Значение гипергликемии при сахарном диабете

Заболевание сахарным диабетом, как и другие клинические состояния, имеет ряд характерных для него проявлений.

Одним из них является гипергликемия — патологическое увеличение уровня глюкозы (УГ) в плазме крови.

Чем же она опасна, как распознать тревожные симптомы и какое лечение она предусматривает?

Гипергликемия — отличительный признак эндокринных проблем, в частности таких, как сахарный диабет (СД). Распознать ее можно посредством лабораторных исследований: капиллярного или венозного забора крови, или же с помощью портативного глюкометра.

Выделяют два специфических вида патологии:

1. После приема пищи (постпрандиальная). Уровень глюкозы превышает отметку 10 ммоль/л (при норме 7,8 ммоль/л) ;
2. Натощак (перерыв между забором крови и последним приемом пищи составляет более 8 часов). Показатель превышает отметку 7,2 ммоль/л (норма показателей должны варьироваться в пределах 3,3-5,5 ммоль/л).

Важно не путать понятия «гипергликемия» и «гипогликемия» — это два принципиально разных состояния, которые имеют отличия по коэффициенту наличия сахара, а также различный механизм появления.

Их основные отличия следующие:

• При гипогликемии происходит снижение уровня глюкозы (менее 3,3 ммоль/л), при гипергликемии — повышение;
• Понижение уровня сахара при наличии СД может быть спровоцировано избыточной дозой инсулина, повышение же — недостатком;
• Гипогликемия может развиваться вне эндокринного заболевания. Толчком может послужить банальное голодание;
• Понижение глюкозы при гипогликемии может произойти резко, в отличие от обратного состояния, для которого характерно постепенное нарастание показателей.

Оба состояния имеют общую черту — отсутствие надлежащего лечения провоцирует кому. Последствия комы могут быть различными: отек головного мозга, нарушения умственной и мозговой деятельности, угнетение функциональности органов и конечностей.

СД страдают порядка 8% населения планеты, из них львиная доля приходится на патологию I типа и занимает около 5% от общего количества.

Поддерживать уровень сахара помогает гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой.

Аномальное ее повышение может происходить:

При сахарном диабете I типа организм не вырабатывает достаточное количество инсулина для утилизации сахара (вследствие сбоя в работе поджелудочной железы);

При диабете II типа инсулин вырабатывается органом секреции, но не используется эффективно клетками организма. Глюкоза перерабатывается лишь частично, а остальная ее часть задерживается в крови, что и приводит к повышению показателей нормы.

Механизм работы организма следующий: избыток сахара на фоне недостатка инсулина блокирует возможность поступать глюкозе к клеткам организма. От недостатка энергии в клетках запускается процесс расщепления жиров, вследствие которого образуется ацетон.

В результате исследования мочи будет выявлено наличие кетоновых тел. Они попадают в кровь, что приводит к нарушению кислотного баланса в организме. При этом гликоген, содержащийся в печени, также начинает расщепляться до простого вещества — глюкозы. Это еще больше повышает уровень сахара в крови и, соответственно, провоцирует образование кетоновых тел.

Итог всего процесса — длительное повышение сахара, которое провоцирует кетонурию — избыточное количество ацетоновых тел в моче, а также приводит к нарушению углеводного обмена (кетоацидозу). Пренебрежение этими коэффициентами может привести к более тяжелому состоянию — диабетической коме.

Чтобы избежать появления острых состояний, нужно знать основные факторы и причины возникновения клиники:

• Недостаток выработки гормона, сюда относится и пропущенная инъекция (если имеет место СД);
• Стрессовые ситуации (кратковременные и длительные);
• Переутомление и недосып;
• Изнуряющие физические нагрузки;
• Инфекции различной этиологии;
• Калорийный рацион и переедание.

Не всегда СД служит основной причиной проблемы, существуют и другие факторы:

• Угнетение функций поджелудочной железы на фоне ряда заболеваний, сюда также относятся онкологические новообразования;
• Прием некоторых видов препаратов;
• Серьезные травмы;
• Эндокринные проблемы, такие как гипертиреоз;
• Новообразования, вырабатывающие гормоны;
• Синдром Кушинга.

Помимо характерных результатов клинических исследований, патологическое изменение уровня глюкозы крови проявляется рядом симптомов. На некоторые из них пациенты обращают внимание не сразу, что усугубляет течение заболевания.

К основным симптомам повышенного уровня сахара относят:

• Тошнота;
• Низкая концентрация зрения на фоне сильных головных болей;
• Повышенная утомляемость и сонливость;
• Потливость;
• Частое сердцебиение;
• Запоры, диарея и другие сбои в работе ЖКТ;
• Зуд;
• Изменения в аппетите с дальнейшей потерей веса;
• Учащенное мочеиспускание;
• Низкая регенерация кожи;
• Сильная жажда;
• Потеря сознания.

Если отмечается проявления одного или нескольких симптомов, первоочередным является исследование анализа крови.

Не стоит заниматься самолечением. В медицинская практике существует такое явление, как постгипогликемическая гипергликемия (синдром Сомоджи). Это ответная реакция организма на введение избыточной дозы инсулина.

Суть следующая: избыток введенного гормона вызывает гипогликемию, что приводит организм в состояние стресса. Оно активизирует работу надпочечников, происходит активная выработка адреналина и биологически активных глюкокортикоидных гормонов. Таким образом повышается общий УГ, а также стимулируется расщепление жиров (липолиз).

На фоне патологии могут развиваться другие болезни:

Симптоматическая картина патологии у детей идентична взрослой. Но важно отметить, что большинство детей младшего школьного и подросткового возраста не имеют клинических симптомов при диабете 2 типа. Это связано с умеренным течением болезни, в отличие от СД I типа. То есть, большинство детей не являются инсулинозависимыми.

Если у больного появились первые признаки тяжелой гипергликемии, очень важна вовремя оказанная неотложная помощь.

Она заключается в следующем:

1. Производится замер сахара в крови;
2. Если отмечено повышенное его содержание, вводится инъекция инсулина. Ее повторяют каждые 2 часа до тех пор, пока глюкометр не покажет норму глюкозы;
3. Можно промыть желудок теплой содовой водой;
4. При отсутствии положительной динамики, необходима срочная госпитализация.

Если СД не диагностирован, тогда оказание первой помощи сводится к устранению симптоматики. Здесь помогут травяной отвар, фрукты, минеральная вода и влажные обтирания кожных покровов.

СД является хроническим заболеванием, но уровень глюкозы можно держать в пределах нормы посредством:

1. Умеренных физических нагрузок;
2. Обильного питья;
3. Корректировки медикаментозного лечения лечащим врачом.

Один из самых эффективных способов поддержания нормального гликемического индекса — диета и контроль употребления углеводов, так называемая «хлебная единица». Таких единиц можно употреблять не более 25 за сутки, это соответствует 375 г углеводов.

Полезное и позитивное видео о роли гипергликемии в осложнениях СД:

Основной задачей каждого здорового человека должна быть профилактика диабета, а диабетикам нужно строго следовать рекомендациям и указаниям лечащего врача. Нужно соблюдать во всем «золотую середину», а также вести максимально правильный образ жизни.

источник

значение гипергликемии при сахарном диабете.

Гипергликемия — повышение концентрации глюкозы в крови выше 5,5 ммоль/л.

Физиологические гипергликемии, которые имеют приспособительное значение,

обеспечивают доставку тканям легко утилизируемого энергетического материала:

Алиментарную гипергликемию появляется после приема большого количества

легко усвояемых углеводов (сахар, конфеты; мучные изделия и др.), при этом из

кишечника быстро всасывается большое количество глюкозы, превышающее

возможности печени и других тканей ассимилировать ее;

Эмоциональную гипергликемию развивается при волнениях, эмоциональном

возбуждении, сильной боли. Процесс возбуждения из коры головного мозга иррадиирует

на подкорковую область. Импульсы по симпатическим путям идут к печени, где

усиливают гликогенолиз и тормозят липогенез;

Гипергликемию растормаживаема (при эфирном, морфинном наркозе).

Патологические гипергликемии, которые возникают при стойком нарушении того

или иного звена регуляции углеводного обмена:

Непрощенную гипергликемию или судорожную (эпилептические припадки и

Гормональную гипергликемию, обусловлена гиперпродукцией контринсулярных

гормонов. При глюкагономе — опухоли из клеток Лангерганса, возрастает продукция

глюкагона, при болезни и синдроме Иценко—Кушинга — глюкокортикоидов; при

феохромоцитоме — адреналина. Избыток этих гормонов через механизмы, описанные

выше, приводит к повышению концентрации глюкозы в крови, несмотря на нормальный

или даже увеличенный уровень инсулина.

Гипёргликемию при недостаточности инсулина, она является наиболее

выраженной и стойкой. Может сопровождаться определенными симптомами — сухостью

во рту, жаждой, полиурией, похуданием и сопровождать явный сахарный диабет любого

Сахарный диабет (греч. diabaio — прохожу сквозь) по определению

Международного Экспертного Комитета по диагностике и классификации сахарного

диабета в 1997 г.-это группа метаболистических (обменных) заболеваний,

характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции

инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Термин «диабет» введен в

литературу Аретием Каппадокий-ским (ок.. 20г. н.э.), «сахарный диабет» — Томасом

Уиллисом (1679). Занимает первое место среди эндокринной патологии, третье место как

причина смерти (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний), которая

может наступить из-за острых (кома) или поздних осложнений диабета.

Выделяют следующие формы сахарного диабета:

•сахарный диабет I типа-абсолютный дефицит секреции инсулина, из-за

деструкции р-клеток поджелудочной железы, в котором выделяют иммуно-

опосредованный раньше инсулинзависимый диабет (ГОД) и идиопатический (этиология

неизвестна, но чаще африканцы и азиаты)

•сахарный диабет II типа — от преобладающей инсулин резистентности с

относительным инсулин дефицитом до дефекта секреции инсулина с инсулин-

резистентностью раньше называли инсулиннезависимый диабет (ИНЗД).

•Симптоматический, или вторичный диабет, сопровождающий эндокринные

заболевания — акромегалию, болезнь Иценко—Кушинга, заболевания поджелудочной

железы — панкреатиты, болезни печени и др. (таб.3);

•диабет беременных (выявленный впервые при беременности).

Этиология сахарного диабета.

В основе Г и II лежат разные варианты генетической предрасположенности. У

больных, страдающих I, чаще всего выявляются следующие «диабето-генные» гены

системы главного комплекса гистосовместимости (HLA), расположенного на 6-й

хромосоме: В8, В15, Dw3, DRw3, Dw4, DRw4. Наличие у обследуемых одного из этих

генов в 2—3 раза увеличивает вероятность заболевания, а их сочетание — в 8—10 раз.

Инсулиновая недостаточность может возникнуть при повышенном образовании

комплексов инсулина с белками крови. Эта форма инсулина активна в основном в

отношении жировой ткани, способствуя поглощению глюкозы жировой тканью.

Инсулиновая недостаточность возможна вследствие повышенной активности ферментов,

расщепляющих инсулин и образующихся в печени к началу пубертатного периода. К их

чрезмерной активности может вести избыток СТГ, глюкокортикоидов, дефицит Сu2+ и

Zn2+. При этом разрушается много инсулина.

К недостаточности инсулина могут привести хронические воспалительные

процессы, при которых в кровь поступают многочисленные протеолитические ферменты,

разрушающие инсулин. К разрушению инсулина ведет образование аутоантител против

Абсолютный или относительный дефицит инсулина приводит к энергетическому

голоданию мышечной и жировой тканей. Компенсаторно усиливается секреция

контринсулярных гормонов, в частности глкжагона. Вместе с дефицитом инсулина это

приводит к расстройствам углеводного, жирового и белкового обмена, водно-

электролитного и кислотно-основного баланса.

Углеводный обмен. В гепатоцитах, миоцитах и липоцитах снижается активность

глюкокиназы — уменьшается синтез и увеличивается распад гликогена; усиливается

глюконеогенез, повышается активность глюкозо-6-фосфатазы, увеличивается поступление

глюкозы в кровь. В мышцах уменьшается, образование и усиливается распад гликогена,

увеличивается поступление молочной кислоты в кровь; уменьшается синтез и усиливается

распад белка, увеличивается выход аминокислот в кровь. Из за нарушения GluT 4

(транспортный белок) нарушается диффузия глюкозы в жировую и мышечную ткани

после еды (I тип). Тормозятся пентозофосфатный путь окисления глюкозы и образование

НАДФ+. Нарушается работа цикла Кребса, окислительное фосфолирирование и возникает

дефицит АТФ. Развиваются гипергликемия, аминоацидемия и лактацидемия

Белковый обмен. Из-за недостаточности инсулина снижается синтез белка

(нарушается сборка рибосом, снижается транспорт аминокислот в клетки (особенно,

валина, лейцина, изолицина), уменьшается синтез ДНК, РНК и миодическая активность

ряда клеток). Преобладают процессы распада белка, особенно в мышцах, что

сопровождается увеличением аминокислот.. К+ и мочевины в крови и моче и

отрицательным азотистым балансом. Клинически проявляется падением массы тела (I

тип), понижением пластического, в том числе регенераторного, потенциала организма,

развиваются вторичные иммунодефициты и феномен «ленивых фагоцитов».

Жировой обмен. В жировой ткани уменьшается синтез триглицеридов и

усиливается липолиз, при этом в крови повышается концентрация свободных жирных

кислот (СЖК), снижается масса тела (I тип ). В печени увеличивается содержание СЖК,

меньшая часть которых используется на синтез триглицеридов и вызывает жировую

инфильтрацию печени. Большая часть СЖК в отсутствие инсулина окисляется в печени

только до ацетил-КоА, из которого затем в условиях задержки ресинтеза жирных кислот из-за дефицита НАДФ» и подавления цикла Кребса образуются кетоновые тела —

ацетоуксусная и β -оксимасляная кислоты и ацетон. Появляется гиперкетонемия до 5—7

ммоль/л, кетонурия — 140 мг/сут (норма— 10—30 мг/сут). Гиперлипидемия приводит к

угнетению использования мышцами глюкозы, а, следовательно, способствует накоплению

глюкозы в крови. Избыток ацетоуксуеной кислоты идет на синтез холестерина,

развивается гиперхолестеринемия. В этих условиях в печени усиливается синтез ЛПОНП

источник

Гипергликемия или высокий уровень сахара (глюкозы) в крови является серьезной проблемой для больных сахарным диабетом. Гипергликемия развивается, когда у человека появляется высокая концентрация сахара в крови. У больных сахарным диабетом могут возникнуть два типа гипергликемии:

Постгипергликемия – состояние, когда после длительного голодания (не менее 8 часов) уровень сахара в крови выше 7,28 ммоль/л.

Постпрандиальная гипергликемия (повышенный сахар после приема пищи) – диагностируется, когда уровень сахара в крови превышает 10,0 ммоль/л. У людей без сахарного диабета после приема пищи сахара редко превышают 7,84 ммоль/л. Тем не менее, иногда после обильной еды, уровень сахара в крови в течение 1-2 часов после приема пищи может достигать 10,0 ммоль/л. Это говорит о наличии сахарного диабета 2 типа или высоких рисков приобрести его в ближайшее время.

Гипергликемия также может привести к более серьезным острым осложнениям сахарного диабета, в том числе к кетоацидозу, который возникает преимущественно у больных СД 1 типа, а также, к гиперсмолярной некетонемической коме, при которой уровень глюкозы в крови может достигнуть 33,0 ммоль/л и выше. Количество летальных исходов при гиперсмолярной диабетической коме достигает 30-50%, она возникает, в основном, при сахарном диабете 2 типа.

Поэтому, крайне важно уметь вовремя распознать симптомы гипергликемии и их купировать, чтобы предотвратить развитие острых и хронических осложнений сахарного диабета.

Гипергликемия может быть разной степени тяжести:

1. Легкая гипергликемия, при которой концентрация сахара в крови 6,7–8,2 ммоль/л.
2. Средней тяжести, при которой уровень глюкозы колеблется в диапазоне 8,3–11,0 ммоль/л.
3. Тяжелая гипергликемия – сахар в крови выше 11,1 ммоль/л.
4. При показателе сахара свыше 16,5 ммоль/л развивается прекома.
5. Максимальный сахар в крови может достигнуть 55,5 ммоль/л, в этом случае наступает гиперосмолярная кома.

При сахарном диабете больной должен поддерживать уровень сахара в крови в пределах 4–6,5 ммоль/л. Длительная гипергликемия приводит к поражению кровеносных сосудов и различных органов, а также к возникновению хронических осложнений сахарного диабета.

Гипергликемия при сахарном диабете может возникнуть по следующим причинам:

• Пропуск инъекции инсулина или сахароснижающих препаратов, а также их неверно подобранные дозы.
• Потребление с пищей большого количества углеводов, когда вводимого инсулина или таблетированных препаратов не хватает для их утилизации. В этом случае важно подобрать адекватную дозу лекарств.
• Инфекция.
• Иное заболевание.
• Стресс, напряжение.
• Временное снижение физической активности по сравнению с ее наличием в обычной жизнедеятельности.
• Напряженная физическая активность, особенно, когда уровень глюкозы в крови до этого был высоким.

Если у вас сахарный диабет, вы обязаны знать ранние признаки гипергликемии. Если гипергликемию не лечить, она может эволюционировать в кетоацидоз (если у вас диабет 1 типа) или в гиперсмолярную кому (если у вас СД 2 типа). Эти состояния являются крайне опасными для организма.

Ранние симптомы гипергликемии при сахарном диабете следующие:

• Повышенная жажда.
• Головная боль.
• Подавленное настроение.
• Помутнение зрения.
• Частое мочеиспускание.
• Утомляемость (слабость, чувство усталости).
• Потеря в весе.
• Уровень сахара в крови превышает 10,0 мммол/л.

Длительная гипергликемия при сахарном диабете опасна, т.к. приводит к следующим осложнениям:

• Вагинальным и кожным инфекциям.
• Длительному заживлению язв и ран.
• Понижению остроты зрения.
• Повреждению нервов, что вызывает боли, чувство холода и потерю чувствительности в ногах, потерю волосяного покрова на нижних конечностях и/или эректильную дисфункцию.
• Желудочные и кишечные проблемы, такие как хронический запор или диарею.
• Повреждение глаз, кровеносных сосудов или почек.

Если вы почувствовали какие-либо ранние симптомы гипергликемии, обязательно измерьте уровень сахара в крови и сообщите об этом врачу. Вашему лечащему врачу могут потребоваться результаты измерений вашего профиля глюкозы, поэтому начинайте записывать все, что вы едите, сколько ставите инсулина (или сколько принимаете таблеток), а также показатели сахара в крови. Старайтесь измерять сахар не менее 5-7 раз в день, перед приемом пище и через 2 часа после еды. Это поможет вашему врачу определить причины вашей гипергликемии и скорректировать лекарственную терапию.

Первая помощь при гипергликемии – это сокращение количества углеводов в пище и обильное питье. Также, с большой осторожностью, вы можете немного увеличить вашу дозу сахароснижающих лекарств.

Общие рекомендации для лечения гипергликемии следующие:

• Пейте больше воды. Вода помогает удалить избыток сахара из крови через мочу и избежать обезвоживания.
• Займитесь физической активностью. Физические упражнения могут помочь снизить уровень сахара в крови, но, при определенных условиях, они могут заставить его подняться еще выше!

Если у вас инсулинозависимый сахарный диабет и уровень сахара в крови высок, вы должны проверить мочу на кетоны. Если кетоны в моче обнаружены, то физическая нагрузка при таком состоянии запрещена, она лишь повысит сахар в крови. При сахарном диабете 2 типа и высоком уровне глюкозы в крови, вы также должны быть уверены, что у вас нет кетонурии, и что вы много пьете жидкости. Если самочувствие при этом хорошее, то можно с осторожностью заняться физической активностью.

• Измените свои пищевые привычки и скорректируйте дозу инсулина.Гипергликемия напрямую связана с потребляемым количеством углеводов, потому что именно они повышают уровень глюкозы в крови. Углеводы есть не запрещено, но для них должна быть рассчитана точная доза инсулина или других сахароснижающих препаратов. В современной практике лечения сахарного диабета обычно принято считать углеводы в хлебных единицах (ХЕ), где 1 ХЕ соответствует 10-12 граммам углеводов. На 1 ХЕ должна быть определена ваша индивидуальная доза инсулина, обычно, от 1 до 2 ЕД на 1 ХЕ. Например, ваша доза инсулина 1,5 ЕД на 1 ХЕ. За обедом вы съели 60 грамм углеводов или 5 ХЕ. Рассчитанная доза инсулина тогда составит: 5 * 1,5 = 7,5 ЕД. Это все приведено в качестве краткого примера, вопросы инсулинотерапии должны быть рассмотрены в отдельной статье.

Совет. При любых вопросах, связанных с корректировкой вашей дозы инсулина или сахаропонижающих препаратов, обращайтесь к врачу. Самостоятельный подбор дозы, при недостаточности знаний, может привести к серьезным последствиям, он должен осуществляться под контролем врача.

«Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков, будь то врачи или пациенты» (Э. Джослин, известный американский эндокринолог).

Если у вас сахарный диабет 1 типа и уровень сахара в крови держится на уровне 14 ммоль/л и выше, проверьте вашу мочу или кровь на кетонурию.

Для предотвращения гипергликемии, убедитесь, что вы правильно питайтесь, принимаете адекватные дозы инсулина или таблетированных сахаропонижающих препаратов, а также, осуществляете постоянный контроль уровень сахара в крови. Общие рекомендации такие:

• Следите за своим питанием, всегда считайте общее количество съеденных углеводов в пище.
• Регулярно проверьте ваш уровень сахара в крови при помощи глюкометра.
• Обратитесь к врачу, если вы заметили аномально высокие показания сахара в крови.
• Убедитесь, что у вас есть диабетический браслет, кулон или другое средство идентификации вас как больного сахарным диабетом. Так вы сможете получить надлежащую помощь в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

1) Гипергликемия и сахарный диабет (Hyperglycemia and Diabetes) / WebMD, 2014, www.webmd.com/diabetes/diabetes-hyperglycemia.

2) Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете / Американская диабетическая ассоциация, 2014.

3) Сахарный диабет и физические упражнения: как контролировать ваши сахара в крови (Diabetes and Exercise: When to Monitor Your Blood Sugar) / Материал от специалистов Mayo Clinic.

источник

Диабет и гипергликемия – это понятия, которые связаны между собой.

Гипергликемия – это повышенный уровень сахара.

И это состояние сопровождает диабет первого и второго типа.

Уровень глюкозы может повышаться и у здоровых людей после употребления пищи, но через некоторое время он нормализуется, а при диабете повышенный сахар не выводится из крови.

Чтобы организм нормально работал, необходима энергия, которая появляется при обмене веществ. Когда углеводы, жиры и белки расщепляются, то образуется глюкоза.

Если вещества в крови слишком много, возникает состояние, которое называют гипергликемия.

При диабете инсулин вырабатывается в очень малом количестве, и глюкоза остается в крови, это может спровоцировать кому и другие последствия.

Чрезмерная активность лимфоцитов, которые разрушают антигены вызывает целый ряд характерных нарушений. Лимфоциты ведут к деструкции определенных клеток поджелудочной железы.

Патогенез диабета 2 типа: нарушение метаболизма в организме. То есть, это определенные нарушения в нормальном функционировании организма.

Обычно после еды этот уровень становится выше нормы, затем через пару часов нормализуется. При диабете гипергликемия может быть повышенной, но иногда может соответствовать определенной норме, тогда не имеет смысла ее корректировать.

При диабете 1 типа происходит гибель определенной части тканей поджелудочной железы. Чаще всего возникает болезнь у молодых людей.

Такой диабет связан с наследственной предрасположенностью, а также с болезнями, которые могут нарушать здоровье поджелудочной.

Второй вид болезни – возникает из-за недостатка гормона. Развивается обычно эта форма у людей в возрасте после 40.

Если сахара не хватает, возникает другое состояние, которое имеет название гипогликемия.
В сахаре больше всего нуждается мозг, поэтому при недостатке глюкозы возникают следующие симптомы:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

• ухудшение зрения;
• памяти;
• потеря координации движений.

Гипогликемия в тяжелых случаях может привести к гибели клеток мозга, и это грозит летальным исходом.

Возникает гипогликемия чаще всего из-за неправильного питания – недостатке углеводов и других ценных веществ.
Но причиной может быть также и другие факторы:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

• нарушение функции печени;
• чрезмерные физические нагрузки;
• длительное голодание;
• почечная недостаточность.

Гипогликемия может возникнуть из-за неправильного приема препаратов при сахарном диабете.

Патогенез этого состояния следующий – в кровь поступает мало глюкозы, нарушается обмен веществ. Кроме того, гипогликемия характеризуется чрезмерной выработкой инсулина.

Все это ведет к серьезным нарушениям в организме. То есть, сахарный диабет, гипергликемия и гипогликемия – все это очень опасные состояния.

Почему может возникнуть это состояние?
Сахар может повыситься при следующих ситуациях:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

1. Неправильном питании – при злоупотреблении углеводами (сахар, сдоба, макароны и торты) уровень глюкозы в крови быстро увеличивается.
2. Приеме определенных препаратов – некоторые лекарства могут спровоцировать рост глюкозы.
3. Хронических или инфекционных болезнях.
4. Длительных стрессах – во время стрессовых ситуаций вырабатываются гормоны, блокирующие выработку инсулина.

При любом виде диабета это состояние может возникнуть из-за следующих причин:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

• внезапной стрессовой ситуации;
• переедания (любые продукты);
• неправильной дозировке инсулина;
• чрезмерных физических нагрузок;
• употребления большого количества углеводных продуктов;
• инфекционных болезней;
• резкого снижения физических нагрузок (если раньше они были существенными).

Главная причина появления этого состояния – недостаточная выработка инсулина. Инсулин отвечает за количество сахара в крови, помогает ее усваивать и выводить. Если его вырабатывается очень мало, глюкоза не всасывается, а остается в крови.

Это характерно для гипергликемии при сахарном диабете 1 типа. При сахарном диабете 2 типа только часть глюкозы преобразуется в энергию.

Не всегда удается сразу обнаружить эту проблему, поэтому следует тщательно следить за признаками.
Вот основные симптомы гипергликемии:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

• постоянная жажда;
• обмороки;
• кожный зуд;
• потливость;
• постоянно мерзнут конечности;
• ухудшение зрения;
• потеря веса;
• частые головные боли;
• постоянная слабость;
• частое чувство голода;
• большое количество выделенной мочи.

Симптомы развития гипергликемии можно разделить на пару групп.
Первая группа – признаки возникают очень неожиданно и остро:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

• сильная жажда;
• повышение глюкозы в моче;
• большое количество мочи.

Вторая группа – развивается медленно, происходит дегидратация тканей, появляются:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

• сонливость;
• снижение памяти;
• рассеянность;
• частые головные боли;
• бледность кожи.

При появлении любой из перечисленных групп жалоб нужно обследование.

Как можно лечить это состояние? Необходим комплексный подход. Для больных сахарным диабетом важно регулярно измерять уровень глюкозы специальным аппаратом.

При первых же признаках плохого самочувствия следует измерить показатели и выполнить указания врача (сделать инъекцию или принять лекарство). Важно также употребить много воды, лучше всего минеральной щелочной.

Очень важна также диета. При любом типе диабета необходимо исключить алкоголь, жирную, острую, соленую пищу, копчености. Сахар можно употреблять в минимальном количестве.

Если форма болезни тяжелая, то сахар лучше вообще исключить. Необходимо употреблять много жидкости, если сахар существенно повысился, пациент должен пить каждые полчаса.

При 1 типе необходимо употреблять следующие продукты:

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

• овощи и кислые фрукты;
• крупы и макароны;
• постные рыбу и мясо;
• яйца всмятку;
• нежирные молочные продукты.

При 2 типе необходимо снизить калорийность пищи. Можно есть различные овощи, грибы, а крупы, белковые продукты следует употреблять умеренно, в небольших количествах. Исключить надо крахмал.

Необходимы также физические нагрузки. Они должны быть умеренными. Долгие пешие прогулки, плавание, гимнастика – все это прекрасно подойдет при сахарном диабете или гипергликемии.

Важное значение имеет патогенез сахарного диабета. В каждом случае специалист назначает лечение, характерное для определенной формы болезни.

Кроме того, могут быть назначены и дополнительные препараты, в зависимости от состояния пациента и наличия других болезней. Ведь диабет часто сопровождается различными осложнениями, такими, как гипертония, ожирение и другие.

Диабет, гипергликемия очень тесно связаны, поэтому важно следить за уровнем сахара в крови.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —> p, blockquote 45,0,0,0,1 —>

Каковы бы ни были причины развития болезни, какой бы ни был патогенез этого состояния, необходимо тщательно выполнять назначения специалиста. Это позволит сохранить нормальный уровень жизни и избавиться от болезненных и неприятных симптомов.

источник

Если у человека в анализе крови завышен уровень сахара, доктор обязательно поставит его в известность о гипергликемии, которая может быть началом сахарного диабета. Термин гипергликемия будет сопровождать диабетика всю последующую жизнь, поэтому важно знать об этом все.

Несмотря на повышенные значения сахара при диабете гипергликемия может быть повышенной либо находиться в пределах нормы, когда уровень глюкозы приближен к целевым значениям и нет необходимости его корректировать.

Принято разделять несколько стадий развития этого патологического состояния:

Точно определить целевые значения поможет лечащий доктор, который объясняет каждому пациенту, для чего важно регулярно следить з гликемией, в каких рамках ее удерживать.

Оценить состояние больного помогает гипергликемия: тощаковая, постпрандиальная.

Если гипергликемия чрезмерно высокая, она может стать причиной диабетической комы, которую еще называют диабетическим кетоацидозом. В таком состоянии человек может потерять сознание и умереть.

Важно всегда помнить, что диабет – это эндокринное заболевание, которое долгие годы абсолютно никак себя не проявляет.

Повышение уровня глюкозы крови может происходить по разным причинам, в первую очередь из-за несоблюдения предписанной доктором диеты. Когда диабетик употребляет чрезмерное количество углеводов, уже через полчаса в его крови стремительно повышается концентрация глюкозы.

Несмотря на то, что глюкоза чистый источник энергии, ее переизбыток несет намного больше вреда, чем это кажется на первый взгляд.

С течением времени гипергликемия плохо скажется на обменных процессах, что проявится:

• ожирением;
• нарушением работы сердечно-сосудистой системы;
• нарушением толерантности к глюкозе;
• повышением триглицеридов.

Когда у больного вместе с ожирением диагностируют 2 и более названных симптомов, ему поставят диагноз метаболический синдром. Без своевременной терапии постепенно развивается сахарный диабет второго типа.

Избыточная масса тела провоцирует резистентность к инсулину, особенно часто это происходит при абдоминальном ожирении, когда жир откладывается вокруг талии. Основная масса пациентов с диабетом имеет лишний вес (ИМТ свыше 25).

Механизм развития сахарного диабета у людей с ожирением изучен достаточно хорошо. Переизбыток жировой ткани повышает уровень свободных жирных кислот – основного источника энергии. При скоплении в крови жирных кислот происходит гиперинсулинемия, инсулинорезистентность. Кроме этого, свободные жирные кислоты очень токсичны для бета-клеток поджелудочной железы, так как понижают секреторную активность органа.

Поэтому для максимально ранней диагностики диабета второго типа показано исследование плазмы на уровень СЖК, при переизбытке этих веществ речь идет о развитии толерантности к глюкозе, гипергликемии натощак.

Другие причины гипергликемии: частые стрессовые ситуации, прием определенных лекарственных препаратов, инфекционные или хронические патологии, недостаточность инсулина.

Особенно опасна именно нехватка инсулина, транспортного гормона, который способствует распределению энергии по всему организму. При его недостаточности молекулы глюкозы будут скапливаться в кровотоке, часть излишка энергии запасается в печени, часть перерабатывается в жир, а остаток постепенно эвакуируется с мочой.

Когда поджелудочная железа не способна продуцировать достаточное количество инсулина:

1. сахар отравляет кровь;
2. она становится токсичной.

При инсулинозависимом сахарном диабете необходимо следить за дозами инсулина, который вводят несколько раз в сутки. Точная дозировка гормона всегда зависит от питания пациента, его возраста и ряда иных параметров. При неадекватном объеме введения инсулина развивается гипергликемия.

Не последняя роль в развитии гипергликемии и диабета второго типа отведена наследственной предрасположенности. Учеными описано свыше ста генов, которые ассоциированны с вероятностью развития устойчивости к инсулину, ожирению, нарушению метаболизма глюкозы и жиров.

Гипергликемию и ее симптомы также вызывает повреждение бета-клеток поджелудочной железы, а именно:

Как было отмечено, к причинам проблем с сахаром крови требуется отнести длительный прием лекарственных препаратов: гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды), мочегонные средства (тиазидные), лекарства против гипертензии, аритмии, для профилактики инфаркта (бета-блокаторы), антипсихотики (нейролептики), антихолестериновые медикаменты (статины).

Исследования, которые были проведены на многодетных семьях и близнецах, доказали, что если один из родителей страдает диабетом второго типа, ребенок узнает что такое гликемия с вероятностью до 40%.

источник

Гипергликемия — это патология, связанная с переизбытком глюкозы в крови.

Данное состояние предшествует диабету 1 и 2 типа, и является его наиболее частым осложнением.

При запущенном состоянии это осложнение может привести к гипергликемической коме и смерти.

На латыни название заболевания звучит как hyperglykaemia – «чересчур сахарная кровь».

Патогенез гипергликемии заключается в недостаточной выработке инсулина клетками поджелудочной железы.

Без инсулина глюкоза, поступающая с пищей в организм, не усваивается клетками.

Нарушение метаболизма может происходить не только от недостатка инсулина, но и при нарушении клеточной чувствительности к инсулину.

Так наступает состояние энергетического голода клеток, которому сопутствует переизбыток глюкозы в крови.

При этом может развиться ответная реакция организма на клеточный голод: печень начнет перерабатывать гликоген в глюкозу и выбрасывать ее в кровь, что на самом деле, не решает проблему, а только усугубляет ее.

В медицине выделяют три основных признака клиники гипергликемии:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

• частые позывы к мочеиспусканию;
• жажда даже после достаточно выпитого количества воды;
• снижение веса без видимой причины.

Помимо основных признаков недуга можно выделить еще несколько:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

• медленное заживление порезов на коже;
• сухость кожных покровов, зуд;
• утомляемость без причины;
• постепенно возникающая дальнозоркость или близорукость, ощущение пелены перед глазами;
• не поддающийся лечению кандидоз или хроническое воспаление уха;
• глубокие шумные вдохи, аритмия.

Важным симптомом недуга и его осложнением считается кетонурия, во время которой в моче обнаруживается ацетон, либо кетоацидоз, ведущий к диабетическому кризу и коме.

Механизм протекания этих осложнений следующий:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

1. Так как глюкоза не попадает в клетки, ее количество в крови увеличивается.
2. Печень начинает расщеплять гликоген на глюкозу, чтобы ею напитать клетки, но она также не попадает внутрь клеток тканей организма.
3. При этом клетки для производства энергии начинают расщеплять жиры, которые при своем распаде производят кетоновые тела, то есть ацетон.
4. Ацетон в большом количестве проходит через почки и нарушает их работу.

Возникает состояние почечной недостаточности, при тяжелых формах которой может возникнуть необходимость в гемодиализе.

Патогенетическое значение гипергликемии заключается в незаметном возникновении осложнений тяжелого характера.

Такие состояния долгое время незаметны, но тем страшнее их долгое воздействие на организм человека.

Врачи выделяют наиболее тяжелые осложнения:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

1. Болезни сердечно-сосудистой системы , которые могут спровоцировать риск инфаркта и инсульта.
2. Большая нагрузка на почки может привести к почечной недостаточности.
3. Риск осложнений на нервную систему , который проявляется постоянным покалыванием и различными болевыми ощущениями в конечностях.
4. Серьезные повреждения сетчатки глаз , вплоть до глаукомы и катаракты.
5. Пародонтоз .

Одним из самых важных факторов, влияющих на возникновение осложнений при состоянии гипергликемии, является вымывание вместе с мочой при кетоцидозе большого количества полезных веществ, таких как соли натрия, хлориды, которые принимают активное участие в метаболизме.

Вымывание солей калия приводит к появлению болезней сердечной сосудистой и нервной системы, а соли натрия поддерживают необходимый ph-баланс крови.

Процесс повышения глюкозы в крови можно определить не только по специфическим признакам, но и по результатам биохимии крови. Анализ на сахар может показать уровень развития болезни:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

• легкая степень недуга характеризуется концентрацией глюкозы в крови пациента от 6,5 до 8,3 ммоль/л;
• средняя степень — от 8,4 до 11,1 ммоль/л;
• тяжелая степень считается повышением сахара в крови более 11,1 ммоль/л.

Опасным для человека является повышение сахара более 16,6 ммоль/л, которое является предвестником комы. А при концентрации глюкозы выше 55,6 ммоль/л может наступить состояние гиперсмолярной комы.

Если после еды верхняя отметка достигает 10 ммоль/л, то в этом случае возникает опасность возникновения сахарного диабета второго типа. p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

У детей нормой уровня сахара на голодный желудок считается повышение до 6,4 ммоль/л, а после еды максимально возможное количество глюкозы составляет не более, чем 8,9 ммоль/л.

Измерить уровень глюкозы можно не только в больнице, но и в домашних условиях.

Факторы, приводящие к риску развития гипергликемии, можно поделить на несколько групп:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

• инсулинозависимые;
• физиологические;
• недиабетические;
• гормональные.

Состояние переизбытка сахара в крови может быть вызвано не только развитием диабета, но и утратой поджелудочной железы своих функций по обеспечению организма нужным количеством гормонов, а также другими причинами.

Хроническая гипергликемия развивается при сахарном диабете первого и второго типов.

Так как показатели повышенного состояния глюкозы в крови при диабете носят постоянный характер, гипергликемия получила название хронической.

Патология развивается по причине недостаточного производства инсулина гормонообразующими клетками поджелудочной железы.

Поэтому глюкоза копится в крови, не поступая в клетки скелета и других систем организма. Симптоматика при этом возникает стойкая и длительная.

Синдром хронической гипергликемии обусловлен не только недостаточностью инсулина. Он также включает в себя некоторые нефропатии и ангиопатии.

Проявлением симтомокомплекса являются следующие заболевания:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

• злокачественные опухоли поджелудочной железы;
• панкреатит различной тяжести течения;
• заболевания, вызванные инфекционными агентами;
• генетические нарушения и различные синдромы.

Синдром гипергликемии может включать в себя также различные иммунные расстройства, в том числе и аллергии. При хроническом недостатке инсулина может возникнуть атеросклероз мозга в связи с нарушением работы печени.

Физиологическая гипергликемия по своим проявлениям делится на три типа :

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

1. Постпрандиальная гипергликемия , во время которой возникает временное повышение сахара в крови в связи с перееданием и единовременном потреблении большого количества калорий.
2. Транзиторная гипергликемия определяется при неправильном взятии крови во время анализа.

Обследуемый может нарушить правила сдачи сыворотки на сахар тем, что съест что-то перед анализом или понервничает.

В таком случае результат покажет излишнее превышение тощаковой нормы сахара, которой на самом деле нет у пациента.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

1. Стрессовая гипергликемия или эмоциональная возникает после сильного переживания или вследствие длительного стресса.

Концентрация глюкозы достигает своего пика с последующим снижением.

Происходит это по причине выброса гормонов стресса: кортизола и адреналина, которые влияют на преобразование гликогена в глюкозу. Таким образом, количество сахара в крови резко возрастает.

p, blockquote 47,1,0,0,0 —>

1. Острая гипергликемия может быть вызвана переизбытком физических нагрузок, так как мышечная работа может вызвать резкое энергетическое голодание клеток, которое спровоцирует выброс глюкозы в кровь из запасов гликогена в печени.

Часто встречается гипергликемия неуточненной этиологии, когда причины повышения сахара в крови не удается установить.

Гипергликемию могут вызвать прием некоторых гормональных средств:

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

• блокаторов бета-клеток;
• антидепрессантов;
• кортикостероидов.

Помимо приема искусственных гормональных препаратов, гипергликемия вызывается выбросом гормонов желез внутренней секреции:

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

• кортизолом, адреналином и норадреналином, которые вырабатываются надпочечниками;
• лиотиронином и тироксином, вырабатывающимися щитовидной железой;
• соматотропным гормоном, который производится в гипофизе.

Сложные механизмы регулирования метаболизма в организме зависят от большого комплекса причин, и часто связаны с целой цепочкой гормональных нарушений в организме.

Механизм повышения сахара в крови может быть спровоцирован воспалительным процессом или инфекцией.

Выделяют следующие недиабетические причины гипергликемии:

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

• инфаркты миокарда или инсульты;
• различные патологии мочеполовой системы, которые влияют на потерю глюкозы с мочой;
• возникновение ожога;
• недостаточность надпочечников;
• онкология поджелудочной железы, острый и хронический панкреатит;
• недостаточность обмена веществ у новорожденных;
• гипертиреоз, акромегалия и другие эндокринные заболевания;
• болезни печени, при которых наблюдается снижение производства гликогена и глюконеогенеза, недостаточность витамина В1, хронические гепатиты и цирроз печени;
• наследственные генетические аномалии.

Превышение нормы концентрации глюкозы в крови, возникающее после различных травм, инсультов, инфарктов называется реактивная гипергликемия, которая, по данным статистики, сигнализирует о повышении риска летального исхода у людей, которые пережили данный приступ.

Так как гипергликемия является проявлением различных состояний или болезней, то и диагностика ее должна носить дифференциальный характер. Проводится такое исследование в три этапа:

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

• сбор анамнеза;
• анализ симптоматики;
• лабораторные исследования.

Окончательные выводы можно сделать только после получения результатов анализа крови на сахар, который проводится на голодный желудок.

Повторяют анализ после еды, через два часа. Также полезным будет проследить состояние глюкозы в динамике, снимая показатели сахара в крови на протяжении суток, каждый час.

При подозрении на сопутствующее заболевание, назначают биохимическое исследование крови, а также другие виды обследований для подтверждения диагноза.

Так как синдром гипергликемии имеет множество причин возникновения, то и его лечение будет основываться на точной диагностике и устранении не только следствия, но и причинных факторов.

Прежде всего, врачи уделяют большое внимание устранению инфекций и воспалительных процессов, а также прописывают специальную диету, со сниженным потреблением углеводов.

Для людей, страдающих сахарным диабетом, сразу же назначается инсулинозаместительная терапия.

При хроническом повышении сахара в крови положительно зарекомендовал себя прием пероральных прандиальных регуляторов — репаглинида и натеглинида .

Активные вещества, являющиеся производными аминокислот, участвуют в восстановлении инсулинового ответа на прием пищи.

Гибкость приема препарата, который связан напрямую с количеством потребляемой пищи, не нарушает качества жизни людей с гипергликемией.

Длительная гипергликемия должна быть постоянно под контролем не только эндокринолога, но и других специалистов:

p, blockquote 70,0,0,1,0 —>

• кардиолога;
• невролога;
• офтальмолога;
• уролога.

Таким образом, возможность возникновения осложнений на другие органы остается под контролем специалистов. Для этого рекомендуется проходить профосмотр раз в полгода, либо по мере надобности.

В случае возникновения острой гипергликемии или гипергликемического криза пострадавшему может потребоваться быстро оказанная первая помощь :

p, blockquote 73,0,0,0,0 —>

1. Для начала, по возможности, надо измерить уровень сахара в крови глюкометром, что не займет много времени. Если подозрения на резкий скачок глюкозы подтвердились, стоит принять к действию следующие меры:
2. Вызвать скорую помощь, так как только медицинское вмешательство профессионала может помочь для предотвращения серьезных последствий.
3. Давать обильное питье пострадавшему, для вывода из организма вредных веществ. В первые полчаса это должно быть не менее 1 литра чистой воды, а затем давать по поллитра воды каждый час.
4. Если пациент потерял сознание, следует положить его на бок, чтобы он не задохнулся собственным языком.

Если человек знает, что у него диабет и употребляет нужные лекарства, в частности инсулин, то надо сделать ему укол, но только если уровень глюкозы превышает 15ммоль/л, так как несвоевременное употребление инсулинового препарата может вызвать резкое падение сахара, что также опасно для человека.

При установленном диагнозе гипергликемия пациенту назначают особую диету, которой он должен постоянно придерживаться.

При этом не допускается употребление в пищу продуктов, содержащих простые и сложные углеводы. Это, прежде всего, следующие продукты:

p, blockquote 77,0,0,0,0 —>

• сладости, торты;
• выпечка;
• макаронные изделия;
• сладкие фрукты;
• картофель;
• рис.

Гипергликемия оказывает влияние на определенное пищевое поведение человека, страдающего этим недугом.

При соблюдении следующих правил можно сохранить баланс сахара в крови:

p, blockquote 79,0,0,0,0 —>

• сократить время между приемами пищи, есть часто и маленькими порциями;
• сократить употребление жареной пищи, а также острой еды;
• включить в рацион большое количество свежих овощей и несладких фруктов;
• употреблять большое количество белка — белое мясо, яйца;
• включить в рацион кисломолочные продукты;
• из сладостей можно употреблять только сухофрукты или специальные сладости;
• пить больше воды.

Эти простые правила сделают самочувствие гораздо лучше и уменьшат вероятность осложнений.

Альтернативным методом поддержания нормы глюкозы в крови являются фитотерапия. Растения при этом выбираются из ряда алкалоидов:

p, blockquote 82,0,0,0,0 —>

• одуванчик;
• девясил;
• листья козлятника.

Алкалоиды обладают способностью подобно инсулину помогать глюкозе попадать сквозь мембраны клеток, чем нормализуют обмен веществ.

Отличный рецепт лечения фасолью: молодые стручки фасоли взять в количестве пятидесяти штук на два литра кипятка. Варить фасоль около трех часов на паровой бане. Процедить отвар и пить данное средство по 4 раза в день до еды по половине стакана. Курс приема не менее одного годового квартала.

Одним из действенных народных методов является употребление топинамбура в качестве лекарственного средства. Для этого надо проварить его в течении четверти часа и принимать остывший отвар до еды за пол часа.

Не меньшей эффективностью обладают отвары и настои из следующих растений:

p, blockquote 87,0,0,0,0 —>

• листья черники;
• соцветия сирени;
• лавровый лист;
• листья и корни хрена;
• запаренный овес;
• красный женьшень.

Помимо инсулинозаместительной функции они обладают еще и способностью укреплять иммунитет и помогать печени справляться с переработкой вредных веществ.

Листья черники дополнительно обладают мочегонным действием и препятствуют возникновению осложнений на почки.

Лавровый лист хорошо помогает для предотвращения вымывания полезных веществ из организма, а также он служит отличной профилактикой подагры.

Основными мерами профилактики являются поддержание правильного питания и умеренной физической нагрузки.

Полноценное меню, которое включает в себя большое количество продуктов, насыщенных разнообразными витаминами, пищевыми волокнами и биобактериями.

p, blockquote 93,0,0,0,0 —> p, blockquote 94,0,0,0,1 —>

Правильное сочетание полезных веществ в рационе гарантирует стабилизацию всех процессов обмена веществ.

Чел на фото с рекомендациями выглядит как палач в красном капюшоне рекомендующий обречённому,что после ЕГО вмешательства станет намного легче. Даже не стесняются выкладывать такие фотки без ведра на голове и не боятся же,что морда лопнет

Какая оригинальная трактовка! Согласитесь, что оформить «добренькими» фото статью, описывающую гипергликемию (последствия которой могут быть очень опасны), было бы тоже неправильно. Пугать почем зря тут никто никого не собирается, но прислушаться и заставить задуматься о состоянии своего здоровья — наша цель. Так что не бойтесь палачей, будьте бдительны и сознательны по отношению к себе.

Здравствуйте. Прошу помочь с определением дальнейшего лечения. Заболевания: сахарный диабет (хумулин НПХ), АИТ. 5 лет назад АТ к ТПО были 180, затем перенесена гипергликемическая кома, начата инсулинотерапия, АТ к ТПО снизились до 8. Все эти 5 лет прогрессировала гипертоническая болезнь, в связи с чем причина учащающихся кризов (каждую ночь подъем до 220,90;270,100 и выше). Никакие медикаментозные препараты,предотвращающие поъемы давления не найдены до сих пор. Кроме того индивидуальная непереносимость и аллергические реакции возникают сразу или спустя некоторое время практически на все препараты. Уровень глюкозы под строжайшем контролем-7-10 стаж диабета 15 лет-ниже -гипогликемичекие проявления). В связи с возрастающим сдавливанием в области шеи, затрудненным дыханием эндокринологом было назначено лечение 200 мкг йода. На момент начала лечения имелся гипоэхогенный узел около 1 см. Через 3 мес. лечения узел вырос до 9X12X14 и появился новый изогенный 8X9X10 мм. Оба в правой доле. Объем железы увеличился с 12 до 15. Размеры долей также увеличились (21X21X42 правая,18X17X41 левая доли ) Перешеек увеличился с 5 до 7 см. Гормоны в норме Т3,Т4, ТТГ.

1.Каким образом необходимо скорректировать лечение и прием йода?

2. Может ли гипертоническая болезнь быть связана с процессами в щитовидной железе?

3.Возможно ли, что специалист УЗИ не увидел второй узел (УЗИ делали в разных местах-второй раз по у более опытного специалиста)?
4.Каким образом можно помочь , учитывая, что в ближайшее время плановые обследования затруднены в связи с плохим самочувствием (после травмы голени+ неуправляемая гипертоническая болезнь).

Помогите, пожалуйста, заранее признательна.

Мы не рекомендуем принимать йод при АИТ, так как это может вызвать прогрессирование эндокринных патологий. В Вашем случае подойдут препараты Эндокринол, Альба, Зобофит, которые улучшают структуру щитовидной железы. Вы пишете, что АТ ТПО пришли в норму, хотя на УЗИ видны признаки диффузии, возможно, где то была допущена лабораторная ошибка. Если рост узлов нарушает Ваше самочувствие, выход обычно заключается в их удалении, например, безоперационным способом с помощью лазера. Гипертония с АИТ не связана. Второй узел могли и не заметить на УЗИ, иногда такое случается.

источник