Специфического поражения бронхолегочной системы при сахарном диабете не наблюдают. Однако больные чаще имеют простудно-воспалительные и инфекционно-аллергические заболевания, которые нередко протекают с астматическим компонентом. Для них характерна склонность к острым респираторным инфекциям, бронхитов, пневмоний с затяжным течением, хронических неспецифических заболеваний легких, нагноительных процессов, туберкулеза легких.
У больных сахарным диабетом определяют изменения функции внешнего дыхания при отсутствии поражений органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Они проявляются увеличением легочной вентиляции, снижением жизненной емкости легких, снижением их максимальной вентиляции, аритмичным дыханием. Для больных сахарным диабетом характерна гипоксия, обусловленная поражением хеморецепторов и барорецепторов легких, соответствующих интерорецептивных волокон, снижением афферентной импульсации, активности дыхательного центра, гиповентиляцией легких, ослаблением оксигенации крови, развитием артериальной гипоксемии.
Нарушения функции внешнего дыхания свидетельствуют о дыхательной недостаточности. Гипервентиляция при таком положении является показателем дыхательной недостаточности, связанной с ухудшением усвоения кислорода из воздуха, затруднением его диффузии через альвеоло-капиллярные мембраны. Изменения функции внешнего дыхания у больных с тяжелой формой сахарного диабета происходят уже в первые годы болезни, усиливаются в ходе длительного течения заболевания.
У больных также отмечают нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения, проявляется увеличением сопротивления и систолического давления. Повышение давления в легочной артерии приводит к сердечной недостаточности с высоким минутным объемом сердца, тахикардией, ускорением кровотока. В случае истощения компенсаторных возможностей развивается гиподинамия сердца, снижается его сократительная способность, уменьшается минутный объем и появляется застой в малом круге кровообращения.
Морфологическим субстратом поражения органов дыхания при сахарном диабете является диабетическая микроангиопатия. Поражение капилляров, альвеолярных перегородок, артериол плевры и легких проявляется плазморрагиями, утолщением базальных мембран, гиалинозом сосудов. Диабетическая ангиопатия в легких выражена меньше, развивается позже, проявляется повреждением морфологических структур, выполняющих функцию газообмена.
Основное место среди заболеваний органов дыхания у больных сахарным диабетом занимает туберкулез легких. Он развивается у 4-7% больных, протекает более активно. В 70-85% случаев сахарный диабет предшествует туберкулезу, в 15-20% оба заболевания диагностируют одновременно, а в 5-10% диабет присоединяется к туберкулезу легких. Активный туберкулез у больных сахарным диабетом обнаруживают в несколько раз чаще, чем у лиц с ненарушенной толерантностью к углеводам.
Основным фактором развития туберкулеза является наличие выраженного нарушения обмена веществ. Изменения обменных процессов препятствуют нормальной функции лейкоцитов, является важным элементом эффективной защиты от туберкулеза. Определенное значение имеют витаминная недостаточность, нарушение обмена белков, ослабление иммунобиологических свойств. Возникновению туберкулеза способствует лабильное течение сахарного диабета, коматозные состояния. Кетоацидоз нарушает защитно-приспособительные системы организма, снижает уровень противотуберкулезного иммунитета.
Нередко наблюдают сочетание сахарного диабета и пневмонии. Сахарный диабет развивается на фоне пневмонии, характеризуется малосимптомностью, прогрессирующим характером. Пневмонии протекают со скудной симптоматикой, без выраженных показателей воспаления. Они характеризуются снижением иммунологической и общей реактивности организма, отличаются перибронхиальною и периваскулярной инфильтрацией, сочетаются с астматическим компонентом и нагноением.
Острые пневмонии у больных сахарным диабетом отличаются широким распространением процесса, значительной тяжестью, затяжным течением, выраженной склонностью к рецидивированию.
Сахарный диабет осложняет любое заболевание дыхательной системы. Поражение кровеносной системы при диабете благоприятствует поражению легких. Кроме того, нарушается функция усвоения глюкозы, наблюдается недостаток гормона инсулина, нарушение всех обменов веществ, что приводит к снижению иммунитета. Все это в комплексе делает дыхательную систему «слабым звеном». И воспалительные заболевания органов дыхания негативно влияют на эндокринную систему.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.
Сахарный диабет не оказывает прямого воздействия на органы дыхания, однако так как нарушается нормальная работа организма, то страдают и легкие. При диабете разрушается капиллярная сеть, в том числе капилляры легких. Это приводит к тому, что участки легких с поврежденными капиллярами перестают получать достаточное питание, ухудшаются показатели функций внешнего дыхания. У больных наблюдаются такие патологические процессы:
Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.
- снижается жизненная емкость легких;
- емкость вдоха;
- развивается гипоксия (кислородное голодание);
- нарушается ритм дыхания.
Вернуться к оглавлению
Больной сахарным диабетом должен обратить серьезное внимание на состояние дыхательной системы. Иммунитет таких людей снижен, поэтому они подвержены простудным и инфекционным заболеваниям органов дыхания, бронхитам. У 30% больных сахарный диабет сочетается с бронхиальной астмой, оба заболевания аутоиммунные. У таких больных тяжелее протекает пневмония, возможны нагноительные процессы в легких. Чаще обычного при диабете диагностируют туберкулез.
Для раннего выявления туберкулеза нужно регулярно проходить флюорографию. Если серьезные осложнения отсутствуют, больному нужно приложить усилия для улучшения работы дыхательной системы, увеличения объема легких. Обязательно бросить курить, в том числе не вдыхать дым пассивно. Дышать чистым воздухом, чаще гулять, но не вдоль проезжей части, а там, где минимум загрязнений, пыли. Полезно отдыхать в горах, на пульмонологических курортах.
Положительный эффект дает дыхательная гимнастика, умеренные физические упражнения, которые позволяют легким лучше насыщаться кислородом. При этом важны принципы постепенности и постоянности этих профилактических мер. Все системы в организме взаимосвязаны, и для защиты легких от поражений нужно также следить за показателем вязкости крови, предотвращать образование тромбов. Важно постоянно контролировать уровень сахара в крови.
Важно вовремя выявить сопутствующее заболевание и начать его лечение. Например, пневмония в этом случае имеет смазанную симптоматику, труднее поддается лечению, возрастает вероятность рецидивов. Наиболее серьезным осложнением со стороны дыхательной системы является туберкулез. Лечение в этом случае проводится в стационарных условиях, применяется антибактериальная и противодиабетическая терапия в комплексе с учетом побочного действия лекарственных средств. Диета должна учитывать требования к пище при обоих заболеваниях.
МИНЗДРАВ РФ: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »
Нет никаких определённых заболеваний дыхательной системы, которыми страдают только больные сахарным диабетом. Главное здесь помнить, что абсолютно все инфекции у людей, страдающих таким серьёзным заболеванием, протекают тяжелее, чем у обычных здоровых людей, к тому же они сопровождаются значительным увеличением сахара в крови. Именно поэтому диабетики в первую очередь должны быть осторожными, беречь себя, избегать переохлаждений, дабы не вызывать осложнений.
Если диабетик заболел острым воспалением лёгких или бронхитом, то лечение должно пройти полностью, то есть не нужно прерывать лечение при первых симптомах улучшения общего состояния. Если доктор прописал вам курс антибиотиков на две недели, то именно столько должно продолжаться лечение и никак не меньше. Это очень важный фактор!
Одновременно с этим нужно постоянно контролировать сахар в крови, тем самым заботясь о компенсации диабета. Если у больного сахарным диабетом есть какие-либо хронические заболевания дыхательной системы, например, тонзиллит, хронический бронхит, гайморит или бронхиальная астма, то даже в ситуации отсутствия их обострений всё равно нужно регулярно проходить профилактическое лечение. Это будет частью мер по компенсации диабета.
Это нарушение в кровеносных сосудах лёгких, благоприятная почва для развития воспаления лёгких или пневмонии. У больных сахарным диабетом иммунитет снижен, поэтому заболевание затягивается и выздоровление происходит дольше, существует вероятность осложнений и сахарный диабет может преобразоваться в более тяжёлую форму из-за воспалительного процесса в дыхательной системе.
Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.
В дословном переводе с греческого языка — затруднённое дыхание, именно оно, а также хрипы, кашель и чувство сдавленности в грудной клетке особенно характерны для больных сахарным диабетом. Главное: строго придерживайтесь рекомендаций лечащего врача и никакой самодеятельности.
В случае развития её у больных сахарным диабетом в дыхательной системе значительно повышается риск бактериемии, сопровождающейся высочайшей смертностью. У диабетиков рассматривают две особенности этой болезни: повышение этиологической значимости определённых возбудителей и склонность к осложнённому и более тяжёлому течению болезни. Главное: противопоказание к противогриппозной и противопневмококковой вакцинации. Выбором антимикробных препаратов для лечения пневмонии занимается их лечащий врач на основании ряда существенных особенностей, характером протекающей болезни и т.д.
Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.
Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!
Органы дыхания при сахарном диабете изменяются за счет сухости слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов. Альвеолы легких могут подвергаться гиалинозу. Выявляется наклонность к бронхитам, пневмониям, абсцессам легких. В молодом возрасте при сахарном диабете, когда сопротивляемость организма снижена, нередко как сопутствующее заболевание развивается туберкулез легких. Сахарный диабет при туберкулезе легких протекает хуже, течение туберкулеза легких тяжелое. Наблюдаются инфильтративные формы, каверны, пневмонии; плевриты.
Массивная специфическая противотуберкулезная терапия в сочетании с инсулинотерапией купируют туберкулезный процесс.
Сухость губ и слизистой оболочки полости рта, трещины в углах рта, сухой обложенный язык малинового оттенка можно видеть у больных с тяжелой формой сахарного диабета. У больных в молодом возрасте имеются кариозные зубы, которые легко разрушаются и выпадают. Десны разрыхляются (гингивиты, пиорея). Моторная функция желудка нарушается. Слизистая оболочка желудка гиперплазирована. При нарушении проницаемости сосудов возможны кровотечения. При сахарном диабете описаны случаи язвенной болезни. Больные жалуются на боли в эпигастрольной области.
Тошнота, рвота отмечаются при кетоацидозе. Повышается кислотность желудочного сока, нарушается ферментный обмен. Внешняя секреторная функция поджелудочной железы снижена. Недостаточно продуцируется липокаическая субстанция.
В отдельных случаях можно констатировать у больных ахилию, гипацидный гастрит. Нарушение ферментного обмена содействует развитию энтероколита. Нарушаются процессы брожения и всасывания продуктов питания в кишечнике, возникает метеоризм.
Печень особенно страдает при сахарном диабете. Патологические изменения всех видов обмена влекут за собой нарушение функции печени. Инсулинная недостаточность ведет к уменьшению образования гликогена, интенсивному выходу глюкозы в ток крови из печени и последующей жировой инфильтрации. Недостаточность липокаической субстанции усугубляет патологическое состояние жирового обмена в печени и содействует кетозу. Нарушается пигментообразовательная функция печени и барьерная.
В печеночных клетках возникают дегенеративные изменения и наблюдаются дискинезии желчных путей. Диабетический гепатит осложняется холециститом и реактивным панкреатитом. Цирроз печени у больных сахарным диабетом наблюдается относительно редко.
У детей, страдающих сахарным диабетом, отмечается синдром Мориака, который характеризуется гепатомегалией, задержкой роста и полового развития. Потери в весе не наблюдается, чаще подкожножировой слой хорошо выражен. Течение сахарного диабета тяжелое. Нередко наблюдается высокая гипергликемия, глюкозурия и кетоацидоз.
Тяжело протекает сахарный диабет при гемохроматозе — бронзовом сахарном диабете, который характеризуется триадой. При бронзовом сахарном диабете на фоне первичного Цирроза печени возникает гемохроматоз с пигментацией кожи. Избыток железа в крови ведет к импрегнации паренхиматозных органов. Железо в виде кристаллов откладывается в островках Лангерганса, коре надпочечников, половых железах, Тяжелая форма сахарного диабета усугубляется нарастающей печеночной недостаточностью. Больные погибают при явлениях диабетической и печеночной комы.
При инфекционном гепатите (болезнь Боткина) нередко выявляется сахарный диабет в тяжелой форме с наклонностью к кетоацидозу.
Дорогие друзья! Помещаю здесь статью методиста С. Г. Алтухова о лечение диабета при помощи дыхания по методу Бутейко. Думаю, вам будет это очень интересно!
Лечение диабета при помощи метода Бутейко
При словах сахарный диабет люди боязливо вздрагивают… И это неспроста. Лечение диабета сегодня настолько затруднено, что попадать в сети этой болезни никому не хочется. Официальная история диабета насчитывает около трехсот лет. Поскольку еще в 17-м веке был обнаружен сладкий привкус мочи.
Но это не означает, что о диабете ничего не знали и гораздо раньше. Знали! Еще до нашей эры довольно известный врач Аретаиус писал, что диабет — это загадочная болезнь… Увы. Таким диабет был до нашей эры. И почти таким же загадочным он остается и в наши дни. Для лекарственной медицины… Лечение диабета ее представители видят только с помощью лекарств. Но главной причины возникновения диабета они не знают.
Диабет на греческом означает «истечение». Тогда выражение – сахарный диабет получает трактовку, как- теряющий сахар. Что и на самом деле отражает реальные факты. Больные диабетом теряют сахар вместе с мочой. Казалось бы, а чем страшна для человека вот такая потеря сахара? Ну потерял и потерял. Еще сладкого поешь. Восполнишь, вроде бы, свою потерю… Почему вдруг так срочно в этой ситуации требуется лечение диабета?
А может лечить ничего не надо… Все, мол, со временем и так пройдет. Увы… Если бы проходило! Дело в том, что сахарная глюкоза несет энергию всем клеткам человеческого организма. А здесь почему-то… глюкоза из крови в клетки почти не попадает… А предпочитает теряться с мочой! И организм обесточивается. Ему не хватает жизненной энергии! Требуется уже лечение диабета. Так почему же при диабете глюкоза из крови не передается клеткам организма? Или передается гораздо хуже нормы?
Это происходит потому, что в крови не хватает инсулина! А его вырабатывает поджелудочная железа! Но у больного диабетика она его начинает вырабатывать мало. Или вообще не вырабатывать… И клетки организма стонут от нехватки энергии, которую несет глюкоза. Однако та не передается из крови, если в крови мало инсулина!! Вот в этот-то нехороший момент и возникает острейшая необходимость лечения диабета.
Ведь организм без поступления энергии буквально съеживается… В моче больного начинает появляться ацетон. И здесь уже недалеко и до кетоацидоза. Это такое состояние, когда больной может впасть в кому. Может потерять сознание. А то и вовсе умереть. Лечение диабета становится насущной необходимостью. Но как его лечат нынче? Больному диабетом самого тяжкого-первого типа просто вводят внутривенно инсулин!
Но ведь это не лечение диабета по существу. Это просто способ заглушить симптом. Предотвратить поступление ацетона в мочу и кровь. Да ведь это спасение на несколько часов или дней. А потом все начинается сначала.
Академик Константин Павлович Бутейко в деле лечения диабета пошел совсем другим путем. Он не стал химией временно предотвращать грозные признаки надвигающегося на больного кетоацидоза. Он решил поискать причину: почему именно поджелудочная железа больного диабетика перестала сама нормально вырабатывать инсулин!! И ученый нашел причину этой поломки.
Это несчастье и потребность лечения диабета происходят от глубокого дыхания больного!! Ведь глубокое дыхание, как поясняет академик К. П. Бутейко, вызывает нарушение обмена веществ!! В том числе и нарушение обмена веществ в системах, которые регулируют гормональные системы. Прежде всего речь идет о гипоталамусе и гипофизе!!
Академик К. П. Бутейко считает, что глубокое дыхание вызывает дефицит СО2 в организме больного. А дефицит СО2, в свою очередь, вызывает нарушение биосинтеза аминокислот, пуринов, пиримидинов, жирных кислот и углеводов. То есть, при глубоком дыхании поджелудочная железа не может… функционировать нормально! И какую диету ни применяй, но без нормализации самого внешнего дыхания работу поджелудочной железы не восстановить!
Лечение диабета реально возможно только путем понижения глубины дыхания больного! В этом состоит Гениальное Открытие нашего отечественного ученого- физиолога — Константина Павловича Бутейко.
И, если лекарственная медицина не захочет использовать Открытие Бутейко, то этим самым она обречет тысячи больных на медленное угасание!!
Причем это медленное угасание происходит не так-то безболезненно. Лекарственная медицина лечение диабета проводит гормональными препаратами. Например, тем же искусственным инсулином. Но, допустим, что вы не желаете садиться на инсулиновую иглу… Отказываетесь от подобного лечения… диабета. Что ожидает вас тогда? Вас ожидает не только опасность впасть в кому и , возможно, умереть…
Вы можете и не погибнуть сразу. Но вот ноги вам в таком случае отрезать могут запросто. И режут их диабетикам по всему миру килограммами. Особенно ярко это проявляется на экзотическом острове Тонга. В Индонезии. Вот уж где аборигены быстро набирают излишний вес. Наживают себе сильнейший диабет. А потом лечение диабета получают в длинной очереди на операцию по удалению ног…
Остров этот заброшен среди теплого, безбрежного океана. Не так много людей знают о печальной участи аборигенов острова Тонга. Но от этого трагедия этих несчастных не становится меньшей… Они страдают, терпят ампутацию нижних конечностей. И это тогда, когда метод академика К. П. Бутейко мог бы спасти их от такой напасти…!
Я как-то спросил ученого: «А можно ли помочь аборигенам?» Константин Павлович ответил мне, что… что метод-то поможет обязательно. Но он лично не уверен, что аборигены будут способны его усвоить… Но я думаю, что они бы усвоили! А сейчас сотни больных на острове Тонга реального лечения диабета не получают. Они получают только костыли после ампутации нижних конечностей…
А как себя чувствуют нынче наши отечественные больные диабетом? Те, кто действительно нуждается в лечении диабета. Им и лекарства выписывают. И обследования они проходят. А ноги у многих все равно болят и болят… Краснеют, будто их распарили в бане… При этом у многих таких больных прямо перед глазами стоят страшные примеры. То у сестры, то у брата лечение диабета уже… выразилось в ампутации ног!
Причем коварность диабета заключена и в менее слабой его форме. Например, диабет первого типа — это инсулинозависимый диабет. И здесь распознавание заболевания идет быстрее. И лечение диабета назначают быстрее. Пусть лекарственное. Пусть малоэффективное. Но все же…
А вот диабет более слабой формы — диабет второго типа? Здесь инсулин еще не применяют для лечения диабета. Садят больных на таблетки манинила. Вроде бы все не так страшно. Ведь ты же не посажен на инсулиновую иглу… Да! Лечение диабета тебе пока… проводят без инсулина.
Но зато сколько больных диабетом второго типа остается до времени вообще нераспознанными! Они же сильно плохо себя не чувствуют… И поэтому частенько в клинику вовремя не обращаются. Болезнь утяжеляется. А про метод академика К. П. Бутейко они и не слышали. И это их большая беда. Услышать поздно — так горько…
Ни для кого не секрет, что сахарный диабет второго типа встречается в десять раз чаще…, чем диабет первого типа. То есть, лечение диабета при втором типе нужно огромному числу больных. И как ужасно, что многие из них даже и не подозревают, что они уже больны.. пред диабетом! А лечение диабета их бы спасло от больших бед.
Нынче же больной приходит к врачу и жалуется на плохую работу почек… Ему и в голову не приходит, что почки у него могут страдать именно от диабета! Что ему надо получить лечение диабета!! Тогда подлечатся и его почки… Но больной об этом не подозревает. Он же не изучал симптомы диабета… У него почки болят. А врач, специалист по почкам, тоже не всегда вспомнит, что почки могут болеть и от преддиабета… Даже анализ мочи может еще и не выявить сахар в моче.
И врач-почечник начнет лечить пациенту почки… Будет травить его химическими лекарствами. А что толку? Лекарства будут направлены на ослабление боли в почках. Но нераспознанный еще преддиабет будет тут-же сводить все их действие на ноль!! Вот и получается, что больному лечат не то и не тем… А время-то безжалостно бежит. Нарастает и диабет. Нарастают и боли в почках.
Это один пример нераспознанной необходимости лечения диабета. Но есть ведь и другие примеры. У больного вдруг начало падать зрение. Ему уже за пятьдесят лет. Врач-окулист прописывает ему очки. А они помочь не могут… Потому что очки — это вообще костыль. Но костыль-то не лечит. А во вторых, зрение-то у бедняги падает от нераспознанного еще слабого диабета!!
Чем еще для больных чревато неимение информации о том, что лечение диабета возможно безлекарственным методом Бутейко? А чревато это дело куда как серьезными последствиями… Например, даже больным второго типа — неинсулинозависимого есть чего опасаться! Им ведь частенько для снижения сахара прописывают статины… Мол, вот вам лечение диабета в вашей неинсулиновой ситуации.
Больной берет рецепт. Идет в аптеку. Выкупает эти статины. Пьет их регулярно. Думает, что таким образом он проводит лечение диабета! Но, ему и в голову не приходит, что во всем мире опубликованы уже десятки… статей о том… О том, что длительный, годами… прием этих лекарств приводит к раку! Никто больному этого не говорил. А в нашей печати — на русском языке, таких статей нет. Фармакологическая мафия специально не дает переводчикам денег для перевода подобных статей. Ей же- фармацевтической-то промышленности надо продавать эти самые статины.
А кто же их станет покупать, коли они ведут к раку? Кому нужно будет такое лечение диабета? Вот и нет подобных материалов на русском языке. Они есть на английском. Так больные им настолько не владеют, чтобы в море публикаций найти подобные. Разве это не опасность для больных диабетом второго типа? Разве им не нужно лечение диабета методом Бутейко?!
Такова ситуация с лечением диабета у больных диабетиков второго типа. Неинсулинозависимых… Однако, эти больные зря думают, что инсулин им уже не угрожает… Увы! Угрожает, да еще как! Ведь от этих больных, проводя им неинсулиновое лечение диабета, скрывают кое-что!
И это кое-что отнюдь не безобидный пустячок. Скрывают тот факт, что через пять лет их все же почти всех посадят на инсулин!! Неинсулиновое лечение диабета по статистике длится 5-6 лет. А потом все тот же нехороший финал. Так мало что посадят на инсулиновую иглу. Тут также имеется печальная статистика. Что за годы применения инсулинового лечения диабета в конце маячит все тот же рак… Теперь уже от применения инсулина. И, если кому-то не нравится инсулин свиной, то… то ему нужно знать , что инсулин человечий приводит к раку еще быстрее!
Об этом, опять же нет объемистых книг на русском языке. Но есть журнальные статьи на языке английском. Вроде бы правда о лечении диабета не скрыта совсем. Но она как бы полуприкрыта языковым барьером!! И преодолеть его больному человеку практически не под силу. Вы не знаете, как вылечилась от рака известная автор Майя Гогулан? Ее спасла родная сестра. Она перевела ей с английского книги японского целителя Капудзо… И, если бы не этот перевод, то Майя Гогулан не смогла бы написать для людей многие свои хорошие книги!
Но где всем диабетикам набраться таких братьев и сестер? Негде. Вот и ищут они для лечения диабета не свиной инсулин… Ищут и попадают в крайне опасную ловушку! Поэтому диабетикам так важно знать о безлекарственном методе академика К. П. Бутейко. Это ведь не только спасение от диабета. Но и спасение от возможного рака от инсулина…
Итак, что же мы имеем на сегодня в качестве лечения диабета?
Первое. В качестве лечения диабета нам предлагают статины, которые ведут к раку… Это для диабетиков второго типа. Второе — нам предлагают инсулиновые инъекции. А они тоже со временем ведут к раку! Это для диабетиков первого типа.
И, наконец, мы имеем в арсенале безлекарственный метод Бутейко! Это реальное лечение диабета. Поскольку метод Бутейко воздействует на главную причину диабета — на глубокое дыхание! И метод не только не дает никакого рака… Наоборот! Метод его предотвращает. Служит профилактикой этого страшного заболевания. Ведь метод помогает копить в организме углекислый газ. А раковые клетки сильно обеднены углекислым газом. То есть, они появляются там, где есть дефицит углекислого газа…
Так какой же из этих трех путей нам лучше выбрать? По какому пути пойти? Ну, первые-то два пути ведут прямиком на кладбище… Причем по самой короткой дороге. Поэтому, думается, что лучше воспользоваться третьим путем. Он-то как раз от кладбища уводит подальше. И жизнь нашу реально продлевает.
Конечно, каждый волен делать свой выбор. Но нам кажется куда предпочтительнее путь к здоровью, а не к погребальной конторе…
Если Вы считаете, что эта запись полезна, то поделитесь ею с друзьями в социальных сетях или оставьте свой комментарий ниже.
Если Вы хотите получать уведомления о новых статьях и обновлениях на нашем блоге, то нажмите на кнопку «Подписка» в верхнем меню сайта и введите свой электронный адрес в форму.
«. Я гарантирую значительное улучшение состояния здоровья в 96% случаев!»
Острые и хронические осложнения при диабете I типа
Какие нарушения в строениях и работе костей и суставов происходят при сахарном диабете.
У больных сахарным диабетом вследствие нарушения обмена веществ происходит нарушение белковой основы костей скелета. Из костей вымывается кальций. Кости становятся более хрупкими, ломкими, т. е. развивается заболевание остеопороз. Наблюдается замедленное срастание костных отломков при переломах. Кроме того, может наблюдаться диабетическая остеоартропатия, т. е. хроническое заболевание суставов, характеризующееся нарушением строения и работы суставов. Чаще поражаются суставы на ногах. Наиболее частый вариант этого нарушения – диабетическая стопа.
К возникновению диабетической стопы приводят диабетическая нейропатия (т. е. поражение нервных окончаний в конечностях) и диабетическая ангиопатия (т. е. нарушение проходимости сосудов).
Диабетическая нейропатия проявляется разного рода болями в ногах, чувством жжения, ползания мурашек, покалывания, анемией. Пропадает возможность оценивать, воспринимать воздействие высокой и низкой температуры. Наблюдается резкое снижение чувствительности, возможно даже полное отсутствие чувствительности. Это не дает больному возможности вовремя заметить травму. Через нее в организм может проникать инфекция.
Снижение чувствительности в сочетании с деформацией стоп может привести к развитию язв, а также к развитию сустава Шарко.
Язвы развиваются в точках наибольшей нагрузки, нередко связаны с наличием плоскостопия или других особенностей. В областях стоп, в точках наибольшей нагрузки появляются мозоли. Повторные механические напряжения при ходьбе, особенно в неудобной обуви, приводят к возникновению воспалительного процесса. При разрыве этой ткани внутрь раны может проникать инфекция, которая будет вызывать образование язв, а затем и гангрены.
При развитии сустава Шарко наблюдаются покраснение и отек стопы. Небольшие травмы могут вызывать в дальнейшем возникновение переломов, нарушение организации суставов стопы: она становится плоской. Возможно присоединение воспалительного процесса.
Поражение артерий приводит к нарушению кровоснабжения ног, признаком которого являются боли в ногах при ходьбе. К этому предрасполагают повышение уровня холестерина в крови, высокое артериальное давление (гипертония) и курение.
Микроангиопатия (поражение кровеносных сосудов легких), плохой контроль сахарного диабета создают благоприятные условия для развития поражения легких (особенно для развития пневмоний, или воспаления легких). Так как у больных сахарным диабетом снижен иммунитет, заболевание затягивается, дольше происходит выздоровление. При этом сахарный диабет может переходить в более тяжелую форму вследствие воспалительного процесса.
Дата добавления: 2015-03-29 ; Просмотров: 183 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Дыхание — важнейшая функция организма. Обычно когда говорят о дыхании, напоминают, что без пищи можно прожить недели, без воды дни, а без воздуха немногие минуты. Дыхание — подсознательный процесс; мы дышим, не задумываясь об этом, говорим и занимаемся множеством дел, и это сопровождается незаметной, но непрерывной работой: вдох выдох, вдох выдох… Причем эта работа производится в темпе, который нужен организму в данный момент, в полном соответствии с физической нагрузкой и потребностью в кислороде: если сидим, дыхание спокойное и неглубокое, если бежим, оно становится частым и мощным. Немногие всерьез задумываются о дыхании в основном те люди, для которых оно является проблемой. Это астматики. Мы сразу упомянули о них, так как большинство лечебных систем дыхания ориентировано именно на этот недуг. Такой же неизлечимый, как первичный сахарный диабет.
У дыхания есть одна особенность: это единственный подсознательный процесс, который мы способны регулировать. Мы можем задержать дыхание на секунды или на более длительный срок, можем дышать быстро или медленно, глубоко или неглубоко, можем дышать с задержкой при вдохе и выдохе. При таком сознательном управлении дыханием действительная потребность организма в кислороде игнорируется; например, мы находимся в покое, но дышим глубоко и часто, как при физической нагрузке. Последствия скажутся очень быстро: от избытка кислорода закружится голова. Это напоминание о том, что регулировка дыхательного процесса — мощное средство воздействия на организм и шутить с ним не стоит.
В Европе система лечебного дыхания была впервые разработана в середине девятнадцатого века Лео Кофлером, певцом, болевшим туберкулезом. Этот метод, получивший название «трехфазного дыхания» (вдох—выдох—пауза), был ориентирован на легочных больных и действительно многим помог справиться с заболеванием. Система Кофлера была усовершенствована — в частности, в России, где более продвинутый вариант известен как система О. Г. Лобановой. В начале XX века И. Мюллером был предложен комплекс, сочетающий гимнастические и дыхательные упражнения, который пользовался большой популярностью. Затем, уже в пятидесятых годах, появилась система доктора К. П. Бутейко,- используемая в настоящее время для лечения самых различных заболеваний.
Дыхательные системы предлагают немедикаментозное лечение. Возможно, этот факт вкупе с неприязнью к таблеткам, растворам и шприцам породил подражателей, начавших изобретать собственные дыхательные системы. Другая причина видится нам в той мнимой легкости, с которой можно придумать и проверить такую систему. Тут, казалось бы, не нужны глубокие познания в физиологии, а тем более биохимические исследования и опыты на животных; дыши так или этак, проверяй результат на себе самом и фиксируй успешное излечение от всех своих болезней — которые, скорее всего, плод фантазии изобретателя. Эти обстоятельства вынуждают нас разделить дыхательные системы на действительно лечебные, созданные специалистами, и сомнительные придумки досужих умов.
Метод ВЛГД (волевой ликвидации глубины дыхания), который доктор Бутейко развивал и совершенствовал около сорока лет, безусловно относится к лечебным. Но его заслуга не только в создании этого метода — Бутейко выяснил физиологический механизм «принципа ограничения дыхания», на котором основаны многие дыхательные системы. Бытует мнение, что хорошо дышать — это значит дышать глубоко, набирая полную грудь воздуха; при этом ткани обогащаются кислородом и активизируется обмен веществ, что для организма чрезвычайно полезно. Бутейко показал ошибочность таких представлений. Согласно его теоретической концепции, глубокое дыхание (или гипервентиляция) не добавляет в кровь кислорода, а ведет к дефициту углекислого газа в легких, что, наоборот, является причиной нарушения обмена веществ и в результате многих болезней, включая сахарный диабет и бронхиальную астму. Бутейко считает, что глубокое дыхание — стресс для организма, который отражается прежде всего на регуляции гормональных систем и приводит к гормонодефицитным заболеваниям. Напомним, что сахарный диабет именно такая болезнь, сущность которой — в недостатке или полном отсутствии гормона инсулина.
Рассмотрим созданную Бутейко систему оздоровления. Ритм нормального дыхания таков: вдох—выдох—пауза, причем на каждый из трех компонентов этого процесса тратится 3-4 секунды. Занятия по методу ВЛГД требуют, чтобы глубина вдоха была уменьшена, а пауза после выдоха значительно увеличена, что можно назвать «поверхностным дыханием с задержкой». Величина задержки дыхания после выдоха составляет минуту и более, но таких показателей пациент достигает не сразу, а после тренировки. Следует отметить, что эти тренировки весьма длительны и состоят из ряда циклов, в первом из которых заниматься упражнениями нужно шесть раз в день в строго определенное время. Доктор Бутейко считает, что для полного восстановления организма необходимо не менее трех лет. Согласно его концепции, существует одна глобальная болезнь — глубокое дыхание, — которая проявляется в виде множества различных недугов, в том числе — сахарного диабета.
Отметим, что у Бутейко имеются научные публикации по проблеме диабета, но он не обещает полностью излечить диабет или снять пациентов с инсулина. В этих работах говорится о возможности уменьшения дозы лекарства в процессе занятий по методу ВЛГД. Мы имеем отзывы больных, которым подобные тренировки наряду с медикаментозным лечением и диетой помогли компенсировать диабет. Поэтому, если вы обладаете необходимым трудолюбием, обратитесь к врачам, последователям доктора Бутейко, и попробуйте улучшить свое самочувствие с помощью его дыхательной системы. Мы будем очень благодарны, если вы сообщите нам о результатах.
Как говорилось выше, К. П. Бутейко, профессиональный медик, кандидат медицинских наук, создавал и проверял свой метод много лет. Популярность его лечебной системы определяется реальными достижениями, а не публикацией сомнительных книг, авторы которых обещают излечить диабет быстро, просто и навсегда.
Несколько таких изданий принадлежит перу Ю. Г. Вилунаса, тоже кандидата наук, но исторических. Вилунас — автор «рыдающего дыхания», с помощью которого, по его мнению, можно полностью избавиться от диабета и других тяжелых недугов. Медицинские штуки Вилунаса не раз критиковались врачами, и большого распространения его способ не получил. Мы считаем его опасным, так как Вилунас и ряд других «целителей диабета» пропагандируют отказ от медикаментозного лечения. При серьезных формах заболевания это кончается плохо. К счастью, насколько нам известно, Вилунас не открыл, подобно шаману Ю. Захарову, «лечебный центр», а ограничился писанием книг. Мы полагаем, что люди, не имеющие медицинского образования и лечебного опыта, такие как «уринотерапевт и целитель всея Руси» Малахов, историк Вилунас, экономист У. Вейсинь, не должны вмешиваться в лечение болезней и прельщать больных людей ложными надеждами. Диабетикам это наносит тройной удар: по здоровью, психике и кошельку. Обращайтесь к врачам, но выбирайте их тщательно; помните, что среди дипломированных российских «докторов» тоже встречаются фантазеры, мошенники и стяжатели.
Мне отучается выступать на радио, телевидении и в различных аудиториях с лекциями о диабете. Хорошо помню одно из первых таких выступлений – прямой эфир на радио восемь-девять лет назад Слушатели задавали мне вопросы, а я, если мог, отвечал на них. Были очень тяжелые ситуации – так, в одном случае речь шла об ампутации ноги, и я мог посоветовать лишь одно: обратиться в городской диабетологический центр, к великолепному педиатру доктору В. Б. Бреговскому. Но вот что меня поразило: не меньше трети из двух десятков вопросов касались Вилунаса.
«Правда ли, что этот способ излечивает диабет?» «Верите ли вы в „рыдающее дыхание”?» и так далее и тому подобное. Я отвечал, что вера в данном случае неуместна, верить можно в Бога, а не в «рыдающее дыхание», а если уж случился у вас диабет, надо не рыдать, но компенсировать свою болезнь.
Недавно, в марте и апреле 2009 года, у меня были выступления перед аудиторией диабетиков, сопровождавшиеся большим количеством вопросов. «Рыдающим дыханием» никто не интересовался. Правда, когда встреча завершилась, подошла женщина и спросила, что я думаю о «рыдающем дыхании».
Я сказал, что это пустые фантазии. «Вероятно, так, — сказала женщина, вздыхая. – Я пробовала. Никакого результата».
Мне кажется, что пик истории с «рыдающим дыханием» пришелся на конец девяностых — начало двухтысячных годов. Видимо, в течение последних лет люди убедились, что не получается, и интерес иссяк.
Коснемся еще одной дыхательной гимнастики, ставшей весьма популярной в наши дни. Это метод парадоксального дыхания А. Н. Стрельниковой — точнее, комплекс дыхательных и физических упражнений, разработанных Александрой Николаевной Стрельниковой и ее матерью, Александрой Северовной Стрельниковой. Они обе не являются медиками; старшая Стрельникова была преподавателем вокала, а младшая — певица. Напомним, что Лео Кофлер, создатель системы «трехфазного дыхания», тоже был певцом. Интерес людей этой профессии к дыханию не случаен — пение требует высокого «дыхательного искусства». В процессе постановки голоса певцы обучаются особой дыхательной гимнастике, и у педагога Стрельниковой-старшей были свои полезные приемы. Затем выяснилось, что ее упражнения помогают при некоторых болезнях. Трудами Стрельниковой-младшей комплекс получил дальнейшее развитие, и спустя несколько лет Александра Николаевна начала лечить больных бронхиальной астмой.
Важно понять, почему метод Стрельниковых назван системой «парадоксального дыхания». Нас с детства учили, что гимнастические упражнения выполняются с глубоким вдохом в момент свободного положения тела. Например: разводим руки в стороны, расправляем плечи, делаем глубокий вдох; наклоняемся, касаемся пальцами носков, делаем выдох. В гимнастике Стрельниковых все наоборот — короткий резкий вдох через нос делается в скорченном положении, то есть в момент наклона в предыдущем примере. Понятно, какое отношение такая ситуация имеет к оперному искусству: представьте певца в трагедийной роли, он сидит в кресле, он пребывает в тяжелых думах, он поник головой и склонился к коленям — ив этой позе он должен петь. А чтобы петь мощно и громко, наполняя голосом зал, он должен особым образом дышать. Вот корни парадоксальности, необычности гимнастики Стрельниковых.
Парадоксальное дыхание безусловно не избавляет от всех недугов, но зафиксировано его положительное воздействие при гипертонии, астме, бронхите, неврозах, бессоннице и в некоторых других случаях. Бывают, однако, неудачи, и есть противопоказания, особенно при серьезных сердечных болезнях. Мы не имеем надежных данных о влиянии этой гимнастики на диабет, но в тех случаях, когда больной перенес инфаркт или инсульт, лучше не использовать эту систему оздоровления.
Особенности заболеваний легких при сахарном диабете Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»
Особенности заболеваний легких при сахарном диабете
Сахарный диабет (СД) широко распространен во всех регионах мира, и число пациентов с СД продолжает неуклонно увеличиваться. Современные возможности контроля СД позволили значительно уменьшить смертность от гипергликемии и гипогликемии и значительно увеличить продолжительность жизни больных СД I и II типа. Тем не менее сосудистые осложнения СД остаются серьезной проблемой и наносят существенный ущерб пациентам и обществу в целом. Хорошо известны поражения глаз, почек, сердца, нервной системы, конечностей, развивающиеся как осложнения СД, тогда как изменения легких при СД изучены в меньшей степени. Общие закономерности взаимоотношений СД и заболеваний легких выглядят следующим образом:
• острые воспалительные заболевания легких закономерно вызывают декомпенсацию СД, хронические — мешают контролю СД и повышают риск его развития;
• неконтролируемый СД создает условия для развития заболеваний легких;
• СД отягощает течение и ограничивает возможности лечения многих заболеваний легких;
• лечение заболеваний легких у пациента с СД всегда требует решения дополнительной задачи — достижения контроля СД.
В настоящей статье предпринята попытка обобщить сведения о поражении легких и особенностях легочных заболеваний при СД.
Гистопатологическим свидетельством поражения легких при СД служит утолщение базальной мембраны легочных капилляров вследствие микроангиопатии. Гипергликемия при СД влияет на структурные и функциональные свойства эндотелиальных клеток капилляров альвеол, и поэтому можно говорить о существовании диабетического поражения легких, обусловленного микроангиопатией. Уменьшение объемов легких часто встречается при СД I типа у лиц моложе 25 лет. Снижение эластической тяги легких бывает в любом возрасте, тогда как нарушение легочной диффузии за счет уменьшения объема крови в легочных капиллярах свойственно пациентам старшего возраста. Выявленные функциональные нарушения позволяют считать легкие органом-мишенью при СД [1, 2].
Игорь Эмильевич Степанян — профессор, ведущий научный сотрудник, зав. пульмонологическим отделением ЦНИИ туберкулеза РАМН.
Уменьшение объемов, диффузионной способности и эластической тяги легких при СД связано с неферментативным гликозилированием тканевых белков, приводящим к повреждению соединительной ткани. У пациентов с автономной нейропатией нарушен базальный тонус дыхательных путей, вследствие чего снижается способность к брон-ходилатации. Кроме того, у больных СД повышена восприимчивость к легочным инфекциям, особенно к туберкулезу и микозам, причинами чего являются нарушения хемотаксиса, фагоцитоза и бактерицидной активности полиморфно-ядерных лейкоцитов [3].
При определении показателей функции внешнего дыхания (ФВД) у 52 больных СД установлено, что объемы легких (жизненная емкость легких, общая емкость легких и остаточный объем), а также диффузионная способность легких и парциальное давление кислорода в артериальной крови при СД были заметно ниже, чем у 48 обследуемых без этого заболевания. Сравнительное исследование аутопсийного материала легких у 35 больных СД выявило значительное утолщение стенок капилляров альвеол, стенок артериол и стенок альвеол при СД, что можно рассматривать как проявления диабетической микроангиопатии и основу функциональных расстройств [4].
Оценка ФВД при СД важна, поскольку:
• эти неинвазивные исследования позволяют количественно оценить состояние обширной капиллярной сети легких;
• субклиническая потеря функциональных легочных резервов проявляется с возрастом, при стрессе, развитии заболеваний легких, в условиях высокогорья, застоя крови вследствие сердечной или почечной недостаточности;
• в отличие от сердечной или скелетных мышц состояние легких меньше зависит от физической тренированности;
• изменения ФВД позволяют косвенно оценить прогрессирование системной микроангиопатии [5].
Тем не менее единого мнения о роли СД в нарушениях ФВД и переносимости физических нагрузок до сих пор не сложилось. Существует точка зрения о том, что показатели ФВД и диффузионная способность легких при СД не страдают, а снижение переносимости физических нагрузок обусловлено сердечно-сосудистыми причинами, и поэтому нет необходимости проводить спирометрический скрининг у лиц с СД [6]. С другой стороны, приводятся данные о том, что уменьшение легочных объемов и проходимости дыхательных путей при СД II типа можно рассма-
8 А™/сферА. Пульмонология и аллергология 4*2009 www.atmosphere-ph.ru
тривать как осложнения этого заболевания, тяжесть которых обусловлена гипергликемией, а нарушение проходимости дыхательных путей при СД II типа служит одним из предикторов смерти [7].
Установлена связь между низким уровнем инсулина в крови и подавлением чувствительности М-холинорецепто-ров. Выявление бронхиальной гиперреактивности у больных СД II типа, возникающей в течение первых 3 мес после назначения инсулина, указывает на необходимость спирометрического контроля и учета респираторных симптомов в подобных ситуациях, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания [8].
СД и бронхообструктивные заболевания
Непосредственная связь между СД и бронхообструк-тивными заболеваниями не установлена. Высказываются предположения, что хроническое системное воспаление, присущее бронхиальной астме (БА) и хронической об-структивной болезни легких (ХОБЛ), может быть причиной резистентности к инсулину и приводить к нарушению метаболизма глюкозы, что создает риск развития СД или утяжеляет течение имеющегося СД [9, 10].
Функциональная особенность больных ХОБЛ с сопутствующим СД II типа заключается в том, что для них в большинстве случаев характерен не обструктивный, а смешанный тип нарушений ФВД [11].
Спорным остается вопрос о возможности проведения полноценной базисной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС) у пациентов с сочетанием СД и БА. Одни исследователи приводят данные о том, что у пациентов с БА и СД, получавших флутиказона пропионат или монтелукаст, уровни гликированного гемоглобина значимо не различались [12]. С другой стороны, опубликованы данные о том, что применение ИГКС у больных СД приводит к существенному повышению уровня глюкозы в сыворотке крови: каждые 100 мкг ИГКС (в пересчете на бекломета-зона дипропионат) увеличивают гликемию на 1,82 мг/дл (р = 0,007) [13]. Так или иначе, при терапии ИГКС у больных СД рекомендуется тщательный контроль гликемии, особенно при назначении высоких доз этих препаратов.
Эпидемиология и особенности течения пневмоний при СД изучены недостаточно, однако существуют данные о менее благоприятных исходах пневмоний у лиц с СД по сравнению с общей популяцией. Проведенный анализ причин смерти 221 пациента с СД за 10 лет показал, что в 22% случаев летальный исход был вызван инфекционными заболеваниями и пневмонией [14].
СД, часто сопутствующий муковисцидозу, имеет характерные отличия от “классического” СД I или II типа. Это дало основания выделить особую форму заболевания — СД, связанный с муковисцидозом (“cystic fibrosis-related dia-
betes”). В Голландии у 16% больных муковисцидозом было выявлено нарушение толерантности к глюкозе, а у 31% -СД. Среди больных муковисцидозом старше 40 лет СД имел место у 52%. У женщин с муковисцидозом СД развивается в значительно более раннем возрасте, чем у мужчин. Для контроля СД при муковисцидозе недостаточно диеты, а необходимо применение пероральных сахароснижающих средств или инсулина [15, 16].
При СД страдает функция нейтрофилов и макрофагов, нарушен клеточный и гуморальный иммунитет, а также обмен железа. Наряду с диабетической ангиопатией эти предпосылки создают повышенный риск развития оппортунистических инфекций, в частности инвазивных микозов (кандидоза, аспергиллеза, криптококкоза) [17].
Мукормикоз (зигомикоз) вызывается грибами рода зи-гомицетов и обычно развивается у лиц с тяжелыми расстройствами иммунитета, особенно при нейтропении, которая свойственна неконтролируемому СД. Диагностика му-кормикоза сопряжена со сложностями выделения культуры зигомицетов и отсутствием возможности серодиагностики. Лечение включает устранение факторов иммуносупрессии, резекцию пораженных отделов легких и применение высоких доз амфотерицина В [18, 19].
Сочетание СД и туберкулеза известно с древних времен: об ассоциации этих двух болезней еще в XI веке писал Авиценна. Условия для повышенной восприимчивости больных СД к туберкулезной инфекции создаются за счет подавления клеточного иммунитета и выработки цитоки-нов под неблагоприятным влиянием неферментативного гликозилирования [20]. Роль хронической туберкулезной интоксикации в развитии СД остается дискутабельной.
До открытия инсулина и создания противотуберкулезных препаратов туберкулез легких обнаруживали на аутопсии почти у половины диабетиков, умерших в крупных европейских городах [21]. Современные возможности контроля СД и противотуберкулезная терапия сильно изменили эту статистику, однако частота возникновения туберкулеза у больных СД и в XXI веке остается в 1,5-7,8 раза выше, чем в общей популяции [3, 22, 23]. Неуклонный рост распространенности СД оказывает неблагоприятное влияние на заболеваемость туберкулезом [24].
В нашей стране в течение многих лет больные СД относятся к группе риска заболевания туберкулезом, что подразумевает ежегодное обследование их с целью выявления изменений в легких. Международный противотуберкулезный союз считает необходимым введение подобных мер в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом [25].
Особенностями туберкулеза легких у больных СД являются часто малосимптомное начало заболевания, локализация изменений в нижних долях легких, создающая диагностические сложности, и ограничение применения неко-
Атм^сферА. Пульмонология и аллергология 9
торых противотуберкулезных препаратов, обусловленное наличием осложнений СД. Развитие туберкулеза легких у больных СД, как правило, создает сложности контроля СД, а стойкая гипергликемия, в свою очередь, мешает нормальному течению репаративных процессов в легких под влиянием противотуберкулезной терапии.
СД и интерстициальные заболевания легких
Непосредственная взаимосвязь между СД и интерстициальными заболеваниями легких (ИЗЛ) маловероятна, если не считать изменений в легких, обусловленных микроангиопатией и неферментативным гликозилирова-нием элементов легочного интерстиция. Однако СД создает серьезные препятствия для проведения полноценной глюкокортикостероидной терапии, необходимой пациентам с прогрессирующим течением ИЗЛ, в частности сар-коидоза и фиброзирующих альвеолитов. В подобных ситуациях контроль СД достигается путем оптимизации сахароснижающей терапии, а улучшить эффективность лечения ИЗЛ меньшими дозами глюкокортикостероидов можно за счет применения плазмафереза и лимфоцитоплазма-фереза [26, 27].
СД и патология легких у плода
Известно, что плохой контроль СД у беременных неблагоприятно влияет на развитие легких у плода. Нарушение синтеза основных фосфолипидов сурфактанта (фос-фатидилхолина и фосфатидилглицерола) повышает риск развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) у новорожденных. Риск ОРДС значительно уменьшается при хорошем контроле СД у беременных. Ультразвуковое исследование на 37-й неделе беременности позволяет оценить состояние легких у плода, риск развития ОРДС и избавляет от необходимости исследовать содержание фосфатидилхолина и фосфатидилглицерола в околоплодных водах [28, 29].
Единственным положительным моментом, связанным с СД, оказалось уменьшение риска развития ОРДС у взрослых, что обусловлено влиянием на воспалительный ответ гипергликемии, метаболических нарушений и медикаментов, применяемых при СД [30].
Несомненно, что такое универсальное осложнение СД, как микроангиопатия, не может не затронуть легкие -орган с обширной капиллярной сетью, и в многочисленных исследованиях 1990-х годов приведены факты, подтверждающие это положение. Тем не менее сведения об особенностях легочной патологии при СД остаются несистематизированными, в этой области пока существует много противоречий и “белых пятен”, и нам предстоит еще многое узнать об особенностях заболеваний легких при СД.
1. Sandler M. // Arch. Intern. Med. 1990. V. 150. P. 1385.
2. Popov D., Simionescu M. // Ital. J. Anat. Embryol. 2001. V. 106. Suppl. 1. P. 405.
3. Marvisi M. et al. // Recenti Prog. Med. 1996. V. 87. P. 623.
4. Matsubara T., Hara F. // Nippon Ika Daigaku Zasshi. 1991. V. 58. P. 528.
5. Hsia C.C., Raskin P. // Diabetes Technol. Ther. 2007. V. 9. Suppl. 1. P. S73.
6. Benbassat C.A. et al. // Am. J. Med. Sci. 2001. V. 322. P. 127.
7. Davis T.M. et al. // Diabetes Care. 2004. V. 27. P. 752.
8. Terzano C. et al. // J. Asthma. 2009. V. 46. P. 703.
9. Gulcan E. et al. // J. Asthma. 2009. V. 46. P. 207.
10. Barnes P., Celli B. // Eur. Respir. J. 2009. V. 33. P. 1165.
11. Majumdar S. et al. // J. Indian Med. Assoc. 2007. V. 105. P. 565.
12. Faul J.L. et al. // Clin. Med. Res. 2009. V. 7. P. 14.
13. Slatore C.G. et al. // Am. J. Med. 2009. V. 122. P. 472.
14. Higa M. // Nippon Rinsho. 2008. V. 66. P. 2239.
15. van den Berg J.M. et al. // J. Cyst. Fibros. 2009. V. 8. P. 276.
16. Hodson M.E. // Baillieres Clin. Endocrinol. Metab. 1992. V. 6. P. 797.
17. Okubo Y. et al. // Nippon Rinsho. 2008. V. 66. P. 2327.
18. Vincent L. et al. // Ann. Med. Interne (Paris). 2000. V. 151. P. 669.
19. Takakura S. // Nippon Rinsho. 2008. V. 66. P. 2356.
20. Sidibe E.H. // Sante. 2007. V. 17. P. 29.
21. Яблоков Д.Д., Галибина А.И. Туберкулез легких в сочетании с внутренними болезнями. Томск, 1977. С. 232-350.
22. Stevenson C.R. et al. // Chronic Illn. 2007. V. 3. P. 228.
23. Jeon C.Y., Murray M.B. // PLoS Med. 2008. V. 5. P. 152.
24. Dooley K.E., Chaisson R.E. // Lancet Infect. Dis. 2009. V. 9. P. 737.
25. Harries A.D. et al. // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 2009. V. 103. P. 1.
26. Шмелев Е.И. и др. // Пульмонология. 1991. № 3. С. 39.
27. Шмелев Е.И. и др. // Клиническое применение экстракорпоральных методов лечения. М., 2007. С. 130-132.
28. Tyden O. et al. // Acta Endocrinol. Suppl. (Copenh.). 1986. V. 277. P. 101.
29. Bourbon J.R., Farrell P.M. // Pediatr. Res. 1985. V. 19. P. 253.
30. Honiden S., Gong M.N. // Crit. Care Med. 2009. V. 37. P. 2455. >
Продолжается подписка на научно-практический журнал “Атмосфера. Пульмонология и аллергология”
Подписку можно оформить в любом отделении связи России и СНГ Журнал выходит 4 раза в год. Стоимость подписки на полгода по каталогу агентства “Роспечать” — 100 руб., на один номер — 50 руб.