультируйтесь с врачом перед началом тренировок.
• Принимать медицинские препараты или инсулин строго по назначению врача. Обязательно поставьте в известность врача о том, что планируете стать мамой. Следует также рассказать о других препаратах, которые Вы принимаете, включая безрецептурные.
• Систематически проверяйте уровень сахара в крови. Это поможет определить то, каким образом медицинские препараты, занятия спортом и питание влияют на содержание сахара в крови. Важно также принимать фолиевую кислоту до и во время беременности, что, в свою очередь, предотвратит развитие у ребенка дефекта нервной трубки.
• Если Вы курите, постарайтесь отказаться от этой вредной привычки. Табак может навредить ребенку и повысит риск обострения заболевания.
• Если у Вас заболевание почек и плохое зрение, обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку эти заболевания могут сильно обостриться в период беременности.

источник

Относительно недавно врачи были категорически против того, чтобы женщины, столкнувшиеся с сахарным диабетом беременели и рожали детей. Считалось, что в этом случае вероятность появления здорового малыша слишком мала.

Сегодня ситуация в коре изменилась: в любой аптеке можно приобрести карманный глюкометр, который позволит контролировать уровень сахара в крови ежедневно, а при необходимости и по несколько раз в день. В большинстве консультаций и роддомов имеется все необходимое оборудование для того, чтобы вести беременность и роды у диабетиков, а также выхаживать детей, рожденных в таких условиях.

Благодаря этому стало очевидно, что беременность и сахарный диабет – вещи вполне совместимые. Женщина с сахарным диабетом с таким же успехом может произвести на свет вполне здорового ребенка, как и здоровая женщина. Впрочем, в процессе беременности риски возникновения осложнений у диабетических больных крайне высоки, главным условием такой беременности является постоянное наблюдение у специалиста.

Медицина различает три вида сахарного диабета:

1. Инсулинозависимый диабет, его еще называют диабет 1 типа. Он развивается, как правило, подростковом возрасте;
2. Инсулиннезависимый диабет, соответственно, диабет 2 типа. Встречается у людей после 40 с избыточным весом;
3. Гестационный сахарный диабет при беременности.

Наиболее распространенным среди беременных является 1 тип, по той простой причине, что он поражает женщин детородного возраста. Диабет 2 типа, хоть и является сам по себе более распространенным, у беременных встречается значительно реже. Дело в том, что с этим типом диабета женщины сталкиваются гораздо позже, уже перед самой менопаузой, а то и после ее наступления. Гестационный диабет встречается крайне редко, и вызывает намного меньше проблем, чем любой и видов данного заболевания.

Данный вид диабета развивается только в период беременности и бесследно проходит после родов. Его причина в возрастающей нагрузке на поджелудочную железу за счет выброса в кровь гормонов, действие которых противоположно инсулину. Обычно поджелудочная справляется и с этой ситуацией, однако в некоторых случаях уровень сахара в крови заметно подскакивает.

Несмотря на то, что гестационный диабет встречается крайне редко, желательно знать факторы риска и симптомы, чтобы исключить данный диагноз у себя.

Факторами риска считаются:

• ожирение;
• синдром поликистозных яичников;
• сахар в моче до беременности или в ее начале;
• наличие сахарного диабета у одного и более родственников;
• диабет в предыдущих беременностях.

Чем больше факторов имеется в конкретном случае, тем больше риск развития болезни.

Симптомы сахарного диабета при беременности, как правило, выражены не ярко, а в некоторых случаях он протекает вовсе бессимптомно. Впрочем, даже если симптомы выражены достаточно ярко, заподозрить у себя диабет сложно. Судите сами:

• сильная жажда;
• чувство голода;
• частое мочеиспускание;
• помутнение зрения.

Как видите, почти все эти симптомы часто встречаются и при нормальной беременности. Поэтому так необходимо регулярно и своевременно сдавать анализ крови на сахар. При повышении уровня врачи назначают дополнительные исследования. Подробнее о гестационном диабете →

Итак, решено, беременности быть. Однако прежде чем приступить к выполнению плана, не плохо бы разобраться в теме, для того, чтобы представлять, что вас ждет. Как правило, данная проблема актуальна для больных сахарным диабетом 1 типа при беременности. Как уже говорилось выше, женщины с диабетом 2 типа обычно уже не стремятся, а зачастую и не могут рожать.

Запомните раз и навсегда, при любой форме диабета возможна только запланированная беременность. Почему? Все достаточно очевидно. Если беременность будет случайной, женщина узнает об это только спустя несколько недель со дня зачатия. За эти несколько недель уже формируются все основные системы и органы будущего человека.

И если в этот период хотя бы раз сильно скакнет уровень сахара в крови, патологий развития уже не избежать. Кроме того, в идеале резких скачков уровня сахара не должно быть и в последние несколько месяцев перед беременностью, так как и это может повлиять на развитие плода.

Многие больные сахарным диабетом в легкой форме не занимаются регулярным измерением сахара в крови, и потому не запоминают точные цифры, которые принято считать нормой. Им это не надо, достаточно просто сдавать анализ крови и слушать вердикт врача. Однако во время планирования и ведения беременности придется самостоятельно отслеживать эти показатели, поэтому знать их теперь необходимо.

Нормальным считается уровень 3,3-5,5 ммольл. Количество сахара от 5,5 до 7,1 ммолял называют преддиабетным состоянием. Если же уровень сахара превышает цифру в 7,1 молял., то уже говорят о той или иной стадии сахарного диабета.

Получается, подготовку к беременности необходимо начать за 3-4 месяца. Обзаведитесь карманным глюкометром, чтобы можно было в любой момент проверить уровень сахара. Затем посетите своего гинеколога и эндокринолога и сообщите им о том, что планируете беременность.

Гинеколог обследует женщину на наличие сопутствующих инфекций мочеполовых инфекций, и поможет пролечить их в случае необходимости. Эндокринолог поможет подобрать дозу инсулина для компенсации. Общение с эндокринологом обязательно и в продолжение всей беременности.

Не менее обязательной будет консультация офтальмолога. Его задача — осмотреть сосуды глазного дна и оценить их состояние. Если какие-то из них выглядят ненадежными, во избежание разрывов, их прижигают. Повторная консультация офтальмолога необходима и перед родами. Проблемы с сосудами глазного дня вполне могут стать показаниями к кесаревому сечению.

Возможно, вам посоветуют посетить других специалистов, чтобы оценить степени риска в ходе беременности и подготовиться к возможным последствиям. Только после того, как все специалисты дадут добро на беременность, можно будет отменять контрацепцию.

С этого момента отслеживать количество сахара в крови необходимо особенно тщательно. От того, насколько успешно это будет проделано, зачастую, зависит очень многое, в том числе здоровье ребенка, его жизнь, а также здоровье матери.

К сожалению, в некоторых случаях женщине с сахарным диабетом всё-таки рожать противопоказано. В частности, абсолютно несовместимы с беременностью сочетание диабета со следующими заболеваниями и патологиями:

• ишемия;
• почечная недостаточность;
• гастроэнтеропатия;
• отрицательный резус-фактор у матери.

В начале беременности под воздействием гормона эстрогена у беременных с сахарным диабетом наблюдается улучшение толерантности к углеводам. В связи с этим увеличивается синтез инсулина. В этот период ежедневная доза инсулина, вполне естественно, должна быть снижена.

Начиная с 4 месяца, когда плацента окончательно формируется, она начинает вырабатывать контринсулиновые гормоны, такие, как пролактин и гликоген. Их действие обратно действию инсулина, вследствие чего объем инъекций снова придется увеличивать.

Кроме того, начиная с 13 недели необходимо усилить контроль над уровнем сахара в крови, потому что этот период начинает свою работу поджелудочная железа малыша. Она начинает реагировать на кровь матери, и если в ней слишком много сахара, поджелудочная отвечает впрыском инсулина. В итоге глюкоза распадается и перерабатывается в жир, то есть плод активно набирает жировую массу.

Кроме того, если во время всей беременности ребенок часто сталкивался «подслащенной» материнской кровью, велика вероятность, что в последующем он также столкнется с диабетом. Конечно же, в этот период компенсация сахарного диабета просто необходима.

Обратите внимание на то, что на любом сроке дозу инсулина должен подбирать эндокринолог. Только опытный специалист сможет это сделать быстро и точно. В то время как самостоятельные эксперименты могут привести к плачевным результатам.

Ближе к концу беременности интенсивность выработки контринсулиновых гормонов вновь снижается, что вынуждает снизить дозировку инсулина. Что касается родов, то предсказать, каким будет уровень глюкозы в крови практически невозможно, поэтому контроль крови проводится каждые несколько часов.

Вполне естественно, что ведение беременности таких больных будет в корне отличаться от ведения беременности в любой другое ситуации. Сахарный диабет во время беременности вполне предсказуемо создает для женщины дополнительные проблемы. Как видно из начала статьи, связанные с заболеванием проблемы начнут беспокоить женщину еще на стадии планирования.

Первое время посещать гинеколога придется каждую неделю, а в случае любых осложнений посещения станут ежедневными, или же женщину госпитализируют. Впрочем, даже если всё пойдет хорошо, все равно придется несколько раз лежать в стационаре.

Первый раз госпитализация назначается на ранних сроках, до 12 недели. В этот период проводится полное обследование женщины. Выявление факторов риска и противопоказаний к беременности. На основании результатов обследования решается — сохранять беременность или прерывать ее.

Второй раз женщине нужно лечь в больницу в 21-25 недель. На этом сроке необходимо повторное обследование, в ходе которого выявляются возможные осложнения и патологии, а также назначается лечение. В этот же период женщину направляют на УЗИ, и после этого данное исследование она проходит еженедельно. Нужно это для отслеживания состояния плода.

Третья госпитализация приходится на срок 34-35 недель. Причем в стационаре женщина остается уже до родов. И вновь дело не обойдется без обследования. Его цель – оценить состояние ребенка и принять решение, когда и как произойдут роды.

Так как сам по себе сахарный диабет никак не препятствует естественным родам, такой вариант всегда остается наиболее желательным. Однако иногда сахарный диабет приводит к осложнениям, из-за которых невозможно ждать доношенной беременности. В этом случае начало родовой деятельности стимулируют.

Имеется и ряд ситуаций, который вынуждают врачей изначально остановиться на варианте кесарева сечения, к таким ситуациям относятся:

• крупный плод;
• тазовое предлежание;
• ярко выраженные диабетические осложнения у матери или плода, в том числе офтальмологические.

В ходе родов также есть свои особенности. Прежде всего, нужно предварительно подготовить родовые пути. Если это сделать удается, то роды обычно начинают с протыкания околоплодного пузыря. Кроме того, для усиления родовой деятельности могут ввести необходимые гормоны. Обязательной составляющей в данном случае является обезболивание.

В обязательном порядке отслеживается уровень сахара в крови и сердцебиение плода при помощи КГТ. При затухании родовой деятельности беременной внутривенно вводят окситоцин, а при резком скачке сахара – инсулин.

Кстати, в некоторых случаях параллельно с инсулином может вводиться и глюкоза. Ничего крамольного и опасного в этом нет, поэтому противиться такому ходу врачей нет необходимости.

Если после введения окситоцина и раскрытия шейки матки вновь начинает затухать родовая деятельность или возникнет острая гипоксия плода, акушеры могут прибегнуть к помощи щипцов. Если же гипоксия начнется еще до того, как шейка матки раскроется, то, скорее всего, родоразрешение будет происходить путем кесарева сечения.

Однако, вне зависимости от того, пройдут ли роды естественным путем, или путем кесарева сечения, шанс появления здорового ребенка достаточно высок. Главное, внимательно относиться к своему организму, и вовремя реагировать на все негативные изменения, а также строго соблюдать назначения врача.

источник

Гестационный сахарный диабет, который еще называют сахарным диабетом беременных, — это нарушение углеводного обмена во время беременности, характеризующееся постоянно повышенным уровнем сахара в крови. В большинстве случаев это заболевание проходит после родов так же произвольно, как и появилось. Тем не менее, если вам был поставлен диагноз «сахарный диабет беременных», придется на какое-то время пересмотреть свои привычки и рацион, чтобы не нанести вреда ни себе, ни малышу.

Если во время беременности вам был диагностирован сахарный диабет, отнеситесь к этой ситуации с вниманием и тщательно выполняйте рекомендации лечащего врача. Ведь сахарный диабет при беременности опасен тем, что он может передаться младенцу. Кроме того, если не контролировать течение сахарного диабета, то ребенок к моменту родов может оказаться слишком крупным, что затруднит их течение. К счастью, современная медицина умеет справляться с этим заболеванием и максимально сгладить его последствия как для мамы, так и для малыша. Поэтому, если диагноз поставлен вовремя, а рекомендации врача выполняются, в 99% случаев здоровье роженицы и ребенка не вызывает опасений.

Если диагноз поставлен вовремя, а рекомендации врача выполняются, в 99% случаев здоровье роженицы и ребенка не вызывает опасений.

Возникает и диагностируется диабет беременных, как правило, на 24—28 неделях беременности при помощи специального анализа крови. В зоне риска, прежде всего, находятся женщины с избыточным весом, те, у кого уже проявлялся гестационный диабет ранее, а также имеющие близких родственников с сахарным диабетом второй степени.

В большинстве случаев сахарный диабет беременных можно взять под контроль при помощи соблюдения трех правил: контроль за питанием, регулярное измерение уровня сахара в крови и физическая активность.

Питание. Поскольку диабет означает, что ваш организм перестал усваивать углеводы как положено, придется очень аккуратно употреблять любую углеводную пищу. Полностью исключены белый хлеб и любые изделия из белой муки, а также крупы (макароны, обычный рис). Также исключаются из меню сладости, виноград, бананы, сухофрукты, сахар, сладкая газировка, соки. Допустимы небольшие порции изделий из цельнозерновой муки: хлеб, макароны, дикий рис. Основная задача диеты для беременных женщин — максимально снизить количество вредных углеводов, но продолжить набирать вес, чтобы малыш рос и правильно формировался. Поэтому полностью исключить углеводы из меню не получится. Еще один принцип: частые приемы пищи, голодание недопустимо.

Контроль. Уровень сахара в крови придется контролировать перед едой и час спустя, чтобы убедиться, что все показатели в норме. Даже в том случае, если каждый день вы едите одно и то же, уровень сахара может отличаться. Поэтому мерять его придется регулярно.

Активность. В дополнение к этому нужно больше двигаться: даже небольшие пятнадцатиминутные прогулки помогают нормализовать уровень сахара.

Завтрак:
2 ломтика цельнозернового хлеба с сыром или колбасой
или
Цельнозерновая овсянка (маленькая горсть) с одним фруктом (яблоко) и орехами
или
Йогурт 250 гр без добавок и один фрукт
Чай без сахара (с сахарозаменителем), вода

Перекус:
250 гр кефира или йогурта без добавок
Один фрукт

Обед:
Мясо, рыба или птица
Маленькая порция цельнозерновых макарон или дикого риса или 4 картофелины, размером с яйцо
Овощной салат
Вода

Перекус:
Авокадо
Ломтик цельнозернового хлеба с сыром

Ужин:
Овощи
Мясо, рыба или птица
Маленькая порция цельнозерновых макарон или дикого риса или 4 картофелины, размером с яйцо
либо
2 ломтика цельнозернового хлеба с сыром или колбасой

Перекус:
250 гр кефира или йогурта без добавок
Горсть орехов

Если диабет невозможно скорректировать с помощью диеты, врачи применяют инъекции инсулина. В этом случае ограничений в питании не возникнет. Терапия осуществляется только во время беременности, и зависимость от инсулина не возникает.

Терапия осуществляется только во время беременности, и зависимость от инсулина не возникает.

Возникновение гестационного диабета не означает, что естественные роды для вас под запретом. Большинство женщин с сахарным диабетом могут родить естественным путем под наблюдением опытного врача и при условии регулярного контроля в ходе родов за уровнем сахара в крови и сердцебиением малыша.

Как правило, уже через несколько недель после родов сахар приходит в норму, и диагноз «диабет» снимается. Но врачи советуют сдать анализы повторно спустя 2-4 месяца после родов, чтобы убедиться, что все в порядке.

Женщинам, которые пережили гестационный диабет, стоит иметь в виду, что они подвержены опасности заболеть диабетом второго типа после 40 лет. Но этот риск можно сгладить, если правильно питаться, держать вес под контролем и регулярно заниматься спортом.

И напоследок хорошая новость. Если во время беременности у вас обнаружился диабет, это вовсе не значит, что он снова появится у вас во время следующей беременности.

Так что даже если вам диагностировали сахарный диабет беременных — не впадайте в панику, а сосредоточьтесь на тех правилах, которые нужно соблюдать для вашего здоровья и здоровья вашего малыша.

источник

Статья рассмотрит вопрос, можно ли забеременеть при сахарном диабете? Как избежать патологий беременности и развития плода, родить здорового малыша – важные темы, имеющие точные ответы врачей.

Беременность и диабет – совместимые понятия

Недавно медики сходились во мнении, что женщинам-диабетикам опасно рожать, слишком высок риск прерывания беременности, смертей плода в утробе, рождение детей со страшными заболеваниями. Вынашивание ребенка, роды опасны для жизни больной женщины по многим причинам. Сегодня мнение врачей изменилось, девушки имеют шанс на успешные роды и здоровое потомство.

Современная медицина смогла доказать, что наличие высоких показателей сахара не является полным запретом на рождение малыша. Конечно, бывает, медицина бессильна, процесс зачатия может стоить жизни девушке.

В остальных случаях, при стабильном течении заболевания, требуется взять под контроль уровень сахара. Поддерживая нормальные показатели в течение периода вынашивания, есть большие шансы выносить нормального ребенка, без отклонений.

Постоянный контроль уровня глюкозы

На развитие плода оказывает влияние не наличие болезни, а уровень глюкозы. При высоких показателях развитие не будет полноценным. Важно понять, как управлять здоровьем, держать организм в нужном состоянии.

Существует множество возможностей, позволяющих при сахарном диабете забеременеть. Имеются специальные аппараты, которые могут отслеживать изменения, происходящие внутри с ребенком, сравнивать его развитие с нормальными параметрами. В случае видимых отклонений можно вовремя принять меры для изменений положения.

Больная девушка, решившая стать матерью, должна прийти к врачу с мужем, пройти полное обследование. Беременность должна быть полностью запланированной. Выбирают опытного врача, который соберет сведения о здоровье будущих родителей, при необходимости, даст рекомендации по лечению.

Правильное питание – залог здоровья

Важно наладить уровень сахара, который ежедневно должен не превышать отметки 6 ммоль/л до еды. Это важный пункт, ведь с момента зачатия должно пройти около 5 – 7 недель, чтобы узнать о наступившей беременности. Незаметный для женщин период нужен для первых этапов развития малыша. Закладываются основные функции организма, если уровень сахара был нестабилен, это обязательно скажется наличие пороков.

СОВЕТ: Как забеременеть при сахарном диабете 1 типа? В данном случае нет отличий от 2 типа, необходимо выполнять указания врача, тщательно готовиться, своевременно принимать инсулиновые дозы для снижения сахара.

Незапланированная беременность может быть губительна для плода и будущей мамы. Прогрессирование диабета, гликемия вместе с глобальными изменениями в организме, происходящими в период зачатия, способны образовать серьезные осложнения работы внутренних органов.

Таблица – Отличные показатели:

«Можно ли забеременеть с сахарным диабетом?» — спросите Вы? Положительный ответ врача двигает на тщательную подготовку к замечательному периоду.

Она заключается в основных пунктах, которые помогут наладить здоровье:

1. За 4 месяца требуется заняться любимым спортом. Любая умеренная физическая нагрузка, выполняемая постоянно, принесет пользу.
2. Тщательно соблюдать правильное питание, низкоуглеводную диету, не позволяя срывов. Основную роль для налаживания гликемии играет потребляемая пища.
3. Нужно ежедневно использовать глюкометр по назначению, показатели записывать в специальный журнал, который требуется носить на прием к доктору. Главная цель – добиться идеальных параметров, поддерживать их. Чем дольше продлить такой период, тем больше вероятности, что беременность пройдет без осложнений.
4. Если у девушки диабет 2 типа, который контролировался низкоуглеводной диетой или таблетками, снижающими сахар, вероятно, придется в период вынашивания малыша перейти на инсулин. В связи с гормональными изменениями может понадобиться сильный контроль сахара с помощью медикаментов.
5. Провести полную проверку у гинеколога на наличие мочеполовых инфекций. Он скажет, можно ли беременеть при сахарном диабете. Если имеются излечимые недочеты, начать лечение. К моменту беременности женщина должна быть здоровой, так как данные болезни могут привести к развитию осложнений.
6. Нельзя принимать любые медикаментозные препараты, даже витамины, не посоветовавшись с лечащим доктором. Они могут плохо влиять на плод, течение беременности или сахарного диабета.

Прием врача

Необходимо посетить следующих врачей:

После выполнения условий можно при сахарном диабете беременеть, отменяя методы контрацепции. При наступлении беременности нужно пойти в поликлинику, чтобы проговорить дальнейшие действия.

Полным противопоказанием к наступлению беременности является наличие болезней, соседствующих с сахарным диабетом:

• ишемия;
• гастроэнтеропатия;
• почечная недостаточность;
• тяжелое осложнение зрения;
• сахарный диабет имеется у мужа;
• прогрессирующий туберкулез;
• были случаи внутриутробной смерти ребенка или рождения малыша с сильными отклонениями;
• резус-конфликт;
• возраст более 40 лет.

После подтверждения беременности в больнице, наступает период, требующий большего внимания к организму. Женщину постоянно будет наблюдать гинеколог и эндокринолог. Необходимо заранее позаботиться о выборе профессионального врача, который сможет вести беременность с особенностями.

Ранее говорилось о питании, что его качество наиболее важно. Что можно есть беременным при сахарном диабете, ведь важно потреблять меньше углеводистых продуктов?

Требуется наладить сбалансированный рацион, чтобы малышу поступало достаточно полезных веществ, нужных для развития:

• исключить жареную, жирную пищу;
• кушать больше овощей, фруктов, не налегая на крахмалистые, сахарные продукты;
• полный отказ от сахара, введение в пищу его заменителей;
• питание дробное, малыми порциями;
• разнообразный рацион, преимущественно белковая пища;
• компенсация углеводов за счет разрешенных круп.

Пользование глюкометром

Врач за время вынашивания будет корректировать дозы инсулина. В первом триместре она уменьшена, затем нарастает.

Глюкометр находится рядом, чтобы не пропустить резкое повышение показателей. Это опасно, малейшее превышение нормы может вызвать появление ацетона в моче, который ведет к развитию опасного кетоацидоза.

Наличие токсикоза на начальных сроках отмечается у многих женщин. Важно здраво оценивать состояние, при плохом самочувствии ложиться в стационар. Многократная рвота может сильно снизить сахар.

Для профилактики пьют сладкую воду. Посещать врача необходимо каждую неделю, если случаются неполадки – ежедневно.

Курсы лечения в стационаре полезны

В сроке вынашивания существует три важных периода:

1. 1 триместр – до 12 недели – самое важное время, недавно пройдена подготовка к беременности при диабете, теперь требуется значительный контроль над поведением организма. Сейчас развиваются основные функции организма и системы. Нужно тщательно следить за гликемией.
2. 2 триместр – с 13 по 27 неделю – время затишья болезни, состояние женщины улучшается. Если случаются скачки глюкозы, вероятно нарушение в росте, развитии ребенка, из-за большого количества инсулина, выделенного его поджелудочной железой, в ответ на высокий уровень сахара.
3. 3 триместр – проводится под строгим наблюдением, посещать доктора необходимо через день. К 36 неделе женщину отправляют в роддом, ждать малыша.

При хорошем течении беременности женщина должна обязательно три раза лежать в стационаре:

• ранний срок – полное обследование беременности на отсутствие патологий;
• второй триместр – проводят лечение для профилактики и изменение дозы инсулина, у многих происходит ухудшение состояния;
• 35-36 недель – оценивают состояние плода, выбирают подходящий вид родоразрешения, оставляют до родов.

Новорождённый

Показания к кесареву сечению:

• сосудистые осложнения;
• большой вес плода;
• гипоксия ребенка;
• неправильное положение малыша;
• осложнения, возникшие на фоне сахарного диабета.

Таким образом, ответ на вопрос «Можно ли забеременеть при сахарном диабете?» положительный, при правильных действиях и хорошей подготовке. Женщина легко может родить сама, здорового ребенка, если отсутствуют противопоказания.

На родах должны присутствовать не только акушер-гинеколог, но терапевт, эндокринолог, реаниматолог. Для ребенка – неонатолог, детская реанимация.

Сахарный диабет у мужа может привести к бесплодию, особенно при давнем заболевании. У мужчин симптомы проявляются слабее, нежели у женщин, человек долгое время может не знать о существовании заболевания. Без лечения в организме могут развиться серьезные осложнения, приводящие к снижению репродуктивной функции.

В первую очередь, страдает нервная система. Ее повреждение влечет нарушение реакции на раздражители извне, что ведет к уменьшению потенции. Страшным осложнением является обратная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. Это действие делает невозможным зачатие.

Часто у сильной половины бывают проблемы с почками, что ведет к сужению мочеиспускательного канала, невозможности вывести семя наружу. Происходит нарушение обмена веществ, это является главной причиной для развития остальных заболеваний, мешающих беременности.

Большие изменения при повышенном сахаре несет гормональный фон, который полностью изменяет работу систем организма. У мужчин, долго болеющих диабетом, может отсутствовать либидо, не выделяться семя. Известно, что сперматозоиды больного человека несут нарушенный код ДНК, значит, с большей вероятностью, ребенок может родиться с патологиями.

Беременность и сахарный диабет у мужчины совместимы после проведения полного обследования обоих родителей. Мужчине назначается подготовка, корректное лечение за полгода до зачатия.

Правильное питание, с уменьшением углеводов поможет снизить уровень сахара до нормальных пределов. Важно продержать показатели дольше, чтобы вероятность зачать здорового малыша стала больше. Обязательно нужно добавить занятия спортом и прогулки на свежем воздухе.

Курсы для диабетиков научат контролировать болезнь

СОВЕТ: существуют специальные программы медицинских учреждений, обучающих диабетиков при планировании беременности.

Можно ли забеременеть от диабетика? Рассматривая вышеперечисленные случаи, можно сказать, что чем меньше, легче болеет мужчина сахарным диабетом, тем выше шанс иметь ребенка.

В запущенных случаях развиваются осложнения, ведущие к утрате репродуктивной функции, что делает невозможным зачатие. Женщине стоит понимать, что больной отец может передать ребенку склонность к диабету, поэтому должна быть готова к этому.

источник

Особенности течения заболевания сахарным диабетом у беременных. Симптомы сахарного диабета. Лечение сахарного диабета во время беременности.

Сахарный диабет — заболевание, характеризующееся недостаточностью в организме инсулина (гормона поджелудочной железы, отвечающего за обмен глюкозы), когда поджелудочная железа вырабатывает малое количество этого гормона. До того как инсулин стали применять в качестве лекарства, роды у женщин, больных сахарным диабетом, были редкостью. Беременность наступала только у 5% женщин и угрожала их жизни, внутриутробная смертность плода достигала 60%. Лечение инсулином позволило подавляющему большинству женщин, больных диабетом, иметь детей. Хотя внутриутробная смертность плода возможна и при рациональной тактике лечения и ведения беременности, вероятность ее может быть значительно уменьшена. Поэтому для женщины, больной диабетом, очень важно готовиться к беременности под наблюдением врача-эндокринолога и продолжать наблюдение на протяжении всей беременности.

О предрасположенности женщин к заболеванию диабетом можно думать в следующих случаях:

• если оба родителя женщины больны диабетом,
• если ее однояйцовый близнец — диабетик,
• если ранее у женщины рождались дети с массой тела больше 4500 г,
• если женщина страдает ожирением,
• если у нее были привычные выкидыши,
• при многоводии,
• при глюкозурии (обнаружении сахара в моче).

О том, что женщина страдает сахарным диабетом, чаще всего бывает известно еще до беременности, но диабет может впервые проявиться во время вынашивания малыша.

Инсулин оказывает влияние на все виды обмена веществ. При недостатке этого гормона нарушается усвоение глюкозы, увеличивается ее распад, результатом чего является повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия) — основной признак сахарного диабета.

Больные сахарным диабетом жалуются на сухость во рту, жажду, потребление увеличенного количества жидкости (более 2 л), обильное мочевыделение, повышенный или пониженный аппетит, слабость, похудание, зуд кожи, особенно в области промежности, нарушение сна. У них выражена склонность к гнойничковым заболеваниям кожи, фурункулезу.

Для диагностики сахарного диабета необходимы лабораторные исследования, прежде всего определение количества сахара в крови. Диагноз «сахарный диабет» может быть поставлен при уровне глюкозы в крови, взятой натощак из вены, выше 7,0 ммоль/л или в крови, взятой из пальца, выше 6,1 ммоль/л. Такой уровень и называется гипергликемией.

Подозрение на наличие сахарного диабета возникает при уровне глюкозы в крови натощак в пределах 4,8-6,0 ммоль/л. Тогда необходимо проведение более сложного глюкозотолерантного теста — этот тест позволяет исследовать реакцию организма на введение дополнительного количества глюкозы. При изначальной гипергликемии диагноз ясен, и тест проводить не нужно. Определять сахар в крови следует в начале беременности еженедельно, а к концу беременности — 2-3 раза в неделю.

Вторым важным показателем сахарного диабета является обнаружение сахара в моче (глюкозурия), но при одновременном наличии гипергликемии (повышения уровня сахара в крови). Глюкозурия без гипергликемии нередко встречается у здоровых женщин и носит название «глюкозурия беременных». Это состояние не является признаком болезни.

Выраженный сахарный диабет нарушает не только углеводный, но и жировой обмен. При декомпенсации сахарного диабета появляется кетонемия (увеличение в крови количества продуктов жирового обмена — кетоновых тел, в том числе ацетона), и ацетон находят в моче.

При стабильно нормальном уровне сахара в крови и нормализации глюкозотолерантного теста считают, что сахарный диабет находится в состоянии компенсации.

Сахарный диабет протекает с поражением многих органов и систем организма: страдают мелкие сосуды глаз, почек, кожи, мышц, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

Особенно опасно заболевание глаз — диабетическая ретинопатия, сопровождающаяся прогрессирующим падением остроты зрения, кровоизлиянием в сетчатку и угрожающая слепотой. Поражение почек проявляется повышением артериального давления, наличием белка в моче, отеками, ухудшением зрения, хронической почечной недостаточностью (нарушение внутренней среды организма, вызванное необратимой гибелью ткани почек), которая в этом случае развивается раньше, чем при других заболеваниях почек. Сахарный диабет способствует появлению и другой почечной патологии, особенно связанной с инфекцией: пиелонефрита, цистита. При сахарном диабете наблюдается ослабление иммунной системы, что, возможно, является одной из причин частых бактериальных осложнений.

Сахарный диабет поражает и половые органы. У женщин отмечаются самопроизвольные аборты, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода.

Опасным осложнением беременности при диабете являются коматозные состояния. Могут развиться кетонемическая (другое название — диабетическая) и гипогликемическая комы, при которых больная теряет сознание. Причинами ком могут быть нарушения диеты (избыточное или недостаточное потребление углеводов) и неадекватная уровню глюкозы крови доза инсулина — завышенная или недостаточная.

Различают 3 степени тяжести сахарного диабета:

• степень (легкая): гипергликемия натощак меньше 7,7 ммоль/л; нормализация уровня сахара в крови может быть достигнута с помощью одной диеты.
• степень (средняя): гипергликемия натощак меньше 12,7 ммоль/л; для нормализации уровня сахара в крови недостаточно диеты, нужно лечение инсулином.
• степень (тяжелая): гипергликемия натощак больше 12,7 ммоль/л, выражены сосудистые поражения органов, имеется ацетон в моче.

Во время беременности течение сахарного диабета существенно изменяется. Можно выделить несколько стадий этих изменений.

• В 1 триместре беременности происходит улучшение течения болезни, уменьшается уровень глюкозы в крови, и это может привести к развитию гипогликемии. Поэтому дозу инсулина уменьшают на 1/3.
• С 13 недель беременности наблюдается ухудшение течения болезни, рост гипергликемии, что может привести к коме. Дозу инсулина необходимо увеличить.
• С 32 недель беременности и до родов возможно вновь улучшение течения диабета и появление гипогликемии. Поэтому дозу инсулина уменьшают на 20-30%.
• В родах происходят значительные колебания уровня сахара в крови; может развиться гипергликемия под влиянием эмоциональных воздействий (боли, страха) или гипогликемия как следствие проделанной физической работы, утомления женщины.
• После родов сахар в крови быстро снижается и затем постепенно повышается, к 7- 10-му дню послеродового периода достигая того уровня, что был до беременности.

В связи с такой динамикой патологического процесса женщину госпитализируют для коррекции доз инсулина в следующие сроки беременности:

1. в первые недели, как только беременность будет диагностирована, для оценки тяжести течения болезни и тщательной компенсации диабета;
2. 20-24 недели, когда ухудшается течение болезни;
3. в 32 недели для компенсации сахарного диабета и решения вопроса о сроке и методе родоразрешения.

Беременность неблагоприятно влияет на течение сахарного диабета.

Прогрессируют сосудистые заболевания, в частности диабетическая ретинопатия диагностируется у 35% больных, диабетическое поражение почек способствует присоединению гестоза — осложнения беременности, проявляющегося повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче, повторению обострений пиелонефрита.

Беременность у женщин, больных сахарным диабетом, протекает с большим количеством серьезных осложнений. Гестоз развивается у 30-70% женщин. Он проявляется преимущественно повышением артериального давления и отеками, но нередки и тяжелые формы гестоза вплоть до эклампсии (судорожные приступы с потерей сознания). При сочетании гестоза и диабетического поражения почек опасность для жизни матери резко возрастает, так как может развиться почечная недостаточность вследствие значительного ухудшения функции почек. Частота мертворождаемости при гестозе у больных диабетом составляет 18-46%.

Самопроизвольное прерывание беременности происходит у 15-31% женщин в 20-27 недель беременности или раньше. Но при осуществлении тщательного наблюдения и лечении угроза спонтанного выкидыша не превышает таковую у здоровых женщин. Преждевременные роды часты, женщины, больные диабетом, редко донашивают до срока родов. У 20- 60% беременных может быть многоводие. При многоводии часто диагностируют пороки развития плода и мертворождаемость (у 29%). Внутриутробная гибель плода происходит обычно в 36-38 недель беременности. Чаще это случается при крупном плоде, проявлениях диабета и гестозе. Если многоводие и пороки развития плода диагностированы во время беременности, то, возможно, врачи поставят вопрос о родовозбуждении в 38 недель.

Роды не всегда протекают благополучно для матери и плода из-за крупных размеров последнего, обусловливающих травматизм — как материнский, так и детский.

Частота послеродовых инфекционных осложнений у больных диабетом существенно выше, чем у здоровых женщин. Наблюдается недостаточная лактация.

Из-за ухудшения течения болезни во время беременности и увеличения частоты осложнений беременности не все женщины, страдающие сахарным диабетом, могут благополучно перенести беременность и роды. Беременность противопоказана:

1. при диабетических микрангиопатиях (поражении мелких сосудов различных органов),
2. при инсулинрезистентных формах болезни (когда лечение инсулином не помогает),
3. при заболевании диабетом обоих супругов (велика опасность наследственного заболевания ребенка),
4. при сочетании диабета и резус-конфликта (состоянии, при котором эритроциты резус-положительного плода разрушаются антителами, выработанными в организме резус-отрицательной матери),
5. при сочетании диабета и активного туберкулеза,
6. при наличии в прошлом у женщины повторных мертворождений или детей, родившихся с пороками развития.

Если беременность протекает благополучно, сахарный диабет компенсирован, роды должны быть своевременными и проводятся через естественные родовые пути. При недостаточно компенсированном диабете или при осложненном течении беременности проводят преждевременное родоразрешение в 37 недель. Нередко у больных сахарным диабетом возникает необходимость оперативного родоразрешения путем кесарева сечения.

Дети у женщин, больных сахарным диабетом, рождаются крупными за счет жировой ткани (масса более 4500 г, рост 55-60 см). Для них характерна диабетическая фетопатия: отечность, цианоз (синюшная окраска кожи), лунообразное лицо (округлое лицо из-за особенностей отложения жира), избыточное отложение жира, незрелость. Эти дети значительно хуже адаптируются в раннем послеродовом периоде, что проявляется развитием желтухи, значительной потерей массы тела и медленным ее восстановлением. Другая крайность — гипотрофия плода (малая масса тела) — встречается при сахарном диабете в 20% случаев.

Врожденные пороки развития наблюдаются в 2-4 раза чаще, чем при нормальной беременности. Факторами риска их возникновения при сахарном диабете являются плохой контроль диабета до зачатия, длительность болезни свыше 10 лет и диабетическая патология сосудов. Нельзя исключить и генетические причины. Предполагают, что уже на самых ранних этапах беременности гипергликемия нарушает формирование органов. В 5 раз чаще, чем у здоровых женщин, рождаются дети с пороками сердца, нередко с поражениями почек, мозга и кишечными аномалиями. Несовместимые с жизнью пороки развития встречаются в 2,6% случаев.

Предродовые нарушения развития удается выявить путем специальных исследований.

Риск развития сахарного диабета у потомства при заболевании диабетом одного из родителей составляет 2-6%, обоих — 20%.

Женщина, больная диабетом, должна еще до беременности под наблюдением врача достичь полной компенсации диабета ) и поддерживать это состояние на всем протяжении беременности.

Основной принцип лечения сахарного диабета во время беременности — стремление к полной компенсации заболевания путем адекватной инсулинотерапии в сочетании с рациональным питанием.

Диета беременных, больных сахарным диабетом, обязательно согласовывается с врачом-эндокринологом. Она содержит уменьшенное количество углеводов (200-250 г), жиров (60-70 г) и нормальное или даже увеличенное количество белков (1-2 г на 1 кг массы тела); энергетическая ценность — 2000-2200 ккал. При ожирении требуется субкалорийная диета: 1600-1900 ккал. Очень важно ежедневно потреблять одно и то же количество углеводов. Прием пищи должен совпадать по времени с началом и максимальным действием инсулина, поэтому больные, принимающие комбинированные препараты инсулина (пролонгированный и простой инсулин), должны получать продукты, богатые углеводами, через полтора и 5 часов после введения инсулина, а также перед сном и при пробуждении. Запрещается употребление быстро всасывающихся углеводов: сахара, конфет, варенья, меда, мороженого, шоколада, тортов, сладких напитков, виноградного сока, манной и рисовой каш. У беременных с диабетом без ожирения такая диета способствует нормализации массы тела новорожденных. Питание беременной, страдающей сахарным диабетом, должно быть дробным, желательно 8 раз в день. За время беременности больная сахарным диабетом должна прибавить в весе не более 10-12 кг.

В диете беременных, больных сахарным диабетом, необходимы витамины А, группы В, С, и D, фолиевая кислота (400 мкг в день) и йодид калия (200 мкг в день).

Если через 2 недели лечения диетой хотя бы дважды цифры глюкозы окажутся повышенными, переходят на инсулинотерапию. Слишком быстрый рост плода даже при нормальном уровне сахара в крови также является показанием для лечения инсулином. Доза инсулина, количество инъекций и время введения препарата назначаются и контролируются врачом. Во избежание липодистрофий (отсутствия подкожной клетчатки в местах инъекций вводить инсулин в одно и то же место следует не чаще 1 раза в 7 дней.

При легких формах сахарного диабета допустимо применение фитотерапии. Гипогликемическими свойствами обладает целый ряд растений. Например, можно листья черники (60 г) заварить в литр кипятка, настоять 20 мин, процедить пить по 100 мл 4-5 раз в день, длительно, под контролем сахара крови. Можно использовать следующий сбор: 5 г стручков фасоли без семян, 5 г листьев черники, 5 г резаной овсяной соломы, 3 г льняного семени, 2 г измельченного корня лопуха смешать, залить 600 мл кипятка, кипятить 5 мин, настоять 20 мин, процедить. Пить по 50 мл 6 раз в день 4-6 месяцев.

Кроме диеты и инсулина больным сахарным диабетом полезна физическая нагрузка; в этом случае работающие мышцы потребляют глюкозу и содержание сахара в крови уменьшается. Беременным в качестве физических упражнений рекомендуются пешие прогулки.

Больные сахарным диабетом должны пользоваться для самоконтроля глюкометром, диагностическими полосками, однако ставить диагноз сахарного диабета на основании этих исследований нельзя, т.к. они недостаточно точны.

Все описанное выше относится к сахарному диабету 1-го типа — это диабет, который возникает в молодом возрасте, при нем всегда нарушено образование инсулина в поджелудочной железе. Значительно реже у беременных встречаются диабет 2-го типа и диабет беременных.

Сахарный диабет 2-го типа возникает у людей старше 30 лет, часто на фоне ожирения. При этой форме сахарного диабета состояние органов размножения почти не нарушается. Однако риск развития диабета у потомства очень велик. Женщины, больные сахарным диабетом 2-го типа, как правило, рожают при доношенной беременности.

Антидиабетические средства (не инсулин) в виде таблеток, которыми лечат диабет 2-го типа, противопоказаны беременным: они переходят через плаценту и оказывают повреждающее действие на плод (вызывая формирование пороков развития плода), поэтому при диабете 2-го типа беременным также назначают инсулин.

Сахарный диабет беременных встречается у 4% женщин. Эта форма сахарного диабета развивается во время беременности, проходит вскоре после ее окончания. Он развивается у тучных женщин при наличии диабета у родственников. На его наличие может указывать отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольный выкидыш, мертворождение, многоводие, рождение в прошлом крупных детей). Выявляется эта форма диабета с помощью специальной пробы на толерантность к глюкозе, чаще в 27- 32 недели беременности. Диабет беременных исчезает через 2-12 недель после родов. В течение последующих 10-20 лет у этих женщин нередко развивается диабет как хроническое заболевание. Беременность при диабете беременных протекает так же, как при диабете 2-го типа.

Приблизительно 25% женщин с диабетом беременных нуждаются в инсулинотерапии.

Беременность — серьезное испытание для здоровья женщины, болеющей сахарным диабетом. Для благополучного ее завершения требуется скрупулезное выполнение всех рекомендаций врача-эндокринолога.

источник