Зуд в пятке при сахарном диабете

У людей с повышенным уровнем сахара в крови риск возникновения заболеваний кожи, ногтей или натоптышей выше, чем у других. Лечение трещин на пятках при сахарном диабете очень важно с первых минут, так как это чревато серьезными последствиями. Из небольшой трещинки, которой люди обычно не придают особого значения, возникает глубокая рана. К этой ране присоединяться бактерии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

При диабете у больных появляются различные кожные проблемы, такие как: сухость, зуд, пигментация, нейропатия (вызывает сильные боли в пятках, в запущенных случаях становится черная пятка). При начальных стадиях заболевания практически никаких симптомов нет, кроме небольшого дискомфорта, ночью могут неметь конечности и стрелять в пятках. Но в скором времени боли становятся сильнее, трескаются пятки, доходит до того, что становится больно ходить.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Пятка это амортизатор, который помогает при беге и ходьбе, в ней наибольшее образование кости, окруженной клетчаткой жира. Здоровая стопа защищает так же позвоночник, благодаря функциям амортизации. При травмах пятки, или каких-либо болезнях, все эти функции нарушаются, особенно страдает позвоночник, а с ним и спинной мозг. Очень много болезней вызывает сухость на пятках.

Люди, страдающие на СД, имеют плохую циркуляцию крови, особенно в ногах, как результат, у них появляются трещины на пятках. Так же эти травмы появляются при недостатке витамина А в организме. Избавиться от этих симптомов очень тяжело, все потому что в крови больного содержится повышенная норма глюкозы. Выделяют несколько причин, влияющих на состояние ног:

• очень большое количество сахара в кровяных сосудах, из-за чего размножаются различные инфекции;
• малое количество жидкости в организме;
• повреждение нервных окончаний, из-за чего образуется сухость пяток.

Вернуться к оглавлению

Для начала лечения нужна обязательная консультация со специалистом. Он сделает осмотр и назначит необходимые анализы, для подтверждения диагноза, после чего припишет нужные препараты. Большинство из них делают на натуральной основе, что подходит даже при беременности. Они стоят на порядок выше обычных, но намного эффективнее. Помимо основного лечение может понадобиться дополнительное лечение народными средствами и диета.

Существует очень много кремов, помогающих питать ножки на основе растительных средств (масло чайного дерева, мочевина, кокос и т. д.). Они обладают антисептическим свойством, снимают воспаление, зуд, снижают шелушение, смягчают и насыщают влагой кожу, так же помогают заживлению трещин (что немало важно при сахарном диабете). Самые распространенные из них:

Для ежедневного поддержания хорошего состояния пяток, можно использовать разные домашние средства. Они дополняют главное лечение. Благотворно влияет на потрескавшиеся пятки «целебная лепешка» из лукового сока, жира рыбы и сока алое в равных пропорциях. Данную лепешку класть на пятку под носок, а утром потереть пятку отваром коры дуба и помазать кремом с питательными веществами.

Так же немало важно употреблять в своем рационе натуральный витамин А, он содержится в сыворотке, можно еще делать салат из потертой сырой морковки со сметаной. Улучшения появляются после 5 дней применения. Или применять домашний крем для ног. Он состоит из подсолнечного масла (1,5 ст) и сока сырой моркови (1 ст. л.), эту смесь нужно варить на водяной бане 15 минут, остудить и мазать пятки или применять внутрь по 1 ст. л. в день.

Ванна для ножек комнатной температуры с добавлением соли и соды тоже хорошо влияют на состояние пяточек. После ванны ножки высушить и смазать свиным жиром, обмотать пленкой и надеть поверх носки. Желательно делать на ночь, чтобы ножки отдыхали. Еще полезно применение растения золотой ус, его сок очень хорошо способствует заживлению ранок при сахарном диабете.

Так же очень хорошо помогают специальные носки на силиконовой основе. Они пропитаны специальными эфирными маслами. Эти масла очень хорошо помогают при заживлении и обеззараживании раны, так же они уменьшают болевые симптомы. Данные носки все равно обойдутся дешевле мазей и кремов, а эффект от них такой же. Но перед применением любых средств нужно советоваться со своим доктором, особенно при наличии аллергии.

Главное не запускать появившиеся трещины и вовремя делать тест на грибок. При сильно глубоких ранках применять препараты с содержанием прополиса и антибиотика. Нужно отказаться так же от использования антиперспиратнов для пяток, не мыть ноги горячей водой, так как это уменьшает влагу в организме. Главную роль, конечно же, при СД играет специальная диета. Нужно еженедельно следить за уровнем глюкозы в крови. Придерживаться гигиены ног, мыть прохладной водой и тщательно их высушивать. Отнестись серьезно к выбору удобной обуви, покупать ее в специальных магазинах для людей с патологиями ног. И впредь очень внимательно относится к своему здоровью.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета. Читать статью >>

источник

Зуд кожи при сахарном диабете является самым неприятным осложнением болезни, которое развивается из-за нарушения метаболического процесса в организме человека. Данную патологию весьма непросто вылечить, к тому же подобное состояние доставляет диабетику немало дискомфорта.

При сахарном диабете чешутся ноги ниже колен или в районе ступней, руки, у мужчин и женщин наблюдается зуд половых органов при диабете, жжение анального отверстия и слизистых оболочек. Наиболее тяжелым осложнением считается нейродермит, при котором нарушается работа центральной нервной системы.

Сахарный диабет и зуд кожных покровов нередко развиваются одновременно. Если уровень глюкозы в крови повышается, у человека нарушается обмен веществ, из-за чего возникают зудящие ощущения и жжение.

Зуд от сахарного диабета на всей поверхности тела и жжение считается неудивительным явлением, подобные симптомы, изображенные на фото, нередко сопровождают данное заболевание. При повышенном сахаре глюкоза оседает в мелких кровеносных сосудах, в результате у диабетиков может наблюдаться развитие микроангиопатии. В последствии нарушается работа почек и появляются проблемы со зрением.

Кожные покровы моментально реагируют на пагубный процесс, происходящий в крови пациента, кожа быстро теряет упругость и иссушается, начинает активно шелушиться, из-за нарушения естественных функций защиты завышенный сахар провоцирует кожный зуд при сахарном диабете.

Обычно при сахарном диабете 2 типа чешутся руки, появляется зуд в области нижних конечностей, полового органа, горла, уха. На слизистых оболочках может наблюдаться зудение и жжение, у мужчин и женщин часто образуется перхоть при сахарном диабете, из-за чего начинает чесаться голова.

При диабетическом зуде диабетик нередко ощущает такие признаки диабета, как жжение, дискомфорт, кожные покровы стягиваются. Прежде чем лечить зуд при сахарном диабете, важно выяснить основную причину развития болезни и устранить ее.

Также требуется нормализовать уровень глюкозы в крови пациента.

У диабетиков часто развиваются различные кожные заболевания. Чтобы избавиться от зуда при диабете 2 типа по рекомендации лечащего врача изменяется ранее назначенная терапия для корректировки уровня сахара в крови человека.

Если своевременно не начать при сахарном диабете лечение, симптомы болезни усиливаются, высокая концентрация глюкозы приводит к образованию пузырьков и многочисленных язвочек по всему телу. Диабетический зуд ощущается в паховой области, в районе нижних конечностей, также чешутся глаза и подбородок.

Все патологии на кожных покровах образуются из-за первичных или вторичных причин. Первичная причина связана с нарушением процесса выведения вредных веществ и токсинов из организма диабетика, из-за чего наблюдается ангиопатия. Вторичные факторы сопровождаются появлением воспалительных процессов и гнойных образований на расчесанных ранках. Как известно, при повышенном сахаре нарушается процесс выведения пота, из-за чего появляется среда, весьма благоприятна для размножения бактерий.

В том числе зуд при сахарном диабете может возникать после приема каких-либо лекарственных средств. В результате крапивницы или аллергической реакции у диабетика чешутся глаза, у мужчин появляется сыпь в области полового члена, наблюдается зуд в ушах и на нижних конечностях.

Сопровождаться зуд кожи при диабете как основной показатель нарушения обмена веществ может следующими факторами:

• При расстройстве обмена веществ и нарушении процесса жировых обменов в организме происходит развитие диабетической ксантомы. Вылечить подобное состояние можно путем нормализации уровня сахара в крови, также врач назначает подходящие препараты, приводящие в норму концентрацию жиров.
• Среди мужских кожных заболеваний при сахарном диабете выделяют диабетическую эритему, подобная болезнь наблюдается у пациентов в возрасте старше 40 лет.
• Зуд ног при сахарном диабете нередко перерастает в диабетические пузыри. Также поражаются ступни нижних конечностей. В пузырях есть розоватая жидкость, от количества которой зависит размер образований на коже.
• Если у пациента сахарный диабет 2 типа, обычно не только чешется тело, но и утолщается кожа. Терапия заключается в понижении уровня глюкозы в крови, также назначают мазь от зуда при сахарном диабете и смягчающий крем для ног, какойц можно купит в любой аптеке.
• При первом типе болезни может изменяться цвет кожи, такая патология носит название витилиго. Изменения наблюдаются на лице, подбородке, ушах. Для изменения от подобного нарушения пациент проходит гормональную терапию.

Многие диабетики задаются вопросом, может ли от сахарного диабета чесаться тело, если инсулин не вырабатывается в нужном количестве. В случае повышения уровня сахара в крови бывает зуд в ушах, при диабете чешется голова, руки и ноги, появляются язвы на половых органах.

Перед тем, как избавиться от зуда, нужно пройти осмотр у лечащего врача, который проведен необходимые анализы, осмотрит пациента, назначит терапию таблетками и мазями, а также подберет при необходимости лечение народными средствами.

Обычно, если чешется тело при диабете или наблюдается зуд в ушах, болезнь лечится путем нормализации уровня сахара в крови, в том числе помогает лечебный крем, который соответствует медицинским показаниям.

Терапия проводится в несколько этапов, в зависимости от особенностей болезни.

1. Нормализовать жировой и углеводный обмен веществ может помочь специальный препарат. Лечение проводится на протяжении двух-трех недель.
2. При наличии грибковых инфекций применяют противогрибковое средство. Чтобы не чесались руки и ноги, при этом язвы быстрее заживали, существуют заживляющие кремы, мази и гели.
3. Если зуд при диабете 2 типа возник после того, как диабетик принял тот или иной препарат, лекарство заменяют на то, которое ему больше подходит и не вызывает побочных эффектов.
4. Родители нередко спрашивают, может ли чесаться тело ребенка после употребления какого-либо продукта и как убрать зуд. При появлении подобных симптомов из-за некачественного или аллергенного продукта врач назначает лечебную диету.

Иногда зуд в паху у мужчин возникает при использовании новой разновидности инсулина, если данный тип гормона пациенту не подходит. В этом случае нужно проконсультироваться с лечащим врачом для выбора нужного типа препарата и подбора новой схемы лечения.

Таким образом, если чешется тело при сахарном диабете, в первую очередь нужно сделать все, чтобы нормализовать уровень сахара в крови, в том числе перейти на правильное питание.

При длительном и настырном зуде кожных покровов в области генитальных интимных мест, лопаток, ягодиц, живота женщины врач может диагностировать ангиопатию, которая сопровождается поражением мельчайших кровеносных сосудов – артериол и капилляров.

Подобное заболевание нарушает кровоснабжение в слизистых оболочках, блокирует поступление жизненно необходимых питательных веществ во внутренние органы. В случае прогрессирования болезни у женщины наблюдается шелушение и сухость кожи, на кожных покровах и слизистой обнаруживаются микротрещины.

Также снижаются местные иммунные и защитные функции, изменяется кислотно-щелочной баланс кожи, что негативно сказывается на общем состоянии диабетика. На сухих и истонченных оболочках появляются микротрещины, из-за чего зуд и жжение усиливается. В ранки попадают грибки и гноеподобные организмы, что приводит к развитию воспалительной реакции.

• Нередко женщины испытывают при сахарном диабете дискомфорт в области промежности, лобка, вульвы и влагалища. В том числе заболевание вызывает зуд в ушах, на коже нижних конечностей, под грудью, на внутренней бедренной стороне, в жировых складках при повышенном потоотделении, подмышками, вокруг лопаток и ниже.
• Тело начинает чесаться в результате нарушения состояние самых мелких кровеносных сосудов. Микроангиопатия провоцирует сбой в работе почек, в результате чего развивается нефропатия. Через некоторое время у человека может нарушиться зрение и развиться ретинопатия.
• Как правило, кожа раньше всех начинает реагировать на подобные изменения в организме. Она начинает сохнуть, шелушиться, чесаться, в таком состоянии она не способна полноценно защитить подкожную клетчатку от воздействия патогенных микроорганизмов.

Ощущая сильный зуд и жжение, женщина расчесывает кожу до образования ранок, в итоге пузырьки с жидкостью лопаются и появляется нестерпимая боль. Позднее на кожных покровах созревают новые пузырьки, которые подсыхают и покрываются толстой корочкой. Такие корочки сильно чешутся, но сдирать их ни в коем случае самостоятельно нельзя. В противном случае новая ранка становится источником инфекции и раздражения.

При сахарном диабете важно знать, как лечить кожные заболевания, чтобы своевременно оказать помощь диабетику. Иначе гнойные абсцессы, грибки и вирусы приводят к серьезным осложнениям, которые очень трудно подвергаются терапии.

Помимо нормализации уровня сахара в крови, женщина должна сдать дополнительные анализы, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции на употребляемые продукты и лекарственные средства.

Витилиго лечат путем применения гормональной терапии, также женщине предписывают находиться в тени, вдали от прямых солнечных лучей, чтобы обесцвеченная кожа не подвергалась ультрафиолетовому излучению. При попадании на поврежденную кожу солнца может развиться раздражение.

1. В случае сахарного диабета 2 типа лечение заключается в соблюдении лечебной диеты. Если жжение и зуд в половых органах женщины возникает по причине приема лекарственных сахароснижающих средств, следует подобрать аналогичный препарат, не вызывающий аллергическую реакцию.
2. Женщины достаточно быстро избавятся от дискомфорта в интимной зоне, если будут дополнительно принимать вагинальные таблетки, в состав которых входит активное вещество клотримазол. Снять раздражение на слизистой поверхности половых органов можно при помощи Флуомизина, этот препарат является вторым по популярности и эффективности.
3. Если на коже развивается раздражение и воспалительный процесс, рекомендуются известные народные средства в виде отваров, примочек и спринцевания половых органов. Они помогут быстро купировать зуд при сахарном диабете у женщин.

Для ухода за кожей очень хорошо подходит ромашка, календула, кора дуба, чистотел, слабый раствор марганцовки, фурацилин.

Чтобы не допустить развитие кожных заболеваний или быстро избавиться от сыпи при первых подозрительных симптомах, стоит придерживаться определенных правил. Для снижения показателей глюкозы в крови и улучшения общего состояния пациента пьют сок топинамбура.

Дополнительно важно заниматься корректировкой обменно-эндокринных нарушений. Нужно сделать все, чтобы повысить иммунитет и укрепить здоровье. Это позволит защитить организм от патогенных воздействий.

Очень полезна для диабетика физиотерапия, седативная и суггестивная терапия, данное лечение имеет право проходить по назначению каждый диабетик. Эффективным средством считается мазь от зуда на ногах при диабете, в состав которой входят кортикостероиды. Этим же препаратом лечат зуд в ушах, на руках и иных проблемных участках.

При сильном и частом зуде проводят антимикотическую, противовирусную и антибактериальную терапию на пораженных участках кожи. Это позволяет предотвратить распространение инфекции и облегчает состояние пациента.

Чтобы не допустить образования тромбов и кровотечения при варикозе и диабете, используется гепариновая мазь, ей мажут ноги ниже колен.

При бактериальном зуде, если другие средства не помогают, могут подойти антибиотики. Если у диабетика обнаруживаются свищи или злокачественные опухолевидные образования, применяется экстренное хирургическое вмешательство.

О причинах и лечении зуда кожи при диабете рассказано в видео в этой статье.

источник

Сахарный диабет – это заболевание, при котором нарушается усвоение глюкозы, по причине низкого инсулина (1 тип), либо нарушения чувствительности рецепторов к инсулину (2 тип). Известно, что диабет страшен своими осложнениями. Одним из осложнений является зуд при сахарном диабете.

Зуд тела при сахарном диабете это, конечно, не опасно для жизни, но очень неприятно и причиняет много неудобств. Он может начать надоедать больному в дебюте заболевания, часто это и есть повод для обращения пациента к врачу, назначения обследования и выставления диагноза – сахарный диабет. Также он может возникнуть через месяцы и годы после выставления диагноза. В таком случае, зуд служит поводом насторожиться, правильно ли назначено лечение, не наступила ли декомпенсация диабета либо плохо соблюдается диета. В общем, это сигнал, что диабет прогрессирует.

Зуд может возникнуть как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках. Кожный зуд при сахарном диабете может возникнуть в любой части тела, от головы до пяток. Слизистые оболочки чаще всего поражаются на половых органах.

Есть два механизма возникновения:

Сыпь возникающая при диабете

1. В результате нарушения усвоения глюкозы накапливается множество «побочных» токсичных продуктов метаболизма. Они раздражают кожу и слизистые и как следствие, появляется зуд.
2. При высоком уровне глюкозы в крови она кристаллизуется. Кристаллы глюкозы повреждают нежные стенки капилляров, из-за этого капилляры начинают плохо выполнять свою функцию. Если говорить в общем про организм, то по этой причине нарушается функция почек, нарушается кровоснабжение сетчатки глаз и т. п. А касательно кожи, нарушается ее питание, кожа начинает шелушиться, сохнуть, истончаться, в итоге возникает зуд.

Есть три типа зуда при диабете:

1. Возникающий непосредственно из-за сахарного диабета (по причинам, описанным выше).
2. От присоединившейся инфекции, особенно грибковой.
3. От приема препаратов для лечения диабета (возникновение аллергических реакций, непереносимость).

Вначале поговорим об интимной проблеме – зуд половых органов. С этой проблемой больные диабетом часто стесняются обращаться к врачам, а зря, специалисты помогли бы справиться с этой деликатной проблемой и значительно облегчить жизнь. Также у мужчин и женщин он может возникать в области анального отверстия.
Зуд половых органов встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Зуд при сахарном диабете у женщин возникает в области промежности, половых губ и даже во влагалище. Вдобавок у больных сахарным диабетом есть склонность к грибковым заболеваниям, а это еще больше усиливает зуд.

Также, у диабетиков имеется склонность к инфицированию и нагноению кожи, поэтому важно не расчесывать кожу, а соблюдать гигиену и не заниматься самолечением.

Женщинам с этой проблемой нужно обратиться к гинекологу, помимо этого, обязательно сообщить эндокринологу о недомоганиях (возможно, понадобится коррекция сахароснижающей терапии).

Зуд у мужчин при сахарном диабете возникает в области мошонки, полового члена и внутренней поверхности бедер. Рекомендации те же: не расчесывать, тщательно соблюдать гигиену и обратиться к специалисту – урологу и эндокринологу.

Зуд кожи при сахарном диабете тоже доставляет массу неудобств. Чаще всего страдают ноги, но иногда у пациентов возникает зуд всего тела, это очень тяжело переносится и требует обязательной медицинской помощи.

Особенно часто дискомфорт возникает в области голеней и ступней. Из-за выраженного зуда больной расчесывает кожу, возникают длительно не заживающие раны. Также возможно присоединение бактериальной и грибковой инфекции, что еще больше утяжеляет течение болезни.

Сыпь, возникающая при диабете

Так же, часто возникает в складках кожи. В складках кожи хорошие условия для присоединения грибковой инфекции, возникает мучительный зуд, эрозии, мокнущие поверхности.

У женщин часто возникает в области бюстгальтера. Поэтому женщинам рекомендуются выбирать не тесный, мягкий бюстгальтер из дышащей хлопковой ткани. Также важен ежедневный душ, особенно летом.

Зуд волосистой части головы тоже причиняет много неудобств больным сахарным диабетом. Кроме физического дискомфорта, появляется дискомфорт эстетический. Волосы выглядят неопрятно, возникает себорея. Главной рекомендацией, как и везде, является соблюдение гигиены. Видимый результат приносит использование противосеборейных шампуней, рекомендованных дерматологом либо трихологом.

Теперь поговорим о том, как избавится от зуда при сахарном диабете.

Первое и самое главное – это лечение основного заболевания, т. е. диабета. Ведь при нормальных показателях глюкозы в крови, глюкоза не будет кристаллизоваться и повреждать мелкие сосуды. К тому же, меньше будет образовываться токсичных продуктов метаболизма и зуд уменьшится.

Поэтому при возникновении зуда нужно обратиться к эндокринологу и терапевту, будет назначено обследование и, при необходимости назначение/корректировка сахароснижающей терапии.Обязательным условием является приобретение глюкометра для самостоятельного контроля уровня глюкозы.

Назначение препаратов системного действия. В первую очередь это антигистаминные средства, такие как Супрастин, Тавегил и др. Назначение системных препаратов требуется при зуде обширных зон или по всему телу. Крем и мазь от зуда при диабете тут не справятся, ведь нельзя обмазаться кремом с головы до пят.

Назначение препаратов местного применения. К этим препаратам относятся кремы и мази от зуда при сахарном диабете. В составе мази содержаться антигистаминные средства либо глюкокортикостероиды: фенистил, гидрокортизоновая мазь, мазь с преднизолоном.

При присоединении грибковой или бактериальной инфекции назначаются мази с противогрибковым и антибактериальным эффектом. Присоединение инфекции усиливает зуд и вызывает воспаление вплоть до язв и абсцессов.

При возникновении язв и других осложнений необходима консультация хирурга.

Нужно помнить, что назначить эти препараты может только врач. Особенно опасно самостоятельно принимать гормональные препараты (системно и местно) без консультации специалиста, ведь известно, что глюкокортикостероиды могут повышать уровень глюкозы в крови и имеют еще много побочных эффектов.

• Соблюдайте диету! При нормализации питания зуд может пройти без лечения.
• Выполняйте все рекомендации лечащего врача – это поможет избежать многих осложнений. Помните, крем и мазь от зуда при диабете избавит от симптомов, но бороться нужно с причиной.
• Тщательно соблюдайте личную гигиену, ежедневно принимайте душ. Это поможет уменьшить зуд и снизит риск присоединения инфекции.
• Выбирайте моющие средства без сушащего эффекта.
• Тщательно выбирайте одежду и обувь. Они должны быть по размеру, нигде не давить и не натирать. Так же важно, чтобы одежда была из дышащей хлопковой ткани, а обувь из кожи.
• Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалистам.

Сахарный диабет – это болезнь серьезная, но при грамотном лечении и заинтересованности пациента, можно избежать многих осложнений и проблем. Будьте здоровы!

источник

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

• снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
• нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
• деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
• сухость кожи

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

• поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
• повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
• начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

• Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
  • сначала вибрационная
  • затем температурная
  • потом болевая
  • и тактильная
• Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
• Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
• Повышенная утомляемость ног при ходьбе
• Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
• Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
• Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
• Уменьшение волосяного покрова на ногах
• Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
• Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
• Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

• Больные со стажем диабета более 10 лет
• Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
• Курильщики
• Люди, страдающие алкоголизмом
• Больные с инсультом
• Перенесшие инфаркт
• Лица с тромбозами в анамнезе
• Больные с тяжелым ожирением

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

• Тщательная обработка язвы
• Разгрузка конечности
• Антибактериальная терапия для подавления инфекции
• Компенсация сахарного диабета
• Отказ от вредных привычек
• Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

• Все вышеперечисленные пункты
• Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

• Хирургическое лечение
• При отсутствии эффекта – ампутация

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции. После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. В итоге все лечение оказывается неэффективным.

• при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
• при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
• при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

• анемия
• несбалансированное и недостаточное питание
• хроническая почечная недостаточность
• заболевания печени
• злокачественные новообразования
• терапия гормонами и цитостатиками
• депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

• очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
• удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
• пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
• ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

• Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
• Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
• Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
• При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
• Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
• Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
• Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
• По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.

При сахарном диабете нельзя обрабатывать раны зеленкой

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

• Крема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
• Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни. При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

источник

Сахарный диабет опасен последствиями, к которым может привести неконтролируемое течение заболевания. Причем многие осложнения прогрессируют незаметно, что в последствии заканчивается инвалидностью либо даже смертью.

Распространенным последствием диабета являются проблемы с кожей, проявляющиеся зудом и сухостью, пигментацией и прочими симптомами. Еще одно частое осложнение хронической гликемии – это нейропатия, которой сопутствуют сильные боли в пятках.

Вначале такое состояние может практически не беспокоить диабетика лишь изредка вызывая ощущение дискомфорта. Но в последствии неприятные симптомы становятся более сильными, что существенно ухудшает качество жизни пациента, мешая ему даже нормально передвигаться.

Как и стопа, пятка является амортизатором при беге и ходьбе, благодаря которому человек может ходить прямо. В стопе находится самое большое костное образование – пяточная кость, которая окружена жировой клетчаткой. Эта кость обладает особенным и идеальным строением, позволяющим ей выполнять возложенные на нее функции.

Поэтому пятка выдерживает тяжелые нагрузки, а сила удара при беге либо ходьбе амортизируется ее жировыми тканями, тем самым предупреждая повреждение позвоночника. Если же форма либо анатомическая целостность пятки будет изменена, то ее функции нарушатся, что может привести к повреждению структур спинного мозга и позвоночника.

Пяточная кость имеет губчатую структуру, а большой размер делает ее достаточно хрупкой. Более того, через пяточную кость проходят нервы и кровеносные сосуды. Поэтому боли в пятке при ходьбе могут возникнуть не только, как осложнение диабета, но и при незначительном повреждении.

Причины дискомфорта в пятке достаточно многообразны. Условно их можно разделить на несколько групп. Так, факторами, не относящимися к болезням, являются:

1. постепенное ожирение или резкая прибавка в весе;
2. продолжительное перенапряжение структур стопы (ношение неудобной обуви, плоскостопие);
3. постоянное нахождение на ногах;
4. атрофия жировой подкожной пяточной «подушки», развивающейся при чрезмерных физических нагрузках либо в случае резкого похудения.

К болезням структур стопы, которые сопровождаются болью в пятке, относится бурсит, плантарный либо подошвенный фасциит, вальгусная деформация стопы, тендинит ахиллова сухожилия, сенсорная наследственная невропатия. Также к таким заболеваниям причисляют пофизит пяточной кости либо болезнь Севера, компрессионная невропатия подошвенных нервов или невралгия Мортона, синдром тарзального канала и ахиллодиния.

Еще причины боли в пятках кроются в наличии травм. Это может быть ушиб, растяжение либо разрыв сухожилия, трещина и перелом пяточной кости.

К общим заболеваниям, провоцирующим поражение суставов и костей, относятся:

• трещины на пятках;
• эритромелалгия;
• инфекции;
• злокачественные образования в костях ног;
• подагра;
• метастатическая болезнь;
• туберкулез костей;
• ревматоидный артрит;
• остеомиелит;
• болезнь Бехтерева.

Причины болезненных ощущений в пятках при диабете заключаются в плохой циркуляции крови в ногах, что приводит к повышенной чувствительности и развитию бактериальных и грибковых инфекций.

К тому же все это может дополниться различными травмами, ведь пяточная кость пронизана кровеносными сосудами, чувствительна и очень ранима.

источник