Выступающая косточка на большом пальце ноги

Вальгусная деформация стопы – это вполне серьезное ортопедическое заболевание. При этом в области основания первого пальца стопы образуются некрасивые шишки, которые в народе называют косточками на ногах.

В медицинском мире такую патологию зовут Hallus valgus, что дословно с латыни переводится, как загнутый первый палец. Но внешнее уродство стопы — это еще полбеды.

Главной опасностью является то, что такая деформация стопы значительно увеличивает нагрузку на коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, что провоцирует дополнительные проблемы со здоровьем.

Каждая болезнь имеет свои причины. Вальгусная деформация стопы – не исключение. В основном воспаление косточки возникает у женщин.

Чаще всего причиной появления вальгусной деформации стопы является приобретенное или врожденное плоскостопие и слабость мышечно-связочного аппарата стоп. При этом нарушаются анатомические пропорции стопы, уплощается ее свод и перераспределяется нагрузка. Другими факторами развитие косточки на ногах являются такие, как:

• Травмы стопы — чаще всего на формирования косточки влияют травмы, полученные в детском возрасте, нежели во взрослом, так как у детей кости тоньше и гибче.
• Ношение неудобной обуви – это очень частый фактор развития различных ортопедических проблем стопы. Особенно часто этим страдают женщины, так как именно они носят высокие и иногда узкие шпильки. Через несколько лет после ношения такой обуви очень вероятна деформация косточки.
• Люди с избыточным весом , чаще других имеют ортопедические проблемы. Дело в том, что при избыточном весе сильно увеличивается нагрузка на ноги.
• Заболевание остеопороз , при котором плотность костной ткани снижена, и кости легче деформируются даже при привычной нагрузке (см. симптомы остеопороза).
• Генетическая расположенность — недавно врачами обнаружена закономерность, заключающаяся в том, что люди с генетической предрасположенностью практически гарантированно имеют проблему с косточками. Это значит, что если у матери есть вальгусной деформация, то у дочки, скорее всего, она разовьется тоже.

Данная деформация возникает и развивается следующим образом: большой палец отклоняется в сторону остальных пальцев и «ложится» на них. После этого в области сустава между большим пальцем и стопой начинает формироваться небольшая шишка, которая возникает за счет выступания головки фаланги пальца. Дальше возможно покраснение, а также увеличение косточки из-за разрастания надкостницы головки кости. Развитие вальгусной деформации стопы делится на три стадии.

Стадии деформации стопы, где А-норма, Б-1 стадия, В-2 стадия, Г-3 стадия

• При первой – ранней стадии, образуется шишка небольших размеров и отклонен только большой палец
• Вторая или средняя стадия – это когда шишка имеет средний размер, большой палец все больше повернут к остальным, вытесняя второй по счету палец. Может появляться дискомфорт после нагрузки ли долгой ходьбы.
• Ну и последняя – запущенная стадия, при которой рост косточки большого пальца ноги достигает максимальной отметки, все пальцы искривлены. Дискомфорт и боль могут возникнуть и при нагрузке, и в покое. Болит косточка и в ночные часы.

Так как при неправильной нагрузке на стопы страдают не только кости и суставы, но и мягкие ткани, их изменения могут стать первыми сигналами о приближающейся болезни. Натоптыши и мозоли подошвы, особенно в проекции пальцев, предупреждают о возможных искривлениях стоп.

Чтобы приблизительно узнать, грозит ли Вам вальгусная деформация, можно провести домашний тест на плоскостопие. Для этого мокрые или намазанные кремом подошвы ставят на пол или лист бумаги и встают прямо. Дальше оценивают отпечатки. Если след ноги в средней трети занимает больше трети всей ширины подошвы, то впору отправиться к ортопеду.

Для специалиста не представляет сложности распознать вальгусную деформацию стоп, а вот обычному пациенту бывает сложно разобраться, отчего болит или опухает нога в области большого пальца. Рассмотрим основные отличия Hallus valgus от типичных суставных синдромов или травм, поражающих данную область.

Одновременно потребуется смена физической нагрузки, подбор ортопедической обуви, массаж и гимнастика стоп, прием курсов противовоспалительных и хондропротекторных препаратов.

Средств для устранения вальгусной деформации стоп сегодня предложено множество. Конечно, пациентам хочется верить, что достаточно помазать ногу мазью или кремом и большая косточка на пальце ноги постепенно уменьшится или исчезнет. На этой наивности всячески стараются нажиться парафармакологические конторы, продающие разные мазилки, вроде мази Вальгус про, Вальгусостоп, Шишка- Стоп и пр.

Если намазать проблемную область любой накожной формой лекарства (гелем, мазью, кремом), то оно не проникнет глубже подкожной клетчатки и в кровь практически не всосется. А, значит, в области сустава концентрации вещества не хватит для подавления воспаления. А о том, чтобы мазь поставила на место головку фаланги и вообще говорить как-то странно.

Что касается снятия боли, в качестве симптоматического лечения можно применять местные препараты с НПВС — нестероидными противовоспалительными средствами (такими как диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нумесулид см. список мазей от боли или в статье как лечить пяточную шпору), но это только временное избавление от болевых ощущений и лечением заболевания не является.

Для начальной стадии вальгусной деформации также могут быть эффективны фиксаторы первого пальца стопы (при условии длительного ношения и если корректор косточки одевается днем и ночью). Функция фиксатора – оставить палец в правильное положение и удерживать его так как можно дольше, тренируя связки и мышцы, приучая их держать палец на месте. Если косточка на ноге уже заметна, палец искривлен, то фиксатор косточки большого пальца ноги проблему не решит, как бы его не рекламировали в аптеках или соцсетях.

Помимо фиксаторов используются ортопедические стяжки для стопы или шины, которые стягивают пальцы, выправляя свод стопы, положение фаланг и плюсневых костей.

источник

Увеличение косточки на большом пальце ноги и образование на ней шишки отмечают многие люди, изначально полагая, что это, прежде всего, эстетическая проблема. Но на самом деле вальгусная деформация стопы – очень серьезная ортопедическая болезнь. Шишки, которые появляются у основания большого пальца ноги, люди привыкли называть косточками.

В официальной медицинской терминологии это состояние называется Hallus valgus. С латыни это сочетание переводится как загнутый первый палец. И в данном случае неприятные внешние изменения являются самой незначительной проблемой. Вальгусная деформация стопы существенно увеличивает уровень нагрузки на тазобедренные суставы, колени, позвоночник. Вследствие этого развиваются болезни, которые существенно ухудшают качество жизни человека. В статье речь пойдет об этом заболевании, способах его лечения и профилактики.

Чаще всего косточка воспаляется у женщин. В большинстве случаев такая деформация проявляется у людей с врожденным или приобретенным плоскостопием, при слабости мышечно-связочного аппарата стоп. В такой ситуации анатомические пропорции стопы нарушаются, ее свод уплощается и нагрузка перераспределяется. Соответственно, лечение вальгусной деформации большого пальца стопы тоже зависит от причины возникновения такой патологии. Поэтому лучше всего обратиться к врачу, который поможет определить, почему растет косточка на большом пальце ноги.

Если появляются косточки на ногах, причины возникновения могут быть связаны со следующими проявлениями:

• Травмы– как правило, причины связаны с теми травмами, которые человек получил в детстве. У детей кости более тонкие и гибкие, поэтому травмы ведут к деформации.
• Неудобная обувь– если человек постоянно носит неудобную пару, это приводит к развитию разнообразных ортопедических проблем. Чаще всего этот фактор провоцирует проблемы у женщин, так как они нередко носят узкую обувь на высоких каблуках. Как правило, через несколько лет головка пальца ноги или косточка сбоку деформируются.
• Лишний вес– люди с избыточной массой тела чаще страдают разнообразными ортопедическими проблемами. Ведь большой вес – это существенная постоянная нагрузка на ноги.
• Остеопороз– в таком состоянии у человека снижается плотность костной ткани, и даже при обычной нагрузке происходит деформация костей.
• Генетический фактор – специалисты доказали, что при наличии генетической расположенности у человека, как правило, деформируется косточка на пальце руки или ног. То есть если у матери деформированы пальцы на руках или ногах, то и дочь с большой вероятностью будет страдать от такого заболевания.

Развивается эта патология так: постепенно большой палец отклоняется и «ложится» поверх остальных пальцев. Далее между большим пальцем и стопой в области сустава формируется шишка, появление которой происходит из-за выступания головки фаланги пальца. Косточка может краснеть, увеличиваться, так как происходит постепенное разрастание надкостницы головки кости.

Выделяют три стадии вальгусной деформации стопы:

• На первой стадии (ранней)появляется небольшая шишка, отклоняется большой палец.
• На второй стадии (средней)большой палец постепенно все больше поворачивается к остальным, вытесняя второй палец. После продолжительной ходьбы или сильной нагрузки человек чувствует дискомфорт.
• На третьей стадии (запущенной) пальцы искривлены, а косточка большого пальца увеличивается максимально. На этой стадии болит косточка на ноге сбоку не только при нагрузке, но и в состоянии покоя. С деформацией связаны и причины боли в пальцах ног в ночное время – на этой стадии они тоже беспокоят человека.

Если нагрузка на стопы неправильная, то страдают от этого и суставы, и кости, и ткани. И когда человек замечает изменения в мягких тканях, он может подозревать начало заболевания.

Если периодически болит косточка на ноге около большого пальца, появляются мозоли, натоптыши в проекции пальцев, это может быть началом развития искривления стоп.

Определить, угрожает ли человеку вальгусная деформация, поможет своеобразный тест на плоскостопие, который можно провести в домашних условиях. Необходимо намочить или намазать подошвы кремом, после чего стать прямо на чистый лист бумаги. Дальше следует рассмотреть полученные отпечатки. Если в средней трети след отпечатан на больше чем третью часть ширины подошвы, то нужно обязательно проконсультироваться с ортопедом.

Специалист всегда сможет распознать причину того, почему растет и болит косточка на ноге сбоку. А вот человек, у которого происходит искривление пальцев на ногах, самостоятельно не сможет понять, почему развивается боль и дискомфорт в области большого пальца. Тем не менее это важно, чтобы своевременно начать лечение искривления пальцев на ногах.

Ниже описаны основные отличия вальгусной деформации и травм, а также суставных синдромов, которые поражают эту область.

Возникает вследствие наследственного нарушения строения свода стопы, а также нарушения вследствие поперечного плоскостопия, остеопороза, слабости связок, перегрузок. Шишка на ноге образуется в области первой плюсневой кости и основания первой фаланги пальца. То есть под кожей образуется шишка – выпирающая головка фаланги. Она плотная, под кожей не смещается, и не спаяна с ней. Как правило, кожные покровы над шишкой остаются неизмененными, их температура и влажность обычные.

Боль начинает беспокоить на второй стадии заболевания при нагрузках, а на третьей стадии они проявляются уже постоянно.

Развивается вследствие нарушения обмена мочевой кислоты в организме. Она постепенно откладывается в тканях, вызывая воспалительный процесс.

Шишка возникает как воспаление плюсне-фалангового сустава первого пальца стопы. При этом отекает кожа и сустав, ограничивается подвижность. Над отеком кожные покровы красные и горячие.

Пациент чувствует сильные приступы боли, которая через несколько дней постепенно стихает. Если пощупать сустав, возникает боль.

Болезнь развивается вследствие дегенеративно-дистрофических изменений хряща плюсне-фалангового сустава первого пальца стопы. Шишка развивается, затрагивая хрящ и головки костей возле плюсне-фалангового сустава большого пальца. При этом на коже изменений нет. Снижается подвижность сустава. На поздней стадии заболевания сильно изменяется его форма.

Больных остеоартрозом боли беспокоят после нагрузок или по вечерам.

Этот недуг связан с аутоиммунным процессом. Поражается сустав первого пальца, при этом воспаление сочетается с воспалительными процессами коленных и тазобедренных суставов, голеностопов, суставов рук. Суставы поражаются симметрично, они отекают, отмечается болезненность во время пальпации. Нарушается их подвижность. Боли беспокоят утром, также по утрам отмечается скованность суставов.

При этом заболевании отмечается артропатия, провоцируемая приемом препаратов от гипертонии, курением, стрессовыми ситуациями. При псориатическом артрите поражается первый палец стопы, при этом ограничивается его подвижность и появляется отек. Кожные покровы возле сустава краснеют или синеют. При таком заболевании не только болит косточка на ноге около большого пальца, но и происходит поражение суставов пальцев на руках. В итоге пальцы отекают и напоминают сосиски.

При псориатическом артрите болит косточка на ноге сбоку и при нагрузке, и в состоянии покоя.

При переломах нарушается конфигурация суставов и костей. Если происходит перелом кости первого пальца либо плюсневых костей, форма сустава, костей изменяется. Может отмечаться подвижность отломков кости под кожей. Также может чувствоваться характерный хруст. Болит место перелома и в состоянии покоя, и во время движения, когда болезненность существенно усиливается.

Как лечить косточку на большом пальце ноги, следует расспросить у специалиста, который изначально установит диагноз и назначит правильное лечение кости на ноге возле большого пальца. Чтобы лечение воспаления косточки на большом пальце ноги было максимально эффективным, требуется комплексный подход.

Важно практиковать оптимальные физические нагрузки, подобрать ортопедическую обувь или бандаж. Если растут кости у большого пальца, помогает гимнастика, а также правильный массаж стоп. Чтобы обеспечить лечение боли, назначают противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Иногда требуется специальная ортопедическая операция. Но в любом случае тем, кого интересует, как избавиться от шишки на пальце и как убрать все неприятные симптомы, следует обязательно обращаться к врачу, который назначит лечение в зависимости от причины боли в пальцах ног.

Современные фармпроизводители предлагают большое количество препаратов для местного использования. Но рекламные утверждения о том, что то или иное средство может полностью избавить от шишки, мягко говоря, преувеличены.

Тем не менее многие люди готовы покупать такие средства, полагая, что они могут им помочь. Однако после обработки проблемного места любой мазью или гелем активный компонент проникает только в подкожную клетчатку. В кровь всасывается только его незначительная часть.

Следовательно, концентрация активного компонента в области сустава не будет достаточной, чтобы справиться с воспалением. Естественно, глупо ожидать, что гель или мазь помогут поставить на место головку фаланги пальца.

Если сильно болят косточки на ногах, что делать? Некоторые мази или кремы могут помочь, если сильно болят косточки на ногах. Что делать, чтобы снять боль? Стоит применить средства для местного использования с НПВС. Это мази, содержащие диклофенак, нимесулид, кетопрофен, ибупрофен. Но тем, у кого развивается воспаление кости, отмечается искривление пальцев на ногах, такие средства можно использовать только временно, с целью снятия боли. Проводить лечение искривления пальцев на ногах следует по иной схеме, назначенной врачом.

Такие приспособления используются, если нужно скорректировать начальную стадию плоскостопия. Если речь идет о первой стадии вальгусной деформации, могут помочь специальные фиксаторы для косточек на ногах.

Но фиксатор для большого пальца ноги поможет исправить ситуацию только в том случае, если носить его длительное время. Не следует снимать ортопедический фиксатор для коррекции и в ночное время. Такое приспособление способствует тренировке мышц и связок, чтобы они со временем могли удерживать палец на нужном месте. Отзывы о фиксаторе при косточке на большом пальце ноги подтверждают, что на первой стадии болезни он эффективен. Но если шишка уже заметна и палец искривился, то фиксатор вряд ли поможет исправить положение.

Для лечения также применяют ортопедические шины или стяжки, которые выпрямляют свод стопы, стягивая пальцы. При их правильном применении плюсневые кости и фаланги принимают правильное положение. Могут использоваться, если появилась косточка на мизинце ноги.

Эффективно укрепить стопу можно, если каждый день выполнять несложные упражнения. При регулярном выполнении такая гимнастика снижает воздействие тех факторов, которые провоцируют развитие воспалительного процесса. Ежедневно можно выполнять такие несложные упражнения:

• разбросать небольшие предметы и собирать их пальцами ног;
• пальцами ног взять карандаш и писать на бумаге буквы или цифры;
• расправлять пальцами ног скомканную ткань, которая лежит на полу;
• ходить на носочках.

Регулярный массаж стоп не только восстанавливает кровообращение и способствует поступлению полезных веществ, но и очень эффективно снимает напряжение связок, сухожилий, мышц. К тому же массаж способствует расслаблению и преодолению стресса.

Если проводить массаж стоп, производится воздействие на ряд точек, которые связаны с другими органами. Поэтому такой массаж благоприятен для здоровья в целом.

Рекомендуется проведение массажа в течение десяти дней по 20 минут каждый день. Потом следует сделать перерыв на три недели и повторить курс.

Если появляются косточки на ноге, а также шишки на пальцах рук, врач может назначить физиотерапию. Лечение шишек на суставах пальцев рук и ног с помощью лазера, ультразвука, магнитотерапии способствует улучшению кровотока, подавлению воспалительных процессов. Физиотерапия способствует активизации обменных процессов, снятию отеков и боли. Но тем, для кого актуален вопрос, как избавиться от шишек, нужно понимать, что с помощью физиотерапии кость нельзя вернуть на место.

Если деформируются пальцы на ногах, не следует носить узкую обувь, пары с высоким каблуком (больше 5 см), обувь с острыми носами. Покупать нужно только качественную кожаную обувь, с супинатором, с круглым носком. Подошва должна быть плотной, а каблук – невысоким. Если обувь качественная, то нагрузка на стопу распределится правильно. Соответственно, проблемные места будут разгружаться, а напряжение мышечно-связочного аппарата не будет чрезмерным.

Если появляются шишки на ногах, причины и лечение определяет исключительно специалист. Но все же важно понимать, что шишки на пальцах ног могут быть устранены исключительно путем ортопедической операции.

Очень важно, чтобы оперативное вмешательство на суставах было проведено правильно. Сейчас многие клиники рекламируют свои услуги, подробно расписывая операции на сайтах с фото и обещая избавить пациентов от проблем. Для этого они проводят операцию Шеде. То есть нарост удаляется через разрез мягких тканей. Но если врачи не позаботятся о дальнейшем формировании свода стопы, и пальцы не будут после оперативного вмешательства удерживаться в нормальном положении, то избавиться от проблемы не удастся. Поэтому важно учесть, если появилась на пальце ноги шишка, что это образование поможет убрать полноценная ортопедическая операция с восстановительным периодом.

В свое время травматологи проводили такие операции так: под наркозом пациенту спиливали нарост на головке кости либо полностью убирали головку фаланги. Далее предавали правильное положение фаланге и с помощью шурупов и скобы прикрепляли ее к первой плюсневой кости. Такая схема хирургического лечения приводила к очень длительному периоду заживления, тяжелому и продолжительному восстановительному периоду. Но позже такие операции совершенствовались, благодаря чему травматизм и сроки восстановления существенно сокращались.

В настоящее время оперативное лечение шишек на большом пальце ноги проводится с помощью более чем ста разных методик. Все они направлены на то, чтобы исправить искривленный угол между стопой и костями пальца. Ниже речь пойдет о нескольких таких методах. Их часто практикуют врачи с целью лечения пациентов, для которых актуален вопрос, как избавиться от шишки. Однако ответ на вопрос о том, как лечить шишки на ногах большого пальца, всегда индивидуален.

Так называемый метод остеотомии по Аустину практикуется с 1962 года. Наиболее эффективен такой способ при первой степени болезни. Проводится эта операция относительно несложно, а ее результаты долгосрочны.

Методика выполнения следующая: врач проводит разрез в 5 мм, сближает головки первой и второй плюсневых костей и фиксирует их проволокой либо болтами во избежание подвывиха костей большого пальца. Более эффективной костная коррекция будет, если ее проводят вместе с оперативным вмешательством на мягких тканях.

После проведения такой операции человек уже на вторые сутки может ходить, ступая на пятки. Ему не нужно носить гипс и практиковать постельный режим. Как правило, из больницы пациент выходит на 12 день. После этого еще на протяжении месяца ему нужно ходить, делая упор на пятки.

Эта операция проводится с целью преобразования первой плюсневой кости. Первый этап вмешательства предполагает спиливание разрастания на головке кости. На втором производят разрез выше спила и открывают среднюю часть первой пястной кости. Далее от нее отслаивают надкостницу и с помощью двух разрезов циркулярной пилой вырезают клин. В итоге удается придать правильное положение большому пальцу. Далее производится фиксация пястной кости спицами, которая продолжается три-четыре недели.

Третий этап вмешательства – сверление хода через кости плюсны, через который пропускают сухожилие-трансплантат. После рубцевания он обеспечивает дополнительное стягивание плюсневых костей и формирует свод стопы.

Оперативное вмешательство данного типа практикуют в случае умеренных и тяжелых деформаций. Хирург делает разрез от пальцев стопы в их основании до первой плюсневой кости. Сбоку этой кости вырезается клин, после чего головку возвращают в правильную позицию. Также в процессе операции проводится коррекция сухожилий, тянущих к центру большой палец. Для фиксации костей используют винты из неалергенного титана. После такой хирургической операции человек может вставать уже на второй день, а через 4-6 суток выписываться из стационара.

Как правило, после оперативного вмешательства восстановление длится около 4-6 недель.

Сразу после операции пациенту назначают прием противовоспалительных и обезболивающих лекарств, а также применение компрессионного трикотажа с целью профилактики тромбозов.

Когда пациент только начинает ходить после операции, ему может потребоваться трость или костыли. Позже, на протяжении всего периода реабилитации, нужно носить ортопедические пары обуви, практиковать массаж, специальную гимнастику.

Каждый человек, отметивший патологические изменения в области большого пальца, должен как можно раньше пойти на прием к ортопеду. Чем раньше будет начато лечение болезни, тем меньше средств и усилий придется потратить на пути к выздоровлению.

источник

Растет косточка на большом пальце ноги. Что это такое: неизвестная болезнь или новообразование? Шишка у основания большого пальца даже небольших размеров вызывает проблемы с подбором обуви, опухает и болит.

Патология зарегистрирована в Международной классификации под названием Hallux («первый палец стопы») valgus («искривленный»). Медицинский термин означает деформацию на уровне плюснефалангового сустава с отклонением кнаружи. На практике врачи называют его на русский манер «Халюс вальгус» (хотя правильнее произносить «халлюкс»).

Если заболевание приобретенное и определяется у взрослого человека, то кодируется по МКБ — М 20.1. Редко выявляется у детей до года вместе с врожденным плоскостопием. Тогда классифицируется как аномалия развития с кодом Q 66.5 и Q 66.6 и называется плосковальгусным деформированием стопы.

Диагностикой и лечением патологии занимаются врачи-ортопеды.

При вальгусной деформации большого пальца стопы основным проявлением пациенты считают растущий со стороны первой плюсневой кости вырост, похожий на опухоль. На самом деле искривление образуется за счет переднего отдела плюснефалангового сочленения, связочного аппарата, мышц.

Важно: статистическая информация разных стран показывает распространенность заболевания в широких пределах (7–71%). По отзывам специалистов, процесс обычно выявляют двухсторонним.

С жалобами на «костяшку» стопы к врачу обращаются женщины старше 35 лет. Она может быть как на правой, так и на левой ноге. Редко болеют мужчины. Городское население заболевает чаще.

Основными причинами считаются:

• работа, связанная с длительной ходьбой, положением стоя, тяжелой физической нагрузкой;
• излишняя масса тела;
• выбор обуви на высоком каблуке;
• травмы стопы (удары, ушибы, перенесенный перелом) или голеностопного сустава;
• отягощенная наследственность.

Каждый случай индивидуален, но риск увеличивается с возрастом, при наличии сразу двух и более факторов.

Механизм развития болезни начинается с образования продольно-поперечного плоскостопия. В норме функцию амортизации веса тела выполняет поперечный и продольный своды. Их можно определить на ступне в месте сразу под пальцами и по выемке в изнутри, образованной апоневрозом.

В ответ на плоскую форму подъема нижние конечности перераспределяют нагрузку. На стопе поворачивается по направлению к середине тела I плюсневая кость. Приводящая мышца большого пальца растягивается и слабеет, усиливается влияние мышц отводящей группы.

При ходьбе укорачиваются мышцы-разгибатели и сгибатели. Основание первого пальца начинает передвигаться за плюсневой костью, образуется выступ на внутренней стороне. Возможно выскакивание головки фаланги из растянутой суставной сумки (вывих или подвывих).

Другие последствия анатомической деформации ноги:

• растяжение апоневроза в передней части подошвы;
• смещение сесамовидных косточек, мышечных сухожилий, апоневроза вслед за пальцем к подошве и в сторону;
• дистрофия и разрушение хрящевой поверхности сустава с формированием деформирующего остеоартроза.

Заболевание протекает постепенно. С годами вальгусная деформация становится стойкой. Изменяется положение других пальцев.

Рентгеновское исследование — основной метод подтверждения диагноза. Пациенту делают рентгенограммы в боковой проекции, лежа, стоя. По снимку оценивают угол отклонения пальца в градусах, степень плоскостопия и компенсаторные возможности.

Ортопеды утверждают, что у женщин косточки на большом пальце ноги образуются чаще не только из-за пристрастия к высоким каблукам, но и из-за особенности строения — более слабого, чем у мужчин, связочного аппарата.

Раннему симптому в виде небольшой выпирающей наружу косточки на большом пальце люди не придают значения. Считают его «возрастным» или «косметическим» дефектом. Некоторые ошибочно принимают за подагру (отложение в суставах солей уратов). Начало болезни четко связывают с невозможностью носить привычную обувь.

• боль при ходьбе, на первом этапе она проходит после отдыха;
• отечность стопы;
• онемение пальцев и ступни;
• ночные судороги в икроножных мышцах.

Характеристика внешнего вида плосковальгусной стопы зависит от стадии заболевания:

• кончик большого пальца отклоняется в сторону мизинца, в запущенном состоянии накладывается на срединные пальцы;
• в проекции основания пальца появляется твердое костное уплотнение;
• на коже – отек и покраснение.

Если внимательно осмотреть пальцы и стопу, то выявим такие признаки:

• по цвету кожа выглядит как мрамор (синюшность);
• на трущихся поверхностях болезненные мозоли;
• маленькие бородавчатые разрастания под пальцами и сбоку;
• на пятке, подошве, внутренней поверхности первого пальца, мизинце грубые наросты, называемые натоптышами.

Вальгусную деформацию следует отличать от другого типа искривления — варуса. При этом характерна установка ног пациента с выворачиванием стопы вовнутрь. Обувь снашивается по наружному краю.

Стадию патологии диагностируют по рентгенологическим и клиническим отклонениям.

Начальная степень по рентгенограмме подтверждается умеренно выраженным поперечным плоскостопием. Угол отклонения оси большого пальца не превышает 29°. У пациентов пальпируется болезненная неподвижная шишка у основания пальца, над ней утолщение кожи. Появляется усталость при ходьбе.

Во второй стадии — поперечное плоскостопие достаточно выражено, угол вырастает до 39°. На снимке фиксируется деформация пальцев, появление «молоткообразного» изменения контуров.

Пациентов беспокоят сильные боли в передней половине стопы при ходьбе. Трудно подобрать обувь. Ночью в икроножных мышцах появляются судороги. На коже пальцев, сзади на пятке — постоянные мозоли и натоптыши. Возможно нагноение. Большой палец покрасневший, горячий на ощупь, сустав увеличен, воспаляется.

Третья стадия отличается выраженным изменением положения большого пальца.

Он накладывается на средние фаланги, резко вывернут, торчит кверху. Угол отклонения превышает 40°. Болевой синдром постоянен, пациенты избегают ходьбы из-за невозможности опоры на больную ногу, хронического бурсита.

Стопа отекает, синюшного цвета. При попытке пройтись на небольшое расстояние возникают сильные судороги.

Плоскостопие расценивается как тяжелое. Стопа полностью опирается на все отделы. Свод практически отсутствует. Пальцы имеют молоткообразную форму.

Начиная со II стадии, на рентгенограммах видны признаки подвывиха большого пальца, разрушения суставных поверхностей и артроза:

• разрастание кости (остеосклероз) по границе подхрящевой зоны;
• сужение щели сустава;
• отдельные зоны остеопороза.

В крайней стадии человек не способен передвигаться без костылей. Деформируются все пальцы стопы с вывихами и подвывихами.

Длительное решение вопроса, стоит ли лечить шишку, приводит к более значимым изменениям в костном строении ступни. Ортопеды рекомендуют начинать лечение как можно раньше. При умеренном угле отклонения и слабо выраженных признаках назначается консервативная терапия.

Непременным условием считается:

• борьба с лишним весом;
• прекращение попыток носить модельную обувь на высоком каблуке с зауженными носами.

В зависимости от вида плоскостопия врач выписывает специальные стельки, которые можно купить по размеру в ортопедических отделах. Их вкладывают в свободную обувь для смещения упора стопы с передней части на заднюю.

Предлагаются различные корригирующие прокладки, вальгусные шины для удержания большого пальца в правильном положении. Эти меры не способны вылечить Hallux valgus, но приостанавливают дальнейшие необратимые нарушения, дают возможность работать и ходить.

Без лечения человек со временем теряет возможность передвигаться без костылей, становится инвалидом.

Препараты на мазевой основе помогают снимать боли, избавиться от воспаления, мозолей и натоптышей.

В список назначаемых мазей и гелей входят препараты, изготовленные на базе диклофенака, ибупрофена, нимесулида, – Вольтарен, Финалгон, Кеналог, Дипроспан. Их втирают в кожу вокруг сустава 2–3 раза в день, используют для компрессов.

При бурсите, артрите показаны Гидрокортизон, Ихтиоловая мазь, чтобы убрать воспаление.

При артрозе приносят пользу мази хондропротекторного действия (Хондроксид, Траумель). Улучшает эффект введение препаратов в инъекциях непосредственно в сустав (уколами Алфлутоп, Румалон), одновременное использование физиотерапии.

Если имеются нагнаивающиеся мозоли, то врач назначает антибактериальные мази.

Цены на современные препараты различны. На месячный курс придется потратить 1,5–4 тысячи рублей.

Массаж помогает укрепить ослабленные мышцы и поддержать восстановление собственного связочного аппарата. Его рекомендуют проводить вечером после ножных ванночек.

Освоить движения нетрудно, и обычно пациенты сами делают процедуру.

Массаж противопоказан при гноящихся мозолях, кровоточащих трещинах натоптышей.

При вальгусной стопе проводятся круговые разминания свода со стороны подошвы, выпрямление и вытягивание каждого пальца, осторожные отводящие движения между первым и вторым пальцем.

Самомассаж проводят катанием скалки по полу, ходьбой по рифленому коврику, мелкой гальке.

В конце массажа можно наложить мазь, сделать компресс с одним из домашних народных средств (раствором магнезии, тертым свежим картофелем, камфорным маслом) или на ночь смазать шишку настойкой йода.

Среди безоперационных методов лечения ЛФК призвана поставить палец на место активизацией силы соседних мышц. Рекомендуется в утреннюю гимнастику включить упражнения, укрепляющие свод стопы:

• попеременное хождение на носках, пятках, наружной части стопы;
• сбор пальцами ноги мелких предметов;
• сидя на полу притягивание к груди развернутых вовнутрь стоп;
• приседания, не отрывая пяток от пола.

Исправить выраженную деформацию можно только хирургическим вмешательством. Мнения ортопедов несколько отличаются: некоторые готовы оперировать даже при начальной стадии. Они считают, что только таким путем можно предупредить развитие артроза в плюснефаланговом суставе с деформацией стопы.

• изолированно на мягких тканях — отсекают сухожилие приводящей мышцы с одновременным удалением суставной сумки;
• на костных структурах — удаление искривленного участка и восстановление направления пальца, скрепление винтами для укрепления правильного положения;
• на костях и мягких тканях.

При тяжелой деформации требуется установка искусственного протеза или артродез (уничтожение сустава при выведении костей в правильное состояние).

Новое направление оперативного лечения — сохранить подвижность плюснефалангового сустава и функцию опоры. В специализированных ортопедических клиниках проводятся корригирующие остеотомии с удалением разрастаний костной ткани.

Стоимость операции определяется сложностью вмешательства. В частных клиниках Москвы она составляет 30 тыс. рублей и выше. Некоторым категориям пациентов проводят необходимое вмешательство с оплатой по ОМС в государственных учреждениях.

Послеоперационный процесс заживления длится в среднем 1,5 месяца. На этот срок рекомендуется носить ортопедический «сапог» или оставить ногу в гипсе. Для более ускоренной разработки суставов применяются туфли Барука, а не гипс. Упражнения по восстановлению движений начинают с пятого дня. Нагружать прооперированную стопу необходимо постепенно на фоне физиолечения.

При двухстороннем процессе ортопеды советуют провести операцию с интервалом в 5–6 месяцев. Постоянно пациенту придется носить поддерживающие стельки.

У человека, кроме Hallux valgus, может возникнуть шишка на ноге сбоку стопы с внешней стороны, на тыльной поверхности, пальцах ног. Основная причина — перенесенная травма, неправильно сросшийся перелом. Последствием становятся артрозы внутренних суставов предплюсневых и плюсневых костей.

Косточка способна расти, болеть, растираться обувью.

Консервативное лечение не отличается от вальгусной деформации. При необходимости проводится хирургическое иссечение (остеотомия) вылезшего выроста.

Нелеченная вальгусная деформация постепенно прогрессирует и изменяет всю форму стопы. Следом ожидается перераспределение осевой нагрузки тела на другие суставы ног (голеностоп, коленный, тазобедренный). Первоначальное приспособление заканчивается разрушением хрящевых суставных поверхностей и артрозами, искривлением позвонков, остеохондрозом, выпадением межпозвоночной грыжи.

Необходимо обратить внимание на осложнения вальгуса:

• нагноение мозолей с образованием свищевых ходов;
• гигромы (узелки из суставной ткани), заполненные жидкостью и способные к инфицированию;
• запущенные артрозы с неподвижностью, ограничением возможности больного передвигаться.

Hallux valgus не вскакивает внезапно. Болезнь прогрессирует длительное время. Заметить нежелательные изменения и заняться профилактикой в состоянии каждый взрослый человек:

1. Необходимо носить только «здоровую» обувь с каблуком не выше 5 см, своего размера. Не пытаться всеми силами влезть в узконосые модели и терпеть неудобства.
2. Лишний вес дает нагрузку не только на ноги, он вреден сердечно-сосудистой системе, нарушает метаболизм, в том числе питание суставов. Поэтому контроль включает разгрузочные дни, занятия спортом.
3. Люди профессий, связанных с длительным стоянием на ногах (продавцы, учителя), нуждаются в отдыхе, гимнастике для ног.
4. Уход за состоянием кожи ног при потливости, наличии мозолей требует ежедневных ванночек, подбора лосьона для протирания.
5. При ушибах, непонятных болях в стопе после травмы нужно обращаться к врачу для проведения диагностики на предмет переломов. Дальнейшее неправильное срастание угрожает изменением положения костей свода.

Соблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде позволяет гарантировать результат на длительный срок. Рецидив болезни возможен, если вновь «встать» на каблуки.

Hallux valgus в современных условиях эффективно лечится на уровне поликлиники. Главное – своевременно начать терапию и выполнять советы доктора.

источник

Стопы ежедневно испытывают серьёзные нагрузки. Это происходит при длительной ходьбе и выполнении физических упражнений. Усугубляет ситуацию ношение неудобной обуви с узким мыском. Под воздействием неблагоприятных факторов у основания большого пальца формируется характерный выступ. Избавиться от косточки непросто, но лечение необходимо.

Лечение косточки на большом пальце ноги нужно начинать сразу после обнаружения дефекта. Патология непрерывно прогрессирует, что вызывает увеличение выступа в размерах. Стопа сильно деформируется и человек теряет возможность носить модельную обувь. Специалисты называют это состояние вальгусной деформацией. Любое давление на косточку сопровождается болью. Мягкие ткани, окружающие сустав, воспаляются. Осложнениями вальгусной деформации стопы являются различные болезни суставов. Чаще всего развиваются:

Перед тем как лечить косточку, нужно проконсультироваться с врачом. Специалист оценит состояние суставов и расскажет, какими способами можно избавиться от деформации.

• Медикаментозная терапия. Специализированные аптечные препараты призваны предотвратить отложение солей в области повреждённого сустава.
• Народные методы. Многие отмечают, что рецепты нетрадиционной медицины существенно ускоряют лечение косточек на большом пальце ноги.
• Ношение ортопедических конструкций. Мера необходима для фиксации сустава в правильном положении и исправления угла отклонения большого пальца от центральной оси.
• Лечебная гимнастика. Специально разработанный комплекс упражнений для стоп позволяет постепенно удалить выступ без оперативного вмешательства.
• Операция. В тяжёлых случаях помогает только хирургическое вмешательство.

Выбор методики лечения зависит от степени выраженности внешних симптомов. Наилучшего эффекта можно добиться при сочетании лечебной гимнастики и ношения ортопедического фиксатора. Подобная терапия успешно дополняется использованием народных средств и аптечных препаратов.

Женщин, столкнувшихся с проблемой вальгусной деформации, интересуют, как вылечить косточку на ноге. На ранних стадиях патологии эффективна лечебно-профилактическая гимнастика. Делать упражнения можно в домашних условиях. Подобная терапия благотворно сказывается на состоянии кости и окружающих её мягких тканей. Гимнастика способствует усилению интенсивности кровообращения. Другой положительный эффект от упражнений – устранение напряжения. Это позволяет восстановить нормальное течение обменных процессов после длительного пребывания на ногах или ношения тесной обуви.

Прежде чем приступить к гимнастике, нужно подготовить стопы. С этой целью делают лёгкий массаж ступней. Движения могут быть поглаживающими, вращательными или растирающими. Далее приступают к выполнению упражнений.

• Отлично помогает попеременное сжатие и расслабление пальцев ног. В напряжённом состоянии суставы должны находиться не менее 30 секунд.
• Полезно напрягать и свод стопы. При этом нужно стараться удерживать пальцы в прямом положении.
• Полезно перекатывать ступнями бутылку или массажный мячик. Важно совершать разнонаправленные движения.
• Выступающая косточка будет меньше болеть, если регулярно выполнять активные упражнения для пальцев. Можно поднимать с пола различные предметы. Проще всего использовать карандаш.

Если появились выступающие косточки на больших пальцах ног, лечение дома возможно. Однако лучше получить предварительную консультацию врача. Специалист осмотрит ступни и объяснит, какими методами устраняют вальгусную деформацию.

Нетрадиционная медицина предлагает несколько рецептов, помогающих исправить вальгусную деформацию. Большинство из них предполагает самостоятельное изготовление мазей или применение компрессов. Так, если болят косточки на ногах, можно уменьшить неприятные симптомы с помощью разогревающего компресса. Для данного рецепта необходимы следующие ингредиенты:

• острый перец;
• камфора;
• этиловый спирт;
• нашатырный спирт;
• бадяга.

Все указанные компоненты смешиваются в равных пропорциях. Полученный раствор помещают в стеклянную ёмкость и хранят в тёмном месте. Для лечебного эффекта смесь ежедневно наносят на выступающие кости. Ступни можно обернуть полиэтиленовой плёнкой для сохранения тепла. Общая длительность курса составляет не менее 14 дней.

Данный рецепт применяют с осторожностью. Камфора и острый перец обеспечивают мощный разогревающий эффект, что недопустимо при наличии воспаления. Чтобы избежать развития осложнений, лучше предварительно проконсультироваться с врачом.

Существует и другой рецепт, позволяющий убирать деформацию. Для этого куриное яйцо помещают в стакан и заливают уксусной кислотой. В течение 10-14 дней скорлупа разрушается под воздействием агрессивного вещества. В полученную смесь добавляют вазелин. Такую мазь наносят непосредственно на косточку у большого пальца ноги 1 раз в 2 дня.

Если беспокоит воспаление и отёк, можно делать компрессы из прополиса. Из продукта пчеловодства формируют лепёшку, которую привязывают к деформированному участку ступни. Делать это нужно ежедневно на протяжении двух недель.

Исправить положение деформированной кости с помощью народных рецептов удаётся не всегда. Если замечено отклонение большого пальца, врач порекомендует использовать фиксирующую конструкцию. Подобные приспособления помогают удерживать стопу в правильном положении. Выбрать подходящий фиксатор поможет ортопед. Обзор возможных конструкций приведён в таблице.

Важно помнить, что консервативные способы лечения косточки на ноге не всегда успешны. Ортопедические конструкции помогают на ранних стадиях патологии. Благодаря надёжной фиксации, большой палец удерживается в правильном положении. При этом сам сустав не деформируется.

При вальгусной деформации стопы наблюдается отклонение большого пальца от центральной оси. Чем больше угол, тем сильнее смещается сустав. На поздних стадиях ношение корректирующих приспособлений и использование рецептов народной медицины неэффективно. Ортопед посоветует решить проблему хирургическим путём.

Во время операции хирург исправляет угол отклонения. В результате большой палец снова принимает правильное положение. Восстановительный период после вмешательства обычно протекает без осложнений. На следующий день после операции пациенту разрешатся вставать и ходить. Жёсткая фиксация ступни с помощью гипса не предусматривается, но к выбору обуви следует подойти внимательно. Лучше отдать предпочтение специальным ортопедическим моделям.

В ряде случаев хирурги проводят остеотомию – операцию, направленную на восстановление нормального положения костей. Для данной методики используются специальные винты, скрепляющие сустав. Подобное лечение косточки на ноге у большого пальца применяется только при существенной деформации, когда другие методы терапии неэффективны.

После хирургического вмешательства особенно важно соблюдать профилактические меры.

1. Врач порекомендует пациенту диету, направленную на предотвращение отложения солей. Это поможет поддерживать здоровье суставов. Из рациона исключают жирную и острую пищу.
2. В раннем восстановительном периоде носят только ортопедическую обувь. После реабилитации нежелательно выбирать модели с узким мыском или на высоком каблуке.
3. Контроль веса – важная профилактическая мера. Избыточная масса тела нередко провоцирует развитие вальгусной деформации.
4. Важно не допускать появления плоскостопия. При выявлении патологии незамедлительно принимают меры по её устранению.

Восстановить нормальную форму стопы при вальгусной деформации непросто. Лечение будет длительным. При наличии покраснения или отёка врач посоветует нестероидные противовоспалительные препараты. Медикаментозная терапия поможет избежать осложнений.

источник